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Disciplina de Emergências Clínicas

LIM-51

Prof. Dr. Irineu Tadeu Velasco

LIM-51 Histórico

•  1991 – Criação da Disciplina de Emergências

Clínicas •  1992:

– Prof. Irineu Velasco é escolhido como Professor Titular da Disciplina

•  1994: – Criação do Programa de Pós-Graduação em

Emergências Clínicas

LIM-51 Histórico

•  1996-7: – Criação do LIM-51 – Área designada pela FMUSP, cedida

pelo Departamento – Verbas

• FAPESP – Temático • Contrapartida Institucional

–  Fundação Zerbini –  Fundação Faculdade de Medicina

LIM-51

LIM-51 Terceiro Andar - FMUSP

LIM-51 Estrutura Física

•  Sala de Cultura de células •  Sala de cirurgia totalmente equipada •  Sala de preparo de lâminas para histologia •  Analisador de imagens •  Biologia molecular (RT- PCR, imunoblots,

etc) •  Citometria de fluxo •  Multi-plex

LIM-51 Recursos Humanos

•  Docentes: 3 + 1 •  Pesquisadores: 2 •  Funcionários USP: 2 •  Funcionários HC/FFM: 3 •  Alunos:

• Pós-Graduação: 17 •  Iniciação Científica: 8

LIM-51 Recursos Captados – 3 anos

•  FAPESP: –  Temático – Irineu –  CEPID – Heraldo, Thais –  Temático – Soriano –  Jovem Pesquisador – Fabiano –  Individuais – Irineu, Heraldo, Thais, Soriano, Marcel

•  CNPq –  Irineu –  Heraldo –  Soriano –  Thais –  Fabiano

LIM-51 Produção Científica - 3 anos

•  Artigos Completos: 103 •  Livros: 7 •  Capítulos de Livros: 7 •  Resumos em Congressos:

–  Nacionais: 63 –  Internacionais: 87

•  Teses de Doutoramento: –  Defendidas: 15 –  Em andamento: 26

LIM-51 Linhas de Pesquisa - 1

•  Fisiopatologia do choque hemorrágico e uso de solução hipertônica de cloreto de sódio no seu tratamento

•  Lesão de Isquemia e Reperfusão –  Irineu, Marcel, Heraldo, Soriano


•  Efeito da solução hipertônica em modelos de isquemia e reperfusão – Global – choque hemorrágico – Local – hepática, intestinal

•  Efeito da solução hipertônica em modelos de inflamação sistêmica – Sepse – Pancreatite


•  Hypertonic saline solution drives neutrophil from bystander organ to infectious site in polymicrobial sepsis: a cecal ligation and puncture model. –  Theobaldo MC, Llimona F, Petroni RC, Rios EC, Velasco IT, Soriano FG. –  PLoS One. 2013 Sep 17;8(9):e74369.

•  Volume replacement with saline solutions during pancreatitis in rats and the hepatic profiles of apoptotic proteins and heat-shock proteins. –  Rios EC, Moretti AI, Souza HP, Velasco IT, Soriano FG. –  Rev Bras Ter Intensiva. 2012 Dec;24(4):326-33.

•  Hypertonic saline solution increases the expression of heat shock protein 70 and improves lung inflammation early after reperfusion in a rodent model of controlled hemorrhage. –  Fernandes TR, Pontieri V, Moretti AI, Teixeira DO, Abatepaulo F, Soriano

FG, Negri EM, Velasco IT, Souza HP. –  Shock. 2007 Feb;27(2):172-8.


•  Mediadores inflamatórios na sepse e na resposta inflamatória sistêmica – Fabiano, Heraldo, Soriano, Marcel, Irineu,

UTIs

LIM-51 Linhas de Pesquisa

•  Mecanismos fisiopatológicos da resposta inflamatória sistêmica, tanto experimental quanto clínica e biomarcadores que possam ser úteis no diagnóstico ou avaliação da gravidade na sepse


•  Neuropeptide downregulation in sepsis. –  da Silva FP, Machado MC, Sallet PC, Zampieri FG, Goulart AC,

Torggler Filho F, Barbeiro HV, Velasco IT, da Cruz Neto LM, de Souza HP.

–  Inflammation. 2014 Feb;37(1):142-5. •  Septic shock in older people: a prospective cohort study.

–  Pinheiro da Silva F, Zampieri FG, Barbeiro DF, Barbeiro HV, Goulart AC, Torggler Filho F, Velasco IT, da Cruz Neto LM, de Souza HP, Machado MC.

–  Immun Ageing. 2013 Jun 6;10(1):21 •  Circulating fatty acid binding protein as a marker of intestinal

failure in septic patients. –  César Machado MC, Barbeiro HV, da Silva FP, de Souza HP. –  Crit Care. 2012 Nov 5;16(6):45


•  Mecanismos de imunotolerância na sepse – Soriano, Thais

LIM -51 Linhas de Pesquisa - 3

•  Phagocytic activity of LPS tolerant macrophages. –  de Lima TM, Sampaio SC, Petroni R, Brigatte P,

Velasco IT, Soriano FG. – Mol Immunol. 2014 Jul;60(1):8-13.

•  Endotoxin Tolerance Drives Neutrophil to Infectious Site. – Ariga SK, Abatepaulo FB, Melo ES, Velasco IT,

da Silva FP, de Lima TM, Soriano FG. – Shock. 2014 Mar 21.


•  Interações entre metabolismo e inflamação – Thais, Heraldo


•  Papel na resposta inflamatória de receptores nucleares (PPARs) ou coativadores da transcrição gênica (PGC-1s), que estão primariamente envolvidos no controle do metabolismo celular


•  PGC-1α Expression Is Increased in Leukocytes in Experimental Acute Pancreatitis. –  Llimona F, de Lima TM, Moretti AI, Theobaldo M, Jukemura J,

Velasco IT, Machado MC, Souza HP. –  Inflammation. 2014 Aug;37(4):1231-9.

•  PPARγ expression is increased in systemic lupus erythematosus patients and represses CD40/CD40L signaling pathway. –  Oxer DS, Godoy LC, Borba E, Lima-Salgado T, Passos LA,

Laurindo I, Laurindo FR, Velasco IT, Curi R, Bonfa E, Souza HP. –  Lupus. 2011 May;20(6):575-87

•  Lipid-activated nuclear receptors and sepsis. –  de Lima-Salgado TM, Cruz LM, Souza HP. –  Endocr Metab Immune Disord Drug Targets. 2010 ;10(3):258-65.


•  Marcadores diagnósticos e de prognóstico em Sala de Emergência – Equipe PSM (Rodrigo, Lucas Zambon, Roger,

Lucas Marino, etc) , Irineu, Heraldo


•  Marcadores clínicos e laboratoriais de gravidade do paciente admitido em PS – Escores de pneumonia – Mediadores inflamatórios

•  Indicadores de qualidade e custo na Sala de Emergência

LIM-51 Inovação Tecnológica

Catuama e FV

Muirapuama e FV

Catuaba e FV

Lidocaina e FV

Efeitos da Catuama sobre canal de Na

Estudos In Vivo •  Anestesia com Pentobarbital 100 mg/kg na veia

central da orelha •  Traqueostomia, ventilação artificial com ar

ambiente •  Toracotomia mediana, pericardiotomia •  Dissecção veia jugular externa E, inserção

eletrodo bipolar #5F para estimulação •  Estimulação programada para indução de FV

Estudo da Reversão da FV In Vivo

•  Estimulação por 1 minuto •  FV por 30 segundos •  Ressuscitação por 4,5 minutos •  Injeção de 14 mg/kg de Catuama, catuaba

ou catuaba/muirapuama no VE •  Massagem por mais 5 minutos ou

reversão

Estudo da Reversão da FV In Vivo

Reversão Reindução

Catuama (n=3) 3 0

Catuaba (n=3) 3 0

Catuaba / muirapuama

(n=3)

3 0

Estudo da Repolarização Ventricular In Vivo

Efeitos da Catuaba sobre o MAP in vivo

80,0

100,0

120,0

140,0

160,0

180,0

200,0

Basal 5 min 10 min 15 min 20 min 30 min

mse

c

Catuaba e FV

•  Catuaba parece ser a responsável pelo

efeito eletrofisiológico principal:

– Reversão FV

– Proteção contra FV

Propostas Futuras

•  Molécula sintética

•  Patente obtida no Brasil e Exterior

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