CENTRO INTEGRADO DE ESTUDOS E PESQUISAS DO HOMEM
C.I.E.P.H
CHAHANE COSTA FARACO
A EFICÁCIA DA CRANIOPUNTURA DE YAMAMOTO (YNSA) NA SÍNDROME DO TÚNEL DO CARPO
FLORIANÓPOLIS
2013
CHAHANE COSTA FARACO
A EFICÁCIA DA CRANIOPUNTURA DE YAMAMOTO (YNSA) NA SÍNDROME DO TÚNEL DO CARPO
Artigo apresentado como requisito parcial
para obtenção de título de Especialista em
Acupuntura do Centro Integrado de Estudos
e Pesquisa do Homem (CIEPH)
Profº Marcelo Fabián Oliva, Esp.
FLORIANÓPOLIS
2013
CENTRO INTEGRADO DE ESTUDOS E PESQUISAS DO HOMEM – CIEPH
ESPECIALIZAÇÃO PROFISSIONAL EM ACUPUNTURA
CHAHANE COSTA FARACO
A Eficácia da Craniopuntura de Yamamoto (YNSA) na Síndrome do Túnel do Carpo
Este artigo apresentado como trabalho de conclusão de curso foi analisado pelos professores e julgado e aprovado para obtenção do grau de Especialista em
Acupuntura.
Florianópolis, 31 de maio de 2013.
Prof. Marcelo Fabián Oliva, Esp.
Presidente da Banca
Profa. Ana Paula Barreto de Godoy, Esp.
Banca
Profa. Luisa Regina Pericolo Erwig, Ms.
Banca
AGRADECIMENTOS
Agradeço aos meus professores que contribuíram para o meu aprendizado e para o meu crescimento como pessoa. Ensinaram-me a entender e ajudar o paciente como
um todo não só no emocional, mas principalmente no espiritual.
DEDICATÓRIA
Dedico primeiramente, a Deus, por iluminar meus passos e pensamentos, dando-me
paciência para ultrapassar muitas barreiras, me concedendo saúde para prosseguir
nesta jornada.
Aos meus pais, pela vida e aos meus familiares e amigos pelo carinho e incentivo.
Ao meu amor, Vanderlei, pela paciência, incentivo e compreensão nas minhas
ausências.
Aos queridos, Hebert e Lu, pela hospedagem que sempre me receberam com muito
carinho.
À minha amiga, Cris, pelas conversas e pela parceria nas viagens e estudos...
A paciente que aceitou participar deste trabalho, pois sem ela não seria possível
realizar.
Aos meus colegas de estágio e sala de aula que se fizeram presentes em todos os
momentos, de felicidade e dificuldade.
A Eficácia da Craniopuntura de Yamamoto (YNSA) na Síndrome do Túnel do Carpo
The Effectiveness of Craniopuntura Yamamoto (YNSA) in Carpal Tunnel Syndrome
La Eficacia de La Craniopuntura de Yamamoto (YNSA) em el Síndrome del Túnel del Carpo
Autores: 1) Chahane Costa Faraco, 2) Marcelo Fabián Oliva, 3) Ana Paula Barreto
de Godoy, 4) Luisa Regina Pericolo Erwing
OBJETIVO: Avaliar o efeito da craniopuntura na dor em um individuo com
diagnostico de síndrome do túnel do carpo.
OBJECTIVE: To evaluate the effect of craniopuntura Yamamoto
(YNSA) in pain in an individual with diagnosis of carpal tunnel syndrome.
OBJETIVO: Evaluar el efecto de la craniopuntura en el dolor em um
individuo com diagnostico de síndrome del túnel del carpo.
CONHECIMENTO PRÉVIO: A síndrome do túnel do carpo são lesões que resultam
de um estresse tecidual repetido, são conhecidos coletivamente como distúrbios por
traumatismos cumulativos. A inflamação e o edema em resposta às cargas repetidas
comprimem os tecidos neurovasculares e comprometem sua função. De maior
conseqüência é a compressão do nervo mediano, que resulta em sintomas
sensórias de dormência, formigamento, queimação e dor no punho. (WHITING;
ZERNICKE, 2001)
A síndrome do túnel do carpo, excetuando-se os casos traumáticos, deve-se à
obstrução de Qi e de Xue (sangue) do Canal de Energia Principal do Xin Bao Luo
(circulação e sexo) e de seu Canal de Energia Tendinomuscular. A obstrução é
conseqüente à penetração de Energias Perversas Frio, Umidade ou Vento,
promovendo, em conseqüência, aparecimento de processo inflamatório e
hipercelularidade. (YAMAMURA, 2001)
PRIOR KNOWLEDGE: The carpal tunnel syndrome are injuries that
result in a repeated stress tissue, are collectively known as cumulative trauma
disorders. Inflammation and edema in response to repeated loads compress tissues
and neurovascular compromise its function. Of greater consequence is the
compression of the median nerve, which results in sensory symptoms of numbness,
tingling, burning and pain in the wrist.(WHITING; ZERNICKE, 2001)
The carpal tunnel syndrome, except for the traumatic cases, due to the blockage of
Qi and Xue (blood) of the Channel Power Main of Xin Bao Luo (circulation and sex)
and his Channel Tendinomuscular Energy. Obstruction is consequent of the
penetration Energy Perverse Cold, Damp or Wind, promoting, consequently,
inflammatory process and hypercellularity.(YAMAMURA, 2001)
CONOCIMIENTOS PREVIOS: El síndrome del túnel del carpo son
lesiones que resultan de um estress tecidual repetitivo, son conocidos coletivamente
como distúrbios por traumatismos acumulativos. La inflamación y el edema en
respuesta la a las cargas repetidas comprimen los tejidos neurovasculares y
comprometen su función. De mayor consecuencia es la compresión del nervio
mediano, que resulta en síntomas sensoriales de adormecimiento, sensación de
quemazón y dolor en el puño. (WHITING; ZERNICKE, 2001)
El síndrome del túnel del carpo, exceptuándose los casos traumáticos, se debe a la
obstrucción de Qi y de Xue (sangre) del canal de energía principal del Xin Bao Luo
(circulación sexo) y de su canal de energía tendinomuscular. La obstrucción es
consecuencia de la penetración de energías perversas: frío, humedad o viento,
promoviendo el aparecimiento de procesos inflamatorios e hipercelularidad.
(YAMAMURA, 2001)
PLANEJAMENTO EXPERIMENTAL: Este estudo constitui-se no relato de um caso
clínico. Refere-se a um paciente de 29 anos de idade, mulher, casada, 1 filha, com
sintoma de dor e dormência iniciou-se a 5 anos.
EXPERIMENTAL PLANNING: This study constitutes the report of a
clinical case. Refers to a 29 years old patient, female, married, 1 daughter, with
symptoms of pain and numbness that began 5 years ago.
PLAN EXPERIMENTAL: Este estudio esta constituido por el relato de
un caso clínico. Se refiere a un paciente de 29 años de edad, mujer, casada, una
hija, con síntomas de dolor y adormecimiento iniciados hace 5 años.
RESULTADOS: A paciente em estudo M. O. B. de 29 anos de idade, faxineira,
relatou que iniciou a 5 anos com uma dor leve, acordava com ela, mas logo aliviava,
tendo sua piora sempre com o calor e no verão. No dia da triagem a paciente relatou
que nos últimos meses as dores e a dormência começaram a ficar mais intensa,
sendo que muitas fezes acorda no meio da noite devido à dor, alem desses
sintomas a mesma relatou sentir perda de força. A paciente em estudo tem
preferência por alimentos salgados, tem azia e mau hálito, sente muita sede com
preferência por água gelada, apresenta intestino lento, a urina é amarela e
apresenta cheiro, sua parada. Seu estado de humor, ansiosa e irritada, tanto em
casa como no trabalho. Suas mãos apresentavam-se inchadas.
TERAPÊUTICA: Os pontos selecionados foram escolhidos através do diagnostico
cervical e o lado para a aplicação foi através do IG4 mais sensível. No primeiro
atendimento a avaliação da cervical apresentou-se positivo do lado esquerdo sendo
eles: Pericárdio, Vesícula Biliar, Fígado, Rim, Coração, Intestino Grosso. O IG4
mostrou-se positivo no lado esquerdo em todos os atendimentos. Foram utilizados
os pontos de craniopuntura do Rim, após realizou-se a palpação e os demais pontos
não estavam mais sensíveis. Foi aplicado o ponto A relacionado com cabeça e
cervical, ponto B relacionado com cervical e escápulas, os pontos A e B foram
escolhidos, pois possui indicação para síndrome de mão, ponto C relacionado com
ombros e membros superiores. Entre o segundo e o quinto atendimento a palpação
cervical mostrou-se positivo Rim, Fígado e Coração, sempre iniciando com o ponto
do Rim e depois os pontos A, B e C. Entre o sexto e o oitavo atendimento a
palpação cervical foi positiva para Rim e Coração. Foram realizados oito
atendimentos sendo feitos uma vez por semana.
Para a avaliação da dor foi utilizado uma escala numérica para quantificar a
intensidade da dor, a qual consiste em uma lista de números, de 0 a 10, e com
palavras associadas para indicar vários níveis que variam de nenhuma dor à dor
máxima. A paciente selecionou antes e depois a aplicação o numero que considerou
como melhor representação ao nível de dor presente (anexo).
Para uma melhor visualização os resultados foram apresentados em gráfico.
Nível da dor no decorrer dos atendimentos
Os resultados apresentados no gráfico mostram que no primeiro atendimento a
paciente indicou sua dor em 9 (muito, muito forte),após a aplicação relatou que
sentiu uma pressão em sua cabeça seguida de um calor que desceu pelo corpo,
após isso sua dor diminuiu fincado em 3(moderado). No segundo atendimento a
paciente indicou sua dor em 4(pouco forte) e após e 1(muito fraco). Já no terceiro
indicou dor 4(pouco forte) e após 0,5(muito, muito fraco), na quarta aplicação relatou
dor 5(forte) e seguinte 1(muito fraco).
No quinto atendimento sua dor chegou a 10 (máximo) e ao final indicou dor 2 (fraco),
na sexta indicou dor 1 (muito fraco) e ao final dor 0 (nenhum). Os dois últimos
atendimentos a paciente apresentou antes e depois dor 0( nenhum).
Ao final dos oito atendimentos a paciente em estudo, relatou que alem da melhora
da dor, a dormência havia sumido e sua força normalizada. Apresentou-se bastante
satisfeita, pois não acordava mais devido a dor, suas mãos não incharam mais, sua
sede diminuiu, e seu estado de irritabilidade e ansiedade também melhorou.
RESULTS: The 29-year-old patient studied by M. O. B., housekeeper,
reported that the pain that began 5 years ago with mild pain, woke up with her, but
soon eased, taking its always worsens with heat and summer. On the day of
screening the patient reported that in recent months the pain and numbness began to
get more intense, and many stools wakes in the night due to pain, besides those
symptoms reported feeling the same loss of strength. The study patient has a
preference for salty foods, have heartburn and bad breath, feeling very thirsty with a
preference for chilled water, has slow bowel, urine is yellow and has the smell, her
stop. His mood, anxious and angry, both at home and at work. His hands had
swollen up.
THERAPY: The selected points were chosen through the cervical
diagnosis and in the side, to the application through the IG4 was more sensitive. In
the first evaluation of the cervical care was positive on the left, they are: Pericardium,
Gall Bladder, Liver, Kidney, Heart, Large Intestine. The IG4 was positive on the left
side in all sessions. We used Kidney points craniopuncture, after was made the
palpation and the remaining points were not more sensitive.
Was applied in A Point related head and neck, B Point related cervical and shoulder
blades, points A and B were chosen because it has indications for hand syndrome, C
point related shoulders and upper limbs. Between the second and fifth cervical
palpation attendance was positive in Kidney, Liver and Heart, always starting with the
point of the Rim and then the points A, B and C. Between the sixth and eighth
cervical palpation attendance was positive for Kidney and Heart.
Were performed eight consultations being made once a week.
To evaluate pain numerical scale was used to quantify the intensity of pain, which
comprises a list of numbers from 0 to 10, and associated words to indicate various
levels ranging from no pain to the maximum pain. The selected patient before and
after applying the number that best considered as representing the level of pain
present(attached).
For best viewing results were presented graphically.
Level of pain in the course of consultations
The results shown in the graph show that the first call this patient indicated pain in 9
(very, very strong), after applying said she felt a pressure in his head followed by a
heat that came down by the body, after that their pain decreased nailed in 3
(moderate). During the second visit, the patient indicated his pain in 4 (Little strong)
and after and 1 (very weak). In the third indicated pain 4 (somewhat strong) and after
0.5 (very, very weak), the fourth application reported pain 5 (strong) and following 1
(very poor).
On the fifth call her pain reached 10 (maximum) and the end indicated pain 2 (weak)
on sixth indicated pain 1 (very weak) to end pain 0 (none). The last two visits the
patient had pain before and after 0 (none).
At the end of eight sessions the patient study, reported that besides the improvement
in pain, the numbness was gone and his strength normalized. Appeared quite
satisfied, because most do not wake up due to pain, not your hands swelled more,
decreased its headquarters and its state of irritability and anxiety also improved.
RESULTADOS: La paciente en estudios M.O.B. de 29 años de edad,
empleada doméstica, relato que comenzó hace 5 años con un dolor leve, se
despertaba con ella, y luego aliviaba. Empeorando siempre con el calor y en verano.
El día de la evaluación el paciente relato que en los últimos meses, las Dolores y
adormecimiento comenzaron a intensificarse; siendo que muchas veces se despierta
en el medio de la noche debido al dolor. Además de estos síntomas relato pérdida
de fuerza. La paciente en estudio tiene preferencia por alimentos salados, tiene
acidez y mal aliento, siente mucha sed y de preferencia agua helada, su intestino es
lento, la orina amarilla y con olor. Su estado de ánimo es de ansiedad e irritabilidad,
tanto en su casa como en el trabajo. Sus manos se presentan hinchadas.
TERÁPEUTICA: Los puntos seleccionados fueron escogidos a través
del diagnóstico cervical. Y el lado para su aplicación fue a través del punto IG4 más
sensible. En la primera consulta la evaluación cervical se presentó positivo del lado
izquierdo con los puntos: pericardio, Vesícula Biliar, Hígado, Riñón, Corazón,
Intestino grueso. El IG4 se mostró positivo en el lado izquierdo en todas las
consultas. Fueron usados los puntos de craneopuntura de Riñón, posteriormente se
realizó la palpación y los demás puntos estaban desactivados. Fue aplicado el punto
A relacionado con la cabeza y la cervical, punto B relacionado con cervical y
escapulas, los puntos A y B fueron escogidos por poseer indicación para síndromes
de la mano, punto C relacionado con los miembros superiores. Entre la segunda y la
quinta consulta la palpación cervical se mostró positiva en: riñón, Hígado y corazón,
siempre comenzando con el punto R y después A, y C. Entre la sexta y octava
consulta la palpación cervical fue positiva en R y C. Fueron realizadas 8 consultas,
una vez por semana.
Para la evaluación del dolor, fue usada una escala numérica para cuantificar la
intensidad del dolor, la cual consiste en una lista de números del cero al diez y con
palabras asociadas para indicar varios niveles que varían de ningún dolor, a un dolor
máximo. La paciente seleccionó antes y después de cada aplicación el número que
considero como mejor representación al nivel de dolor presente. (Anexo)
Para una mejor visualización los resultados fueron representados en este gráfico.
Nivel de dolor con el correr de las consultas
Los resultados presentes en el gráfico muestran que en la primera consulta, la
paciente indicó su dolor como 9, muy fuerte, después de la aplicación relató que
sintió una presión en su cabeza seguida de un calor que bajo por su cuerpo,
después de eso el dolor disminuyó a 3 (moderado) .En la segunda consulta la
paciente indicó su dolor en 4 (poco fuerte) y después en 1 ( muy leve) en la tercera
consulta indicó dolor 4 e después 0,5 ( muy muy leve), en la cuarta consulta relato
dolor 5 (fuerte) e después 1 (muy leve). En la quinta aplicación su dolor llegó al
máximo 10 y al final indicó dolor 2 (leve). En la sexta indicó dolor 1 (muy leve) y al
final dolor 0(ninguno). En las dos últimas consultas la paciente presentó dolor 0
(ninguno) antes y después.
Al finalizar las ocho consultas, la paciente en estudio, además de la mejora en su
dolor, la sensación de adormecimiento había desaparecido y su fuerza se había
normalizado. Se mostró bastante satisfecha porque no se despertaba mas por causa
del dolor, sus manos no se hinchaban más, su sed disminuyó y su estado de
irritabilidad y ansiedad también mejoró.
CONCLUSÃO: Este relato de caso mostrou a efetividade da craniopuntura de
Yamamoto na melhora da dor e conseqüentemente na melhora da qualidade de vida
da paciente. Após um mês do término do tratamento, a paciente relatou que as
dores não haviam voltado. Passaram-se cinco meses e obtive contato com a
paciente, que me relatou estar muito satisfeita com os resultados. Ela descreveu que
suas mãos não incharam mais, sua sede excessiva não voltou, não acordou mais
devido à dor, seu estado de ansiedade e irritabilidade diminuiu consideravelmente. A
sua única queixa é que pela manha ao acordar suas mãos ficam dormentes, mas
isso não acontece todos os dias, no máximo 2 a 3 vezes por semana.
Passados esses cinco meses pode-se concluir que o objetivo deste trabalho foi
alcançado.
CONCLUSION: This case report showed the effectiveness of
craniopuncture Yamamoto in reducing pain and therefore to improve the quality of life
of the patient. After one month of completion of treatment, the patient reported that
the pain had not returned. It was five months and I got contact with
the patient, she reported me that she is verysatisfied with the results. She
described that her hands do not swell anymore, hisexcessive thirst did not come
back, she did not wake up because of the pain, her state ofanxiety and
irritability decreased considerably. Her only complaint is that in the morningwhen she
wakes up her hands get numb, but it does not happen every day, not more than2-
3 times per week. These past five months we can concluded that the objective
was achieved.
CONCLUSIÓN: Este relato de caso mostró la efectividad de la
craneopuntura de Yamamoto en la mejora del dolor y consecuentemente en la
mejora de la calidad de vida del paciente. Después de un mes de terminar el
tratamiento, el paciente relato que las Dolores no habían vuelto. Pasaron cinco
meses e hice contacto con la paciente, que me relato estar muy satisfecha con los
resultados. Describió que sus manos no se hincharon más, la sed excesiva no
volvió, no se despertó más debido al dolor y su estado de ansiedad e irritabilidad
disminuyó considerablemente. La unica queja es que por la mañana, siente sus
manos dormidas, pero eso es solamente dos o tres veces en la semana. Pasados
estos cinco meses, podemos concluir que el onjetivo de trabajo fue alcanzado.
BIBLIOGRAFIA WHITING, W. C.; ZERNICKE, R. F. Biomecânica da lesão musculoesquelética. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2001. YAMAMOTO, T.; YAMAMOTO, H.; YAMAMOTO M. M. Nova Craniopuntura de Yamamoto – NCY. São Paulo: Roca; 2007. YAMAMURA, YSAO. Acupuntura tradicional: A Arte de Inserir. 2 Ed. Ver. E ampl. São Paulo. Roca, 2001. KNIGHT, K. L. Crioterapia no tratamento das lesões esportivas. São Paulo: Manole, 2000.
ANEXO
ESCALA DE DOR PERCEBIDA DE BORG
0 0,5 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Nenhum Muito, Muito Fraco
Muito Fraco
Fraco Moderado Pouco Forte
Forte Muito Forte
Muito, Muito Forte
Máximo
Adaptado de: KNIGHT, K. L. Crioterapia no tratamento das lesões esportivas. São Paulo: Manole, 2000.
ANNEX
PERCEIVED PAIN SCALE OF BORG
0 0,5 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
None Very, Very Weak
Very Weak
Weak Moderate Little Strong
Strong Very Strong
Very, Very Strong
Máximum
Adapted by: KNIGHT, K. L. Crioterapia no tratamento das lesões esportivas. São Paulo: Manole, 2000.
ANEXO
DOLOR DE ESCALA DE PERCEPCIÓN DE BORG
0 0,5 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Ninguno Muy, Muy Débil
Muy Débil
Débil Moderada Poco Fuerte
Fuerte MuyFuerte Muy, Muy Fuerte
Máximo
Adaptado de: KNIGHT, K. L. Crioterapia no tratamento das lesões esportivas. São Paulo: Manole, 2000.