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Sumário
- Introdução
- Ativação Elétrica do Coração
- Vetorcardiograma
- Potencial de Ação x ECG
- Repolarização Ventricular
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2001 2001
Eletrocardiograma Eletrocardiologia
2011
ECG
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Clinical Disorders Diagnoses By Electrocardiography Kadish et al. ACC/AHA Clinical Competence Statement on Electrocardiography JACC Vol. 38, Nº7, December 2001: 2091-100.
CNS disease
Chronic pulmonary disease
End-stage renal disease
Hypercalcemia
Hyperkalemia
Hypocalcemia
Hypokalemia
Hypothermia
Hypothiroidism
Pulmonary embolism
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Cardiac Disorders Diagnoses By Electrocardiography Kadish et al. ACC/AHA Clinical Competence Statement on Electrocardiography
JACC Vol. 38, Nº7, December 2001: 2091-100.
Brugada syndrome
Digitalis toxicity
Hypertrophic cardiomyopathy
Long QT syndrome
Mitral stenosis
Myocardial infarction
Orthotopic heart transplant
Pericarditis and pericardial effusion
RV displasia
Sick sinus syndrome
Wolff-Parkinson-White syndrome
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Doença Familiares com Base Monogênica para
Arritmias Cardíacas e Morte Súbita
Cardiomiopatia Hipertrófica
Cardiomiopatia Dilatada
Síndrome do QT Longo
Síndrome do QT curto
Síndrome de Brugada
TV polimórfica Catecolaminérgica
Fibrilação Atrial
Doença do Nó Sinusal
Bloqueio Atrioventricular
Distrofia Muscular
Wellens,H.J.;JACC.Vol.44.n.6,2004
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ECG/VCG/BSPM
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RBB
AV
node LBB
LPF
LAF
LSF
RIF RMF
RSF
O sistema elétrico cardíaco
O sistema trifascicular Tranchesi J et al. Arq.Bras.Cardiol. 1979: 32/6; 365-360.
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Sistema de Condução
Elétrica do Coração
NÓ SA
AD
AE
VE
VD
A -V
FEIXE DE
HIS
RAMO
ESQUERDO
AS PI AM
A M P
B
RAMO
DIREITO
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RA LA RA
LA
Ativação Elétrica
atrial Alça VCG
de P
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Sistema De
Condução
Elétrica Do
Coração
Complexo QRS
Ativação Ventricular (VD - VE)
1.
3.
2. Alça VCG
de QRS
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Bayés de Luna
ECG x VCG
Horizontal Plane
Frontal Plane
Alça
Vetorcardiográfica
do QRS
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ATIVAÇÃO SEPTAL
1
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ATIVAÇÃO DAS PAREDES
LIVRES
2
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ATIVAÇÃO DAS
PORÇÕES BASAIS
3
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ATIVAÇÃO ELÉTRICA
VETORCARDIOGRAMA
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VETORCARDIOGRAMA DA
ATIVAÇÃO VENTRICULAR
Ativação Septal Vetor 1;
F e D, 0- 20 ms
Ativação das paredes livres
Vetor 2; B, T, E 40-60 ms
Ativação das porções basais
Vetor 3; T,D,C 80 -100 ms
Onda T Recuperação
Ventricular
3
1
2
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Novo olhar da
Interpretação do ECG
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S
D E
aVF II
DI
+
III
aVL aVR
-90º
-120º
-150º
-180º
+180º
+150º
+120º
+90º
+60º
+30º
0º
-30º
-60º
Plano Frontal
Plano Horizontal
Eixos - Derivações
D
+ +
+
+
-
+ - - - -120º
Plano Frontal
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EXTRA-SÍSTOLES
Definição
São batimentos precoces que podem ter origem em
qualquer lugar no coração, desde o Nó Sinusal até
as fibras musculares ventriculares.
EXTRA-SÍSTOLES
Definição
São batimentos precoces que podem ter origem em
qualquer lugar no coração, desde o Nó Sinusal até
as fibras musculares ventriculares. NORMAL
4 1. Ritmo -
Sinusal - P
1.
2. Duração -Bloqueios
2.
5. Ondas Q
AEIs
5
6. ST - T-Repolar 6
4. Eixos -
4
3.
3. Voltagem-
Sobrecarga
Eletrocardiograma
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Potencial de Ação x ECG
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Canal: corrente única x
tempo (patch-clamp)
Célula: corrente K+
externa por canais
abertos de K+ na
membrana.
Tecido: PA resultante de
todos os canais de um
miócito (voltage-clamp).
Atividade elétrica cardíaca esquemática,
da molécula ao paciente
Homem: ECG mostra
a atividade elétrica das
diferentes regiões
cardíacas
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Potencial de Ação - Ions
Sódio inicia a desp.
e mantém a condução
Cálcio é responsável p/
contração miocárdica
Potássio é o ion da
repolarização
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Potencial de Ação da
Célula Cardíaca
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Canalopatias
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Doenças Elétricas
- Potencial de Ação prolongado
– Lentificação da condução
- Alterações nas correntes iônicas e
canais
Resumindo
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De volta à Ativação Elétrica do
Coração
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Ativação Septal
r
1
q
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1
2
Ativação das Paredes Livres
R
r r
S
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Ativação das Porções Basais
3
S
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“ O ECG enxerga o fenômeno
Ativação elétrica do coração
(S1,PL2,PB3) de ângulos
diversos (derivações)
gerando complexos QRSs
diferentes”
Conceito Básico
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Plano Horizontal P
D
A
E
V1
V2 V3
V4
V5
V6
+
+ +
+
+
+
1
1
2
2
3
3
1
2
3
1
2
3
1
2
3
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3
2
1
1
1 1 3 3
3
2
2
2
Plano Frontal S
D
I
E
D3
aVF
D2
+
+
+
+
+
aVR
+
D1
aVL
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ECG
NORMAL
D1
aVF
D1
aVF
D1
aVF
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ECG de
indivíduo
longilíneo
D1
aVF D1
aVF
D1
aVF
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ECG de
indivíduo
brevilíneo
D1
aVF
D1
aVF
D1
aVF
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A
P
D
E
V2 V1