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Um bom controle previne complicações

DiabetesDiabetes

DigestãoDigestão

BOCAProcesso Mecânico

ESTÔMAGOLipídeos Ácidos Graxos + GlicerolProteínas Aminoácidos

INTESTINO DELGADOAmido DissacarídeosMonossacarídeos (Glicose)Absorção

Efeito da Fonte de Carboidrato sobre o Açúcar SangüineoEfeito da Fonte de Carboidrato sobre o Açúcar Sangüineo

Refeição rica em açúcar

Tempo

Tempo

a) Refeição rica em amidoA

çúc

ar S

ang

üin

eo

Refeição rica em amido

a) Refeição rica em açucar

Açú

car

San

gü

ine

o

Influência da Ingestão da Comida sobre o Açúcar SanguíneoInfluência da Ingestão da Comida sobre o Açúcar Sanguíneo

Efeito de uma refeição grande/pesada

Efeito de refeições menores e mais frequentes

Tempo

Tempo

Açú

car

no

San

gu

e

Açú

car

no

San

gu

e Refeição Refeição Refeição Refeição Refeição

Refeição Refeição

Picos pós-prandiais menores que diminuem rapidamente

Picos pós-prandiais elevados que diminuem vagarosamente

Efeitos da Insulina no Metabolismo dos CarboidratosEfeitos da Insulina no Metabolismo dos Carboidratos

Efeito normal da insulina

Conseqüencias da falta de efeito da insulina

Reduzida ingestão de glicose

Inibição da glicólise

Falta de glicogênio

Falta de lipidios e proteínas

Hiperglicemia

Hiperglicemia

Hiperglicemia

Cetoacidose/perda de músculo e peso

GlicoseSangüineaGlicose

Sangüinea

Lipídios e proteínasNa correntesangüinea

Lipídios e proteínasNa correntesangüinea

ExtracelularIntracelular

Glicogênio

EfeitosAnabólicos

Energia

Glicose-6-Fosfato

HiperglicemiaHiperglicemia

Excesso de açúcar no sangueExcesso de açúcar no sangueDevido a:

pequena quantidade de insulina ou insulina ineficaz.

Hiperglicemia crônica = diabetes

Leva a:Leva a:Glicosúria, Poliúria, PolidipsiaGlicosúria, Poliúria, Polidipsia

A glicosilação das proteínas no organismo contribui para o comprometimento, a longo prazo,

dos vasos sangüíneos e nervos.

Complicação do diabetes a longo prazoComplicação do diabetes a longo prazo

Pré-diabetes Crescimento de PrevalênciaPré-diabetes Crescimento de Prevalência

América do Norte1. 20 milhões (7)2. 30 milhões (8)

África1. 21 milhões (7)2. 39 milhões (7)

Europa1. 63 milhões (10)2. 71 milhões (11)

Pacífico Oeste 1.79 milhões (6)

2. 120 milhões (7)

Oriente médio

1. 19 milhões (7) 2. 37 milhões (7.5)

América do Sul1. 19 milhões (7)2. 30 milhões (8)

Ásia1. 93 milhões (13)

2. 146 milhões (13.5)

1: Prevalência em 2003 (%)2: Prevalência em 2025 (%) IDF Diabetes Atlas. www.eatlas.idf.org.

Total1. 314 milhões (8)2. 472 milhões (9)

Classificação do DiabetesClassificação do Diabetes

Tipo 110%

Tipo 290%

Tipos de DiabetesTipos de Diabetes

25% dos casos.

Falta quase total de insulina.

O paciente típico é magro.

A idade típica do paciente no início do diabetesé a adolescência ou na faixa dos vinte anos.

Sintomas agudos graves: glicosúria, polidipsia, desidratação.

Sintomas adicionais, devido a escassez carboidrato:fome excessiva, perda de peso, cetoacidose.

O tratamento com insulina é essencial para a sobrevivência.

Risco de patologia a longo prazo nos pacientes que entraram na meia idade.

Tipo 1

Tipos de DiabetesTipos de Diabetes

75% dos casos.

Os níveis de insulina permanecem estáveis ou estão acima do normal durante anos.

O paciente típico está com excesso de peso.

A idade típica do paciente no início do diabetes é acima dos 40 anos.

Sintomas agudos leves geralmente ausentes:glicosúria, poliúria, baixo risco de desidratação.

Não há escassez de carboidrato, a maioria dospacientes são obesos no início do tratamento.

De início, a necessidade de insulina é baixa, mas pode progredir para eventual.

Patologia a longo prazo é o principal risco.

Tipo 2

Diabetes Tipo 1Diabetes Tipo 1

FRACAMENTE HEREDITÁRIOFRACAMENTE HEREDITÁRIO

PerfilGenético

PerfilGenético

FatoresAmbientais

FatoresAmbientais

+Produção de

Auto-Anticorpos

Produção deAuto-Anticorpos

Escassez deInsulina

Escassez deInsulina

DiabetesTipo 1

DiabetesTipo 1

Ataque e Destruiçãodas Células Beta

Ataque e Destruiçãodas Células Beta

Diabetes Tipo 2Diabetes Tipo 2

FORTEMENTE HEREDITÁRIOFORTEMENTE HEREDITÁRIO

PerfilGenético

PerfilGenético

Falta deExercício

Falta deExercício

Resistência àInsulina

Resistência àInsulina

DiabetesTipo 2

DiabetesTipo 2

Exacerbação

Exacerbação

Exacerbação

Exacerbação

Disfunção daCélula Beta

Disfunção daCélula Beta

HiperinsulinemiaHiperinsulinemia

ObesidadeObesidade

Alterações no Nível Sanguíneo de GlicoseAlterações no Nível Sanguíneo de Glicose

Hiperglicemia Hipoglicemia

Excesso de açúcar no sanguedevido a: Pequena quantidade de insulina ou insulina ineficaz

Excesso de açúcar no sanguedevido a: Pequena quantidade de insulina ou insulina ineficaz

Hiperglicemia crônica = diabetesHiperglicemia crônica = diabetes

Leva a:glicosúria, poliúria, polidipsia,

Leva a:glicosúria, poliúria, polidipsia,

desidrataçãodesidratação

e ocasionalmente: coma e morte

e ocasionalmente: coma e morte

Escassez de açúcar no sanguedevido a: Grande quantidade de insulina ou pouca quantidade de carboidrato

Escassez de açúcar no sanguedevido a: Grande quantidade de insulina ou pouca quantidade de carboidrato

A hipoglicemia aguda é uma potencial complicação no tratamento do diabetes

(especialmente tipo 1)

A hipoglicemia aguda é uma potencial complicação no tratamento do diabetes

(especialmente tipo 1)

Leva a:fome, tontura, sudorese, tremor,

distúrbio cerebral,

Leva a:fome, tontura, sudorese, tremor,

distúrbio cerebral,

perda de consciênciaperda de consciência

e ocasionalmente: morte

e ocasionalmente: morte

Complicações do Diabetes a Longo PrazoComplicações do Diabetes a Longo Prazo

MacroangiopatiasMacroangiopatias

Doença Coronária Doença Cardiovascular

MicroangiopatiasMicroangiopatias

Retinopatia Nefropatia

NeuropatiaNeuropatia

Pé Diabético Infecção do Trato Urinário

Aterosclerose: Causa e EfeitoAterosclerose: Causa e Efeito

CausaCausa

O acúmulo de ateroma gorduroso oclui, progressi-vamente, as artérias

EfeitoEfeito

Circulação Cardiovascular

Artérias Coronárias

Artérias Renais

Artérias Periféricas

Acidente Cérebro-vascular AVC

Angina/ Infarto do Miocárdio/

Morte Súbita

Comprometimento Renal

Doença Arterial Periférica

Risco de Grangrena e Amputação

NeuropatiasNeuropatias

Neuropatia AutonômicaNeuropatia Autonômica

Distúrbio digestivo(Náusea / Diarréias)

Problemas respiratórios/cardiovascular (dificuldade de respirtação)

Problemas urinários / impotência

Perda de consciência por hipoglicemia

Neuropatia AutonômicaNeuropatia AutonômicaNeuropatia AutonômicaNeuropatia Autonômica

Risco aumentado de danos nos pés (pé diabético)

Risco aumentado de danos nos pés (pé diabético)

Dano diretoaos nervos

Dano diretoaos nervos

Perda da funçãodo nervo

Perda da funçãodo nervo

Dano aos vasossangüíneos que

suprem os nervos

Dano aos vasossangüíneos que

suprem os nervos

Neuropatia DiabéticaNeuropatia Diabética

Úlcera Perfurativa do Pé Gangrena Diabética

Perda da sensibilidade nas regiões periféricas, tais como os pés, significando que as lesões podem progredir, sem serem percebidas, no paciente diabético.

Pouca circulação periférica, causada por angiopatia periférica; pode levar ao desenvolvimento de gangrena.

Retinopatia DiabéticaRetinopatia Diabética

Todas as alterações ocorrem na retina. A patologia écaracterizada por exsudaçãoe hemorragia dos vasossangüíneos da retina

Crescimento anormal dos vasos da retina em direçãoao globo ocular, causando comprometimento da visão, com hemorragia e/oudescolamento da retina

Nefropatia DiabéticaNefropatia Diabética

As alterações características foram descritas nos rins de pacientes com diabetes, levando à oclusão esclerótica dos capilares glomerulares. Se o diabetes permanecer descontrolado, a progressão desenfreada da patologia pode levar a insuficiência renal crônica.

Infecções Recorrentes e Irritações CutâneasInfecções Recorrentes e Irritações Cutâneas

HiperglicemiaHiperglicemia

Favorece o crescimento de microorganismos

Favorece o crescimento de microorganismos

Risco aumentado deinfecções cutâneas e

outras

Risco aumentado deinfecções cutâneas e

outras

Possibilidade aumentada de

infecção no trato urinário e genital

Possibilidade aumentada de

infecção no trato urinário e genital

Urina com alta concentração de

açúcar pode causar irritação genital

Urina com alta concentração de

açúcar pode causar irritação genital

GlicosúriaGlicosúria

Distúrbio Bioquímico no Coma por CetoacidoseDistúrbio Bioquímico no Coma por Cetoacidose

DiabetesDiabetes

HiperglicemiaHiperglicemia Falta de lipídeoFalta de lipídeo

GlicosúriaGlicosúria

PoliúriaPoliúria

DesidrataçãoDesidratação

Confusão e Confusão e hipotensãohipotensão

Aumento das Aumento das cetonascetonas

Respiração com Respiração com odor de peraodor de pera

Recomendações Dietéticas para DiabéticosRecomendações Dietéticas para Diabéticos

1. Refeições pequenas ou leves, mas regulares, ao longo do dia1. Refeições pequenas ou leves, mas regulares, ao longo do dia

1. Elimineo açúcar

1. Elimineo açúcar

Coma menos:

Chá, Café ou Cereal adoçados com açúcar

Bebidas Doces

Cereais recobertos com açúcar

Bolos, Biscoitos, Doces e Chocolates

Coma menos:

Chá, Café ou Cereal adoçados com açúcar

Bebidas Doces

Cereais recobertos com açúcar

Bolos, Biscoitos, Doces e Chocolates

Alimentos para substituição:Adoçantes artificiaisBebidas com pouco açúcarCereal matinal de grãosBolo de Farinha de Trigo ou Aveia, Biscoitos Secos, Frutas Frescas

Alimentos para substituição:Adoçantes artificiaisBebidas com pouco açúcarCereal matinal de grãosBolo de Farinha de Trigo ou Aveia, Biscoitos Secos, Frutas Frescas

2. Comamenosgordura

2. Comamenosgordura

Coma menos:

Carne gordurosa

Manteiga ou Margarina

Frituras

Queijo

Coma menos:

Carne gordurosa

Manteiga ou Margarina

Frituras

Queijo

Tente substituir por:Retire a gorduraEspalhe uma fina camadaComida grelhada, tostada, cozida, feita no microondas e escaldadaQueijo com pouca gordura

Tente substituir por:Retire a gorduraEspalhe uma fina camadaComida grelhada, tostada, cozida, feita no microondas e escaldadaQueijo com pouca gordura

3. Comamaisfibras

3. Comamaisfibras

Coma menos:

Pão branco

Coma menos:

Pão brancoComa mais:Pão integral ou com fibrasCereais com fareloVegetaisFrutas

Coma mais:Pão integral ou com fibrasCereais com fareloVegetaisFrutas

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