Download - Apresentação - Estudo de Caso Clínico
APRESENTAÇÃO
CASO CLÍNICO
CENTRO ESTADUAL DE EDUCAÇÃO PROFISSIONAL EM BIOTECNOLOGIA E SAÚDE
Técnico em Nutrição e Dietética
Estágio em Nutrição Clínica
Discentes:
Aiala Alana Pinheiro Ramos
Letícia Santana Gonzaga
CASO CLÍNICO
Paciente R.C.J, 33 anos, sexo feminino, nascida
em 23 de junho de 1976, casada, profissão do lar, se
encontra internada há 1 mês e 4 dias sendo que a
data de internação foi 20 de outubro de 2012.
2. HISTÓRIA CLÍNICA PREGRESSA - HCP
Paciente de cirurgia cardiovascular, com
diversas hospitalizações decorrentes de
Insuficiência Renal Crônica e problemas
cardiológicos.
3. DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL
Paciente encontra-se em estado de moderada
desnutrição.
4. DIAGNÓSTICO CLÍNICO
• Patologia principal: Insuficiência Renal Crônica em
diálise.
• Patologias secundárias: doença reumática,
hipertensão arterial sistêmica, anemia crônica,
transtornos respiratórios, hipertemia, apresentando
sinais de depressão.
5. EXAMES LABORATORIAIS
• Hemograma completo;
• Urocultura;
• Ureia;
• Creatinina;
• Sódio;
• Potássio;
• Sumário de urina;
• Hemocultura
6. FISIOPATOLOGIA DA DOENÇA
Qualquer desvio funcional, de qualquer uma das
funções renais, caracteriza um estado de insuficiência
renal.
- INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA (IRA)
- INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA (IRC)
Doenças reumáticas
Anemia Crônica
Transtornos respiratórios
7. MEDICAMENTOS EM USO
• Antak (150mg);
• Selozok (50mg);
• Valium (10mg);
• Reparil;
• Meronem (500mg).
8. ANTECEDENTES FAMILIARES
Maioria dos familiares possuem hipertensão
arterial sistêmica e mãe com histórico clínico de
aneurisma cerebral.
9.TRATO GASTROINTESTINAL - TGI
Paciente queixa-se de flatulência, prisão de ventre,
náuseas por vezes seguida de êmese e desconforto.
Não apresenta dificuldades de deglutição.
10. HISTÓRIA DE GANHO E PERDA DE PESO
Paciente apresenta perda ponderal de 25 Kg em
3 meses.
11. HÁBITOS ALIMENTARES DO PACIENTE
A mesma informa seguir hábitos alimentares não
condizentes com seu estado clínico, consome alimentos
ricos em sódio, gordura, carboidratos simples em excesso e
rotineiramente.
Durante sua hospitalização há recusa da alimentação
ofertada pela Unidade de Alimentação e Nutrição alegando
inapetência.
12. CONDUTA NUTRICIONAL
Evitar alimentos ricos em sódio;
Atentar sobre a ingestão de alimentos ricos em potássio;
Consumir de forma moderada os alimentos ricos em cálcio
e fósforo;
Consumir moderadamente proteínas;
Consumir alimentos ricos em vitamina C.
13. GRUPOS DE SUBSTITUTOS E ORIENTAÇÕES PERTINENTES
Desjejum: mamão, café e cuscuz com margarina
Substituição: melão/ banana crua/ banana cozida/ milho cozido/ bolo de
laranja
Colação: suco de maracujá
Substituição: suco de goiaba/ maçã cozida
Almoço: macarrão com proteína de soja, salada de couve refogado,
abacaxi
Substituição: grão de bico/ soja/ lentilha/ salada de espinafre ou brócolis
ou rúcula/ Tangerina
Lanche: melancia
Jantar: mingau de milho
Substituição: aipim cozido/ bolo de milho/ mingau de
tapioca/ Mucilon® Arroz
Ceia: chá de camomila, biscoitos maisena
Obs.:
- Suplementação
Mucilon® Arroz rico em zinco, vitamina A, vitamina C, ferro
e custo acessível;
Nepro HP (antigo Nefrodial) fórmula indicada para paciente
renal em diálise, hipercalórica por via oral ou sonda;
Renalmax suplemento para pacientes em diálise, acrescido
de fibras alimentares.
Obrigada pela atenção!
FIM