Download - Biomecanica Coluna Cervical
MFT 103 - Cinesiologia Clnica e PatocinesiologiaProfa. Dra. Isabel C. N. Sacco
PROPEDUTICA E ANATOMIA DE SUPERFCIE Base da cabea: C1 + occipital C3 - osso hiide C4 e C5 - cartilagem tireoidiana C6 - arco da cartilagem cricide C7 vrtebra proeminente
Caractersticas Gerais Coluna Cervical Movimenta-se por ela mesma, ou seja, sem muitas relaes com estruturas anatmicas e viscerais quando se movimenta, diferentemente dos outros segmentos da coluna vertebral: torcica (caixa torcica) e lombar (vsceras e parede abdominal) Maior mobilidade por conta disso, principalmente
EQUILBRIO DA CABEA
Alavanca Interfixa >> tenso suboccipitais
Caractersticas Gerais Coluna Cervical Suporte, estabilidade, rgos do sentido, plexo cervical e braquial Cervical superior: atlas + axis + occipital: 3 graus de liberdade (rot, inclin, flex/ext) Cervical inferior: C3 a T1: flex-ext, rotinclinao
ARTICULAES - COLUNA CERVICAL Cervical superior: Occipito-Atloidiana Atlanto-axoidiana,Atlanto-odontoidiana Cervical inferior: C3-C4, C4-C5, C5-C6, C6-C7, C7-T1
Caractersticas Cervical CORPO Pequeno, dim. transv > ant. post. e altura; processo uncinato nas superfcies pstero-lateral superior e inferior ARCOS Processo espinhoso Processo transverso Curto, delgado, estendido horizontalmente, com extr. Bfida, coberto lig nuca Tem forame para artria e veia vertebral e plexo venoso. Sulco para nervos espinais Processos unciformes (uncinato) superiormente no corpo da vrtebra FACETAS Superior inferior Voltam-se superior e medialmente Voltam-se inferior e lateralmente
Caractersticas e Peculiaridades Anatmicas C1 (atlas): no corpo, no proc espinhoso, anel, 5 facetas articulares (2 sup (cncavas), 2 inf (convexas), 1 interna (com o dente xis). C2 (Axis): vrtebra tpica, corpo com dente (articula-se com atlas). C7 (transacional): proc espinhoso longo, no forame transverso.
ATLAS
1 2 3 4 5 6 7 8
Arco Anterior Arco Posterior Tubrculo Anterior Tubrculo Posterior Massas Laterais Face Articular Superior Face Articular Inferior Fvea Do Dente
AXIS
1 2 3 4 5 6
Processo O dontide Face Articular Anterior Face Articular Posterior Face Articular Superior Face Articular Inferior Processo Espinhoso
C3-6
1 2 3 4 5 6 7
Corpo Vertebral Processos Uncioformes Plat Superior Plat Inferior Pedculo Vertebral Laminas Processo Articular Superior
8 9 10 11 12 13
Processo Articular Inferior Face Articular Superior Forames Do Proc. Transv. Processo Espinhoso Incisura Vertebral Superior Incisura Vertebral Inferior
Caractersticas e Peculiaridades Anatmicas Inclinao tpica das facetas: altera sua inclinao conforme vai descendo para cervical inferior e se aproxima da coluna torcica. Quanto mais vertical a inclinao das facetas: < rotao "funcional" e > associao com inclinao mais alta (especialmente C1 e C2). Quanto mais horizontal a inclinao (prxima C1 e C2): > rotao "funcional". Portanto, ao se imobilizar e/ ou exerccios, devese levar isso em conta: mais funcional.
C1 - C2 C3 - C7 Torcicas Lombares
Facetas // plano transverso - boa mobilidade 45 - Flex; Ext; Flex Lat; Rot 60 - Flex Lat; Rot; Limitada Flex e Ext 90 - Flex; Ext; Flex Lat
Articulao Occipito-atloidiana Articulao das facetas superiores das massas laterais do atlas com as superfcies dos cndilos do occipital. Occipital - convexo Atlas - cncavas Cpsulas articulares destas articulaes - frouxas LOGO estabilidade por ligamentos + pregas sinoviais
Articulao Atlanto-Axoidiana Face articular inferior do atlas e o processo articular superior do xis Superfcies convexas
Articulao Atlanto-Odontoidiana ANTERIOR - sinovial com cpsula articular e 2 pregas. Faceta anterior da apfise odontide e a faceta posterior do arco anterior do atlas.
POSTERIOR - articulao sem cpsula, anel steofibroso (lig. transverso) e o processo odontide.
CERVICAL INFERIOR Articulao entre os corpos: disco 3mm (proporo entre corpo e disco de 2/5) - maior mobilidade Articulaes unco-vertebrais (processos unciformes)
Facetas
Cpsula articular
CERVICAL INFERIOR Articulaes zigo-apofisrias (processos articulares - facetas)
GRAUS DE LIBERDADEArticulao Atl-occ Atl-axial Intercervical Total Flex-Ext 5-10o 5-10o 35-70o 45-50o / 90o Rot. Axial 40-45o 45o 90o 35-40o 45o Incl. lat 5-8o
Graus de Liberdade - Flexo / Extenso
Flexo e Extenso da OCCIPITO-ATLOIDIANA e ATLANTO-AXOIDIANAFLEXO Limitao: cpsulas e ligs posteriores EXTENSO Limitao: contato sseo
Inclinao OCCIPITO-ATLOIDIANA e ATLANTO-AXOIDIANA No h movimento na atlanto-axoidiana. A inclinao efetua-se entre o xis e C3 e entre o occipital e o atlas. H um deslizamento dos cndilos do occipital para a direita durante a inclinao esquerda e viceversa. O cndilo occipital se aproxima do processo odontide, mas aumenta a tenso da cpsula articular da occipito-atloidianas e do lig. alar contralateral.
Flexo e Extenso CERVICAL INFERIOR
Protrao
Retrao Cabea
LIGAMENTOS sub-occipitais POSTERIORES PLANO PROFUNDO PLANO MDIO PLANO SUPERFICIAL
ANTERIORES
Plano Profundo Lig.occpitoodontoidiano medial (A) e 2 ligamentos alares (B) Lig. transverso (C) - se articula com o processo odontide Lig.occpito transverso (D) e transverso axoidiano (E)
Plano Mdio
transv. + occip-transv. + transv.-axoidiano
Plano Superficial
longitudinal posterior
Ligs. Anteriores
longitudinal anterior
MSCULOS DA CERVICAL Pr vertebrais - anteriores Longos cabea e pescoo Retos anterior e lateral da cabea Escalenos ECM
Ps vertebrais - posteriores Profundos - sub-occipitais, interespinhais, intertransversais Intermdios - semis (trax, pescoo e cabea), multfidos Superficiais - iliocostal cervical, dorsal longo, esplnios (cabea e pescoo), elevador escpula, trapzio
Msculos AnterioresMsculos Contrao Unilateral m. Longo pescoo inclinao lat, flexo m. longo cabea inclinao lat sup Bilateral retifica cervical, flexo cervical retifica cervical sup, peq. flexo sup m. reto anterior da inclinao lat e rotao flexo cabea sobre o atlas cabea mesmo lado contrao m. reto lateral da inclinao lat flexo cabea sobre o atlas cabea mm. escalenos inclinao lat e rotao se retificada = flexo cervical lado oposto contrao se no = hiperlordose levanta 2 costelas quando pto fixo na cervical m. ECM rotao lado oposto, se retificada = flexo cervical inclinao e extenso sup (protrao cabea) mesmo lado contrao se no = hiperlordose e extenso cervical sup
M. esternocleidomastoideo Funo fisiolgica: NO inclinao da cabea. Torcicolo Congnito: m.esternocleido unilateral. Percepo da assimetria 3 anos, porm grande adaptaes sensoriais devido ao posicionamento da cabea (auditivo, visual, ATM, crescimento mandbula).
Msculos PosterioresMsculos ps intermdios Contrao Unilateral (proc. inclinao lat, Bilateral
rotao extenso cervical sup e inf
transversos espinhosos) ps superficiais
mesmo lado contrao
inclinao lat e rotao extenso lado oposto contrao cervical sup e inf
m. trapzio
rotao
lado
oposto, extenso mesmo cervical sup e inf
inclinao lat. lado contrao
MSCULOS SUB-OCCIPITAIS Importncia clnica - cefalias, cervicalgias, problemas posturais de cervical e tronco superior.
Lordose - Protrao - Retificao Cervical Lordose cervical (fisiolgica): funo distribuio de foras. Mm. estabilizadores. de Protrao - m. esternocleido, mm. suboccipitais. Tendncia a abrir a boca - m. platisma. Retificao - mm. hideos, mm. anteriores de cervical empurram coluna para trs para retificar tubos, mm. mastigadores masseter. Deglutio em protrao: + difcil pq hideos esto alongados, desvantagem mecnica. Deglutio em retificao: - difcil pq hiideos contrados, porm mais fcil executar sua ao.
PROTRAO
AVALIAO Num fim de semana ensolarado, durante o almoo familiar dominical, sua tia vem reclamar para voc de dor no pescoo. Voc saberia identicar atravs da movimentao do segmento, onde exatamente o problema? Se em cervical superior ou inferior? Se for possvel, como? Comentrios: possvel identificar. Solicitar flexo de cervical e solicitar rotao com cervical fletida, se a dor continuar cervical superior pq em flexo , pelo plano das facetas, a rotao no possvel na cervical inferior.