Download - A Epulide congênita
O Épulis congênito
MB Diniz et Al,Congenital epulis: A rare benign tumor in the newborn ,jisppd, 2010,28 ,3,230-233 (1)
James Steffen et Al,Congenital Epulis,Cons for ped, 2011, 10 ,5 , (2)
Juan Miguel Cortés Fernández
O qué é o Épulis Congênito?
O EC é uma patología pediátrica muito rara (menos de mil casos en todo o mundo)
Sempre em recém-nascidos É um tumor benigno dos tecidos moles Pode interferir com a respiração e a
deglutição Predileção feminina , 8:1 Tamanho variável 2mm-2cm ou maior
O qué é o Épulis Congênito
Geralmente uma massa única (9:1), bem definida
Massa pedunculada, com uma superfície lisa ou lobulada.
Fica na mucosa alveolar Geralmente na maxila
(3:1)anterior
Rosa Etiologia desconhecida
Èpulis Congênito
Histología e Imunohistoquímica
Proliferação de células com citoplasma granular grande e núcleo pequeno
Proliferação vascularizar teste de proteína s-100
negativo Origem possível
odontogênica, fibroblástica, miogênica... o mais aceito o mesenquimatoso
O diagnóstico diferencial
Muito similar ao microscopio a Mioblastoma células granulares (Tumor de Abrikossoff)
Outras partes do trato digestivo.
Qualquer idade.
Teste positivo na proteina S 100.
Maligno e recorrente.
Nenhuma proliferação vascular.
O diagnóstico diferencial
Fibromatose gengival hereditária Alargamento de toda a gingiva
Mucocele Resulta de extravasamento de mucina salivar Normalmente encontrada no interior do lábio inferior ou no chão da boca
Pérola do Epstein Cisto de inclusão localizads no ponto médio da
junção entre o palato duro e mole
Diagnóstico diferencial
Relato de casos
Caso 1. Congenital epulis: A rare benign tumor in the newborn MB Diniz et Al
4 meses de idade Massa no tecido mole na maxila 0,5 x0,8 cm pedunculado,liso,rosa Radiografia oclusal foi feito Nenhuma anormalidade em outros tecidos
e presença de germes
Caso 1
Caso 1
EC diagnosticado Foi monitorado dois meses com a
possibilidade de regressão espontânea Não houve regressão espontânea Remoção da lesão e confirmar
diagnóstico histopatológico Após uma semana, a sutura foi
removida e os tecidos orais tiveram cicatrização pós-cirúrgica normais
Caso 1 Os resultados do exame histopatológico
confirmaram o diagnóstico final de um EC do recém-nascido
Após 1 mes
Aspecto clínico normal dos tecidos e erupção normal do incisivo central direito mandibular primário
Caso 1
Caso1
Após 5 meses de follow-up, uma cura completa do rebordo alveolar maxilar foi observada sem deformidade e sem evidência de recorrência.
Após 14 meses .Dentição decídua, a seqüência normal de erupção e cronologia de uma criança de 20 meses de idade
Caso1 Epulis Congênito
Caso 2
Recém-nascido Nenhum problema respíratorio Massa esférica ,lisa, pedúnculada 1.2 × 0.9 × 0.6-cm Dentro da superfície alveolar superior
à direita da linha média Exame fisico normal O diagnóstico diferencial:Mucocele e
Pérola de Epstein
Caso 2
Caso 2
5 meses após, foram utilizadas para a excisão; pinza hemostática e tesoura esterilizada.
A superfície de corte foi cauterizada com nitrato de prata, com menos de 1 mL de perda de sangue
O exame histopatológico confirmou o diagnóstico de épulis congênita, mostrando citoplasma granular eosinofílica com núcleo normal, alta vascularização e negativo no test da proteína S-100
Caso 2
O recém-nascido foi capaz de continuar o aleitamento materno e recebeu alta com 2 dias de idade.
Nenhuma complicação foi observada em visitas de follow up
Discussão
Os casos apresentam a manifestação típica da doença: menina, na maxila, massa esférica ,lisa e pedúnculada
O diagnóstico precoce por métodos de imagem pode ser importante com grandes lesões que impedem a respiração e até mesmo uma indicação de cesariana
Para fazer um diagnóstico diferencial adequado é necessário remover a lesão e fazer a análise histopatológica e determinar a resposta à proteína S-100
Discussão
O tratamento consiste em Excisão simples conservadora no mesmo instante,
Com anestesia geral ou local, apenas quando alimentação ou problemas respiratórios obstrutivos estão presentes , ou confirmação patológica é procurado .
Discussão
Discussão
Caso contrario, Esperar pela involução espontânea
Pode ocorrer,mas não esperar mais de dois meses,
Conclusão
Não é maligno Não afeta os dentes Não é recorrente Geralmente não crescem Intervenção simples,mas esperar a possível
involução Diagnóstico diferencial de lesão maligna após
de remover É uma doença rara e ainda são necessárias
mais informações para descobrir sua origem e sua cura
Referências
MB Diniz et Al,Congenital epulis: A rare benign tumor in the newborn ,jisppd, 2010,28 ,3,230-233 (1)
James Steffen et Al,Congenital Epulis,Cons for ped, 2011, 10 ,5 , (2)
Oren Lapid, Congenital Epulis, Pediatrics 2001;107;e22 (3)
Almudena Matau et Al,Èpulis Congénito, Pediatr Surg Int (2009) 25:207–210 (4)
Obrigado pela sua atenção!!!