confidence natural harmony duo bolsa fechada … · (aliança de pele saudável) ... neoplasia de...

*Placas recortáveis podem ser cortadas em até 70mm de largura e 55mm de altura.

2-PEÇAS

Tecnologia Flexifit e Extratos de Aloe Vera

1-PEÇA

COM EXTRATOS DE ALOE VERA


BOLSA DRENÁVEL GRANDE/LONGA

TAMANHO RECORTÁVEL PRÉ- CORTE

CÓDIGO DO PRODUTOTransparente Opaca com janela

transparente

13mm • – NDLT13* NDL13*

BOLSA DRENÁVEL PADRÃO



transparente

13mm • – NDT13* ND13*

25mm – • – ND25

28mm – • – ND28

32mm – • – ND32

35mm – • – ND35

BOLSA DRENÁVEL PEQUENA



transparente

13mm • – – NDS13*

CONFIDENCE® NATURAL

BOLSA FECHADA GRANDE/LONGA



transparente

13mm • – NLT13* NL13*

BOLSA FECHADA PADRÃO



transparente

13mm • – NT13* N13*

25mm – • – N25

28mm – • – N28

32mm – • – N32

35mm – • – N35

38mm – • – N38

41mm – • – N41

BOLSA FECHADA PEQUENA



transparente

13mm • – – NM13*

BOLSA PADRÃO BOLSA PEQUENA

TAMANHO CÓDIGO DO PRODUTO Opaca com janela transparente


13mm NU13* 13mm NUS13*

25mm NU25

28mm NU28

32mm NU32

35mm NU35

HARMONY® DUO

PLACA PADRÃO – Flexifit® e Extratos de Aloe Vera

PLACA FLEXÍVEL – Borda de hidrocolóide, Flexifit® e Extratos de Aloe Vera

TAMANHO CÓDIGO DO PRODUTO TAMANHO CÓDIGO DO PRODUTO

13–32mm FHD1332 13–32mm FHDF1332

13–50mm FHD1350 13–50mm FHDF1350

13–70mm FHD1370 13–70mm FHDF1370

BOLSA DRENÁVEL GRANDE/LONGA

TAMANHO CÓDIGO DO PRODUTO Transparente Opaca com janela transparente

13–32mm – HDDL1332

13–50mm HDDLT1350 HDDL1350

13–70mm HDDLT1370 HDDL1370

BOLSA FECHADA GRANDE/LONGA BOLSA FECHADA PADRÃO

TAMANHO CÓDIGO DO PRODUTOOpaca

TAMANHO CÓDIGO DO PRODUTOOpaca

13–32mm HDCL1332 13–32mm HDC1332

13–50mm HDCL1350 13–50mm HDC1350

13–70mm HDCL1370 13–70mm HDC1370

BOLSA FECHADA PEQUENA


13–32mm HDCM1332

13–50mm HDCM1350

13–70mm HDCM1370

BOLSA DRENÁVEL PADRÃO



13–32mm HDD1332 13–32mm HDDS1332

13–50mm HDD1350 13–50mm HDDS1350

13–70mm HDD1370 13–70mm HDDS1370

® Marca Registrada por Salts Healthcare Ltd. © Salts Healthcare Ltd 2015. Os produtos e marcas da Salts Healthcare Ltd são protegidos por patentes britânicas e estrangeiras, designs e marcas registradas. Para maiores informações, acesse o site www.salts.co.uk RM764799 05/15

Santé Medical – Importadora Oficial para todo Brasilwww.santemedical.com

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ESTUDOS DE CASOS COM PACIENTESapresentando a tecnologia Flexifit®

Excelência em cuidados com estoma

Aprovada pela Fundação Britânica de Pele

Certificada pelaSkin Health Alliance(Aliança de Pele Saudável)

HISTÓRICO DO PACIENTE• 74 anos, sexo masculino• Em outubro de 2009 foi submetido a uma

cistoprostatectomia com formação de conduto ileal por neoplasia de bexiga (carcinoma de células transicionais)

• Tabagista de longa data, histórico de angina, hipertensão e doença pulmonar obstrutiva crônica discreta (DOPC). Foi necessária uma avaliação médica criteriosa e consulta pré-anestésica para a realização da cirurgia

• Paciente casado e apesar de seus problemas de saúde leva uma vida normal, gosta de curtir os netos, possui um grande círculo de amizade, joga boliche, passeia com seu cão e ainda dirige

OBSERVAçõES• Após a remoção dos cateteres, o paciente foi incentivado

a se movimentar. Com a remoção da bolsa de drenagem noturna, tornou-se independente e passou a cuidar de seu estoma. Porém, começou a ter problemas de vazamento com a bolsa

• Foi então disponibilizado uma bolsa convexa maleável e um cinto. Inicialmente ele estava relutante em usar o cinto, mas quando percebeu que a bolsa ficava aderida por até 3 dias, sentiu-se confiante em continuar a usá-lo

• O paciente estava constrangido com os vazamentos e foi ficando cada vez mais preocupado como iria administrar essa situação em casa. Achava que não conseguiria retornar a sua rotina normal, que ficaria trancado em casa, se tornando um

fardo para sua esposa

ACOMPANHAMENTO • Após a alta, o paciente obteve um bom progresso, tanto

físico quanto psicológico, e durante uma consulta de acompanhamento, seis meses depois, questionou sobre a possibilidade de voltar a jogar boliche. Também foram verificadas suas medidas e orientado sobre o uso de

• Teve vários episódios de vazamentos, uma das vezes foi quando estava no supermercado. Ficou tão constrangido que deixou suas compras e foi direto para casa

• O paciente reduziu suas atividades sociais, com medo de ocorrer um vazamento. Toda a preocupação que esteve presente nos primeiros dias de pós-operatório havia retornado, estava muito angustiado, uma vez que já havia lidado com isso anteriormente

• Demorou a solicitar ajuda, pois acreditava que os dispositivos de estomia disponibilizados apresentavam defeitos na fabricação e concluiu que nada poderia ser feito. Começou a trocar as bolsas diariamente e não a cada 3 dias como

de rotina, pois acreditava que o adesivo era fraco

ESTUDO DE CASO No 1 (REinO UniDO) Bolsa de Urostomia Confidence® Natural

1

2

vestuário com suporte para hérnia, como uma medida preventiva

• na avaliação semestral seguinte, tudo estava indo bem, o paciente estava muito otimista. Inclusive aceitou ser um representante dos pacientes na discussão do impacto da

estomia com outros pacientes

COMPLICAçõES • Algumas semanas antes da consulta de acompanhamento

anual, o paciente entrou em contato com o hospital, pois estava preocupado com o aparecimento de uma proeminência próximo ao seu estoma. As bolsas não estavam aderindo bem à pele e apesar do uso de extensores de placas, indicados por um representante, quando participava de uma reunião do grupo de apoio aos pacientes

ostomizados

a cada 2 dias conforme as instruções. Durante as trocas, ao examinar a placa, observou que havia pouca erosão, e achou que elas poderiam durar mais tempo

• Além disso, neste período não ocorreu nenhum vazamento. Estava particularmente satisfeito em não ter que usar um cinto e sentiu que sua confiança estava retornando

RESULTADOS• no atendimento clínico, o paciente apresentava-se muito

satisfeito com os resultados: estava trocando a bolsa a cada 3 dias, sem apresentar episódios de vazamentos e já estava planejando viajar no feriado de natal para ficar com a família – algo que jamais teria planejado antes da substituição da bolsa com medo de possíveis vazamentos na casa de outras pessoas

• As implicações de custos para o Sistema nacional de Saúde foram consideráveis

CUSTOS – ANTERIOR:Bolsas convexas por mês (x30) Extensores de placa por mês (x60)

Cintos (2 por mês)

CUSTOS – ATUAL:10 bolsas Confidence® natural por mêsEconomia total por mês ..................................................300%

Economia anual .............................................................3.600%

Custo anterior x custo atual = economia de 300% ao mês e em torno de 3600% em um ano

• Durante o exame, estava claro que ele havia desenvolvido uma hérnia paraestomal e a rigidez da placa adesiva convexa

não se moldava a saliência em seu abdômen

TRATAMENTO• A primeira opção que tentei foi a bolsa de urostomia

Confidence® natural por causa da placa adesiva com borda Flexifit® e adesivo especialmente desenvolvido para urostomia. Apesar de recomendar o produto, houve certa preocupação da minha parte por se tratar de uma placa sem convexidade e sem suporte para fixar um cinto

• A bolsa moldou-se imediatamente ao redor da hérnia. Ele comentou como se sentia confortável. Também estava satisfeito por não precisar usar o cinto, pois nunca gostou de usar. Foi fornecida uma quantidade de bolsas suficientes para 1 mês, que deveriam ser trocada em dias alternados, e agendada uma consulta de acompanhamento após 2 semanas para uma reavaliação

• na consulta de acompanhamento 2 semanas depois, estava muito satisfeito com os resultados. Ele havia trocado a bolsa

ESTUDO DE CASO No 1 (REinO UniDO) Bolsa de Urostomia Confidence® Natural FORMATO

CONCLUSÃO• O uso da bolsa Confidence® natural da Salts com este

paciente teve um impacto psicológico altamente benéfico - aumentando a autoestima, que havia sido abalada devido aos vazamentos recorrentes

• Recuperou a confiança para participar de diversas atividades sociais

• Também achou que as bolsas eram confortáveis de usar, afirmando que, às vezes, ele até “esquecia que estava usando”

• A redução dos custos após a substituição da bolsa foi considerável

As implicações de custo na substitu ição

da bolsa foram consideráveis

Recuperou a conf iança em

participar de atividades socia is

Impacto psicológico extremamente positivo –

aumentou a autoestima

3

2

HISTÓRICO DO PACIENTE• 82 anos, sexo masculino• Mora sozinho• Sua esposa faleceu há 10 anos, vítima de câncer de reto• Muito ativo, capitão do time de boliche local• Membro e organizador de um grupo de caminhada• Tem uma namorada com quem viaja – vida social bem ativa• Em 2008 foi diagnosticado com câncer de reto, mas estava

muito otimista• Em julho de 2008 foi submetido a uma ileostomia com

ressecção de alça anterior• Ele teve uma boa adaptação ao estoma e continuou com sua

rotina• A histologia do câncer foi conclusiva para Dukes B. Foi então

realizada uma cirurgia complementar, não necessitando de

outros tratamentos

OBSERVAçõES• Em dezembro de 2008 foi realizada uma cirurgia para

reversão do estoma. O paciente estava incontinente, e com pouco controle esfincteriano

• iniciou a ingestão de Loperimide e conseguiu aumentar o controle

• Em maio de 2009, o paciente começou a sentir falta de ar e dor no peito

• Foi diagnosticado com câncer primário de pulmão• Encaminhado para o hospital de Hull, para realização de uma

ressecção pulmonar. Informaram que sofreria com muitos gases• Recuperou-se bem da cirurgia, mas sentia-se incomodado

pela incontinência• Parou de sair, desistiu de jogar boliche e realizar suas

caminhadas• Tentou socializar com sua namorada, mas sentiu-se constrangido• Eu visitei esse paciente em 3 ocasiões e o aconselhei a

respeito da realização de outra estomia para tentar resolver o problema

ESTUDO DE CASO No 2 (REinO UniDO) Bolsa Confidence® Natural Drenável

CONCLUSÃO• O paciente não teve mais nenhum vazamento e está

muito feliz com a bolsa • Ainda sofre com o excesso de gases barulhentos, o que

o impede de retornar à rotina• Ele é muito pessimista e não consegue encontrar um

modo de contornar a situação. nós conversamos com ele sobre dietas e outras orientações

• O médico coloproctologista, o psicólogo e eu estamos nos reunindo com o paciente para procurar solucionar esse problema

FORMATO

Sem nenhum

vazamento

Realmente feliz com estas

bolsas

1

• Foram agendada duas vezes a cirurgia, porém o paciente mudou de idéia ambas às vezes por ter tido 3 ou 4 “dias bons”

• Finalmente ele ligou para dizer que “não aguentava mais” e queria realizar a cirurgia o mais breve possível

• Sentia que sua vida tinha acabado• Em março de 2011 foi realizado uma cirurgia de Hartmann.

O paciente passou por uma recuperação difícil, mas finalmente recebeu alta e foi para casa com uma quantidade de bolsas convexas

• na visita que fiz 2 dias após a alta, encontrei um homem muito infeliz com os vazamentos, havia trocado sua roupa de cama duas vezes e descartado os tapetes que ficavam ao

lado da cama

1a VISITA• Abdômen bastante enrugado• Estoma de difícil acesso, localizado entre as dobras da pele

(Ref. 1)• nós tentamos adaptar uma bolsa convexa, levantando as

dobras da pele para deixar o abdômen mais plano• Apliquei as tiras adesivas Secuplast® Hydro – extensores da

placa e um cinto. Uma enfermeira assistente o visitou todos

os dias inclusive no final de semana

2a VISITA• Paciente estava infeliz e desejava nunca ter feito o

procedimento• Adaptei a bolsa Confidence® natural que se ajustou

perfeitamente às rugas e dobras da pele (Ref. 2)

ESTUDO DE CASO No 3 (REinO UniDO) Bolsa Confidence® Natural Drenável FORMATO

CONCLUSÃO• O reparo de hérnia paraestomal é associado a altas taxas

de morbidade, mortalidade e recorrência. O manejo de uma hérnia paraestomal é um dilema clínico comum

• Conforto e segurança contra vazamentos são fundamentais para o paciente

• Utilizar uma bolsa de estomia que possa proporcionar isso, aumenta e melhora a qualidade de vida

• A bolsa Confidence® natural da Salts funcionou para esta paciente

Proporcionou conforto e melhorou

sua qualidade de vida

Ajustou-se aos contornos

do corpo

2 31

HISTÓRICO DO PACIENTE• 58 anos, sexo feminino • 2000 – cirurgia para uma colostomia à Hartmann• 2003 – excisão do reto• 2005 – cirurgia laparoscópica para reparo de hérnia

paraestomal utilizando uma tela de polipropileno• 2009 – nova laparotomia e reparo cirúrgico de hérnia

paraestomal irredutível (segunda reparo de hérnia

complicada)

OBSERVAçõES• Protuberância recorrente (Ref. 1)• Desconforto• Distensão abdominal• Padrão irregular do intestino, provocando trocas

frequentes de bolsa, causando irritação na pele

• imagem corporal comprometida

TRATAMENTO• O dispositivo anterior não estava satisfazendo a paciente,

uma vez que formava dobras, ocorrendo vazamentos devido à má adesão por causa do volume em torno da hérnia

• Esta paciente optou por usar uma bolsa drenável, pois a sua função intestinal era irregular, necessitando de até 3 ou 4 trocas diária. Algumas vezes isso resultava em pele irritada

por baixo da placa

RESULTADOS• Desde que iniciou o uso da bolsa Confidence® natural da

Salts, a pele não ficou mais irritada e passou a trocar sua bolsa diariamente

• Usava a bolsa Confidence® natural com placa Flexifit® (recortada em cinco lados) com extratos Aloe Vera de efeito calmante (Ref. 2)

• Ajustou-se aos contornos do seu corpo, encaixando perfeitamente

• Após o primeiro reparo da hérnia paraestomal, foram indicadas calçinhas de sustentação para auxiliar no suporte do abdômen. Achou confortável de usar

• Após o segundo reparo de hérnia, recomendado uma sustentação abdominal e ela testou espartilhos de várias empresas, mas os achou um tanto desconfortáveis. nenhum deles ajudou a aliviar o desconforto com a hérnia

• Após participar de uma feira, encontrou um novo cinto de suporte, e desde então ela o utiliza na maior parte do tempo sobre suas calcinhas Salts Simplicity (Ref. 3)

• Ela achou que o cinto diminuiu a sensação de inchaço, sustentando e nivelando o abdômen. Espera-se que isso evite uma complicação da hérnia e lhe ofereça uma melhor

aparência

HISTÓRICO DO PACIENTE• 68 anos, sexo masculino• Em 2007 submetido a ressecção abdominoperineal do reto • Adenocarcinoma retal• Hérnia paraestomal em 2009 - sem intervenção cirúrgica• Hipertensão• Diabete tipo 2• Retornou ao hospital com pele lesionada• Vazamentos • Hérnia paraestomal grande• Dificuldade em colocar a bolsa - precisava deitar-se• Formação de dobras na placa, devido ao formato de sua

hérnia

TRATAMENTO• A enfermeira estomaterapeuta do hospital observou

a técnica de troca das bolsas• Optou por uma bolsa Confidence® natural da Salts com

certificação da Fundação Britânica da Pele• Aconselhado a utilizar uma pasta barreira protetora por

2 semanas

• Retornar com a enfermeira estomaterapeuta

RESULTADOS DO USO DA BOLSA CONFIDENCE® NATURAL• Reavaliado após 2 semanas (Ref. 1)• A pele estava cicatrizada• A pasta barreira protetora foi utilizada somente em 3 trocas

de bolsa, pois o paciente teve dificuldade com a aplicação• Pele com aspecto e aparência bem hidratada• Pouco resíduo sobre a pele• Sem vazamentos (Ref. 2)• Fácil de remover• Confortável de usar• Sem “bordas cortantes”• Capaz de colocar a bolsa em pé (Ref. 3)

• Placa Flexifit® (recorte de cinco lados) moldou-se ao seu estoma

• Sem dobras na placa• O paciente está muito satisfeito com a bolsa (Ref. 4)• Continuará usando

• Sua confiança está aumentando e ele voltou a sair

ESTUDO DE CASO No 4 (REinO UniDO) Bolsa Confidence® Natural Drenável

CONCLUSÃO• A bolsa Confidence® natural para esse paciente foi

fácil de aplicar e confortável de usar• A condição da pele melhorou rapidamente• A placa de Flexifit® proporcionou um ajuste perfeito,

devolveu ao paciente a confiança de voltar a sair

FORMATO

A condição da pele melhorou rapidamente

Devolveu ao paciente a

conf iança para voltar a sair

Fácil de aplicar e confortável de usar

1

2

3 4

ESTUDO DE CASO No 5 (REinO UniDO) Bolsa Confidence® Natural PELE

Reconquistou a conf iança para

desfrutar sua vida novamente

Sem vazamentos ou

coceira na pele

HISTÓRICO DO PACIENTE• 80 anos, sexo feminino• Câncer de bexiga há 13 anos. Foi submetida a uma

cistectomia radical e confecção de uma urostomia• Durante muitos anos a paciente utilizou um dispositivo para

urostomia de duas peças sem problemas no manuseio• Mas nos últimos 3 – 4 anos ela iniciou com vazamentos,

porém continuou a utilizar os mesmos métodos de cuidados com o estoma

• Até o ano passado apresentava problemas de vazamentos diariamente, dia e a noite

• A paciente perdeu a confiança para sair de casa e iniciou com um quadro de depressão

• Foi então encaminhada para atendimento com a enfermeira

estomaterapeuta

OBSERVAçõES DA PRIMEIRA VISITA DOMICILIAR• A paciente estava muito preocupada com os vazamentos

da urostomia, concluímos que não estava saindo de casa por causa disso

• Ela estava bastante emotiva com a situação e chorava na maior parte do tempo

• Após o registro da história clínica, conversamos sobre os problemas do estoma: a paciente utilizava bolsas de duas peças há 13 anos e recentemente iniciou o uso de anéis moldáveis e extensores de placa na tentativa de resolver o problema, porém sem sucesso

• Ela percebeu uma mudança no formato de seu abdômen. Sentia dor e coceira sobre a pele periestomal na maior parte do tempo

• Durante o exame se observou uma hérnia paraestomal. Este volume havia alterado a posição do estoma, criando uma superfície irregular com dobras e pregas na pele

periestomal (Ref. 1 e 2)

TRATAMENTO• A paciente estava muito relutante em tentar uma bolsa

diferente, mas concordamos que somente a utilização de acessórios não solucionaria o problema

• nosso objetivo era melhorar a adesão da bolsa e interromper os vazamentos

• Recomendei a bolsa de urostomia Confidence® natural, já que foi desenvolvida para ajustar-se aos contornos do corpo e possui um adesivo altamente aderente resistente aos

resíduos da urina

RESULTADOS INICIAIS• A bolsa permaneceu aderida por 2 dias e durante as outras

2 semanas obteve o mesmo desempenho• A paciente estava relutante em utilizar uma bolsa diferente,

porém achou a bolsa de urostomia Confidence® natural fácil de aplicar, ajustando-se bem ao formato do seu corpo

e aderindo bem à pele (Ref. 3 e 4)

RESULTADOS FINAIS• A paciente já não apresenta mais vazamentos diurnos ou

noturnos, sente-se mais segura com a bolsa de urostomia Confidence® natural, pois ajustou-se ao formato da hérnia paraestomal

• A placa adesiva em hidrocolóide infundida com extratos de Aloe Vera apresentou um resultado adicional, melhorou a dor na pele periestomal e parou com a coceira

• Porém, o mais importante foi que a bolsa de urostomia Confidence® natural devolveu à paciente a confiança de sair

e aproveitar a vida sem se preocupar com vazamentos

CONCLUSÃO• Confidence® natural interrompeu os vazamentos• A bolsa aumentou o tempo de uso, o que ajudou no

processo de cicatrização da pele periestomal• Os extratos de Aloe Vera contribuiram para acalmar

a pele e aliviar a coceira • A paciente recuperou sua autoconfiança para

aproveitar a vida novamente

1

3

2

4

ACOMPANHAMENTO DO TRATAMENTO• Tratamento continuou por mais 2 semanas, com pequenas

melhoras• Suporte da enfermeira estomaterapeuta: 1 vez por semana• Diminuição do vazamento na região com as tiras de Alginato• Piora na pele ao redor da fístula • Sugerido ao paciente o uso da bolsa de duas peças

Harmony® Duo com placa Flexifit®

• Paciente apresentou uma reação alérgica à borda hidrocolóide com vazamento de fluído fecal através da borda da placa

• Perda da confiança, retornei a utilizar os produtos anteriores,

a pedido do paciente

EVOLUçÃO DESDE O INÍCIO DO TRATAMENTO

ESTUDO DE CASO No 6 (REinO UniDO) Bolsa de duas peças Harmony® Duo com placa Flexifit® Drenável

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3 4

HISTÓRICO DO PACIENTE• 60 anos, sexo masculino• Confecção de um estoma em 1988 após um acidente

de trabalho com dispositivos explosivos• não teve problemas nos 22 anos seguidos à cirurgia• Readmitido em outubro de 2010 com complicações

hemorrágicas no estoma• Outras admissões para sutura e reparo• Finalmente alta em junho de 2011• Recebeu orientações da enfermeira estomaterapeuta

do hospital

OBSERVAçõES INICIAIS• Ulcerações na pele periestomal (Ref. 1)• Descolamento muco-cutâneo em pequenas áreas

• Fístula periestomal na linha mediana esquerda

PRODUTOS UTILIzADOS ATÉ A DATA DA VISITA • Tiras de Alginato • Pasta de hidrocolóide• Placa de hidrocolóide• Dispositivo de estomia com sistema de duas peças

• Fita adesiva hipoalergênica

PROBLEMAS IDENTIFICADOS• Fístula com vazamento por baixo da placa• Tiras de Alginato absorvendo fluído fecal, impedindo

a cicatrização da cavidade• Descolamento da base da placa • Lesões na pele• Duração da bolsa inferior a 24 horas

• Limitações das atividades sociais e falta de confiança

TRATAMENTO INICIAL• Preenchimento das cavidades com tiras de Alginato. Pasta

protetora da pele em torno da borda da fístula (Ref. 2)• Secuplast® Anéis Moldáveis. Pasta hidrocolóide (Ref. 3)• Anel convexo para dar convexidade à base da placa, uma vez

que o paciente foi relutante em testar diferentes produtos. Frequência das visitas: 3 vezes por semana mais as chamadas

de emergência (Ref. 4)

ESTUDO DE CASO No 6 (REinO UniDO) Bolsa de duas peças Harmony® Duo com placa Flexifit® Drenável PELE

EFEITOS FÍSICOS E PSICOLÓGICOS• 1 semana depois: cavidade cicatrizando bem, interrompido

o uso das Tiras de Alginato, os vazamentos pela fístula ainda causam problemas à pele

• Placas durando no máximo de 2 a 3 dias. Os vazamentos chegaram a um ponto que o paciente não conseguia se trocar sozinho

• Emocionalmente instável devido aos frequentes episódios de vazamento na cama e no tapete

• não conseguia sair de casa, pois não sabia se iriam ocorrer vazamentos, sentindo-se preso e incapaz de lidar com a situação

• Foram enviados relatórios e fotos para avaliação de um consultor• Paciente pediu para tentar a bolsa de duas peças Harmony®

Duo com placa Flexifit® novamente

HARMONY® DUO COM PLACA FLEXIFIT®

• Pasta protetora ao redor da fístula. Anel moldável ao redor do estoma (Ref. 8)

• Aplicado a placa adesiva. Removido o excesso de pasta com espátula. Bordas internas seladas (Ref. 9)

• Bolsa acoplada. Secuplast® Hydro Aloe – tiras de hidrocolóide aplicadas sobre a borda da placa. Acrescentado fita adesiva conforme solicitação do paciente (Ref. 10)

11

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9 10

BENEFÍCIOS • Placa adesiva durando mais tempo • Vazamentos não passam através da pasta de hidrocolóide• Pele periestomal melhorando (Ref. 11)• Confiança aumentando, o paciente começou a sair para

caminhadas• Comprometeu-se em receber a enfermeira• Elevou o humor

MUDANçA DO TRATAMENTO• Pele periestomal escoriada, causando dor e desconforto (Ref. 5)• Secuplast® Anéis Moldáveis trocado para o tamanho grande

(Ref. 6)

• Placa ajustada sobre o anel moldado convexamente (Ref. 7)

ESTUDO DE CASO No 6 (REinO UniDO) Bolsa de duas peças Harmony® Duo com placa Flexifit® Drenável PELE

AVALIAçÃO APÓS 1 SEMANA • A placa ficou no lugar por mais de 3 dias• Suspenso o uso da pasta de proteção• Vazamentos contido com a pasta hidrocolóide• Outras melhorias visíveis (Ref. 16 – 19)• Paciente satisfeito, continuou utilizando a bolsa de duas

peças Harmony® Duo com placa Flexifit®

• Consulta agendada com a enfermeira

CONCLUSÃO• A bolsa de duas peças Harmony® Duo com placa Flexifit®

proporcionou benefícios ao paciente, tanto no seu bem estar físico como emocional

• Forneceu uma alternativa para a convexidade• Diminuiu a frequência nas trocas da placa de estomia• Proporcionou ao paciente liberdade para sair de casa

• Os produtos utilizados ganharam a confiança do paciente

12 16

13 17

15 19

14 18

Conquistou a confiança do paciente com os produtos utilizados

Permitiu ao paciente liberdade para sair de casa

Melhora no bem estar físico

e emocional

RESULTADOS

HISTÓRICO DO PACIENTE• 61 anos, sexo feminino • Antecedentes de dor e distensão abdominal, vômitos

e alteração do hábito intestinal • Uma colonoscopia revelou uma estenose anular em cólon

sigmóide distal de 15 centímetros, com obstrução. Coletado amostras para biópsia

• O resultado da histologia revelou Adenocarcinoma Moderadamente Diferenciado

• Sintomas da obstrução: sentia-se mal com perda de apetite• Em dezembro de 2010 foi submetida a uma laparoscopia

assistida por colostomia em alça transversal não funcional• A paciente estava usando uma bolsa de estomia drenável,

pois suas eliminações eram muito irregulares• Recebeu alta após 2 semanas, cuidando bem de seu estoma• Tentei contato com a paciente uma semana após a alta para

agendar uma visita domiciliar - deixei mensagens no telefone, mas não obtive retorno

• Recebi uma ligação da paciente informando que sua pele estava muito vermelha, dolorida e coçando muito. Ela sugeriu

vir até a clínica para uma nova consulta

TRATAMENTO• Durante o exame, a colostomia tinha um aspecto saudável,

mas a pele periestoma estava muito vermelha e escoriada• Ela havia sofrido uma reação alérgica aos dispositivos que

estava utilizando (Ref. 1)• Recomendei a ela limpeza da pele periestomal com água,

secar e depois utilizar outro dispositivo• O novo dispositivo recomendado foi a bolsa de estomia

Confidence® natural drenável tamanho padrão (nD13)• imediatamente após a aplicação da bolsa, a paciente falou

“ela proporciona uma sensação diferente, calmante”• Após uma semana, pedi à paciente que retornasse a clínica

para uma consulta (Ref. 2) – A vermelhidão ainda estava presente

Ref 1: Colostomia em Alça com vermelhidão ao redor do estoma, no mesmo formato da placa adesiva

Ref 4: Pele estava perfeita

ESTUDO DE CASO No 7 (REinO UniDO) Bolsa Confidence® Natural Drenável PELE

1

4

Ref 2: Vermelhidão continuava presente

Ref 3: Vermelhidão praticamente sumindo

2 3

Eu amei - fez uma grande diferença na minha vida

CONCLUSÃO• Após essa experiência, quando um paciente se queixa

de vermelhidão e coceira na pele sob sua bolsa, imediatamente, e sem pensar duas vezes, irei recomendar a bolsa de estomia Confidence® natural da Salts

• A Confidence® natural é excelente, eu sempre recomendo para pacientes que sofrem com reações alérgicas à outras bolsas

• Ela informou que a bolsa havia feito a diferença• Muito confortável e sem coceira• Ainda com vermelhidão, mas diminuindo• Começou seu primeiro ciclo de quimioterapia e foi admitida

no hospital. Ela estava muito doente e indisposta• Após quatro dias, visitei a paciente para examiná-la (Ref. 3) –

a vermelhidão havia praticamente desaparecido• Retornou a clínica para uma consulta• Ela disse que sua pele estava ótima – nem sentia que estava

com uma bolsa - muito confortável (Ref. 4)• “Eu amei, você pode achar que estou maluca. É verdade,

desde que você mudou a bolsa para Confidence® Natural,

houve uma grande mudança na minha vida”

HISTÓRICO DO PACIENTE• 67 anos, sexo masculino• Casado, trabalha como motorista de táxi e administra sua

própria empresa• Câncer de reto na altura de 5 cm, realizado cirurgia após

breve tratamento com radioterapia• Excisão retal com confecção de uma colostomia permanente

em maio de 2008• Cirurgia radical

OBSERVAçõES• na primeira visita pós-operatória, o paciente recebeu

informações sobre as bolsas de uma peça e testou todas disponíveis no mercado

• Ele optou por duas bolsas diferentes e estava satisfeito com a escolha

• Tentou irrigação por 6 meses e começou a irrigar todos os dias• A área em torno do estoma começou a aumentar cada vez

mais, e após um ano, durante uma consulta, foi diagnosticado uma hérnia paraestomal

• A pele ao redor do estoma também apresentava manchas vermelhas

• Foi recomendado ao paciente o uso de creme corticóide tópico por 2 semanas e retorno para consulta após quatro semanas. Ele estava muito preocupado com sua hérnia. Após avaliação da tomografia computadorizada, foi agendado sua cirurgia

• A pele periestomal ainda não estava curada, apresentava vermelhidão e foliculite

• Orientado a aparar os pelos sobre a pele periestomal e sobre os cuidados ao remover as bolsas. Sugerido a utilização de lenço removedor de adesivo para reduzir o risco de escoriação na pele

• Começou um tratamento de curta duração com corticosteróide, que já havia utilizado anteriormente, prescrito por um dermatologista

• O paciente não retornou a clínica por um período de 5 meses

• Ele precisou de um tratamento para a pele irritada e relatou que a bolsa descolava e por isso precisava ser trocada várias vezes ao dia

• A pele estava muito vermelha por baixo da placa: pele seca e escamosa nas bordas, com sangramento em algumas áreas

• O paciente não queria trocar para uma bolsa de outra empresa, então foi recomendado um tratamento com Betametasona + Clioquinol a cada 2 dias, durante 2 semanas. Orientado quanto aos cuidados durante a troca de bolsa

• O paciente desmarcou a consulta de retorno, já que sentia que a pele estava com um aspecto melhor

• O paciente foi operado em 2010 em decorrência de sua hérnia. Durante esse tempo fez contato telefônico com a clínica somente para pedir a prescrição dos dispositivos de estomia

• Em abril de 2011 foi hospitalizado devido a uma constipação. Quando examinado a pele apresentava-se vermelha em toda área periestomal

• O paciente afirmou que sempre foi assim. Ele normalmente precisava trocar sua bolsa quatro vezes ao dia e sentia-se inseguro em usá-la

ESTUDO DE CASO No 8 (SUéCiA) Bolsa Confidence® Natural Fechada

1

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Ref 1: A pele antes do uso da bolsa Confidence® natural

TRATAMENTO• Foi recomendado a utilização da bolsa Confidence® natural

e nenhum outro tratamento. Pois até o momento não havia sinais de melhora

• Durante uma consulta de acompanhamento na clínica 2 semanas depois, o paciente estava muito satisfeito com a nova bolsa. A irritação na pele começou a desaparecer, após alguns dias de uso o aspecto estava bem melhor (Ref. 2)

• O paciente observou que a bolsa tinha uma boa aderência, não apresentava vazamentos ou problemas com obstruções que o preocupavam no passado. Afirmou que gostaria de continuar utilizando a bolsa

• Em seu retorno após cinco semanas (sete semanas depois da troca de bolsa), o paciente continuava muito satisfeito com

a pele periestomal, que estava praticamente normal (Ref. 3)

ESTUDO DE CASO No 8 (SUéCiA) Bolsa Confidence® Natural Fechada PELE

CONCLUSÃO• O paciente se sente confortável com sua nova bolsa, não

precisa de nenhum outro acessório que utilizava anteriormente, como por exemplo o lenço removedor. Troca a bolsa com menos freqüência, já que a nova bolsa tem um ajuste melhor e não descola

• Agora as trocas estão limitadas de 1 a 2 vezes ao dia e somente devido a quantidade de fezes na bolsa

• O paciente se sente totalmente seguro e feliz com sua nova bolsa

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Trocas com menos frequências e sem necessidade

de acessórios

Se sente completamente seguro, confiante

e feliz

Adapta-se muito melhor e

não descola

• Recomendado limpar a pele com água e secar com um pano macio, evitando a fricção para prevenir outros machucados. Aplicar a bolsa Confidence® natural fechada, tentando limitar

a 2 trocas diária

RESULTADOS INICIAIS• Uma semana depois a pele havia melhorado muito. Ainda

apresentava algumas áreas com edema e vermelhidão, mas sem exsudação. A paciente estava se sentindo mais confiante. As lesões na pele haviam diminuído visivelmente após a mudança na técnica de remoção da bolsa (Ref. 2)

• Após 8 semanas a pele periestomal apresentava-se íntegra e saudável, com o uso contínuo da bolsa Confidence® natural (Ref. 3)

• As bolsas eram facilmente removidas sem a necessidade do removedor de adesivo. Consequentemente não havia mais irritação química ou lesão na pele

• A verruga também desapareceu

RESULTADOS FINAIS• Pele periestomal íntegra e saudável. A bolsa Confidence® natural

se adaptou aos contornos irregulares da pele e aos movimentos da paciente, permitindo que ela retorne a uma vida ativa

• Uma paciente confiante, que está confortável e não se preocupa mais com ‘acidentes’

• Ainda sofre com alguns episódios de obstrução, porém atribui isso a sua dieta e a ingestão de líquidos, mas está feliz por resolver

estes problemas sozinha

ESTUDO DE CASO No 9 (REinO UniDO) Bolsa Confidence® Natural Fechada

HISTÓRICO DO PACIENTE• 82 anos, sexo feminino• Excisão abdominoperineal de reto com formação de colostomia

em 2009 por carcinoma de reto (Dukes B)• instruída, bastante ativa, apaixonada por jardinagem e em boa

forma física • não fazia mais contato com a equipe de estomaterapia do nHS

(Sistema nacional de Saúde)• Procurou o ambulatório com uma protuberância no abdômen e

a pele extremamente dolorida e escoriada, que não cicatrizava

• Muito desanimada

OBSERVAçõES • Pele periestomal muito vermelha• Protuberância no abdômen com contornos irregulares e uma

pequena hérnia paraestomal• Enfrentando vazamentos e obstruções• Adesividade da bolsa comprometida devido excesso de

umidade, sendo necessárias trocas frequentes piorando o problema

• Falta de confiança, com tendência a isolar-se socialmente• Utilizava uma combinação de duas bolsas diferentes, película

protetora e lenço removedor de adesivo• Pele periestomal avermelhada, irritada e exsudativa, além de

uma verruga à esquerda • Desconforto e coceira intensa• Até o momento utilizava lenço barreira protetora• Lesões na pele devido a frequente troca de bolsas e a técnica

de remoção utilizada (Ref. 1)

TRATAMENTO PRESCRITO• Suspender o uso dos lenços removedores de adesivo e da

película de proteção, para avaliar se estes estariam causando a dermatite de contato. Foi instruída sobre como remover a bolsa sem a necessidade de utilizar estes produtos

Não necessita removedor de

adesivo

Paciente pode ter um estilo de

vida ativo

1

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ESTUDO DE CASO No 9 (REinO UniDO) Bolsa Confidence® Natural Fechada PELE

Salts Healthcare gostaria de agradecer as enfermeiras estomaterateutas que contribuíram com os estudos de caso, e os seguintes hospitais:

• Stoma Care Department, imperial College Healthcare nHS Trust

• Stoma Care Department, Southampton University Hospitals nHS Trust

• Helsingborgs Lasarett, Sweden

Sem preocupações

com “acidentes”

Um paciente conf iante e confortável

Encaixa-se aos contornos

desiguais da pele e se move com o

paciente

CONCLUSÃO• A bolsa Confidence® natural é flexível e adapta-se aos

contornos irregulares• Confidence® natural acompanha os movimentos do

paciente e mantém-se no lugar mesmo quando este se dobra, alonga e realiza outras atividades

• A bolsa Confidence® natural pode ser facilmente removida, sem a necessidade de removedores de adesivo

• Com a suspensão do uso combinado do removedor de adesivo e da película de proteção, e utilizando placa adesiva Flexifit®, flexível e hipoalergênica, o resultado foi

muito satisfatório

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confidence natural harmony duo bolsa fechada … · (aliança de pele saudável) ... neoplasia de...

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