Download - Aula 1 Conceitos Vias Aereas TRM
Primeiros Socorros: Fundamentos, Conceitos, Segurança.Vias Aéreas e
Proteção da Coluna Cervical. TRM
Prof. Fernando Ramos Gonçalves _Msc
SINONÍMIA
•PRIMEIROS SOCORROS = SOCORROS DE URGÊNCIA = PRONTO SOCORRISMO= ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR (APH) TERMINOLOGIA MAIS ADEQUADA ENTRE PROFISSIONAIS DE SAÚDE.
ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR = PRIMEIROS SOCORROS
• REPRESENTAM AS MEDIDAS INICIAIS E IMEDIATAS APLICADAS A UMA OU MAIS VÍTIMAS FORA DO AMBIENTE HOSPITALAR, EXECUTADO POR PESSOAS PREFERENCILAMENTE TREINADAS PARA REALIZAR A MANUTENÇÃO DOS SINAIS VITAIS E EVITAR AGRAVAMENTO DE LESÕES JÁ EXISTENTES.
ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR = PRIMEIROS SOCORROS
• REPRESENTAM TODAS AS AÇÕES COM O OBJETIVO DE MANTER A VIDA E/OU MINIMIZAR SOFRIMENTOS E SEQÜELAS, PRESTADOS A INDIVÍDUOS EM SITUAÇÃO DE EMERGÊNCIA
DIFERENÇAS ENTRE EMERGÊNCIA E URGÊNCIA (BASEADO EM GOMES, 1994)
• ATENDIMENTO DE EMERGÊNCIA = CONJUNTO DE AÇÕES EMPREGADAS PARA A RECUPERAÇÃO, CUJOS AGRAVOS À SAÚDE NECESSITAM DE ASSISTÊNCIA IMEDIATA, POR APRESENTAREM RISCO EMINENTE DE VIDA (FALÊNCIA DAS FUNÇÕES VITAIS).
• ATENDIMENTO DE URGÊNCIA = CONJUNTO DE AÇÕES EMPREGADAS PARA A RECUPERAÇÃO, CUJOS AGRAVOS À SAÚDE NECESSITAM DE ASSISTÊNCIA IMEDIATA. AS CONDIÇÕES DO PACIENTE. SÃO AGUDAS, PORÉM, NÃO EXISTE PERIGO IMINENTE DE FALÊNCIA DE QUALQUER DE SUAS FUNÇÕES VITAIS.
FINALIDADES DOS PRIMEIROS SOCORROS
• PRESERVAR A VIDA;
• RESTRINGIR/ MINIMIZAR OS EFEITOS E/OU SEQÚELAS;
• PROMOVER A RECUPERAÇÃO DO SER HUMANO.
QUEM PRESTA SOCORRO DEVE SER:
BEM TREINADO;PERIODICAMENTE REAVALIADO;ATUALIZADO QUANTO A CONHECIMENTOS E TÉCNICAS;É OBRIGAÇÃO LEGAL DO PROFISSIONAL DE SAÚDE SABER E PRESTAR OS PRIMEIROS SOCORROS;OMISSÃO DE SOCORRO É CRIME PREVISTO NO CÓDIGO PENAL BRASILEIRO E NOS CÓDIGOS DE ÉTICA PROFISSIONAL (ENFERMAGEM E MEDICINA).
COMO PRESTAR SOCORRO
FAÇA TUDO O QUE PUDER = CONHECIMENTO+ TREINAMENTO + EXPERIÊNCIA. JAMAIS BANQUE O HERÓI!
LEMBRE-SE: A MORTE, EM ALGUMAS SITUAÇÕES, SE TORNA INEVITÁVEL!
AVALIE OS RISCOS : REGRA BÁSICA = NÃO CAUSE NENHUM MAL+ RISCO CALCULADO.
AVALIE A SITUAÇÃO COM SEGURANÇA E RAPIDEZ = AVALIAÇÃO INICIAL DA CENA.
CHAMAR OU MANDAR CHAMAR SOCORRO ESPECIALIZADO (193 = TELEFONE DOS BOMBEIROS)
ADMINISTRAR MEDIDAS, OBEDECENDO PRIORIDADES!
COMO PRESTAR SOCORRO
IDENTIFICAR AS LESÕES OU A NATUREZA DA INTERCORRÊNCIA QUE AFETA O INDIVÍDUO;
AGIR COM RAPIDEZ, MAS SEM PRECIPITAÇÃO;EVITE COMENTÁRIOS SOBRE A SITUAÇÃO
PRÓXIMO À(S) VÍTIMA(S);AFASTAR A “PLATÉIA”= CURIOSOS;TRANSMITIR AO MÁXIMO CONFIANÇA À(S)
VÍTIMA(S) = INFUNDIR-LHE(S) CONFIANÇA;MANTENHA-SE CALMO(A)!PRIORIDADE DE PRIMEIROS SOCORROS =
CRIANÇAS E ADOLESCENTES (ESTATUTO DA CRIANÇA E DO ADOLESCENTE E DECLARAÇÃO UNIVERSAL DOS DIREITOS HUMANOS)
PRIORIDADES E OBJETIVOS DAS AÇÕES
AVALIAÇÃO INICIAL = DIMENSIONAMENTO DA CENA E DA SITUAÇÃO GERAL . VERIFICAR DO QUE SE TRATA E QUANTAS VÍTIMAS EXISTEM NO LOCAL
REGRAS PRIORITÁRIAS! VER OUVIR SENTIR
1.O Traumatizado Prioritário (#Funções Vitais Comprometidas; #Lesões Orgânicas; #Medo; #Angustias) Atendimento ( #Condições Vitais; # rápido Diagnóstico; #Tempo).
2.Considerações Acerca do Tempo de Atendimento
Primeiro Pico de Morte ( Imediata) Segundos a minutos após o acidente ( 50% das Mortes) Lesões do Tronco Cerebral; Medula Espinhal; Lesões da Aorta e/ grandes vasos( Sangramento Profuso) Como Evitar= PREVENÇÃO.
Atendimento ao Politraumatizado
Segundo Pico de Morte Minutos a algumas horas ( 30% Mortes), ocorrem devido a hematomas Cerebrais; Hemopneumotórax; Lesões hepáticas, Esplênicas e Fraturas Pélvicas provocando sangramento intenso. PACIENTES SALVÁVEISCORRETO ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR.
Terceiro Pico de Morte Dias ou Semanas após o trauma ( 20% das Mortes) Infecções; Falência Orgânica Qualidade do Atendimento Pré-hospitalar e Hospitalar
Atendimento Inicial ao Traumatizado1. Planejamento
1. Triagem
1. Avaliação PrimáriaA- Vias Aéreas e Controle da Coluna Cervical Manobras de Chin Lift e Jaw Thurst Uso da Canula de Guedel Imobilização da Coluna Cervical
Manobra de Jaw ThurstManobra de Chin Lift
CHIN LIFT
O COLAR CERVICAL NÃO DEVE SER RETIRADO ENQUANTO NÃO ESTIVER EXCLUÍDA A POSSIBILIDADE DE LESÃO CERVICAL.
Colar Cervical
•Lesão Traumática da raqui(coluna) e medula espinal
resultando algum grau de comprometimento temporário ou
permanente das funções neurológicas
ASIA – American Spinal Injury Association
TRM – Traumatismo Raqui-Medular
COLUNA VERTEBRAL
COLUNA VERTEBRAL
A primeira vértebra cervical é também, denominada de ATLAS por sustentar o peso da cabeça. Atlas foi um dos
Titans na mitologia grega que foi castigado por Zeus e obrigado a carregar a terra em seus ombros.
COLUNA VERTEBRAL
Medula C1 a L1 ou L2
L3 ....Cauda eqüina
MEDULA ESPINAL
ANATOMIA - COLUNA
• TRM representa um problema epidêmico nos EUA e no mundo.
• Quadros muito graves com alta mortalidade
• Incidência crescente• Atendimento de Urgência e
especializado
TRM – Traumatismo Raqui-Medular
• Maior causa é o acidente de trânsito – 50%
• Homem jovem 25 a 35 anos• Brasil - 70 a 90 casos/100.000
habitantes• Mortalidade – 30% no local 10% 1° ano
50% tetraplégicos
TRM – Traumatismo Raqui-Medular
TRM – Traumatismo Raqui-Medular
• Principais Causas• Acidente de carro -
Chicote• Mergulho em águas rasas• PAF• PAB• Quedas• Esportes
TRM – Traumatismo Raqui-Medular
•TRAUMA FECHADO•Afeta mais os segmentos móveis cervicais e lombares•O comprometimento neurológico é secundário a patologia da raquis
FISIOPATOLOGIA
•TRAUMA FECHADO•Fratura cervical
•Angulação aguda do pescoço por flexão e extensão violenta. • Acidente automobilístico e mergulho
•TRAUMA FECHADO•Fratura Torácica
• Rara devido proteção de caixa torácica
•Tóraco Lombar • Comum. Quedas com impacto dos pés e região glútea
•Lombar baixa • Os traumas produzem ruptura de discos
As lesões ocorrem por:-Flexão, extensão, rotação, compressão por impacto axial ou combinação desses mecanismos.
Mecanismo de Trauma Raqui-Medular com fratura
FRATURA COMPRESSÃO TORÁCICA BAIXA
FRATURA COM LUXAÇÃO COMPLETA – TORÁCICA BAIXA
LESÕES - COLUNA
•Perfuração da coluna (arma branca, tiro ou estilhaço de bomba na coluna)•Lesão medular completa ou incompleta, associada ou não a lesão dos nervos espinhais e/ou tronco dos plexos nervosos. •Quadro neurológico é variável.
Mecanismo de Trauma Raqui-Medular Penetrante
•SUSPEITAR DE TRM NOS SEGUINTES CASOS:· Mecanismo de lesão sugestivo (causas de TRM), mesmo
sem sintomas. Politraumatizado
· Vítimas inconscientes que sofreram algum tipo de trauma.
· Dor ou deformidade em qualquer região da coluna vertebral.
· Traumatismo facial grave ou traumatismo de crânio fechado.
· "Formigamento" (anestesia) ou paralisia de qualquer parte do corpo abaixo do pescoço.
· Mergulho em água rasa
TRM – Traumatismo Raqui-Medular
Gravidade do trauma
• DEPENDE SE A MEDULA É ATINGIDA• Lesão medular cervical é a mais
comum – 2/3• C4 a C7 – mais vulnerável a lesão• Torácica - proteção de costelas• Toracolombar – T11, T12 e L1 • Lesão estável ou instável
• Difícil de avaliar no pré hospitalar. • Considerar toda lesão instável até se
prove o contrario
Sinais
• Deformidade• Inchaço• Laceração ou contusão• Paralisia ou anestesia• Incontinência
ANATOMIA - COLUNA
Sintomas
• Dor• Formigamento,
amortecimento ou fraqueza• Dor com movimentação• Dificuldade de respirar
Tipos de lesão
• Partes moles• Lesão óssea(coluna) sem
lesão medular• Lesão óssea (coluna) com
lesão medular incompleta• Lesão óssea (coluna) com
lesão medular completa
• Paraplegia – paralisia de ambas as pernas
• Quadriplegia ou Tetraplegia – paralisia de ambos os braços e pernas
• Hemiplegia – paralisia do braço e perna do mesmo lado
TRM – Traumatismo Raqui-Medular
TRATAMENTO
• Restaurar vias aéreas• Ventilação adequada• Controle de hemorragia• Atenção ao choque medular ou
neurogênico – hipotensão, bradicardia, vasodilatação
• Imobilização antes mesmo de qualquer mobilização
TRATAMENTO
• Todos pacientes com suspeita de TRM devem receber O2
• Lesões cervicais e torácicas podem causar paralisia da musculatura da parede torácica e a respiração ser apenas diafragmática
• Encaminhar a centro especializado
TRM
• PREVENÇÃO• IMOBILIZAÇÃO• TRANSPORTE• CENTRO MÉDICO
ADEQUADO• REABILITAÇÃO
Registro fotográfico Pessoal
Obrigado Pela Atenção
Dúvidas: [email protected]