Seminrio: DiarreiaDiscentes: Felipe Csar da Silva Menetti

Docentes: Dr. Ana Pereira de melo

Alteraes gastricasDefinio:

Aumento do teor lquido das fezes frequentemente associados ao aumento do n das evacuaes e do V. Fecal em 24hs.

Disenteria:

A disenteria caracterizada por diarreia frequente de fezes lquidas muitas vezes com sangue, pus e muco

PatogeniaDesequilbrio:Absoro e Secreo (H2O e eletrlitos).

Alteraes nos mecanismos de defesa:Alterao na produo de muco;Flora bacteriana; Peristaltismo.

Alteraes nos mecanismos de motilidade.

Entorno de 1,5 bilhes de episdios agudos de diarria no mundo por ano.

Responsvel por 3 a 5 milhes de bitos em crianas a cada ano, principalmente naquelas menores de 1 ano de vida.

Transmisso: via fecal-oral, principalmente pela gua, alimentos, mos e objetos contaminados.Diarria Epidemiologia

Tipos de DiarriaDiarria osmtica:

Aparece quando h defeito na digesto ou na absoro de nutrientes. Ph fecal = eritema perianal; Distenso abdominal Clica abdominalFezes explosivasLeso do epitlio atividade das dissacaridasesEnteropatgenos osmolaridade luminal contedo lquido fecalDiarria osmtica digesto absoro dos aucares

Tipos de DiarriaDiarria Secretora:

GMPc AMPc Ca2+

Leso do entercito absoro secreoDiarria secretoraFezes lquidas;Abundantes e claras, ftidas; gua de arroz.Desconforto abdominal. Secreo de H2O e eletrlitos pela mucosa devido estimulo oriundo de toxinas.

Este mecanismo ocorre quando h uma alterao capaz de modificar o padro normal do trnsito no IntestinoTipos de Diarria Diarria Motora:Irritao da MucosaAumento da motilidade Hormonios (ex.T3 e T4) contedo lquido fecal e material no digeridoDiarria Motora digesto e absoroFebre, emagrecimentoHematoqusiasEsteatorreia

Processo inflamatrio que sugere infeco;Eliminao de fezes purulentas e sangue.

Tipos de Diarria Diarria Exsudativa:Dano ao epitelio/ SangramentoAumento da motilidadeIrritao da mucosa contedo lquido fecal e material no digeridoFezes amolecidas/ Vol. Alterao na digesto/ sangue e/ou muco presentes nas fezesFezes amolecidas, com muco, sangue e pus;Eliminaes repetidas, em pequenas pores;Dor evacuaoFebre altaDiarria exsudativa/ disenteria

Diarria AgudaQuadro ClnicoDiarria relacionada com antibiticosOcorre em 10-14 dias aps o incio da ATB ou em at 3 semanas aps o seu trmino ( penicilinas, cefalosporinas, clindamicina)Diarria aquosa intensaCasos graves (colite pseudomembranosa): febre, vmitos, distenso abdominal, toxemia, leucocitose acentuada, muco e sangue nas fezesTTO: metronidazol e/ou vancomicina VO

Apresentao Diarria aguda pode ser classificada em dois tipos de acordo com a apresentao:Diarria no-inflamatria: diarria aquosa que pode chegar a mais de 1L por dia, geralmente auto-limitada, no cursa com dor abdominal intensa, sangue e pus nas fezes. Presena de febre variada.Enterotoxinas, destruio das clulas dos vilos por vrus, aderncia por parasitas e aderncia e/ou translocao por bactrias.Diarria inflamatria (invasiva): pode se apresentar como diarria aquosa ou disenteria. Disenteria freqente, fezes com pouco volume, com muco ou sangue, podendo ser acompanhada de febre, dor abdominal intensa e tenesmo.Bactrias que invadem o intestino diretamente ou produzem citotoxinas.

EtiologiaDiversos patgenos podem causar diarria: vrus, bactrias, principalmente gram-negativas, protozorios.

Variao de acordo com as diferentes regies geogrficas, faixas etrias, condies higinico-sanitrias, competncia imunolgica dos indivduos afetados.

Pases desenvolvidos: principalmente vrus (rotavrus).

Pases em desenvolvimento: bactrias, rotavrus.

Tratamento

Diarria AgudaPrevenoPromover o aleitamento materno exclusivo at os 4-6 meses de vidaIntroduzir prticas adequadas de desmame alimentos de boa qualidade nutritiva e preparados com boa higieneSeguir o esquema bsico de vacinaoIncentivar o saneamento bsico

Diarria AgudaBibliografiaMarcondes, E; Vaz, FAC; Ramos, JLA; Okay, Y. Pediatria Bsica. Tomo I Pediatria Geral e Neonatal. Nona Edio.So Paulo: Sarvier, 2002.Oliveira, RG. Blackbook-Pediatria. Terceira edio, Belo Horizonte: Black Book Editora, 2005.

BibliografiaLopez FA, Jnior CD. Tratado de Pediatria da Sociedade Brasileira de Pediatria. 1 edio. Editora Manole Ltda. So Paulo, 2007.Behrman RA, Kliegman RM, Jenson HB. Tratado de Pediatria. 17 ed. Elsevier Editora Ltda. Rio de Janeiro, 2005.Cohen & Powderly: Infectious Diseases. 2th ed. 2004.Silva, LR. Diarria Aguda e Desidratao. Urgncias Clnicas e Cirrgicas em Gastroenterologia e Hepatologia Peditricas. 1 ed. Rio de Janeiro: Medsi, 2004, v. 1, p. 233-256. Nilsson KR, Piccini JP. The Osler medical handbook. Chapter 39: Diarrhea. 2d ed. Elsevier Mosby, 2006.Guandaline S. Probiotics for Children With Diarrhea: An Update. J Clin Gastroenterol. 2008.

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