*Placas recortáveis podem ser cortadas em até 70mm de largura e 55mm de altura.
2-PEÇAS
Tecnologia Flexifit e Extratos de Aloe Vera
1-PEÇA
COM EXTRATOS DE ALOE VERA
Tecnologia Flexifit e Extratos de Aloe Vera
BOLSA DRENÁVEL GRANDE/LONGA
TAMANHO RECORTÁVEL PRÉ- CORTE
CÓDIGO DO PRODUTOTransparente Opaca com janela
transparente
13mm • – NDLT13* NDL13*
BOLSA DRENÁVEL PADRÃO
TAMANHO RECORTÁVEL PRÉ- CORTE
CÓDIGO DO PRODUTOTransparente Opaca com janela
transparente
13mm • – NDT13* ND13*
25mm – • – ND25
28mm – • – ND28
32mm – • – ND32
35mm – • – ND35
BOLSA DRENÁVEL PEQUENA
TAMANHO RECORTÁVEL PRÉ- CORTE
CÓDIGO DO PRODUTOTransparente Opaca com janela
transparente
13mm • – – NDS13*
CONFIDENCE® NATURAL
BOLSA FECHADA GRANDE/LONGA
TAMANHO RECORTÁVEL PRÉ- CORTE
CÓDIGO DO PRODUTOTransparente Opaca com janela
transparente
13mm • – NLT13* NL13*
BOLSA FECHADA PADRÃO
TAMANHO RECORTÁVEL PRÉ- CORTE
CÓDIGO DO PRODUTOTransparente Opaca com janela
transparente
13mm • – NT13* N13*
25mm – • – N25
28mm – • – N28
32mm – • – N32
35mm – • – N35
38mm – • – N38
41mm – • – N41
BOLSA FECHADA PEQUENA
TAMANHO RECORTÁVEL PRÉ- CORTE
CÓDIGO DO PRODUTOTransparente Opaca com janela
transparente
13mm • – – NM13*
BOLSA PADRÃO BOLSA PEQUENA
TAMANHO CÓDIGO DO PRODUTO Opaca com janela transparente
TAMANHO CÓDIGO DO PRODUTO Opaca com janela transparente
13mm NU13* 13mm NUS13*
25mm NU25
28mm NU28
32mm NU32
35mm NU35
HARMONY® DUO
PLACA PADRÃO – Flexifit® e Extratos de Aloe Vera
PLACA FLEXÍVEL – Borda de hidrocolóide, Flexifit® e Extratos de Aloe Vera
TAMANHO CÓDIGO DO PRODUTO TAMANHO CÓDIGO DO PRODUTO
13–32mm FHD1332 13–32mm FHDF1332
13–50mm FHD1350 13–50mm FHDF1350
13–70mm FHD1370 13–70mm FHDF1370
BOLSA DRENÁVEL GRANDE/LONGA
TAMANHO CÓDIGO DO PRODUTO Transparente Opaca com janela transparente
13–32mm – HDDL1332
13–50mm HDDLT1350 HDDL1350
13–70mm HDDLT1370 HDDL1370
BOLSA FECHADA GRANDE/LONGA BOLSA FECHADA PADRÃO
TAMANHO CÓDIGO DO PRODUTOOpaca
TAMANHO CÓDIGO DO PRODUTOOpaca
13–32mm HDCL1332 13–32mm HDC1332
13–50mm HDCL1350 13–50mm HDC1350
13–70mm HDCL1370 13–70mm HDC1370
BOLSA FECHADA PEQUENA
TAMANHO CÓDIGO DO PRODUTO Opaca com janela transparente
13–32mm HDCM1332
13–50mm HDCM1350
13–70mm HDCM1370
BOLSA DRENÁVEL PADRÃO
TAMANHO CÓDIGO DO PRODUTO Opaca com janela transparente
TAMANHO CÓDIGO DO PRODUTO Opaca com janela transparente
13–32mm HDD1332 13–32mm HDDS1332
13–50mm HDD1350 13–50mm HDDS1350
13–70mm HDD1370 13–70mm HDDS1370
® Marca Registrada por Salts Healthcare Ltd. © Salts Healthcare Ltd 2015. Os produtos e marcas da Salts Healthcare Ltd são protegidos por patentes britânicas e estrangeiras, designs e marcas registradas. Para maiores informações, acesse o site www.salts.co.uk RM764799 05/15
Santé Medical – Importadora Oficial para todo Brasilwww.santemedical.com
[email protected] Fone: +55 (48) 3337-6564Distribuidor Exclusivo: Life Sul Tecnologia Médica
www.lifesul.com [email protected] Fone: +55 (51) 3475-1087 +55 (48) 3224-1470Para maiores informações e sugestões, por favor,
entre em contato conosco ou acesse o site www.salts.com.br
Excellence in stoma carewww.salts.co.uk
Importadora Ofical para todo Brasil
Distribuidor Exclusivo
Tecnologia Flexifit e Extratos de Aloe Vera
ESTUDOS DE CASOS COM PACIENTESapresentando a tecnologia Flexifit®
Excelência em cuidados com estoma
Aprovada pela Fundação Britânica de Pele
Certificada pelaSkin Health Alliance(Aliança de Pele Saudável)
HISTÓRICO DO PACIENTE• 74 anos, sexo masculino• Em outubro de 2009 foi submetido a uma
cistoprostatectomia com formação de conduto ileal por neoplasia de bexiga (carcinoma de células transicionais)
• Tabagista de longa data, histórico de angina, hipertensão e doença pulmonar obstrutiva crônica discreta (DOPC). Foi necessária uma avaliação médica criteriosa e consulta pré-anestésica para a realização da cirurgia
• Paciente casado e apesar de seus problemas de saúde leva uma vida normal, gosta de curtir os netos, possui um grande círculo de amizade, joga boliche, passeia com seu cão e ainda dirige
OBSERVAçõES• Após a remoção dos cateteres, o paciente foi incentivado
a se movimentar. Com a remoção da bolsa de drenagem noturna, tornou-se independente e passou a cuidar de seu estoma. Porém, começou a ter problemas de vazamento com a bolsa
• Foi então disponibilizado uma bolsa convexa maleável e um cinto. Inicialmente ele estava relutante em usar o cinto, mas quando percebeu que a bolsa ficava aderida por até 3 dias, sentiu-se confiante em continuar a usá-lo
• O paciente estava constrangido com os vazamentos e foi ficando cada vez mais preocupado como iria administrar essa situação em casa. Achava que não conseguiria retornar a sua rotina normal, que ficaria trancado em casa, se tornando um
fardo para sua esposa
ACOMPANHAMENTO • Após a alta, o paciente obteve um bom progresso, tanto
físico quanto psicológico, e durante uma consulta de acompanhamento, seis meses depois, questionou sobre a possibilidade de voltar a jogar boliche. Também foram verificadas suas medidas e orientado sobre o uso de
• Teve vários episódios de vazamentos, uma das vezes foi quando estava no supermercado. Ficou tão constrangido que deixou suas compras e foi direto para casa
• O paciente reduziu suas atividades sociais, com medo de ocorrer um vazamento. Toda a preocupação que esteve presente nos primeiros dias de pós-operatório havia retornado, estava muito angustiado, uma vez que já havia lidado com isso anteriormente
• Demorou a solicitar ajuda, pois acreditava que os dispositivos de estomia disponibilizados apresentavam defeitos na fabricação e concluiu que nada poderia ser feito. Começou a trocar as bolsas diariamente e não a cada 3 dias como
de rotina, pois acreditava que o adesivo era fraco
ESTUDO DE CASO No 1 (REinO UniDO) Bolsa de Urostomia Confidence® Natural
1
2
vestuário com suporte para hérnia, como uma medida preventiva
• na avaliação semestral seguinte, tudo estava indo bem, o paciente estava muito otimista. Inclusive aceitou ser um representante dos pacientes na discussão do impacto da
estomia com outros pacientes
COMPLICAçõES • Algumas semanas antes da consulta de acompanhamento
anual, o paciente entrou em contato com o hospital, pois estava preocupado com o aparecimento de uma proeminência próximo ao seu estoma. As bolsas não estavam aderindo bem à pele e apesar do uso de extensores de placas, indicados por um representante, quando participava de uma reunião do grupo de apoio aos pacientes
ostomizados
a cada 2 dias conforme as instruções. Durante as trocas, ao examinar a placa, observou que havia pouca erosão, e achou que elas poderiam durar mais tempo
• Além disso, neste período não ocorreu nenhum vazamento. Estava particularmente satisfeito em não ter que usar um cinto e sentiu que sua confiança estava retornando
RESULTADOS• no atendimento clínico, o paciente apresentava-se muito
satisfeito com os resultados: estava trocando a bolsa a cada 3 dias, sem apresentar episódios de vazamentos e já estava planejando viajar no feriado de natal para ficar com a família – algo que jamais teria planejado antes da substituição da bolsa com medo de possíveis vazamentos na casa de outras pessoas
• As implicações de custos para o Sistema nacional de Saúde foram consideráveis
CUSTOS – ANTERIOR:Bolsas convexas por mês (x30) Extensores de placa por mês (x60)
Cintos (2 por mês)
CUSTOS – ATUAL:10 bolsas Confidence® natural por mêsEconomia total por mês ..................................................300%
Economia anual .............................................................3.600%
Custo anterior x custo atual = economia de 300% ao mês e em torno de 3600% em um ano
• Durante o exame, estava claro que ele havia desenvolvido uma hérnia paraestomal e a rigidez da placa adesiva convexa
não se moldava a saliência em seu abdômen
TRATAMENTO• A primeira opção que tentei foi a bolsa de urostomia
Confidence® natural por causa da placa adesiva com borda Flexifit® e adesivo especialmente desenvolvido para urostomia. Apesar de recomendar o produto, houve certa preocupação da minha parte por se tratar de uma placa sem convexidade e sem suporte para fixar um cinto
• A bolsa moldou-se imediatamente ao redor da hérnia. Ele comentou como se sentia confortável. Também estava satisfeito por não precisar usar o cinto, pois nunca gostou de usar. Foi fornecida uma quantidade de bolsas suficientes para 1 mês, que deveriam ser trocada em dias alternados, e agendada uma consulta de acompanhamento após 2 semanas para uma reavaliação
• na consulta de acompanhamento 2 semanas depois, estava muito satisfeito com os resultados. Ele havia trocado a bolsa
ESTUDO DE CASO No 1 (REinO UniDO) Bolsa de Urostomia Confidence® Natural FORMATO
CONCLUSÃO• O uso da bolsa Confidence® natural da Salts com este
paciente teve um impacto psicológico altamente benéfico - aumentando a autoestima, que havia sido abalada devido aos vazamentos recorrentes
• Recuperou a confiança para participar de diversas atividades sociais
• Também achou que as bolsas eram confortáveis de usar, afirmando que, às vezes, ele até “esquecia que estava usando”
• A redução dos custos após a substituição da bolsa foi considerável
As implicações de custo na substitu ição
da bolsa foram consideráveis
Recuperou a conf iança em
participar de atividades socia is
Impacto psicológico extremamente positivo –
aumentou a autoestima
3
2
HISTÓRICO DO PACIENTE• 82 anos, sexo masculino• Mora sozinho• Sua esposa faleceu há 10 anos, vítima de câncer de reto• Muito ativo, capitão do time de boliche local• Membro e organizador de um grupo de caminhada• Tem uma namorada com quem viaja – vida social bem ativa• Em 2008 foi diagnosticado com câncer de reto, mas estava
muito otimista• Em julho de 2008 foi submetido a uma ileostomia com
ressecção de alça anterior• Ele teve uma boa adaptação ao estoma e continuou com sua
rotina• A histologia do câncer foi conclusiva para Dukes B. Foi então
realizada uma cirurgia complementar, não necessitando de
outros tratamentos
OBSERVAçõES• Em dezembro de 2008 foi realizada uma cirurgia para
reversão do estoma. O paciente estava incontinente, e com pouco controle esfincteriano
• iniciou a ingestão de Loperimide e conseguiu aumentar o controle
• Em maio de 2009, o paciente começou a sentir falta de ar e dor no peito
• Foi diagnosticado com câncer primário de pulmão• Encaminhado para o hospital de Hull, para realização de uma
ressecção pulmonar. Informaram que sofreria com muitos gases• Recuperou-se bem da cirurgia, mas sentia-se incomodado
pela incontinência• Parou de sair, desistiu de jogar boliche e realizar suas
caminhadas• Tentou socializar com sua namorada, mas sentiu-se constrangido• Eu visitei esse paciente em 3 ocasiões e o aconselhei a
respeito da realização de outra estomia para tentar resolver o problema
ESTUDO DE CASO No 2 (REinO UniDO) Bolsa Confidence® Natural Drenável
CONCLUSÃO• O paciente não teve mais nenhum vazamento e está
muito feliz com a bolsa • Ainda sofre com o excesso de gases barulhentos, o que
o impede de retornar à rotina• Ele é muito pessimista e não consegue encontrar um
modo de contornar a situação. nós conversamos com ele sobre dietas e outras orientações
• O médico coloproctologista, o psicólogo e eu estamos nos reunindo com o paciente para procurar solucionar esse problema
FORMATO
Sem nenhum
vazamento
Realmente feliz com estas
bolsas
1
• Foram agendada duas vezes a cirurgia, porém o paciente mudou de idéia ambas às vezes por ter tido 3 ou 4 “dias bons”
• Finalmente ele ligou para dizer que “não aguentava mais” e queria realizar a cirurgia o mais breve possível
• Sentia que sua vida tinha acabado• Em março de 2011 foi realizado uma cirurgia de Hartmann.
O paciente passou por uma recuperação difícil, mas finalmente recebeu alta e foi para casa com uma quantidade de bolsas convexas
• na visita que fiz 2 dias após a alta, encontrei um homem muito infeliz com os vazamentos, havia trocado sua roupa de cama duas vezes e descartado os tapetes que ficavam ao
lado da cama
1a VISITA• Abdômen bastante enrugado• Estoma de difícil acesso, localizado entre as dobras da pele
(Ref. 1)• nós tentamos adaptar uma bolsa convexa, levantando as
dobras da pele para deixar o abdômen mais plano• Apliquei as tiras adesivas Secuplast® Hydro – extensores da
placa e um cinto. Uma enfermeira assistente o visitou todos
os dias inclusive no final de semana
2a VISITA• Paciente estava infeliz e desejava nunca ter feito o
procedimento• Adaptei a bolsa Confidence® natural que se ajustou
perfeitamente às rugas e dobras da pele (Ref. 2)
ESTUDO DE CASO No 3 (REinO UniDO) Bolsa Confidence® Natural Drenável FORMATO
CONCLUSÃO• O reparo de hérnia paraestomal é associado a altas taxas
de morbidade, mortalidade e recorrência. O manejo de uma hérnia paraestomal é um dilema clínico comum
• Conforto e segurança contra vazamentos são fundamentais para o paciente
• Utilizar uma bolsa de estomia que possa proporcionar isso, aumenta e melhora a qualidade de vida
• A bolsa Confidence® natural da Salts funcionou para esta paciente
Proporcionou conforto e melhorou
sua qualidade de vida
Ajustou-se aos contornos
do corpo
2 31
HISTÓRICO DO PACIENTE• 58 anos, sexo feminino • 2000 – cirurgia para uma colostomia à Hartmann• 2003 – excisão do reto• 2005 – cirurgia laparoscópica para reparo de hérnia
paraestomal utilizando uma tela de polipropileno• 2009 – nova laparotomia e reparo cirúrgico de hérnia
paraestomal irredutível (segunda reparo de hérnia
complicada)
OBSERVAçõES• Protuberância recorrente (Ref. 1)• Desconforto• Distensão abdominal• Padrão irregular do intestino, provocando trocas
frequentes de bolsa, causando irritação na pele
• imagem corporal comprometida
TRATAMENTO• O dispositivo anterior não estava satisfazendo a paciente,
uma vez que formava dobras, ocorrendo vazamentos devido à má adesão por causa do volume em torno da hérnia
• Esta paciente optou por usar uma bolsa drenável, pois a sua função intestinal era irregular, necessitando de até 3 ou 4 trocas diária. Algumas vezes isso resultava em pele irritada
por baixo da placa
RESULTADOS• Desde que iniciou o uso da bolsa Confidence® natural da
Salts, a pele não ficou mais irritada e passou a trocar sua bolsa diariamente
• Usava a bolsa Confidence® natural com placa Flexifit® (recortada em cinco lados) com extratos Aloe Vera de efeito calmante (Ref. 2)
• Ajustou-se aos contornos do seu corpo, encaixando perfeitamente
• Após o primeiro reparo da hérnia paraestomal, foram indicadas calçinhas de sustentação para auxiliar no suporte do abdômen. Achou confortável de usar
• Após o segundo reparo de hérnia, recomendado uma sustentação abdominal e ela testou espartilhos de várias empresas, mas os achou um tanto desconfortáveis. nenhum deles ajudou a aliviar o desconforto com a hérnia
• Após participar de uma feira, encontrou um novo cinto de suporte, e desde então ela o utiliza na maior parte do tempo sobre suas calcinhas Salts Simplicity (Ref. 3)
• Ela achou que o cinto diminuiu a sensação de inchaço, sustentando e nivelando o abdômen. Espera-se que isso evite uma complicação da hérnia e lhe ofereça uma melhor
aparência
HISTÓRICO DO PACIENTE• 68 anos, sexo masculino• Em 2007 submetido a ressecção abdominoperineal do reto • Adenocarcinoma retal• Hérnia paraestomal em 2009 - sem intervenção cirúrgica• Hipertensão• Diabete tipo 2• Retornou ao hospital com pele lesionada• Vazamentos • Hérnia paraestomal grande• Dificuldade em colocar a bolsa - precisava deitar-se• Formação de dobras na placa, devido ao formato de sua
hérnia
TRATAMENTO• A enfermeira estomaterapeuta do hospital observou
a técnica de troca das bolsas• Optou por uma bolsa Confidence® natural da Salts com
certificação da Fundação Britânica da Pele• Aconselhado a utilizar uma pasta barreira protetora por
2 semanas
• Retornar com a enfermeira estomaterapeuta
RESULTADOS DO USO DA BOLSA CONFIDENCE® NATURAL• Reavaliado após 2 semanas (Ref. 1)• A pele estava cicatrizada• A pasta barreira protetora foi utilizada somente em 3 trocas
de bolsa, pois o paciente teve dificuldade com a aplicação• Pele com aspecto e aparência bem hidratada• Pouco resíduo sobre a pele• Sem vazamentos (Ref. 2)• Fácil de remover• Confortável de usar• Sem “bordas cortantes”• Capaz de colocar a bolsa em pé (Ref. 3)
• Placa Flexifit® (recorte de cinco lados) moldou-se ao seu estoma
• Sem dobras na placa• O paciente está muito satisfeito com a bolsa (Ref. 4)• Continuará usando
• Sua confiança está aumentando e ele voltou a sair
ESTUDO DE CASO No 4 (REinO UniDO) Bolsa Confidence® Natural Drenável
CONCLUSÃO• A bolsa Confidence® natural para esse paciente foi
fácil de aplicar e confortável de usar• A condição da pele melhorou rapidamente• A placa de Flexifit® proporcionou um ajuste perfeito,
devolveu ao paciente a confiança de voltar a sair
FORMATO
A condição da pele melhorou rapidamente
Devolveu ao paciente a
conf iança para voltar a sair
Fácil de aplicar e confortável de usar
1
2
3 4
ESTUDO DE CASO No 5 (REinO UniDO) Bolsa Confidence® Natural PELE
Reconquistou a conf iança para
desfrutar sua vida novamente
Sem vazamentos ou
coceira na pele
HISTÓRICO DO PACIENTE• 80 anos, sexo feminino• Câncer de bexiga há 13 anos. Foi submetida a uma
cistectomia radical e confecção de uma urostomia• Durante muitos anos a paciente utilizou um dispositivo para
urostomia de duas peças sem problemas no manuseio• Mas nos últimos 3 – 4 anos ela iniciou com vazamentos,
porém continuou a utilizar os mesmos métodos de cuidados com o estoma
• Até o ano passado apresentava problemas de vazamentos diariamente, dia e a noite
• A paciente perdeu a confiança para sair de casa e iniciou com um quadro de depressão
• Foi então encaminhada para atendimento com a enfermeira
estomaterapeuta
OBSERVAçõES DA PRIMEIRA VISITA DOMICILIAR• A paciente estava muito preocupada com os vazamentos
da urostomia, concluímos que não estava saindo de casa por causa disso
• Ela estava bastante emotiva com a situação e chorava na maior parte do tempo
• Após o registro da história clínica, conversamos sobre os problemas do estoma: a paciente utilizava bolsas de duas peças há 13 anos e recentemente iniciou o uso de anéis moldáveis e extensores de placa na tentativa de resolver o problema, porém sem sucesso
• Ela percebeu uma mudança no formato de seu abdômen. Sentia dor e coceira sobre a pele periestomal na maior parte do tempo
• Durante o exame se observou uma hérnia paraestomal. Este volume havia alterado a posição do estoma, criando uma superfície irregular com dobras e pregas na pele
periestomal (Ref. 1 e 2)
TRATAMENTO• A paciente estava muito relutante em tentar uma bolsa
diferente, mas concordamos que somente a utilização de acessórios não solucionaria o problema
• nosso objetivo era melhorar a adesão da bolsa e interromper os vazamentos
• Recomendei a bolsa de urostomia Confidence® natural, já que foi desenvolvida para ajustar-se aos contornos do corpo e possui um adesivo altamente aderente resistente aos
resíduos da urina
RESULTADOS INICIAIS• A bolsa permaneceu aderida por 2 dias e durante as outras
2 semanas obteve o mesmo desempenho• A paciente estava relutante em utilizar uma bolsa diferente,
porém achou a bolsa de urostomia Confidence® natural fácil de aplicar, ajustando-se bem ao formato do seu corpo
e aderindo bem à pele (Ref. 3 e 4)
RESULTADOS FINAIS• A paciente já não apresenta mais vazamentos diurnos ou
noturnos, sente-se mais segura com a bolsa de urostomia Confidence® natural, pois ajustou-se ao formato da hérnia paraestomal
• A placa adesiva em hidrocolóide infundida com extratos de Aloe Vera apresentou um resultado adicional, melhorou a dor na pele periestomal e parou com a coceira
• Porém, o mais importante foi que a bolsa de urostomia Confidence® natural devolveu à paciente a confiança de sair
e aproveitar a vida sem se preocupar com vazamentos
CONCLUSÃO• Confidence® natural interrompeu os vazamentos• A bolsa aumentou o tempo de uso, o que ajudou no
processo de cicatrização da pele periestomal• Os extratos de Aloe Vera contribuiram para acalmar
a pele e aliviar a coceira • A paciente recuperou sua autoconfiança para
aproveitar a vida novamente
1
3
2
4
ACOMPANHAMENTO DO TRATAMENTO• Tratamento continuou por mais 2 semanas, com pequenas
melhoras• Suporte da enfermeira estomaterapeuta: 1 vez por semana• Diminuição do vazamento na região com as tiras de Alginato• Piora na pele ao redor da fístula • Sugerido ao paciente o uso da bolsa de duas peças
Harmony® Duo com placa Flexifit®
• Paciente apresentou uma reação alérgica à borda hidrocolóide com vazamento de fluído fecal através da borda da placa
• Perda da confiança, retornei a utilizar os produtos anteriores,
a pedido do paciente
EVOLUçÃO DESDE O INÍCIO DO TRATAMENTO
ESTUDO DE CASO No 6 (REinO UniDO) Bolsa de duas peças Harmony® Duo com placa Flexifit® Drenável
21
3 4
HISTÓRICO DO PACIENTE• 60 anos, sexo masculino• Confecção de um estoma em 1988 após um acidente
de trabalho com dispositivos explosivos• não teve problemas nos 22 anos seguidos à cirurgia• Readmitido em outubro de 2010 com complicações
hemorrágicas no estoma• Outras admissões para sutura e reparo• Finalmente alta em junho de 2011• Recebeu orientações da enfermeira estomaterapeuta
do hospital
OBSERVAçõES INICIAIS• Ulcerações na pele periestomal (Ref. 1)• Descolamento muco-cutâneo em pequenas áreas
• Fístula periestomal na linha mediana esquerda
PRODUTOS UTILIzADOS ATÉ A DATA DA VISITA • Tiras de Alginato • Pasta de hidrocolóide• Placa de hidrocolóide• Dispositivo de estomia com sistema de duas peças
• Fita adesiva hipoalergênica
PROBLEMAS IDENTIFICADOS• Fístula com vazamento por baixo da placa• Tiras de Alginato absorvendo fluído fecal, impedindo
a cicatrização da cavidade• Descolamento da base da placa • Lesões na pele• Duração da bolsa inferior a 24 horas
• Limitações das atividades sociais e falta de confiança
TRATAMENTO INICIAL• Preenchimento das cavidades com tiras de Alginato. Pasta
protetora da pele em torno da borda da fístula (Ref. 2)• Secuplast® Anéis Moldáveis. Pasta hidrocolóide (Ref. 3)• Anel convexo para dar convexidade à base da placa, uma vez
que o paciente foi relutante em testar diferentes produtos. Frequência das visitas: 3 vezes por semana mais as chamadas
de emergência (Ref. 4)
ESTUDO DE CASO No 6 (REinO UniDO) Bolsa de duas peças Harmony® Duo com placa Flexifit® Drenável PELE
EFEITOS FÍSICOS E PSICOLÓGICOS• 1 semana depois: cavidade cicatrizando bem, interrompido
o uso das Tiras de Alginato, os vazamentos pela fístula ainda causam problemas à pele
• Placas durando no máximo de 2 a 3 dias. Os vazamentos chegaram a um ponto que o paciente não conseguia se trocar sozinho
• Emocionalmente instável devido aos frequentes episódios de vazamento na cama e no tapete
• não conseguia sair de casa, pois não sabia se iriam ocorrer vazamentos, sentindo-se preso e incapaz de lidar com a situação
• Foram enviados relatórios e fotos para avaliação de um consultor• Paciente pediu para tentar a bolsa de duas peças Harmony®
Duo com placa Flexifit® novamente
HARMONY® DUO COM PLACA FLEXIFIT®
• Pasta protetora ao redor da fístula. Anel moldável ao redor do estoma (Ref. 8)
• Aplicado a placa adesiva. Removido o excesso de pasta com espátula. Bordas internas seladas (Ref. 9)
• Bolsa acoplada. Secuplast® Hydro Aloe – tiras de hidrocolóide aplicadas sobre a borda da placa. Acrescentado fita adesiva conforme solicitação do paciente (Ref. 10)
11
5
6 7 8
9 10
BENEFÍCIOS • Placa adesiva durando mais tempo • Vazamentos não passam através da pasta de hidrocolóide• Pele periestomal melhorando (Ref. 11)• Confiança aumentando, o paciente começou a sair para
caminhadas• Comprometeu-se em receber a enfermeira• Elevou o humor
MUDANçA DO TRATAMENTO• Pele periestomal escoriada, causando dor e desconforto (Ref. 5)• Secuplast® Anéis Moldáveis trocado para o tamanho grande
(Ref. 6)
• Placa ajustada sobre o anel moldado convexamente (Ref. 7)
ESTUDO DE CASO No 6 (REinO UniDO) Bolsa de duas peças Harmony® Duo com placa Flexifit® Drenável PELE
AVALIAçÃO APÓS 1 SEMANA • A placa ficou no lugar por mais de 3 dias• Suspenso o uso da pasta de proteção• Vazamentos contido com a pasta hidrocolóide• Outras melhorias visíveis (Ref. 16 – 19)• Paciente satisfeito, continuou utilizando a bolsa de duas
peças Harmony® Duo com placa Flexifit®
• Consulta agendada com a enfermeira
CONCLUSÃO• A bolsa de duas peças Harmony® Duo com placa Flexifit®
proporcionou benefícios ao paciente, tanto no seu bem estar físico como emocional
• Forneceu uma alternativa para a convexidade• Diminuiu a frequência nas trocas da placa de estomia• Proporcionou ao paciente liberdade para sair de casa
• Os produtos utilizados ganharam a confiança do paciente
12 16
13 17
15 19
14 18
Conquistou a confiança do paciente com os produtos utilizados
Permitiu ao paciente liberdade para sair de casa
Melhora no bem estar físico
e emocional
RESULTADOS
HISTÓRICO DO PACIENTE• 61 anos, sexo feminino • Antecedentes de dor e distensão abdominal, vômitos
e alteração do hábito intestinal • Uma colonoscopia revelou uma estenose anular em cólon
sigmóide distal de 15 centímetros, com obstrução. Coletado amostras para biópsia
• O resultado da histologia revelou Adenocarcinoma Moderadamente Diferenciado
• Sintomas da obstrução: sentia-se mal com perda de apetite• Em dezembro de 2010 foi submetida a uma laparoscopia
assistida por colostomia em alça transversal não funcional• A paciente estava usando uma bolsa de estomia drenável,
pois suas eliminações eram muito irregulares• Recebeu alta após 2 semanas, cuidando bem de seu estoma• Tentei contato com a paciente uma semana após a alta para
agendar uma visita domiciliar - deixei mensagens no telefone, mas não obtive retorno
• Recebi uma ligação da paciente informando que sua pele estava muito vermelha, dolorida e coçando muito. Ela sugeriu
vir até a clínica para uma nova consulta
TRATAMENTO• Durante o exame, a colostomia tinha um aspecto saudável,
mas a pele periestoma estava muito vermelha e escoriada• Ela havia sofrido uma reação alérgica aos dispositivos que
estava utilizando (Ref. 1)• Recomendei a ela limpeza da pele periestomal com água,
secar e depois utilizar outro dispositivo• O novo dispositivo recomendado foi a bolsa de estomia
Confidence® natural drenável tamanho padrão (nD13)• imediatamente após a aplicação da bolsa, a paciente falou
“ela proporciona uma sensação diferente, calmante”• Após uma semana, pedi à paciente que retornasse a clínica
para uma consulta (Ref. 2) – A vermelhidão ainda estava presente
Ref 1: Colostomia em Alça com vermelhidão ao redor do estoma, no mesmo formato da placa adesiva
Ref 4: Pele estava perfeita
ESTUDO DE CASO No 7 (REinO UniDO) Bolsa Confidence® Natural Drenável PELE
1
4
Ref 2: Vermelhidão continuava presente
Ref 3: Vermelhidão praticamente sumindo
2 3
Eu amei - fez uma grande diferença na minha vida
CONCLUSÃO• Após essa experiência, quando um paciente se queixa
de vermelhidão e coceira na pele sob sua bolsa, imediatamente, e sem pensar duas vezes, irei recomendar a bolsa de estomia Confidence® natural da Salts
• A Confidence® natural é excelente, eu sempre recomendo para pacientes que sofrem com reações alérgicas à outras bolsas
• Ela informou que a bolsa havia feito a diferença• Muito confortável e sem coceira• Ainda com vermelhidão, mas diminuindo• Começou seu primeiro ciclo de quimioterapia e foi admitida
no hospital. Ela estava muito doente e indisposta• Após quatro dias, visitei a paciente para examiná-la (Ref. 3) –
a vermelhidão havia praticamente desaparecido• Retornou a clínica para uma consulta• Ela disse que sua pele estava ótima – nem sentia que estava
com uma bolsa - muito confortável (Ref. 4)• “Eu amei, você pode achar que estou maluca. É verdade,
desde que você mudou a bolsa para Confidence® Natural,
houve uma grande mudança na minha vida”
HISTÓRICO DO PACIENTE• 67 anos, sexo masculino• Casado, trabalha como motorista de táxi e administra sua
própria empresa• Câncer de reto na altura de 5 cm, realizado cirurgia após
breve tratamento com radioterapia• Excisão retal com confecção de uma colostomia permanente
em maio de 2008• Cirurgia radical
OBSERVAçõES• na primeira visita pós-operatória, o paciente recebeu
informações sobre as bolsas de uma peça e testou todas disponíveis no mercado
• Ele optou por duas bolsas diferentes e estava satisfeito com a escolha
• Tentou irrigação por 6 meses e começou a irrigar todos os dias• A área em torno do estoma começou a aumentar cada vez
mais, e após um ano, durante uma consulta, foi diagnosticado uma hérnia paraestomal
• A pele ao redor do estoma também apresentava manchas vermelhas
• Foi recomendado ao paciente o uso de creme corticóide tópico por 2 semanas e retorno para consulta após quatro semanas. Ele estava muito preocupado com sua hérnia. Após avaliação da tomografia computadorizada, foi agendado sua cirurgia
• A pele periestomal ainda não estava curada, apresentava vermelhidão e foliculite
• Orientado a aparar os pelos sobre a pele periestomal e sobre os cuidados ao remover as bolsas. Sugerido a utilização de lenço removedor de adesivo para reduzir o risco de escoriação na pele
• Começou um tratamento de curta duração com corticosteróide, que já havia utilizado anteriormente, prescrito por um dermatologista
• O paciente não retornou a clínica por um período de 5 meses
• Ele precisou de um tratamento para a pele irritada e relatou que a bolsa descolava e por isso precisava ser trocada várias vezes ao dia
• A pele estava muito vermelha por baixo da placa: pele seca e escamosa nas bordas, com sangramento em algumas áreas
• O paciente não queria trocar para uma bolsa de outra empresa, então foi recomendado um tratamento com Betametasona + Clioquinol a cada 2 dias, durante 2 semanas. Orientado quanto aos cuidados durante a troca de bolsa
• O paciente desmarcou a consulta de retorno, já que sentia que a pele estava com um aspecto melhor
• O paciente foi operado em 2010 em decorrência de sua hérnia. Durante esse tempo fez contato telefônico com a clínica somente para pedir a prescrição dos dispositivos de estomia
• Em abril de 2011 foi hospitalizado devido a uma constipação. Quando examinado a pele apresentava-se vermelha em toda área periestomal
• O paciente afirmou que sempre foi assim. Ele normalmente precisava trocar sua bolsa quatro vezes ao dia e sentia-se inseguro em usá-la
ESTUDO DE CASO No 8 (SUéCiA) Bolsa Confidence® Natural Fechada
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Ref 1: A pele antes do uso da bolsa Confidence® natural
TRATAMENTO• Foi recomendado a utilização da bolsa Confidence® natural
e nenhum outro tratamento. Pois até o momento não havia sinais de melhora
• Durante uma consulta de acompanhamento na clínica 2 semanas depois, o paciente estava muito satisfeito com a nova bolsa. A irritação na pele começou a desaparecer, após alguns dias de uso o aspecto estava bem melhor (Ref. 2)
• O paciente observou que a bolsa tinha uma boa aderência, não apresentava vazamentos ou problemas com obstruções que o preocupavam no passado. Afirmou que gostaria de continuar utilizando a bolsa
• Em seu retorno após cinco semanas (sete semanas depois da troca de bolsa), o paciente continuava muito satisfeito com
a pele periestomal, que estava praticamente normal (Ref. 3)
ESTUDO DE CASO No 8 (SUéCiA) Bolsa Confidence® Natural Fechada PELE
CONCLUSÃO• O paciente se sente confortável com sua nova bolsa, não
precisa de nenhum outro acessório que utilizava anteriormente, como por exemplo o lenço removedor. Troca a bolsa com menos freqüência, já que a nova bolsa tem um ajuste melhor e não descola
• Agora as trocas estão limitadas de 1 a 2 vezes ao dia e somente devido a quantidade de fezes na bolsa
• O paciente se sente totalmente seguro e feliz com sua nova bolsa
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Trocas com menos frequências e sem necessidade
de acessórios
Se sente completamente seguro, confiante
e feliz
Adapta-se muito melhor e
não descola
• Recomendado limpar a pele com água e secar com um pano macio, evitando a fricção para prevenir outros machucados. Aplicar a bolsa Confidence® natural fechada, tentando limitar
a 2 trocas diária
RESULTADOS INICIAIS• Uma semana depois a pele havia melhorado muito. Ainda
apresentava algumas áreas com edema e vermelhidão, mas sem exsudação. A paciente estava se sentindo mais confiante. As lesões na pele haviam diminuído visivelmente após a mudança na técnica de remoção da bolsa (Ref. 2)
• Após 8 semanas a pele periestomal apresentava-se íntegra e saudável, com o uso contínuo da bolsa Confidence® natural (Ref. 3)
• As bolsas eram facilmente removidas sem a necessidade do removedor de adesivo. Consequentemente não havia mais irritação química ou lesão na pele
• A verruga também desapareceu
RESULTADOS FINAIS• Pele periestomal íntegra e saudável. A bolsa Confidence® natural
se adaptou aos contornos irregulares da pele e aos movimentos da paciente, permitindo que ela retorne a uma vida ativa
• Uma paciente confiante, que está confortável e não se preocupa mais com ‘acidentes’
• Ainda sofre com alguns episódios de obstrução, porém atribui isso a sua dieta e a ingestão de líquidos, mas está feliz por resolver
estes problemas sozinha
ESTUDO DE CASO No 9 (REinO UniDO) Bolsa Confidence® Natural Fechada
HISTÓRICO DO PACIENTE• 82 anos, sexo feminino• Excisão abdominoperineal de reto com formação de colostomia
em 2009 por carcinoma de reto (Dukes B)• instruída, bastante ativa, apaixonada por jardinagem e em boa
forma física • não fazia mais contato com a equipe de estomaterapia do nHS
(Sistema nacional de Saúde)• Procurou o ambulatório com uma protuberância no abdômen e
a pele extremamente dolorida e escoriada, que não cicatrizava
• Muito desanimada
OBSERVAçõES • Pele periestomal muito vermelha• Protuberância no abdômen com contornos irregulares e uma
pequena hérnia paraestomal• Enfrentando vazamentos e obstruções• Adesividade da bolsa comprometida devido excesso de
umidade, sendo necessárias trocas frequentes piorando o problema
• Falta de confiança, com tendência a isolar-se socialmente• Utilizava uma combinação de duas bolsas diferentes, película
protetora e lenço removedor de adesivo• Pele periestomal avermelhada, irritada e exsudativa, além de
uma verruga à esquerda • Desconforto e coceira intensa• Até o momento utilizava lenço barreira protetora• Lesões na pele devido a frequente troca de bolsas e a técnica
de remoção utilizada (Ref. 1)
TRATAMENTO PRESCRITO• Suspender o uso dos lenços removedores de adesivo e da
película de proteção, para avaliar se estes estariam causando a dermatite de contato. Foi instruída sobre como remover a bolsa sem a necessidade de utilizar estes produtos
Não necessita removedor de
adesivo
Paciente pode ter um estilo de
vida ativo
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ESTUDO DE CASO No 9 (REinO UniDO) Bolsa Confidence® Natural Fechada PELE
Salts Healthcare gostaria de agradecer as enfermeiras estomaterateutas que contribuíram com os estudos de caso, e os seguintes hospitais:
• Stoma Care Department, imperial College Healthcare nHS Trust
• Stoma Care Department, Southampton University Hospitals nHS Trust
• Helsingborgs Lasarett, Sweden
Sem preocupações
com “acidentes”
Um paciente conf iante e confortável
Encaixa-se aos contornos
desiguais da pele e se move com o
paciente
CONCLUSÃO• A bolsa Confidence® natural é flexível e adapta-se aos
contornos irregulares• Confidence® natural acompanha os movimentos do
paciente e mantém-se no lugar mesmo quando este se dobra, alonga e realiza outras atividades
• A bolsa Confidence® natural pode ser facilmente removida, sem a necessidade de removedores de adesivo
• Com a suspensão do uso combinado do removedor de adesivo e da película de proteção, e utilizando placa adesiva Flexifit®, flexível e hipoalergênica, o resultado foi
muito satisfatório
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