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Controle da Transmissão Vertical HIV/Aids e Sífilis
Marina A. W. GonçalvesPrograma Municipal DST/Aids
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Controle da Transmissão Vertical HIV/Aids e Sífilis
É ético, é lei,
é urgente, é possível
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Metas para 2009
Sífilis Congênita: menos de 1 caso a cada 1000 nascidos vivos (OMS)HIV: taxa de transmissão vertical:
menor que 1% Preferencialmente zerar
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DEPENDE Sistema de Saúde IntegradoConscientização de Todos os Profissionais de
SaúdeDiagnóstico Precoce
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Atenção básica: Prevenção
Captação precoce das gestantes
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Atenção básica:Acolhimento
Atendimento imediato para Pré-Natal
Aconselhamento
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Aconselhamento“Um processo de escuta ativa, individualizado e centrado no cliente. Pressupõe a capacidade de estabelecer uma relação de confiança entre os interlocutores, visando o resgate dos recursos internos da pessoa atendida para que ela mesma tenha possibilidade de reconhecer-se como sujeito de sua própria saúde e transformação” (MS, 1997)
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Aconselhamento
“Não se esgota na simples oferta e consentimento para a realização do teste antiHIV.”“ Propõe-se rever crenças, representações, condições de vulnerabilidade, aproximar ou reaproximar a mulher dos serviços de saúde, promovendo a construção de alternativas individuais e coletivas de proteção e cuidado”(MS 2007).
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Atenção básica:Aconselhamento Contrato de sigilo e forma de contato com
a Gestante Sorologias sífilis e HIV – início do Pré
Natal e 3º trimestre Identificar as solicitações como Pré-Natal
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Atenção básicaSorologia para Sífilisreagente: Tratamento imediato Acompanhamento Convocar parceiro (s) e tratar Notificar
não reagente:AconselhamentoRepetir sorologia no 3º trimestre
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Controle da Transmissão Vertical HIV/Aids e da Sífilis
HIV reagente ou indeterminadoAconselhamento e encaminhamento para
Unidade de DST/Aids – agendar por telefone;
HIV não reagenteAconselhamento e repetir no 3º trimestre
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FLUXOGRAMA PARA COLETA E RECEBIMENTO DOS EXAMES VDRL E HIV
NAS UBS
PRÉ-NATAL
Aconselhamento – contrato de sigilo e
forma de contato
Coleta dos exames VDRL e HIV na
UBS, na 1º consulta e início do 3º
trimestre da gestação
Identificar a paciente como Gestante no pedido e no livro de
registro de coleta, utilizando carimbo ou escrita em
vermelho.
Resultados das sorologias na UBS em até 7
dias, a partir do encaminhamento ao
laboratório
Priorizar a avaliação dos resultados dos exames VDRL (e
TPHA no município de São Paulo) e HIV pelo laboratório
VDRL + e antecedente clínico-epidemiológico
para sífilis: Realizar tratamento imediato da
gestante e seu parceiro.
Notificar a Gestante.
da gestante e seu parceiro.
HIV + ou indeterminado:Agendar
consulta e encaminhar à Unidade
Especializada em DST/Aids.
Convocar imediatamente a gestante com resultado alterado
para esclarecimento da doença e forma de convocação do
parceiro
OBS : Caso a paciente não responda á convocação ou falte á consulta de Pré- Natal, fazer a
busca ativa para a abordagem inicial da gestante e do parceiro
Em até 5 dias na SUVIS,
as sorologias reagentes, a
partir do
encaminhamento ao
laboratório
Seguimento com VDRL mensal até o parto
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Controle da Transmissão Vertical HIV/Aids
Unidade Especializada DST/AIDS
Receber gestante encaminhada pela UBS agendada, por telefone, para a mesma semana consulta com Ginecologista e Infecto.
Dar a contra referência Aconselhamento: gestante e parceiro Notificar
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Controle da Transmissão Vertical HIV/Aids
Unidade Especializada DST/AIDS
Pré-Natal Profilaxia da Transmissão Vertical Orientação Não Aleitamento Materno Fornecimento da Fórmula Láctea e Medicamentos Planejamento Reprodutivo
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Controle da Transmissão Vertical HIV/Aids Unidade Especializada DST/AIDS Sorologia e acompanhamento do parceiro Sorologia e acompanhamento dos filhos Notificação Sisprénatal Rede Mãe Paulistana
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Controle da Transmissão Vertical HIV/Aids
Unidade Especializada DST/AIDS
Encaminhamento para a Maternidade: com agenda pré marcada, Indicação do parto: normal ou cesárea, Relatório da equipe técnica e carteirinha do Pré-
Natal; Kit : AZT injetável, AZT xarope, Cabergolina
(inibidor de lactação) e fórmula láctea.
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Controle da Transmissão Vertical HIV/Aids Unidade Especializada DST/AIDS
Após o Parto:
Visita domiciliar imediata
Consulta com G.O,Infectologista e Pediatra
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MaternidadePaciente com sorologia HIV negativa ou sem sorologia: Teste rápido mediante consentimento verbalResultado Reagente: Iniciar profilaxia Notificar Coleta para diagnóstico confirmatório Seguir fluxo de paciente encaminhada pela UE
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MaternidadeRealizar Profilaxia No trabalho de parto. Manutenção no parto No Recém NascidoInibição de Lactação
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Controle da Transmissão Vertical HIV/Aids e Sífilis
Na admissão para parto ou curetagem por abortamento:
Realizar sorologia para sífilis em toda gestante Realizar VDRL no sangue periférico de todo RN :
- cuja mãe com VDRL reagente na gestação ou parto;- na suspeita clínica de sífilis congênita;
Tratamento imediato de caso de sorologia reagente: na mãe, no(s) parceiro(s) sexual(ais) e no R.N.;
Notificar
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Thozama“No meu Mapa do Corpo Humano tenho um aspecto saudável. Tenho um corpo forte, porque estou a alimentar-me bem. E aceito o meu HIV. Sou capaz de falar com as outras pessoas sobre este assunto. Tenho esperança no futuro, em vir a ter casa própria. Quero ter outro bebê e educar os meus filhos, ter uma longa vida, na companhia dos meus filhos.”
Thozama tinha 20 anos e estava grávida de sete meses quando descobriu que era soropositiva. Pertence agora ao Grupo de Mulheres Bambani no arrabalde da Cidade do Cabo, na África do Sul, e desenhou este Mapa do Corpo Humano para ajudar a encarar o futuro com esperança.
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Nomawethu
Nomawethu, de 26 anos de idade, descobriu que era soropositiva em 2001, quando estava grávida de quatro meses.Desenhou este “Mapa o Corpo Humano” para ajudar a superar o sofrimento e a ansiedade provocados por este diagnóstico e a encarar o futuro com otimismo e com esperança.
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Controle da Transmissão Vertical HIV/Aids e Sífilis
É ético, é lei,
é urgente,
é possível
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OBRIGADA !