Diagnóstico do Transtorno da Compulsão Alimentar Periódica

Hewdy Lobo RibeiroMédico Nutrólogo – ABRAN

Psiquiatra – ProMulher – IPq – USPDiretor Técnico e Clínico – Hospital Lacan

Diagnóstico em Psiquiatria• Transtorno mental – conjunto de sintomas

psíquicos, comportamentais e disfuncionais• Depende da exclusão de várias causas• 1 – existe doença clínica causadora?• 2 – tem uso de substâncias que justifique?• 3 – ocorrem motivos reativos?• 4 – Folie a Deux / sintomas compartilhados?• 5 - simulação?

Categorização Diagnóstica em Psiquiatria

• Manual Diagnóstico e Estatístico dos Transtornos Mentais

• Associação Psiquiátrica Americana• Critérios diagnósticos para transtorno mental

passam por amadurecimento científico• Transtorno de Compulsão Alimentar• Corresponde na Classificação Internacional

de Doenças – F 50.8• Outros Transtornos da Alimentação

Critérios Diagnósticos• A. Episódios recorrentes de compulsão

alimentar:• 1. ingestão exagerada;• 2. sensação de falta de controle;• B. Episódios com pelo menos 3 aspectos:• 1. comer rapidamente;• 2. desconfortavelmente cheio;• 3. comer muito sem fome;• 4. comer isolado e constrangido;• 5. culpa imediata;

Critérios Diagnósticos

• C. Sofrimento marcante;• D. Episódios:• média – uma vez por semana por três meses;• E. Não ocorrem vômitos ou outros

comportamentos bulímicos;

Critérios Diagnósticos• Especificadores de gravidade / incapacidade

funcional:• Leve: 1 – 3 – episódios por semana;• Moderada: 4 – 7 – episódios por semana;• Grave: 8 – 13 – episódios por semana;• Extrema: 14 ou mais episódios por semana;

Características Gerais:• Indicador de gravidade: relato da

incapacidade de parar de comer depois de começar;

• Maior anormalidade na quantidade ingerida do que a fissura por um único alimento;

• Sofrimento marcante nem sempre relatado por vergonha;

• Afeto negativo;• Autoavaliação negativa e disforia;

Características Gerais:• Obesos com TCA comparados com obesos

sem esta comorbidade:• A - consomem mais calorias;• B – qualidade de vida inferior;• C – mais sofrimento subjetivo;• D – mais comorbidade psiquiátrica;• E – sobre dificuldade do tratamento não

consensual;

Diagnósticos Diferenciais:

• Bulimia Nervosa;• Obesidade;• Transtorno Bipolar e Depressivo;• Transtorno de Personalidade Borderline;

Recomendações• 1 – perguntar ativamente sobre estes

sintomas;• 2 – caso as respostas sejam negativas

perguntar novamente em outras consultas;• 3 – imediatamente após relato oferecer

acolhimento e perspectivas de melhora;• 4 – tratamento em Equipe Multiprofissional é

preferencial;• 5 – inclusão em grupos formais ou de leigos é

pertinente e deve ser motivado;

Muito Obrigado!lobo@vidamental.com.br