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Avaliação Técnica dos Aparelhos de Fototerapia do Serviço de Neonatologia do Hospital Regional da Asa Sul
Autor: Jussara Velasco de Oliveira
Orientador: Carlos Alberto Zaconeta
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INTRODUÇÃO
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Introdução
Icterícia Neonatal: patologia freqüente.
Hiperbilirrubinemia Indireta – risco de lesão cerebral irreversível (Kernicterus).
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Introdução
Cremer e Perryman (1958) observaram que a exposição de recém nascidos ictéricos a luz fluorescente levava a uma queda nos níveis sanguíneos de bilirrubina – FOTOTERAPIA.
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Fototerapia: mecanismo de ação
A aplicação de luz promove a transformação da bilirrubina em produtos hidrossolúveis eliminados pelos rins ou pelo fígado.
A eficácia da fototerapia depende de vários fatores...
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VARIÁVEIS DO RN
DISTÂNCIA
EFICÁCIA DA FOTOTERAPIA
SUPERFÍCIECORPORALEXPOSTA
TIPO DEICTERÍCIA
NÍVEL DE BILIRRUBINA
TIPO DELUZ
DOSE DE IRRADIÂNCIA
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Dose de Irradiância
Dose terapêutica mínima: 4mw/cm2/nm
Dose terapêutica ideal: 16mw/cm2/nm
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Fototerapia: Tipos
Convencional Azul Halógena Biliblanket Biliberço Outros
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Objetivos
GERAL: avaliar o estado de manutenção dos aparelhos de fototerapia da Unidade de Neonatologia do Hospital Regional da Asa Sul.
ESPECÍFICOS: caracterizar os equipamentos existentes. medir a irradiância emitida por todos os
aparelhos da Unidade de Neonatologia.
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MATERIAIS E MÉTODOS
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Materiais e Métodos
Estudo descritivo prospectivo
Coleta de dados - Ficha Estruturada
A irradiância dos aparelhos foi medida utilizando um fotodosímetro modelo 620 fabricado pela Fanem.
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Materiais e Métodos
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Materiais e Métodos
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Materiais e Métodos
As medições foram feitas após uma hora de funcionamento dos aparelhos de fototerapia - irradiância máxima.
A célula fotossensível era apoiada em pequena mesa cuja superfície era coberta com tecido branco fosco de algodão para evitar o reflexo.
Distância: 45cm
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Materiais e Métodos
Todos os aparelhos foram testados na mesma sala e na mesma tarde.
Afastados da janela. A luz artificial do ambiente era desligada
para minimizar sua interferência nos resultados.
Mesmo examinador.
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RESULTADOS E DISCUSSÃO
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Resultados e Discussão
Existem 47 aparelhos de fototerapia na Unidade de Neonatologia do HRAS.
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Marcas de Fototerapia
n %
Fanem®Bilispot
18 38,3
Fanem® Fluorescente
5 10,7
Gigante® 12 25,5
Olidef CZ® 12 25,5
Total 47 100
Tabela 1 – Marcas de Fototerapias usadas na Unidade Neonatal do Hospital Regional da Asa Sul. Brasília – DF, 2006
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Tipos de Fototerapia
n %
Lâmpada Azul 4 8,5
Lâmpada Branca 8 17
Mista (branca/azul)
13 27,7
Lâmpada Halógena
22 46,8
Total 47 100
Tabela 2 – Tipos de Fototerapias usadas na Unidade Neonatal do Hospital Regional da Asa Sul. Brasília – DF, 2006
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Aparelhos que não acenderam
n %
Não Acendem 17 36,2
Acendem 30 63,8
Total 47 100
Tabela 3 – Aparelhos de Fototerapia que não acendem na Unidade Neonatal do Hospital Regional da Asa Sul. Brasília – DF, 2006
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Lâmpadas queimadas por aparelho
Números de lâmpadas queimadas por
aparelho
Quantidade de aparelhos
Percentual (%)
0 9 36
1 5 20
2 1 4
3 0 0
4 0 0
5 1 4
6 2 8
7 2 8
8 5 20
Tabela 4 – Número de Lâmpadas Fluorescentes Queimadas por Aparelho de Fototerapia
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Dose de Irradiância
0%
10%
20%
30%
40%
50%
< 4nW/cm2
4 a 8nW/cm2
8 a 12nW/cm2
12 a 16nW/cm2
> 16nW/cm2
Faixa de Irradiância
23
15
21
6
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Resultados e Discussão
Não constavam a data de manutenção dos aparelhos.
Não foi possível verificar o tempo de vida útil das lâmpadas por ausência de registro desse dado.
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Resultados e Discussão
A manutenção dos aparelhos de fototerapia deixa muito a desejar – ônus econômico?
Os resultados desta pesquisa foram entregues à chefia da Unidade e à chefia da enfermagem.
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CONCLUSÃO
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Conclusão
Os aparelhos de fototerapia da Unidade de Neonatologia do HRAS precisam de providências urgentes em relação à manutenção e a compra de novas lâmpadas.
Necessidade de um fotodosímetro dentro do serviço.
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“Nem tudo o que ilumina trata.”
De Carvalho Manoel; Lopes J.
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