Prótese Peniana na Doença de La Peyronie
PedroA.Vendeira,MD,PhD,FECSMVice-PresidentedaSociedadePortuguesa deAndrologiaMédicoEspecialistaemUrologia- SaúdeAtlântica,ClínicadoDragão– Porto,PortugalCompetênciaemSexologiaClínicapelaOrdemdosMédicosInvestigadorCoordenador daiSEXFellow of the European Committee of SexualMedicineMembrodaComissãoExecutivaeEditor-ChefedoWebsitedaSociedadeEuropeiadeMedicinaSexual
IPP/PEY
IPP/PEY
• CONSIDERAÇÕES– Consentimento“maisque”Informado
• Aspectosmédico-legais• Expectativasdodoente/objectivosdoprocedimento
– Pénispré-cirúrgico• PEY=encurtamento– ComDE,doentejánãoseapercebe…• Medição/gerirexpectativas• Oqueparece,habitualmenteépior(50%)
– Dopplerpeniano…
– Péniscirúrgico• Decisãofinal– odoentetemqueestarcientedetal
IPP/PEY
• CONSIDERAÇÕES– Melhorprótese?
• IPP• Menorcurvaturaresidual• Cilindrospermitemmelhorexpansãoaumentandoeficáciadamodelagemeproporcionandomelhordiâmetrofinal
• Semi-rígidascommenorsatisfaçãofuncional
– IPP• Sucesso:84-100%- Menordimensãopeniana• NON-PEY(91-100%)
IPP/PEY• Desafios– Fibrose,fibroseemaisfibrose…
• Incisão/Excisão• Váriascorporotomiascomousemenxerto• Cavernótomos(Rossello®)• “Downsized”implantes• Ressecçãotranscorpórea
IPP/PEY
IPP/PEY• Modelagem(Wilson)– 80%• Plicatura???• Incisãodatúnica• Enxerto(evitarderme)• Técnicascomplexas
ExperiênciadoCirurgiãoSemaumentodascomplicações
IPP/PEY
• Necessidadedemedidasadicionais
– 30°------ 0%– 31/45°------ 12,5%– 45/60°------75%– >60°------ 100%
Manobra de Wilson
Manobra de Wilson
Incisão da Túnica
SemEnxerto
Incisão da Túnica
COMENXERTO(SIS)
Técnicas ComplexasVantagem no Aumento Peniano
Técnicas ComplexasVantagem no Aumento Peniano
IPP/PEY
IPP/PEYEnxerto circunferencial
IPP/PEY
IPP
PEY
IPP/PEY
IPP/PEY Plicatura
