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Programa Hospitais de Excelência a Serviço do SUS
Capacitação dos Profissionais de APH Móvel
e xo
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Módulo I - INTRODUTÓRIO
ASPECTOS ÉTICOS, LEGAIS E DE LEGISLAÇÃOASPECTOS ÉTICOS, LEGAIS E DE LEGISLAÇÃO
Responsável: Dr. Paulo de Tarso Monteiro Abrahão
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ASPECTOS ÉTICOS, LEGAIS E DE LEGISLAÇÃO PROFISSIONAL
PROGRAMA
Tema Aula Prática AtividadeSUS – Princípios e Diretrizes 1 e 2 0 1 e 2
Política Nacional de Atenção às Urgências 1 0 1
Serviço de Atendimento Móvel de Urgência 1 0 1Central de Regulação Médica de Urgências 1 0 1
Princípios de Regulação das Urgências 1 0 1
Estruturação de rede regionalizada 1 0 1
Aspectos Éticos, Legais e de LegislaçãoProfissional
1 0 1
Rotinas Fluxo e Estrutura 1 0 1
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OBJETIVOSAo final desta aula, o participante deverá ser capaz de :
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1. Conhecer as bases éticas da atuação nas urgências;
2. Conhecer as legislações vigentes, vinculadas às
atividades do SAMU.
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ASPECTOS ÉTICOS, LEGAIS E DE LEGISLAÇÃO PROFISSIONAL
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BASES ÉTICAS
DECLARAÇÃO DE LISBOA (1989)
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• Autonomia e Liberdade
• Benefício de todos
• Menor prejuízo possível• Justiça, igualdade e solidariedade
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Relação Equipe - Paciente - Família
• Respeito recíproco
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• Cordialidade
• Clareza e objetividade das informações e orientações
• Canais de comunicação abertos
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Relação Equipe - Paciente - Família
• Tolerância às crenças, valores e práticas religiosasdesde que não coloque em risco a assistência ao
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paciente;
• Ter a devida consciência de se estar em um ambiente
privado, a casa de uma pessoa.
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• Na relação com Usuários e Familiares:
– Prejulgamento dos usuários dos serviços por parte da
Principais Problemas Éticos
ASPECTOS ÉTICOS, LEGAIS E DE LEGISLAÇÃO PROFISSIONAL
equipe;
– Desrespeito do profissional para com o usuário;
– Atitude da equipe frente aos valores religiosos próprios edos usuários.
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• Na relação entre a Equipe:
– Falta de compromisso dos profissionais;
Principais Problemas Éticos
ASPECTOS ÉTICOS, LEGAIS E DE LEGISLAÇÃO PROFISSIONAL
Abreugrafia
– Falta de companheirismo e colaboração entre as equipes; – Desrespeito entre os integrantes da equipe;
– Despreparo dos profissionais ;
– Dificuldades para delimitar as especificidades e
responsabilidades de cada profissional;
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• Na relação entre a Equipe:
Principais Problemas Éticos
ASPECTOS ÉTICOS, LEGAIS E DE LEGISLAÇÃO PROFISSIONAL
–membros da equipe (regulação);
– Omissão dos profissionais frente à indicação clínica
imprecisa;
– Quebra do sigilo médico por outros membros da
equipe.
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• Na relação com Usuários e Familiares:
Cuidados nas últimas horas de vida
Principais Problemas Éticos
ASPECTOS ÉTICOS, LEGAIS E DE LEGISLAÇÃO PROFISSIONAL
─ Sinais de morte iminente:
mudança do sensório,confusão mental recente,
fadiga intensa, recusa alimentar, flutuação dossinais vitais sem uma causa aparente de
descompensação hemodinâmica;
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• Na relação com Usuários e Familiares:
Cuidados nas últimas horas de vida
Principais Problemas Éticos
ASPECTOS ÉTICOS, LEGAIS E DE LEGISLAÇÃO PROFISSIONAL
─
u a os c n cos nas t mas oras; ─ Comunicação da morte iminente;
─ Aspectos culturais na hora da morte;
─ Cuidados com o corpo após a morte; ─ Funerais.
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ASPECTOS ÉTICOS, LEGAIS E DE LEGISLAÇÃO PROFISSIONAL
Presidente Eurico GasparDutra (1946-1950).
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Código Nacional de Trânsito
1. Legislação voltada para o trabalho do condutor;
ASPECTOS ÉTICOS, LEGAIS E DE LEGISLAÇÃO PROFISSIONAL
2. Direção defensiva;
3. Normatiza as responsabilidades no trânsito e no
atendimento às urgências;
4. Especifica as infrações
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Código Civil e Teoria da Culpa
ASPECTOS ÉTICOS, LEGAIS E DE LEGISLAÇÃO PROFISSIONAL
O Código Civil aborda aspectos da presençalegal da culpa.
responsa a e c v su et va – teor a a cu pa –tem quatro elementos, cuja presença é necessáriacomo responsável pelo ressarcimento judicial dosprejuízos causados a um paciente, quais sejam:
1. dano;2. ato lesante;3. o nexo causal entre o dano e o ato lesante;4. culpa.
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Código Civil
Todo aciente deve ter um re istro com veracidade e
ASPECTOS ÉTICOS, LEGAIS E DE LEGISLAÇÃO PROFISSIONAL
sigilo dos dados - Crime art. 154 do código penal
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Código Civil
A responsabilidade civil subjetiva ou teoria da culpa
a Cul a: falta na observância de norma de conduta isto é
ASPECTOS ÉTICOS, LEGAIS E DE LEGISLAÇÃO PROFISSIONAL
o desprezo, por parte do agente, do esforço necessáriopara observá-la com resultado.
b) Negligência: atitude passiva diante de uma situaçãoconcreta na qual o homem prudente tomaria uma dada
cautela ou precaução;
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Código Civil
ASPECTOS ÉTICOS, LEGAIS E DE LEGISLAÇÃO PROFISSIONAL
a) Imprudência: ação precipitada, não justificada,
b) Imperícia: falta de habilidade, falta de conhecimento
técnico;
c) O ônus da prova.
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Código Civil
O consentimento do paciente
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doente ou de seus familiares;
b) Consentimento não é possível (alienado, menor, ou
fisicamente impossibilitado): deverá ser dado pelosresponsáveis;
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Código Civil
ASPECTOS ÉTICOS, LEGAIS E DE LEGISLAÇÃO PROFISSIONAL
O consentimento do paciente
c) Propósito suicida do paciente: tentar, se possível, o
consentimento dos pais ou responsáveis
d) O segredo profissional e o consentimento do paciente
para tornar pública;
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Código Civil
ASPECTOS ÉTICOS, LEGAIS E DE LEGISLAÇÃO PROFISSIONAL
O consentimento do pacientee) Se o doente ou a pessoa responsável se opõe: médico
.
exonera o médico da responsabilidade;
f) Em casos de urgência: sem qualquer possibilidade de
obter o consentimento, sob pena de morte do doente não
resta ao médico que a de assumir o tratamento (omissão
de socorro).
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Código Civil e Portadores de Deficiências
O artigo 4º do referido decreto enumera ascategorias em que se enquadram os portadores de
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a)Deficiente físico
b)Deficiente auditivo
c)Deficiente visuald)Deficiente mental
e)Deficiência múltipla
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Portadores de Deficiências
Resolução CFM 1598/00 : “A preservação da
ASPECTOS ÉTICOS, LEGAIS E DE LEGISLAÇÃO PROFISSIONAL
,
condições degradantes, nem submetidos a possíveis
abusos.”
Assim como toda a legislação referente aos
portadores de deficiências fundamentam-se no princípio
da dignidade da pessoa humana
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BO de Preservação de Direitos
“Profissional que registra boletim dessa natureza, por
conta da ausência de médico em determinado
ASPECTOS ÉTICOS, LEGAIS E DE LEGISLAÇÃO PROFISSIONAL
per o o.Bastaria:
a) comunicação verbal à chefia
b) relatório do caso à administração
c) registro em livro do próprio
d) representação ao Conselho de Medicina
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BO de Preservação de Direitos
ASPECTOS ÉTICOS, LEGAIS E DE LEGISLAÇÃO PROFISSIONAL
e) serviço público, denúncia, por escrito, na secretaria de
Bastaria:
saúde respectiva;
f) se essa ausência implicasse em omissão de socorro para
o paciente, com óbito, seria sim, caso de comunicação àPolícia, mas não para lavratura de mero boletim de
"preservação de direitos".
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Estatuto do
Idoso
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Resolução COFEN – 300/2005
RESOLVE:Art 1º - Que no atendimento Pré-Hospitalar e Inter-Hospitalar de
Su orte Básico e de Su orte Avan ado de Vida os rocedimentos de
ASPECTOS ÉTICOS, LEGAIS E DE LEGISLAÇÃO PROFISSIONAL
Enfermagem previstos em Lei sejam privativamente desenvolvidospor Enfermeiros, Técnicos de Enfermagem e Auxiliares de
Enfermagem, de acordo com a complexidade da ação
Parágrafo Único - Toda Assistência de Enfermagem em atendimento
em Unidades Móveis de Suporte Avançado de Vida (terrestre, aérea
ou aquática) tem que ser prestada pelo Enfermeiro.
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Resolução COFEN – 300/2005
RESOLVE:Art 2º - O Enfermeiro deverá desenvolver a Sistematização
ASPECTOS ÉTICOS, LEGAIS E DE LEGISLAÇÃO PROFISSIONAL
Art. 3º - A Assistência de Enfermagem Pré -Hospitalar, tem
que estar alicerçados em Protocolos Técnicos
específicos, devidamente assinados pelo Diretor Técnicoe pelo Enfermeiro Responsável Técnico de Enfermagem
da Instituição ou Empresa.
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Médico regulador e prescrição
1. O monitoramento das missões é dever do médicoregulador;
ASPECTOS ÉTICOS, LEGAIS E DE LEGISLAÇÃO PROFISSIONAL
2. Os protocolos de intervenção médica pré-hospitalardeverão ser concebidos e pactuados;
3. O médico regulador irá autorizar atos não-médicos porradiotelefonia (sobretudo para profissionais de
enfermagem, bombeiros, policiais rodoviários,
enfermeiros);
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Médico regulador e prescrição
4. Os protocolos correspondentes deverão estar claramenteconstituídos e a autorização deverá estar assinada na
ficha de re ula ão médica e no boletim/ficha de
ASPECTOS ÉTICOS, LEGAIS E DE LEGISLAÇÃO PROFISSIONAL
atendimento pré-hospitalar.
5. O médico regulador tem o dever de saber com exatidão
as capacidades/habilidades de seu pessoal não-médico emédico, de forma a fornecer dados que permitam
viabilizar programas de capacitação/revisões que
qualifiquem/habilitem os intervenientes
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Para isso...
“Tem que gostar do que está se propondo a fazer”Requer predisposição, interesse e disponibilidade;
ASPECTOS ÉTICOS, LEGAIS E DE LEGISLAÇÃO PROFISSIONAL
O profissional se insere no cotidiano do outro, portanto,tem que se ajustar;
A relação médico-paciente torna-se médico-paciente-família = muito mais intensa;
Compartilha-se do cotidiano, compreende-se melhor asdificuldades, favorece o clima de confiança.
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ASPECTOS ESSENCIAIS
1. A ética geral, aplicando no seu cotidiano do trabalho;
ASPECTOS ÉTICOS, LEGAIS E DE LEGISLAÇÃO PROFISSIONAL
2. Legislação do Código Civil: Trânsito, Responsabilidadepenal, Consentimento do paciente;
3. Legislação profissional.
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Atividade de Aprendizagem e Avaliação
Módulo I – Tema 7
ASPECTOS ÉTICOS LEGAIS E DE LEGISLA ÃO PROFISSIONAL
1. Discussão de casos em pequenos grupos.
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Referências Bibliográficas
1. CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA. Resolução nº 1451, de 10 demarço de 1995. Define os conceitos de urgência e emergência e equipemédica e equipamentos para os pronto-socorros. Diário Oficial da União ,
ASPECTOS ÉTICOS, LEGAIS E DE LEGISLAÇÃO PROFISSIONAL
, , . .
2. _______. Resolução nº 1.671, de 9 de julho de 2003. Dispõe sobre aregulação do atendimento pré-hospitalar e dá outras providências. Diário
Oficial da União , Brasília, DF, 29 jul. 2003a.
3. _______. Resolução nº 1598, de 9 de agosto de 2000. Normatiza oatendimento médico a pacientes portadores de transtorno mental. Brasília,DF, 18 ago 2000. Seção 1, p63.
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Referências Bibliográficas
4. CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Resolução nº. 300,de 16 de março de 2005. Dispõe sobre a atuação do Profissionalde Enfermagem no Atendimento Pré-hospitalar e Inter-hospitalar.Dis onível em: www. ortalcofen. ov.br/2007/materias acesso em
ASPECTOS ÉTICOS, LEGAIS E DE LEGISLAÇÃO PROFISSIONAL
01/12/2009)5. CÓDIGO CIVIL BRASILEIRO. Dos Atos Ilícitos, título III, artigos
186 e 187. Disponível em www.planalto.gov.br/ccivil (acesso em01/12/2009)
6. . _______. Da responsabilidade civil, título IX (Parte Especial –Livro I): Capítulo I – Da obrigação de indenizar (do artigo 927 ao943), e Capítulo II – Da indenização (do artigo 944 ao 954);
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Referências Bibliográficas
7. PRESIDÊNCIA DA REPÚBLICA. Casa Civil. Decreto nº. 3298 dedezembro de 1999. Regulamenta a Lei nº. 7853 de 24 de outubro
ASPECTOS ÉTICOS, LEGAIS E DE LEGISLAÇÃO PROFISSIONAL
e , sp e so re a o ca ac ona para a n egraç o a
Pessoa Portadora de Deficiência, consolida as normas deproteção, e dá outras providências. Brasília, DF, 20 dez. 1999.
8. _______. Casa Civil. Lei nº. 9503 de 23 de setembro de 1997,institui o Código de Trânsito Brasileiro. Brasília, DF, 25 set. 1997.
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