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Auxílio Doença
- Data de início do benefício (DIB)
- Art. 60. O auxílio-doença será devido ao segurado
empregado a contar do décimo sexto dia do afastamento
da atividade, e, no caso dos demais segurados, a contar
da data do início da incapacidade e enquanto ele
permanecer incapaz.
- § 1º Quando requerido por segurado afastado da atividade
por mais de 30 (trinta) dias, o auxílio-doença será devido
a contar da data da entrada do requerimento.
Auxílio Doença
- Quando requerido por segurado afastado da atividade por
mais de 30 (trinta) dias, o auxílio doença será devido a
contar da data da entrada do requerimento.
- Durante os primeiros quinze dias consecutivos ao do
afastamento da atividade por motivo de doença,
incumbirá à empresa pagar ao segurado empregado o seu
salário integral.
Auxílio Doença
Art. 73. Decreto 3048 O auxílio-doença do segurado queexercer mais de uma atividade abrangida pela previdênciasocial será devido mesmo no caso de incapacidade apenaspara o exercício de uma delas, devendo a perícia médica serconhecedora de todas as atividades que o mesmo estiverexercendo.
§ 1º Na hipótese deste artigo, o auxílio-doença seráconcedido em relação à atividade para a qual o seguradoestiver incapacitado, considerando-se para efeito de carênciasomente as contribuições relativas a essa atividade.
Auxílio Doença
Ex: Medusa é segurada empregada, exercendo as funções
de digitadora durante o dia, além de exercer as funções de
professora de contabilidade durante a noite. Foi acometida
de doença que a incapacitou temporariamente para a
atividade de digitadora. Nesse caso, cumprida a carência,
poderá receber o auxílio-doença em relação a essa atividade
e continuar laborando como professora.
Auxílio Doença
- Renda Mensal (RMI)
- O auxílio-doença, inclusive a decorrente de acidente do
trabalho, consistirá numa renda mensal correspondente a
91% (cem por cento) do salário-de-benefício, observado
o disposto na Seção III, especialmente no art. 33 desta
Lei.
Auxílio Doença
- Renda Mensal (RMI)
- RMB = 91% S.B.
- S.B. = média aritmética simples dos maiores salários-
decontribuição apurados em 80% de todo o período
contributivo.
Auxílio Doença
- O auxílio-doença não poderá exceder a média aritmética
simples dos últimos 12 (doze) saláriosde-contribuição,
inclusive em caso de remuneração variável, ou, se não
alcançado o número de 12 (doze), a média aritmética
simples dos salários-de-contribuição existentes. (Lei nº
13.135/2015)
Auxílio Doença
- Auxilio doença segurado aposentado
- Ex: “Reinaldo é aposentado por idade e nesta condição
recebe do INSS 2,5 salários mínimos mensais. Porém,
Reinaldo continua trabalhando e recebe do seu
empregador 1,5 salário mínimo por mês. Em dezembro
de 2017, Reinaldo foi acometido por uma doença grave,
que o impossibilitou de trabalhar por 50 dias.”
Auxílio Doença
Lei 8.213, art. 18
§ 2º O aposentado pelo Regime Geral de Previdência Social–
RGPS que permanecer em atividade sujeita a este Regime,
ou a ele retornar, não fará jus a prestação alguma da
Previdência Social em decorrência do exercício dessa
atividade, exceto ao salário-família e à reabilitação
profissional, quando empregado.
Auxílio Doença
- ALTA PROGRAMADA
O INSS poderá estabelecer, mediante avaliação médico-
pericial, o prazo que entender suficiente para a
recuperação da capacidade para o trabalho do segurado,
dispensada nessa hipótese a realização de nova perícia.
Assim, o INSS, ao conceder o auxílio-doença, já estabelece
a data de cessação do benefício (DCB).
Auxílio Doença
• Se chegar o prazo fixado pelo INSS e o segurado aindaestiver incapacitado, o que ele deverá fazer?
• Neste caso, o segurado precisará requerer a prorrogaçãodo benefício.
• A "alta programada" era prevista na Lei?• NÃO. Até a edição da MP 739/2016 (que perdeu vigência)
e agora da Lei nº 13.457/2017, a alta programada era prevista apenas no Regulamento da Previdência Social (Decreto nº 3.048/99).
Auxílio Doença
• A "alta programada" era aceita pela jurisprudência?
• O tema é polêmico nos Tribunais Regionais Federais. A
posição majoritária parece ser no sentido de que tal
procedimento era indevido. O TRF1 e TRF3, por
exemplo, entendiam que a "alta programada" seria ilegal
porque violaria o art. 62 da Lei nº 8.213/91. Nesse
sentido:
Auxílio Doença
TRF3(...) I - O instituto da "alta programada" é incompatível com a
lei previdenciária, tendo em vista que fere direito subjetivodo segurado de ver sua capacidade laborativa aferida atravésdo meio idôneo a tal fim, que é a perícia médica.
II - Revela-se incabível que a Autarquia preveja comantecedência, por meio de mero prognóstico, que emdeterminada data o segurado esteja apto ao retorno aotrabalho, sem avaliar o real estado de saúde em que seencontra, tendo em vista que tal prognóstico pode nãocorresponder à efetiva evolução da doença. (...)TRF3. 10ªTurma, AMS 0004599-84.2014.4.03.6106, Data:20/04/2016.
Auxílio Doença
Quando o auxílio-doença era concedido judicialmente, os juízes eTribunais fixam a data de cessação do benefício? Em outraspalavras, a jurisprudência admitia a "alta programadajudicial"?
NÃO. A jurisprudência majoritária não admitia a alta programadajudicial, "uma vez que a perícia médica é condiçãoindispensável à cessação do benefício, pois somente elapoderá atestar se o segurado possui condição de retornar àssuas atividades ou não". O prazo indicado pelo perito comosuficiente ao restabelecimento da capacidade é apenas umaestimativa, especialmente porque depende de fatores alheios àvontade do segurado e do INSS, de sorte que o magistradonão tem condições de fixar de antemão a data de recuperação.
Auxílio Doença
- Logo, alta programada judicial vai de encontro ao que
preceitua a Lei de Benefícios Previdenciários (Lei nº
8.213/91). Esse era o entendimento da TNU (PEDILEF
05013043320144058302, julgado em 11/12/2015,
Relator Juiz Federal Frederico Augusto Leopoldino
Koehler).
Auxílio Doença
- O que fez a Lei nº 13.457/2017?
• A Lei nº 13.457/2017 teve como objetivo superar a jurisprudência majoritária que preconizava a ilegalidade da alta programada.
• Para isso, a referida Lei determinou a imposição da alta programada para os auxílios-doença concedidos tanto na esfera administrativa como judicial.