doenÇa coronariana educaÇÃo mÉdica continuada do cremesp presidente prudente agosto 2010
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DOENÇA CORONARIANA
EDUCAÇÃO MÉDICA CONTINUADA DO CREMESP
PRESIDENTE PRUDENTE AGOSTO 2010
32,530,1
9,1
28,3
AVC HAS OutrasDoença Arterial
Coronariana
%
Principais causas de mortalidade no BrasilPrincipais causas de mortalidade no Brasil
(M.S.2009)(M.S.2009)
Doença Arterial Coronariana - DAC
Doença arterial coronariana é um processo de
obstrução da luz das artérias coronárias por
aterosclerose, caracterizada por depósito de placa de
gordura (ateroma) no endotélio das coronárias,
associado a processo inflamatório local, que pode
levar a uma obstrução do vaso e interrupção total
(necrose) ou parcial (isquemia) do fluxo sanguíneo ao
músculo do ventrículo esquerdo.
DEFINIÇÃO
Formação da placa de ateroma
TIPOS DE DAC
ANGINA ESTÁVEL ANGINA INSTÁVEL
IAM SEM SUPRA ST IAM COM SUPRA ST
TIPOS DE DAC DOR
ANGINA ESTÁVEL= DOR PRECORDIAL AOS ESFORÇOS
ANGINA INSTÁVEL= DOR INTERMITENTE MESMO EM REPOUSO
IAM SEM SUPRA ST= DOR PERSISTENTE, MESMO EM REPOUSO, SEM SUPRA ST AO ECG
IAM COM SUPRA DE ST= DOR PERSISTENTE, EM REPOUSO, COM SUPRA DE ST>2 MM AO ECG
OUTROS SINTOMAS
MAL ESTAR DISPNÉIA SUDORESE NÁUSEAS VÔMITOS SÍNCOPE
EXAME FÍSICO
PODE SER NORMAL SUDORESE, PALIDEZ HIPER OU HIPOTENSÃO TERCEIRA BULHA, TAQUICARDIA ESTERTORES PULMONARES
DIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTICO
MARCADORES BIOQUIMICOS DE NECROSE MIOCÁRDICA
•CK-MBCK-MB
• ELEVA -SE EM 3 - 6 H APÓS INÍCIO SINTOMAS E ELEVA -SE EM 3 - 6 H APÓS INÍCIO SINTOMAS E
NORMALIZA EM 48 - 72 H NORMALIZA EM 48 - 72 H
• DOENÇAS MUSCULARES, COCAÍNA, I R, CIRURGIAS DOENÇAS MUSCULARES, COCAÍNA, I R, CIRURGIAS
CARDÍACAS, DOENÇAS CARDIOVASCULARESCARDÍACAS, DOENÇAS CARDIOVASCULARES
• TROPONINATROPONINA
• MUITO ESPECÍFICO E SENSÍVEL PARA NECROSE MIOCARDICAMUITO ESPECÍFICO E SENSÍVEL PARA NECROSE MIOCARDICA
• ELEVA-SE EM 4-6HS E PERMANECE ELEVADA ATÉ 15 DIASELEVA-SE EM 4-6HS E PERMANECE ELEVADA ATÉ 15 DIAS
OUTROS EXAMES
ECODOPPLERCARDIOGRAMA
CINTILOGRAFIA MIOCARDICA
ANGIOTOMOGRAFIA DAS ARTÉRIAS CORONÁRIAS
CINECORONARIOGRAFIA
Quem está sob risco de sofrer um Quem está sob risco de sofrer um infarto ou AVC?infarto ou AVC?
Colesterol elevado Pressão alta não controlada Fumantes Diabetes Obesidade Sedentarismo Antecedentes familiares Stress
Controle dos fatores de riscoControle dos fatores de risco
Parar de fumar
50% - risco de infarto
70% - risco de morte
Perder peso e exercício 25%
Controle dos fatores de riscoControle dos fatores de risco
Controle do colesterol 33% - risco de infarto
25% - risco de morte
20% - risco de derrame
Controle da pressão arterial
15% - risco de infarto
42% - risco de AVC
Mude os hábitos alimentaresMude os hábitos alimentares
Limite a ingestão de gorduras
Faça escolhas de alimentos saudáveis
Não tenha problemas com o peso
TRATAMENTO
ANTI ADESIVOS PLAQUETÁRIOS= AAS, TICLOPIDINA, CLOPIDROGEL
CONTROLAR HAS E DM ANTI-TABAGISMO ESTATINAS
Estatinas
Medicamentos chamados de Estatinas são uma das
principais armas contra a a aterosclerose.
São eficazes e seguros na redução do LDL colesterol.
O uso de Estatinas reduz o risco de infarto, derrame,
morte e necessidade de cirurgia do coração e
angioplastia em cerca de 30%.
As Estatinas vem sendo utilizadas há mais de 10 anos
por milhões de pessoas em todo o mundo.
TRATAMENTO DO IAM
TROMBOLITICOS= ESTREPTOQUINASE RTPA TNK
DITADO POPULAR
PREVENIR É MELHOR QUE REMEDIAR...
...É MAIS BARATO ...TEM MENOS EFEITOS COLATERAIS ...É MAIS PRAZEROSO
