Disciplina de Saúde do TrabalhoDisciplina de Saúde do Trabalho

AngelicaAngelica dos Santos Viannados Santos Vianna

EFEITOS SOBRE A SAÚDE DEVIDO ÀEFEITOS SOBRE A SAÚDE DEVIDO À

EXPOSIÇÃO AOS AGENTES FÍSICOS (RUÍDO, EXPOSIÇÃO AOS AGENTES FÍSICOS (RUÍDO,

TEMPERATURA E NÍVEL DE ILUMINAÇÃO)TEMPERATURA E NÍVEL DE ILUMINAÇÃO)

ATENÇÃO ATENÇÃO

►► Ruído, temperatura e iluminamentoRuído, temperatura e iluminamento►► Diferença entre agente e riscoDiferença entre agente e risco►► Pelas normas regulamentadoras (NR), ruído e Pelas normas regulamentadoras (NR), ruído e

temperaturas fazem parte dos riscos físicos e temperaturas fazem parte dos riscos físicos e ergonômicos (NR 9 e NR 17), enquanto que ergonômicos (NR 9 e NR 17), enquanto que iluminamento só faz parte de risco ergonômico iluminamento só faz parte de risco ergonômico (NR 17)(NR 17)

►► RUÍDORUÍDO

NR 15NR 15: atividades e operações insalubres, anexos 1 e 2: atividades e operações insalubres, anexos 1 e 2

2 TIPOS: 2 TIPOS:

11-- CONTÍNUO OU INTERMITENTECONTÍNUO OU INTERMITENTE

22-- DE IMPACTO = é o que apresenta picos de energia DE IMPACTO = é o que apresenta picos de energia acústica de duração inferior a um segundo,acústica de duração inferior a um segundo,a intervalos superiores a um segundo.a intervalos superiores a um segundo.

NR 17NR 17: ergonomia: ergonomia

►► NÍVEIS DE PRESSÃO SONORA(dB)NÍVEIS DE PRESSÃO SONORA(dB)

2020 sussurrosussurro4040 tic tac do relógiotic tac do relógio6060 conversação normal a 1 metro distânciaconversação normal a 1 metro distância8080 escritório barulhentoescritório barulhento

automóvel a 80km/h a 15 metroautomóvel a 80km/h a 15 metro100100 prensas excêntricasprensas excêntricas

caminhão diesel 80km/h a 15 metrocaminhão diesel 80km/h a 15 metro120120 dinamômetro mottor diesel a 1 metrodinamômetro mottor diesel a 1 metro

serra de fita a 1 metroserra de fita a 1 metro140140 limiar de dorlimiar de dor

sirene de alarme a 2 metrossirene de alarme a 2 metros

◙◙ Orelha normal opera numa faixa de audição que se Orelha normal opera numa faixa de audição que se estende desde um limiar mínimo (de audibilidade) até um estende desde um limiar mínimo (de audibilidade) até um limiar máximo (de desconforto)limiar máximo (de desconforto)

►► ◊◊NR 15 Anexo nº 1 NR 15 Anexo nº 1 –– Limites de tolerância para ruído Limites de tolerância para ruído contínuo ou intermitentecontínuo ou intermitente

8 horas/dia8 horas/dia5 dias/semana5 dias/semanaNPS 85 dB(A)NPS 85 dB(A)Não é permitida a exposição a níveis de ruído Não é permitida a exposição a níveis de ruído

acima de 115 dB(A) para indivíduos que não estejam acima de 115 dB(A) para indivíduos que não estejam adequadamente protegidosadequadamente protegidos

►► ◊◊ NR 17 (ergonomia) NR 17 (ergonomia) -- NPS 65dB(A)NPS 65dB(A)

NR 15 ANEXO 1NR 15 ANEXO 1

LIMITES DE TOLERÂNCIA PARA RUÍDO CONTÍNUO OU INTERMITENTE

NPS dB(A) TEMPO (min)NPS dB(A) TEMPO (min)

85 48085 48090 24090 24095 12095 120

100 60100 60105 30105 30110 15110 15115 7115 7

►► ◙◙ PROBLEMASPROBLEMAS

II-- AUDITIVOSAUDITIVOSIIII-- EXTRA AUDITIVOSEXTRA AUDITIVOSIIIIII-- RENDIMENTO NO TRABALHORENDIMENTO NO TRABALHOIVIV-- COMUNICAÇÃOCOMUNICAÇÃO

II-- AUDITIVOS:AUDITIVOS:

AA-- PERDA AUDITIVAPERDA AUDITIVABB-- ZUMBIDOSZUMBIDOSCC-- RECRUTAMENTORECRUTAMENTODD-- PERDA DA DISCRIMINAÇÃO DA FALAPERDA DA DISCRIMINAÇÃO DA FALAEE-- OTALGIAOTALGIA

AA-- PERDA AUDITIVAPERDA AUDITIVA

11-- TRAUMA ACÚSTICOTRAUMA ACÚSTICO

22-- PERDA AUDITIVA TEMPORÁRIAPERDA AUDITIVA TEMPORÁRIA

33-- PERDA AUDITIVA PERMANENTEPERDA AUDITIVA PERMANENTE

11-- TRAUMA ACÚSTICOTRAUMA ACÚSTICO

-- INSTALAÇÃO SÚBITAINSTALAÇÃO SÚBITA-- RUÍDO REPENTINO DE GRANDE INTENSIDADERUÍDO REPENTINO DE GRANDE INTENSIDADE-- RECUPERAÇÃO TOTAL OU PARCIALRECUPERAÇÃO TOTAL OU PARCIAL-- RUPTURA DA MEMBRANA TIMPÂNICARUPTURA DA MEMBRANA TIMPÂNICA

22-- PERDA AUDITIVA TEMPORÁRIAPERDA AUDITIVA TEMPORÁRIA

-- MUDANÇA TEMPORÁRIA DO LIMIAR DE AUDIÇÃOMUDANÇA TEMPORÁRIA DO LIMIAR DE AUDIÇÃO-- RUÍDO INTENSO POR CURTO PERÍODORUÍDO INTENSO POR CURTO PERÍODO

33-- PERDA AUDITIVA PERMANENTEPERDA AUDITIVA PERMANENTE

-- INSTALAÇÃO LENTA E PROGRESSIVAINSTALAÇÃO LENTA E PROGRESSIVA-- PASSA DESPERCEBIDAPASSA DESPERCEBIDA-- PERDA BILATERAL E QUASE SEMPRE SIMÉTRICAPERDA BILATERAL E QUASE SEMPRE SIMÉTRICA

►► PAINPSE PAINPSE –– PERDA AUDITIVA INDUZIDA POR NÍVEIS DE PRESSÃO PERDA AUDITIVA INDUZIDA POR NÍVEIS DE PRESSÃO

SONORA ELEVADASONORA ELEVADA

11-- É UM DIMINUIÇÃO GRADUAL DA ACUIDADE AUDITIVA DECORRENTE DA É UM DIMINUIÇÃO GRADUAL DA ACUIDADE AUDITIVA DECORRENTE DA EXPOSIÇÃO CONTINUADA A NPSEEXPOSIÇÃO CONTINUADA A NPSE

22-- NEUROSSENSORIAL E IRREVERSÍVELNEUROSSENSORIAL E IRREVERSÍVEL

33-- QUASE SEMPRE BILATERALQUASE SEMPRE BILATERAL

44-- MANIFESTAMANIFESTA--SE NAS FREQUÊNCIAS 3, 4 E 6KHz COM AGRAVAMENTO DA SE NAS FREQUÊNCIAS 3, 4 E 6KHz COM AGRAVAMENTO DA LESÃO ESTENDELESÃO ESTENDE--SE ÀS FREQUÊNCIAS 8,2,1,0.5 E 0.25KHzSE ÀS FREQUÊNCIAS 8,2,1,0.5 E 0.25KHz

55-- PATOLOGIA COCLEARPATOLOGIA COCLEAR

66-- FATORES RELACIONADOS: CARACTERÍSTICAS FÍSICAS DO RUÍDO (TIPO, FATORES RELACIONADOS: CARACTERÍSTICAS FÍSICAS DO RUÍDO (TIPO, ESPECTRO E NPS), TEMPO DE EXPOSIÇÃO E SUSCEPTIBILIDADE INDIVIDUAESPECTRO E NPS), TEMPO DE EXPOSIÇÃO E SUSCEPTIBILIDADE INDIVIDUALL

77-- PRIMEIROS 10 A 15 ANOS DE EXPOSIÇÃO PARA AS FREQUÊNCIAS 3, 4 E PRIMEIROS 10 A 15 ANOS DE EXPOSIÇÃO PARA AS FREQUÊNCIAS 3, 4 E 6KHz6KHz

►► PAINPSEPAINPSE

DIAGNÓSTICO: ANAMNESE CLÍNICADIAGNÓSTICO: ANAMNESE CLÍNICAANAMNESE OCUPACIONALANAMNESE OCUPACIONALEXAMES FÍSICO E OTOLÓGICO EXAMES FÍSICO E OTOLÓGICO EXAMES AUDIOMÉTRICOSEXAMES AUDIOMÉTRICOSOUTROS EXAMESOUTROS EXAMES

AUDIOMETRIA: PAINPSEAUDIOMETRIA: PAINPSE

BB-- ZUMBIDOSZUMBIDOS

11-- TAMBÉM CONHECIDO COMO ACUFENOS OU TINNITUSTAMBÉM CONHECIDO COMO ACUFENOS OU TINNITUS22-- ACOMETE 1/3 DOS TRABALHADORESACOMETE 1/3 DOS TRABALHADORES33-- PODE SE ACOMPANHAR DE PERDA AUDITIVAPODE SE ACOMPANHAR DE PERDA AUDITIVA

CC-- RECRUTAMENTORECRUTAMENTO

11-- SENSAÇÃO DE INCÔMODO PARA SONS DE ALTA INTENSIDADESENSAÇÃO DE INCÔMODO PARA SONS DE ALTA INTENSIDADE22-- PODE SER ACOMPANHADO POR PERDA AUDITIVAPODE SER ACOMPANHADO POR PERDA AUDITIVA33-- TEM LIMIAR DE DESCONFORTO MENORTEM LIMIAR DE DESCONFORTO MENOR

EE-- OTALGIAOTALGIA

11-- PODE SE ACOMPANHAR POR DISTÚRBIOS NEUROVEGETATIVOS E PODE SE ACOMPANHAR POR DISTÚRBIOS NEUROVEGETATIVOS E RUPTURA TIMPÂNICARUPTURA TIMPÂNICA

IIII-- EXTRA AUDITVOSEXTRA AUDITVOS

AA-- REAÇÕES GENERALIZADAS AO ESTRESSEREAÇÕES GENERALIZADAS AO ESTRESSEBB-- REAÇÕES FÍSICASREAÇÕES FÍSICASCC-- ALTERAÇÕES MENTAIS E EMOCIONAISALTERAÇÕES MENTAIS E EMOCIONAISDD-- PROBLEMAS ESPECÍFICOSPROBLEMAS ESPECÍFICOS

AA-- REAÇÕES GENERALIZADAS AO ESTRESSEREAÇÕES GENERALIZADAS AO ESTRESSE

11-- TAQUICARDIA, HIPERTENSÃO ARTERIAL, TENSÃO MUSCULARTAQUICARDIA, HIPERTENSÃO ARTERIAL, TENSÃO MUSCULAR

BB-- REAÇÕES FÍSICASREAÇÕES FÍSICAS

11-- ALTERAÇÃO DA FUNÇÃO INTESTINAL, DIMINUIÇÃO DA ALTERAÇÃO DA FUNÇÃO INTESTINAL, DIMINUIÇÃO DA IMUNIDADEIMUNIDADE

CC-- ALTERAÇÕES MENTAIS E EMOCIONAISALTERAÇÕES MENTAIS E EMOCIONAIS

11-- IRRITABILIDADE, ANSIEDADE, INSÔNIAIRRITABILIDADE, ANSIEDADE, INSÔNIA

DD-- PROBLEMAS ESPECÍFICOSPROBLEMAS ESPECÍFICOS

11-- > 140dB POR AÇÃO MECÂNICA PODE LEVAR AO AFUNDAMENTO > 140dB POR AÇÃO MECÂNICA PODE LEVAR AO AFUNDAMENTO DO TÓRAXDO TÓRAX

IIIIII-- RENDIMENTO NO TRABALHORENDIMENTO NO TRABALHO

11-- OCORRE COMPROMETIMENTO DAS TAREFAS QUE EXIGEM OCORRE COMPROMETIMENTO DAS TAREFAS QUE EXIGEM ATENÇÃO, CONCENTRAÇÃO MENTAL TANTO PARA RUÍDO DE ATENÇÃO, CONCENTRAÇÃO MENTAL TANTO PARA RUÍDO DE IMPACTO QUANTO PARA O INTERMITENTEIMPACTO QUANTO PARA O INTERMITENTE

IV IV –– COMUNICAÇÃOCOMUNICAÇÃO

11-- OS SONS NAS FREQUÊNCIAS 0.5,1 E 2KHz SÃO OS QUE MAIS OS SONS NAS FREQUÊNCIAS 0.5,1 E 2KHz SÃO OS QUE MAIS INTERFEREM NA COMUNICAÇÃOINTERFEREM NA COMUNICAÇÃO22-- PROBLEMAS NA EXECUÇÃO DE ORDENS, ENTENDIMENTO DE PROBLEMAS NA EXECUÇÃO DE ORDENS, ENTENDIMENTO DE ORDENS E RECEPÇÃO DE AVISOS DE ALERTAORDENS E RECEPÇÃO DE AVISOS DE ALERTA

TEMPERATURATEMPERATURA

◊ ◊ NR 15: atividades e operações insalubres, anexo 3 NR 15: atividades e operações insalubres, anexo 3 (CALOR)(CALOR)

A exposição ao calor deve ser avaliada por meio do "Índice A exposição ao calor deve ser avaliada por meio do "Índice de Bulbo Úmido Termômetro de Globo" de Bulbo Úmido Termômetro de Globo" -- IBUTG IBUTG

◊◊ NR 17 NR 17 –– temperatura entre 20º e 23º Ctemperatura entre 20º e 23º Cumidade não inferior a 40%umidade não inferior a 40%velocidade do ar não superior a 0,75m/svelocidade do ar não superior a 0,75m/s

IBUTGIBUTG

►► Ambientes internos ou externos Ambientes internos ou externos sem carga solarsem carga solar::IBUTG = 0,7 tbn + 0,3 tgIBUTG = 0,7 tbn + 0,3 tg

►► Ambientes externos Ambientes externos com carga com carga solarsolar::IBUTG = 0,7 tbn + 0,1 tbs + 0,2 tgIBUTG = 0,7 tbn + 0,1 tbs + 0,2 tg

onde:onde:tbn = temperatura de bulbo úmido tbn = temperatura de bulbo úmido naturalnaturaltg = temperatura de globotg = temperatura de globotbs = temperatura de bulbo secotbs = temperatura de bulbo seco

◙◙ PROBLEMAS PROBLEMAS –– SÍNDROMES HIPERTÉRMICASSÍNDROMES HIPERTÉRMICAS

۩۩ TEMPERATURA CORPORAL > 37,2ºCTEMPERATURA CORPORAL > 37,2ºC

۩۩ SÍNDROMES DE LESÃO PELO CALOR > 40ºCSÍNDROMES DE LESÃO PELO CALOR > 40ºC

II-- CAIMBRASCAIMBRASIIII-- EXAUSTÃO PELO CALOREXAUSTÃO PELO CALORIIIIII-- INTERMAÇÃOINTERMAÇÃOIVIV-- COLAPSO PELO CALORCOLAPSO PELO CALOR

FATORESFATORES PREDISPONENTES:PREDISPONENTES:

11-- DO PACIENTE: febre, idade, destreinado, excesso de DO PACIENTE: febre, idade, destreinado, excesso de vestimentas, vestimentas, desidrataçãodesidratação

22-- AMBIENTAIS: altas temperaturas, alta umidade, falta de AMBIENTAIS: altas temperaturas, alta umidade, falta de ventovento

33-- CONDIÇÕES CLÍNICAS: obesidade, esclerodermia, CONDIÇÕES CLÍNICAS: obesidade, esclerodermia, diabetes, doenças psiquiátricas, diabetes, doenças psiquiátricas, tireotoxicosetireotoxicose

44-- DROGAS: anfetaminas, anticolinérgicos, barbitúricos, DROGAS: anfetaminas, anticolinérgicos, barbitúricos, betabloqueadores, diuréticos, betabloqueadores, diuréticos, fenotiazinasfenotiazinas

II-- CAIMBRASCAIMBRAS

11-- MAIS MAIS BENIGNOBENIGNO

22-- INDIVÍDUOS JOVENS NÃO INDIVÍDUOS JOVENS NÃO ACLIMATADOSACLIMATADOS

33-- CLIMA QUENTE (CLIMA QUENTE (COM OU SEM EXPOSIÇÃO AO SOLCOM OU SEM EXPOSIÇÃO AO SOL))

44-- ATIVIDADE DE ALTA ATIVIDADE DE ALTA INTENSIDADEINTENSIDADE

55-- PERDA EXCESSIVA DE SÓDIO, CLORETO E PERDA EXCESSIVA DE SÓDIO, CLORETO E ÁGUAÁGUA

66-- NÁUSEAS, VÔMITOS E NÁUSEAS, VÔMITOS E FADIGAFADIGA

77-- MÚSCULOS ENDURECIDOS E COM ESPASMOS QUE PODEM DURAR DE 1 A 3 MÚSCULOS ENDURECIDOS E COM ESPASMOS QUE PODEM DURAR DE 1 A 3 MINUTOS. AFETAM OS GRUPAMENTOS MUSCULARES MAIS SOLICITADOS, MINUTOS. AFETAM OS GRUPAMENTOS MUSCULARES MAIS SOLICITADOS, GERALMENTE PERNAS E COXASGERALMENTE PERNAS E COXAS

88-- TEMPERATURA CORPORAL NORMAL OU DISCRETAMENTE AUMENTADA, TEMPERATURA CORPORAL NORMAL OU DISCRETAMENTE AUMENTADA, SUDORESE NORMAL OU EXCESSIVASUDORESE NORMAL OU EXCESSIVA

IIII-- EXAUSTÃO PELO CALOREXAUSTÃO PELO CALOR

11-- MAIS MAIS COMUMCOMUM

22-- PODE SER PRECEDIDA POR PODE SER PRECEDIDA POR CAIMBRASCAIMBRAS

33-- INDIVÍDUOS NÃO INDIVÍDUOS NÃO ACLIMATADOSACLIMATADOS

44-- CLIMA QUENTE E CLIMA QUENTE E ÚMIDOÚMIDO

55-- ATIVIDADE ATIVIDADE EXTENUANTEEXTENUANTE

66-- GRAVE DESIDRATAÇÃO E PERDA DE GRAVE DESIDRATAÇÃO E PERDA DE ELETRÓLITOSELETRÓLITOS

77-- CEFALEIA, FADIGA E CEFALEIA, FADIGA E VÔMITOSVÔMITOS

88-- APÁTICOS, PALIDEZ CUTÂNEA, HIPOTENSÃO ARTERIAL, APÁTICOS, PALIDEZ CUTÂNEA, HIPOTENSÃO ARTERIAL, TEMPERATURA CORPORAL NORMAL E SUDORESE PROFUSATEMPERATURA CORPORAL NORMAL E SUDORESE PROFUSA

IIIIII-- INTERMAÇÃOINTERMAÇÃO

11-- DE ESFORÇO (JOVENS) OU NÃO RELACIONADA AO ESFORÇO (IDOSOS, DE ESFORÇO (JOVENS) OU NÃO RELACIONADA AO ESFORÇO (IDOSOS, DEBILITADOS, INTOXICADOSDEBILITADOS, INTOXICADOS))

22-- INDIVÍDUO NÃO INDIVÍDUO NÃO ACLIMATADOACLIMATADO

33-- CLIMA CLIMA QUENTEQUENTE

44-- ALTERAÇÃO DOS MECANISMOS ALTERAÇÃO DOS MECANISMOS TERMORREGULATÓRIOSTERMORREGULATÓRIOS

55-- CEFALEIA, VERTIGEM, DESCONFORTO ABDOMINAL, CONFUSÃO, CEFALEIA, VERTIGEM, DESCONFORTO ABDOMINAL, CONFUSÃO, PROSTRAÇÃO, PROSTRAÇÃO, DELIRIUMDELIRIUM

66-- PELE QUENTE E SECA, HIPOIDROSE, TEMPERATURA RETAL PELE QUENTE E SECA, HIPOIDROSE, TEMPERATURA RETAL ≥≥ 41ºC, 41ºC, TEMPERATURA INTERNA TEMPERATURA INTERNA ≥≥ 44,4ºC, TAQUICARDIA, HIPERVENTILAÇÃO, 44,4ºC, TAQUICARDIA, HIPERVENTILAÇÃO, HIPOTENSÃO ARTERIAL, FLACIDEZ MUSCULAR, REDUÇÃO DOS REFLEXOS HIPOTENSÃO ARTERIAL, FLACIDEZ MUSCULAR, REDUÇÃO DOS REFLEXOS PROFUNDOSPROFUNDOS

77-- COMPLICAÇÕES: RABDOMIOLISE, IC, IRA, INSUF HEPÁTICA AGUDA, COMPLICAÇÕES: RABDOMIOLISE, IC, IRA, INSUF HEPÁTICA AGUDA, HEMORRAGIA HEMORRAGIA DIGESTIVADIGESTIVA

88-- LABORATÓRIO: HIPERCALEMIA, HIPOCALCEMIA, AUMENTO DA CREATININA,LABORATÓRIO: HIPERCALEMIA, HIPOCALCEMIA, AUMENTO DA CREATININA,LEUCOCITOSE, CID, ACIDOSE LÁCTICA, HIPOGLICEMIA, PROTEINÚRIALEUCOCITOSE, CID, ACIDOSE LÁCTICA, HIPOGLICEMIA, PROTEINÚRIA

IVIV-- COLAPSO (SÍNCOPE)COLAPSO (SÍNCOPE) PELO CALORPELO CALOR

11-- ATIVIDADE FÍSICA DE ALTA INTENSIDADE POR > 2 ATIVIDADE FÍSICA DE ALTA INTENSIDADE POR > 2 HORASHORAS

22-- PERDA DE CONSCIÊNCIA TRANSITÓRIA E DO TÔNUS POSTURALPERDA DE CONSCIÊNCIA TRANSITÓRIA E DO TÔNUS POSTURAL

33-- PELEPELE FRIA E FRIA E PEGAJOSAPEGAJOSA

44-- HIPOTENSÃO ARTERIAL (HIPOTENSÃO ARTERIAL (PAS<100mmHg) EPAS<100mmHg) E TAQUICARDIATAQUICARDIA

TEMPERATURATEMPERATURA

NR 15: atividades e operações insalubres, anexo 9 (FRIO)NR 15: atividades e operações insalubres, anexo 9 (FRIO)

Atividades ou operações executadas no interior de câmaras Atividades ou operações executadas no interior de câmaras frigoríficas, ou em locais que apresentem condiçõesfrigoríficas, ou em locais que apresentem condiçõessimilares, que exponham os trabalhadores ao friosimilares, que exponham os trabalhadores ao frio

◙◙ PROBLEMAS PROBLEMAS -- SÍNDROMES HIPOTÉRMICASSÍNDROMES HIPOTÉRMICAS

۩۩ TEMPERATURA CORPORAL < 35ºCTEMPERATURA CORPORAL < 35ºC

۩۩ PODE SER INCIDENTAL (ambiente frio) OU SECUNDÁRIA (disfunção PODE SER INCIDENTAL (ambiente frio) OU SECUNDÁRIA (disfunção da da termorregulaçãotermorregulação hipotalâmica)hipotalâmica)

II-- URTICÁRIA PELO FRIOURTICÁRIA PELO FRIOIIII-- FENÔMENO DE RAYNAUDFENÔMENO DE RAYNAUDIIIIII-- PERNIOSEPERNIOSEIVIV-- PÉ DE TRINCHEIRAPÉ DE TRINCHEIRAVV-- GELADURAGELADURAVIVI-- HIPOTERMIAHIPOTERMIA

FATORESFATORES PREDISPONENTES:PREDISPONENTES:

11-- DO PACIENTE: alteração do estado mental, idade, DO PACIENTE: alteração do estado mental, idade, vestimentas inadequadas, roupas úmidas, vestimentas inadequadas, roupas úmidas, imobilidadeimobilidade

22-- AMBIENTAIS: baixas temperaturas, AMBIENTAIS: baixas temperaturas, ventovento

33-- CONDIÇÕES CLÍNICAS: encefalopatia, desnutrição, CONDIÇÕES CLÍNICAS: encefalopatia, desnutrição, mixedemamixedema, hipoglicemia, uremia, cirurgia prolongada, , hipoglicemia, uremia, cirurgia prolongada, demência, fenômeno de demência, fenômeno de RaynaudRaynaud

44-- DROGAS: anestésicos, antidepressivos, narcóticos, DROGAS: anestésicos, antidepressivos, narcóticos, bloqueadores musculares, bloqueadores musculares, antitireoideanosantitireoideanos

II-- URTICÁRIA PELO FRIOURTICÁRIA PELO FRIO

11-- HIPERSENSIBILIDADE HIPERSENSIBILIDADE FAMILIAR (AUTOSSÔMICA FAMILIAR (AUTOSSÔMICA DOMINANTE) OU ADQUIRIDA DOMINANTE) OU ADQUIRIDA (ASSOCIADA A MEDICAMENTOS (ASSOCIADA A MEDICAMENTOS OU À INFECÇÃO)OU À INFECÇÃO)22-- ÁREAS EXPOSTASÁREAS EXPOSTAS33-- DIAGNÓSTICO: PEDRA DE DIAGNÓSTICO: PEDRA DE GELO NO ANTEBRAÇO (VOLAR) GELO NO ANTEBRAÇO (VOLAR) POR 4 MINUTOS E OBSERVAR POR 4 MINUTOS E OBSERVAR POR 10 MINUTOSPOR 10 MINUTOS

IIII-- FENÔMENO DE RAYNAUDFENÔMENO DE RAYNAUD

11-- EPISÓDICO, VASOESPÁSTICOEPISÓDICO, VASOESPÁSTICO

22-- DOENÇA SISTÊMICA OU DOENÇA SISTÊMICA OU REGIONALREGIONAL

33-- PALIDEZ, CIANOSE E RUBOR NA PALIDEZ, CIANOSE E RUBOR NA MÃO OU NO DEDOMÃO OU NO DEDO

44-- PARESTESIA E EDEMA LEVEPARESTESIA E EDEMA LEVE

55-- PODE EVOLUIR COM ATROFIA PODE EVOLUIR COM ATROFIA DO COXIM GORDUROSO E DO COXIM GORDUROSO E GANGRENAGANGRENA

IIIIII-- PERNIOSE (FERIDA PELO FRIO)PERNIOSE (FERIDA PELO FRIO)

11-- MAIS COMUM NA FACE, MAIS COMUM NA FACE, DORSO DAS MÃOS E DOS PDORSO DAS MÃOS E DOS PÉÉSS

22-- PRURIDO, SENSAÇÃO DE PRURIDO, SENSAÇÃO DE QUEIMAÇÃO, DOR E ERITEMAQUEIMAÇÃO, DOR E ERITEMA

33-- EDEMA E FORMAÇÃO EDEMA E FORMAÇÃO BOLHOSABOLHOSA

44-- SEM CONGELAMENTO DOS SEM CONGELAMENTO DOS TECIDOSTECIDOS

IVIV-- PPÉÉ DE TRINCHEIRA (PDE TRINCHEIRA (PÉÉ DE IMERSÃO)DE IMERSÃO)

11-- EXPOSIEXPOSIÇÇÃO AO FRIO ÃO AO FRIO ÚÚMIDO, MIDO, < 10< 10ººC, > 10 A 12 HORASC, > 10 A 12 HORAS

22-- FASE PRÉ HIPERÊMICA: FRIO FASE PRÉ HIPERÊMICA: FRIO E ANESTESIADOE ANESTESIADO

33-- FASE HIPERÊMICA: FASE HIPERÊMICA: ERITEMA, QUEIMAÇÃO E DORERITEMA, QUEIMAÇÃO E DOR

44-- FASE PÓS HIPERÊMICA: FASE PÓS HIPERÊMICA: PALIDEZ OU CIANÓTICOPALIDEZ OU CIANÓTICO

55-- COMPLICAÇÕES: GANGRENA COMPLICAÇÕES: GANGRENA DE LIQUEFAÇÃO, LESÃO DE DE LIQUEFAÇÃO, LESÃO DE NERVO, LINFANGITE, CELULITE NERVO, LINFANGITE, CELULITE E TROMBOFLEBITE E TROMBOFLEBITE

IVIV-- PPÉÉ DE TRINCHEIRA (PDE TRINCHEIRA (PÉÉ DE IMERSÃO)DE IMERSÃO)

VV-- GELADURAGELADURA11-- ÁREAS ACRAIS (DEDOS DOS PÉS E DAS ÁREAS ACRAIS (DEDOS DOS PÉS E DAS MÃOS, ORELHAS E NARIZ)MÃOS, ORELHAS E NARIZ)

22-- TEMPERATURA DO TECIDO <0TEMPERATURA DO TECIDO <0ººCC

33-- ACOMETIMENTO SUPERFICIAL, ACOMETIMENTO SUPERFICIAL, INTERMEDIINTERMEDIÁÁRIO OU PROFUNDO RIO OU PROFUNDO 44-- SUPERFICIAL COM PELE BRANCA, SUPERFICIAL COM PELE BRANCA, REDUREDUÇÇÃO DA SENSIBILIDADE E PRURIDOÃO DA SENSIBILIDADE E PRURIDO

55-- INTERMEDIINTERMEDIÁÁRIA COM ACOMETIMENTO RIA COM ACOMETIMENTO DE PELE E SUBCUTÂNEO. PELE BRANCA, DE PELE E SUBCUTÂNEO. PELE BRANCA, PEGAJOSA, ANESTESIADA E COM REDUPEGAJOSA, ANESTESIADA E COM REDUÇÇÃO ÃO DO ENCHIMENTO CAPILARDO ENCHIMENTO CAPILAR

66-- COMPREMETIMENTO PROFUNDO ATCOMPREMETIMENTO PROFUNDO ATÉÉMMÚÚSCULO (3SCULO (3ºº GRAU) OU TENDÕES E OSSOS GRAU) OU TENDÕES E OSSOS (4(4ºº GRAU). TECIDO ENDURECIDO E SEM GRAU). TECIDO ENDURECIDO E SEM ENCHIMENTO CAPILAR. PODE EVOLUIR ENCHIMENTO CAPILAR. PODE EVOLUIR PARA AMPUTAPARA AMPUTAÇÇÃO. EXPOSIÃO. EXPOSIÇÇÃO > 7 HORAS ÃO > 7 HORAS A TEMPERATURAS < 6,7A TEMPERATURAS < 6,7ººCC

VI VI ––HIPOTERMIAHIPOTERMIA

GRAUS DE HIPOTERMIA (TEMPERATURA RETAL ): GRAUS DE HIPOTERMIA (TEMPERATURA RETAL ): ►► LEVE > 33ºCLEVE > 33ºC►► MODERADA A SEVERA < 33ºCMODERADA A SEVERA < 33ºC

11-- ANESTESIA NO LOCAL DA EXPOSIÇÃO (TEMPERATURA DO TECIDO ANESTESIA NO LOCAL DA EXPOSIÇÃO (TEMPERATURA DO TECIDO <10ºC) COM PELE <10ºC) COM PELE ROSADAROSADA

22-- VASOCONSTRICÇÃO PERIFÉRICA, DIURESE DE FRIO, VASOCONSTRICÇÃO PERIFÉRICA, DIURESE DE FRIO, VASOCONSTRICÇÃO GENERALIZADAVASOCONSTRICÇÃO GENERALIZADA

33-- TAQUICARDIA, AUMENTO DA PRESSÃO ARTERIAL MÉDIA, AUMENTO TAQUICARDIA, AUMENTO DA PRESSÃO ARTERIAL MÉDIA, AUMENTO DO DÉBITO CARDÍACODO DÉBITO CARDÍACO

VI VI ––HIPOTERMIAHIPOTERMIA

44-- BRONCORREIA E BRONCOESPASMOBRONCORREIA E BRONCOESPASMO

55-- IRRITABILIDADE, CONFUSÃO, REFLEXOS PUPILARES E PROFUNDOS IRRITABILIDADE, CONFUSÃO, REFLEXOS PUPILARES E PROFUNDOS LENTIFICADOSLENTIFICADOS

66-- LABORATÓRIO: ACIDOSE METABÓLICA, HIPERCALEMIA, LABORATÓRIO: ACIDOSE METABÓLICA, HIPERCALEMIA, HIPONATREMIA, HIPERGLICEMIA, HIPERFOSFATEMIAHIPONATREMIA, HIPERGLICEMIA, HIPERFOSFATEMIA

77-- COMPLICAÇÕES: RABDOMIÓLISE, ÍLEO PARALÍTICO, HDA, COMPLICAÇÕES: RABDOMIÓLISE, ÍLEO PARALÍTICO, HDA, PANCREATITE AGUDA, CID E INSUF HEPÁTICA PANCREATITE AGUDA, CID E INSUF HEPÁTICA

HIPOTERMIA: ONDA DE OSBORNEHIPOTERMIA: ONDA DE OSBORNE

ECG:ECG:

11-- BRADICARDIA SINUSAL, BRADICARDIA SINUSAL, 22-- PROLONGAMENTO DE QT, PROLONGAMENTO DE QT, 33-- ALARGAMENTO DE QRS, ALARGAMENTO DE QRS, 44-- INVERSÃO DA ONDA T,INVERSÃO DA ONDA T,55-- FIBRILAÇÃO VENTRICULAR, FIBRILAÇÃO VENTRICULAR, 66-- CLÁSSICA CLÁSSICA ONDA ONDA

OSBORNE(32ºC, ELEVAÇÃO DO OSBORNE(32ºC, ELEVAÇÃO DO PONTO J NAS DERIVAÇÕES D2 PONTO J NAS DERIVAÇÕES D2 E V6E V6),),

ILUMINAÇÃOILUMINAÇÃO

É AGENTE FÍSICO, MAS NÃO REPRESENTA RISCO FÍSICOÉ AGENTE FÍSICO, MAS NÃO REPRESENTA RISCO FÍSICO

GRANDEZASGRANDEZAS FÍSICAS: FLUXO LUMINOSO (FÍSICAS: FLUXO LUMINOSO (LUMENLUMEN))ILUMINAMENTOILUMINAMENTO (LUX(LUX))

FUNÇÃO: FUNÇÃO: ►►NITIDEZ NITIDEZ ►► RECONHECIMENTO DAS DIFERENÇAS DE RECONHECIMENTO DAS DIFERENÇAS DE

CLARIDADECLARIDADE►► A VISÃO DE DISTÂNCIAS E PROFUNDIDADEA VISÃO DE DISTÂNCIAS E PROFUNDIDADE

VERIFICAÇÃO : LUXÍMETROVERIFICAÇÃO : LUXÍMETRO

→→ SENSIBILIDADE DA FOTOCSENSIBILIDADE DA FOTOCÉÉLULALULA→→ CORRECORREÇÇÃO DO ÂNGULO DE INCIDÊNCIAÃO DO ÂNGULO DE INCIDÊNCIA→→ UNIDADE DE LEITURAUNIDADE DE LEITURA

LUXÍMETRO DIGITALLUXÍMETRO DIGITAL

►► VALORES DE NÍVEIS DE ILUMINAMENTO VALORES DE NÍVEIS DE ILUMINAMENTO RECOMENDADOS PARA ALGUMAS ATIVIDADES:RECOMENDADOS PARA ALGUMAS ATIVIDADES:

►► ILUMINÂNCIAILUMINÂNCIA TIPO DE ATIVIDADETIPO DE ATIVIDADE

►► 150 200 300 BARBEARIA150 200 300 BARBEARIA

►► 300 500 750 BIBLIOTECA (SALA DE LEITURA)300 500 750 BIBLIOTECA (SALA DE LEITURA)

►► 5000 7500 10000 MONTAGEM DE MICROELETRÔNICA5000 7500 10000 MONTAGEM DE MICROELETRÔNICA

►► 10000 15000 20000 CIRURGIA10000 15000 20000 CIRURGIA

◊◊ NR 17NR 17 –– ERGONOMIA ERGONOMIA

11-- EM TODOS OS LOCAIS DE TRABALHO DEVE HAVER ILUMINAÇÃO EM TODOS OS LOCAIS DE TRABALHO DEVE HAVER ILUMINAÇÃO ADEQUADA, NATURAL OU ARTIFICIAL, GERAL OU SUPLEMENTAR, ADEQUADA, NATURAL OU ARTIFICIAL, GERAL OU SUPLEMENTAR, APROPRIADA À NATUREZA DA ATIVIDADEAPROPRIADA À NATUREZA DA ATIVIDADE

22-- A ILUMINAÇÃO GERAL DEVE SER UNIFORMEMENTE DISTRIBUÍDA E A ILUMINAÇÃO GERAL DEVE SER UNIFORMEMENTE DISTRIBUÍDA E DIFUSADIFUSA

33-- A ILUMINAÇÃO GERAL OU SUPLEMENTAR DEVE SER PROJETADA E A ILUMINAÇÃO GERAL OU SUPLEMENTAR DEVE SER PROJETADA E INSTALADA DE FORMA A EVITAR OFUSCAMENTO, REFLEXOS INSTALADA DE FORMA A EVITAR OFUSCAMENTO, REFLEXOS INCÔMODOS, SOMBRAS E CONTRASTES EXCESSIVOSINCÔMODOS, SOMBRAS E CONTRASTES EXCESSIVOS

◙◙ PROBLEMAS PROBLEMAS –– SENSIBILIDADE ENTRE 400 A 750nmSENSIBILIDADE ENTRE 400 A 750nm

☺☺ DISTÚRBIOS DA ACUIDADE VISUAL, MAL ESTAR, CEFALEIA, DISTÚRBIOS DA ACUIDADE VISUAL, MAL ESTAR, CEFALEIA, NISTAGMO (EM TRABALHADORES DE MINAS DE CARVÃO)NISTAGMO (EM TRABALHADORES DE MINAS DE CARVÃO)

☺☺ BAIXA ACUIDADE VISUAL + REFLEXO/OFUSCAMENTO +BAIXA ACUIDADE VISUAL + REFLEXO/OFUSCAMENTO +BAIXO NÍVEL DE ILUMINAMENTO + POUCO CONTRASTE + OBJETOS EM BAIXO NÍVEL DE ILUMINAMENTO + POUCO CONTRASTE + OBJETOS EM MOVIMENTO MOVIMENTO →→ FADIGAFADIGA

☺☺ EXPOSIEXPOSIÇÇÃO AOS RAIOS IV ÃO AOS RAIOS IV →→ CATARATACATARATA

☺☺ EXPOSIEXPOSIÇÇÃO AOS RAIOS UV ÃO AOS RAIOS UV →→ ÚÚLCERA DE CLCERA DE CÓÓRNEARNEA

☺☺ EXAME MÉDICO: ANAMNESE CLÍNICAEXAME MÉDICO: ANAMNESE CLÍNICAANAMNESE OCUPACIONALANAMNESE OCUPACIONALEXAMES FÍSICO E OFTAMOLÓGICO EXAMES FÍSICO E OFTAMOLÓGICO OUTROS EXAMESOUTROS EXAMES

OBRIGADA !OBRIGADA !