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SUSAM
Ficha de internação
Governo do Estado do Amazonas Secretária de Estado de Saúde
P.S. E POLICLÍNICA
DR. JOSÉ LINS
Nome do Paciente:__________________________________________________________________________ Idade:_______NO Registro:__________________________
Diagnóstico:_____________________________________________ Leito:___________________________ Data:__/__/______ Horas:_______
HORA
PRESCRIÇÃO MÉDICA
RELATÓRIO DE ENFERMAGEM
HORÁRIO DA
MEDICAÇÃO HORA OBSERVAÇÃO