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Código Descrição m² Filme Auxiliares Incidencia Porte Anestésico Tabela Valor CO VALOR TOTAL

00010014 EM CONSULTÓRIO (no HORÁRIO NORMAL ou PRÉ ESTABELECIDO 0 0 0 0 2 80 0 8000020010 VISITA HOSPITALAR (PACIENTE INTERNADO) 0 0 0 0 2 80 0 8000030015 ASSISTÊNCIA AO RECÉM-NASCIDO (PARTO NORMAL OU CESÁREO) - ATÉ 3 DIAS 0 0 0 0 2 240 0 24000030031 ASSISTÊNCIA AO RECÉM-NASCIDO: PEDIATRA EM SALA DE PARTO 0 0 0 0 2 350 0 35000040010 PLANTÃO DE DOZE HORAS - POR PACIENTE 0 0 0 0 2 300 0 30000040029 U.T.I. PEDIÁTRICA e/ou NEONATAL (PLANTÃO DE DOZE HORAS POR PACIENTE) 0 0 0 0 2 300 0 30015010015 DIÁLISE PERITONIAL - (POR SESSÃO) 0 0 0 0 2 300 0 30015010023 HEMODIÁLISE - (POR SESSÃO) 0 0 0 0 2 300 0 30015010031 HEMOPERFUSÃO - (POR SESSÃO) 0 0 0 0 2 300 0 30015010040 PUNÇÃO BIÓPSIA RENAL PER CUTÂNEA 0 0 0 0 2 200 0 20015010058 HEMOFILTRAÇÃO (POR SESSÃO) 0 0 0 0 2 300 0 30015010066 PLASMAFERESE (POR SESSÃO) 0 0 0 0 2 300 0 30015010074 IMPLANTE DE CATETER VENOSO CENTRAL PARA HEMODIÁLISE 0 0 0 0 2 200 0 20015020010 DIÁLISE PERITONEAL - (POR SESSÃO) 0 0 0 0 2 200 0 20015020029 DIÁLISE PERITONEAL CRÔNICA (POR MÊS E POR PACIENTE) 0 0 0 0 2 480 0 48015020037 HEMODIÁLISE CRÔNICA (POR SESSÃO) 0 0 0 0 2 200 0 20015020045 DIÁLISE PERITONEAL AMBULATORIAL CONTÍNUA (CAPD) (9 DIAS) - (TREINAMENTO) 0 0 0 0 2 600 0 60015020053 DIÁLISE PERITONEAL AMBULATORIAL CONTÍNUA (CAPD) - MANUTENÇÃO - (P/MÊS/PACIENTE) 0 0 0 0 2 1800 0 180015020061 INSTALAÇÃO DE CATETER PERMANENTE P/ DIÁLISE PERITONEAL 0 0 0 0 2 400 0 40015020070 RETIRADA DE CATETER TENCKHOFF 0 0 0 0 2 400 0 40015030016 CONTROLE CLÍNICO PRÉ E PÓS OPERATÓRIO (ATÉ 15 DIAS) 0 0 0 0 2 1500 0 150015030024 REJEIÇÃO EM TRANSPLANTE - TRATAMENTO AMBULATORIAL (POR CONSULTA) 0 0 0 0 2 80 0 8015030032 REJEIÇÃO EM TRANSPLANTE - TRATAMENTO INTERNADO (POR DIA) 0 0 0 0 2 80 0 8015030040 SEGUIMENTO AMBULATORIAL PÓS-TRANSPLANTE (POR CONSULTA) 0 0 0 0 2 80 0 8015030059 PUNÇÃO ASPIRATIVA RENAL PARA DIAGNÓSTICO DE REJEIÇÃO (POR SESSÃO) 0 0 0 0 2 200 0 20016010019 BLOQUEIO ANESTÉSICO DE NERVOS CRANIANOS 0 0 0 2 2 250 0 25016010027 BLOQUEIO ANESTÉSICO DE PLEXO CELÍACO 0 0 0 2 2 250 0 25016010035 BLOQUEIO ANESTÉSICO DE SIMPÁTICO CÉRVICO-TORÁCICO 0 0 0 2 2 250 0 25016010043 BLOQUEIO ANESTÉSICO DE SIMPÁTICO LOMBAR 0 0 0 2 2 250 0 25016010051 BLOQUEIO PERIDURAL OU SUBARACNOÍDEO COM CORTICÓIDE 0 0 0 2 2 250 0 25016010060 BLOQUEIO DE NERVO PERIFÉRICO 0 0 0 1 2 175 0 17516010078 PASSAGEM DE CATETER PERIDURAL OU SUBARACNÓIDEO COM BLOQUEIO DE PROVA 0 0 0 2 2 250 0 25016010086 ANALGESIA POR DIA SUBSEQUENTE 0 0 0 1 2 175 0 17516010094 BLOQUEIO NEUROLÍTICO DE NERVOS CRANIANOS OU CÉRVICO-TORÁCICO 0 0 0 4 2 500 0 50016010108 BLOQUEIO NEUROLÍTICO PERIDURAL OU SUBARACNÓIDEO 0 0 0 4 2 500 0 50016010116 BLOQUEIO NEUROLÍTICO DO PLEXO CELÍACO, SIMPÁTICO LOMBAR OU TORÁCICO 0 0 0 4 2 500 0 50016010124 ANESTESIA GERAL OU CONDUTIVA PARA A REALIZAÇÃO DE BLOQUEIO NEUROLÍTICO 0 0 0 4 2 500 0 50016020014 BRONCOGRAFIA UNILATERAL 0 0 0 3 2 370 0 37016020022 BRONCOGRAFIA BILATERAL 0 0 0 5 2 750 0 75016020030 ANGIOGRAFIA CAROTÍDIA UNILATERAL ( PUNÇÃO DIRETA ) 0 0 0 2 2 250 0 25016020049 ANGIOGRAFIA CAROTÍDIA BILATERAL (PUNÇÃO DIRETA) 0 0 0 3 2 370 0 37016020057 ANGIOGRAFIA CAROTÍDIA UNILATERAL (VIA FEMURAL) 0 0 0 3 2 370 0 37016020065 ANGIOGRAFIA CAROTÍDIA BILATERAL (VIA FEMURAL) 0 0 0 3 2 370 0 37016020073 ARTERIOGRAFIA VERTEBRAL 0 0 0 3 2 370 0 37016020081 ARCO AÓRTICO E VASOS DO PESCOÇO 0 0 0 3 2 370 0 37016020090 ANGIOGRAFIA MEDULAR 0 0 0 3 2 370 0 37016020103 PNEUMOENCEFALOGRAFIA - VENTRICULOGRAFIA - CISTERNOGRAFIA 0 0 0 3 2 370 0 37016020111 MIELOGRAFIA SEGMENTAR 0 0 0 2 2 250 0 25016020120 PNEUMOMIELOGRAFIA SEGMENTAR 0 0 0 3 2 370 0 37016020138 EXAMES DE TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADO 0 0 0 2 2 250 0 25016020146 EXAMES ULTRA-SONOGRÁFICOS 0 0 0 2 2 250 0 25017010012 AVALIAÇÃO CLÍNICA DIÁRIA (PARENTERAL) 0 0 0 0 2 200 0 200


17010020 AVALIAÇÃO CLÍNICA DIÁRIA (ENTERAL) 0 0 0 0 2 100 0 10017010039 ACESSO A CIRCULACÃO VENOSA CENTRAL 0 0 0 0 2 150 0 15017010047 ACESSO PARA COLOCACÃO DE SONDA ENTERAL 0 0 0 0 2 100 0 10017010055 AVALIAÇÃO CLÍNICA DIÁRIA PARENTERAL E ENTERAL 0 0 0 0 2 250 0 25019010010 APLICACÕES DE HIPOSSENSIBILIZANTE (EXCLUSIVE A SUBSTÂNCIA) POR APLICAÇÃO 0 0 0 0 2 4 0 419010028 TRATAMENTO PARA REABILITAÇÃO DO ASMÁTICO - (AULAS INDIVIDUAIS) 0 0 0 0 2 30 0 3019010036 TRATAMENTO PARA REABILITAÇÃO DO ASMÁTICO - (AULAS COLETIVAS) 0 0 0 0 2 15 0 1519010044 HIPOSSENSIBILIZAÇÃO ESPECÍFICA - 30 DIAS - 10 APLICAÇÕES 0 0 0 0 2 40 0 4019010052 HIPOSSENSIBILIZAÇÃO INESPECÍFICA - 30 DIAS - 10 APLICAÇÕES 0 0 0 0 2 40 0 4019010060 HIPOSSENSIBILIZAÇÃO COM PRODUTOS AUTÓGENOS - 30 DIAS - 10 APLICAÇÕES 0 0 0 0 2 40 0 4019010079 PROVAS IMUNO-ALÉRGICAS BACTERIANAS 0 0 0 0 2 60 0 6019010087 PROVAS IMUNO-ALÉRGICAS PARA FUNGOS 0 0 0 0 2 60 0 6019010095 PROVAS DE PROVOCAÇÃO - PROVA 0 0 0 0 2 60 0 6019010109 PROVAS DE PRAUSNITZ-KUSTNER - PROVA 0 0 0 0 2 60 0 6019010117 TESTES CUTÂNEOS DE LEITURA IMEDIATA 0 0 0 0 2 60 0 6019010125 TESTES DE CONTATO (ATÉ 15 SUBSTÂNCIAS) 0 0 0 0 2 60 0 6019010133 TESTES DE CONTATO (POR SUBSTÂNCIA ACIMA DE 15 ) 0 0 0 0 2 4 0 419010141 TESTES DE CONTATO COM FOTOSSENSIBILIZAÇÃO (ATÉ 15 SUBSTÂNCIAS) 0 0 0 0 2 100 0 10019010150 TESTES DE CONTATO COM FOTOSSENSIBILIZAÇÃO (POR SUBSTÂNCIA, ACIMA DE 15) 0 0 0 0 2 7 0 719010168 TESTES IMUNO-ALÉRGICOS "IN VITRO" 0 0 0 0 2 120 0 12020010010 ELETROCARDIOGRAMA - ECG 0 0 0 0 2 60 0 6020010028 TESTE ERGOMÉTRICO (T.E.) - EM BICICLETA OU EM ESTEIRA 0 0 0 0 2 220 0 22020010044 MONITORIZACAO ELETROCARDIOGRÁFICA PROGRAMADA COM TRANSCRIÇÃO - NÃO CONTÍNUA 0 0 0 0 2 100 0 10020010052 SISTEMA HOLTER - 24 HORAS - 2 CANAIS 0 0 0 0 2 350 0 35020010079 SISTEMA HOLTER - 12 HORAS - 2 CANAIS 0 0 0 0 2 280 0 28020010095 ECOCARDIOGRAMA UNIDIMENSIONAL 0 0 0 0 2 150 0 15020010109 ECOCARDIOGRAMA BIDIMENSIONAL 0 0 0 0 2 220 0 22020010117 FONOMECANOCARDIOGRAFIA EM PAPEL FOTOGRÁFICO OU EM INSCRIÇÃO DIRETA 0 0 0 0 2 100 0 10020010125 VECTOCARDIOGRAMA EM PAPEL FOTOGRÁFICO 0 0 0 0 2 100 0 10020010133 ECOCARDIOGRAMA BIDIMENSIONAL COM DOPPLER 0 0 0 0 2 380 0 38020010141 ECOCARDIOGRAMA BIDIMENSIONAL COM MAPEAMENTO DE FLUXO À CORES 0 0 0 0 2 500 0 50020010150 ECODOPPLER DE ESFORÇO OU STRESS FARMACOLÓGICO 0 0 0 0 2 760 0 76020010168 ECODOPPLER DE CARÓTIDAS 0 0 0 0 2 380 0 38020010176 ECODOPPLER VERTEBRAL OU VASCULAR PERIFÉRICO 0 0 0 0 2 380 0 38020010184 ECODOPPLER DE CARÓTIDAS COM MAPEAMENTO DE FLUXO À CORES 0 0 0 0 2 500 0 50020010192 ECODOPPLER FETAL 0 0 0 0 2 680 0 68020010206 ECODOPPLER FETAL COM MAPEAMENTO DE FLUXO À CORES 0 0 0 0 2 800 0 80020010214 ECODOPPLER TRANSESOFÁGICO 0 0 0 0 2 1100 0 110020010222 ECODOPPLER TRANSOPERATÓRIO EPICÁRDICO 0 0 0 0 2 1000 0 100020010230 ECODOPPLER TRANSOPERATÓRIO ESOFÁGICO 0 0 0 0 2 2200 0 220020020015 CARDIOVERSÃO ELÉTRICA ELETIVA (AVALIAÇÃO CLÍNICA, ELETROCARDIOGRÁFICA, INDISPENSÁVEL À DESFIBRILAÇÃO 0 0 0 0 2 200 0 20020020023 MARCA-PASSO TEMPORÁRIO A BEIRA DO LEITO 0 0 0 0 2 250 0 25020020031 MONITORIZAÇÃO PER OPERATÓRIA EM CIRURGIA GERAL (PRIMEIRA HORA) 0 0 0 0 2 100 0 10020020040 MONITORIZAÇÃO PER OPERATÓRIA EM CIRURGIA GERAL (HORAS SUPLEMENTARES) 0 0 0 0 2 50 0 5020020058 MONITORIZAÇÃO AMBULATORIAL DE PRESSÃO ARTERIAL - 24 HORAS 0 0 0 0 2 350 0 35020020066 CARDIO-ESTIMULAÇÃO TRANSESOFÁGICA (CETE) TERAPÊUTICA OU DIAGNÓSTICA 0 0 0 0 2 300 0 30021010013 EXAME ANÁTOMO PATOLÓGICO PER-OPERATÓRIO 0 0 0 0 2 220 0 22021010021 EXAME ANÁTOMO PATOLÓGICO POR ÓRGÃO, BIÓPSIA OU BIÓPSIA ASPIRATIVA 0 0 0 0 2 140 0 14021010048 EXAME CITOPATOLÓGICO ONCÓTICO DE LÍQUIDOS (ASCÍTICO, PLEURAL, URINA, ESCARRO, ETC) 0 0 0 0 2 100 0 10021010056 EXAME CITOPATOLÓGICO CÉRVICO-VAGINAL ONCÓTICO E MICROFLORA 0 0 0 0 2 70 0 7021010064 EXAME CITOPATOLÓGICO HORMONAL SERIADO (MÍNIMO DE 3 COLHEITAS) 0 0 0 0 2 140 0 14021010072 NECRÓPSIA DE ADULTOS E CRIANÇAS 0 0 0 0 2 1100 0 1100


21010080 NECRÓPSIA DE FETO 0 0 0 0 2 800 0 80021010099 REVISÃO DE LÂMINA 0 0 0 0 2 140 0 14021010145 EXAME CITOPATÓLOGICO HORMONAL ISOLADO 0 0 0 0 2 65 0 6521010153 IMUNOPEROXIDASE (POR ANTICORPO PRIMÁRIO) 0 0 0 0 2 500 0 50021010161 ATO DA COLETA DE PUNÇÃO BIÓPSIA ASPIRATIVA, POR AGULHA FINA, DE ESTRUTURAS CUTÂNEAS (CISTO EPIDÉRMICO) 0 0 0 0 2 80 0 8021010170 ATO DA COLETA PUNÇÃO BIÓPSIA ASPIRATIVA, POR AGULHA FINA, DE ÓRGÃOS OU ESTRUTURAS SUPERFICIAIS (MAMA, TIREÓIDE, ETC) 0 0 0 0 2 120 0 12021010188 ATO DA COLETA PUNÇÃO BIÓPSIA ASPIRATIVA, POR AGULHA FINA, DE ESTRUTURAS PROFUNDAS OU INTRACAVITÁRIAS (TÓRAX, ABDOMINAL, OSSO, ETC) 0 0 0 0 2 220 0 22021010196 HIBRIDIZAÇÃO MOLECULAR (POR ONCOGEM PESQUISADO) 0 0 0 0 2 600 0 60021990018 REF. CÓDIGO 001: 0 0 0 0 0 0 0 021990026 REF. CÓDIGO 002: 0 0 0 0 0 0 0 021990034 REF. CÓDIGO 003: 0 0 0 0 0 0 0 022010017 ELETROENCEFALOGRAMA EM VIGÍLIA (SEM FOTO ESTIMULAÇÃO) 0 0 0 0 2 120 0 12022010025 ELETROENCEFALOGRAMA EM VIGÍLIA (COM FOTO ESTIMULAÇÃO) 0 0 0 0 2 140 0 14022010033 ELETROENCEFALOGRAMA COM COMPRESSÃO CAROTÍDEA 0 0 0 0 2 180 0 18022010041 ELETROENCEFALOGRAMA ESFENOIDAL OU NASO-FARÍNGEO 0 0 0 0 2 240 0 24022010050 ELETROENCEFALOGRAMA EM SONO E VIGÍLIA 0 0 0 0 2 240 0 24022010068 ECOENCEFALOGRAMA 0 0 0 0 2 180 0 18022010106 POTENCIAL EVOCADO VISUAL 0 0 0 0 2 300 0 30022010114 POTENCIAL EVOCADO AUDITIVO 0 0 0 0 2 250 0 25022010122 POTENCIAL EVOCADO SOMATO-SENSITIVO (MEMBRO SUPERIOR) 0 0 0 0 2 250 0 25022010130 ELETRONEUROMIOGRAFIA (POR SEGMENTO) 0 0 0 0 2 300 0 30022010149 POLISSONOGRAFIA 0 0 0 0 2 1000 0 100022010157 ELETROENCEFALOGRAMA PROLONGADO POR HORA 0 0 0 0 2 320 0 32022010165 POTENCIAL EVOCADO SOMATO-SENSITIVO (MEMBRO INFERIOR) 0 0 0 0 2 250 0 25022010173 POTENCIAL EVOCADO GÊNITO-CORTICAL 0 0 0 0 2 250 0 25022010181 ESTUDO P-300 0 0 0 0 2 500 0 50022010190 MAPEAMENTO CEREBRAL COM POTENCIAL EVOCADO 0 0 0 0 2 700 0 70022010203 MAPEAMENTO CEREBRAL COM ELETROENCEFALOGRAMA 0 0 0 0 2 700 0 70023010010 COLANGIOPANCREATOGRAFIA RETROGRÁDA (EXCETO A PARTE RADIOLÓGICA) 0 0 0 0 2 650 0 65023010029 COLONOSCOPIA 0 0 0 0 2 650 0 65023010037 ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA (ESÔFAGO GASTRO-DUODENOSCOPIA) 0 0 0 0 2 240 0 24023010045 LAPAROSCOPIA 0 0 0 0 2 300 0 30023010053 RETOSSIGMOIDOSCOPIA RÍGIDA 0 0 0 0 2 150 0 15023010061 RETOSSIGMOIDOSCOPIA FLEXÍVEL 0 0 0 0 2 200 0 20023020016 COLOCAÇÃO DE PRÓTESE COLEDOCIANAS POR VIA ENDOSCÓPICA - (FORA O CUSTO DA PRÓTESE) 0 0 0 0 2 1300 0 130023020024 DILATAÇÃO DE ESÔFAGO COM OGIVAS (TIPO EDER PUESTOW) SOB VISÃO ENDOSCÓPICA - (POR SESSÃO) 0 0 0 0 2 280 0 28023020032 DILATAÇÃO DE ESÔFAGO COM BALÃO PNEUMÁTICO (EXCETO ACOMPANHAMENTO RADIOLÓGICO) 0 0 0 0 2 230 0 23023020040 DILATAÇÃO DE ESÔFAGO COM VELAS - (POR SESSÃO) 0 0 0 0 2 180 0 18023020059 ESCLEROSE DE VARIZES ESOFAGEANAS - (POR SESSÃO) 0 0 0 0 2 280 0 28023020067 INTRODUÇÃO ENDOSCÓPICA DE PRÓTESES ESOFAGEANAS 0 0 0 0 2 580 0 58023020075 POLIPECTOMIA DE ESÔFAGO, ESTÔMAGO OU DUODENO 0 0 0 0 2 480 0 48023020083 PAPILOTOMIA ENDOSCÓPICA (PARA RETIRADA DE CÁLCULOS COLEDOCIANOS OU DRENAGEM BILIAR) 0 0 0 0 2 1200 0 120023020091 POLIPECTOMIA DE COLON 0 0 0 0 2 600 0 60023020105 RETIRA DE CORPO ESTRANHO DO ESÔFAGO, ESTÔMAGO OU DUODENO 0 0 0 0 2 330 0 33023020113 DIVERTICULECTOMIA DO ESÔFAGO 0 0 0 0 2 580 0 58023020121 GASTROSTOMIA ENDOSCÓPICA 0 0 0 0 2 580 0 58023020130 PASSAGEM DE SONDAS POR ENDOSCOPIA 0 0 0 0 2 340 0 34023020148 BIÓPSIAS OU CITOLOGIA (ENDOSCOPIA ALTA OU BAIXA) 0 0 0 0 2 50 0 5023020156 ESVAZIAMENTO DE LÍQUIDO ASCÍTICO PARA LAPAROSCOPIA 0 0 0 0 2 180 0 18023020164 LISE DE BRIDAS POR LAPAROSCOPIA 0 0 0 0 2 380 0 38023020172 HEMOSTASIA POR LAPAROSCOPIA 0 0 0 0 2 380 0 38023020180 DRENAGEM CAVITÁRIA POR LAPAROSCOPIA 0 0 0 0 2 380 0 380


23020199 BIÓPSIA POR LAPAROSCOPIA 0 0 0 0 2 180 0 18023020202 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DO COLON 0 0 0 0 2 430 0 43023020210 HEMOSTASIA DO COLON 0 0 0 0 2 380 0 38023020229 DESCOMPRESSÃO COLÔNICA POR COLONOSCOPIA 0 0 0 0 2 600 0 60023020237 TAMPONAMENTO DE VARIZES ESOFAGIANAS 0 0 0 0 2 200 0 20023020245 HEMOSTASIA EM ESÔFAGO, ESTÔMAGO OU DUODENO (PATOLOGIA NÃO VARICOSA) 0 0 0 0 2 380 0 38024010014 LARINGOSCOPIA DIRETA - PARA DIAGNÓSTICO, COLHEITA DE MATERIAL E/OU BIÓPSIA 0 0 0 0 2 200 0 20024010022 LARINGOSCOPIA DIRETA - COM RETIRADA DE CORPO ESTRANHO 0 0 0 0 2 300 0 30024010030 LARINGOSCOPIA DIRETA COM EXÉRESE DE PÓLIPO/NÓDULO/PAPILOMA 0 0 0 1 2 320 0 32024010049 LARINGOSCOPIA DIRETA COM MICROSCOPIA P/EXÉRESE DE PÓLIPO/NÓDULO 0 0 0 1 2 400 0 40024010057 LARINGOSCOPIA DIRETA COM MICROSCOPIA P/ EXÉRESE DE PAPILOMA 0 0 0 1 2 500 0 50024010065 LARINGOSCOPIA C/LASER P/EXÉRESE DE PAPILOMA/PÓLIPO/NÓDULO/TUMOR 0 0 0 2 2 600 0 60024010073 LARINGOSCOPIA DIRETA COM DILATAÇÃO PARA ESTENOSE (POR SESSÃO) 0 0 0 1 2 200 0 20024020010 TRAQUEOSCOPIA PARA DIAGNÓSTICO, COLHEITA DO MATERIAL E/OU BIÓPSIA 0 0 0 1 2 240 0 24024020028 TRAQUEOSCOPIA COM RETIRADA DE CORPO ESTRANHO 0 0 0 1 2 320 0 32024020036 TRAQUEOSCOPIA COM RETIRADA DE PAPILOMA 0 0 0 1 2 400 0 40024020044 TRAQUEOSCOPIA COM DILATAÇÃO PARA ESTENOSE (POR SESSÃO) 0 0 0 1 2 240 0 24024030015 BRONCOSCOPIA RÍGIDA PARA DIAGNÓSTICO, COLHEITA DE MATERIAL E/OU BIÓPSIA 0 0 0 2 2 300 0 30024030023 BRONCOSCOPIA RÍGIDA COM RETIRADA DE CORPO ESTRANHO 0 0 0 2 2 320 0 32024030031 BRONCOSCOPIA RÍGIDA COM RETIRADA DE PAPILOMA 0 0 0 2 2 450 0 45024030040 BRONCOSCOPIA FLEXÍVEL COM BIÓPSIA TRANSBRÔNQUICA 0 0 0 2 2 500 0 50024030058 BRONCOSCOPIA RÍGIDA COM DILATAÇÃO PARA ESTENOSE (POR SESSÃO) 0 0 0 1 2 240 0 24024030066 BRONCOGRAFIA POR HEMITÓRAX 0 0 0 3 2 400 0 40024030074 BRONCOSCOPIA FLEXÍVEL PARA DIAGNÓSTICO, COLHEITA DE MATERIAL E/OU BIÓPSIA 0 0 0 2 2 400 0 40024030082 BRONCOSCOPIA FLEXÍVEL PARA RETIRADA DE CORPO ESTRANHO 0 0 0 2 2 400 0 40024030090 BRONCOSCOPIA FLEXÍVEL COM LAVADO BRONCOALVEOLAR 0 0 0 2 2 500 0 50024030104 BRONCOSCOPIA FLEXÍVEL COM EXÉRESE ENDOSCÓPICA DE TUMOR 0 0 0 2 2 600 0 60025010018 CRONAXIMETRIA 0 0 0 0 2 60 0 6025010026 CURVA I/T 0 0 0 0 2 68 0 6825010034 ELETRODIAGNÓSTICO 0 0 0 0 2 45 0 4525010050 EXAME MUSCULAR 0 0 0 0 2 45 0 4525010069 TESTE DE HEALD 0 0 0 0 2 40 0 4025010077 PESQUISA ELETRONEUROMIOGRÁFICA (POR SEGMENTO) 0 0 0 0 2 300 0 30025010085 POTENCIAL EVOCADO AUDITIVO 0 0 0 0 2 250 0 25025010093 POTENCIAL EVOCADO SOMATO-SENSITIVO 0 0 0 0 2 250 0 25025010107 POTENCIAL EVOCADO VISUAL 0 0 0 0 2 300 0 30025010115 BIOFEEDBACK COM EMG 0 0 0 0 2 100 0 10025020013 ATAXIAS 0 0 0 0 2 28 0 2825020021 DISTROFIA SIMPÁTICO-REFLEXA 0 0 0 0 2 40 0 4025020030 HEMIPLEGIA E HEMIPARESIA 0 0 0 0 2 40 0 4025020048 LESÃO NERVOSA PERIFÉRICA AFETANDO MAIS DE UM NERVO COM ALTERAÇÕES SENSITIVAS E/OU MOTORAS 0 0 0 0 2 32 0 3225020056 LESÃO NERVOSA PERIFÉRICA AFETANDO UM NERVO COM ALTERAÇÕES SENSITIVAS E/OU MOTORAS 0 0 0 0 2 25 0 2525020064 MIOPATIAS 0 0 0 0 2 50 0 5025020072 MONOPLEGIA 0 0 0 0 2 28 0 2825020080 PARAPLEGIA E PARAPARESIA 0 0 0 0 2 60 0 6025020099 PARALISIA CEREBRAL (TRATAMENTO MOTOR) 0 0 0 0 2 50 0 5025020102 PARALISIA CEREBRAL (TRATAMENTO GLOBAL) 0 0 0 0 2 60 0 6025020110 PARKINSON 0 0 0 0 2 40 0 4025020129 QUADRIPLEGIA E QUADRIPARESIA 0 0 0 0 2 60 0 6025020137 RETARDO DO DESENVOLVIMENTO PSICO-MOTOR (TRATAMENTO GLOBAL) 0 0 0 0 2 50 0 5025020145 RETARDO DE DESENVOLVIMENTO PSICO-MOTOR (TRATAMENTO MOTOR) 0 0 0 0 2 32 0 3225020153 ASSISTÊNCIA FISIÁTRICA NO TRATAMENTO DE PATOLOGIA NEUROLÓGICA COM SEQUELAS CLÍNICAS QUE NECESSITE R 0 0 0 0 2 70 0 70


25030019 DISTÚRBIOS CIRCULATÓRIOS ARTÉRIO-VENOSOS E LINFÁTICOS 0 0 0 0 2 28 0 2825040014 ASSISTÊNCIA FISIÁTRICA RESPIRATÓRIA EM DOENTE CLÍNICO INTERNADO 0 0 0 0 2 30 0 3025040022 ASSISTÊNCIA FISIÁTRICA RESPIRATÓRIA EM PACIENTE INTERNADO COM VENTILAÇÃO MECÂNICA 0 0 0 0 2 32 0 3225040030 ASSISTÊNCIA FISIÁTRICA RESPIRATÓRIA EM PRÉ E PÓS-OPERATÓRIO DE CONDIÇÕES CIRÚRGICAS 0 0 0 0 2 30 0 3025040049 DOENÇAS PULMONARES ATENDIDAS EM AMBULATÓRIO 0 0 0 0 2 32 0 3225040057 PACIENTE COM D.P.O.C. EM ATENDIMENTO AMBULATORIAL NECESSITANDO REEDUCAÇÃO E REABILITAÇÃO RESPIRATÓRI 0 0 0 0 2 32 0 3225050010 ALTERAÇÕES DE ORDEM REUMÁTICAS AFETANDO UM MEMBRO 0 0 0 0 2 28 0 2825050028 ALTERAÇÕES DE ORDEM REUMÁTICAS AFETANDO MAIS DE UM MEMBRO 0 0 0 0 2 50 0 5025050036 ALTERAÇÕES DEGENERATIVAS OU INFLAMATÓRIAS AFETANDO UM SEGMENTO DA COLUNA VERTEBRAL 0 0 0 0 2 28 0 2825050044 ALTERAÇÕES DEGENERATIVAS OU INFLAMATÓRIAS AFETANDO MAIS DE UM SEGMENTO DA COLUNA VERTEBRAL 0 0 0 0 2 50 0 5025050052 ALTERAÇÕES DEGENERATIVAS OU INFLAMATÓRIAS AFETANDO SEGMENTOS DA COLUNA VERTEBRAL E MEMBROS 0 0 0 0 2 50 0 5025060015 AMPUTAÇÃO UNILATERAL (PREPARAÇÃO DO COTO) 0 0 0 0 2 32 0 3225060023 AMPUTAÇÃO BILATERAL (PREPARAÇÃO DO COTO) 0 0 0 0 2 50 0 5025060031 CONTUSÕES 0 0 0 0 2 28 0 2825060040 DESVIOS POSTURAIS DA COLUNA VERTEBRAL 0 0 0 0 2 40 0 4025060058 ENTORSES 0 0 0 0 2 28 0 2825060066 RECUPERAÇÃO FUNCIONAL PÓS-OPERATÓRIA OU PÓS IMOBILIZAÇÃO DE PATOLOGIAS ORTOPÉDICAS OU LUXAÇÃO DE UM 0 0 0 0 2 40 0 4025060074 RECUPERAÇÃO FUNCIONAL PÓS OPERATÓRIO OU PÓS IMOBILIZAÇÃO DE PATOLOGIAS ORTOPÉDICAS - FRATURA OU LUXA 0 0 0 0 2 50 0 5025060082 RECUPERAÇÃO FUNCIONAL PÓS OPERATÓRIA OU PÓS IMOBILIZAÇÃO ORTOPÉDICAS - FRATURAS OU LUXAÇÃO DA COLUNA 0 0 0 0 2 28 0 2825060090 RECUPERAÇÃO FUNCIONAL DE ARTICULAÇÃO TEMPORO-MANDIBULAR APÓS FRATURA OU OUTRAS PATOLOGIAS 0 0 0 0 2 28 0 2825060104 SEQUELA DE TRAUMATISMOS NOS TENDÕES 0 0 0 0 2 35 0 3525060112 SEQUELA DE TRAUMATISMOS TORÁXICOS E ABDOMINAIS 0 0 0 0 2 28 0 2825060120 QUEIMADURAS AFETANDO MAIS DE UMA REGIÃO 0 0 0 0 2 50 0 5025060139 TRATAMENTO FISIÁTRICO DE PATOLOGIA ORTOPÉDICA QUE AFETA UM MEMBRO 0 0 0 0 2 28 0 2825060147 TRATAMENTO FISIÁTRICO DE PATOLOGIA ORTOPÉDICA QUE AFETA MAIS DE UM MEMBRO 0 0 0 0 2 50 0 5025060155 AMPUTAÇÃO UNILATERAL (TREINAMENTO PROTÉTICO) 0 0 0 0 2 50 0 5025060163 AMPUTAÇÃO BILATERAL (TREINAMENTO PROTÉTICO) 0 0 0 0 2 60 0 6025060171 RECUPERAÇÃO FUNCIONAL PÓS OPERATÓRIO OU PÓS IMOBILIZAÇÃO GESSADA DE PATOLOGIA ORTOPÉDICA 0 0 0 0 2 45 0 4525060180 RECUPERAÇÃO FUNCIONAL PÓS-OPERATÓRIO OU PÓS-IMOBILIZAÇÃO GESSADA DE PATOLOGIA ORTOPÉDICA OU TRAUMATO 0 0 0 0 2 55 0 5525060198 ASSISTÊNCIA FISIÁTRICA AOS PACIENTES COM HIPO OU AGENESIA DE MEMBROS 0 0 0 0 2 40 0 4025070010 PACIENTES COM DOENÇA ISQUÊMICA DO CORAÇÃO, HOSPITALIZADO OU ATENDIDO EM AMBULATÓRIO ATÉ 08 SEMANAS D 0 0 0 0 2 35 0 3525070029 PACIENTES COM DOENÇA ISQUÊMICA DO CORAÇÃO ATENDIDO EM AMBULATÓRIO DE 08 À 24 SEMANAS 0 0 0 0 2 30 0 3025070037 PACIENTE EM PÓS-OPERATÓRIO DE CIRURGIA CARDIÁCA, HOSPITALIZADO OU ATENDIDO EM AMBULATÓRIO, ATÉ 08 SE 0 0 0 0 2 35 0 3525070045 PACIENTE EM PÓS-OPERATÓRIO DE CIRURGIA CARDIÁCA, ATENDIDO EM AMBULATÓRIO DE 08 À 24 SEMANAS DE PROGR 0 0 0 0 2 30 0 3025070053 PACIENTE PORTADOR DE CARDIOPATIA, ATENDIDO EM AMBULATÓRIO, APÓS 24 SEMANAS DE PROGRAMA 0 0 0 0 2 25 0 2525070061 PACIENTES SEM DOENÇA CORONARIANA CLINICAMENTE MANIFESTA, MAS CONSIDERADO DE ALTO RISCO, ATENDIDO EM 0 0 0 0 2 20 0 2025080016 PACIENTE COM DOENÇAS DERMATOLÓGICAS SENSÍVEIS A ACTINOTERAPIA - DOSIFICAÇÃO DE ERITEMA MÍNIMO (D.E.M 0 0 0 0 2 25 0 2525090011 ATENDIMENTO FISIÁTRICO NO PRÉ E PÓS OPERATÓRIO DE PACIENTES INTERNADOS QUE NÃO APRESENTAM QUADROS NE 0 0 0 0 2 32 0 3225090020 CONFECÇÃO DE PRÓTESES IMEDIATA (HONORÁRIOS) 0 0 0 0 2 300 0 30025090038 CONFECÇÃO DE PRÓTESE PROVISÓRIA (HONORÁRIOS) 0 0 0 0 2 250 0 25025090046 BLOQUEIO FENÓLICO DE PONTOS MOTORES 0 0 0 0 2 175 0 17525090054 BLOQUEIO ANESTÉSICO SIMPÁTICO 0 0 0 0 2 175 0 17525090062 INFILTRAÇÃO ARTICULAR OU TECIDOS MOLES 0 0 0 0 2 60 0 6025090070 ATIVIDADE REFLEXA 0 0 0 0 2 100 0 10025100017 DOENÇAS UROLÓGICAS 0 0 0 0 2 15 0 1525100025 PROCESSOS INFLAMATÓRIOS PÉLVICOS 0 0 0 0 2 15 0 1525100033 ATENDIMENTO FISIÁTRICO NO PRÉ E PÓS-PARTO 0 0 0 0 2 32 0 3225100041 SINUSITES 0 0 0 0 2 15 0 1526010011 ACONSELHAMENTO GENÉTICO 0 0 0 0 2 350 0 35026020017 CARIÓTIPO SIMPLES (SANGUE/MEDULA) 0 0 0 0 2 250 0 25026020025 CARIÓTIPO COM BANDAS (SANGUE/MEDULA) 0 0 0 0 2 400 0 40026020033 CARIÓTIPO COM BANDAS (LÍQUIDO AMNIÓTICO / PELE / EMBRIONÁRIO OU FETAL) 0 0 0 0 2 700 0 700


26020041 CROMATINA SEXUAL X (SALIVA/URINA/LIQUIDO AMNIÓTICO) 0 0 0 0 2 30 0 3026020050 DERMATÓGLIFO 0 0 0 0 2 20 0 2027020010 UNIDADE DE CONCENTRADO DE HEMÁCIAS 0 0 0 0 2 65 0 6527020029 UNIDADE DE CONCENTRADO DE HEMÁCIAS LAVADAS 0 0 0 0 2 80 0 8027020037 UNIDADE DE CONCENTRADO DE LEUCÓCITOS 0 0 0 0 2 30 0 3027020045 UNIDADE DE CONCENTRADO DE PLAQUETAS 0 0 0 0 2 30 0 3027020053 UNIDADE DE CRIOPRECIPITADO DE FATOR (ANTI-HEMOFÍLICO) 0 0 0 0 2 30 0 3027020061 UNIDADE PLASMA 0 0 0 0 2 45 0 4527020070 UNIDADE DE SANGUE TOTAL 0 0 0 0 2 110 0 11027020088 PLASMAFERESE TERAPÊUTICA CORRESPONDENTE A 1 UNIDADE DE PLASMA 0 0 0 0 2 100 0 10027020096 SANGRIA TERAPÊUTICA 0 0 0 0 2 75 0 7527030016 EXSANGUÍNEO TRANSFUSÃO 0 0 0 0 2 300 0 30027030024 TRANSFUSÃO FETAL INTRAUTERINA 0 0 0 0 2 300 0 30027030032 OPERAÇÃO DE PROCESSADORA AUTOMÁTICA DE SANGUE EM AFERESE 0 0 0 0 2 300 0 30027030040 OPERAÇÃO DE PROCESSADORA AUTOMÁTICA DE SANGUE EM AUTOTRANSFUSÃO INTRA/OPERATÓRIA - HONORÁRIOS MÉDICOS 0 0 0 0 2 500 0 50027030059 TRANSFUSÃO 0 0 0 0 2 30 0 3027040011 ANTÍGENO AUSTRÁLIA (HBsAg) - HA POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL 0 0 0 0 2 22 0 2227040020 ANTÍGENO AUSTRÁLIA (HBsAg) POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO 0 0 0 0 2 11 0 1127040038 ANTÍGENO AUSTRÁLIA (HBsAg) - RIE OU EIE POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL 0 0 0 0 2 50 0 5027040046 ANTÍGENO .AUSTRÁLIA (HBsAg) RIE OU EIE POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO 0 0 0 0 2 25 0 2527040054 CHAGAS HA POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL 0 0 0 0 2 22 0 2227040062 CHAGAS HA POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO 0 0 0 0 2 11 0 1127040070 CHAGAS IFI POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL 0 0 0 0 2 30 0 3027040089 CHAGAS IFI POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO 0 0 0 0 2 15 0 1527040097 CHAGAS - IFI, HA E RFC - REAÇÕES SOROLÓGICAS POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL 0 0 0 0 2 60 0 6027040100 CHAGAS - IFI, HA E RFC - REAÇÕES SOROLÓGICAS POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO 0 0 0 0 2 30 0 3027040119 CHAGAS - RFC (MACHADO GUERREIRO) POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL 0 0 0 0 2 22 0 2227040127 CHAGAS RFC (MACHADO GUERREIRO) POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO 0 0 0 0 2 11 0 1127040135 ELETROFORESE DE HEMOGLOBINA POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL 0 0 0 0 2 27 0 2727040143 ELETROFORESE DE HEMOGLOBINA POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO 0 0 0 0 2 14 0 1427040151 GRUPO SANGUÍNEO ABO E RH 0 0 0 0 2 30 0 3027040160 KIT, MATERIAL DESCARTÁVEL E SOLUÇÕES NECESSÁRIAS PARA UTILIZAÇÃO DE PROCESSADORA AUTOMÁTICA DE SANGU 0 0 0 0 2 1500 0 150027040178 MALÁRIA - IFI POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL 0 0 0 0 2 30 0 3027040186 MALÁRIA - IFI POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO 0 0 0 0 2 15 0 1527040194 PESQUISA DE ANTICORPOS SÉRICOS IRREGULARES 0 0 0 0 2 40 0 4027040208 PESQUISA DE ANTI - HBc POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL 0 0 0 0 2 60 0 6027040216 PESQUISA DE ANTI - HBc POR COMPONENTES HEMOTERÁPICOS 0 0 0 0 2 30 0 3027040224 PESQUISA DE ANTI HIV - EIE POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL 0 0 0 0 2 150 0 15027040232 PESQUISA DE ANTI - HIV - EIE POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO 0 0 0 0 2 75 0 7527040240 PROVA DE COMPATIBILIDADE PRÉ-TRANSFUSIONAL COMPLETA 0 0 0 0 2 30 0 3027040259 SÍFILIS - FTA - ABS POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL 0 0 0 0 2 30 0 3027040267 SIFILIS - FTA - ABS - POR COMPONENTES HEMOTERÁPICOS 0 0 0 0 2 15 0 1527040275 SÍFILIS - H.A POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL 0 0 0 0 2 27 0 2727040283 SÍFILIS - H.A. POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO 0 0 0 0 2 14 0 1427040291 SÍFILIS - VDRL POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL 0 0 0 0 2 10 0 1027040305 SÍFILIS - VDRL POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO 0 0 0 0 2 5 0 527040313 SÍFILIS - VDRL, HA E FTA-ABS POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL 0 0 0 0 2 60 0 6027040321 SÍFILIS - VDRL, HA, FTA-ABS POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO 0 0 0 0 2 30 0 3027040330 TAXA DE IRRADIAÇÃO DE UNIDADE HEMOTERÁPICA 0 0 0 0 2 70 0 7027040348 TAXA DE UTILIZAÇÃO DE BOLSA PLÁSTICA POR UNIDADE HEMOTERÁPICA 0 0 0 0 2 40 0 4027040356 TAXA DE UTILIZAÇÃO DE DESCARTÁVEIS PARA APLICAÇÃO DE CADA UNIDADE HEMOTERÁPICA 0 0 0 0 2 20 0 2027040364 TESTE DE COOMBS DIRETO 0 0 0 0 2 20 0 20


27040372 TESTE DE COOMBS INDIRETO 0 0 0 0 2 30 0 3027040380 TRANSAMINASE PIRÚVICA -TGp OU ALT POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL 0 0 0 0 2 14 0 1427040399 TRANSAMINASE PIRÚVICA - TGp OU ALT POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO 0 0 0 0 2 7 0 727040402 CHAGAS E.I.E. POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL 0 0 0 0 2 60 0 6027040410 CHAGAS E.I.E. POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO 0 0 0 0 2 30 0 3027040429 PESQUISA DE ANTI-HCV POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL 0 0 0 0 2 200 0 20027040437 PESQUISA DE ANTI-HCV POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO 0 0 0 0 2 100 0 10027040445 PESQUISA DE ANTI-HTLV-I + HTLV-II (DETERMINAÇÃO CONJUNTA) POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL 0 0 0 0 2 200 0 20027040453 PESQUISA DE ANTI-HTLV-I POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO 0 0 0 0 2 100 0 10027040461 TAXA DE DELEUCOTIZAÇÃO, POR FILTRAÇÃO, POR COMPONENTE 0 0 0 0 2 150 0 15027040470 BIÓPSIA POR AGULHA DE MEDULA ÓSSEA 0 0 0 0 2 150 0 15028010027 ÁCIDO ASCÓRBICO 0 0 0 0 2 14 0 1428010035 ACIDO CÍTRICO 0 0 0 0 2 14 0 1428010051 ÁCIDO-2-3-DIFOSFOGLICÉRICO 0 0 0 0 2 20 0 2028010060 ÁCIDO FÓLICO (RIE) 0 0 0 0 2 85 0 8528010078 ÁCIDO GLIOXÍLICO 0 0 0 0 2 30 0 3028010086 ÁCIDO GRAXOS ESTERIFICADOS 0 0 0 0 2 15 0 1528010094 ÁCIDOS GRAXOS NÃO ESTERIFICADOS 0 0 0 0 2 15 0 1528010116 ÁCIDO LÁTICO 0 0 0 0 2 30 0 3028010132 ÁCIDO OXÁLICO 0 0 0 0 2 30 0 3028010140 ÁCIDO PIRÚVICO 0 0 0 0 2 30 0 3028010159 ÁCIDO SIÁLICO 0 0 0 0 2 30 0 3028010175 ÁCIDO ÚRICO 0 0 0 0 2 14 0 1428010183 ÁCIDO VALPRÓICO 0 0 0 0 2 150 0 15028010205 ALDOLASE 0 0 0 0 2 27 0 2728010213 ALFA- FETOPROTEINA (IDR OU RIE) 0 0 0 0 2 125 0 12528010221 ALFA-1- ANTITRIPSINA 0 0 0 0 2 40 0 4028010230 ALFA-1-GLICOPROTEÍNA ÁCIDA 0 0 0 0 2 40 0 4028010248 ALFA-2-MACROGLOBULINA 0 0 0 0 2 40 0 4028010256 AMILASE 0 0 0 0 2 14 0 1428010264 AMÔNIA 0 0 0 0 2 30 0 3028010272 BETA-GLICURONIDASE 0 0 0 0 2 17 0 1728010299 BILIRRUBINA TOTAL E FRAÇÕES 0 0 0 0 2 15 0 1528010302 BROMOSSULFALEINA PROVA DE (INCLUI O MATERIAL) 0 0 0 0 2 53 0 5328010329 CÁLCIO 0 0 0 0 2 14 0 1428010337 CÁLCIO IÔNICO 0 0 0 0 2 40 0 4028010345 CAPACIDADE DE FIXAÇÃO DE FERRO 0 0 0 0 2 14 0 1428010353 CARBAMAZEPINA (EIE) 0 0 0 0 2 150 0 15028010361 CAROTENO 0 0 0 0 2 20 0 2028010370 CERULOPLASMINA 0 0 0 0 2 40 0 4028010396 CISTINA 0 0 0 0 2 20 0 2028010400 CLEARANCE DE ÁCIDO ÚRICO 0 0 0 0 2 25 0 2528010418 CLEARANCE DE ÁGUA LIVRE 0 0 0 0 2 25 0 2528010426 CLEARANCE DE CREATININA 0 0 0 0 2 25 0 2528010434 CLEARANCE DE FOSFATO 0 0 0 0 2 25 0 2528010442 CLEARANCE OSMOLAR 0 0 0 0 2 25 0 2528010450 CLEARANCE DE URÉIA 0 0 0 0 2 25 0 2528010469 CLORO 0 0 0 0 2 14 0 1428010477 CLORO HEMÁTICO 0 0 0 0 2 30 0 3028010485 COBRE 0 0 0 0 2 30 0 3028010493 COLESTEROL (HDL) 0 0 0 0 2 30 0 3028010507 COLESTEROL TOTAL 0 0 0 0 2 14 0 14


28010515 COLESTEROL ESTERIFICADO 0 0 0 0 2 17 0 1728010523 COLINESTERASE 0 0 0 0 2 20 0 2028010531 CREATINA 0 0 0 0 2 20 0 2028010540 CREATININA 0 0 0 0 2 14 0 1428010558 CREATINO FOSFOQUINASE 0 0 0 0 2 50 0 5028010566 CREATINO FOSFOQUINASE - FRAÇÃO MB 0 0 0 0 2 100 0 10028010582 CURVA GLICÊMICA CLÁSSICA (5 DOSAGENS), ORAL OU ENDOVENOSA (INCLUI ESCALPE E SORO) 0 0 0 0 2 75 0 7528010604 CURVA GLICÊMICA (4 DOSAGENS), VIA ORAL OU ENDOVENOSA (INCLUI ESCALPE E SORO) 0 0 0 0 2 65 0 6528010620 DESIDROGENASE ALFA-HIDROXIBUTÍRICA 0 0 0 0 2 40 0 4028010639 DESIDROGENASE GLUTÂMICA 0 0 0 0 2 40 0 4028010647 DESIDROGENASE ISOCÍTRICA 0 0 0 0 2 40 0 4028010655 DESIDROGENASE LÁTICA 0 0 0 0 2 30 0 3028010663 DESIDROGENASE LÁTICA - ISOENZIMAS FRACIONADAS 0 0 0 0 2 100 0 10028010671 DIAZEPAN 0 0 0 0 2 150 0 15028010680 DIGITOXINA (RIE) 0 0 0 0 2 150 0 15028010698 DIGOXINA (RIE OU EIE) 0 0 0 0 2 70 0 7028010701 D-XILOSE, PROVA DA (COM FORNECIMENTO DE MATERIAL PARA TESTE). 0 0 0 0 2 80 0 8028010710 ELETROFORESE DE GLICOPROTEINAS 0 0 0 0 2 40 0 4028010728 ELETROFORESE DE LIPOPROTEINAS 0 0 0 0 2 40 0 4028010736 ELETROFORESE DE PROTEINAS 0 0 0 0 2 40 0 4028010744 ETOSUXIMIDA (EIE) 0 0 0 0 2 150 0 15028010752 FENITOINA (EIE) 0 0 0 0 2 150 0 15028010760 FENOBARBITAL 0 0 0 0 2 150 0 15028010795 FERRITINA 0 0 0 0 2 125 0 12528010809 FERRO SÉRICO 0 0 0 0 2 18 0 1828010817 FORMALDEIDO 0 0 0 0 2 20 0 2028010825 FOSFATASE ÁCIDA TOTAL 0 0 0 0 2 18 0 1828010833 FOSFATASE ÁCIDA FRAÇÃO PROSTÁTICA 0 0 0 0 2 22 0 2228010841 FOSFATASE ÁCIDA PROSTÁTICA (RIE) 0 0 0 0 2 50 0 5028010850 FOSFATASE ALCALINA 0 0 0 0 2 18 0 1828010868 FOSFATASE ALCALINA COM FRACIONAMENTO DE ISOENZIMAS 0 0 0 0 2 55 0 5528010876 FOSFATASE ALCALINA TERMO-ESTAVEL 0 0 0 0 2 20 0 2028010884 FOSFOLIPIDIOS 0 0 0 0 2 15 0 1528010892 FÓSFORO 0 0 0 0 2 14 0 1428010906 FÓSFORO, PROVA DE REABSORÇÃO TUBULAR DO 0 0 0 0 2 20 0 2028010914 FRUTOSE 0 0 0 0 2 14 0 1428010949 GAMA GLOBULINA (KUNKEL) 0 0 0 0 2 10 0 1028010957 GAMA-GLUTAMIL TRANSFERASE 0 0 0 0 2 20 0 2028010965 GASOMETRIA (PH,PCO2, PO2, BIC, SA.02,EXCESSO BASE) 0 0 0 0 2 67 0 6728010973 GLICOSE 0 0 0 0 2 14 0 1428010981 GLICOSE -6 -FOSFATO DESIDROGENASE 0 0 0 0 2 30 0 3028011007 HANGER (CEFALINA-COLESTEROL), REAÇÃO DE 0 0 0 0 2 10 0 1028011015 HAPTOGLOBINA 0 0 0 0 2 40 0 4028011023 HEMOGLOBINA GLICOSILADA 0 0 0 0 2 45 0 4528011031 HEMOGLOBINA PLASMATICA LIVRE 0 0 0 0 2 20 0 2028011040 HIDROXIPROLINA 0 0 0 0 2 40 0 4028011058 ISOMERASE FOSFOHEXOSE 0 0 0 0 2 27 0 2728011066 KUNKEL (SULFATO DE ZINCO ) REACAO DE 0 0 0 0 2 10 0 1028011074 LEUCINO AMINOPEPTIDASE 0 0 0 0 2 20 0 2028011082 LIPASE 0 0 0 0 2 15 0 1528011090 LIPÍDIOS TOTAIS 0 0 0 0 2 10 0 1028011104 LIPIDOGRAMA COMPLETO (INCLUI LIPÍDIOS, COLESTEROL, TRIGLICERÍDIOS, ELETROFORESE DE LIPO-PROTEÍNAS) 0 0 0 0 2 70 0 70


28011112 LÍTIO 0 0 0 0 2 20 0 2028011120 MAGNÉSIO 0 0 0 0 2 16 0 1628011139 MUCOPROTEÍNAS 0 0 0 0 2 15 0 1528011155 NITROGÊNIO AMONIACAL 0 0 0 0 2 20 0 2028011163 NITROGÊNIO TOTAL 0 0 0 0 2 27 0 2728011171 5-NUCLEOTIDASE 0 0 0 0 2 20 0 2028011180 OSMOLALIDADE 0 0 0 0 2 30 0 3028011201 PORFIRINAS QUANTITATIVAS, CADA 0 0 0 0 2 18 0 1828011210 POTÁSSIO 0 0 0 0 2 14 0 1428011228 POTÁSSIO HEMÁTICO 0 0 0 0 2 14 0 1428011236 PRIMIDONA (EIE) 0 0 0 0 2 150 0 15028011244 PROTEINAS TOTAIS E FRAÇÕES 0 0 0 0 2 15 0 1528011252 RESERVA ALCALINA (BICARBORNATO) 0 0 0 0 2 14 0 1428011260 SALICILATOS 0 0 0 0 2 14 0 1428011279 SÓDIO 0 0 0 0 2 14 0 1428011287 SÓDIO HEMÁTICO 0 0 0 0 2 14 0 1428011309 SULFATOS 0 0 0 0 2 18 0 1828011317 SULFONAMIDAS LIVRE E ACETILADA (% DE ACETILAÇÃO) 0 0 0 0 2 18 0 1828011325 TESTE TOLERÂNCIA E INSULINA OU HIPOGLICEMIANTES ORAIS (6 DOSAGENS) 0 0 0 0 2 90 0 9028011333 TEOFILINA (EIE) 0 0 0 0 2 150 0 15028011341 TIMOL (TURVAÇÃO E FLOCULAÇÃO) REAÇÃO DO 0 0 0 0 2 10 0 1028011368 TRANSAMINASE OXALACÉTICA (AMINO TRANSFERASE ASPARTATO) 0 0 0 0 2 14 0 1428011376 TRANSMINASE PIRÚVICA (AMINO TRANSFERASE ALANINA) 0 0 0 0 2 14 0 1428011384 TRANSFERRINA 0 0 0 0 2 60 0 6028011392 TRIGLICERÍDIOS 0 0 0 0 2 20 0 2028011414 URÉIA 0 0 0 0 2 14 0 1428011422 UROBILINOGÊNIO 0 0 0 0 2 10 0 1028011449 VITAMINA B-12 (RIE) 0 0 0 0 2 85 0 8528011457 WELTMAN, REAÇÃO DE 0 0 0 0 2 14 0 1428011481 ÁCIDO FENILPIRÚVICO OU FENILANINA (SANGUE), DOSAGEM DE 0 0 0 0 2 50 0 5028011490 ALUMÍNIO 0 0 0 0 2 150 0 15028011503 ANTIBIÓTICOS (GENTAMICINA, AMOXACILINA OU OUTROS), CADA 0 0 0 0 2 100 0 10028011511 COLESTEROL LDL 0 0 0 0 2 40 0 4028011520 COLESTEROL VLDL 0 0 0 0 2 30 0 3028011538 CURVA GLICÊMICA PROLONGADA (7 DOSAGENS) ORAL, ENDOVENOSA OU POTENCIALIZADA (NÃO SENDO FORNECIDA A CO 0 0 0 0 2 100 0 10028011546 CURVA DE TRIGLICERÍDEOS (3 DOSAGENS), APÓS SOBRECARGA 0 0 0 0 2 80 0 8028011554 FRUTOSAMINAS (PROTEÍNAS GLICOSILADAS) 0 0 0 0 2 45 0 4528011562 GLICEMIA APÓS SOBRECARGA COM DEXTROSOL 0 0 0 0 2 30 0 3028011570 LACTOSE TESTE DE TOLERÂNCIA 0 0 0 0 2 80 0 8028011589 MALTOSE, TESTE DE TOLERÂNCIA 0 0 0 0 2 80 0 8028011597 MUCOPOLISSACARIDOSE, PESQUISA DE 0 0 0 0 2 20 0 2028011600 PROTEÍNAS TOTAIS 0 0 0 0 2 14 0 1428011619 SACAROSE, TESTE DE TOLERÂNCIA 0 0 0 0 2 80 0 8028011627 TÁLIO, DOSAGEM DE 0 0 0 0 2 100 0 10028011643 OCITOCINASE, DOSAGEM DA 0 0 0 0 2 30 0 3028011651 TRICÍCLICOS SANGÜÍNEOS, DOSAGEM 0 0 0 0 2 70 0 7028011660 CLONAZEPAM, METHOTREXATE OU OUTROS 0 0 0 0 2 300 0 30028011678 APOLIPOPROTEÍNA A OU B (CADA) E OUTRAS, POR TURBIDIMETRIA CINÉTICA 0 0 0 0 2 80 0 8028011686 DOSAGEM PEPTIDEO C 0 0 0 0 2 125 0 12528020014 ANTICORPOS ANTIESPERMATOZÓIDES, PESQUISA DE 0 0 0 0 2 30 0 3028020022 ESPERMOGRAMA (CARACTERES FÍSICOS, PH, FLUDIFICAÇÃO, MOTILIDADE, VITALIDADE, CONTAGEM E MORFOLOGIA). 0 0 0 0 2 40 0 4028020030 FRUTÓLISE, DETERMINAÇÃO DA (DUAS DETERMINAÇÕES DE FRUTOSE) 0 0 0 0 2 27 0 27


28020049 TESTE DE AGLUTINAÇÃO EM GELATINA OU TESTE DE KIBRICK 0 0 0 0 2 20 0 2028020057 TESTE DE AGLUTINAÇÃO TUBO/LÂMINA OU FRANKLIN DUKES 0 0 0 0 2 20 0 2028020065 TESTE DE IMOBILIZAÇÃO OU IZOJIMA 0 0 0 0 2 20 0 2028020073 ANTICORPOS ANTIESPERMATOZÓIDES (EIE) 0 0 0 0 2 80 0 8028020081 ESPERMOGRAMA E TESTE DE PENETRAÇÃO ÏN VITRO", VELOCIDADE PENETRAÇÃO VERTICAL, COLOCAÇÃO VITAL, TESTE DE REVITALIZAÇÃO 0 0 0 0 2 65 0 6528020090 JADRESSIC MAIRA 0 0 0 0 2 14 0 1428030010 COPROLÓGICO FUNCIONAL (CARACTERES, PH, DIGESTIBILIDADE, AMÔNIA, ÁCIDOS ORGÂNICOS E INTERPRETAÇÃO). 0 0 0 0 2 50 0 5028030028 DIGESTIBILIDADE PROVA DE (MACRO E MICROSCOPIA) 0 0 0 0 2 20 0 2028030036 ENZIMAS PROTEOLÍTICAS, INVESTIGAÇÃO DE 0 0 0 0 2 11 0 1128030044 EOSINÓFILOS, PESQUISA DE 0 0 0 0 2 10 0 1028030052 ESTERCOBILINOGÊNIO FECAL, DOSAGEM DE 0 0 0 0 2 14 0 1428030060 GORDURA FECAL, DOSAGEM DE 0 0 0 0 2 20 0 2028030079 GORDURA FECAL, PESQUISA DE (SUDAN III) 0 0 0 0 2 10 0 1028030087 HEMATOXILINA FÉRRICA, PESQUISA DE PROTOZOÁRIOS MÉTODO (COM FORNECIMENTO DO LÍQUIDO FIXADOR). 0 0 0 0 2 14 0 1428030095 IDENTIFICAÇÃO DE HELMINTOS, EXAMES DE FRAGMENTOS OU PARTES DE ELIMINAÇÃO PARA 0 0 0 0 2 10 0 1028030109 LARVAS (MÉTODO DE BAERMANN OU RUGAI) PESQUISA DE 0 0 0 0 2 10 0 1028030117 LEUCÓCITOS FECAIS, PESQUISA DE 0 0 0 0 2 10 0 1028030125 LEVEDURAS, PESQUISA DE 0 0 0 0 2 10 0 1028030133 OXIURUS COM COLHEITA PELO SWAB ANAL, PESQUISA DE 0 0 0 0 2 15 0 1528030141 PARASITOLÓGICO (DIRETO OU ENRIQUECIMENTO) 0 0 0 0 2 20 0 2028030150 PARASITOLÓGICO, COLHEITA MÚLTIPLA COM FORNECIMENTO DE LÍQUIDO CONSERVANTE.(CADA AMOSTRA) 0 0 0 0 2 20 0 2028030168 NITROGÊNIO FECAL, DOSAGEM DO 0 0 0 0 2 20 0 2028030176 SANGUE OCULTO, PESQUISA DE 0 0 0 0 2 10 0 1028030184 SHISTOSOMA, PESQUISA OVOS FRAGMENTOS MUCOSA APÓS BIÓPSIA RETAL (COM COLHEITA) 0 0 0 0 2 25 0 2528030192 SHISTOSOMA, PESQUISA OVOS EM FRAGMENTOS MUCOSA APÓS BIÓPSIA RETAL (SEM COLHEITA) 0 0 0 0 2 10 0 1028030206 TRIPSINA, PROVA DA (DIGESTÃO DA GELATINA) 0 0 0 0 2 14 0 1428030214 ALFA-1- ANTITRIPSINA, CLEARENCE FECAL DA 0 0 0 0 2 90 0 9028030222 ALFA-1- ANTITRIPSINA, DOSAGEM DA 0 0 0 0 2 60 0 6028030230 OOGRAMA NAS FEZES 0 0 0 0 2 20 0 2028030249 SUBSTÂNCIA REDUTORAS NAS FEZES, PESQUISA DE 0 0 0 0 2 10 0 1028040015 ADENOGRAMA (NÃO INCLUI HEMOGRAMA) 0 0 0 0 2 80 0 8028040023 ANTI/COAGULANTE CIRCULANTE, PESQUISA DE 0 0 0 0 2 33 0 3328040031 ANTICORPOS ANTI-PLAQUETÁRIOS DETERMINAÇÃO DE 0 0 0 0 2 93 0 9328040040 ANTICORPOS ANTI A E/OU B, PESQUISA DE 0 0 0 0 2 40 0 4028040058 ANTICORPOS IRREGULARES PELO MÉTODO ELUIÇÃO, PESQUISA DE 0 0 0 0 2 135 0 13528040066 ANTICORPOS SÉRICOS IRREGULARES A FRIO, PESQUISA DE 0 0 0 0 2 40 0 4028040074 ANTICORPOS SÉRICOS IRREGULARES COM PAINEL HEMÁCIAS, IDENTIFICAÇÃO DE 0 0 0 0 2 133 0 13328040082 ANTICORPOS SÉRICOS IRREGULARES, PESQUISA DE (INCLUII MEIO SALINO À TEMPERATURA AMBIENTE DE 37o E TES 0 0 0 0 2 40 0 4028040090 ANTITROMBINA III, DOSAGEM DE 0 0 0 0 2 80 0 8028040104 CARBOXIHEMAGLOBINA, DETERMINAÇÃO DE 0 0 0 0 2 30 0 3028040112 CÉLULAS LE, PESQUISA DE 0 0 0 0 2 20 0 2028040120 CITOQUÍMICA PARA CLASSIFICAR LEUCEMIAS (INCLUI ESTERASE, FOSFATASE, LEUCOCITÁRIA, PAS, PEROXIDASE OU 0 0 0 0 2 50 0 5028040139 COAGULOGRAMA (TS,TC, PROVA DO LAÇO, RETRAÇÃO DO COÁGULO, CONTAGEM DE PLAQUETAS TEMPO DE PROTOMBINA, 0 0 0 0 2 60 0 6028040147 CONSUMO DE PROTROMBINA 0 0 0 0 2 30 0 3028040155 COOMBS DIRETO 0 0 0 0 2 20 0 2028040163 ENZIMAS ERITROCITÁRIAS, DETERMINAÇÃO DE (ADENILATOQUINASE, DESIDROGENASE LÁTICA, FOSFOFRUCTOQUINASE, 0 0 0 0 2 27 0 2728040171 ENZIMAS ERITROCITÁRIAS, RASTREIO PARA DEFICIÊNCIA DE (GLICOSE 6 - FOSFATO DESIDROGENASE E PIRUVATO QUINASE) 0 0 0 0 2 27 0 2728040180 ERITROGRAMA (ERITRÓCITOS, HEMOGLOBINA, HEMATRÓCRITO) 0 0 0 0 2 20 0 2028040198 FALCIZAÇÃO, TESTE DE 0 0 0 0 2 10 0 1028040201 FATOR II, DOSAGEM DO 0 0 0 0 2 30 0 3028040210 FATOR V, DOSAGEM DO 0 0 0 0 2 30 0 3028040228 FATORES VII E X, DOSAGEM DOS 0 0 0 0 2 53 0 53


28040236 FATOR VIII, DOSAGEM DO 0 0 0 0 2 40 0 4028040244 FATOR VIII, DOSAGEM DO ANTÍGENO DO 0 0 0 0 2 53 0 5328040252 FATOR VIII, DOSAGEM DO INIBIDOR DO 0 0 0 0 2 53 0 5328040260 FATOR IX, DOSAGEM DO 0 0 0 0 2 40 0 4028040279 FATOR XI, DOSAGEM DO 0 0 0 0 2 40 0 4028040287 FATOR XII, DOSAGEM DO 0 0 0 0 2 40 0 4028040295 FATOR XIII, DOSAGEM DO 0 0 0 0 2 40 0 4028040309 FATOR PLAQUETÁRIO 4, DOSAGEM DO 0 0 0 0 2 53 0 5328040317 FATOR Rh (FATOR Rho, INCLUINDO Du QUANDO NECESSÁRIO 0 0 0 0 2 15 0 1528040325 FENOTIPAGEM DO SISTEMA Rh-Hr (anti Rho (D) + anti rh (C) + anti rh (E) + anti hr (C) + anti hr (e) 0 0 0 0 2 67 0 6728040333 FIBRINOGÊNIO, DOSAGEM DO 0 0 0 0 2 20 0 2028040341 FILÁRIA, PESQUISA DE 0 0 0 0 2 14 0 1428040350 GRUPO SANGÜÍNEO ABO, DETERMINAÇÃO DO 0 0 0 0 2 15 0 1528040368 HAM, TESTE DE (HEMÓLISE ÁCIDA) 0 0 0 0 2 20 0 2028040376 HEINZ, PESQUISA DE CORPÚSCULOS DE 0 0 0 0 2 10 0 1028040384 HEMÁCIAS, CONTAGEM DE 0 0 0 0 2 10 0 1028040392 HEMÁCIAS FETAIS, PESQUISA DE 0 0 0 0 2 14 0 1428040406 HEMÁCIAS, TEMPO DE SOBREVIDA DAS 0 0 0 0 2 50 0 5028040414 HEMATÓCRITO, DETERMINAÇÃO DO 0 0 0 0 2 10 0 1028040422 HEMAGLOBINA, DOSAGEM DE 0 0 0 0 2 10 0 1028040430 HEMOGLOBINA, ELETROFORESE EM GEL AMIDO OU ACETATO DE CELULOSE 0 0 0 0 2 40 0 4028040449 HEMOGLOBINA, ESPECTROSCOPIA DE 0 0 0 0 2 27 0 2728040457 HEMOGLOBINA INSTABILIDADE A 37o 0 0 0 0 2 15 0 1528040465 HEMOGLOBINA SOLUBILIDADE (HBs E HbD) 0 0 0 0 2 10 0 1028040473 HEMOGLOBINA FETAL, DESNATURAÇÃO ALCALINA P/DOSAGEM DE 0 0 0 0 2 14 0 1428040481 HEMOGRAMA COMPLETO (ERITROGRAMA+LEUCOGRAMA + AVALIAÇÃO DE PLAQUETAS) 0 0 0 0 2 30 0 3028040490 HEMOSSEDIMENTAÇÃO, DETERMINAÇÃO DA VELOCIDADE DE 0 0 0 0 2 10 0 1028040503 HEMOSSIDERINA (SIDERÓCITOS), SANGUE OU URINA 0 0 0 0 2 10 0 1028040511 HEPARINA, DOSAGEM DE 0 0 0 0 2 53 0 5328040520 LEUCÓCITOS, CONTAGEM GLOBAL 0 0 0 0 2 10 0 1028040538 LEUCOGRAMA 0 0 0 0 2 20 0 2028040546 META-HEMOGLOBINA, DETERMINAÇÃO DA 0 0 0 0 2 30 0 3028040554 MIELOGRAMA, (INCLUI A COLHEITA) 0 0 0 0 2 100 0 10028040562 PLAQUETAS, CONTAGEM DE 0 0 0 0 2 10 0 1028040570 PLAQUETAS, TESTES DE ADESIVIDADE DAS 0 0 0 0 2 53 0 5328040589 PLAQUETAS, TESTE DE AGREGAÇÃO DAS (POR AGENTE AGREGANTE) 0 0 0 0 2 66 0 6628040597 PLASMINOGÊNIO, DOSAGEM DO 0 0 0 0 2 27 0 2728040600 PLASMÓDIO, PESQUISA DE 0 0 0 0 2 14 0 1428040619 PRODUTOS DE DEGRADAÇÃO DA FIBRINA, PESQUISA DE DDI OU D + E - CADA 0 0 0 0 2 50 0 5028040627 PROVA DE COMPATIBILIDADE PRÉ-TRANSFUSIONAL (INCLUI MEIOS SALINOS, ALBUMÍNICO E COOMBS) 0 0 0 0 2 16 0 1628040635 PROVA CRUZADA PRÉ-TRANSFUSIONAL 0 0 0 0 2 10 0 1028040643 PROVA DE LAÇO 0 0 0 0 2 10 0 1028040651 RESISTÊNCIA GLOBULAR, CURVA DE 0 0 0 0 2 14 0 1428040660 RETICULÓCITOS, CONTAGEM DE 0 0 0 0 2 10 0 1028040678 RETRAÇÃO DO COÁGULO, TESTE DE 0 0 0 0 2 10 0 1028040686 SULFOHEMOGLOBINA, DETERMINAÇÃO DA 0 0 0 0 2 14 0 1428040694 TEMPO DE COAGULAÇÃO (LEE-WHITE) 0 0 0 0 2 10 0 1028040708 TEMPO DE COAGULAÇÃO (CELITE) 0 0 0 0 2 10 0 1028040724 TEMPO DE LISE DE EUGLOBINA 0 0 0 0 2 14 0 1428040732 TEMPO DE PROTROMBINA 0 0 0 0 2 15 0 1528040740 TEMPO DE RECALCIFICAÇÃO DO PLASMA 0 0 0 0 2 10 0 1028040759 TEMPO DE REPTILASE 0 0 0 0 2 20 0 20


28040767 TEMPO DE SANGRAMENTO (DUKE) 0 0 0 0 2 10 0 1028040783 TEMPO DE TROMBINA 0 0 0 0 2 20 0 2028040791 TEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ATIVADO 0 0 0 0 2 15 0 1528040805 TEMPO DE GELIFICAÇÃO PELO ETANOL 0 0 0 0 2 11 0 1128040813 TESTE DE GELIFICAÇÃO DA PROTAMINA 0 0 0 0 2 11 0 1128040821 TESTE DE NEUTRALIZAÇÃO DA HEPARINA (PROTAMINA) 0 0 0 0 2 27 0 2728040830 TESTE DE SIA PARA MACROGLOBULINAS 0 0 0 0 2 10 0 1028040848 TRIPANOSSOMA, PESQUISA DE 0 0 0 0 2 14 0 1428040856 TROMBOELASTOGRAFIA 0 0 0 0 2 93 0 9328040864 TROMBOPLASTINA, TESTE DE GERAÇÃO DA 0 0 0 0 2 38 0 3828040880 BIÓPSIA DE MEDULA ÓSSEA JAMSHIDI (A COLETA) 0 0 0 0 2 150 0 15028040899 ESPLENOGRAMA (CITOLOGIA) 0 0 0 0 2 70 0 7028040910 PROTOPORFIRINA ERITROCÍTARIA LIVRE - ZINCO 0 0 0 0 2 60 0 6028040929 CROMOSSOMO PHILADELFIA 0 0 0 0 2 250 0 25028040937 HEMOGLOBINA A2, DOSAGEM 0 0 0 0 2 40 0 4028040945 AUTO-HEMÓLISE, TESTE DE 0 0 0 0 2 20 0 2028040953 HEMÓLISE POR SACAROSE, TESTE DE 0 0 0 0 2 20 0 2028040961 HEMOGLOBINA, CROMATOGRAFIA 0 0 0 0 2 80 0 8028040970 CREATINA ERITROCITÁRIA,DOSAGEM DE 0 0 0 0 2 40 0 4028040988 COOMBS INDIRETO - INCLUI O QUANTITATIVO 0 0 0 0 2 40 0 4028040996 CROMATOGRAFIA DE AMINOÁCIDOS 0 0 0 0 2 100 0 10028050010 ÁCIDO VANIL MANDÉLICO 0 0 0 0 2 100 0 10028050029 ADRENOCORTICOTRÓFICO (ACTH), HORMÔNIO (RIE) 0 0 0 0 2 210 0 21028050037 ALDOSTERONA (RIE) 0 0 0 0 2 125 0 12528050045 AMP - CÍCLICO (RIE) 0 0 0 0 2 100 0 10028050053 AMP - CÍCLICO NEFROGÊNICO (SANGUE E URINA) (RIE) 0 0 0 0 2 100 0 10028050061 ANDROSTENEDIONA (RIE) 0 0 0 0 2 160 0 16028050070 CALCITONINA (RIE) 0 0 0 0 2 225 0 22528050088 CATECOLAMINAS 0 0 0 0 2 100 0 10028050096 17- CETOGÊNICOS (17- CGS) 0 0 0 0 2 40 0 4028050100 17- CETOGÊNICOS CROMATOGRAFIA DOS 0 0 0 0 2 53 0 5328050118 17 - CETOSTERÓIDES (17-CTS) CROMATOGRAFIA DOS 0 0 0 0 2 53 0 5328050126 17- CETOSTERÓIDES TOTAIS (17-CTS) 0 0 0 0 2 40 0 4028050134 17- CETOSTERÓIDES - RELAÇÃO ALFA/BETA 0 0 0 0 2 35 0 3528050142 CORTISOL (RIE), CADA AMOSTRA 0 0 0 0 2 75 0 7528050169 CRESCIMENTO, HORMÔNIO DO (RIE), CADA AMOSTRA 0 0 0 0 2 90 0 9028050177 CURVA GLICÊMICA E INSULÍNICA (6 DOSAGENS) (RIE) 0 0 0 0 2 360 0 36028050185 CURVA GLICÊMICA E INSULÍNICA (4 DOSAGENS) (RIE) 0 0 0 0 2 240 0 24028050215 DEHIDROEPIANDROSTERONA (DHEA) (RIE) 0 0 0 0 2 105 0 10528050223 DEHIDROEPIANDROSTERONA, SULFATO DE (S-DHEA) (RIE) 0 0 0 0 2 110 0 11028050231 DEHIDROTESTERONA 0 0 0 0 2 160 0 16028050240 ESTRADIOL (RIE) 0 0 0 0 2 100 0 10028050258 ESTRIOL (RIE) 0 0 0 0 2 110 0 11028050266 ESTRIOL URINÁRIO 0 0 0 0 2 60 0 6028050274 ESTROGÊNIOS TOTAIS (FENOLESTERÓIDES) 0 0 0 0 2 40 0 4028050290 ESTROGÊNIOS TOTAIS E FRAÇÕES (URINA) 0 0 0 0 2 50 0 5028050304 ESTRONA (RIE) 0 0 0 0 2 100 0 10028050312 FOLÍCULO ESTIMULANTE (FSH), HORMÔNIO (RIE) 0 0 0 0 2 65 0 6528050320 GASTRINA (RIE) 0 0 0 0 2 100 0 10028050339 GONADOTROFINA CORIÔNICA - HEMAGLUTINAÇÃO 0 0 0 0 2 40 0 4028050347 GONADOTROFINA CORIÔNICA (B-HCG) (RIE OU EIE) 0 0 0 0 2 65 0 6528050355 INSULINA (RIE) 0 0 0 0 2 55 0 55


28050363 IODO PROTÉICO (PBI) 0 0 0 0 2 20 0 2028050371 LACTOGÊNICO PLACENTÁRIO, HORMÔNIO (RIE) 0 0 0 0 2 125 0 12528050380 LUTEINIZANTE HORMÔNIO (LH) (RIE) 0 0 0 0 2 65 0 6528050398 PREGNANDIOL 0 0 0 0 2 60 0 6028050401 PREGNANTRIOL 0 0 0 0 2 60 0 6028050410 PROGESTERONA PLASMÁTICA (RIE) 0 0 0 0 2 105 0 10528050428 17 - ALFA OH- PROGESTERONA (HIDROXIPROGESTERONA) (RIE) 0 0 0 0 2 165 0 16528050436 PROLACTINA (RIE) 0 0 0 0 2 85 0 8528050444 PROVA PARA DIABETE INSÍPIDO (RESTRIÇÃO HÍDRICA, NACL 3%, VASOPRESSINA) 0 0 0 0 2 67 0 6728050452 PROVA DO LH-RH:DOSAGEM DO FSH (CADA AMOSTRA) (RIE) 0 0 0 0 2 65 0 6528050460 PROVA DO LH-RH: DOSAGEM DO LH (CADA AMOSTRA) (RIE) 0 0 0 0 2 65 0 6528050487 PROVA DO THR - HPR: DOSAGEM HPR SEM FORNECIMENTO DO MATERIAL ( CADA AMOSTRA) (RIE) 0 0 0 0 2 85 0 8528050495 PROVA DO TRH-TSH:DOSAGEM DO TSH SEM FORNECIMENTO DO MATERIAL (CADA AMOSTRA) (RIE) 0 0 0 0 2 85 0 8528050509 RENINA (RIE) 0 0 0 0 2 110 0 11028050517 SEROTONINA (ÁCIDO 5-HIDROXI-INDOL- ACÉTICO) 0 0 0 0 2 60 0 6028050525 SOMATOTRÓFICO CORIÔNICO (HCS OU HPL), HORMÔNIO (RIE) 0 0 0 0 2 125 0 12528050690 TESTOSTERONA TOTAL (RIE) 0 0 0 0 2 105 0 10528050703 TIREOESTIMULANTE HORMÔNIO (TSH) (RIE) 0 0 0 0 2 85 0 8528050711 TIROXINA (T- 4) (RIE) 0 0 0 0 2 65 0 6528050720 TIROXINA LIVRE (RIE) 0 0 0 0 2 85 0 8528050738 TRIIODOTIRONINA (T-3) (RIE) 0 0 0 0 2 65 0 6528050754 PARATORMÔNIO - PTH (RIE) 0 0 0 0 2 200 0 20028050762 PROVAS DE FUNÇÃO TIREOIDEANA (T3, T4, ÍNDICES E TSH) 0 0 0 0 2 215 0 21528050770 TESTOSTERONA LIVRE (RIE) 0 0 0 0 2 150 0 15028050789 T3 REVERSO (RIE) 0 0 0 0 2 195 0 19528050797 SOMATOMEDINA C - (RIE) 0 0 0 0 2 200 0 20028050800 TIREOGLOBULIINA - (RIE), DOSAGEM DE 0 0 0 0 2 140 0 14028050819 CORTISOL LIVRE 0 0 0 0 2 150 0 15028050827 T-3 LIVRE 0 0 0 0 2 85 0 8528050835 ANGIOTENSINA 0 0 0 0 2 100 0 10028050843 COMPOSTO S (11 DESOXICORTISOL) 0 0 0 0 2 150 0 15028050851 HORMÔNIO ANTIDIURÉTICO (VASOPRESSINA) 0 0 0 0 2 100 0 10028050860 GLOBULINA TRANSPORTADORA DA TIROXINA (TB6) 0 0 0 0 2 180 0 18028050878 T3 RETENÇÃO 0 0 0 0 2 55 0 5528060016 ADENOVIRUS, RFC PARA 0 0 0 0 2 67 0 6728060024 AMEBÍASE, RFC OU IFI OU HA PARA 0 0 0 0 2 67 0 6728060032 ANTICORPOS ANTI-CÉLULAS PARIETAIS, IFI PARA 0 0 0 0 2 40 0 4028060040 ANTICORPOS ANTI-DNA, IFI OU HA PARA 0 0 0 0 2 40 0 4028060059 ANTICORPOS ANTI - ENA, HA PARA 0 0 0 0 2 100 0 10028060067 ANTICORPOS CONTRA ANTÍGENO "C" DA HEPATITE B (ANTI HBc) 0 0 0 0 2 100 0 10028060075 ANTICORPOS CONTRA ANTÍGENO "E" DA HEPATITE B (ANTI HBe) 0 0 0 0 2 100 0 10028060083 ANTICORPOS CONTRA ANTÍGENO SUPERFÍCIE DA HEPATITE B (ANTI HBs) 0 0 0 0 2 80 0 8028060091 ANTICORPOS CONTRA O VÍRUS DE EPSTEIN-BARR (IFI) 0 0 0 0 2 60 0 6028060105 ANTICORPOS IgG CONTRA O VÍRUS DA HEPATITE A 0 0 0 0 2 100 0 10028060113 ANTICORPOS IgM CONTRA O VÍRUS DA HEPATITE A 0 0 0 0 2 120 0 12028060121 ANTICORPOS ANTI-MITOCÔNDRIA, IFI PARA 0 0 0 0 2 40 0 4028060130 ANTICORPOS ANTI-MÚSCULO LISO, IFI PARA 0 0 0 0 2 40 0 4028060148 ANTICORPOS ANTI-NÚCLEO, IFI PARA 0 0 0 0 2 30 0 3028060156 ANTICORPOS ANTI-TIREOGLOBULINA, IFI, OU HA PARA 0 0 0 0 2 105 0 10528060164 ANTICORPOS ANTI-MICROSSOMAL, IFI OU HA PARA 0 0 0 0 2 105 0 10528060172 ANTI-DESOXIRIBONUCLEASE B, NEUTRALIZAÇÃO QUANTITATIVA PARA 0 0 0 0 2 40 0 4028060180 ANTI-ESTREPTOLISINA O, ASLO DETERMINAÇÃO QUANTITATIVA DE 0 0 0 0 2 20 0 20


28060199 ANTI-HIALURONIDASE, DETERMINAÇÃO DA 0 0 0 0 2 20 0 2028060210 ANTÍGENO AUSTRÁLIA (HBS AG) RIE OU EIE PARA 0 0 0 0 2 70 0 7028060229 ANTÍGENO CARCINOEMBRIOGÊNICO, RIE OU EIE PARA 0 0 0 0 2 190 0 19028060237 ANTÍGENO "E" DE HEPATITE B (HBE AG ) 0 0 0 0 2 100 0 10028060245 ANTÍGENO ISOLADO DO SISTEMA HLA, DETERMINAÇÃO DO (CADA) 0 0 0 0 2 67 0 6728060253 BLASTOMICOSE (PARACOCCIDIOIDOMICOSE) RFC PARA 0 0 0 0 2 30 0 3028060261 BLASTOMICOSE (PARACOCCIDIOIDOMICOSE), ID PARA 0 0 0 0 2 20 0 2028060270 BRUCELOSE (INCLUI PESQUISA ANTICORPOS BLOQUEADORES) 0 0 0 0 2 20 0 2028060288 CANDIDINA, ID PARA 0 0 0 0 2 20 0 2028060296 CAXUMBA, RFC PARA 0 0 0 0 2 67 0 6728060300 CHAGAS, HA PARA 0 0 0 0 2 30 0 3028060318 CHAGAS, IFI PARA 0 0 0 0 2 30 0 3028060326 CHAGAS (REAÇÃO DE IFI, HA E RFC), REAÇÃO SOROLÓGICAS PARA 0 0 0 0 2 90 0 9028060334 CHAGAS, RFC (MACHADO GUERREIRO), PARA 0 0 0 0 2 30 0 3028060342 CLAMIDIA, RFC PARA 0 0 0 0 2 90 0 9028060350 CISTICERCOSE, ID PARA 0 0 0 0 2 20 0 2028060369 CISTICERCOSE, RFC OU HA PARA 0 0 0 0 2 30 0 3028060377 CITOMEGALOVÍRUS, RFC OU IFI PARA 0 0 0 0 2 67 0 6728060385 COMPLEMENTO C3 IDR PARA 0 0 0 0 2 50 0 5028060393 COMPLEMENTO C4 IDR PARA 0 0 0 0 2 50 0 5028060407 COMPLEMENTO (CH5O), DOSAGEM DO 0 0 0 0 2 40 0 4028060415 CRIOGLOBULINAS, PESQUISA DE 0 0 0 0 2 14 0 1428060423 CRIOGLUTININAS, PESQUISA DE 0 0 0 0 2 14 0 1428060440 DNCB- TESTE DE CONTATO 0 0 0 0 2 27 0 2728060458 EQUINOCOCOSE (CASONI), ID PARA 0 0 0 0 2 20 0 2028060466 EQUINOCOCOSE, RFC PARA 0 0 0 0 2 27 0 2728060474 ESPOROTRICOSE. AGLUTINAÇÃO PELO LÁTEX PARA 0 0 0 0 2 53 0 5328060482 ESPOROTRIQUINA, ID PARA 0 0 0 0 2 20 0 2028060490 ESTREPTOQUINASE- DORNASE - ID PARA 0 0 0 0 2 20 0 2028060504 FATOR REUMATÓIDE, TESTE DO LÁTEX PARA 0 0 0 0 2 20 0 2028060512 FREI (LINFOGRANULOMA VENÉREO), ID DE 0 0 0 0 2 27 0 2728060520 FTA-ABS, IDI PARA SÍFILIS 0 0 0 0 2 30 0 3028060539 GRAVIDEZ PELA IHA, TESTE IMUNOLÓGICO PARA 0 0 0 0 2 40 0 4028060547 GRAVIDEZ PELA AGLUTINAÇÃO DO LÁTEX, TESTE IMUNOLÓGICO 0 0 0 0 2 20 0 2028060555 HERPESVÍRUS, RFC PARA 0 0 0 0 2 67 0 6728060563 HIPERSENSIBILIDADE RETARDADA (INCLUI ID PARA CANDIDINA TRICOFITINA, PPD, ESTREPTOQUINASE DORNASE, CA 0 0 0 0 2 27 0 2728060571 HISTOPLASMOSE, RFC OU AGLUTINAÇÃO PELO LÁTEX PARA 0 0 0 0 2 27 0 2728060598 IGA, IDR PARA 0 0 0 0 2 50 0 5028060601 IGE, (TOTAL ESPECÍFICA POR ALERGENO E POR DOSAGEM) (RIE) 0 0 0 0 2 70 0 7028060610 IGG, IDR PARA 0 0 0 0 2 50 0 5028060628 IGM, IDR PARA 0 0 0 0 2 50 0 5028060636 IMUNOELETROFORESE (ESTUDO DA GAMOPATIA MONOCLONAL) 0 0 0 0 2 120 0 12028060660 INIBIDOR DE C1- ESTERASE 0 0 0 0 2 50 0 5028060679 ITO (CANCRO MOLE), ID DE 0 0 0 0 2 20 0 2028060686 KVEIM (SARCOIDOSE) ID DE 0 0 0 0 2 68 0 6828060695 LEISHMANIOSE, IFI PARA 0 0 0 0 2 30 0 3028060709 LEPTOSPIROSE, REAÇÃO DE AGLUTINAÇÃO (MACRO E MICROSCOPIA) 0 0 0 0 2 33 0 3328060717 LINFÓCITOS (TRANSFORMAÇÃO BLÁSTICA) CULTURA DE 0 0 0 0 2 106 0 10628060725 LINFÓCITOS T E B, CONTAGEM DE (ROSETA E/OU IF) 0 0 0 0 2 130 0 13028060733 LINFÓCITOS T "HELPER", CONTAGEM DE(IF COM OKT- 4 (CD-4+) 0 0 0 0 2 200 0 20028060741 LINFÓCITOS T SUPRESSORES, CONTAGEM DE (IF COM OKT- 8) (CD-8) 0 0 0 0 2 200 0 20028060750 LISTERIOSE, REACÃO DE AGLUTINAÇÃO PARA 0 0 0 0 2 40 0 40


28060768 MALÁRIA, IFI PARA 0 0 0 0 2 30 0 3028060776 MANTOUX (TUBERCULOSE), ID DE 0 0 0 0 2 20 0 2028060784 MICOPLASMA PNEUMONIA E, RFC PARA 0 0 0 0 2 67 0 6728060792 MITSUDA, (HANSENÍASE), ID DE 0 0 0 0 2 20 0 2028060806 MONONUCLEOSE, SOROLOGIA PARA (MONOTESTE) 0 0 0 0 2 20 0 2028060814 MONTENEGRO (LEISHMANIOSE), ID DE 0 0 0 0 2 20 0 2028060830 PAUL- BUNELL- DAVIDSOHN (MONONUCLEOSE ), REAÇÃO DE 0 0 0 0 2 27 0 2728060849 PPD (TUBERCULOSE), ID DE 0 0 0 0 2 20 0 2028060857 PPLO, RFC PARA 0 0 0 0 2 67 0 6728060865 PROTEÍNA C REATIVA, DETERMINAÇÃO QUANTITATIVA DE 0 0 0 0 2 67 0 6728060873 PROTEÍNA C REATIVA, PESQUISA DE 0 0 0 0 2 15 0 1528060881 RICKETTSIA (WEIL-FELIX), REAÇÃO DE AGLUTINAÇÃO PARA 0 0 0 0 2 40 0 4028060890 RUBÉOLA, IHA PARA 0 0 0 0 2 60 0 6028060903 RUBÉOLA - ANTICORPOS, IGM EIE PARA 0 0 0 0 2 120 0 12028060911 RUBÉOLA - ANTICORPOS IGG, EIE PARA 0 0 0 0 2 60 0 6028060920 SARAMPO, RFC PARA 0 0 0 0 2 80 0 8028060938 SCHICK - ID PARA FUNÇÃO DE LINFÓCITO B 0 0 0 0 2 20 0 2028060946 SCHISTOSOMOSE, RFC OU IFI 0 0 0 0 2 27 0 2728060954 SÍFILIS (VDRL QUANTITATIVO E FTA-ABS), REAÇÕES SOROLÓGICAS 0 0 0 0 2 35 0 3528060962 TOXOPLASMOSE (IFI-IGG E IFI-IGM), REACÕES DE IMUNOFLUORESCÊNCIA PARA 0 0 0 0 2 60 0 6028060970 TOXOPLASMOSE (RFC, HA OU IFI) PARA (CADA REAÇÃO) 0 0 0 0 2 35 0 3528060989 TREPONEMA PALLIDUM (TPHA) REAÇÃO DE HEMAGLUTINAÇÃO 0 0 0 0 2 27 0 2728060997 TRICOFITINA, ID DE 0 0 0 0 2 20 0 2028061004 VDRL, INCLUSIVE QUANTITATIVO REAÇÃO DE OU OUTROS SIMILARES 0 0 0 0 2 20 0 2028061012 WAALER-ROSE (FATOR REUMATÓIDE ),TESTE DE 0 0 0 0 2 20 0 2028061020 WEINBERG (CISTICERCOSE) REAÇÃO DE 0 0 0 0 2 22 0 2228061039 WIDAL (FEBRE TIFÓIDE), REAÇÃO DE 0 0 0 0 2 22 0 2228061047 CULTURA MISTA DE LINFÓCITOS 0 0 0 0 2 300 0 30028061055 GENOTIPAGEM DO SISTEMA HLA (LOCUS A,B e C OU DR) 0 0 0 0 2 300 0 30028061063 PROVA DE COMPATIBILIDADE HLA (CROSS-MATCH) 0 0 0 0 2 150 0 15028061071 PESQUISA ISOLADA DE UM GENÓTIPO HLA 0 0 0 0 2 100 0 10028061080 ANTICORPO ANTI- CÓRTEX SUPRARENAL, IFI 0 0 0 0 2 70 0 7028061101 ANTICORPO ANTI-FÍGADO IFI 0 0 0 0 2 70 0 7028061110 ANTICORPOS ANTI-GLOMÉRULO 0 0 0 0 2 80 0 8028061128 ANTICORPOS ANTI-MÚSCULO ESTRIADO 0 0 0 0 2 80 0 8028061136 ANTICORPOS ANT SS - A(RO) 0 0 0 0 2 80 0 8028061144 ANTICORPOS ANTI SS-B (LA) 0 0 0 0 2 80 0 8028061152 ANTICORPOS ANTI SM 0 0 0 0 2 80 0 8028061160 ANTICORPOS CONTRA ANTÍGENO DELTA DA HEPATITE 0 0 0 0 2 200 0 20028061179 ANTICORPO ANTI-HIV1 OU HIV2 (EIE) 0 0 0 0 2 150 0 15028061187 ANTICORPOS, IDENTIFICAÇÃO 0 0 0 0 2 80 0 8028061195 ANTICORPOS IGM CONTRA ANTÍGENO "C" DA HEPATITE B (ANTI-HBC-IGM) 0 0 0 0 2 120 0 12028061209 ANTICORPOS, (NATURAIS E IMUNES), PESQUISA 0 0 0 0 2 40 0 4028061217 ANTICORPOS, (NATURAIS E IMUNES), TITULAGEM 0 0 0 0 2 70 0 7028061225 ANTICORPOS RNP 0 0 0 0 2 80 0 8028061233 ANTÍGENOS DE HISTOCOMPATIBILIDADE: SÉRIES A e B 0 0 0 0 2 160 0 16028061241 ANTÍGENOS DE HISTOCOMPATIBILIDADE: SÉRIES A OU B ISOLADAMENTE 0 0 0 0 2 120 0 12028061250 ANTÍGENO METÍLICOS SOLÚVEIS DO BCG (1 APLICAÇÃO) 0 0 0 0 2 50 0 5028061268 ASPERGILUS, RFC PARA 0 0 0 0 2 80 0 8028061276 BETA-2 MICROBLOBULINA 0 0 0 0 2 300 0 30028061284 BRUCELINA, ID PARA 0 0 0 0 2 20 0 2028061292 CANDIDÍASE, RFC PARA 0 0 0 0 2 67 0 67


28061306 CRIOGLOBULINAS, DOSAGEM DE 0 0 0 0 2 50 0 5028061314 DETERMINAÇÃO DOS LINFÓCITOS LB 0 0 0 0 2 50 0 5028061322 DETERMINAÇÃO DOS LINFÓCITOS LTA (ATIVOS) 0 0 0 0 2 50 0 5028061330 DETERMINAÇÃO DOS LINFÓCITOS LTS (SUPRESSORES) 0 0 0 0 2 50 0 5028061349 DETERMINAÇÃO DOS LINFÓCITOS LTT (TOTAIS) 0 0 0 0 2 50 0 5028061357 EPSTEIN-BARR, PESQUISA DE ANTICORPOS CONTRA O VÍRUS (IGG OU IGM) 0 0 0 0 2 150 0 15028061365 ESTREPTOZIMA 0 0 0 0 2 70 0 7028061373 HERPES SIMPLES, PESQUISA DE ANTICORPOS IGG PARA 0 0 0 0 2 100 0 10028061381 HERPES SIMPLES, PESQUISA DE ANTICORPOS IGM PARA 0 0 0 0 2 120 0 12028061390 HERPES ZOSTER, PESQUISA DE ANTICORPOS IGG PARA 0 0 0 0 2 100 0 10028061403 HERPES ZOSTER, PESQUISA E ANTICORPOS IGM PARA 0 0 0 0 2 120 0 12028061411 IMUNOCOMPLEXOS CIRCULANTES 0 0 0 0 2 100 0 10028061420 NBT ESTIMULADO 0 0 0 0 2 50 0 5028061438 PSITACOSE, RFC PARA 0 0 0 0 2 80 0 8028061446 TESTE DE ESTIMULAÇÃO DOS LINFÓCITOS IN VITRO 0 0 0 0 2 140 0 14028061454 TESTE DE INIBIÇÃO DA ADERÊNCIA DOS LINFÓCITOS AO VIDRO LAI (PARA CADA ANTÍGENO) 0 0 0 0 2 100 0 10028061462 TESTE DE INIBIÇÃO DOS LINFÓCITOS PELO CORTICOSTERÓIDE (IN VITRO) 0 0 0 0 2 140 0 14028061470 TESTE DE INIBIÇÃO DA MIGRAÇÃO DOS LINFÓCITOS (PARA CADA ANTÍGENO) 0 0 0 0 2 100 0 10028061489 TOXOPLASMINA, ID PARA 0 0 0 0 2 20 0 2028061497 TOXOPLASMOSE (IgG OU IgM), EIE CADA 0 0 0 0 2 80 0 8028061500 VARICELA, RFC PARA 0 0 0 0 2 50 0 5028061519 VÍRUS, SINCICIAL RESPIRATÓRIO PESQUISA DIRETA (IF) 0 0 0 0 2 150 0 15028061527 ANTICORPOS ANTI-HTLV-III (HIV), WESTERN BLOT 0 0 0 0 2 700 0 70028061535 ANTÍGENO HTLV - III (HIV) EIE 0 0 0 0 2 200 0 20028061543 CRIOAGLUTININA - RIE, DOSAGEM DE 0 0 0 0 2 140 0 14028061551 LESHMANIOSE, REAÇÃO SOROLÓGICA PARA 0 0 0 0 2 60 0 6028061560 HISTOPLASMINA, ID PARA 0 0 0 0 2 20 0 2028061578 TOXOCARA CANIS, REAÇÃO SOROLÓGICA PARA 0 0 0 0 2 60 0 6028061586 ANTICORPOS ANTI-DMP, REAÇÃO PARA DETECÇÃO DE 0 0 0 0 2 80 0 8028061594 CA 19/9 - EIE 0 0 0 0 2 250 0 25028061608 CA 125 - EIE 0 0 0 0 2 250 0 25028061616 MCA - EIE 0 0 0 0 2 280 0 28028061624 PSA (ANTÍGENO PROSTÁTICO ESPECÍFICO) RIE 0 0 0 0 2 150 0 15028061632 CISTICERCOSE (EIE) 0 0 0 0 2 80 0 8028061640 CITOMEGALOVÍRUS IgM - ESPECÍFICA (EIE) 0 0 0 0 2 100 0 10028061659 ANTICORPOS HEPATITE C 0 0 0 0 2 200 0 20028061667 CA - 15 - 3 - EIE 0 0 0 0 2 250 0 25028061675 AC ANTI-ILHOTA DE LANGHERANS 0 0 0 0 2 80 0 8028061683 AC ANTI-INSULINA 0 0 0 0 2 80 0 8028061691 HIV1 + HIV2 (DETERMINAÇÃO CONJUNTA) 0 0 0 0 2 200 0 20028061705 ANTI CARDIOLIPINA (ANTI FOSFOLIPÍDEOS) 0 0 0 0 2 70 0 7028061713 SOROLOGIA PARA DOENÇA DE LYME 0 0 0 0 2 180 0 18028061721 ANTI-GLIADINA (GLÚTEN) 0 0 0 0 2 70 0 7028061730 ANTI-ESCLERODERMA (SCL 70) 0 0 0 0 2 60 0 6028061748 CA 72-4 0 0 0 0 2 250 0 25028061756 CHAGAS EIE 0 0 0 0 2 80 0 8028061764 HISTONA 0 0 0 0 2 80 0 8028061772 GIARDIA 0 0 0 0 2 80 0 8028061780 ANTI-GARDIOLIPINA 0 0 0 0 2 80 0 8028061799 WASSERMAN 0 0 0 0 2 10 0 1028070011 CLEMENTS, TESTE DE 0 0 0 0 2 14 0 1428070020 COLHEITA (INCLUSIVE PRÉ- LOCALIZAÇÃO DA PLACENTA) 0 0 0 0 2 70 0 70


28070038 ESPECTROFOTOMETRIA 0 0 0 0 2 20 0 2028070046 FOSFOLIPÍDIOS (RELAÇÃO LECITINA/ESFINGOMIELINA) 0 0 0 0 2 40 0 4028070054 ROTINA LÍQUIDO AMNIÓTICO - AMINIOGRAMA (CITOLÓGICO ESPECTROFOTOMETRIA, CREATININA E TESTE DE CLEMENTS 0 0 0 0 2 60 0 6028080017 CRISTAIS COM LUZ POLARIZADA, PESQUISA DE 0 0 0 0 2 10 0 1028080025 RAGÓCITOS, PESQUISA DE 0 0 0 0 2 10 0 1028080033 RIVALTA, REAÇÃO DE 0 0 0 0 2 10 0 1028080041 ROTINA LÍQUIDO SINOVIAL (CARACTERES FÍSICOS, CITOLOGIA, GLICOSE, PROTEÍNAS E FRAÇÕES, ÁCIDO ÚRICO 0 0 0 0 2 67 0 6728090020 CÉLULAS, CONTAGEM ESPECÍFICA DE 0 0 0 0 2 20 0 2028090039 CÉLULAS E CARACTERES GERAIS DO LÍQUOR CONTAGEM GLOBAL DE 0 0 0 0 2 14 0 1428090047 ELETROFORESE DE PROTEÍNAS COM CONCENTRAÇÃO 0 0 0 0 2 80 0 8028090055 NONNE - APPLE, REAÇÃO DE 0 0 0 0 2 10 0 1028090063 PANDY, REAÇÃO DE 0 0 0 0 2 10 0 1028090071 PUNÇÃO LOMBAR COM MANOMETRIA INICIAL E FINAL 0 0 0 0 2 100 0 10028090080 RAQUIMANOMETRIA - TESTE DE PERMEABILIDADE DO CANAL 0 0 0 0 2 30 0 3028090098 ROTINA DO LÍQUOR (CARACTERES GERAIS, CONTAGEM GLOBAL E ESPECÍFICA DE CÉLULAS, DOSAGEM DE CLORETOS, G 0 0 0 0 2 90 0 9028090101 TAKATA-ARA, REAÇÃO DE 0 0 0 0 2 14 0 1428090128 HEMOPHILUS INFLUENZAE - EIE, PESQUISA DE 0 0 0 0 2 80 0 8028090136 STREPTOCOCCUS PNEUMONIEAE - EIE, PESQUISA DE 0 0 0 0 2 80 0 8028090144 NEISSERIA MENIGIDITIS (A,B,C,W135) - EIE, PESQUISA DE 0 0 0 0 2 80 0 8028090152 LÁTEX (H. INFLUENZAE MAIS S. PNEUMONIEAE N. MENINGITIDIS A, B e C, OUTRAS) CADA 0 0 0 0 2 35 0 3528090160 IMUNOGLOBULINA NO LÍQUOR, CADA 0 0 0 0 2 100 0 10028090179 PROTEÍNA MIELICA BÁSICA (RIE OU EIE) 0 0 0 0 2 250 0 25028090187 CISTICERCOSE (EIE) 0 0 0 0 2 80 0 8028090195 CRIPTOCOCOSE (REAÇÃO P/LÁTEX OU I.F.I. (INCLUI TITULAÇÃO) 0 0 0 0 2 120 0 12028090209 LACTATO 0 0 0 0 2 90 0 9028100018 Á FRESCO, EXAME 0 0 0 0 2 14 0 1428100026 ANAERÓBICAS, CULTURA PARA BACTÉRIAS 0 0 0 0 2 50 0 5028100034 ANTIBIOGRAMA (TESTE SENSIBILIDADE PARA ANTIBIÓTICOS E QUIMIOTERÁPICOS) 0 0 0 0 2 20 0 2028100042 ANTIBIOGRAMA P/BACILOS ÁLCOOL- ÁCIDO-RESISTENTES - DROGAS DE 1a LINHA 0 0 0 0 2 73 0 7328100050 ANTIBIOGRAMA P/BACILOS ÁLCOOL- ÁCIDO RESISTENTES - DROGAS DE 2a LINHA 0 0 0 0 2 106 0 10628100069 BACILOS ÁLCOOL- ÁCIDO-RESISTENTES (ZIEHL OU FLUORESCÊNCIA DIRETA, PESQUISA DIRETA, E APÓS HOMOGENEIZ 0 0 0 0 2 30 0 3028100093 BACTERIOSCOPIA GRAM, ZIEHL, ALBERT, ETC POR LÂMINA 0 0 0 0 2 15 0 1528100131 CHLAMIDIA, CULTURA OU EIE PARA 0 0 0 0 2 90 0 9028100140 CHLAMIDIA (CITOLOGIA OU IMUNOFLUORESCÊNCIA DIRETA) 0 0 0 0 2 90 0 9028100190 DIFTÉRICO (INCLUI A CULTURA), PESQUISA DE TOXINA DO BACILO] 0 0 0 0 2 46 0 4628100239 FEZES, CULTURA PARA SALMONELLA, SHIGELLA E ESCHERICHIA COLI ENTEROPATOGÊNICAS (SOROLOGIA INCLUÍDA) 0 0 0 0 2 60 0 6028100263 FEZES, PESQUISA DE ROTAVIRUS (EIE) 0 0 0 0 2 50 0 5028100271 FUNGOS, CULTURA (MICOSES SUPERFICIAIS) 0 0 0 0 2 50 0 5028100280 FUNGOS, PESQUISA DE ( A FRESCO, LACTOFENOL, TINTA DA CHINA) 0 0 0 0 2 20 0 2028100298 HEMOCULTURA (POR AMOSTRA, ANTIBIOGRAMA INCLUÍDO QUANDO NECESSÁRIO) 0 0 0 0 2 50 0 5028100310 HEMOPHILUS (BORDETELLA) PERTUSSIS (IMUNOFLUORESCÊNCIA DIRETA) 0 0 0 0 2 53 0 5328100328 HERPEVÍRUS, OU OUTRO CULTURA PARA 0 0 0 0 2 180 0 18028100336 HERPEVÍRUS (CITOLOGIA OU IMUNOFLUORESCÊNCIA DIRETA) 0 0 0 0 2 80 0 8028100344 INOCULAÇÃO EM COBAIO 0 0 0 0 2 106 0 10628100352 LAVADO BRÔNQUICO, COLHEITA POR 0 0 0 0 2 20 0 2028100360 LAVADO GÁSTRICO, COLHEITA POR 0 0 0 0 2 20 0 2028100387 LISTÉRIA (IMUNOFLUORESCÊNCIA DIRETA), PESQUISA DE 0 0 0 0 2 53 0 5328100409 LEPTOSPIRA (CAMPO ESCURO APÓS CONCENTRAÇÃO), PESQUISA DE 0 0 0 0 2 20 0 2028100433 MICOPLASMA, CULTURA PARA 0 0 0 0 2 67 0 6728100468 PROTOZOÁRIOS, CULTURA PARA 0 0 0 0 2 40 0 4028100506 STREPTOCOCCUS BETA-HEMOLÍTICO DO GRUPO A, PESQUISA DE 0 0 0 0 2 40 0 4028100514 TREPONEMA (CAMPO ESCURO), PESQUISA DE 0 0 0 0 2 20 0 20


28100549 URINA COM CONTAGEM DE COLÔNIAS, CULTURA DE, INCLUI ANTIBIOGRAMA QUANDO NECESSÁRIO 0 0 0 0 2 50 0 5028100557 VACINA AUTÓGENA 0 0 0 0 2 40 0 4028100565 VACINA COM ALERGENOS HIPOSSENSIBILIZANTES 0 0 0 0 2 50 0 5028100573 CRIPTOSOPORIDIUM, PESQUISA DE 0 0 0 0 2 50 0 5028100581 CULTURAS EM GERAL COMPREENDENDO CITO-PARASITOLÓGICO (QUANDO NECESSÁRIO), BACTERIOSCÓPICO E IDENTIFIC 0 0 0 0 2 50 0 5028100590 FEZES, CULTURA P/ CAMPILOBACTER OU YERSÍNIA ENTEROCOLÍTICA (CADA) 0 0 0 0 2 50 0 5028100603 HEMOCULTURA PARA BACTÉRIAS ANAERÓBIAS (POR AMOSTRA) 0 0 0 0 2 50 0 5028100611 PNEUMOCYSTI CARINI, PESQUISA DE 0 0 0 0 2 70 0 7028100620 SOROLOGIA PARA ESTREPTOCOCUS DO GRUPO A 0 0 0 0 2 30 0 3028100638 CÓLERA - IDENTIFICAÇÃO (SOROTIPAGEM INCLUÍDA) 0 0 0 0 2 150 0 15028100646 CULTURA PARA FUNGOS (MICOSES PROFUNDAS) 0 0 0 0 2 70 0 7028100654 CULTURA QUANTITATIVA DE SECREÇÕES PULMONARES, QUANDO NECESSITAR TRATAMENTO PRÉVIO C/ N.A.C. 0 0 0 0 2 130 0 13028100662 CULTURAS AUTOMATIZADAS 0 0 0 0 2 60 0 6028100670 ANTIBIOGRAMA AUTOMATIZADO 0 0 0 0 2 90 0 9028100689 CULTURA DE BK 0 0 0 0 2 70 0 7028110013 GASTROACIDOGRAMA-SECREÇÃO BASAL POR 60' E 4 AMOSTRAS APÓS ESTÍMULO (FORNECIMENTO DE MATERIAL, INCLUS 0 0 0 0 2 80 0 8028110021 HOLLANDER (INCLUSIVE TUBAGEM), TESTE DE 0 0 0 0 2 100 0 10028110030 TUBAGEM GÁSTRICA 0 0 0 0 2 14 0 1428120019 PANCREOZIMINA-SECRETINA NO SUCO DUODENAL, TESTE DE 0 0 0 0 2 100 0 10028120027 ROTINA DAS BILES A,B,C e DO SUCO DUODENTAL (CARACTERES FÍSICOS E MICROSCÓPICOS INCLUSIVE TUBAGEM), E 0 0 0 0 2 100 0 10028120035 TUBAGEM DUODENAL 0 0 0 0 2 53 0 5328130014 ACIDEZ TITULÁVEL 0 0 0 0 2 14 0 1428130022 ÁCIDO FENILPIRÚVICO, DOSAGEM DE 0 0 0 0 2 30 0 3028130030 ÁCIDO FENILPIRÚVICO , PESQUISA DE 0 0 0 0 2 15 0 1528130049 ÁCIDO HOMOGENTÍSICO, DOSAGEM DE 0 0 0 0 2 20 0 2028130057 ÁCIDO HOMOGENTÍSICO, PESQUISA DE 0 0 0 0 2 15 0 1528130065 ADDIS, CONTAGEM DE 0 0 0 0 2 10 0 1028130081 BARBITURATOS, PESQUISA DE 0 0 0 0 2 80 0 8028130090 BETA MERCAPTO-LACTATO DISULFIDURIA, PESQUISA DE 0 0 0 0 2 14 0 1428130120 CÁLCULOS URINÁRIOS, EXAME QUALITATIVO DE 0 0 0 0 2 30 0 3028130138 CISTINÚRIA, PESQUISA DE 0 0 0 0 2 15 0 1528130146 COPROPORFIRINA III, DOSAGEM DE 0 0 0 0 2 20 0 2028130154 CROMATOGRAFIA DE ACÚCARES (MELITÚRIA) 0 0 0 0 2 100 0 10028130162 CROMATOGRAFIA DE AMINOÁCIDOS 0 0 0 0 2 100 0 10028130170 ELETROFORESE DE PROTEÍNAS URINÁRIAS COM CONCENTRAÇÃO 0 0 0 0 2 50 0 5028130189 ERROS INATOS DO METABOLISMO, PESQUISA DE (INCLUI PESQUISA DE AMINOACIDÚRIA, MELITÚRIA E MUCOPOLISSAC 0 0 0 0 2 33 0 3328130197 FENILCETONÚRIA, PESQUISA DE 0 0 0 0 2 15 0 1528130219 FRUTOSÚRIA, PESQUISA DE 0 0 0 0 2 15 0 1528130227 GALACTOSÚRIA, PESQUISA DE 0 0 0 0 2 15 0 1528130235 HISTIDINA, PESQUISA DE 0 0 0 0 2 15 0 1528130243 HOMOCISTINA, PESQUIDA DE 0 0 0 0 2 15 0 1528130251 INCLUSÃO CITOMEGÁLICA PESQUISA DE CÉLULAS COM 0 0 0 0 2 30 0 3028130260 LACTOSÚRIA, PESQUISA DE 0 0 0 0 2 15 0 1528130278 LIPOIDES, PESQUISA DE 0 0 0 0 2 15 0 1528130286 MELANINA, PESQUISA DE 0 0 0 0 2 15 0 1528130308 OSMOLALIDADE, DETERMINAÇÃO DA 0 0 0 0 2 30 0 3028130316 PESQUISA OU DOSAGEM DE UM COMPONENTE URINÁRIO 0 0 0 0 2 10 0 1028130324 PORFOBILINOGÊNIO 0 0 0 0 2 14 0 1428130332 PROTEÍNA DE BENCE JONES, PESQUISA DE 0 0 0 0 2 20 0 2028130340 PROVA DE CONCENTRAÇÃO (FISHBERG OU VOLHARD) 0 0 0 0 2 14 0 1428130359 PROVA DA DILUIÇÃO 0 0 0 0 2 15 0 1528130367 ROTINA DE URINA (CARACTERES FÍSICOS, ELEMENTOS ANORMAIS E SEDIMENTOSCOPIA) EXAME DE 0 0 0 0 2 20 0 20


28130375 SEDIMENTOSCOPIA QUANTITATIVA 0 0 0 0 2 10 0 1028130383 SOBRECARGA DE ÁGUA, PROVA DE 0 0 0 0 2 10 0 1028130405 TIROSINOSE, PESQUISA DE 0 0 0 0 2 15 0 1528130413 ÁCIDO HOMOVANÍLICO, DOSAGEM DO 0 0 0 0 2 110 0 11028130421 ALCAPTONÚRIA, PESQUISA DE 0 0 0 0 2 15 0 1528130430 AMINOÁCIDOS TOTAIS, PESQUISA DE 0 0 0 0 2 30 0 3028130448 METANEFRINAS URINÁRIAS, DOSAGEM DAS 0 0 0 0 2 80 0 8028130456 MICROALBUMINÚRIA (RIE) 0 0 0 0 2 100 0 10028130472 DISMORFISMO ERITROCITÁRIO, PESQUISA DE 0 0 0 0 2 20 0 2028140010 CITOGRAMA NASAL 0 0 0 0 2 30 0 3028140036 IONTOFORESE P/COLHEITA DE SUOR COM DOSAGEM DE Na e C1 0 0 0 0 2 50 0 5028140052 PERFIL REUMATOLÓGICO (INCLUI ÁCIDO ÚRICO), ELETROFORESE DE PROTEÍNAS, FATOR ANTINÚCLEO, HEMOSSEDIMEN 0 0 0 0 2 100 0 10028140060 PROVA DE ATIVIDADE DE FEBRE REUMÁTICA (INCLUI : .ANTIESTREPROLISINA "O", ELETROFORESE DE PROTEÍNAS, 0 0 0 0 2 125 0 12528140079 PROVAS DE FUNÇÃO HEPÁTICA (INCLUI: BILIRRUBINAS, ELETROFORESE DE PROTEÍNAS, FOSFATASE, ALCALINA, TRANS 0 0 0 0 2 139 0 13928140087 TESTE DE HUHNER 0 0 0 0 2 50 0 5028140095 TESTE APT 0 0 0 0 2 20 0 2028140109 CROMATINA SEXUAL, PESQUISA DE 0 0 0 0 2 30 0 3028150015 ÁCIDO DELTA AMINOLEVULÍNICO (PARA CHUMBO INORGÂNICO) 0 0 0 0 2 30 0 3028150023 ÁCIDO DELTA AMINOLEVULÍNICO DEIDRASE (PARA CHUMBO INORGÂNICO) 0 0 0 0 2 60 0 6028150031 ÁCIDO FENILGLIOXÍLICO (PARA ESTIRENO) 0 0 0 0 2 60 0 6028150040 ÁCIDO HIPÚRICO (PARA TOLUENO) 0 0 0 0 2 60 0 6028150058 ÁCIDO MANDÉLICO (PARA ESTIRENO) 0 0 0 0 2 60 0 6028150066 ÁCIDO METILHIPÚRICO (PARA XILENOS) 0 0 0 0 2 60 0 6028150074 AZIDA SÓDICA, TESTE DA (PARA DISSULFETO DE CARBONO) 0 0 0 0 2 40 0 4028150082 ARSÊNICO (PARA ARSÊNICOS) 0 0 0 0 2 120 0 12028150090 CARBOXIHEMOGLOBINA (PARA MONÓXIDO DE CARBONO, DICLOROMETANO) 0 0 0 0 2 30 0 3028150104 COLINESTERASE (PARA CARBAMATOS, ORGANOFOSFORADOS) 0 0 0 0 2 25 0 2528150112 COPROPORFIRINAS (PARA CHUMBO INORGÂNICO) 0 0 0 0 2 25 0 2528150120 CHUMBO (PARA CHUMBO INORGÂNICO CHUMBOTETRAETILA) 0 0 0 0 2 80 0 8028150139 CRÔMIO ( PARA CRÔMIO) 0 0 0 0 2 120 0 12028150147 FENOL POR CROMATOGRAFIA (PARA BENZENO, FENOL) 0 0 0 0 2 60 0 6028150155 FLUOR (PARA FLUORETOS) 0 0 0 0 2 60 0 6028150163 MERCÚRIO (PARA MERCÚRIO) 0 0 0 0 2 120 0 12028150171 METAHEMOGLOBINA (PARA ANILINA , NITROBENZENO) 0 0 0 0 2 30 0 3028150180 METANOL ( PARA METANOL) 0 0 0 0 2 50 0 5028150198 NÍQUEL (PARA NÍQUEL) 0 0 0 0 2 120 0 12028150201 P- AMINOFENOL (PARA ANILINA) 0 0 0 0 2 40 0 4028150210 P- NITROFENOL ( PARA NITROBENZENO) 0 0 0 0 2 30 0 3028150228 PROTOPORFIRINAS LIVRES (PARA CHUMBO INORGÂNICO) 0 0 0 0 2 30 0 3028150236 PROTOPORFIRINAS Zn (PARA CHUMBO INORGÂNICO) 0 0 0 0 2 20 0 2028150244 TIOCIANATO (PARA CIANETOS, NITRILAS ALIFÁTICAS) 0 0 0 0 2 30 0 3028150252 TRICLOROCOMPOSTOS TOTAIS (PARA TETRACLOROETILENO, TRICLOROETANO, TRICLOROETILENO) 0 0 0 0 2 30 0 3028150260 ZINCO (PARA ZINCO) 0 0 0 0 2 120 0 12028150279 MANGANÊS 0 0 0 0 2 120 0 12028150287 COBRE 0 0 0 0 2 120 0 12028150295 CÁDMIO 0 0 0 0 2 120 0 12028150309 ETANOL 0 0 0 0 2 50 0 5029020018 COMPLACÊNCIA PULMONAR 0 0 0 0 2 200 0 20029020026 CURVA DE FLUXO-VOLUME - ESTUDO DOS FLUXOS 0 0 0 0 2 80 0 8029020034 DETERMINAÇÃO DA MECÂNICA VENTILATÓRIA - VENTILAÇÃO VOLUNTÁRIA MÁXIMA 0 0 0 0 2 25 0 2529020042 DETERMINAÇÃO DAS PRESSÕES RESPIRATÓRIAS MÁXIMAS 0 0 0 0 2 60 0 6029020050 ESPIROGRAFIA COM DETERMINAÇÃO DO VOLUME RESIDUAL 0 0 0 0 2 45 0 45


29020069 ESPIROGRAFIA SIMPLES - CAPACIDADE VITAL LENTA 0 0 0 0 2 25 0 2529020077 ESPIROMETRIA - VOLUMES EXPIRATÓRIOS FORÇADOS 0 0 0 0 2 80 0 8029020085 ESPIROMETRIA APÓS BRONCODILATADOR 0 0 0 0 2 70 0 7029020093 GASOMETRIA ARTERIAL APÓS 02 A 100% 0 0 0 0 2 67 0 6729020107 GASOMETRIA ARTERIAL DE EXERCÍCIO 0 0 0 0 2 100 0 10029020115 GASOMETRIA ARTERIAL DE REPOUSO 0 0 0 0 2 100 0 10029020123 MEDIDA DA DIFUSÃO DO MONÓXIDO DE CARBONO 0 0 0 0 2 180 0 18029020131 MEDIDA DE PICO DE FLUXO EXPIRATÓRIO 0 0 0 0 2 5 0 529020140 MEDIDA SERIADA POR 3 SEMANAS DO PICO DE FLUXO EXPIRATÓRIO 0 0 0 0 2 60 0 6029020158 NEBULIZAÇÃO SIMPLES 0 0 0 0 2 10 0 1029020166 NEBULIZAÇÃO SIMPLES COM BRONCODILATADOR 0 0 0 0 2 12 0 1229020174 NEBULIZAÇÃO ULTRA-SÔNICA 0 0 0 0 2 15 0 1529020182 OXIMETRIA NÃO INVASIVA 0 0 0 0 2 30 0 3029020190 POLISSONOGRAFIA COM DETERMINAÇÃO DAS VARIÁVEIS VENTILATÓRIAS, OXIMETRIA E ECG 0 0 0 0 2 1000 0 100029020204 PROVA VENTILATÓRIA COMPLETA COM BRONCODILATADOR (6+3+7+8+2) 0 0 0 0 2 280 0 28029020212 PROVA VENTILATÓRIA COMPLETA SEM BRONCODILATADOR (6+3+7+2) 0 0 0 0 2 210 0 21029020220 REGULAÇÃO VENTILATÓRIA - 1) MEDIDA DA VENTILAÇÃO E DO PADRÃO VENTILATÓRIO 0 0 0 0 2 60 0 6029020239 REGULAÇÃO VENTILATÓRIA - 2) DETERMINAÇÃO DA PRESSÃO DE OCLUSÃO 0 0 0 0 2 60 0 6029020247 REGULAÇÃO VENTILATÓRIA - 3) RESPOSTA A HIPOXIA E HIPERCAPNIA 0 0 0 0 2 90 0 9029020255 RESISTÊNCIA DAS VIAS AÉREAS 0 0 0 0 2 200 0 20029020263 TESTE DE BRONCOPROVOCAÇÃO 0 0 0 0 2 150 0 15029020271 TESTE CARDIOPULMONAR DE EXERCÍCIO - 1) ESTÁGIO I (MEDIDAS VENTILATÓRIAS, PA, FC, OXIMETRIA, DISPNÉIA) 0 0 0 0 2 150 0 15029020280 TESTE CARDIOPULMONAR DE EXERCÍCIO - 2) ESTÁGIO II (IDEM I + CONSUMO DE 02, PRODUÇÃO DE CO2 E DERIVADOS) 0 0 0 0 2 500 0 50030010039 QUIMIOTERAPIA ASSOCIADA A CIRURGIA (PRÉ, INTRA E PÓS- OPERATÓRIA) 0 0 0 0 2 180 0 18030010047 QUIMOTERAPIA REGIONAL (INTRA CAVITÁRIA) POR PERÍODO DE 7 DIAS DE TRATAMENTO 0 0 0 0 2 250 0 25030010055 PERÍODO SUBSEQUENTE DE TRATAMENTO ATÉ 7 DIAS 0 0 0 0 2 250 0 25030010063 QUIMOTERAPIA INTRA ARTERIAL POR PERÍODO INICIAL DE 7 DIAS DE TRATAMENTO INCLUINDO MANUTENÇÃO DO CRON 0 0 0 0 2 300 0 30030010071 QUIMIOTERAPIA INTRA - ARTERIAL POR PERÍODOS SUBSEQUENTES DE 7 DIAS DE TRATAMENTO INCLUINDO MANUTENÇÃ 0 0 0 0 2 300 0 30030010080 QUIMIOTERAPIA SISTÊMICA COM ISOLAMENTO PROTETOR POR PERÍODOS DE ATÉ 7 DIAS 0 0 0 0 2 300 0 30030010098 QUIMIOTERAPIA SISTÊMICA COM ISOLAMENTO PROTETOR POR PERÍODOS DE ATÉ 7 DIAS SUBSEQUENTES 0 0 0 0 2 300 0 30030010101 QUIMIOTERAPIA INTRA-TECAL (2 INJEÇÕES INTRA-TECAL SEMANAL) 0 0 0 0 2 270 0 27030010110 QUIMIOTERAPIA INTRA-TECAL (1 INJEÇÃO INTRA-TECAL SEMANAL) 0 0 0 0 2 135 0 13530010128 QUIMIOTERAPIA SISTÊMICA INICIAL NO 1o. DIA DA SEMANA (POR CICLO DE 7 DIAS DE TRATAMENTO) 0 0 0 0 2 250 0 25030010136 QUIMIOTERAPIA SISTÊMICA DO 2o. AO 7o. DIA SUBSEQUENTE NA SEMANA, POR DIA DE TRATAMENTO 0 0 0 0 2 40 0 4030020034 QUIMIOTERAPIA SISTÊMICA INICIAL NO 1º DIA 0 0 0 0 2 180 0 18030020042 QUIMIOTERAPIA SISTÊMICA DO 2º AO 7º DIA SUBSEQUENTE NA SEMANA, POR DIA DE TRATAMENTO 0 0 0 0 2 30 0 3031010016 ANGIOGRAFIA RADIOISOTÓPICA 0,38 0 0 0 2 100 260 36031010024 CINTILOGRAFIA DO MIOCÁRDIO NECROSE 0,38 0 0 0 2 100 420 52031010040 CINTILOGRAFIA DO MIOCÁRDIO PERFUSÃO - REPOUSO E ESTRESSE 0,57 0 0 0 2 250 1340 159031010059 CINTILOGRAFIA SINCRONIZADA DAS CÂMARAS CARDÍACAS - REPOUSO 0,38 0 0 0 2 100 480 58031010067 CINTILOGRAFIA SINCRONIZADA DAS CÂMERAS CARDÍACAS - ESFORÇO 0,76 0 0 0 2 250 580 83031010075 FLUXO SANGüÍNEO DAS EXTREMIDADES 0,48 0 0 0 2 100 120 22031010083 HEMORRAGIAS ATIVAS 0,57 0 0 0 2 100 220 32031010091 HEMORRAGIAS NÃO ATIVAS 0,95 0 0 0 2 100 570 67031010105 QUANTIFICAÇÃO DE"SHUNT"DA DIREITA PARA ESQUERDA 0,57 0 0 0 2 100 250 35031010113 QUANTIFICAÇÃO DE "SHUNT" PERIFÉRICO 0,57 0 0 0 2 100 370 47031010121 VENOGRAFIA RADIOISOTÓPICA 0,57 0 0 0 2 100 360 46031020011 ABSORÇÃO DE GORDURAS 0 0 0 0 2 100 195 29531020020 CINTILOGRAFIA DAS GLÂNDULAS SALIVARES COM OU SEM ESTÍMULO 0,48 0 0 0 2 100 260 36031020038 CINTOLOGRAFIA DO FÍGADO E BAÇO 0,57 0 0 0 2 100 320 42031020046 CINTILOGRAFIA DO FÍGADO E VIAS BILIARES 0,95 0 0 0 2 100 580 68031020054 DIVERTÍCULO DE MECKEL 0,56 0 0 0 2 100 450 550


31020062 ESVAZIAMENTO ESOFÁGICO (LÍQUIDOS) 0,76 0 0 0 2 100 470 57031020070 ESVAZIAMENTO ESOFÁGICO (SEMI- SÓLIDOS) 0,76 0 0 0 2 100 470 57031020089 ESVAZIAMENTO GÁSTRICO 0,76 0 0 0 2 100 470 57031020097 REFLUXO GASTRO-ESOFÁGICO 0,76 0 0 0 2 100 470 57031020100 FLUXO SANGÜÍNEO HEPÁTICO (QUALITATIVO OU QUANTITATIVO) 0,48 0 0 0 2 100 265 36531020119 PERDAS PROTÉICAS 0 0 0 0 2 100 145 24531020127 SANGRAMENTO DIGESTIVO DETERMINADO COM HEMÁCIAS 51 CR 0 0 0 0 2 100 145 24531030017 CINTILOGRAFIA DA TIRÓIDE COM OU SEM CAPTAÇÃO (131 I) 0,19 0 0 0 2 100 250 35031030025 CINTILOGRAFIA DA TIRÓIDE E/OU CAPTAÇÃO (99m Tc) 0,19 0 0 0 2 100 250 35031030033 PESQUISA DE METÁSTASES DO CORPO TOTAL 0,95 0 0 0 2 100 620 72031030041 TESTE DE ESTÍMULO DA TIRÓIDE COM TSH 0,19 0 0 0 2 100 220 32031030050 TESTE DE SUPRESSÃO DA TIRÓIDE COM T3 0,19 0 0 0 2 100 175 27531030068 TESTE DE PERCLORATO 0 0 0 0 2 100 175 27531030076 CINTILOGRAFIA DE PARATIREÓIDE 0,57 0 0 0 2 100 300 40031040012 CINTILOGRAFIA RENAL (QUANTITATIVA OU QUALITATIVA) 0,57 0 0 0 2 100 380 48031040020 CISTOGRAFIA DIRETA 0,76 0 0 0 2 100 350 45031040039 CISTOGRAFIA INDIRETA 0,76 0 0 0 2 150 320 47031040047 CINTILOGRAFIA TESTICULAR (ESCROTAL) 0,77 0 0 0 2 100 300 40031040055 DETERMINAÇÃO DO FLUXO PLASMÁTICO RENAL 0 0 0 0 2 50 90 14031040063 DETERMINAÇÃO DA FILTRAÇÃO GLOMERULAR 0 0 0 0 2 50 130 18031040071 ESTUDO RENAL DINÂMICO 0,76 0 0 0 2 100 360 46031040080 ESTUDO RENAL DINÂMICO COM DIURÉTICO 0,86 0 0 0 2 100 480 58031040098 RENOGRAMA 0,19 0 0 0 2 100 225 32531050018 ABSORÇÃO DE VITAMINAS B12 (TESTE DE SCHILING, 0 0 0 0 2 50 1050 110031050026 CINTILOGRAFIA DO SISTEMA RETICULOENDOTELIAL (MÉDULA ÓSSEA) 0,57 0 0 0 2 100 290 39031050034 DETERMINAÇÃO DA VOLEMIA 0 0 0 0 2 50 140 19031050042 DETERMINAÇÃO DO VOLUME PLASMÁTICO 0 0 0 0 2 50 140 19031050050 DETERMINAÇÃO DO VOLUME ERITROCITÁRIO 0 0 0 0 2 50 140 19031050069 DETERMINAÇÃO DE SOBREVIDA DE HEMÁCIAS 0 0 0 0 2 50 140 19031050077 DEMONSTRAÇÃO DO SEQUESTRO DE HEMÁCIAS PELO BAÇO 0,57 0 0 0 2 50 140 19031050085 TESTE CRUZADO DE GRUPOS SANGÜÍNEOS 0 0 0 0 2 50 130 18031060013 CINTILOGRAFIA DAS ARTICULAÇÕES E/OU EXTREMIDADES 0,76 0 0 0 2 100 340 44031060021 CINTILOGRAFIA ÓSSEA (CORPO TOTAL) 0,95 0 0 0 2 100 350 45031060030 FLUXO SANGÜÍNEO ÓSSEO 0,38 0 0 0 2 100 225 32531070019 CINTILOGRAFIA CEREBRAL 0,57 0 0 0 2 100 200 30031070027 CISTERNOCINTILOGRAFIA 0,95 0 0 0 2 300 630 93031070035 ESTUDO DO TRÂNSITO LIQUÓRICO 0,95 0 0 0 2 300 390 69031070043 ESTUDO DA FÍSTULAS LIQUÓRICAS 0,95 0 0 0 2 300 140 44031070051 MIELOCINTILOGRAFIA 0,95 0 0 0 2 300 140 44031070060 VENTRICULOCINTILOGRAFIA 0,95 0 0 0 2 300 140 44031070078 FLUXO SANGÜÍNEO CEREBRAL 0,38 0 0 0 2 100 120 22031070086 PERFUSÃO CEREBRAL 0,57 0 0 0 2 250 900 115031080014 CINTILOGRAFIA COM GÁLIO 67 0,95 0 0 0 2 100 760 86031080022 LINFOCINTILOGRAFIA 0,57 0 0 0 2 100 440 54031080030 QUALIFICAÇÃO DA CAPTAÇÃO PULMONAR DO GÁLIO-67 0,57 0 0 0 2 100 500 60031090010 ASPIRAÇÃO PULMONAR 0,57 0 0 0 2 100 440 54031090028 CINTILOGRAFIA PULMONAR ( INALAÇÃO) 0,57 0 0 0 2 100 240 34031090036 CINTILOGRAFIA PULMONAR (PERFUSÃO) 0,57 0 0 0 2 100 300 40031100015 TRATAMENTO HIPERTIROIDISMO (GRAVES) 0 0 0 0 2 150 50 20031100023 TRATAMENTO DO HIPERTIROIDISMO (PLUMMER) 0 0 0 0 2 150 50 20031100031 TRATAMENTO DO CÂNCER DA TIRÓIDE 0 0 0 0 2 250 500 75031100040 TRATAMENTO DA POLICITEMIA VERA 0 0 0 0 2 100 170 270


31100058 TRATAMENTO DE METÁSTASE ÓSSEA (ESTRÔNCIO) 0 0 0 0 2 250 500 75031110010 DACRIOCISTOGRAFIA 0,19 0 0 0 2 50 180 23031110029 ESTUDO DO "SHUNT" DE LE VEEN 0,19 0 0 0 2 50 250 30031110037 IMUNO CINTILOGRAFIA (ANTICORPOS MONOCLONAIS) 0,95 0 0 0 2 150 880 103031110045 CINTILOGRAIFA COM MIBG (METAIODOBENZILGUANIDINA) 0,95 0 0 0 2 150 620 77031110053 DENSIOMETRIA ÓSSEA DUO ENERGÉTICA (SEGMENTO) 0 0 0 0 2 50 250 30031110061 DENSIOMETRIA DUO ENERGÉTICA (CORPO INTEIRO) 0 0 0 0 2 100 500 60031120016 ADRENOCORTICOTRÓFICO, HORMÔNIO (ACTH) 0 0 0 0 2 210 0 21031120024 ALDOSTERONA 0 0 0 0 2 125 0 12531120032 ALFA-FETOPROTEINA (AFP) 0 0 0 0 2 125 0 12531120040 ANDROSTENEDIONA 0 0 0 0 2 160 0 16031120059 ANTÍGENO AUSTRALIA (HBSAg ) 0 0 0 0 2 70 0 7031120067 ANTÍGENO CARCINOEMBRIOGÊNICO (CEA) 0 0 0 0 2 190 0 19031120075 CALCITONINA 0 0 0 0 2 225 0 22531120083 CORTISOL 0 0 0 0 2 75 0 7531120091 CRESCIMENTO, HORMÔNIO DO (HGH) 0 0 0 0 2 90 0 9031120105 DEHIDROEPIANDROSTERONA (DHEA) 0 0 0 0 2 105 0 10531120113 DEHIDROTESTOSTERONA (DHT) 0 0 0 0 2 160 0 16031120121 DIAGNÓSTICO PRECOCE DA GRAVIDEZ (EPD) 0 0 0 0 2 70 0 7031120156 ESTRADIOL 0 0 0 0 2 100 0 10031120164 ESTRIOL 0 0 0 0 2 110 0 11031120172 ESTRONA 0 0 0 0 2 100 0 10031120180 FERRITINA 0 0 0 0 2 125 0 12531120199 FOLICULO ESTIMULANTE, HORMÔNIO (FSH) 0 0 0 0 2 65 0 6531120202 GASTRINA 0 0 0 0 2 100 0 10031120210 GLOBULINA TRANSPORTADORA DA TIROXINA (TBG) 0 0 0 0 2 180 0 18031120229 GONADOTRÓFICO CORIÔNICO, HORMÔNIO (HCG) 0 0 0 0 2 65 0 6531120237 IMUNOGLOBULINA (IgE) 0 0 0 0 2 70 0 7031120245 INDICE DE TIROXINA LIVRE (ITL) 0 0 0 0 2 85 0 8531120253 INSULINA 0 0 0 0 2 55 0 5531120261 LACTOGÊNIO PLACENTÁRIO, HORMÔNIO (HPL) 0 0 0 0 2 125 0 12531120296 PEPTÍDEO C 0 0 0 0 2 125 0 12531120300 PROGESTERONA 0 0 0 0 2 105 0 10531120318 17- ALFA-HIDROXIPROGESTERONA 0 0 0 0 2 165 0 16531120326 PROLACTINA 0 0 0 0 2 85 0 8531120334 RENINA 0 0 0 0 2 110 0 11031120342 SULFATO DE DEHIDROEPIANDROSTERONA (S-DHEA) 0 0 0 0 2 110 0 11031120350 TESTOSTERONA LIVRE 0 0 0 0 2 150 0 15031120369 TESTOSTERONA TOTAL 0 0 0 0 2 105 0 10531120377 TIREOESTIMULANTE, HORMÔNIO (TSH) 0 0 0 0 2 85 0 8531120385 TIROXINA (T4) 0 0 0 0 2 65 0 6531120393 TRIIODOTIRONINA (T3) 0 0 0 0 2 65 0 6531120407 T3 RETENÇÃO 0 0 0 0 2 55 0 5531120415 T3 REVERSO 0 0 0 0 2 195 0 19531120423 VITAMINA B 12 0 0 0 0 2 85 0 8531120431 T4 LIVRE 0 0 0 0 2 85 0 8531120440 TIREOGLOBULINA 0 0 0 0 2 140 0 14031120458 PTH 0 0 0 0 2 200 0 20031120466 ANTICORPOS ANTI-TIREOIDE (MICROSSOMAL) 0 0 0 0 2 105 0 10531120474 ANTICORPOS ANTI- TIREOIDE (TIREOGLOBULINA) 0 0 0 0 2 105 0 10531120482 DROGAS (IMUNOSSUPRESSORA, ANTICONVUSIVANTE, DIGITÁLICO, ETC) 0 0 0 0 2 150 0 15031120490 MARCADORES TUMORAIS (CA 19.9, CA 125, CA 72-4, CA 15-3, ETC) 0 0 0 0 2 250 0 250


32010010 CRÂNIO P. A. LAT 0,144 0 2 0 2 36 34 7032010028 CRÂNIO P. A. LAT- BRETTON 0,216 0 3 0 2 36 35 7132010036 CRÂNIO P. A. LAT. OBL OU BRETTON - HIRTZ 0,288 0 4 0 2 38 37 7532010044 MASTÓIDES OU ROCHEDOS - BILATERAL 0,2592 0 8 0 2 54 45 9932010052 PLANIGRAFIA DE MASTÓIDES OU ROCHEDOS (LINEAR) 0,216 0 10 0 2 60 50 11032010060 ÓRBITAS P. A. LAT OBL.- HIRTZ 0,1728 0 4 0 2 38 37 7532010079 SEIOS DA FACE: F.N. - M.N. LAT 1,1296 0 3 0 2 36 35 7132010087 SEIOS DA FACE: F.N. - M.N. LAT. - HIRTZ 0,1728 0 4 0 2 38 37 7532010095 SELA TURCA: P. A. LAT - BRETTON 0,1296 0 3 0 2 36 35 7132010109 MAXILAR INFERIOR: P. A - OBLIQUAS 0,1296 0 3 0 2 36 35 7132010117 OSSOS DA FACE: M.N. - F.N. LAT - HIRTZ 0,1728 0 4 0 2 38 37 7532010125 ARCOS ZIGOMÁTICOS MALAR ESTILÓIDES A P. - OBLIQUAS 0,1296 0 3 0 2 36 35 7132010133 ARTICULAÇÃO TEMPORO-MANDIBULAR BILATERAL 0,1728 0 4 0 2 38 37 7532010141 ADENÓIDES: LATERAL 0,0432 0 1 0 2 36 32 6832010150 CAVUM: LAT - HIRTZ 0,0864 0 2 0 2 36 34 7032010168 CONDUTOS AUDITIVOS INTERNOS 0,1296 0 4 0 2 38 37 7532010176 PANORÂMICA DE MANDÍBULA - ORTOPANTOMOGRAFIA 0,2592 0 1 0 2 36 35 7132010184 TELEPERFIL EM CEFALOSTATO - SEM TRAÇADO 0,072 0 1 0 2 36 35 7132010192 TELEPERFIL EM CEFALOSTATO - COM TRAÇADO 0,144 0 2 0 2 38 35 7332010206 ARCADA DENTÁRIA (POR ARCADA) 0,1296 0 8 0 2 31 29 6032010214 RADIOGRAFIA PERI-APICAL 0,0216 0 1 0 2 5 8 1332010222 RADIOGRAFIA OCLUSAL 0,1296 0 1 0 2 8 12 2032010230 PLANIGRAFIA CRANIANA LINEAR - DOIS PLANOS 0,6912 0 16 0 2 58 111 16932010249 PLANIGRAFIA CRANIANA MULTIDIRECIONAL 0,6912 0 16 0 2 58 186 24432010257 PLANIGRAFIA DE FACE - DOIS PLANOS 0,6912 0 16 0 2 58 82 14032010265 PLANIGRAFIAS DE SELA TURCA - DOIS PLANOS 0,2592 0 12 0 2 58 82 14032020015 COLUNA CERVICAL: A.P. - LAT - T.O. OU FLEXÃO 0,1296 0 3 0 2 36 34 7032020023 COLUNA CERVICAL: A.P. - LAT - T.O. - OBLIQUAS 0,216 0 5 0 2 38 37 7532020031 COLUNA CERVICAL: FUNCIONAL OU DINÂMICA 0,3024 0 7 0 2 38 45 8332020040 COLUNA DORSAL: A.P. - LATERAL 0,24 0 2 0 2 36 34 7032020066 COLUNA LOMBO-SACRA 0,312 0 3 0 2 36 37 7332020074 COLUNA LOMBO SACRA COM OBLIQUAS E COM SELETIVAS PARA L5/S1 0,456 0 5 0 2 38 41 7932020082 COLUNA LOMBO SACRA FUNCIONAL OU DINÂMICA 0,696 0 7 0 2 42 45 8732020090 SACRO-COCCIX 0,1728 0 4 0 2 36 37 7332020104 COLUNA PARA ESCOLIOSE: P. A. - LATERAL 0,308 0 2 0 2 38 37 7532020112 COLUNA PARA ESCOLIOSE DINÂMICA 0,616 0 4 0 2 42 45 8732020120 COLUNA TOTAL OU ESCOLIOSE PANORÂMICA 0,616 0 2 0 2 44 74 11832020139 PLANIGRAFIAS DA COLUNA VERTEBRAL - DOIS PLANOS 0,5184 0 12 0 2 59 211 27032030010 ESTERNO 0,216 0 3 0 2 36 34 7032030029 ARTICULAÇÃO ESTERNO-CLAVICULAR 0,1296 0 3 0 2 36 34 7032030037 COSTELAS- POR HEMITORAX 0,24 0 2 0 2 36 34 7032030045 CLAVÍCULA 0,144 0 2 0 2 36 34 7032030053 OMOPLATA OU OMBRO FUNCIONAL 0,216 0 3 0 2 36 34 7032030061 ARTICULAÇÃO ACRÔMIO-CLAVICULAR 0,0864 0 2 0 2 36 34 7032030070 ARTICULAÇÃO ESCÁPULO-UMERAL 0,0864 0 2 0 2 36 34 7032030088 BRAÇO 0,144 0 2 0 2 36 34 7032030096 COTOVELO 0,0864 0 2 0 2 29 30 5932030100 ANTEBRAÇO 0,144 0 2 0 2 29 30 5932030118 PUNHO A .P. - LAT - OBLIQUAS 0,1728 0 4 0 2 29 30 5932030126 MÃO OU QUIRODÁCTILOS 0,0864 0 2 0 2 29 30 5932030134 MÃOS E PUNHOS PARA IDADE ÓSSEA 0,072 0 1 0 2 29 30 5932040016 BACIA 0,154 0 1 0 2 31 30 61


32040024 RADIOPELVIMETRIA OBSTÉTRICA OU BACIA EM 2 POSIÇÕES 0,254 0 2 0 2 38 34 7232040032 ARTICULAÇÕES SACRO-ILÍACAS 0,1296 0 3 0 2 36 34 7032040040 ARTICULAÇÃO COXO-FEMURAL (CADA LADO) 0,192 0 2 0 2 36 34 7032040059 COXA 0,24 0 2 0 2 36 34 7032040067 JOELHO: A.P. - LATERAL 0,144 0 2 0 2 30 30 6032040075 JOELHO OU RÓTULA A.P. LAT - AXIAL 0,1872 0 3 0 2 30 34 6432040083 PERNA 0,24 0 2 0 2 30 30 6032040091 ARTICULAÇÃO TIBIO-TÁRSICA 0,0864 0 2 0 2 29 30 5932040105 PÉ OU PODODÁCTILOS 0,144 0 2 0 2 29 30 5932040113 CALCÂNEO 0,0864 0 2 0 2 29 30 5932040121 ESCANOMETRIA 0,154 0 3 0 2 36 34 7032040148 JOELHO: A.P.-LAT.-OBLÍQUAS + 3 AXIAIS 0,432 0 7 0 2 45 70 11532040156 PANORÂMICA DE MEMBROS INFERIORES 0,3185 0 1 0 2 42 60 10232050011 ABREUGRAFIA 100mm 0,09 0 1 0 2 11 4 1532050020 ABREUGRAFIA 35 OU 70 mm 0,0175 0 1 0 2 11 4 1532050038 TORAX: P. A 0,154 0 1 0 2 24 22 4632050046 TORAX: ÁPICO-LORDÓTICA 0,127 0 1 0 2 24 22 4632050054 TORAX: P. A - LAT 0,308 0 2 0 2 26 25 5132050062 TORAX P.A (INS E EXP) - LAT 0,462 0 3 0 2 29 26 5532050070 TORAX: P.A LAT. - OBLIQUAS 0,616 0 4 0 2 31 28 5932050089 CORAÇÃO E VASOS DA BASE: P.A. - LAT 0,308 0 2 0 2 26 25 5132050097 CORAÇÃO E VASOS DA BASE: P.A - LAT - OBLIQUA 0,616 0 4 0 2 31 28 5932050100 PLANIGRAFIA SEGMENTAR - (POR PLANO) 0,3888 0 9 0 2 58 82 14032050119 PLANIGRAFIA - HEMITORAX - MEDIASTINO - (POR PLANO) 0,576 0 8 0 2 58 82 14032050127 PLANIGRAFIA BILATERAL DO TORAX 1,386 0 9 0 2 58 82 14032050135 LARINGE 0,129 0 3 0 2 36 34 7032050143 HIPOFARINGE 0,1728 0 4 0 2 38 82 12032050151 MEDIASTINO 0,288 0 4 0 2 41 34 7532050160 PLANIGRAFIA DE LARINGE 0,3456 0 8 0 2 46 82 12832060017 COLANGIOGRAFIA PRÉ- OPERATÓRIA 0,288 0 4 0 2 67 58 12532060025 COLANGIOGRAFIA PÓS-OPERATÓRIA 0,288 0 4 0 2 67 58 12532060033 COLANGIOGRAFIA VENOSA 0,3456 0 8 0 2 89 111 20032060041 COLANGIOGRAFIA VENOSA COM PLANIGRAFIA 0,432 0 10 0 2 94 130 22432060050 COLECISTOGRAMA ORAL COM PROVA MOTORA 0,1584 0 9 0 2 54 48 10232060068 ESÔFAGO 0,2304 0 8 0 2 54 48 10232060076 ESTÔMAGO E DUEDENO 0,3888 0 20 0 2 80 74 15432060084 ESÔFAGO - HIATO - ESTÔMAGO E DUEDENO 0,576 0 24 0 2 89 82 17132060092 TRÂNSITO E MORFOLOGIA DO DELGADO 0,597 0 6 0 2 80 78 15832060106 CLISTER OPACO (DUPLO CONTRASTE) 0,762 0 6 0 2 91 84 17532060114 DUODENOGRAFIA HIPOTÔNICA 0,3456 0 9 0 2 89 82 17132070012 UROGRAFIA VENOSA COM BEXIGA PRÉ E PÓS MICÇÃO (SIMPLES OU COM MACRO-DOSE-DRIPPING) 0,6104 0 7 0 2 89 93 18232070020 PIELOGRAFIA ASCENDENTE 0,48 0 4 0 2 67 67 13432070039 URETROCISTOGRAFIA 0,432 0 6 0 2 89 74 16332070047 UROGRAFIA VENOSA MINUTADA - 1-2-3 0,8744 0 10 0 2 89 95 18432070055 UROGRAFIA VENOSA COM NEFROTOMOGRAFIAS 1,0184 0 11 0 2 98 130 22832070063 PLANIGRAFIA RENAL SEM CONTRASTE 0,432 0 6 0 2 67 67 13432070071 ÚTERO GRÁVIDO 0,308 0 2 0 2 44 45 8932080018 ABDOMEN SIMPLES- A.P. 0,154 0 1 0 2 36 32 6832080026 ABDOMEN A.P. - LAT OU LOCALIZADA 0,308 0 2 0 2 36 34 7032080034 ABDOMEN AGUDO 0,616 0 4 0 2 42 41 8332080042 PLANIGRAFIA DE OSSO OU SUBSIDIÁRIA A OUTROS EXAMES - (POR PLANO) 0,36 0 5 0 2 58 67 12532080050 MAMOGRAFIA 2,2176 0 6 0 2 89 74 163


32080069 LOCALIZAÇÃO TRIDIMENSIONAL DE CORPO ESTRANHO NO GLOBO OCULAR 0,1728 0 4 0 2 44 37 8132080077 XEROMAMOGRAFIA 2,2176 0 6 0 2 89 86 17532080085 DENSITOMETRIA ÓSSEA 0 0 0 2 60 250 31032080093 ESQUELETO (INCIDÊNCIAS BÁSICAS DE CRÂNIO, COLUNA, BACIA E MEMBROS) 3,034 0 19 0 2 200 440 64032090013 BRONCOGRAFIA UNILATERAL 0,504 0 7 0 2 112 82 19432090030 LARINGOGRAFIA 0,3456 0 8 0 2 89 78 16732090048 PNEUMOPERITÔNIO 0,508 0 4 0 2 112 100 21232090056 DUCTOGRAFIA - (POR MAMA) 1,1088 0 4 0 2 89 67 15632090064 SIALOGRAFIA - (POR GLÂNDULA) 0,2592 0 6 0 2 89 74 16332090072 HISTEROSALPINGOGRAFIA 0,2592 0 6 0 2 112 82 19432090080 PNEUMOPELVIGRAFIA 0,36 0 5 0 2 112 100 21232090102 ARTROGRAFIA 0,2592 0 16 0 2 92 100 19232090110 FLEBOGRAFIA INTRA-ÓSSEA 0,36 0 3 0 2 112 111 22332090129 FISTULOGRAFIA 0,288 0 4 0 2 67 59 12632090137 COLAGIOGRAFIA TRANSCUTÂNEA 0,432 0 6 0 2 133 137 27032090145 COLANGIOGRAFIA RETRÓGRADA 0,432 0 6 0 2 90 100 19032090153 DACRIOCISTOGRAFIA 0,216 0 5 0 2 80 74 15432100019 ANGIOGRAFIA CAROTÍDIA UNILATERAL - (PUNÇÃO DIRETA) 0,864 0 12 0 2 223 279 50232100027 ANGIOGRAFIA CAROTÍDIA BILATERAL - (PUNÇÃO DIRETA) 1,728 0 24 0 2 335 409 74432100035 ANGIOGRAFIA CAROTÍDIA UNILATERAL - (VIA FEMURAL) 1,152 0 16 0 2 535 446 98132100043 ANGIOGRAFIA CAROTÍDIA BILATERAL - (VIA FEMURAL) 2,304 0 32 0 2 580 557 113732100051 ARTERIOGRAFIA VERTEBRAL - (VIA FEMURAL) 1,152 0 16 0 2 535 446 98132100060 ARCO AÓRTICO E VASOS DO PESCOÇO 1,27 0 10 0 2 535 446 98132100078 ANGIOGRAFIA MEDULAR 1,27 0 10 0 2 580 632 121232100086 PNEUMOENCEFALOGRAFIA - VENTRICULOGRAFIA - CISTERNOGRAFIA 0,72 0 10 0 2 223 279 50232100094 MIELOGRAFIA SEGMENTAR - 1 SEGMENTO 0,432 0 6 0 2 179 279 45832100108 MIELOGRAFIA SEGMENTAR - 2 SEGMENTOS 0,864 0 12 0 2 223 353 57632100116 MIELOGRAFIA SEGMENTAR - 3 SEGMENTOS 1,296 0 18 0 2 268 409 67732100124 PNEUMOMIELOGRAFIA SEGMENTAR - 1 SEGMENTO 0,432 0 6 0 2 179 279 45832100132 PNEUMOMIELOGRAFIA SEGMENTAR - 2 SEGMENTOS 0,864 0 12 0 2 223 353 57632100140 PNEUMOMIELOGRAFIA SEGMENTAR - 3 SEGMENTOS 1,296 0 18 0 2 268 409 67732100159 ANGIOGRAFIA SELETIVA CARÓTIDA EXTERNA E DE SEUS RAMOS 0,864 0 12 0 2 223 335 55832100167 TESTE DE OCLUSÃO CARÓTIDEA OU VERTEBRAL 1,152 0 16 0 2 400 400 80032110014 ACRÉSCIMO DE 20% AO VALOR PROGRAMADO AO EXAME + M2 CONSUMIDO 0 0 0 0 0 0 0 032110022 RADIOSCOPIA PARA ACOMPANHAMENTO DE PROCEDIMENTO CIRÚRGICO 0 0 0 0 2 108 90 19832120010 ANGIOGRAFIAS POR CATÉTER 1,524 0 12 0 2 535 557 109232120028 AORTOGRAFIA ABDOMINAL TRANS- LOMBAR 0,635 0 5 0 2 268 279 54732120036 ARTERIOGRAFIA DO MEMBRO SUPERIOR (PUNÇÃO DIRETA BRAQUIAL) 0,635 0 5 0 2 223 279 50232120044 ARTERIOGRAFIA DO MEMBRO INFERIOR UNILATERAL 0,625 0 5 0 2 223 279 50232120052 FLEBOGRAFIA DO MEMBRO - UNILATERAL 1,27 0 10 0 2 223 279 50232120060 ESPLENOPORTOGRAFIA 1,27 0 10 0 2 268 279 54732120079 LINFOANGIOADENOGRAFIA 1,232 0 8 0 2 446 297 74332120087 PORTOGRAFIA TRANS- HEPÁTICA 1,27 0 10 0 2 446 372 81832120095 FLEBOGRAFIA RETRÓGRADA POR CATETERISMO 1,27 0 10 0 2 535 557 109232120109 CAVERNOSOGRAFIA 0,635 0 5 0 2 240 250 49032120117 FARMACO CAVERNOSOGRAFIA (DINÂMICA) 0,635 0 5 0 2 300 250 55032120125 CAVERNOSOMETRIA 0,635 0 5 0 2 240 250 49032120133 ANGIOGRAFIA DIGITAL ARTERIAL 1,524 0 12 0 2 535 557 109232120141 ANGIOGRAFIA DIGITAL POR VIA VENOSA 1,524 0 12 0 2 671 835 150632130015 EMBOLIZAÇÃO ARTERIAL DE HEMORRAGIA DIGESTIVA 0 0 0 0 2 982 0 98232130023 EMBOLIZAÇÃO OU ESCLEROSE DE VARIZES ESOFAGIANAS 0 0 0 0 2 1561 0 156132130031 QUIMIOTERAPIA INTRA - ARTERIAL REGIONAL 0 0 0 0 2 982 0 982


32130040 BIÓPSIA PERCUTÂNEA ORIENTADA POR CT, US OU RX 0 0 0 0 2 401 0 40132130058 EMBOLIZAÇÃO DE TUMOR DO APARELHO DIGESTIVO 0 0 0 0 2 982 0 98232130066 EMBOLIZAÇÃO DE FÍSTULAS OU MAL- FORMAÇÕES - A.V. 0 0 0 0 2 1159 0 115932130074 DRENAGEM DE COLEÇÕES VISCERAIS OU CAVITÁRIAS POR CATETERISMO PERCUTÂNEO 0 0 0 0 2 714 0 71432130082 DRENAGEM BILIAR PERCUTÂNEA EXTERNA 0 0 0 0 2 803 0 80332130099 DRENAGEM BILIAR PERCUTÂNEA INTERNA- EXTERNA 0 0 0 0 2 982 0 98232130104 COLOCAÇÃO DE PRÓTESE BILIAR 0 0 0 0 2 1159 0 115932130112 RETIRADA PERCUTÂNEA DE CÁLCULOS BILIARES RESIDUAIS 0 0 0 0 2 982 0 98232130120 ESPLENECTOMIA POR EMBOLIZAÇÃO PERCUTÂNEA 0 0 0 0 2 982 0 98232130139 TRATAMENTO DA ISQUEMIA POR INF. INTRA-ARTERIAL 0 0 0 0 2 803 0 80332130147 TRATAMENTO DA ISQUEMIA OU SAGRAMENTO GENITAL PÓS EMBOLIZAÇÃO ARTERIAL REGIONAL 0 0 0 0 2 982 0 98232130155 EMBOLIZAÇÃO DE TUMORES DOS RINS, SUPRA-RENAIS OU BEXIGA 0 0 0 0 2 982 0 98232130163 QUIMIOTERAPIA ARTERIAL REGIONAL POR CATETERISMO PERCUTÂNEO 0 0 0 0 2 580 0 58032130171 PIELOGRAFIA ANTERÓGRADA PERCUTÂNEA 0 0 0 0 2 401 0 40132130180 NEFROSTOMIA PERCUTÂNEA 0 0 0 0 2 847 0 84732130198 COLOCAÇÃO PERCUTÂNEA DE PRÓTESE PIELO-URETERO-VESICAL 0 0 0 0 2 1382 0 138232130201 NEFRECTOMIA POR EMBOLIZAÇÃO PERCUTÂNEA UNILATERAL 0 0 0 0 2 982 0 98232130210 NEFRECTOMIA POR EMBOLIZAÇÃO PERCUTÂNEA BILATERAL 0 0 0 0 2 1382 0 138232130228 TRATAMENTO DA VARICOCELE POR EMBOLIZAÇÃO OU ESCLEROSE PERCUTÂNEA 0 0 0 0 2 580 0 58032130236 PUNÇÃO DE CISTO RENAL 0 0 0 0 2 401 0 40132130244 DRENAGEM DE COLEÇÕES NO APARELHO URO-GENITAL 0 0 0 0 2 714 0 71432130252 RETIRADAS PERCUTÂNEAS DE CÁLCULOS 0 0 0 0 2 936 0 93632130260 ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL POR VASO 0 0 0 0 2 982 0 98232130279 RETIRADA PERCUTÂNEA DE CORPO ESTRANHO INTRAVASCULAR 0 0 0 0 2 1561 0 156132130287 INFUSÃO SELETIVA INTRA-VASCULAR DE ENZIMAS TROMBOLÍTICAS 0 0 0 0 2 982 0 98232130295 EMBOLIZAÇÃO PERCUTÂNEA DE FÍSTULAS E MALFORMAÇÕES ARTERIO-VENOSAS PERIFÉRICAS 0 0 0 0 2 1159 0 115932130309 EMBOLIZAÇÃO PERCUTÂNEA DE FÍSTULAS E MALFORMAÇÕES ARTERIO-VENOSAS EM CABEÇA, PECOÇO E COLUNA 0 0 0 0 2 1969 0 196932130317 TRATAMENTO DA EPISTAXE POR EMBOLIÇÃO 0 0 0 0 2 1382 0 138232130325 EMBOLIZAÇÃO DE TUMORES DA CABEÇA E PESCOÇO 0 0 0 0 2 1382 0 138232130333 TRATAMENTO DE FÍSTULA CARÓTIDA-CAVERNOSA POR COLOCAÇÃO PERCUTÂNEA DE BALÃO 0 0 0 0 2 1962 0 196232130341 EMBOLIZAÇÃO DE TUMORES ÓSSEOS E MUSCULARES 0 0 0 0 2 982 0 98232130350 DRENAGEM PERCUTÂNEA DE COLEÇÕES MÚSCULO-ESQUELÉTICAS 0 0 0 0 2 714 0 71432130368 TRATAMENTO DE HEMOPTISE POR EMBOLIZAÇÃO PERCUTÂNEA 0 0 0 0 2 982 0 98232130376 DRENAGEM PERCUTÂNEA DE COLEÇÕES NO TÓRAX 0 0 0 0 2 714 0 71432130384 PUNÇÃO PERCUTÂNEA DE ORGÃOS, CAVIDADES OU ESPACOS ANATÔMICOS PROFUNDOS (ORIENTADO POR US, CT, RX, RM 0 0 0 0 2 714 0 71432130392 PUNÇÃO DE COLEÇÕES SUPERFICIAIS (ORIENTADO POR US, CT) 0 0 0 0 2 240 0 24032130406 EMBOLIZAÇÃO PERCUTÂNEA PARA TRATAMENTO DA IMPOTÊNCIA SEXUAL 0 0 0 0 2 960 0 96032130414 DILATAÇÃO PERCUTÂNEA DE ESTENOSES BILIARES, ANASTOMOSES BILIO DIGESTIVAS, ESTENOSES URETRAIS, PRÓSTA 0 0 0 0 2 982 0 98232130422 QUIMIOEMBOLIZAÇÃO ARTERIAL OU VENOSA DE ÓRGÃO 0 0 0 0 2 700 0 70032130430 ATERECTOMIA PERCUTÂNEA 0 0 0 0 2 1200 0 120032130449 COLOCAÇÃO PERCUTÂNEA DE FILTRO DE VEIA CAVA 0 0 0 0 2 1200 0 120032130457 COLOCAÇÃO PERCUTÂNEA DE PRÓTESE VASCULAR 0 0 0 0 2 1200 0 120032130465 COLOCAÇÃO TRANSCATETER DE PRÓTESE ESOFÁGICA 0 0 0 0 2 1000 0 100032130473 COLOCAÇÃO TRANSCATETER DE PRÓTESE BRÔNQUICA OU TRAQUEAL 0 0 0 0 2 1000 0 100032130481 EMBOLIZAÇÃO PERCUTÂNEA DE ANGIOMAS CEREBRAIS E MEDULARES 0 0 0 0 2 1200 0 120032130490 EMBOLIZAÇÃO PERCUTÂNEA DE ANEURISMA CEREBRAL 0 0 0 0 2 1250 0 125032139993 NOTA: 0 0 0 0 0 0 0 033010013 ABDOMEN SUPERIOR (FÍGADO - VIAS BILIARES - VESÍCULA - PÂNCREAS - BAÇO) 0,57 0 3 0 2 110 110 22033010021 ABDOMEN TOTAL (ABDOMEN SUPERIOR - RINS - RETROPERITÔNIO E BEXIGA) 0,76 0 4 0 2 175 160 33533010030 APARELHO URINÁRIO (RINS E BEXIGA) 0,38 0 2 0 2 110 110 22033010048 ARTICULAÇÕES 0,38 0 2 0 2 90 90 18033010056 CRANIANA 0,38 0 2 0 2 90 90 180


33010064 ECOCARDIOGRAFIA BI-DIMENSIONAL 0,38 0 2 0 2 110 110 22033010072 ECOCARDIOGRAFIA UNI-DIMENSIONAL 0,19 0 1 0 2 75 75 15033010080 ENDOSCÓPIA E TRANS- OPERATÓRIA 0,38 0 2 0 2 150 150 30033010099 GLOBO OCULAR 0,19 0 1 0 2 95 90 18533010102 HIPOCÔNDRIO DIREITO (FÍGADO-VESÍCULA-VIAS BILIARES - PÂNCREAS) 0,38 0 2 0 2 105 100 20533010110 OBSTÉTRICA 0,19 0 1 0 2 70 70 14033010129 ORGÃOS E ESTRUTURAS SUPERFICIAIS (MAMAS-TIREÓIDE- CERVICAL-SALIVARES - MÚSCULOS - TENDÕES - ESCROTO 0,19 0 1 0 2 90 90 18033010137 PÉLVICA (GINECOLÓGICA) 0,19 0 1 0 2 55 50 10533010145 PÉLVICA TRANSVAGINAL 0,19 0 1 0 2 100 100 20033010153 PRÓSTATA - VIA ABDOMINAL 0,19 0 1 0 2 75 75 15033010161 PRÓSTATA - VIA TRANS-RETAL 0,38 0 2 0 2 150 150 30033010170 RETROPERITÔNIO, GRANDES VASOS E SUPRA RENAIS 0,38 0 2 0 2 125 125 25033010188 TÓRAX (EXTRA-CARDÍACO) 0,19 0 1 0 2 55 55 11033010196 PÉLVICA VIA ABDOMINAL PARA CONTROLE DE OVULAÇÃO (3 OU MAIS EXAMES SERIADOS) 0,57 0 3 0 2 200 200 40033010200 TRANSVAGINAL PARA CONTROLE DE OVULAÇÃO (3 OU MAIS EXAMES SERIADOS) 0,57 0 3 0 2 200 300 50033010218 ESTUDO DE 1 VASO COM DOPPLER PULSADO E CONTÍNUO CONVENCIONAL 0,38 0 2 0 2 200 180 38033010226 ESTUDO DE 2 VASOS COM DOPPLER CONVENCIONAL 0,57 0 3 0 2 250 200 45033010234 ESTUDO DE 3 OU MAIS VASOS COM DOPPLER CONVENCIONAL 0,76 0 4 0 2 300 300 60033019991 NOTA: 0 0 0 0 0 0 0 034010017 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO ABDOMEN SUPERIOR 1,568 0 0 0 2 160 745 90534010025 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DAS ARTICULA,CÕES (EXTERNO/CLAVICULAR - OMBROS - COTOVELOS - PUNHOS - SACR 1,568 0 0 0 2 160 745 90534010033 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE COLUNA CERVICAL, DORSAL OU LOMBAR ATÉ TRÊS SEGMENTOS (INTER-ESPAÇOS OU 1,045 0 0 0 2 160 595 75534010041 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE COLUNA CERVICAL, DORSAL OU LOMBAR (CADA SEGMENTO ADICIONAL DA COLUNA A 0,345 0 0 0 2 36 120 15634010050 TOMOMIELOGRAFIA ATÉ TRÊS SEGMENTOS (ACRESCENTAR À TC DE COLUNA CORRESPONDENTE) 0 0 0 0 2 72 0 7234010068 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE CRÂNIO OU ÓRBITAS OU SELA TÚRSICA 1,045 0 0 0 2 160 595 75534010076 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DINÂMICA 1,045 0 0 0 2 170 780 95034010084 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE FACE OU SEIOS DA FACE OU ARTICULAÇÕES TEMPOROMANDIBULARES 1,045 0 0 0 2 160 595 75534010092 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE MASTÓIDES OU OUVIDOS 1,568 0 0 0 2 160 745 90534010106 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DA PELVE OU BACIA 1,568 0 0 0 2 160 745 90534010114 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO PESCOÇO (PARTES MOLES - LARINGE - TIREÓIDE OU PARATIREÓIDE - FARINGE) 1,568 0 0 0 2 160 745 90534010122 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DOS SEGMENTOS APENDICULARES (BRAÇOS - ANTEBRAÇOS - COXAS - PERNAS - MÃOS 1,568 0 0 0 2 160 745 90534010130 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX 1,568 0 0 0 2 160 745 90534019995 CONTRASTES: 0 0 0 0 0 0 0 035010010 MEGAVOLTAGEM (ACELERADOR LINEAR, COBALTO, ELÉTRONS) 0 0 0 0 2 80 0 8035010029 BETATERAPIA 0 0 0 0 2 25 0 2535010037 CESIOTERAPIA 0 0 0 0 2 35 0 3535010045 CHEQUE- FILME (FILME RADIOGRÁFICO 'A PARTE) 0 0 0 0 2 15 0 1535010053 COBALTOTERAPIA 0 0 0 0 2 50 0 5035010061 ELETRONTERAPIA 0 0 0 0 2 80 0 8035010070 ROENTGENTERAPIA ATÉ 400 KV 0 0 0 0 2 25 0 2535010088 MÁSCARA OU BLOCOS DE COLIMAÇÃO 0 0 0 0 2 250 0 25035010096 IRRADIAÇÃO COM CAMPOS ALARGADOS (MEIO CORPO E CORPO INTEIRO) 0 0 0 0 2 960 0 96035020016 MOLDAGEM EM ÚTERO 0 0 0 0 2 600 0 60035020024 MOLDAGEM OU IMPLANTE EM PELE 0 0 0 0 2 370 0 37035020032 MOLDAGEM OU IMPLANTE EM MUCOSA 0 0 0 0 2 520 0 52035020040 RADIOIMPLANTE OU RADIOMOLDAGEM COM FIOS DE IRIDIUM (POR TRATAMENTO) EM CABEÇA E PESCOÇO, MAMA, CÉREBR 0 0 0 0 2 3200 0 320035020059 RADIOIMPLANTE OU RADIOMOLDAGEM COM FIOS DE IRIDIUM (POR TRATAMENTO) EM TUMORES GINECOLÓGICOS, UROLÓG 0 0 0 0 2 4300 0 430035020067 RADIOIMPLANTE COM IODO - 125 OU OURO - 198 (POR TRATAMENTO) QUALQUER LOCALIZAÇÃO. 0 0 0 0 2 3200 0 320035020075 RADIOIMPLANTE OFTALMOLÓGICO COM PLACA DE COBALTO-60 0 0 0 0 2 3200 0 320036010014 RM DE CRÂNIO 4,704 0 0 0 2 160 1640 180036010022 RM DA COLUNA CERVICAL 4,704 0 0 0 2 160 1670 183036010030 RM DA COLUNA TORÁCICA 4,704 0 0 0 2 160 1670 1830


36010049 RM DA COLUNA LOMBO-SACRA 4,704 0 0 0 2 160 1670 183036010057 RM DE PESCOÇO 4,704 0 0 0 2 160 1640 180036010065 RM DE PLEXO BRAQUIAL (UNILATERAL) 4,704 0 0 0 2 160 1670 183036010073 RM DE TÓRAX 4,704 0 0 0 2 160 1700 186036010081 RM DE CORAÇÃO OU AORTA COM CINE-RM 4,704 0 0 0 2 200 2000 220036010090 RM DE ABDOMEN SUPERIOR 4,704 0 0 0 2 160 1700 186036010103 RM DE BACIA OU PÉLVIS 4,704 0 0 0 2 160 1700 186036010111 RM DE ATM (BILATERAL) 4,704 0 0 0 2 160 1640 180036010120 RM DE OMBRO (UNILATERAL) 4,704 0 0 0 2 160 1670 183036010138 RM DE COTOVELO OU PUNHO (UNILATERAL) 4,704 0 0 0 2 160 1670 183036010146 RM DE COXO-FEMORAL (BILATERAL) 4,704 0 0 0 2 160 1670 183036010154 RM DE JOELHO (UNILATERAL) 4,704 0 0 0 2 160 1670 183036010162 RM DE TORNOZELO OU PÉ (UNILATERAL) 4,704 0 0 0 2 160 1670 183036010170 RM DE SEGMENTO APENDICULAR (UNILATERAL) 4,704 0 0 0 2 160 1670 183036010189 ANGIOGRAFIA POR RM (POR SEGMENTO) (*) 4,704 0 0 0 2 160 1640 180039010015 INVESTIGAÇÃO ULTRA-SÔNICA S/REGISTRO GRÁFICO (QUALQUER ÁREA) 0 0 0 0 2 60 0 6039010023 INVESTIGAÇÃO ULTRA-SÔNICA C/ REGISTRO GRÁFICO (QUALQUER ÁREA) 0 0 0 0 2 120 0 12039010040 OSCILOMETRIA - POR LATERALIDADE OU TERRITÓRIO 0 0 0 0 2 40 0 4039010058 PLETISMOGRAFIA (QUALQUER TIPO) POR LATERALIDADE OU TERRITÓRIO 0 0 0 1 2 160 0 16039010074 TERMOMETRIA CUTÂNEA (POR LATERALIDADE: PESCOÇO, MEMBROS, BOLSA ESCROTAL, POR TERRITÓRIO, PENIANO) 0 0 0 0 2 50 0 5039010082 TESTE DE EREÇÃO PENIANA FARMACOLOGICAMENTE INDUZIDO 0 0 0 0 2 80 0 8039010090 CAVERNOSOMETRIA 0 0 0 0 2 120 0 12039010104 PLETISMOGRAFIA PENIANA NOTURNA (3 NOITES) 0 0 0 0 2 440 0 44039010112 INVESTIGAÇÃO ULTRA-SÔNICA COM TESTE DE STRESS E SEM REGISTRO GRÁFICO 0 0 0 0 2 100 0 10039010120 INVESTIGAÇÃO ULTRA-SÔNICA COM TESTE DE STRESS E COM REGISTRO GRÁFICO 0 0 0 0 2 150 0 15039010139 INVESTIGAÇÃO ULTRA-SÔNICA COM TESTE DE STRESS EM ESTEIRA E COM REGISTRO GRÁFICO 0 0 0 0 2 200 0 20039020010 ESCLEROTERAPIA DE VEIAS P/SESSÃO, COM MEDICAÇÃO INCLUÍDA 0 0 0 0 2 80 0 8039020029 INJEÇÃO INTRA- ARTERIAL MEDICAMENTOSA - SÓ HONORÁRIOS 0 0 0 0 2 60 0 6039020037 BOTA DE UNNA - SÓ HONORÁRIOS 0 0 0 0 2 80 0 8039020045 CURATIVO DE EXTREMIDADES - SÓ HONORÁRIOS 0 0 0 0 2 80 0 8039020053 PULSOTERAPIA VENOSA RETRÓGRADA (POR DIA) - SÓ HONORÁRIOS 0 0 0 0 2 150 0 15039020061 FULGURAÇÃO DE TELANGIECTASIAS (POR GRUPO DE 15) 0 0 0 2 2 100 0 10039030016 DISSECÇÃO DE VEIA OU COLOCAÇÃO CATETER VENOSO 0 1 0 1 2 180 0 18039030032 HIPERTENSÃO PORTA - QUALQUER TIPO 0 3 0 5 2 1750 0 175039030040 RESTAURAÇÃO DE FLUXO VENOSO 0 3 0 3 2 1400 0 140039030059 TROMBECTOMIA VENOSA 0 3 0 3 2 1400 0 140039030075 INTERRUPÇÃO VEIA CAVA INFERIOR, COM FILTRO POR VIA TRANSVENOSA 0 2 0 4 2 1200 0 120039030083 INTERRUPÇÃO CIRÚRGICA VEIA CAVA INFERIOR 0 3 0 4 2 1400 0 140039030105 VARIZES - TRATAMENTO CIRÚRGICO UNILATERAL - (01 MEMBRO) 0 1 0 3 2 800 0 80039030113 VARIZES - TRATAMENTO CIRÚRGICO BILATERAL - (02 MEMBROS) 0 2 0 5 2 1400 0 140039030156 CATETERISMO DE VEIA CENTRAL POR FUNÇÃO 0 0 0 1 2 180 0 18039030164 INSTALAÇÃO DE CATETER DE LONGA PERMANÊNCIA (QQ TIPO) 0 1 0 1 2 300 0 30039030172 SÍNDROME PÓS-TROMBÓTICA - TRATAMENTO CIRÚRGICO UNILATERAL 0 2 0 3 2 1300 0 130039030180 SÍNDROME PÓS-TROMBÓTICA - TRATAMENTO CIRÚRGICO BILATERAL 0 3 0 5 2 1800 0 180039030199 CURA CIRÚRGICA DA IMPOTÊNCIA COEUNDI VENOSA 0 2 0 5 2 1300 0 130039040119 ANEURISMA: OUTROS 0 3 0 4 2 1200 0 120039040208 TUMOR CAROTÍDEO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 3 0 4 2 1200 0 120039040216 ENDARTERECTOMIA CAROTÍDEA - QUALQUER TÉCNICA 0 3 0 5 2 2000 0 200039040224 LIGADURA DE CAROTÍDEA OU RAMOS 0 2 0 4 2 800 0 80039040232 PONTES TRANS-CERVICAIS - QUALQUER TIPO 0 3 0 5 2 2000 0 200039040240 REVASCULARIZAÇÃO DE TRONCOS SUPRA-AÓRTICOS - QUALQUER TIPO (COM ACESSO TORÁCICO) 0 3 0 5 2 2500 0 250039040259 REVASCULARIZACAO ARTERIAL DE MEMBRO SUPERIOR - QUALQUER TIPO 0 3 0 4 2 1400 0 1400


39040267 CATETERISMO DA ARTÉRIA RADIAL - PA CONTÍNUA 0 0 0 1 2 150 0 15039040275 ARTÉRIA HIPOGÁSTRICA 0 3 0 5 2 1700 0 170039040283 ARTÉRIA MESENTÉRICA SUPERIOR 0 3 0 5 2 2000 0 200039040291 ARTÉRIA PENIANA - REVASCULARIZAÇÃO 0 2 0 2 2 1400 0 140039040305 ARTÉRIA RENAL UNILATERAL - REVASCULARIZAÇÃO 0 3 0 5 2 2000 0 200039040313 TRONCO CELÍACO 0 3 0 5 2 2000 0 200039040321 ANGIOPLASTIA OU DILATAÇÃO TRANS-OPERATÓRIA 0 2 0 4 2 1400 0 140039040330 ARTERIOPLASTIA FEMORAL PROFUNDA 0 2 0 4 2 1400 0 140039040348 ENDARTERECTOMIA AORTO-ILÍACA 0 3 0 5 2 2000 0 200039040356 ENDARTERECTOMIA COM OU SEM REMENDO ÍLEO-FEMORAL 0 3 0 5 2 1400 0 140039040364 REVASCULARIZAÇÃO AORTO-FEMORAL-UNILATERAL 0 3 0 4 2 1400 0 140039040372 REVASCULARIZAÇÃO AORTO- BI-FEMORAL 0 3 0 6 2 2500 0 250039040380 REVASCULARIZAÇÃO AORTO- ILÍACA-UNILATERAL 0 3 0 5 2 1400 0 140039040399 PONTE AXILO-FEMORAL 0 3 0 5 2 1400 0 140039040402 PONTE AXILO BI-FEMORAL 0 3 0 6 2 1700 0 170039040410 PONTE FEMORO-FEMORAL CRUZADA 0 2 0 4 2 1300 0 130039040429 PONTE FEMORO-POPLÍTEA 0 3 0 5 2 1400 0 140039040437 REVASCULARIZAÇÃO DISTAL 0 3 0 5 2 1600 0 160039040445 PONTE AÓRTICA-REOPERAÇÃO 0 3 0 6 2 3000 0 300039040453 ANEURISMA AORTA ABDOMINAL SUB-RENAL 0 3 0 6 2 2500 0 250039040461 ANEURISMA CARÓTIDA, SUBCLÁVIA, AXILAR, ILÍACA 0 3 0 5 2 1500 0 150039040470 ANEURISMA DA AORTA TORÁCICA - TÓRACO- ABDOMINAL E/OU AO ABDOMINAL SUPRA-RENAL 0 4 0 7 2 3000 0 300039040488 ANEURISMA ARTÉRIA VISCERAIS 0 3 0 6 2 2500 0 250039040496 ARTÉRIA MESENTÉRICA INFERIOR - REVASCULARIZAÇÃO 0 3 0 5 2 1400 0 140039040500 RETIRADA DE PRÓTESE INFECTADA EM POSIÇÃO NÃO AÓRTICA 0 3 0 6 2 1500 0 150039040518 REVASCULARIZAÇÃO AORTO BILÍACA 0 3 0 6 2 2600 0 260039040526 ARTÉRIA RENAL BILATERAL - REVASCULARIZAÇÃO 0 3 0 6 2 2500 0 250039040534 REVASCULARIZAÇÃO DE ARTÉRIA VERTEBRAL 0 3 0 5 2 2000 0 200039040542 ANEURISMA AXILAR, FEMORAL, POPLÍTEO 0 3 0 5 2 1400 0 140039050025 ANASTOMOSE LINFO-VENOSAS 0 2 0 4 2 1200 0 120039050033 LINFANGIOPLASTIA 0 2 0 4 2 1100 0 110039050041 LINFADEMA: RESSECÇÃO PARCIAL 0 1 0 4 2 900 0 90039050050 LINFADEMA: RESSECÇÃO TOTAL 0 3 0 5 2 1400 0 140039050068 LINFADEMA GENITAL: RESSECÇÃO 0 2 0 4 2 1200 0 120039050076 LINFORRAGIA NO TRANSPLANTE RENAL-TRATAMENTO HEMOSTÁTICO 0 1 0 4 2 1000 0 100039060020 NEUROTRIPSIA - CADA EXTREMIDADE 0 1 0 2 2 600 0 60039060039 SIMPATECTOMIA LOMBAR UNILATERAL 0 2 0 3 2 600 0 60039060047 SIMPATECTOMIA CÉRVICO-TORÁCICA OU TORÁCICA SUPERIOR - CADA LADO 0 2 0 4 2 1000 0 100039060055 SÍNDROME DO DESFILADEIRO CÉRVICO TORACICO - TRATAMENTO CIRÚRGICO UNILATERAL 0 2 0 3 2 600 0 60039060063 SIMPATECTOMIA LOMBAR BILATERAL 0 2 0 4 2 1000 0 100039060071 DESCOMPRESSÃO NEUROVASCULAR CÉRVICO BRAQUIAL - CADA LADO (QUALQUER TÉCNICA) 0 2 0 4 2 1200 0 120039070026 ENXERTO DE PELE - CADA EXTREMIDADE 0 2 0 3 2 550 0 55039070034 FASCIOTOMIA - CADA EXTREMIDADE 0 1 0 3 2 700 0 70039070042 NEVUS - TRATAMENTO CIRÚRGICO (NEVUS, HEMANGIOMAS, LINFAGIOMAS) - GRUPO ATÉ 5 LESÕES 0 1 0 2 2 250 0 25039070050 ÚLCERA OU NECROSE: DEBRIDAMENTO CIRÚRGICO - CADA EXTREMIDADE 0 1 0 1 2 250 0 25039070069 HEMANGIOMAS EXTENSOS - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 2 0 4 2 1000 0 100039080013 FÍSTULA AORTO-CAVA, RENO-CAVA E ÍLIO-ILÍACA 0 3 0 7 2 3000 0 300039080021 FÍSTULA ARTÉRIO VENOSA CERVICAL OU CEFÁLICA EXTRA-CRANIANA 0 3 0 6 2 2000 0 200039080030 FÍSTULA ARTÉRIO VENOSA INTRA-TORÁCICA - GRANDES VASOS 0 3 0 7 2 3000 0 300039080048 FÍSTULA ARTÉRIO VENOSA DOS MEMBROS 0 2 0 4 2 1200 0 120039080056 FÍSTULA ARTÉRIO VENOSA CONGÊNITA: CIRURGIA RADICAL 0 3 0 7 2 2500 0 250039080064 FÍSTULA ARTÉRIO VENOSA CONGÊNITA: PARA REDUÇÃO DE FLUXO 0 3 0 6 2 1800 0 1800


39080072 FÍSTULA ARTÉRIO VENOSA CONGÊNITA: CIRURGIA COMPLEMENTAR 0 2 0 4 2 1200 0 120039080080 FÍSTULA OU MÁ FORMAÇÃO ARTÉRIO VENOSA CONGÊNITA; EMBOLIZAÇÃO 0 2 0 6 2 1800 0 180039090019 FÍSTULA ARTÉRIO VENOSA DIRETA 0 1 0 2 2 500 0 50039090027 FÍSTULA ARTÉRIO VENOSA - COM ENXERTO 0 2 0 4 2 1100 0 110039090035 COLOCAÇÃO SHUNT TEMPORÁRIO 0 1 0 1 2 400 0 40039090043 COLOCAÇÃO SHUNT DEFINITIVO 0 2 0 3 2 1000 0 100039090051 RETIRADA DE SHUNT TEMPORÁRIO 0 1 0 0 2 200 0 20039090060 RETIRADA DE SHUNT DEFINITIVO OU DESATIVAÇÃO DE FAU 0 2 0 3 2 1000 0 100039100014 ANEURISMA RÔTO C/ DISSECÇÃO AGUDA DA AORTA (QUALQUER SEGMENTO) 0 4 0 7 2 3000 0 300039100022 EMBOLECTOMIA OU TROMBECTOMIA 0 2 0 4 2 1100 0 110039100030 LESÕES VASCULARES TRAUMÁTICAS INTRA ABDOMINAIS 0 3 0 6 2 2100 0 210039100049 LESÕES VASCULARES TRAUMÁTICAS CERVICAL E CÉRVICO-TORÁCICA 0 3 0 5 2 1300 0 130039100057 LESÕES VASCULARES TRAUMÁTICAS DE MEMBRO INFERIOR OU SUPERIOR - UNILATERAL 0 2 0 4 2 1100 0 110039100065 LESÒES VASCULARES TRAUMÁTICAS INTRA-TORÁCICAS 0 4 0 7 2 2500 0 250039100073 TRANSPLANTE RENAL-CIRURGIA NO RECEPTOR ANASTOMOSES VASCULARES 0 3 0 6 2 1800 0 180039110010 AO NÍVEL DE PODODÁCTILOS 0 1 0 1 2 250 0 25039110028 AO NÍVEL DO PÉ 0 1 0 2 2 600 0 60039110036 AO NÍVEL DE PERNA 0 2 0 3 2 750 0 75039110044 AO NÍVEL DE COXA 0 2 0 3 2 750 0 75039110052 DESARTICULAÇÃO COXO-FEMURAL 0 3 0 4 2 1200 0 120039110060 AO NÍVEL DE QUIRODÁCTILOS 0 1 0 1 2 350 0 35039110079 AO NÍVEL DE MÃO 0 1 0 2 2 350 0 35039110087 AO NÍVEL DE ANTEBRAÇO 0 2 0 2 2 600 0 60039110095 AO NÍVEL DE BRAÇO 0 2 0 3 2 700 0 70039110109 DESARTICULAÇÃO ESCÁPULO-UMERAL 0 3 0 3 2 800 0 80039120015 ANGIOGRAFIAS POR CATETER 0 0 0 0 2 446 0 44639120023 AORTOGRAFIA ABDOMINAL TRANS-LOMBAR 0 0 0 0 2 223 0 22339120031 ARTERIOGRAFIA DO MEMBRO SUPERIOR (PUNÇÃO DIRETA BRANQUIAL) 0 0 0 0 2 186 0 18639120040 ARTERIOGRAFIA DO MEMBRO INFERIOR UNILATERAL 0 0 0 0 2 186 0 18639120058 FLEBOGRAFIA DO EMBRO-UNILATERAL 0 0 0 0 2 186 0 18639120066 LINFOANGIOADENOGRAFIA 0 0 0 0 2 372 0 37239120074 FLEBOGRAFIA RETÓGRADA POR CATETERISMO 0 0 0 0 2 446 0 44639120082 CAVERNOSOGRAFIA 0 0 0 0 2 200 0 20039120090 FÁRMACO CAVERNOSOGRAFIA (DINÂMICA) 0 0 0 0 2 250 0 25039120104 CAVERNOSOMETRIA 0 0 0 0 2 200 0 20039120112 ANGIOGRAFIA DIGITAL ARTERIAL 0 0 0 0 2 446 0 44639120120 ANGIOGRAFIA DIGITAL POR VIA VENOSA 0 0 0 0 2 559 0 55939130010 QUIMIOTERAPIA INTRA-ARTERIAL REGIONAL 0 0 0 0 2 818 0 81839130029 EMBOLIZAÇÃO DE FÍSTULAS OU MÁS-FORMAÇÕES - A.V. 0 0 0 0 2 966 0 96639130037 TRATAMENTO DA ISQUEMIA POR INF. INTRA-ARTERIAL 0 0 0 0 2 669 0 66939130045 TRATAMENTO DA HEMATÚRIA OU SANGRAMENTO GENITAL PÓS EMBOLIZAÇÃO ARTERIAL REGIONAL 0 0 0 0 2 818 0 81839130053 EMBOLIZAÇÃO DE TUMORES DOS RINS, SUPRA-RENAIS OU BEXIGA 0 0 0 0 2 818 0 81839130061 QUIMIOTERAPIA ARTERIAL REGIONAL POR CATETERISMO PERCUTÂNEO 0 0 0 0 2 483 0 48339130070 ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL POR VASO 0 0 0 0 2 818 0 81839130088 RETIRADA PERCUTÂNEA DE CORPO ESTRANHO INTRAVASCULAR 0 0 0 0 2 1301 0 130139130096 INFUSÃO SELETIVA INTRA-VASCULAR DE ENZIMAS TROMBOLÍTICAS 0 0 0 0 2 818 0 81839130100 EMBOLIZAÇÃO PERCUTÂNEA DE FÍSTULAS E MÁS-FORMAÇÕES ARTÉRIO-VENOSAS PERIFÉRICAS 0 0 0 0 2 966 0 96639130118 EMBOLIZAÇÃO PERCUTÂNEA DE FÍSTULAS E MÁS-FORMAÇÕES ARTÉRIO-VENOSAS EM CABEÇA, PESCOÇO E COLUNA 0 0 0 0 2 1635 0 163539130126 TRATAMENTO DA EPISTAXE POR EMBOLIZAÇÃO 0 0 0 0 2 1152 0 115239130134 EMBOLIZAÇÃO DE TUMORES DA CABEÇA E PESCOÇO 0 0 0 0 2 1152 0 115239130142 TRATAMENTO DE FÍSTULA CARÓTIDA-CAVERNOSA POR COLOCAÇÃO PERCUTÂNEA DE BALÃO 0 0 0 0 2 1635 0 163539130150 EMBOLIZAÇÃO DE TUMORES ÓSSEOS E MUSCULARES 0 0 0 0 2 818 0 818


39130169 TRATAMENTO DE HEMOPTISE POR EMBOLIZAÇÃO PERCUTÂNEA 0 0 0 0 2 818 0 81839130177 EMBOLIZAÇÃO PERCUTÂNEA PARA TRATAMENTO DA IMPOTÊNCIA SEXUAL 0 0 0 0 2 800 0 80040010015 COMISSUROTOMIA VALVAR 0 2 0 6 2 1800 0 180040010031 TROCA VALVAR 0 3 0 6 2 2000 0 200040010058 PLASTIA VALVAR 0 3 0 6 2 2000 0 200040010066 AMPLIAÇÃO DO ANEL VALVAR 0 3 0 6 2 2000 0 200040020010 ANEURISMECTOMIA DE VENTRÍCULO ESQUERDO 0 3 0 6 2 2500 0 250040020045 REVASCULARIZAÇÃO DO MIOCÁRDIO 0 3 0 6 2 2000 0 200040030016 CANAL ARTERIAL PERSISTENTE - CORREÇÃO CIRÚRGICA 0 2 0 5 2 1450 0 145040030024 COARCTAÇÃO DA AORTA-CORREÇÃO CIRÚRGICA 0 2 0 5 2 1450 0 145040030032 CONFECÇÃO DE BANDAGEM DA ARTÉRIA PULMONAR 0 2 0 6 2 1500 0 150040030040 CORREÇÃO CIRÚRGICA DA COMUNICAÇÃO INTERATRIAL 0 3 0 6 2 1500 0 150040030059 CORREÇÃO CIRÚRGICA DA COMUNICAÇÃO INTERVENTRICULAR 0 3 0 6 2 2000 0 200040030067 AMPLIAÇÃO (ANEL VALVAR, GRANDES VASOS, ÁTRIO, VENTRÍCULO) 0 3 0 6 2 1750 0 175040030075 RESSECÇÃO (INFUNDÍBULO, SEPTO, MEMBRANAS, BANDAS) 0 3 0 6 2 2000 0 200040030083 TRANSPOSIÇÕES (VASOS, CIMARAS) 0 3 0 6 2 2500 0 250040030091 REDIRECIONAMENTO DO FLUXO SANGUÍNEO (C/ANASTOMOSE DIRETA, C/ RETALHO, C/TUBO) 0 3 0 6 2 2000 0 200040040011 ANEURISMA AORTO-TORÁCICA - CORREÇÃO CIRÚRGICA 0 3 0 6 2 2500 0 250040040020 ANEURISMA TÓRACO-ABDOMINAL - CORREÇÃO CIRÚRGICA 0 3 0 7 2 2500 0 250040040038 CARDIOTOMIA (FERIMENTO, CORPO ESTRANHO, EXPLORAÇÃO) 0 2 0 4 2 1500 0 150040040046 COLOCAÇÃO DE BALÃO INTRAÓRTICO 0 1 0 4 2 950 0 95040040054 DRENAGEM DO PERICÁRDIO 0 2 0 4 2 800 0 80040040062 PERICARDIOCENTESE 0 1 0 0 2 250 0 25040040070 PERICARDIECTOMIA 0 2 0 4 2 1300 0 130040040089 TRANSPLANTE CARDÍACO 0 3 0 7 2 3500 0 350040040097 BIOPSIA DO MIOCÁRDIO 0 1 0 5 2 800 0 80040040100 INSTALAÇÃO DO CIRCUÍTO DE CIRCULAÇÃO EXTRA-CORPÓREA CONVENCIONAL 0 2 0 6 2 800 0 80040040119 INSTALAÇÃO DO CIRCUÍTO DE CIRCULAÇÃO EXTRA-CORPÓREA EM CRIANÇAS DE BAIXO PESO (10 Kgs) 0 2 0 7 2 1450 0 145040040127 HIPORTEMIA PROFUNDA COM OU SEM PARADA CIRCULATÓRIA TOTAL 0 2 0 6 2 1450 0 145040040135 INSTALAÇÃO DE MARCA - PASSO EPIMIOCÁRDIO TEMPORÁRIO 0 1 0 4 2 300 0 30040040143 INSTALAÇÃO DE CATETERES INTRACAVITÁRIOS PARA MONITORIZAÇÃO HEMODINÂMICA TEMPORÁRIA 0 1 0 3 2 300 0 30040040151 INSTALAÇÃO DE CIRCUÍTO PARA ASSISTÊNCIA MECÂNICA CIRCULATÓRIA PROLONGADA 0 2 0 5 2 1450 0 145040040160 MANUTENÇÃO DE CIRCUÍTO PARA ASSISTÊNCIA MECÂNICA CIRCULATÓRIA PROLONGADA - PERÍODO DE 6 HORAS 0 0 0 0 2 500 0 50040040178 CORREÇÃO CIRÚRGICA DAS ARRITIMIAS 0 3 0 5 2 2000 0 200040040186 EMBOLECTOMIA PULMONAR 0 3 0 6 2 1450 0 145040040194 RETIRADA DE ÓRGÃOS PARA TRANSPLANTE 0 2 0 3 2 1500 0 150040050025 RECOLOCAÇÃO DO ELÉTRODO 0 1 0 3 2 800 0 80040050033 TROCA DE GERADOR 0 1 0 3 2 800 0 80040050041 IMPLANTE DE DESFIBRILADOR INTERNO, PLACAS E ELÊTRODOS 0 3 0 0 2 2000 0 200040050050 IMPLANTE DE ELÊTRODO ATRIAL 0 1 0 0 2 600 0 60040050068 IMPLANTE DE ELÊTRODO VENTRICULAR 0 1 0 0 2 500 0 50040050076 IMPLANTE DE ELÊTRODO ATRIAL E VENTRICULAR 0 0 0 0 2 900 0 90040050084 IMPLANTE DE GERADOR 0 1 0 0 2 500 0 50040050092 RETIRADA DO SISTEMA 0 1 0 0 2 500 0 50040060012 PERFUSIONISTA 0 0 0 0 2 800 0 80040080013 CATETERISMO DE CÂMARAS CARDÍACAS DIREITAS 0 1 0 2 2 150 0 15040080021 CATETERISMO DE CÂMARAS CARDÍACAS ESQUERDAS 0 1 0 2 2 250 0 25040080030 CATETERISMO DE CÂMARAS CARDÍACAS DIREITAS E ESQUERDAS 0 1 0 3 2 300 0 30040080048 CATETERISMO DE CÂMARAS CARDÍACAS DIREITAS E ESQUERDAS POR TÉCNICA TRANSEPTAL 0 1 0 3 2 400 0 40040080056 CATETERISMO DE CÂMARAS CARDÍACAS DIREITAS E ESQUERDAS COM TESTES DE SOBRECARGAS (EXERCÍCIOS, FARMACOLÓGICA OU ELETROESTIMULAÇÃO) 0 1 0 3 2 400 0 40040080064 AVALIAÇÃO HEMODINÂMICA DA REATIVIDADE VASCULAR PULMONAR 0 1 0 3 2 400 0 40040080072 CATETERISMO DE CÂMARAS CARDÍACAS DIREITAS E CINEANGIOGRAFIA 0 1 0 3 2 800 0 800


40080080 CATETERISMO DE CÂMARAS CARDÍACAS ESQUERDAS E CINEANGIOGRAFIA 0 1 0 3 2 850 0 85040080099 CATETERISMO DE CÂMARAS CARDÍACAS DIREITAS E ESQUERDAS E CINEANGIOGRAFIA 0 1 0 4 2 900 0 90040080102 CATETERISMO DE CÂMARAS CARDÍACAS DIREITAS E ESQUERDAS E CINEANGIOGRAFIA POR TÔNICA TRANSEPTAL 0 1 0 4 2 1000 0 100040080110 CATETERISMO DE CÂMARAS CARDÍACAS DIREITAS E ESQUERDAS E CINEANGIOGRAFIA BIVENTRICULAR SIMULTÂNEA 0 1 0 4 2 950 0 95040080129 CATETERISMO DE CÂMARAS DIREITA COM CINEANGIOGRAFIA ANGIOGRAFIA COM OCLUSÃO LUMINAR COM BALÃO 0 1 0 4 2 850 0 85040080137 CATETERISMO DE CÂMARAS ESQUERDAS COM CINEANGIOGRAFIA E ANGIOGRAFIA COM OCLUSÃO LUMINAR COM BALÃO 0 1 0 4 2 900 0 90040080145 CATETERISMO DE CÂMARAS DIREITAS E ESQUERDAS COM CINEANGIOGRAFIA E ANGIOGRAFIA COM OCLUSÃO LUMINAR COM BALÃO 0 1 0 4 2 950 0 95040080153 CATETERISMO OU CÂMARAS CARDÍACAS DIREITAS E ESQUERDAS, CINEANGIOGRAFIA COM TESTES DE SOBRECARGAS(EXERCÍCIO, FARMACOLÓGICA OU ELETROESTIMULAÇÃO) 0 1 0 4 2 1000 0 100040080161 AVALIAÇÃO HEMODINÂMICA DA REATIVIDADE VASCULAR PULMONAR COM ESTUDO CINEANGIOGRÁFICO 0 1 0 3 2 1000 0 100040080170 DIAGNÓSTICO ANATÔMICO DAS CONEXÕES SISTÊMICO PULMONARES 0 1 0 3 2 950 0 95040080188 INDIVIDUALIZAÇÃO DA REPERCUSSÃO HEMODINÂMICA NAS FÍSTULAS A-V PULMONARES 0 1 0 3 2 1000 0 100040080196 ESTUDO HEMODINÂMICO EM CANDIDATOS A TRANSPLANTES CARDÍACOS OU CÁRDIO-PULMONAR 0 1 0 3 2 1100 0 110040080200 CATETERISMO DE CÂMARAS ESQUERDAS COM ESTUDO CINECORONARIOGRÁFICO 0 1 0 3 2 950 0 95040080218 CATETERISMO DE CÂMARAS DIREITAS E ESQUERDAS COM ESTUDO CINECORONARIOGRÁFICO 0 1 0 3 2 1000 0 100040080226 CATETERISMO DE CÂMARAS DIREITAS E ESQUERDAS COM ESTUDO CINECORONARIO GRÁFICO E TESTES DE ESTIMULAÇÃO (EXERCÍCIO,FARMACOLÓGICOS, ELETROESTIMULAÇÃO) 0 1 0 4 2 1100 0 110040080234 CATETERISMO DE CÂMARAS DIREITAS E ESQUERDAS POR TÉCNICA TRANSEPTAL COM ESTUDO CINECORONARIOGRÁFICO 0 1 0 4 2 1100 0 110040080242 CATETERISMO DE CÂMARAS DIREITAS E ESQUERDAS COM ESTUDO CINECORONARIOGRÁFICO E DE REVASCULARIZAÇÃO CIRÚRGICA DO MIOCÁRDIO 0 1 0 4 2 1250 0 125040080250 CATETERISMO DAS CÂMARAS ESQUERDAS, CINECORONARIOGRAFIA COM ESTUDO CINEANGIOGRÁFICO DOS TRONCOS SUPRA-AÓRTICOS 0 1 0 3 2 1250 0 125040080269 CATETERISMO DAS CÂMARAS ESQUERDAS E CINECORONARGIOGRAFIA COM ESTUDO CINEANGIOGRÁFICO DA AORTA E OU SEUS RAMOS 0 1 0 3 2 1250 0 125040080277 CATETERISMO ESQUERDO E ESTUDO CINEANGIOGRÁFICO DA AORTA E SEUS RAMOS 0 1 0 3 2 850 0 85040080285 CATETERISMO DAS CÂMARAS ESQUERDAS E OU ESQUERDAS E DIREITAS COM ESTUDO CINECORONARGIOGRÁFICO E INVESTIGAÇÃO DO ESPASMO CORONARIANO 0 1 0 4 2 1100 0 110040080293 ESTUDO DE METABOLISMO MIOCÁRDICO COM CATETERISMO DO SEIO VENOSO CORONARIANO 0 1 0 3 2 800 0 80040080307 ESTUDO DE METABOLISMO MIOCÁRDICO COM CATETERISMO DO SEIO VENOSO CORONARIANO E ESTUDO CINECORONARIOGRÁFICO 0 1 0 4 2 1250 0 125040080315 BIÓPSIA ENDOMIOCÁRDICA PERCUTÂNEA 0 1 0 2 2 800 0 80040080323 BIÓPSIA ENDOMIOCÁRDICA PERCUTÂNEA COM CATETERISMO DE CÂMARAS DIREITAS E OU ESQUERDAS COM CINEANGIOGRAFIA 0 1 0 3 2 1000 0 100040080331 BIÓPSIA ENDOMIOCÁRDICA PERCUTÂNEA COM CATETERISMO DE CÂMARAS DIREITAS E OU ESQUERDAS COM CINECORONARIOGRAFIA 0 1 0 3 2 1250 0 125040080340 ANGIOGRAFIA POR SUBTRAÇÃO DIGITAL COM INJEÇÃO VENOSA 0 1 0 3 2 600 0 60040080358 ANGIOGRAFIA POR SUBTRAÇÃO DIGITAL COM INJEÇÃO ARTERIAL 0 1 0 3 2 600 0 60040080366 ANGIOGRAFIA POR SUBTRAÇÃO DIGITAL DA AORTA E OU SEUS RAMOS 0 1 0 3 2 600 0 60040080374 ANGIOGRAFIA POR SUBTRAÇÃO DIGITAL DE CAVIDADES CARDÍACAS 0 1 0 3 2 600 0 60040080382 ANGIOGRAFIA POR SUBTRAÇÃO DIGITAL DAS ARTÉRIAS CORONÁRIAS 0 1 0 3 2 950 0 95040080390 ESTUDO ELETROFISIOLÓGICOS INTRACAVITÁRIO DO SISTEMA DE CONDUÇÃO 0 1 0 3 2 300 0 30040080404 ESTUDO ELETROFISIOLÓGICOS INTRACAVITÁRIO DO SISTEMA DE CONDUÇÃO SOB A AÇÃO FARMACOLÓGICA OU ELÉTRICA 0 1 0 4 2 400 0 40040080412 MAPEAMENTO DE FEIXES ANÔMALOS E FOCOS ECTÓPICOS POR ELETROFISIOLOGIA INTRACAVITÁRIA 0 1 0 3 2 950 0 95040080420 MAPEAMENTO DE FEIXES ANÔMALOS E FOCOS ECTÓPICOS POR ELETROFISIOLOGIA INTRACAVITÁRIA, COM PROVAS FARMACOLÓGICAS OU ELÉTRICAS 0 1 0 4 2 1050 0 105040090019 ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL CORONÁRIA DE VASO ÚNICO 0 2 0 3 2 1300 0 130040090027 ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL DE VASOS MÚLTIPLOS 0 2 0 4 2 1500 0 150040090035 ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL CORONÁRIA COM O USO SIMULTÂNEO DE BALÕES OU GUIAS 0 2 0 3 2 1500 0 150040090043 ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL CORONÁRIA COM SUPORTE POR CIRCULAÇÃO ASSISTIDA 0 2 0 4 2 1500 0 150040090051 ATERECTOMIA CORONÁRIA TRANSLUMINAL PERCUTÂNEA 0 2 0 3 2 1500 0 150040090060 IMPLANTE DE ENDO-PRÓTESE INTRACORONÁRIA 0 2 0 4 2 1500 0 150040090078 TROMBÓLISE INTRACORONÁRIA 0 2 0 3 2 1100 0 110040090086 RECANALIZAÇÃO MECÂNICA POR ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL CORONÁRIA NO IAM 0 2 0 4 2 1500 0 150040090094 VALVOTOMIA PERCUTÂNEA POR VIA VENOSA 0 2 0 3 2 1250 0 125040090108 VALVOTOMIA PERCUTÂNEA POR VIA ARTERIAL 0 2 0 3 2 1300 0 130040090116 VALVOTOMIA PERCUTÂNEA POR VIA TRANSEPTAL 0 2 0 4 2 1350 0 135040090124 AORTOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTÂNEA 0 2 0 3 2 1300 0 130040090132 ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTÂNEA NAS ESTENOSES PERIFÉRICAS DA VASCULATURA ARTERIAL PULMONAR 0 2 0 4 2 1300 0 130040090140 ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTÂNEA EM CONEXÕES SISTÊMICO-PULMONARES 0 2 0 4 2 1300 0 130040090159 ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTÂNEA EM ESTENOSES VENOSAS CENTRAIS 0 2 0 4 2 1250 0 125040090167 ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTÂNEA NAS RAMIFICAÇÕES DA AORTA (POR VASO) 0 2 0 4 2 850 0 85040090175 IMPLANTE TRANSLUMINAL PERCUTÂNEO DE ENDO-PRÓTESE INTRAVASCULAR 0 2 0 4 2 1050 0 1050


40090183 EMBOLOTERAPIA NAS FÍSTULAS A.V. PULMONARES 0 2 0 5 2 1450 0 145040090191 EMBOLOTERAPIA NAS CONEXÕES SISTÊMICO-PULMONARES 0 2 0 5 2 1450 0 145040090205 OCLUSÃO PERCUTÂNEA DE P.C.A 0 2 0 4 2 1450 0 145040090213 OCLUSÃO PERCUTÂNEA DOS DEFEITOS SEPTAIS INTRACARDÍACOS 0 2 0 4 2 1450 0 145040090221 RETIRADA PERCUTÂNEA DE CORPOS ESTRANHOS NO SISTEMA CIRCULATÓRIO 0 1 0 3 2 1300 0 130040090230 RETIRADA PERCUTÂNEA DE ÊMBOLOS PULMONARES 0 1 0 4 2 1450 0 145040090248 OCLUSÃO DE VEIA CAVA INFERIOR COM FILTROS 0 1 0 3 2 800 0 80040090256 IMPLANTE PERCUTÂNEO DE BALÃO INTRA-AÓRTICO 0 1 0 3 2 950 0 95040090264 IMPLANTE DE ELÉTRODO DE MARCA-PASSO TEMPORÁRIO 0 1 0 3 2 250 0 25040090272 ATRIOSSEPTOSTOMIA POR CATETER BALÃO OU POR LÂMINA 0 1 0 4 2 800 0 80040090280 PERICARDIOCENTESE APÓS CATETERISMO COMPLICADO 0 1 0 3 2 250 0 25040090299 PERICARDIOSTOMIA COM UTILIZAÇÃO DE CATETER BALÃO 0 1 0 4 2 800 0 80040090302 CONTROLE DE HEMORRAGIAS POR CATETER BALÃO 0 2 0 5 2 1450 0 145041010019 BIÓPSIA 0 0 0 0 2 50 0 5041010027 EXCISÃO EM CUNHA 0 1 0 1 2 250 0 25041010035 EXCISÃO COM RECONSTRUÇÃO À CUSTA DE RETALHOS 0 2 0 3 2 850 0 85041010043 EXCISÃO COM PLÁSTICA DE VERMELHÃO 0 2 0 3 2 850 0 85041010051 EXCISÃO COM RECONSTRUÇÃO TOTAL 0 3 0 5 2 1300 0 130041010060 EXCISÃO C/ RECONSTRUÇÃO À CUSTA DE RETALHOS E ESVAZIAMENTO CERVICAL UNILATERAL 0 3 0 4 2 1400 0 140041010078 EXCISÃO C/RECONSTRUÇÃO À CUSTA DE RETALHOS E ESVAZIAMENTO CERVICAL BILATERAL 0 3 0 5 2 1900 0 190041020014 BIÓPSIA 0 0 0 1 2 50 0 5041020022 EXCISÃO DE TUMORES DA BOCA COM SUTURA 0 1 0 1 2 250 0 25041020030 EXCISÃO DE TUMORES MALÍGNOS 0 1 0 2 2 600 0 60041020049 EXCISAO DE LESAO MALÍGNA COM RECONSTRUCAO À CUSTA DE RETALHOS DE MUCOSA OU PELE 0 2 0 4 2 1100 0 110041020057 OPERAÇÃO "PULL THROUGH"PARA TUMORES DA BOCA ESVAZIAMENTO UNILATERAL 0 3 0 5 2 1400 0 140041020065 OPERAÇÃO "PULL THROUGH" PARA TUMORES DA BOCA COM ESVAZIAMENTO BILATERAL 0 3 0 5 2 1700 0 170041020073 OPERAÇÃO COMPOSTA COM ESVAZIAMENTO CERVICAL UNILATERAL 0 3 0 5 2 1400 0 140041020081 OPERAÇÃO COMPOSTA COM ESVAZIAMENTO CERVICAL BILATERAL 0 3 0 5 2 1700 0 170041020090 OPERAÇÃO COMPOSTA COM ESVAZIAMENTO CERVICAL UNILATERAL E RECONSTRUÇÃO A CUSTA DE RETALHOS DE PELE 0 3 0 6 2 1900 0 190041020103 OPERAÇÃO COMPOSTA COM ESVAZIAMENTO CERVICAL BILATERAL E RECONSTRUÇÃO À CUSTA DE RETALHO DE PELE 0 3 0 6 2 2200 0 220041020111 OPERAÇÃO COMPOSTA COM ESVAZIAMENTO CERVICAL UNILATERAL RECONSTRUÇÃO À CUSTA RETALHOS OSTEOMIOCUTÂNEO 0 4 0 6 2 3000 0 300041030010 BIÓPSIA 0 0 0 1 2 50 0 5041030028 GLOSSECTOMIA PARCIAL 0 1 0 3 2 600 0 60041030036 GLOSSECTOMIA E PELVECTOMIA 0 1 0 4 2 1100 0 110041030044 GLOSSECTOMIA COM PELVECTOMIA E MANDIBULECTOMIA COM ESVAZIAMENTO CERVICAL UNILATERAL. 0 3 0 5 2 1500 0 150041030052 GLOSSECTOMIA COM PELVECTOMIA E MANDIBULECTOMIA COM ESVAZIAMENTO CERVICAL BILATERAL 0 3 0 5 2 1700 0 170041030060 GLOSSECTOMIA COM PELVECTOMIA E MANDIBULECTOMIA COM ESVAZIAMENTO CERVICAL E RECONSTRUÇÃO À CUSTA DE R 0 3 0 6 2 2200 0 220041030079 GLOSSECTOMIA COM MANDIBULECTOMIA E ESVAZIAMENTO CERVICAL E RECONSTRUÇÃO À CUSTA DE RETALHOS OSTEMIOC 0 4 0 6 2 3000 0 300041040015 BIÓPSIA 0 0 0 1 2 100 0 10041040023 RESSECÇÃO DE TUMOR DE GLÂNDULAS SUB-LINGUAL 0 2 0 3 2 850 0 85041040031 RESSECÇÃO DE TUMOR DE GLÂNDULAS SUB-MANDIBULAR 0 2 0 3 2 850 0 85041040040 RESSECÇÃO DE TUMOR DE PARÓTIDA COM CONSERVAÇÃO DO NERVO FACIAL 0 3 0 5 2 1400 0 140041040058 RESSECÇÃO DE TUMOR DE PARÓTIDA COM ENXERTO DE NERVO FACIAL 0 3 0 6 2 2200 0 220041040066 PAROTIDECTOMIA TOTAL 0 2 0 5 2 1100 0 110041040074 PAROTIDECTOMIA TOTAL COM RESSECÇÃO DE PELE E RECONSTRUÇÃO À CUSTA DE RETALHOS 0 3 0 5 2 1200 0 120041040082 PAROTIDECTOMIA TOTAL COM RESSECÇÃO DO RAMO ASCENDENTE DA MANDÍBULA 0 2 0 5 2 1200 0 120041040090 RESSECÇÃO DE TUMOR DE GLÂNDULA SALIVAR COM ESVAZIAMENTO CERVICAL 0 2 0 5 2 1400 0 140041040104 RESSECÇÃO DE TUMOR DE PEQUENAS GLÂNDULAS 0 2 0 3 2 700 0 70041040112 RESSECÇÃO DE GLÂNDULAS SALIVARES MENORES À CUSTA DE RETALHOS 0 3 0 4 2 1000 0 100041050010 BIÓPSIA DO CAVUM E OROFARINGE 0 0 0 0 2 80 0 8041050029 BIÓPSIA DO HIPOFARINGE 0 0 0 0 2 100 0 10041050037 RESSECÇÃO DE TUMOR DO RINOFARINGE (VIA BUCAL OU NASAL) 0 2 0 4 2 600 0 600


41050045 RESSECÇÃO DE TUMORES DO FARINGE COM RECONSTRUÇÃO À CUSTA DE RETALHOS OU ENXERTOS 0 2 0 5 2 1400 0 140041050053 EXTIRPAÇÃO DE TUMOR DO RINOFARINGE VIA TRANSPALATINA OU TRANSMAXILAR 0 2 0 4 2 1600 0 160041050061 RESSECÇÃO DE TUMOR DO FARINGE - BASE DA LÍNGUA OU PAREDE POSTERIOR VIA FARINGOTOMIA 0 2 0 5 2 1400 0 140041050070 FARINGOLARINGECTOMIA 0 2 0 5 2 1200 0 120041050088 FARINGOLARINGECTOMIA COM ESVAZIAMENTO CERVICAL UNILATERAL 0 3 0 5 2 1400 0 140041050096 FARINGOLARINGECTOMIA COM ESVAZIAMENTO CERVICAL BILATERAL 0 3 0 5 2 1700 0 170041050100 FARINGOLARINGECTOMIA COM ESVAZIAMENTO CERVICAL E RECONSTRUÇÃO DE HIPOFARINGE E ESÔFAGO - (RETALHOS, 0 4 0 7 2 3000 0 300041060016 LARINGECTOMIA PARCIAL - CORDECTOMIA 0 2 0 4 2 900 0 90041060024 LARINGECTOMIA FRONTO- LATERAL 0 2 0 4 2 1100 0 110041060032 LARINGECTOMIA TOTAL 0 2 0 4 2 1200 0 120041060040 LARINGECTOMIA TOTAL COM RECONSTRUÇÃO PARA FONAÇÃO 0 2 0 5 2 1500 0 150041060059 LARINGECTOMIA TOTAL COM ESVAZIAMENTO CERVICAL UNILATERAL 0 3 0 5 2 1500 0 150041060067 LARINGECTOMIA TOTAL COM ESVAZIAMENTO CERVICAL BILATERAL 0 3 0 6 2 1700 0 170041060075 LARINGECTOMIA PARCIAL 0 2 0 5 2 1200 0 120041060083 LARINGECTOMIA PARCIAL COM ESVAZIAMENTO CERVICAL UNILATERAL. 0 3 0 5 2 1400 0 140041060091 LARINGECTOMIA PARCIAL COM ESVAZIAMENTO CERVICAL BILATERAL 0 3 0 5 2 1700 0 170041060105 LARINGOFISSURA 0 2 0 4 2 750 0 75041070011 BIÓPSIA 0 0 0 0 2 100 0 10041070020 RESSECÇÃO DE TUMORES PALPEBRAIS COM RECONSTRUÇÃO PARCIAL 0 2 0 3 2 600 0 60041070038 RESSECÇÃO DE TUMORES PALPEBRAIS E RECONSTRUÇÃO TOTAL 0 2 0 4 2 1100 0 110041070046 RESSECÇÃO DE TUMORES DA CAVIDADE ORBITÁRIA 0 2 0 5 2 1100 0 110041070054 EXENTERAÇÃO 0 2 0 5 2 1200 0 120041070062 RESSECÇÃO DE TUMOR EM ÓRBITA FECHADA 0 3 0 5 2 1600 0 160041070070 EXENTERAÇÃO - PAROTIDECTOMIA E ESVAZIAMENTO CERVICAL 0 3 0 5 2 1700 0 170041070089 EXENTERAÇÃO DE ÓRBITA COM ENXERTO OU RETALHO 0 3 0 5 2 2100 0 210041080017 BIÓPSIA 0 0 0 0 2 80 0 8041080025 EXÉRESE DE TUMOR POR RINOTOMIA LATERAL 0 2 0 2 2 900 0 90041080033 EXÉRESE DE TUMOR DE PELE 0 1 0 1 2 250 0 25041080041 EXÉRESE DE TUMOR E ENXERTO LIVRE 0 2 0 3 2 900 0 90041080050 EXÉRESE INCLUINDO PELE, CARTILAGEM COM RECONSTRUÇÃO À CUSTA DE RETALHOS 0 2 0 3 2 950 0 95041080068 EXÉRESE DE TUMOR COM RECONSTRUÇÃO TOTAL À CUSTA DE RETALHOS COMBINADOS 0 2 0 4 2 1200 0 120041090012 BIÓPSIA 0 0 0 0 2 80 0 8041090020 EXÉRESE DE TUMOR 0 1 0 2 2 250 0 25041090039 EXÉRESE DE TUMOR COM RECONSTRUÇÃO À CUSTA DE ENXERTO LIVRE OU RETALHO. 0 2 0 3 2 900 0 90041090047 RESSECÇÃO DE TUMOR DE PAVILHÃO AURICULAR INCLUINDO OSSO TEMPORAL E RECONSTRUÇÃO 0 3 0 7 2 2500 0 250041100018 BIÓPSIA 0 0 0 0 2 100 0 10041100026 RESSECÇÃO DO MESO E INTRAESTRUTURA DO MAXILAR SUPERIOR 0 2 0 3 2 900 0 90041100034 RESSECÇÃO DO MAXILAR SUPERIOR INCLUINDO EXENTERAÇÃO DE ÓRBITA 0 3 0 5 2 1500 0 150041100042 RESSECÇÃO DO MAXILAR SUPERIOR E RECONSTRUÇÃO À CUSTA DE RETALHOS 0 3 0 6 2 1600 0 160041110013 BIÓPSIA DE MANDÍBULA 0 1 0 1 2 200 0 20041110021 RESSECÇÃO PARCIAL (SEGMENTAR OU SECCIONAL) 0 2 0 4 2 900 0 90041110030 RESSECÇÃO PARCIAL COM ENXERTO ÓSSEO 0 2 0 4 2 1200 0 120041110048 HEMIMANDIBULECTOMIA 0 2 0 4 2 1100 0 110041110056 HEMIMANDIBULECTOMIA COM COLOCAÇÃO DE PRÓTESE 0 2 0 5 2 1200 0 120041110064 HEMIMANDIBULECTOMIA COM ENXERTO ÓSSEO 0 3 0 5 2 1400 0 140041110072 MANDIBULECTOMIA COM RECONSTRUÇÃO À CUSTA DE ÓSTEOMIOCUTÂNEO 0 3 0 5 2 1800 0 180041110080 MANDIBULECTOMIA COM RECONSTRUÇÃO MICROCIRÚRGICA 0 3 0 6 2 2000 0 200041120019 LINFADENECTOMIA SUPERFICIAL 0 1 0 0 2 200 0 20041120027 LINFADENECTOMIA PROFUNDA 0 1 0 1 2 350 0 35041120035 ESVAZIAMENTO CERVICAL PARCIAL UNILATERAL 0 2 0 3 2 600 0 60041120043 ESVAZIAMENTO CERVICAL PARCIAL BILATERAL 0 2 0 3 2 900 0 90041120051 ESVAZIAMENTO CERVICAL RADICAL UNILATERAL 0 2 0 4 2 1100 0 1100


41120060 ESVAZIAMENTO CERVICAL RADICAL BILATERAL 0 3 0 5 2 1600 0 160041120078 ESVAZIAMENTO CERVICAL RADICAL AMPLIADO (INCLUINDO TRIÂNGULO POSTERIOR, CADEIA RECORRENCIAL, ETC.) ES 0 3 0 5 2 1400 0 140041130014 EXÉRESE DE CISTO OU FÍSTULA BRANQUIAL 0 2 0 3 2 550 0 55041130022 EXÉRESE DE CISTO OU FÍSTULA TIREOGLOSSO 0 2 0 3 2 550 0 55041130030 EXÉRESE DE TUMORES BENIGNOS 0 2 0 3 2 500 0 50041130049 RESSECÇÃO DE TUMOR GLÔMICO 0 3 0 5 2 1400 0 140041130057 COSTELA CERVICAL: TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 2 0 3 2 900 0 90041130065 ESCALENOTOMIA 0 1 0 3 2 500 0 50041130073 LIGADURA DE CARÓTIDA 0 2 0 3 2 900 0 90041130081 TRAQUEOSTOMIA 0 1 0 2 2 500 0 50042010012 EXAMES BACTERIOSCÓPICOS DE LESÃO CUTÂNEA, MUCO OU LINFA 0 0 0 0 2 30 0 3042010020 EXAME CITOLÓGICO DE LESÃO CUTÂNEA 0 0 0 0 2 30 0 3042010039 EXAME MICOLÓGICO DIRETO 0 0 0 0 2 30 0 3042010047 EXAME MICOLÓGICO-CULTURA E IDENTIFICAÇÃO DE COLÔNIA 0 0 0 0 2 30 0 3042010055 INTRA-DERMO REAÇÃO - POR UNIDADE 0 0 0 0 2 27 0 2742010063 TESTES EPICUTÂNEOS - POR GRUPO ATÉ 5 UNIDADES 0 0 0 0 2 40 0 4042010071 TRICOGRAMA 0 0 0 0 2 50 0 5042020026 ACTINOTERAPIA - POR SESSÃO 0 0 0 0 2 20 0 2042020034 BOTA DE UNNA: CONFECÇÃO 0 0 0 0 2 70 0 7042020042 CALOSIDADE E/ OU MAL PERFURANTE: DESBASTAMENTOS 0 0 0 0 2 100 0 10042020050 CRIOTERAPIA (NEVE CARBÔNICA) - POR SESSÃO - GRUPOS DE ATÉ 5 LESÕES 0 0 0 0 2 70 0 7042020069 CRIOTERAPIA (NITROGÊNIO LÍQUIDO) - POR SESSÃO - GRUPOS ATÉ 5 LESÕES 0 0 0 0 2 120 0 12042020077 EPILAÇÃO - POR SESSÃO DE 30 MINUTOS 0 0 0 0 2 100 0 10042020093 INFILTRAÇÃO INTRA-LESIONAL - POR SESSÃO 0 0 0 0 2 50 0 5042020107 PEQUENAS LESÕES: CAUTERIZAÇÃO QUÍMICA - GRUPOS DE ATÉ 5 LESÕES 0 0 0 0 2 120 0 12042020115 ESFOLIAÇÃO QUÍMICA SUPERFICIAL 0 0 0 0 2 150 0 15042020123 ESFOLIAÇÃO QUÍMICA PROFUNDA 0 0 0 0 2 300 0 30042020131 CRIOTERAPIA DE NEOPLASIA CUTÂNEA COM NITROGÊNIO LÍQUIDO 0 0 0 0 2 300 0 30042020140 FOTOTERAPIA COM UVA (PUVA) POR SESSÃO 0 0 0 0 2 50 0 5042030013 ABRASÃO CIRÚRGICA 0 1 0 0 2 250 0 25042030021 BIÓPSIA COM "PUNCH" 0 0 0 0 2 70 0 7042030030 BIÓPSIA INCISIONAL 0 0 0 0 2 100 0 10042030048 CIRURGIA DO ACNE (INCISÃO E ESVAZIAMENTO DE LESÕES ACNÉICAS) (GRUPO DE 5 LESÕES) 0 0 0 0 2 60 0 6042030056 CURETAGEM DO MOLUSCO CONTAGIOSO - (POR GRUPO DE 15 LESÕES) 0 0 0 0 2 100 0 10042030064 DEBRIDAMENTO DE ESCARA OU ULCERAÇÃO 0 0 0 0 2 150 0 15042030072 ELETROCOAGULAÇÃO DE LESÕES CUTÂNEAS - (GRUPOS DE ATÉ 5 LESÕES) 0 0 0 0 2 120 0 12042030080 EXCISÃO E SUTURA DE LESÕES COM ROTAÇÃO DE RETALHOS 0 1 0 0 2 450 0 45042030099 EXCISÃO E SUTURA DE LÁBIO OU ORELHA - EM CUNHA 0 1 0 0 2 250 0 25042030102 EXCISÃO E SUTURA DE HEMANGIOMA, LINFAGIOMA OU NEVUS - (GRUPO DE ATÉ 5 LESÕES) 0 1 0 0 2 250 0 25042030110 EXCISÃO E SUTURA DE UNHA ENCRAVADA P/DOBRA UNGUEAL 0 0 0 0 2 150 0 15042030129 EXCISÃO E SUTURA COM PLÁSTICA EM "Z" 0 1 0 0 2 400 0 40042030137 EXCISÃO E SUTURA SIMPLES DE PEQUENAS LESÕES - (GRUPOS DE ATÉ 5 LESÕES). 0 0 0 0 2 150 0 15042030145 EXÉRESE DE CALO CUTÂNEO 0 0 0 0 2 100 0 10042030153 EXERESE DE CISTO SEBÁCEO - POR LESÃO 0 0 0 0 2 150 0 15042030161 EXERESE DE LIPOMA - POR LESÃO 0 0 0 0 2 150 0 15042030170 EXERESE DE UNHA 0 0 0 0 2 100 0 10042030188 FULGURACÃO DE TELANGIECTASIAS OU DERMATOSE PAPULOSA - (POR GRUPO DE 5 LESÕES) 0 0 0 0 2 100 0 10042030196 INCISÃO E DRENAGEM DE OBSCESSO, FLEIMÃO, HEMATOMA OU PANARIÇO POR LESÃO 0 0 0 0 2 100 0 10042030200 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO SUB-CUTÂNEO 0 0 0 0 2 100 0 10042030218 RETIRADA DE LESÃO POR "SHAVING" - POR LESÃO 0 0 0 0 2 70 0 7042030226 TRATAMENTO DA MIÍASE FURUNCULÓIDE - POR LESÃO 0 0 0 0 2 100 0 10042030234 EXERESE DE LESÃO + ENXERTIA 0 0 0 2 2 500 0 500


43010016 CARDIOPLASTIA, ESOFAGOPLASTIA,TRATAMENTO CIRÚRGICO DO MEGAESÔFAGO, CURA CIRÚRGICA DO REFLUXO GASTROE 0 2 0 4 2 1200 0 120043010024 CARDIOPLASTIA, ESOFAGOPLASTIA OU TRATAMENTO CIRÚRGICO DO MEGAESÔFAGO, CURA CIRÚRGICA DO REFLUXO GAST 0 2 0 5 2 1200 0 120043010032 DIVERTICULECTOMIA CERVICAL 0 1 0 3 2 700 0 70043010040 DIVERTICULECTOMIA TORÁCICA 0 2 0 5 2 1200 0 120043010059 DERIVAÇÃO ESOFÁGICA SEM TORACOTOMIA 0 2 0 5 2 1300 0 130043010067 DERIVAÇÃO ESOFÁGICA COM TORACOTOMIA 0 2 0 5 2 1500 0 150043010075 ESOFAGECTOMIA SEM TORACOTOMIA 0 2 0 6 2 2000 0 200043010083 ESOFAGECTOMIA COM TORACOTOMIA 0 2 0 6 2 2000 0 200043010091 ESOFAGOSTOMIA 0 1 0 2 2 700 0 70043010105 ESOFAGORRAFIA CERVICAL 0 2 0 3 2 800 0 80043010113 ESOFAGORRAFIA TORÁCICA 0 2 0 5 2 1200 0 120043010121 RESSECÇÃO DO ESÔFAGO CERVICAL COM ESVAZIAMENTO GANGLIONAR UNILATERAL 0 2 0 5 2 1500 0 150043010130 RESSECÇÃO DO ESÔFAGO CERVICAL COM ESVAZIAMENTO GANGLIONAR BILATERAL 0 2 0 5 2 2000 0 200043010148 RESSECÇÃO DO ESÔFAGO CERVICAL COM FARINGO-LARINGO-ESOFAGECTOMIA E PLÁSTICA PARA NEO-ESÔFAGO 0 3 0 6 2 3000 0 300043010156 RESSECÇÃO DO ESÔFAGO CERVICAL OU TORÁCICO E TRANSPLANTE COM MICROCIRURGIA 0 3 0 6 2 3200 0 320043010172 TRATAMENTO CIRÚRGICO DAS VARIZES ESOFÁGICAS 0 3 0 5 2 1500 0 150043010180 TUNELIZAÇÃO ESOFÁGICA 0 2 0 3 2 1000 0 100043010199 ESOFAGOPLASTIA POR TRANSPLANTE COM MICROCIRURGIA 0 2 0 7 2 2500 0 250043010202 PH-METRIA - MONITORIZAÇÃO CONTÍNUA DO Ph ESOFÁGICO 0 0 0 0 2 700 0 70043020011 CONVERSÃO DE ANASTOMATOSE GASTROJEJUNAL (QUALQUER TÉCNICA) 0 2 0 4 2 1400 0 140043020020 DEGASTROGASTRECTOMIA 0 2 0 4 2 1600 0 160043020038 FECHAMENTO DE GASTROSTOMIA 0 1 0 3 2 600 0 60043020046 GASTRORRAFIA 0 1 0 3 2 600 0 60043020054 GASTROTOMIA PARA QUALQUER FINALIDADE 0 1 0 3 2 600 0 60043020062 GASTROSTOMIA 0 1 0 3 2 600 0 60043020070 GASTRECTOMIA PARCIAL SEM VAGOTOMIA 0 2 0 4 2 1300 0 130043020089 GASTRECTOMIA PARCIAL COM VAGOTOMIA 0 2 0 4 2 1300 0 130043020097 GASTRECTOMIA PARCIAL COM LINFADENECTOMIA 0 2 0 4 2 1700 0 170043020100 GASTRECTOMIA TOTAL VIA ABDOMINAL 0 3 0 5 2 2000 0 200043020119 GASTRECTOMIA TOTAL VIA TÓRACO-ABDOMINAL 0 3 0 6 2 2500 0 250043020127 GASTRECTOMIA COM ESPLENECTOMIA PANCREATECTOMIA PARCIAL E LINFADENECTOMIA COM TORACOTOMIA 0 3 0 6 2 3000 0 300043020135 GASTROENTEROANASTOMOSE 0 2 0 3 2 1200 0 120043020143 PILOROPLASTIA 0 1 0 3 2 750 0 75043020151 VAGOTOMIA COM OPERAÇÃO DE DRENAGEM 0 2 0 3 2 1200 0 120043020160 VAGOTOMIA SUPERSELETIVA 0 2 0 4 2 1200 0 120043020178 TRATAMENTO CIRÚRGICO DAS VARIZES GÁSTRICAS 0 2 0 5 2 1200 0 120043030025 APENDICECTOMIA 0 1 0 3 2 800 0 80043030033 AMPUTAÇÃO ABDÔMICO-PERINEAL DO RETO (COMPLETA) 0 2 0 5 2 3000 0 300043030041 AMPUTAÇÃO DO RETO POR PROCIDÊNCIA 0 2 0 2 2 1200 0 120043030050 COLECTOMIA PARCIAL COM OU SEM COLOSTOMIA 0 2 0 4 2 1500 0 150043030068 COLECTOMIA TOTAL 0 2 0 5 2 1500 0 150043030076 COLECTOMIA TOTAL COM ILEO-RETO ANASTOMOSE 0 2 0 5 2 2500 0 250043030084 COLOSTOMIAS 0 1 0 3 2 800 0 80043030092 DISTORSÃO DE VOLVO POR LAPARATOMIA 0 1 0 3 2 800 0 80043030106 DISTORSÃO DE VOLVO POR VIA ENDOSCÓPICA 0 0 0 0 2 300 0 30043030114 ENTEROTOMIA E/OU ENTERORRAFIA DE QUALQUER SEGMENTO 0 2 0 3 2 800 0 80043030122 ENTERO-ANASTOMOSE - (QUALQUER SEGMENTO) 0 2 0 3 2 800 0 80043030130 ENTEROPEXIA - (QUALQUER SEGMENTO) 0 2 0 3 2 800 0 80043030149 ESVAZIAMENTO PÉLVICO ANTERIOR OU POSTERIORES 0 3 0 4 2 2000 0 200043030157 ESVAZIAMENTO PÉLVICO TOTAL 0 3 0 6 2 2500 0 250043030165 FECHAMENTO DE ENTEROSTOMIA (QUALQUER SEGMENTO) 0 1 0 3 2 550 0 55043030173 FECALOMA-REMOÇÃO MANUAL 0 0 0 0 2 250 0 250


43030181 ILEOSTOMIA 0 1 0 3 2 800 0 80043030190 ILEOSTOMIA CONTINENTE (QUALQUER TÉCNICA) 0 2 0 3 2 1300 0 130043030203 INVAGINAÇÃO INTESTINAL S/ RESSEÇÃO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 1 0 3 2 800 0 80043030211 JEJUNOSTOMIA 0 1 0 3 2 800 0 80043030220 PROCTOCOLECTOMIA TOTAL 0 2 0 5 2 2500 0 250043030238 PROCIDÊNCIA DO RETO - REDUÇÃO MANUAL 0 0 0 0 2 150 0 15043030246 RESSECÇÃO DE INTESTINO DELGADO 0 2 0 4 2 1000 0 100043030254 RETOSSIGMOIDECTOMIA ABDOMINAL 0 2 0 4 2 1800 0 180043030270 FIXAÇÃO DO RETO POR VIA ABDOMINAL 0 1 0 3 2 1200 0 120043030289 TUMOR ANO-RETAL - EXCISÃO LOCAL 0 1 0 1 2 300 0 30043030297 COLOTOMIA E COLORRAFIA 0 1 0 4 2 800 0 80043030300 CIRURGIA DE ABAIXAMENTO (QUALQUER TÉCNICA) 0 3 0 6 2 2500 0 250043030319 CIRURGIA DE ACESSO POSTERIOR 0 2 0 6 2 1500 0 150043030327 PROCTOCOLECTOMIA TOTAL COM RESERVATÓRIO ILEAL 0 3 0 6 2 3000 0 300043040012 ABCESSO ANO-RETAL - DRENAGEM 0 0 0 0 2 250 0 25043040039 CIRCLAGEM ANAL 0 0 0 0 2 250 0 25043040047 CORPO ESTRANHO DO RETO - RETIRADA 0 0 0 0 2 150 0 15043040055 DILATAÇÃO DIGITAL OU INSTRUMENTAL DO ÂNUS E/OU DO RETO 0 0 0 0 2 100 0 10043040063 ESTENOSE ANAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO (QUALQUER TÉCNICA) 0 1 0 1 2 400 0 40043040071 ESFINCTEROPLASTIA ANAL (QUALQUER TÉCNICA) 0 1 0 1 2 600 0 60043040080 FÍSTULA-RETO-VAGINAL E FÍSTULA ANAL EM FERRADURA - TRATAMENTO CIRÚRGICO VIA PERINEAL 0 1 0 1 2 600 0 60043040098 FISSURECTOMIA 0 1 0 1 2 400 0 40043040101 FISTULECTOMIA ANAL EM UM TEMPO 0 1 0 1 2 600 0 60043040110 FISTULECTOMIA ANAL EM DOIS TEMPOS 0 1 0 1 2 800 0 80043040128 HEMORRÓIDAS - LIGADURA E ELÁSTICA (POR SESSÃO) 0 0 0 0 2 100 0 10043040136 HEMORRÓIDAS - TRATAMENTO ESCLEROSANTE (POR SESSÃO) 0 0 0 0 2 100 0 10043040144 HEMORROIDECTOMIA ABERTA OU FECHADA COM OU SEM ESFINCTEROTOMIA 0 1 0 3 2 600 0 60043040152 LACERAÇÃO ANO-RETAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO POR VIA PERINEAL 0 1 0 2 2 600 0 60043040160 LESÃO ANAL - ELETROCAUTERIZAÇÃO 0 0 0 0 2 200 0 20043040179 PRURIDO ANAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 1 0 1 2 250 0 25043040187 RECONSTITUIÇÃO DE ESFINCTER ANAL POR PLÁSTICA MUSCULAR (QUALQUER TÉCNICA) 0 2 0 5 2 1500 0 150043040195 TROMBOSE HEMORROIDÁRIA - EXERESE 0 0 0 0 2 150 0 15043040209 POLIPECTOMIA COLO-RETAL POR VIA ENDO-ANAL COM RETOSSIGMOIDOSCOPIA 0 1 0 1 2 480 0 48043040217 RETOSSIGMOIDOSCOPIA 0 0 0 0 2 150 0 15043040225 RETOSSIGMOIDOSCOPIA COM BIÓPSIA 0 0 0 0 2 200 0 20043050018 ABSCESSO OU CISTO HEPÁTICO - DRENAGEM INTERNA 0 1 0 3 2 1000 0 100043050026 ABSCESSO OU CISTO HEPÁTICO - DRENAGEM EXTERNA 0 1 0 3 2 750 0 75043050034 BIÓPSIA HEPÁTICA TRANSPARIETAL 0 0 0 0 2 250 0 25043050042 CATETERISMO ARTERIAL PARA QUIMIOTERAPIA 0 2 0 3 2 700 0 70043050050 DESVASCULARIZAÇÃO HEPÁTICA 0 2 0 3 2 1000 0 100043050069 DRENAGEM BILIAR TRANS-HEPÁTICA 0 2 0 3 2 1300 0 130043050077 HEPATORRAFIA 0 1 0 4 2 1000 0 100043050085 LOBECTOMIA HEPÁTICA ESQUERDA 0 3 0 6 2 2200 0 220043050093 ENUCLEAÇÃO DE METÁSTASES HEPÁTICAS 0 2 0 4 2 1000 0 100043050107 SEGMENTECTOMIAS HEPÁTICAS 0 3 0 5 2 1800 0 180043050115 TRISEGMENTECTOMIAS 0 3 0 6 2 3000 0 300043050123 COLÉDOCO OU HEPATICOPLASTIA 0 2 0 5 2 1800 0 180043050131 COLECISTOSTOMIA 0 1 0 3 2 600 0 60043050140 COLÉDOCO OU HEPÁTICO-JEJUNOSTOMIA (QUALQUER TÉCNICA) 0 3 0 5 2 1500 0 150043050158 COLÉDOCO-DUODENOSTOMIA 0 2 0 4 2 1300 0 130043050166 COLEDOCOTOMIA COM OU SEM COLECISTECTOMIA 0 2 0 4 2 1200 0 120043050174 COLECISTECTOMIA COM FÍSTULA BÍLIO-DIGESTIVA 0 2 0 5 2 1400 0 1400


43050182 COLECISTECTOMIA SEM COLANGIOGRAFIA 0 2 0 4 2 1000 0 100043050190 COLECISTECTOMIA COM COLANGIOGRAFIA 0 2 0 5 2 1200 0 120043050204 PROCEDIMENTO SOBRE A PAPILA (QUALQUER TÉCNICA) 0 2 0 4 2 1300 0 130043050212 HEPATORRAFIA COMPLEXA C/LESÃO DE ESTRUTURA VASCULARES BILIARES 0 2 0 6 2 1700 0 170043050220 COLECISTOJEJUNOSTOMIA 0 2 0 5 2 1100 0 110043050239 COLEDOSCOPIA INTRA-OPERATÓRIA 0 0 0 4 2 240 0 24043050247 TRANSPLANTE DE FÍGADO 0 3 0 7 2 3500 0 350043050255 RESSECÇÃO DE TUMOR VIA BILIAR SEM HEPATECTOMIA 0 3 0 5 2 2500 0 250043050263 RESSECÇÃO DE TUMOR VIA BILIAR COM HEPATECTOMIA 0 3 0 6 2 3000 0 300043050271 RESSECÇÃO DE CISTO DE COLÉDOCO 0 2 0 5 2 1800 0 180043050280 SEQUESTRECTOMIA HEPÁTICA 0 2 0 6 2 1000 0 100043050298 ANASTOMOSE BILIODIGESTIVA INTRA-HEPÁTICA 0 3 0 6 2 3000 0 300043050301 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE ESTENOSE CICATRICIAL DAS VIAS BILIARES 0 3 0 6 2 3000 0 300043050310 LOBECTOMIA HEPÁTICA DIREITA 0 3 0 5 2 2200 0 220043050328 RESSECÇÃO DE CISTO HEPÁTICO 0 2 0 5 2 1300 0 130043060013 CISTOS PANCREÁTICOS - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 2 0 3 2 1300 0 130043060021 PANCREATO-DUODENECTOMIA 0 3 0 6 2 3000 0 300043060030 PANCREATO-ENTEROSTOMIA 0 3 0 3 2 1500 0 150043060048 PANCREATOTOMIA PARA DRENAGEM 0 2 0 3 2 1000 0 100043060056 PANCREATECTOMIA PARCIAL (SEQUESTRECTOMIA) 0 2 0 4 2 1500 0 150043060064 PANCREATORRAFIA 0 2 0 3 2 1200 0 120043060072 TRANSPLANTE DE PÂNCREAS 0 3 0 7 2 3500 0 350043070019 BIÓPSIA ESPLÊNICA TRANSPARIETAL 0 0 0 0 2 250 0 25043070027 ESPLENORRAFIA 0 2 0 3 2 1000 0 100043070035 ESPLENECTOMIA TOTAL OU PARCIAL 0 2 0 3 2 1500 0 150043080014 BIÓPSIA DE PAREDE ABDOMINAL 0 0 0 0 2 120 0 12043080022 CISTO-SACRO COCCÍGEO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 1 0 1 2 550 0 55043080030 DIÁSTASE DOS RETOS ABDOMINAIS - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 1 0 2 2 600 0 60043080049 HERNIORRAFIA COM RESSECÇÃO INTESTINAL - ESTRANGULADA 0 1 0 4 2 1200 0 120043080057 HERNIORRAFIA SEM RESSECÇÃO INTESTINAL - ESTRANGULADA 0 1 0 3 2 800 0 80043080065 HERNIORRAFIA CRURAL - UNILATERAL 0 1 0 2 2 700 0 70043080073 HERNIORRAFIA CRURAL - BILATERAL 0 1 0 3 2 1000 0 100043080081 HERNIORRAFIA DIAFRAGMÁTICA - POR VIA TORÁCICA 0 2 0 4 2 1400 0 140043080090 HERNIORRAFIA DIAFRAGMÁTICA - POR VIA ABDOMINAL 0 2 0 3 2 1200 0 120043080103 HERNIORRAFIA EPIGÁSTRICA 0 1 0 2 2 700 0 70043080111 HERNIORRAFIA INCISIONAL 0 1 0 3 2 700 0 70043080120 HERNIORRAFIA INGUINAL - UNILATERAL 0 1 0 2 2 800 0 80043080138 HERNIORRAFIA INGUINAL - BILATERAL 0 1 0 3 2 1000 0 100043080146 HERNIORRAFIA LOMBAR 0 1 0 3 2 800 0 80043080154 HERNIORRAFIA RECIDIVANTE 0 1 0 3 2 1000 0 100043080162 HERNIORRAFIA UMBILICAL 0 1 0 2 2 650 0 65043080170 LAPARATOMIA EXPLORADORA COM OU SEM BIÓPSIA 0 2 0 3 2 800 0 80043080189 LAPARATOMIA PARA DRENAGEM DE ABSCESSOS 0 2 0 3 2 1000 0 100043080197 LAPARATOMIA PARA LIBERAÇÃO DE BRIDAS EM VIGÊNCIA DE OCLUSÃO 0 1 0 3 2 1000 0 100043080200 PARACENTESE ABDOMINAL 0 0 0 0 2 150 0 15043080227 RESSUTURA DA PAREDE ABDOMINAL (POR DEISCÊNCIA TOTAL OU EVISCERAÇÃO) 0 1 0 3 2 800 0 80043080235 REPARAÇÃO DE OUTRAS HÉRNIAS (INCLUI HERNIORRAFIA MUSCULAR) 0 1 0 2 2 800 0 80043080243 RESSECÇÃO DE CISTO OU FÍSTULA DE ÚRACO 0 1 0 2 2 600 0 60043080251 RESSECÇÃO DE CISTO OU FÍSTULA OU RESTOS DO DUCTO ONFALOMESSENTÉRICO 0 1 0 2 2 600 0 60044010010 BIÓPSIA DA PARATIREÓIDE 0 1 0 1 2 400 0 40044010028 ADENOMA - RESSECÇÃO 0 2 0 3 2 800 0 80044010036 PARATIREOIDECTOMIA SUBTOTAL 0 2 0 4 2 900 0 900


44010044 PARATIREOIDECTOMIA COM ESTERNOTOMIA 0 3 0 5 2 1300 0 130044010052 PARATIREOIDECTOMIA COM ESVAZIAMENTO CERVICAL UNILATERAL 0 3 0 5 2 1200 0 120044010060 PARATIREOIDECTOMIA COM ESVAZIAMENTO CERVICAL BILATERAL 0 3 0 6 2 1450 0 145044020015 SUPRA-RENALECTOMIA UNILATERAL 0 3 0 5 2 1000 0 100044020023 SUPRA-RENALECTOMIA BILATERAL 0 3 0 6 2 1300 0 130044030010 BIÓPSIA DO TIMO 0 1 0 2 2 300 0 30044030029 TIMECTOMIA 0 2 0 5 2 800 0 80044040016 BIÓPSIA DA TIREÓIDE 0 1 0 1 2 200 0 20044040024 BÓCIO INTRATORÁCICO - EXTIRPAÇÃO POR VIA TRANSESTERNAL 0 3 0 5 2 1200 0 120044040032 TIREOIDECTOMIA PARCIAL E UNILATERAL 0 2 0 3 2 550 0 55044040040 TIREOIDECTOMIA PARCIAL BILATERAL 0 3 0 4 2 800 0 80044040059 TIREOIDECTOMIA TOTAL 0 3 0 5 2 900 0 90044040067 TIREOIDECTOMIA TOTAL COM ESVAZIAMENTO GANGLIONAR UNILATERAL 0 3 0 5 2 1100 0 110044040075 TIREOIDECTOMIA TOTAL COM ESVAZIAMENTO GANGLIONAR BILATERAL 0 3 0 6 2 1450 0 145045010013 AMNIOCENTESE 0 0 0 0 2 100 0 10045010021 COLPOSCOPIA 0 0 0 0 2 60 0 6045010030 EXAME A FRESCO DO CONTEÚDO VAGINAL E CERVICAL 0 0 0 0 2 20 0 2045010048 LAPAROSCOPIA DIAGNÓSTICA - 1 OU 2 PUNÇÕES (INCLUÍDA A CROMOTUBAÇÃO) 0 1 0 2 2 300 0 30045010056 PERSUFLAÇÃO TUBÁRIA (INCLUINDO GÁS) 0 0 0 0 2 50 0 5045010064 TESTE DE HUHNER 0 0 0 0 2 50 0 5045010072 TOCOCARDIOGRAFIA ANTEPARTO 0 0 0 0 2 100 0 10045010080 TOCOCARDIOGRAFIA ANTEPARTO COM ESTÍMULO OCITÓCICO (PROVA DE POSE) 0 0 0 0 2 150 0 15045010099 TOCOCARDIOGRAFIA INTRAPARTO 0 0 0 0 2 150 0 15045010102 DOPPLERFLUXOMETRIA 0 0 0 0 2 300 0 30045010110 PERFIL- BIOFÍSICO DO FETO 0 0 0 0 2 200 0 20045010129 AMNIOCENTESE SOB CONTROLE DA ULTRA-SONOGRAFIA OBSTÉTRICA 0 0 0 0 2 150 0 15045010137 HISTEROSCOPIA DIAGNÓSTICA 0 0 0 2 2 240 0 24045020019 CRIOCAUTERIZAÇÃO DO COLO UTERINO 0 0 0 0 2 100 0 10045020027 ELETROCOAGULAÇÃO DO COLO ÚTERINO 0 0 0 0 2 100 0 10045020035 HIDROTUBAÇÃO, TRATAMENTO COMPLETO (INCLUINDO MEDICAMENTO) 0 0 0 0 2 50 0 5045020043 PERSUFLAÇÃO TUBÁRIA, TRATAMENTO COMPLETO (INCLUINDO GÁS) 0 0 0 0 2 50 0 5045020051 HISTEROSCOPIA CIRÚRGICA PARA BIÓPSIA DIRIGIDA, LISE DE SINÉQUIAS, RETIRADA DE CORPO ESTRANHO 0 0 0 3 2 430 0 43045020060 HISTEROSCOPIA CIRÚRGICA COM RESSECTOSCÓPIO PARA MIOMECTOMIA, POLIPECTOMIA, METROPLASTIA E ENDOMETRECTOMIA 0 0 0 4 2 600 0 60045020078 LAPAROSCOPIA CIRÚRGICA PARA LISE DE ADERÊNCIA, CAUTERIZAÇÃO DE FOCOS DE ENDOMETRIOSE,BIÓPSIA DE OVÁRIO OU TUMORAL 0 1 0 4 2 700 0 70045020086 LAPAROSCOPIA CIRÚRGICA PARA MIOMECTOMIA, SALPINGECTOMIA, OOFORECTOMIA 0 1 0 4 2 850 0 85045030014 BARTOLINECTOMIA 0 1 0 1 2 200 0 20045030022 BIÓPSIA DA VULVA 0 0 0 0 2 100 0 10045030049 CLITORIDECTOMIA 0 1 0 1 2 250 0 25045030057 EXÉRESE DE GLÂNDULA DE SKENE 0 1 0 1 2 150 0 15045030065 EPISIOPERINEORRAFIA (NÃO OBSTÉTRICA OU RESSUTURA DE EPISIORRAFIA PÓS PARTO) 0 0 0 1 2 200 0 20045030073 EXTIRPAÇÃO DE LESÃO DA VULVA E DO PERÍNEO 0 0 0 0 2 150 0 15045030081 HIMENOTOMIA 0 1 0 1 2 150 0 15045030090 INCISÃO E DRENAGEM DA GLÂNDULA DE BARTHOLIN OU SKENE 0 1 0 0 2 120 0 12045030103 MARSUPIALIZAÇÃO DA GLÂNDULA DE BARTHOLIN 0 1 0 1 2 150 0 15045030111 PLÁSTICA DE PEQUENOS LÁBIOS/GRANDES LÁBIOS 0 1 0 1 2 150 0 15045030138 CORREÇÃO DE ROTURA PERINEAL DE III GRAU COM OU SEM LESÃO DO ESFINCTER, COM OU SEM PERINEOPLASTIA ANTERIOR / POSTERIOR 0 2 0 2 2 900 0 90045030146 VULVECTOMIA AMPLIADA COM LINFADENECTOMIA 0 2 0 4 2 1450 0 145045030154 VULVECTOMIA SIMPLES 0 2 0 3 2 800 0 80045040010 BIÓPSIA DE VAGINA 0 0 0 0 2 120 0 12045040028 COLPECTOMIA 0 2 0 3 2 800 0 80045040036 COLPOCLEISE 0 2 0 2 2 400 0 40045040044 COLPOPLASTIA ANTERIOR 0 2 0 2 2 400 0 400


45040052 COLPOPLASTIA POSTERIOR 0 2 0 2 2 400 0 40045040087 COLPOTOMIA 0 2 0 1 2 250 0 25045040095 CONSTRUÇÃO DE VAGINA 0 2 0 5 2 1300 0 130045040109 CULDOSCOPIA 0 0 0 2 2 250 0 25045040117 COLPORRAFIA OU COLPOPERINEORRAFIA (INCLUINDO RESSECÇÃO DE SEPTO OU RESSUTURA DE PAREDE VAGINAL) 0 2 0 2 2 400 0 40045040125 EXÉRESE DE CISTO VAGINAL 0 1 0 1 2 150 0 15045040133 EXTRAÇÃO DE CORPO ESTRANHO 0 1 0 1 2 150 0 15045040141 CIRURGIA (VIA ALTA OU BAIXA) DO PROLAPSO DE CÚPULA VAGINAL 0 2 0 3 2 800 0 80045040150 FÍSTULA GINECOLÓGICA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 2 0 4 2 1100 0 110045040184 INCONTINÊNCIA URINÁRIA - TRATAMENTO CIRÚRGICO - VIA ALTA OU BAIXA 0 2 0 4 2 950 0 95045040206 INCONTINÊNCIA URINÁRIA COM RETOCISTOCELE E ROTURA PERINEAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 2 0 5 2 1100 0 110045050015 BIÓPSIA DO COLO UTERINO 0 0 0 0 2 120 0 12045050023 BIÓPSIA DE ENDOMÉTRIO 0 0 0 0 2 120 0 12045050031 CURETAGEM SEMIÓTICA COM OU SEM DILATAÇÃO DE COLO 0 0 0 1 2 200 0 20045050040 DILATAÇÃO DO COLO UTERINO 0 0 0 1 2 150 0 15045050058 EXCISÃO DE PÓLIPO UTERINO 0 0 0 1 2 200 0 20045050066 HISTERECTOMIA TOTAL AMPLIADA (WERTHEIM-MEIGS) 0 3 0 5 2 1750 0 175045050074 HISTERECTOMIA TOTAL 0 2 0 4 2 1000 0 100045050082 HISTERECTOMIA SUBTOTAL OU FÚNDICA 0 2 0 3 2 700 0 70045050090 HISTERECTOMIA VAGINAL (COM COLPOPEROPLASTIA POSTERIOR) 0 2 0 4 2 1200 0 120045050104 HISTEROPEXIA (QUALQUER VIA E TÉCNICA) 0 1 0 3 2 550 0 55045050112 HISTERECTOMIA TOTAL COM ANEXETOMIA UNI OU BILATERAL ABDOMINAL 0 2 0 4 2 1300 0 130045050139 MIOMECTOMIA 0 2 0 3 2 700 0 70045050155 TRAQUELOPLASTIA 0 2 0 2 2 300 0 30045050163 TRAQUELECTOMIA (AMPUTAÇÃO, CONIZAÇÃO) 0 2 0 2 2 400 0 40045060010 RECANALIZAÇÃO TUBÁRIA (QUALQUER TÉCNICA), UNI OU BILATERAL (COM MICROSCÓPIO OU LUPA) 0 1 0 4 2 1100 0 110045060029 SALPINGECTOMIA UNI OU BILATERAL 0 1 0 3 2 700 0 70045060037 RECANALIZAÇÃO TUBÁRIA (QUALQUER TÉCNICA), UNI OU BILATERAL (SEM MICROSCÓPIO OU LUPA) 0 1 0 4 2 950 0 95045070016 OOFORECTOMIA UNI OU BILATERAL OU OOFOROPLASTIA UNI OU BILATERAL 0 1 0 3 2 700 0 70045080011 CIRCLAGEM DO COLO UTERINO 0 1 0 2 2 350 0 35045080038 CESARIANA COM HISTERECTOMIA 0 2 0 5 2 1300 0 130045080046 CURETAGEM PÓS ABORTO 0 0 0 1 2 350 0 35045080054 EXTRAÇÃO MANUAL DA PLACENTA (SÓ SERÁ PAGO QUANDO O PARTO OCORRER ANTES DA ADMISSÃO HOSPITALAR) 0 0 0 2 2 200 0 20045080062 HISTERECTOMIA PUERPERAL 0 2 0 4 2 1000 0 100045080070 INVERSÃO UTERINA AGUDA - REDUÇÃO MANUAL (SÓ SERÁ PAGO QUANDO O PARTO OCORRER ANTES DA ADMISSÃO HOSPITALAR) 0 0 0 3 2 250 0 25045080089 INVERSÃO UTERINA - CURA CIRÚRGICA 0 2 0 3 2 700 0 70045080100 PARTO MÚLTIPLO (CADA UM SUBSEQUENTE AO INICIAL) 0 1 0 3 2 250 0 25045080160 PRENHEZ ECTÓPICA - CIRURGIA DA 0 2 0 3 2 1000 0 100045080178 SUTURA DE LACERAÇÕES DE TRAJETO PÉLVICO (SÓ SERÁ PAGO QUANDO O PARTO OCORRER ANTES DA EMISSÃO HOSPITALAR) 0 1 0 1 2 200 0 20045080186 PARTO VIA BAIXA 0 0 0 5 2 1000 0 100045080194 CESARIANA 0 1 0 5 2 800 0 80045090017 ABSCESSO DE MAMA - INCISÃO E DRENAGEM 0 0 0 1 2 150 0 15045090025 BIÓPSIA DE MAMA 0 0 0 1 2 100 0 10045090033 EXTIRPAÇÃO DE MAMA SUPRANUMERÁRIA 0 1 0 1 2 350 0 35045090041 EXTIRPAÇÃO DE MAMILO 0 1 0 1 2 150 0 15045090050 EXTIRPAÇÃO DE TUMOR OU ADENOMA 0 1 0 1 2 250 0 25045090068 MASTECTOMIA SIMPLES 0 1 0 3 2 700 0 70045090076 MASTECTOMIA COM LINFADENECTOMIA 0 2 0 5 2 950 0 95045090084 MASTECTOMIA ULTRA RADICAL 0 2 0 5 2 1300 0 130045090092 PUNÇÃO BIÓPSIA 0 0 0 0 2 80 0 8045090106 RESSECÇÃO DO SETOR MAMÁRIO 0 1 0 1 2 250 0 25045090114 RESSECÇÃO DE SETOR MAMÁRIO COM ESVAZIAMENTO GANGLIONAR 0 2 0 4 2 1300 0 1300


45090122 PUNÇÃO-BIÓPSIA SOB CONTROLE DE ULTRA-SONOGRAFIA 0 0 0 0 2 150 0 15046010017 ANTEBRAÇO 0 3 0 6 2 1600 0 160046010025 AXILAR 0 3 0 6 2 2000 0 200046010033 ABDOMINAL OU HIPOGÁSTRICO 0 3 0 6 2 2000 0 200046010041 COURO CABELUDO 0 3 0 6 2 1600 0 160046010050 DELTOPEITORAL 0 3 0 6 2 2000 0 200046010068 DIGITAIS (DA FACE VOLAR E LÁTERO-CUBITAL DOS DEDOS MÉDIO E ANULAR DA MÃO) 0 3 0 5 2 1300 0 130046010076 DORSAL DO PÉ 0 3 0 6 2 1600 0 160046010084 DIGITAL DO HALLUX 0 2 0 5 2 1300 0 130046010092 ESCAPULAR 0 3 0 6 2 2000 0 200046010106 FEMURAL 0 3 0 6 2 1600 0 160046010114 FOSSA POPLÍTEA 0 3 0 6 2 1600 0 160046010122 INTERCOSTAL 0 3 0 6 2 2000 0 200046010130 INGUINO-CURAL 0 3 0 6 2 2000 0 200046010149 INTERDIGITAL DA 1A COMISSURA DOS DEDOS DO PÉ 0 3 0 6 2 1600 0 160046010157 PARAESCAPULAR 0 3 0 6 2 1750 0 175046010165 RETROAURICULAR 0 3 0 6 2 1600 0 160046010173 TEMPORAL 0 3 0 6 2 1600 0 160046010181 OUTROS TRANSPLANTES CUTÂNEOS 0 2 0 5 2 1300 0 130046020012 GRANDE DORAL (LATISSIMUS DORSI) 0 3 0 6 2 1900 0 190046020020 GRANDE GLUTEO (GLUTEUS MAXIMUS) 0 3 0 6 2 1600 0 160046020039 RETO ABDOMINAL (RECTUS ABDOMINIS) 0 3 0 6 2 2000 0 200046020047 RETO INTERNO (GRACILIS) 0 3 0 6 2 2000 0 200046020055 SERRATO MAIOR (SERRATUS) 0 3 0 6 2 2000 0 200046020063 TENSOR DA FASCIA LATA (TENSOR FASCIA LATA) 0 3 0 6 2 2000 0 200046020071 TRAPEZIO (TRAPEZIUS) 0 3 0 6 2 1600 0 160046020080 OUTROS TRANSPLANTES MÚSCULO-CUTÂNEOS 0 3 0 6 2 1600 0 160046030018 BICEPS FEMURAL (BICEPS FEMORIS) 0 3 0 6 2 1600 0 160046030026 EXTENSOR COMUM DOS DEDOS (EXTENSOR DIGITORUM LONGUS) 0 2 0 6 2 1300 0 130046030034 EXTENSOR PRÓPRIO DO DEDO GORDO (EXTENSOR HALLUCIS LONGUS) 0 2 0 5 2 1300 0 130046030042 FLEXOR CURTO PLANTAR (FLEXOR DIGITORUM BREVIS) 0 3 0 6 2 1600 0 160046030050 GRANDE DORSAL (LATISSIMUS DORSI) 0 3 0 6 2 2000 0 200046030069 GRANDE PEITORAL (PECTORALIS MAJOR) 0 3 0 6 2 2000 0 200046030077 MÚSCULO PÉDIO (EXTENSOR DIGITORUM BREVIS) 0 2 0 5 2 1300 0 130046030085 PRIMEIRO RADIAL EXTERNO (EXTENSOR CARPI RADIALIS LONGUS) 0 2 0 5 2 1300 0 130046030093 RETO INTERNO (GRACILIS) 0 3 0 6 2 1600 0 160046030107 RETO ANTERIOR (RECTUS FEMORIS) 0 3 0 6 2 1600 0 160046030115 SUPINADOR LONGO (BRACHIORADIALIS) 0 2 0 5 2 1300 0 130046030123 SARTÓRIO (SARTORIUS) 0 3 0 6 2 1600 0 160046030131 SEMITENDINOSO (SEMITENDINOSUS) 0 3 0 6 2 1600 0 160046030140 SEMIMEMBRANOSO (SEMIMENBRANOSUS) 0 3 0 6 2 1600 0 160046030158 SERRATO MAIOR (SERRATUS) 0 3 0 6 2 2000 0 200046030166 TENSOR DA FASCIA LATA (TENSOR FASCIA LATA) 0 3 0 6 2 2000 0 200046030174 OUTROS TRANSPLANTES MUSCULARES 0 2 0 5 2 1300 0 130046030182 OS MÚSCULOS LATISSIMUS DORSI, GRACILIS, RECTUS FEMORIS, TENSOR FASCIA LATA, FLEXOR DIGITORUM BREVIS, QUANDO TRANSPLANTADOS COM SUA INERVAÇÃO E PRATICADA A MICRO-NEURORRAFIA COM FINALIDADE DE RESTAURAR FUNÇÃO E SENSIBILIDADE, SERÃO CONSIDERADOS RETALHOS NE 0 0 0 1 2 200 0 20046040013 COSTELA 0 3 0 6 2 2000 0 200046040021 ILÍACO 0 3 0 6 2 2000 0 200046040030 OSTEOCUTÂNEO DE COSTELA 0 3 0 6 2 2000 0 200046040048 OSTEOCUTÂNEO DE ILÍACO 0 3 0 6 2 2000 0 200046040056 OSTEOMUSCULOCUTÂNEO DE COSTELA 0 3 0 6 2 2000 0 200046040064 PERÔNIO OU FÍBULA 0 3 0 6 2 2000 0 200046040072 OUTROS TRANSPLANTES ÓSSEOS E OSTEOMUSCULOCUTÂNEOS 0 3 0 6 2 1900 0 1900


46050019 RECONSTRUÇÃO DO ESÔFAGO CERVICAL OU TORÁCICO, COM TRANSPLANTE DE INTESTINO 0 3 0 7 2 1500 0 150046050027 RECONSTRUÇÃO DE ESÔFAGO CERVICAL E TORÁCICO COM TRANSPLANTE SEGMENTAR DE INSTESTINO 0 3 0 7 2 2000 0 200046050035 REIMPLANTE DE SEGMENTOS DISTAIS DO MEMBRO SUPERIOR COM RESSECÇÃO SEGMENTAR 0 3 0 7 2 2000 0 200046050043 TRANSPLANTE DE EPÍPLON 0 3 0 7 2 1500 0 150046050051 TRANSPLANTE DE DOIS RETALHOS CUTÂNEOS COMBINADOS, ISOLADOS E ASSOCIADOS ENTRE SI, LIGADOS POR UM ÚNICO PEDÍCULO VASCULAR 0 3 0 7 2 2000 0 200046050060 TRANSPLANTE DE DOIS RETALHOS, UM CUTÂNEO COMBINADO A UM MUSCULAR, ISOLADOS E ASSOCIADOS ENTRE SI, LIGADOS POR UM ÚNICO PEDÍCULO VASCULAR 0 3 0 7 2 2000 0 200046050078 TRANSPLANTE DE DOIS RETALHOS, UM CUTÂNEO COMBINADO A RETALHO OSTEOMUSCULAR, ISOLADOS E ASSOCIADOS ENTRE SI, LIGADOS POR UM ÚNICO PEDÍCULO VASCULAR 0 3 0 7 2 2200 0 220046050086 TRANSPLANTE DE TRÊS RETALHOS, UM CUTÂNEEO SEPARADO, COMBINADO A OUTROS DOIS RETALHOS MUSCULARES ISOLADOS E ASSOCIADOS, LIGADOS POR UM ÚNICO PEDÍCULO VASCULAR 0 3 0 7 2 2400 0 240046050094 TRANSPLANTE DE DOIS RETALHOS MUSCULARES COMBINADOS, ISOLADOS E ASSOCIADOS ENTRE SI, LIGADOS POR UM ÚNICO PEDÍCULO 0 3 0 7 2 2000 0 200046050108 TRANSPLANTES DE OUTROS RETALHOS, ISOLADOS ENTRE SI, E ASSOCIADOS MEDIANTE UM ÚNICO PEDÍCULO VASCULAR COMUNS AOS RETALHOS 0 3 0 7 2 2000 0 200046060014 ENXERTO INTERFASCICULAR PARA REPARO DE UM NERVO 0 2 0 5 2 1300 0 130046060022 ENXERTO INTERFASCICULAR PARA REPARO DE DOIS OU MAIS NERVOS 0 2 0 6 2 1600 0 160046060030 ENXERTO DE NERVO INTERFASCICULAR, PEDICULADO (1o ESTÁGIO) 0 2 0 6 2 1450 0 145046060049 ENXERTO DE NERVO INTERFASCICULAR, PEDICULADO (2o ESTÁGIO) 0 2 0 6 2 1450 0 145046060057 ENXERTO INTERFASCICULAR DE NERVO VASCULARIZADO 0 3 0 6 2 1500 0 150046060065 EXCISÃO DE TUMORES DE NERVOS PERIFÉRICOS 0 2 0 4 2 850 0 85046060073 EXCISÃO DE TUMORES DE NERVOS PERIFÉRICOS COM ENXERTO INTERFASCICULAR 0 2 0 5 2 1300 0 130046060081 MICROCIRURGIA DO PLEXO BRAQUIAL COM EXPLORAÇÃO E NEURÓLISE 0 3 0 5 2 1700 0 170046060090 MICROCIRURGIA DE PLEXO BRAQUIAL COM EXPLORAÇÃO, NEURÓLISE E ENXERTOS INTERFASCICULARES PARA REPARO DAS LESÕES 0 3 0 7 2 2000 0 200046060103 MICRONEURÓLISE ÚNICA 0 2 0 3 2 700 0 70046060111 MICRONEURÓLISE DE DOIS OU MAIS NERVOS 0 2 0 4 2 900 0 90046060120 MICRONEURÓLISE INTRANEURAL OU INTRAFASCICULAR DE UM NERVO 0 2 0 4 2 800 0 80046060138 MICRONEURÓLISE INTRANEURAL OU INTRAFASCICULAR DE DOIS OU MAIS NERVOS 0 2 0 4 2 1000 0 100046060146 MICRONEURORRAFIA ÚNICA 0 2 0 4 2 1000 0 100046060154 MICRONEURORRAFIA DE DOIS OU MAIS NERVOS 0 2 0 5 2 1200 0 120046060162 MICRONEURORRAFIA AO NÍVEL DOS DEDOS DAS MÃOS 0 2 0 4 2 900 0 90046070010 REIMPLANTE DO POLEGAR 0 3 0 6 2 2000 0 200046070028 REVASCULARIZAÇÃO DO POLEGAR OU DE OUTRO DEDO DA MÃO 0 2 0 6 2 1300 0 130046070036 PARA CADA DEDO ADICIONAL REVASCULIZADO SERÃO ACRESCENTADOS 0 0 0 1 2 200 0 20046070044 REIMPLANTE DE DOIS DEDOS DA MÃO 0 3 0 6 2 2000 0 200046070052 PARA CADA DEDO ADICIONAL REIMPLANTADO SERÃO ACRESCENTADOS 0 0 0 1 2 200 0 20046070060 REIMPLANTE DO MEMBRO SUPERIOR, DO NÍVEL TRANSMETACARPIANO ATÉ O TERÇO DISTAL DO ANTEBRAÇO. 0 3 0 6 2 2500 0 250046070079 REIMPLANTE DO MEMBRO SUPERIOR, DO NÍVEL DISTAL DO ANTEBRAÇO ATÉ O OMBRO 0 3 0 6 2 2500 0 250046070087 REIMPLANTE DO MEMBRO INFERIOR DO PÉ ATÉ O TERÇO MÉDIO DA PERNA 0 3 0 6 2 2500 0 250046070095 REIMPLANTE DO MEMBRO INFERIOR DO NÍVEL MÉDIO PROXIMAL DA PERNA ATÉ A COXA 0 3 0 6 2 2500 0 250046080015 TRANSPLANTE DO HALLUX PARA O POLEGAR 0 3 0 6 2 2000 0 200046080023 TRANSPLANTE DO 2o PODODÁCTILO PARA O POLEGAR 0 3 0 6 2 2000 0 200046080031 TRANSPLANTE DO 2o PODODÁCTILO PARA OUTRO DEDO DA MÃO 0 3 0 6 2 2000 0 200046080040 TRANSPLANTE DE DOIS PODODÁCTILOS PARA A MÃO 0 3 0 6 2 2000 0 200046080058 TRANSPLANTE ARTICULAR DE METATARSOFALÂNGICA PARA A MÃO 0 3 0 6 2 1800 0 180046080066 TRANSPLANTE ARTICULAR DE DUAS METATARSOFALÂNGICAS PARA A MÃO 0 3 0 6 2 1800 0 180046090010 AUTOTRANSPLANTE DE UM TESTÍCULO 0 3 0 6 2 1600 0 160046090029 AUTOTRANSPLANTE DE DOIS TESTÍCULOS 0 3 0 6 2 1800 0 180046090037 RECANALIZAÇÃO DOS DUCTUS DEFERENTES 0 3 0 6 2 1500 0 150046090045 REIMPLANTE DO PÊNIS 0 3 0 6 2 1500 0 150046090053 REVASCULIZAÇÃO DOS CORPOS CAVERNOSOS 0 2 0 6 2 1300 0 130047010010 ADENOMASTECTOMIA SUBCUTÂNEA (UNI/BILATERAL) 0 1 0 4 2 1000 0 100047010029 ABSCESSO MAMA: INCISÃO E DRENAGEM 0 0 0 1 2 200 0 20047010037 BIÓPSIA INCISIONAL DE MAMA 0 0 0 1 2 100 0 10047010053 GINECOMASTIA - CORREÇÃO CIRÚRGICA (POR MAMA) 0 1 0 2 2 400 0 40047010061 INVERSÃO DE PAPILA - CORREÇÃO CIRÚRGICA (POR MAMA) 0 1 0 1 2 300 0 30047010088 MAMA EXTRA NUMERÁRIA: EXTIRPAÇÃO 0 1 0 1 2 350 0 350


47010096 MASTECTOMIA SIMPLES 0 1 0 3 2 700 0 70047010100 MASTECTOMIA RADICAL E MASTECTOMIA RADICAL MODIFICADA (PATTEY) 0 2 0 5 2 1300 0 130047010134 PUNÇÃO BIÓPSIA DE MAMA 0 0 0 0 2 80 0 8047010142 RECONTRUÇÃO MAMARIA COM RETALHO MIOCUTÂNEO 0 2 0 5 2 1750 0 175047010150 RESSECÇÃO SEGMENTAR 0 1 0 1 2 300 0 30047010169 RESSECÇÃO SEGMENTAR COM ESVAZIAMENTO AXILAR 0 2 0 4 2 1000 0 100047010177 TUMOR E/OU ADENOMA DE MAMA: EXTIRPAÇÃO 0 1 0 1 2 350 0 35047010185 RECONSTRUÇÃO MAMÁRIA COM PRÓTESE 0 2 0 5 2 1000 0 100047010193 COLHEITA DE MATERIAL DE DESCARGA PAPILAR 0 0 0 3 2 50 0 5047010207 PUNÇÃO DE CISTO DE MAMA 0 0 0 0 2 80 0 8047010215 EXCISÃO DE DUCTOS PRINCIPAIS DA MAMA 0 1 0 3 2 800 0 80047010223 FISTULECTOMIA DA MAMA 0 1 0 3 2 800 0 80047010231 MASTECTOMIA COM REPARAÇÃO DE PERDA CUTÂNEA 0 2 0 5 2 1750 0 175047010240 BIÓPSIA PERCUTÂNEA GUIADA POR RX/ULTRA-SOM 0 0 0 2 2 100 0 10047010258 LINFADENECTOMIA AXILAR 0 2 0 5 2 1300 0 130048010022 AUTONOMIZAÇÃO DE RETALHO 0 1 0 1 2 120 0 12048010030 BIÓPSIA DA PELE, TUMORES SUPERFICIAIS, TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO, LINFONODO SUPERFICIAL, ETC 0 0 0 0 2 60 0 6048010049 COTO DE AMPUTAÇÃO DIGITAL: REVISÃO 0 1 0 1 2 170 0 17048010057 COTO DE AMPUTAÇÃO PUNHO E ANTEBRAÇO: REVISÃO 0 1 0 1 2 270 0 27048010065 ENXERTO LIVRE DE PELE TOTAL OU PARCIAL 0 1 0 2 2 250 0 25048010073 EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES: EXCISÃO E ENXERTOS CUTÂNEOS. 0 1 0 3 2 500 0 50048010081 EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES: PREPARO DE RETALHO CUTÂNEO DE OUTRAS REGIÕES. 0 2 0 3 2 700 0 70048010090 EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES: REPARO COM RETALHO MIO CUTÂNEO 0 2 0 4 2 950 0 95048010103 EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES: EXCISÃO E RETALHOS CUTÂNEOS DA REGIÃO 0 1 0 3 2 550 0 55048010111 FASCIOTOMIAS (DESCOMPRESSIVAS) 0 1 0 3 2 500 0 50048010120 RETRATAÇÃO CICATRICIAL DE AXILA: TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 2 0 4 2 950 0 95048010138 RETRAÇÃO CICATRICIAL DO COTOVELO:TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 1 0 3 2 700 0 70048010146 RETRAÇÃO CICATRICIAL DO PUNHO: TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 1 0 3 2 700 0 70048010154 RETRAÇÃO CICATRICIAL DE UM DEDO SEM COMPROMETIMENTO TENDINOSO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 1 0 2 2 300 0 30048010162 RETRAÇÃO CICATRICIAL DE MAIS DE UM DEDO, SEM COMPROMETIMENTO TENDINOSO: TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 1 0 2 2 550 0 55048010170 RETRAÇÃO CICATRICIAL DE DEDOS COM COMPROMETIMENTO TENDINOSO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 1 0 3 2 550 0 55048010189 RETRAÇÃO DE APONEVROSE PALMAR (DUPUYTREN) 0 1 0 3 2 700 0 70048010197 TRANSPLANTE CUTÂNEO COM MICRO ANASTOMOSES 0 3 0 6 2 1750 0 175048010200 TRANSPLANTE CUTÂNEO SEM MICRO ANASTOMOSE, ILHA NEURO VASCULAR 0 2 0 4 2 1000 0 100048010219 TRANSPLANTE MIO CUTÂNEO C/ MICRO ANASTOMOSE 0 3 0 6 2 1900 0 190048010227 SUTURA DE PEQUENOS FERIMENTOS COM OU SEM DEBRIDAMENTO 0 0 0 0 2 100 0 10048010235 SUTURA DE EXTENSOS FERIMENTOS COM OU SEM DEBRIDAMENTO 0 1 0 1 2 300 0 30048010243 ABCESSOS SUPERFICIAIS ACIMA DO PUNHO 0 0 0 2 2 50 0 5048010251 ABCESSOS NA MÃO 0 0 0 3 2 450 0 45048010260 FLEGMÕES E TENOSSINOVITES PURULENTAS 0 0 0 3 2 500 0 50048010278 FASCIOTOMIAS ACIMA DO PUNHO 0 0 0 3 2 500 0 50048010286 FERIMENTOS INFECTADOS E MORDIDAS DE ANIMAIS (DEBRIDAMENTO) 0 0 0 2 2 500 0 50048020010 ALONGAMENTO DO RÁDIO/ULNA 0 2 0 3 2 1000 0 100048020028 ARTRODESE ENTRE OS OSSOS DO CARPO 0 1 0 3 2 550 0 55048020036 ARTRODESE RÁDIO-CÁRPICA OU DO PUNHO 0 1 0 3 2 550 0 55048020044 ARTROPLASTIA DE PUNHO COM IMPLANTE 0 2 0 5 2 1300 0 130048020052 ARTROPLASTIA COM IMPLANTE NA MÃO (MF e IF) ÚNICA 0 1 0 3 2 600 0 60048020060 ARTROPLASTIA COM IMPLANTE NA MÃO (MF e IF) MÚLTIPLA 0 1 0 4 2 1000 0 100048020079 AMPUTAÇÃO TRANSMETACARPIANA 0 1 0 2 2 300 0 30048020087 AMPUTAÇÃO TRANSMETACARPIANA COM TRANSPOSIÇÃO DE DEDO 0 1 0 4 2 800 0 80048020095 AMPUTAÇÃO DIGITAL (F1 a F3) 0 1 0 1 2 180 0 18048020109 ARTROSE INTERFALANGEANA 0 1 0 1 2 250 0 250


48020117 ARTROSE M. FALANGEANA 0 1 0 1 2 280 0 28048020125 AGENESIA DE RÁDIO (CENTRALIZAÇÃO DA ULNA NO CARPO) 0 2 0 4 2 1000 0 100048020133 CAPSULECTOMIA ÚNICA MF e IF 0 1 0 1 2 250 0 25048020141 CAPSULECTOMIAS MÚLTIPLAS MF e IF 0 1 0 1 2 300 0 30048020150 ENCURTAMENTO RÁDIO/ULNA 0 2 0 2 2 600 0 60048020168 FRATURA-LUXAÇÃO INTER-FALANGEANA: TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 1 0 2 2 450 0 45048020176 FRATURA DE OSSO DO CARPO - REDUÇÃO CIRÚRGICA 0 1 0 2 2 350 0 35048020184 FRATURA DE FALANGES OU METACARPIANOS:TRATAMENTO INCRUENTO 0 0 0 0 2 150 0 15048020192 FRATURA DE FALANGES OU METACARPIANOS:TRATAMENTO CIRÚRGICO COM FIXACÃO 0 1 0 1 2 250 0 25048020206 FRATURA DO CARPO: TRATAMENTO CONSERVADOR 0 1 0 0 2 250 0 25048020214 FRATURA DO CARPO - REDUÇÃO INCRUENTA 0 1 0 1 2 300 0 30048020222 FRATURA DA FALANGE -TRATAMENTO CONSERVADOR 0 0 0 0 2 100 0 10048020230 FRATURA DO METACARPIANO - TRATAMENTO CONSERVADOR 0 0 0 0 2 120 0 12048020249 LESÕES LIGAMENTARES CRÔNICAS DA MÃO - REPARAÇÃO CIRÚRGICA 0 1 0 2 2 400 0 40048020257 LESÕES LIGAMENTARES AGUDAS DA MÃO - REPARAÇÃO CIRÚRGICA 0 1 0 1 2 250 0 25048020265 LUXAÇÃO DO CARPO - REDUÇÃO INCRUENTA 0 1 0 1 2 200 0 20048020273 LUXAÇÃO DE FALANGE OU METACARPIANO - REDUÇÃO CIRÚRGICA 0 1 0 1 2 200 0 20048020281 FRATURA DO METACARPIANO:TRATAMENTO CONSERVADOR 0 0 0 0 2 120 0 12048020290 PSEUDOARTROSE COM PERDA DE SUBSTÂNCIAS DE METACARPIANO E FALANGES 0 2 0 3 2 700 0 70048020303 PSEUDOARTROSE DO ESCAFÓIDE: TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 1 0 3 2 500 0 50048020311 PRÓTESE (IMPLANTE) PARA OSSOS DO CARPO 0 2 0 3 2 900 0 90048020320 REPARAÇÃO LIGAMENTAR DO CARPO 0 1 0 3 2 700 0 70048020338 RESSECÇÃO 1a FILEIRA DOS OSSOS DO CARPO 0 1 0 1 2 350 0 35048020346 RESSECÇÃO DE CISTO SINOVIAL 0 1 0 1 2 250 0 25048020354 RECONSTRUÇÃO DO POLEGAR 0 1 0 3 2 900 0 90048020362 SINOVECTOMIA DE PUNHO 0 1 0 2 2 300 0 30048020370 SINOVECTOMIA DA MÃO (1 ARTICULAÇÃO) 0 1 0 1 2 250 0 25048020389 SINOVECTOMIA DA MÃO (MÚLTIPLAS) 0 1 0 3 2 600 0 60048020397 SEQUESTRECTOMIAS 0 1 0 2 2 300 0 30048020400 TRANSPOSIÇÃO DO RÁDIO PARA ULNA 0 2 0 3 2 850 0 85048020419 TENOARTROPLASTIA PARA OSSOS DO CARPO 0 1 0 3 2 800 0 80048020427 TRANSPLANTE ÓSSEO VASCULARIZADO (MICRO-ANOSTOMOSES) 0 1 0 6 2 1900 0 190048030015 ALONGAMENTOS TENDINOSOS 0 1 0 2 2 300 0 30048030023 ABAIXAMENTO MIO TENDINOSO NO ANTEBRAÇO 0 1 0 3 2 700 0 70048030031 DEDO EM MARTELO - TRATAMENTO CONSERVADOR 0 1 0 0 2 200 0 20048030040 DEDO EM MARTELO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 1 0 2 2 350 0 35048030058 DEDO EM BOTOEIRA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 2 0 2 2 500 0 50048030066 DEDO COLO DE CISNE - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 2 0 2 2 500 0 50048030074 EXPLORAÇÃO CIRÚRGICA DE TENDÃO 0 1 0 1 2 200 0 20048030082 MIORRAFIAS 0 1 0 1 2 200 0 20048030090 TENOSINOVITES ESTENOSANTES - TRATAMENTO 0 1 0 1 2 180 0 18048030104 TENOSINOVITES INFECCIOSAS - DRENAGEM 0 1 0 1 2 250 0 25048030112 TENORRAFIA NO TÚNEL ÓSTEO-FIBROSO ATÉ 2 DIGITOS 0 1 0 2 2 700 0 70048030120 TENORRAFIA NO TÚNEL ÓSTEO FIBROSO - MAIS DE 2 DÍGITOS 0 1 0 3 2 1000 0 100048030139 TENORRAFIA ÚNICA EM OUTRAS REGIÕES 0 1 0 2 2 300 0 30048030147 TENORRAFIA MÚLTIPLA EM OUTRAS REGIÕES 0 1 0 3 2 550 0 55048030155 TENOPLASTIA OU ENXERTO DE TENDÃO NA MÃO 0 1 0 3 2 550 0 55048030163 TENOPLASTIA DE TENDÃO EM OUTRAS REGIÕES 0 1 0 4 2 550 0 55048030171 TRANSPOSIÇÃO ÚNICA DE TENDÃO 0 1 0 2 2 400 0 40048030180 TRANSPOSIÇÃO MÚLTIPLA DE TENDÃO 0 2 0 4 2 800 0 80048030198 TENOTOMIA 0 1 0 1 2 200 0 20048030201 TENODESE 0 1 0 1 2 300 0 300


48030210 TENÓLISE NO TÚNEL ÓSTEO FIBROSO 0 1 0 3 2 700 0 70048030228 TENÓLISE EM OUTRAS REGIÕES 0 1 0 2 2 350 0 35048030236 TENOSINOVECTOMIA DE MÃO OU PUNHO 0 1 0 2 2 300 0 30048040010 BIÓPSIA DE NERVO 0 0 0 1 2 300 0 30048040029 EXPLORAÇÃO CIRÚRGICA DE NERVO 0 1 0 3 2 500 0 50048040037 EXTIRPAÇÃO DE NEUROMA (NÍVEL DA MÃO) 0 1 0 1 2 200 0 20048040045 EXCISÃO DE TUMORES DOS NERVOS PERIFÉRICOS 0 1 0 3 2 850 0 85048040053 ENXERTO PARA REPARO DE 1 NERVO 0 3 0 4 2 1300 0 130048040061 ENXERTO PARA REPARO DE 2 OU MAIS NERVOS 0 3 0 5 2 1600 0 160048040070 ENXERTO INTER-FASCICULAR DE NERVO VASCULARIZADO 0 3 0 6 2 1500 0 150048040088 LESÃO DE NERVOS ASSOCIADA À LESÃO ÓSSEA 0 1 0 3 2 800 0 80048040096 NEURÓLISE DAS SINDROMES COMPRESSIVAS 0 1 0 3 2 550 0 55048040100 MICRO-NEURÓLISE ÚNICA 0 1 0 3 2 700 0 70048040118 MICRO-NEURÓLISE MÚLTIPLAS 0 1 0 4 2 900 0 90048040126 MICRO-NEURORRAFIA ÚNICA 0 2 0 4 2 1000 0 100048040134 MICRO-NEURORRAFIA MÚLTIPLA 0 2 0 5 2 1200 0 120048040142 MICRO-NEURORRAFIA DE DEDOS DA MÃO 0 2 0 4 2 900 0 90048040150 MICROCIRURGIA DO PLEXO BRAQUIAL COM EXPLORAÇÃO E NEURÓLISE 0 3 0 5 2 1700 0 170048040169 MICROCIRURGIA DO PLEXO BRAQUIAL COM ENXERTO PARA REPARO DAS LESÕES 0 3 0 7 2 2500 0 250048040177 TRANSPOSIÇÃO DE NERVO 0 1 0 2 2 300 0 30048050016 BRIDAS CONGENITAS - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 1 0 3 2 500 0 50048050024 CENTRALIZAÇÃO DA ULNA (TRATAMENTO DA MÃO TORTA RADIAL) 0 2 0 4 2 1000 0 100048050032 FALANGIZACÃO 0 1 0 3 2 550 0 55048050040 GIGANTISMO AO NÍVEL DA MÃO 0 2 0 3 2 900 0 90048050059 POLICIZACÃO OU TRANSFERÊNCIA DIGITAL 0 2 0 5 2 1200 0 120048050067 POLIDACTILIA NÃO ARTICULADA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 0 0 1 2 100 0 10048050075 POLIDACTILIA ARTICULADA - TRATAMENTO CIRÜRGICO 0 1 0 2 2 400 0 40048050083 SINDACTILIA DE 2 DÍGITOS - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 2 0 3 2 550 0 55048050091 SINDACTILIA MÚLTIPLA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 2 0 4 2 800 0 80048060011 REIMPLANTE DE POLEGAR 0 3 0 6 2 2000 0 200048060020 REIMPLANTE DE 2 DEDOS DA MÃO (POR CADA DEDO REIMPLANTADO SERÃO ADICIONADOS 200 CH) 0 3 0 6 2 2000 0 200048060038 REVASCULARIZAÇÃO DO POLEGAR OU OUTRO DEDO (POR CADA DEDO ADICIONAL REVASCULARIZADO SERÃO SOMADOS 300 CH) 0 3 0 6 2 1300 0 130048060046 REIMPLANTE DO M.S. NÍVEL TRANSMETACARPIANO ATÉ TERÇO DISTAL DO ANTEBRAÇO 0 3 0 6 2 2500 0 250048060054 REIMPLANTE M.S. DO TERÇO MÉDIO ANTEBRAÇO ATÉ OMBRO 0 3 0 6 2 2500 0 250048060062 TRANSPLANTE DE DEDOS DO PÉ PARA MÃO 0 3 0 6 2 2000 0 200048060070 TRANSPLANTE DE HALLUX PARA POLEGAR 0 3 0 6 2 2000 0 200048060089 TRANSPLANTE DO 2º PODODÁCTILO PARA MÃO 0 3 0 6 2 2000 0 200049010018 ABSCESSO CEREBRAL - CRANIOTOMIA PARA TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 2 0 5 2 1200 0 120049010026 AFUNDAMENTO DO SEIO FRONTAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 1 0 3 2 350 0 35049010034 CICATRIZES MENINGO-CORTICAIS - CRANIOTOMIA PARA RESSECÇÃO 0 2 0 5 2 1200 0 120049010042 CRANIOPLASTIA 0 1 0 4 2 700 0 70049010050 CRANIOTOMIA EXPLORADORA COM OU SEM BIÓPSIA 0 2 0 4 2 900 0 90049010069 CRANIOSSINOSTOSE - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 2 0 5 2 1000 0 100049010077 CRANIOPLASTIA - RETIRADA DA PLACA 0 1 0 1 2 400 0 40049010085 CINGULECTOMIA BILATERAL 0 2 0 5 2 1300 0 130049010093 CRANIOTOMIA DESCOMPRESSIVA 0 2 0 4 2 800 0 80049010107 DESTRUIÇÃO DE ESTRUTURAS CEREBRAIS PROFUNDAS POR QUALQUER MÉTODO (CIRÚRGICO OU ESTEREOTÁXICO) 0 2 0 4 2 1300 0 130049010115 DESCOMPRESSÃO NEURO VASCULAR DOS NERVOS CRANIANOS 0 2 0 6 2 1800 0 180049010123 DRENAGEM VENTRICULAR CONTÍNUA (DIÁRIA) 0 0 0 0 2 80 0 8049010131 DERIVAÇÃO VENTRICULO ATRIAL COM SISTEMA VALVULAR 0 2 0 4 2 1000 0 100049010140 DERIVAÇÃO VENTRÍCULAR-PERITONAL COM SISTEMA VALVULAR 0 2 0 5 2 1000 0 100049010158 EPILEPSIA - TRATAMENTO CIRÚRGICO COM ELETROCORTICOGRAFIA 0 2 0 4 2 1800 0 1800


49010166 EMBOLIZAÇÃO DE AFERENTES DE MÁS FORMAÇÕES VASCULARES 0 1 0 5 2 1450 0 145049010174 FÍSTULA LIQUÓRICA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 2 0 5 2 1400 0 140049010182 FRATURA DE ABÓBADA COM LESÃO MENINGO-CORTICAL-TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 2 0 4 2 800 0 80049010190 FRATURA DE ABÓBADA SEM LESÃO MENINGO-CORTICAL-TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 1 0 3 2 500 0 50049010204 HIPOFISECTOMIA QUÍMICA 0 2 0 5 2 900 0 90049010212 HEMATOMA EXTRADURAL E SUBDURAL AGUDO: TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 2 0 5 2 1000 0 100049010220 HEMATOMA INTRACEREBRAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 2 0 5 2 1000 0 100049010239 HEMATOMA SUBDURAL CRÔNICO -TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 2 0 4 2 800 0 80049010247 HIPOFISECTOMIA CIRÚRGICA 0 2 0 5 2 1100 0 110049010255 HIPOFISECTOMIA SELETIVA AUXÍLIO DE MICROSCÓPIO CIRÚRGICO 0 2 0 6 2 2000 0 200049010263 LOBECTOMIA PRÉ-FRONTAL E UNILATERAL 0 2 0 3 2 800 0 80049010271 LOBECTOMIA PRÉ-FRONTAL E BILATERAL 0 2 0 3 2 950 0 95049010280 MICROCIRURGIA VASCULAR INTRACRANIANA 0 2 0 6 2 3500 0 350049010298 MUCOCELE FRONTAL - RESSECÇÃO 0 2 0 4 2 800 0 80049010301 MENINGOENCEFALOCELE -TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 2 0 4 2 800 0 80049010310 MÁS FORMAÇÕES VASCULARES INTRACRANIANAS - CRANIOTOMIA 0 2 0 5 2 3000 0 300049010328 MÁS-FORMAÇÕES CRÂNIO CERVICAIS - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 2 0 5 2 1300 0 130049010336 MONITORIZAÇÃO DA PRESSÃO INTRACRANIANA (DIÁRIA) 0 0 0 0 2 140 0 14049010344 NEURECTOMIA DIFERENCIADA DE NERVOS PERIFÉRICOS 0 1 0 1 2 300 0 30049010352 NEUROTOMIA 0 2 0 2 2 400 0 40049010360 NEUROTOMIA DIFERENCIADA DO TRIGÊMEO 0 1 0 4 2 800 0 80049010379 NEURECTOMIA DO INFRA-ORBITÁRIO 0 1 0 1 2 300 0 30049010387 NEUROTOMIA OCCIPITAL 0 2 0 1 2 300 0 30049010395 NEUROTOMIA RETROGASSERIANA 0 0 0 3 2 550 0 55049010409 NEUROTOMIA POR VIA INFRATENTORIAL 0 2 0 5 2 1200 0 120049010417 ÓRBITA - DESCOMPRESSÃO 0 2 0 5 2 950 0 95049010425 OSTEOMIELITE DE CRÂNIO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 1 0 3 2 550 0 55049010433 PUNÇÃO DE HEMATOMA SUBGALEAL 0 0 0 0 2 100 0 10049010441 PUNÇÃO SUBDURAL (DIÁRIA) 0 0 0 0 2 100 0 10049010450 PUNÇÃO VENTRICULAR TRANSFONTANELAR 0 0 0 0 2 100 0 10049010468 PUNÇÃO VENTRICULAR COM TREPANAÇÃO 0 1 0 0 2 200 0 20049010476 RESSECÇÃO DE EXOSTOSES CRANIANAS 0 1 0 3 2 500 0 50049010484 TRATAMENTO CONSERVADOR DE TRAUMATISMO CRANIOENCEFÁLICO (1a SEMANA)) 0 0 0 0 2 500 0 50049010492 TERCEIRO- VENTRICULOSTOMIA 0 1 0 3 2 500 0 50049010506 TREPANAÇÃO PARA DRENAGEM DE ABCESSO CEREBRAL 0 1 0 3 2 500 0 50049010514 TUMORES CEREBRAIS, INCLUSIVE DE FOSSA POSTERIOR: CRANIOTOMIA PARA RESSECÇÃO 0 2 0 6 2 1500 0 150049010522 TUMORES ÓSSEOS DO CRÂNIO - CRANIECTOMIA 0 1 0 3 2 550 0 55049010530 TUMORES ÓSSEOS DO CRÂNIO COM CRANIOPLASTIA - CRANIECTOMIAS 0 2 0 4 2 700 0 70049010549 TUMOR INTRA-ORBITÁRIO: RESSECÇÃO 0 1 0 5 2 1450 0 145049010557 TRAÇÃO CERVICAL TIPO CRUTCHFIELD 0 0 0 0 2 200 0 20049010565 TUMORES CEREBRAIS - MICROCIRURGIA 0 2 0 6 2 3000 0 300049010573 VENTRÍCULO - CISTERNOSTOMIA 0 2 0 4 2 1200 0 120049010581 BIÓPSIA CEREBRAL ESTEROTAXIZA 0 1 0 3 2 1300 0 130049010590 ESCALPELAMENTO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 1 0 4 2 950 0 95049010603 REVISÃO DE DERIVAÇÃO VENTRÍCULO ATRIAL OU PERITONIAL 0 0 0 3 2 400 0 40049010611 IMPLANTE DE ELETRODO CEREBRAL PROFUNDO 0 1 0 4 2 1300 0 130049010620 REVASCULARIZAÇÃO CEREBRAL INTRACRANIANA 0 2 0 5 2 1500 0 150049010638 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE LESÕES DE SEIO CAVERNOSO 0 2 0 5 2 2500 0 250049010646 TRATAMENTO CONSERVADOR DO TRAUMATISMO CRÂNIO - ENCEFÁLICO (POR DIA SUBSEQUENTE A 1a. SEMANA) 0 0 0 0 2 80 0 8049020013 ANATOMOSES HIPOGLOSSO-FACIAL 0 1 0 4 2 800 0 80049020021 COSTELA CERVICAL UNILATERAL - RESSECÇÃO 0 2 0 3 2 700 0 70049020030 COSTELA CERVICAL BILATERAL - RESSECÇÃO 0 1 0 4 2 1000 0 1000


49020048 ENXERTO ARTERIAL 0 2 0 4 2 1200 0 120049020056 ESCALENOTOMIA 0 1 0 3 2 400 0 40049020064 ENDARTERECTOMIA CAROTIDIANA 0 2 0 4 2 700 0 70049020072 LIGADURA DE CARÓTIDA 0 2 0 3 2 700 0 70049030019 ABSCESSO EPIDURAL - LAMINECTOMIA 0 2 0 4 2 1200 0 120049030027 ARACNOIDITE ESPINHAL - LAMINECTOMIA 0 2 0 4 2 1200 0 120049030035 COAGULAÇÃO DE SUBSTÂNCIA GELATINOSA POR RÁDIOFREQUÊNCIA 0 2 0 7 2 2500 0 250049030043 CORDOTOMIA E RADICULOTOMIA PERCUTÂNEA POR RÁDIOFREQUÊNCIA 0 0 0 6 2 1800 0 180049030051 CORDOTOMIA E MIELOTOMIA 0 2 0 4 2 1300 0 130049030060 DERIVAÇÃO LOMBO-PERITONEAL 0 2 0 5 2 1000 0 100049030078 ESPINHA BÍFIDA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 1 0 4 2 800 0 80049030086 HÉRNIA DISCAL, DORSAL OU LOMBAR - TRATAMENTO COM MICROSCOPIA 0 2 0 5 2 1300 0 130049030094 HÉRNIA DISCAL LOMBAR - TRATAMENTO CIRÚRGICO COM ARTRODESE INTER-SOMÁTICA 0 2 0 5 2 1400 0 140049030108 HÉRNIA DISCAL CERVICAL VIA ANTERIOR (CLOWARD):TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 2 0 5 2 1200 0 120049030116 HÉRNIA DISCAL CERVICAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO VIA POSTERIOR 0 2 0 5 2 1000 0 100049030124 HÉRNIA DISCAL DORSAL E LOMBAR - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 2 0 5 2 1000 0 100049030132 LAMINECTOMIA DESCOMPRESSIVA 0 2 0 4 2 1000 0 100049030140 LAMINECTOMIA EXPLORADORA 0 2 0 4 2 1000 0 100049030159 LESÃO TRAUMÁTICA RAQUIMEDULAR COM LAMINECTOMIA 0 2 0 4 2 1400 0 140049030167 MICROCIRURGIA VASCULAR RAQUIMEDULAR 0 2 0 6 2 1500 0 150049030175 MENINGOMIELOCELE - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 1 0 5 2 1000 0 100049030183 MENINGOCELE - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 1 0 4 2 800 0 80049030191 PUNÇÃO CISTERNAL SUB-OCCIPITAL 0 0 0 0 2 150 0 15049030205 PUNÇÃO LOMBAR COM MANOMETRIA INICIAL E FINAL 0 0 0 0 2 80 0 8049030213 RAQUIMANOMETRIA - TESTE DE PERMEABILIDADE DO CANAL 0 0 0 0 2 50 0 5049030221 RADICULTOMIA 0 1 0 5 2 1000 0 100049030230 SIRINGOMIELIA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 2 0 5 2 1000 0 100049030248 TUMORES RAQUIMEDULARES - TRATAMENTO CIRÚRGICO COM MICROSCOPIA 0 2 0 6 2 1800 0 180049030256 TUMORES SACRO-COCCÍGENOS: RESSECÇÕES 0 1 0 4 2 800 0 80049030264 TUMORES INTRA-RAQUIDIANOS: LAMINECTOMIA 0 2 0 4 2 1200 0 120049030272 IMPLANTE DE ELÉTRODO EPIDURAL - CADA FASE 0 1 0 1 2 200 0 20049030280 IMPLANTE DE RESERVATÓRIO PRA TRATAMENTO DA DOR CRÔNICA 0 1 0 2 2 550 0 55049030299 TRATAMENTO CONSERVADOR DO TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR (1ª SEMANA) 0 0 0 0 2 500 0 50049030302 TRATAMENTO CONSERVADOR DO TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR (DIAS SUBSEQUENTES À 1ª SEMANA) 0 0 0 0 2 80 0 8049040014 ALCOOLIZAÇÃO DE GLÂNGLIO DO S. N. SIMPÁTICO 0 0 0 0 2 550 0 55049040022 ALCOOLIZAÇÃO DE NERVOS CRANIANOS 0 0 0 0 2 150 0 15049040030 ALCOOLIZAÇÃO DO TRÍGEMEO 0 0 0 0 2 100 0 10049040049 BIÓPSIA DE NERVOS 0 0 0 1 2 300 0 30049040057 BLOQUEIO ANESTÉSICO DE NERVOS SEM FINALIDADE CIRÚRGICA 0 0 0 0 2 150 0 15049040065 BLOQUEIO ANESTÉSICO DE NERVOS (DIÁRIA SUBSEQUENTE) 0 0 0 0 2 150 0 15049040073 CORREÇÃO DA SÍNDROME E COSTO-CLAVICULAR UNILATERAL 0 1 0 3 2 600 0 60049040081 CORREÇÃO DE SÍNDROME COSTO-CLAVICULAR BILATERAL 0 1 0 4 2 800 0 80049040090 DESCOMPRESSÃO NEURO-VASCULAR CÉRVICO-BRAQUIAL 0 2 0 4 2 1200 0 120049040103 DENERVAÇÃO PERCUTÂNEA DAS FACETAS ARTICULARES 0 1 0 4 2 800 0 80049040111 ENXERTO DE NERVOS 0 2 0 4 2 1300 0 130049040120 EXTIRPAÇÃO DE NEUROMA 0 1 0 3 2 200 0 20049040138 ENXERTO PARA REPARO DE DOIS OU MAIS NERVOS 0 3 0 5 2 1500 0 150049040146 MICROCIRURGIA DE NERVOS PERIFÉRICOS 0 2 0 5 2 1500 0 150049040154 MICROCIRURGIA COM ENXERTO INTERFASCULAR DE NERVO VASCULARIZADO 0 3 0 6 2 1600 0 160049040162 MICROCIRURGIA DO PLEXO BRAQUIAL COM ENXERTO PARA REPARADAS LESÕES (INCLUSIVE TU) 0 3 0 7 2 2500 0 250049040170 NEUROTOMIA OCCIPITAL POR RÁDIOFREQUÊNCIA 0 0 0 6 2 1800 0 180049040189 NEUROTOMIA RETROGASSERIANA POR RÁDIOFREQUÊNCIA 0 0 0 4 2 1800 0 1800


49040197 NEUROTOMIA DE GLOSSOFARÍNGEO 0 1 0 2 2 500 0 50049040200 NEUROTOMIA DE GLOSSOFARÍNGEO POR RÁDIOFREQUÊNCIA 0 0 0 6 2 1800 0 180049040219 NEURORRAFIA ÚNICA 0 2 0 4 2 800 0 80049040227 NEURORRAFIA MÚLTIPLA 0 2 0 5 2 1200 0 120049040235 NERVOS - EXPLORAÇÃO CIRÚRGICA 0 1 0 3 2 500 0 50049040243 NEURÓLISE DE NERVO ISOLADO 0 1 0 3 2 800 0 80049040251 TRANSPOSIÇÃO DE NERVOS 0 1 0 2 2 300 0 30049040260 NEURÓLISE DE NERVO MÚLTIPLO 0 2 0 3 2 1300 0 130049050010 BLOQUEIO ANESTÉSICO SIMPÁTICO, EM QUALQUER NÍVEL (SEM FINALIDADE CIRÚRGICA) 0 0 0 0 2 80 0 8049050028 BLOQUEIO ANESTÉSICO DO SIMPÁTICO (DIÁRIA SUBSEQUENTE) 0 0 0 0 2 50 0 5049050036 SIMPATECTOMIA TORÁCICA 0 2 0 4 2 1000 0 100049050044 SIMPACTETOMIA CÉRVICO-TORÁCICA 0 2 0 4 2 1000 0 100049050052 SIMPACTETOMIA LOMBAR UNILATERAL 0 2 0 3 2 600 0 60049050060 SIMPATECTOMIA LOMBAR BILATERAL 0 2 0 4 2 1000 0 100049050079 SIMPATECTOMIA PERIARTERIAL 0 1 0 2 2 500 0 50050010026 CURVA TENSIONAL DIÁRIA - BINOCULAR 0 0 0 0 2 150 0 15050010042 CAMPIMETRIA MANUAL OU COMPUTADORIZADA MONOCULAR 0 0 0 0 2 80 0 8050010050 EXAME DE MOTILIDADE OCULAR (TESTE ORTÓTICO) BINOCULAR 0 0 0 0 2 40 0 4050010069 ELETRORETINOGRAFIA 0 0 0 0 2 180 0 18050010077 ELETRO-OCULOGRAFIA 0 0 0 0 2 180 0 18050010093 MAPEAMENTO DA RETINA - MONOCULAR 0 0 0 0 2 80 0 8050010107 OFTALMODINAMOMETRIA - MONOCULAR 0 0 0 0 2 40 0 4050010115 POTENCIAL OCCIPTAL EVOCADO 0 0 0 0 2 250 0 25050010123 RETINOGRAFIA (SÓ HONORÁRIOS) - MONOCULAR 0 0 0 0 2 60 0 6050010131 RETINOGRAFIA FLUORESCENTE - BINOCULAR 0 0 0 0 2 200 0 20050010140 TESTE E ADAPTAÇÃO DE LENTES DE CONTATOS (SESSÃO) - BINOCULAR 0 0 0 0 2 50 0 5050010158 TONOMETRIA - BINOCULAR 0 0 0 0 2 25 0 2550010174 TONOGRAFIA - MONOCULAR 0 0 0 0 2 50 0 5050010182 VISÃO SUB-NORMAL - MONOCULAR 0 0 0 0 2 150 0 15050010190 BIOMETRIA ULTRASSÔNICA - MONOCULAR 0 0 0 0 2 200 0 20050010204 PAQUIMETRIA ULTRASSÔNICA - MONOCULAR 0 0 0 0 2 150 0 15050010212 MICROSCOPIA ESPECULAR DE CÓRNEA - MONOCULAR 0 0 0 0 2 350 0 35050010220 ULTRA-SONOGRAFIA DIAGNÓSTICA (POR OLHO) - MONOCULAR 0 0 0 0 2 150 0 15050010239 GONIOSCOPIA - BINOCULAR 0 0 0 0 2 80 0 8050010247 ACUIDADE VISUAL C/LASER (P.A.M.) - MONOCULAR 0 0 0 0 2 50 0 5050010255 FUNDOSCOPIA SOB MEDRIASES - BINOCULAR 0 0 0 0 2 30 0 3050010263 CERATOSCOPIA COMPUTADORIZADA - BINOCULAR 0 0 0 0 2 250 0 25050020013 BETATERAPIA (POR SESSÃO) 0 0 0 0 2 30 0 3050020021 CURATIVOS 0 0 0 0 2 25 0 2550020030 EXERCÍCIOS DE ORTÓPTICA - (CADA) 0 0 0 0 2 20 0 2050030019 BIÓPSIA 0 0 0 0 2 80 0 8050030027 INFILTRAÇÃO SUB-CONJUNTIVAL 0 0 0 0 2 50 0 5050030035 PTERÍGIO - EXÉRESE 0 0 0 1 2 400 0 40050030043 RECONSTITUIÇÃO DE CAVIDADE 0 1 0 3 2 950 0 95050030051 SUTURA 0 0 0 1 2 150 0 15050030060 TUMOR - EXÉRESE 0 0 0 1 2 350 0 35050030078 TRANSPLANTE CONJUNTIVAL 0 1 0 5 2 500 0 50050040014 CAUTERIZAÇÃO DE ÚLCERA 0 0 0 0 2 80 0 8050040049 CORPO ESTRANHO - RETIRADA 0 0 0 0 2 80 0 8050040057 RECOBRIMENTO CONJUNTIVAL 0 0 0 1 2 350 0 35050040065 SUTURA (COM OU SEM HERNIA DE IRIS) 0 1 0 3 2 700 0 70050040073 TRANSPLANTE 0 1 0 4 2 2000 0 2000


50040103 PREPARAÇÃO E PRESERVAÇÃO DE CÓRNEA DOADOR 0 0 0 0 2 350 0 35050050010 PARACENTESE 0 0 0 1 2 250 0 25050050028 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO 0 1 0 4 2 650 0 65050050036 REMOÇÃO DE HIFEMA 0 1 0 3 2 400 0 40050060015 CAPSULECTOMIA (YAG OU CIRÚRGICA) 0 0 0 0 2 700 0 70050060031 FACETOMIA SEM IMPLANTE 0 1 0 5 2 900 0 90050060040 FACETOMIA COM IMPLANTE DE LENTE INTRA OCULAR (SOMENTE HONORÁRIOS MÉDICOS) 0 1 0 5 2 1500 0 150050060058 IMPLANTE SECUNDÁRIO DE LENTE INTRA-OCULAR 0 1 0 5 2 850 0 85050070029 CORPO ESTRANHO IMANTÁVEL 0 1 0 3 2 800 0 80050070037 CORPO ESTRANHO NÃO IMANTÁVEL 0 1 0 5 2 1100 0 110050070045 IMPLANTE DE SILICONE INTRAVÍTREO 0 2 0 7 2 1000 0 100050070053 VITRECTOMIA ANTERIOR 0 1 0 4 2 700 0 70050070061 VITRECTOMIA (VIAS PARS PLANA) 0 1 0 5 2 1450 0 145050080024 EXÉRESE DE TUMOR 0 0 0 1 2 600 0 60050080032 SUTURA 0 0 0 1 2 400 0 40050090011 ENUCLEAÇÃO SEM IMPLANTE OU EVISCERAÇÃO 0 0 0 1 2 800 0 80050090020 ENUCLEAÇÃO COM IMPLANTE OU EVISCERAÇÃO 0 0 0 2 2 1000 0 100050090054 INJEÇÃO RETRO BULBAR 0 0 0 0 2 80 0 8050090062 RECONSTITUIÇÃO DE GLOBO OCULARES COM LESÃO DE ESTRUTURAS INTRA-OCULARES 0 1 0 5 2 1200 0 120050100017 BIÓPSIA 0 1 0 1 2 400 0 40050100025 CICLODIATERMIA 0 0 0 3 2 300 0 30050100033 CIRURGIAS ANTIGLAUCOMATOSAS (QUALQUER TÉCNICA ) 0 1 0 4 2 1100 0 110050100050 FOTOTROBECULOPLASTIA (LASER) 0 0 0 0 2 500 0 50050100068 IRIDECTOMIA (LASER OU CIRÚRGICA) 0 0 0 0 2 500 0 50050100084 IRIDOCICLECTOMIA 0 1 0 5 2 1500 0 150050100092 CRIOCICLOTERAPIA 0 1 0 0 2 400 0 40050110012 BIÓPSIA 0 0 0 0 2 250 0 25050110020 ESTRABISMO (INCLUSIVE BILATERAL) 0 1 0 2 2 1000 0 100050120018 DESCOMPRESSÃO 0 1 0 4 2 1100 0 110050120026 EXENTERAÇÃO 0 1 0 5 2 1300 0 130050120034 TUMOR - EXERESE 0 1 0 5 2 1100 0 110050120042 RECONSTITUIÇÃO DE PAREDES ORBITÁRIAS 0 1 0 5 2 1500 0 150050130013 ABSCESSO 0 0 0 0 2 80 0 8050130021 BIÓPSIA 0 0 0 0 2 150 0 15050130030 BLEFARORRAFIA DEFINITIVA 0 0 0 1 2 320 0 32050130048 COLOBOMA - COM PLÁSTICA 0 1 0 3 2 550 0 55050130056 CALAZIO 0 0 0 0 2 120 0 12050130064 EPILAÇÃO 0 0 0 0 2 80 0 8050130072 ENTRÓPIO 0 1 0 2 2 400 0 40050130080 EPICANTO 0 1 0 2 2 400 0 40050130099 ECTRÓPIO 0 1 0 2 2 400 0 40050130102 PTOSE 0 1 0 2 2 450 0 45050130110 SIMBLÉFARO 0 1 0 2 2 400 0 40050130129 SUTURA 0 1 0 0 2 180 0 18050130137 TRIQUIASE - COM DIATERMONO-COAGULAÇÃO 0 0 0 0 2 150 0 15050130153 TUMOR, EXÉRESE 0 0 0 2 2 300 0 30050130161 XANTELASMA 0 0 0 2 2 300 0 30050130170 TARSORRAFIA 0 0 0 0 2 120 0 12050140019 FOTOCOAGULAÇÃO (POR SESSÃO) - LASER 0 0 0 0 2 500 0 50050140027 RETINOPEXIA PROFILÁTICA (CRIOPEXIA) 0 0 0 2 2 400 0 40050140035 RETINOPEXIA COM INTROFLEXÃO ESCLERAL (QUALQUER TÉCNICA) SOMENTE HONORÁRIOS MÉDICOS 0 2 0 5 2 1500 0 150050140043 RETINOPEXIA COM INTROFLEXÃO ESCLERAL + VITRECTOMIA + ENDOFOTOCOAGULAÇÃO 0 2 0 6 2 2000 0 2000


50140051 RETINOPEXIA PNEUMÁTICA 0 0 0 0 2 600 0 60050150014 DACRIOCISTECTOMIA 0 1 0 2 2 400 0 40050150022 DACRIOCISTORRINOSTOMIA 0 1 0 4 2 1000 0 100050150030 FECHAMENTO DOS PONTOS LACRIMAIS 0 0 0 0 2 100 0 10050150049 SUTURA OU RECONSTITUIÇÃO DOS CANALÍCULOS 0 0 0 1 2 800 0 80050150057 SONDAGEM DAS VIAS LACRIMAIS - COM OU SEM LAVAGEM 0 0 0 1 2 100 0 10050150065 RECONSTITUIÇÃO DE PONTOS LACRIMAIS 0 0 0 0 2 300 0 30050150073 RECONSTITUIÇÃO DE VIAS LACRIMAIS COM VEIA SAFENA OU OUTRO MATERIAL 0 2 0 4 2 1100 0 110051010020 AUDIOMETRIA TONAL LIMIAR COM TESTES DE DISCRIMINAÇÃO 0 0 0 0 2 90 0 9051010038 AUDIOMETRIA TONAL LIMIAR INFANTIL CONDICIONADA (QUALQUER TÉCNICA) -PEEP-SHOW 0 0 0 0 2 140 0 14051010046 AUDIOMETRIA VOCAL - PESQUISA DE LIMIAR DE DISCRIMINAÇÃO 0 0 0 0 2 40 0 4051010054 AUDIOMETRIA VOCAL - PESQUISA DE LIMIAR DE INTELIGIBILIDADE (SRT) 0 0 0 0 2 40 0 4051010089 ELETROCOCLEOGRAFIA 0 0 0 0 2 350 0 35051010097 ELECTRONEUROGRAFIA PARA PARALISIA FACIAL 0 0 0 0 2 250 0 25051010119 GUSTOMETRIA 0 0 0 0 2 30 0 3051010127 IMPEDÂNCIOMETRIA - PESQUISA DO REFLEXO ESTAPÉDIO + TIMPANOMETRIA 0 0 0 0 2 90 0 9051010135 MÉTODO DE PROETZ (POR SESSÃO) 0 0 0 0 2 20 0 2051010186 PESQUISA DE PARES CRANIANOS RELACIONADOS COM VIII PAR 0 0 0 0 2 100 0 10051010194 PESQUISA DE POTENCIAIS AUDITIVOS DE TRONCOS CEREBRAL (BERA) 0 0 0 0 2 300 0 30051010208 RINOMANOMETRIA 0 0 0 0 2 40 0 4051010232 TESTE DE HILGER PARA PARALISIA FACIAL 0 0 0 0 2 80 0 8051010259 TESTE DE PRÓTESE AUDITIVA 0 0 0 0 2 150 0 15051010267 TESTES VESTIBULARES - COM PROVA CALÓRICA - SEM ELETRONISTAGMOGRAFIA 0 0 0 0 2 120 0 12051010275 TESTES VESTIBULARES - COM PROVA CALÓRICA - COM ELETRONISTAGMOGRAFIA 0 0 0 0 2 200 0 20051010283 TESTE VESTIBULARES COM VECTO-ELECTRONISTAGMOGRAFIA 0 0 0 0 2 300 0 30051010305 PESQUISA DO FENÔMENO DE TULLIO 0 0 0 0 2 30 0 3051010330 TESTE DE GLICEROL (COM AUDIOMETRIA TONAL LIMIAR PRÉ E PÓS) 0 0 0 0 2 120 0 12051010348 TESTE GLICEROL (COM ELETROCOCLEOGRAFIA PRÉ E PÓS) 0 0 0 0 2 700 0 70051010372 AUDIOMETRIA OCUPACIONAL OU DE SELEÇÃO 0 0 0 0 2 35 0 3551010380 FIBRO-NASO-FARINGO-LARINGOSCOPIA PARA EXAME, COLHEITA DE MATERIAL OU BIÓPSIA 0 0 0 0 2 120 0 12051020017 CERUME - REMOÇÃO 0 0 0 0 2 30 0 3051020025 CISTO PRÉ-AURICULAR - (COLOBOMA AURIS) - EXERESE UNILATERAL 0 1 0 1 2 500 0 50051020033 CORPOS ESTRANHOS, PÓLIPOS OU BIÓPSIA EM CONSULTÓRIO 0 0 0 0 2 100 0 10051020041 CORPOS ESTRANHOS, PÓLIPOS OU BIÓPSIA EM HOSPITAL/SOB ANESTESIA GERAL 0 0 0 1 2 200 0 20051020050 ESTENOSE DE CONDUTO AUDITIVO EXTERNO 0 1 0 2 2 1000 0 100051020068 FURÚNCULO DE CONDUTO AUDITIVO EXTERNO - DRENAGEM 0 0 0 0 2 100 0 10051020084 PERICONDRITE DE PAVILHÃO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 1 0 1 2 400 0 40051020092 TUMOR BENIGNO DE C.A.E. - EXERESE 0 0 0 1 2 300 0 30051020114 DUCHA DE POLITZER - OU CURATIVO DE OUVIDO - CADA 0 0 0 0 2 30 0 3051020122 ESTAPEDECTOMIA OU ESTAPEDOTOMIA 0 1 0 3 2 1500 0 150051020130 EXPLORAÇÃO E DESCOMPRESSÃO PARCIAL DO NERVO FACIAL INTRATEMPORAL 0 1 0 4 2 1600 0 160051020149 FÍSTULA PERI-LINFÁTICA - FECHAMENTO CIRÚRGICO 0 1 0 3 2 800 0 80051020157 GLOMUS DE JUGULAR - RESSECÇÃO 0 2 0 5 2 2000 0 200051020165 GLOMUS TIMPANICUS - RESSECÇÃO 0 1 0 4 2 1500 0 150051020181 MASTOIDECTOMIA SIMPLES OU RADICAL (MODIFICADA) 0 1 0 4 2 1200 0 120051020203 OUVIDO CONGÊNITO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 2 0 4 2 1600 0 160051020211 PARACENTESE DO TÍMPANO - MIRINGOTOMIA (EM CONSULTÓRIO ) 0 0 0 0 2 100 0 10051020220 TIMPANOTOMIA PARA TUBO DE VENTILAÇÃO (UNILATERAL) 0 0 0 1 2 400 0 40051020238 TIMPANOTOMIA EXPLORADORA COM OU SEM ASPIRAÇÃO (UNILATERAL) 0 0 0 2 2 400 0 40051020246 TIMPANOPLASTIA I - MIRINGOPLASTIA (UNILATERAL) 0 1 0 3 2 1000 0 100051020254 TIMPANOPLASTIA COM RECONSTRUÇÃO DA CADEIA OSSICULAR 0 1 0 4 2 1100 0 110051020262 TIMPANOMASTOIDECTOMIA 0 2 0 5 2 1400 0 1400


51020270 DOENÇA DE MENIÉRE- TRATAMENTO CIRÚRGICO - DESCOMPRESSÃO SACO ENDOLINFÁTICO OU "SHUNT" 0 2 0 4 2 1400 0 140051020297 EXPLORAÇÃO E DESCOMPRESSÃO TOTAL DO NERVO FACIAL (TRANSMATOÍDEO, TRANSLABIRINTICO, FOSSA MÉDIA) 0 2 0 6 2 1800 0 180051020300 ENXERTO PARCIAL INTRATEMPORAL DO NERVO FACIAL - DO FORÂMEM ESTILO-MASTÍDEO AO GÂNGLIO GENICULADO 0 2 0 4 2 1800 0 180051020319 ENXERTO TOTAL INTRATEMPORAL DO NERVO FACIAL - DO GÂNGLIO GENICULADO AO MEATO ACÚSTICO INTERNO 0 2 0 5 2 1900 0 190051020327 ENXERTO TOTAL DO NERVO FACIAL INTRATEMPORAL 0 2 0 5 2 1800 0 180051020335 LABIRINTECTOMIA (MEMBRANOSA OU ÓSSEA) - SEM AUDIÇÃO 0 1 0 4 2 1000 0 100051020343 NEURECTOMIA VESTIBULAR TRANSLABIRÍNTICA - SEM AUDIÇÃO 0 2 0 4 2 1300 0 130051020360 RESSECÇÃO DO OSSO TEMPORAL 0 3 0 6 2 2500 0 250051020378 TUMOR DO ACÚSTICO - RESSECÇÃO VIA TRANSLABIRÍNTICA OU FOSSA MÉDIA 0 2 0 6 2 2000 0 200051020394 IMPLANTE COCLEAR- (EXCETO A PRÓTESE) 0 2 0 6 2 1600 0 160051030012 ABSCESSO OU HEMATOMA DE SEPTO NASAL - ABERTURA E DRENAGEM 0 0 0 0 2 150 0 15051030020 BIÓPSIA 0 0 0 0 2 130 0 13051030039 CORPOS ESTRANHOS - RETIRADA EM CONSULTÓRIO 0 0 0 0 2 100 0 10051030047 CORPOS ESTRANHOS - RETIRADA COM ANESTESIA GERAL/HOSPITAL 0 0 0 1 2 200 0 20051030055 CORNETO INFERIOR - INFILTRAÇÃO MEDICAMENTOSA (CADA) (5) 0 0 0 0 2 50 0 5051030063 CORNETO INFERIOR - CAUTERIZAÇÃO LINEAR - UNILATERAL 0 0 0 0 2 150 0 15051030071 EPISTAXE - CAUTERIZAÇÃO 0 0 0 0 2 100 0 10051030080 EPISTAXE - TAMPONAMENTO ANTERIOR 0 0 0 0 2 150 0 15051030098 EPISTAXE-TAMPONAMENTO ANTERO-POSTERIOR (QUANDO INTERNADO, ACRESCENTAR MAIS 80 CH POR DIA) 0 0 0 0 2 300 0 30051030101 IMPERFURAÇÃO COANAL - CORREÇÃO CIRÚRGICA INTRANASAL 0 1 0 2 2 800 0 80051030110 IMPERFURAÇÃO COANAL - CORREÇÃO CIRÚRGICA TRANSPALATINA 0 1 0 3 2 1200 0 120051030128 OZENA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 1 0 2 2 600 0 60051030136 PERFURAÇÃO DE SEPTO NASAL - CORREÇÃO CIRÚRGICA 0 1 0 2 2 500 0 50051030144 POLIPECTOMIA - UNILATERAL 0 0 0 0 2 250 0 25051030152 RINOPLASTIA REPARADORA 0 1 0 4 2 1000 0 100051030160 RINOSSEPTOPLASTIA 0 1 0 5 2 1500 0 150051030179 SEPTO NASAL - SEPTOPLASTIA OU RESSECÇÃO SUBMUCOSA DE KILLIAM 0 1 0 2 2 700 0 70051030195 SINÉQUIAS - RESSECÇÃO 0 0 0 1 2 150 0 15051030209 TURBINECTOMIA - UNILATERAL 0 0 0 1 2 200 0 20051030217 TUMOR BENIGNO INTRANASAL - EXERESE 0 0 0 1 2 300 0 30051030225 TUMOR INTRANASAL - EXERESE POR RINOTOMIA LATERAL 0 1 0 3 2 1000 0 100051030233 EPISTAXE - CAUTERIZAÇÃO DA ARTÉRIA ESFENOPLATINA - COM MICROSCOPIA (UNILATERAL) 0 1 0 3 2 700 0 70051030241 EPISTAXE - CAUTERIZAÇÃO DAS ARTÉRIAS ETMOIDAIS - COM MICROSCOPIA (UNILATERAL) 0 1 0 3 2 700 0 70051030250 EPISTAXE - LIGADURA DAS ARTÉRIAS ETMOIDAIS - ACESSO TRANSORBITÁRIO (UNILATERAL) 0 1 0 4 2 950 0 95051040018 ANTROSTOMIA MAXILAR INTRANASAL 0 1 0 1 2 300 0 30051040026 ETMOIDECTOMIA INTRANASAL 0 1 0 1 2 400 0 40051040034 ETMOIDECTOMIA EXTERNA 0 1 0 2 2 650 0 65051040042 POLIPO ANTRO-COANAL DE KILLIAM - EXERESE 0 1 0 2 2 500 0 50051040050 SINUSOTOMIA ESFENOIDAL 0 1 0 2 2 750 0 75051040069 SINUSOTOMIA FRONTAL INTRASAL 0 1 0 2 2 500 0 50051040077 SINUSOTOMIA FRONTAL- TREPANAÇÃO EXTERNA 0 1 0 2 2 550 0 55051040085 SINUSECTOMIA FRONTO-ETMOIDAL EXTERNA 0 1 0 3 2 900 0 90051040093 SINUSECTOMIA FRONTAL COM RETALHO OSTEOPLÁSTICO OU CORONAL 0 1 0 3 2 1100 0 110051040107 SINUSECTOMIA MAXILAR - CALDWEL-LUC - UNILATERAL 0 1 0 2 2 500 0 50051040115 SINUSECTOMIA TRANSMAXILAR - ERMIRO DE LIMA - UNILATERAL 0 1 0 3 2 600 0 60051040123 PUNÇÃO TRANSMEÁTICA - P/ SEIO MAXILAR - UNILATERAL 0 0 0 0 2 200 0 20051040131 ARTÉRIA MAXILAR INTERNA - LIGADURA TRANSMAXILAR 0 2 0 4 2 1200 0 120051040140 CISTO NASO-ALVEOLAR E GLOBULAR - EXERESE 0 1 0 1 2 400 0 40051040158 DESCOMPRESSAO TRANSETMOIDAL DO CANAL ÓPTICO 0 2 0 4 2 1300 0 130051040166 DESCOMPRESSÃO ORBITÁRIA: TRANS-MAXILO ETMOIDAL 0 2 0 5 2 1500 0 150051040174 FÍSTULA ORO-ANTRAL - CORREÇÃO CIRÚRGICA 0 1 0 3 2 650 0 65051040182 FÍSTULA ORO-NASAL CORREÇÃO CIRÚRGICA 0 1 0 1 2 450 0 450


51040190 NASO-ANGIOFIBROMA - RESSECÇÃO TRANSMAXILAR OU TRANSPALATINA 0 2 0 5 2 1800 0 180051050013 ADENOITECTOMIA 0 0 0 1 2 300 0 30051050021 AMIGDALECTOMIA DAS PALATINAS 0 0 0 1 2 450 0 45051050030 AMIGDALECTOMIA COM ADENOIDECTOMIA 0 0 0 2 2 500 0 50051050048 ABSCESSO FARÍNGEO - QUALQUER ÁREA 0 0 0 1 2 200 0 20051050056 BIÓPSIA DE CAVUM E OROFARINGE (P/ TUMOR) 0 0 0 0 2 130 0 13051050064 BIÓPSIA DE HIPOFARINGE (P/TUMOR) 0 0 0 0 2 150 0 15051050072 CORPO ESTRANHO DE FARINGE - RETIRADA EM CONSULTÓRIO 0 0 0 0 2 130 0 13051050080 CORPO ESTRANHO DE FARINGE - RETIRADA C/ ANESTESIA GERAL 0 0 0 1 2 200 0 20051050099 TUMOR BENIGNO DE FARINGE - RESSECÇÃO 0 0 0 1 2 200 0 20051050102 CAUTERIZAÇÃO (QUÍMICA OU ELÉTRICA) - CADA SESSÃO 0 0 0 0 2 50 0 5051050110 AMIDALECTOMIA LINGUAL 0 1 0 3 2 350 0 35051050129 EXERESE DE CÁLCULO DE CANAL SALIVAR 0 1 0 2 2 400 0 40051050137 EXERESE DE RÂNULA SALIVAR 0 1 0 2 2 500 0 50051050145 UVULOPALATO-FARINGOPLASTIA 0 1 0 5 2 1500 0 150051050153 FRENOTOMIA LINGUAL OU LABIAL 0 0 0 1 2 200 0 20052010015 ARTRODESE DA COLUNA VERTEBRAL VIA POSTERIOR 0 2 0 5 2 1300 0 130052010023 ARTRODESE DA COLUNA VERTEBRAL VIA ANTERIOR OU PÓSTERO LATERAL 0 2 0 5 2 1500 0 150052010040 BIÓPSIA DO CORPO VERTEBRAL COM AGULHA 0 1 0 0 2 200 0 20052010058 BIÓPSIA CIRÚRGICA DA COLUNA 0 2 0 2 2 600 0 60052010090 CÓCCIX - RESSECÇÃO CIRÚRGICA 0 1 0 1 2 300 0 30052010104 COSTELA CERVICAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 2 0 3 2 700 0 70052010112 DORSO CURVO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 2 0 5 2 1500 0 150052010139 DESCOMPRESSÃO MEDULAR 0 2 0 4 2 1200 0 120052010163 DESCOMPRESSÃO MEDULAR ASSOCIADA COM ARTRODESE 0 2 0 5 2 1500 0 150052010171 ESCOLIOSE - TRATAMENTO CIRÚRGICO COM INSTRUMENTAL 0 2 0 6 2 2000 0 200052010180 ESCOLISE -TRATAMENTO CIRÚRGICO SEM INSTRUMENTAL 0 2 0 5 2 1500 0 150052010210 ESPONDILOLISTESE - TRATAMENTO CIRÚRGICO COM INSTRUMENTAL 0 2 0 5 2 1500 0 150052010228 ESPONDILOLISTESE - TRATAMENTO CIRÚRGICO SEM INSTRUMENTAL 0 2 0 5 2 1300 0 130052010244 FRATURA DA COLUNA - TRATAMENTO CONSERVADOR SEM GESSO 0 0 0 0 2 180 0 18052010252 FRATURA DA COLUNA - TRATAMENTO CONSERVADOR COM GESSO 0 0 0 0 2 300 0 30052010260 FRATURA OU FRATURA-LUXAÇÃO DA COLUNA - REDUÇÃO INCRUENTA 0 1 0 2 2 500 0 50052010279 FRATURA OU FRATURA-LUXAÇÃO DA COLUNA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 2 0 5 2 1500 0 150052010295 GIBA COSTAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 1 0 3 2 700 0 70052010309 HEMI-VÉRTEBRA - RESSECÇÃO VIA POSTERIOR 0 2 0 4 2 1000 0 100052010317 HEMI-VÉRTEBRA - RESSECÇÃO VIA ANTERIOR 0 2 0 4 2 1200 0 120052010341 HÉRNIA DISCAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 2 0 5 2 1200 0 120052010368 OSTEOTOMIA DA COLUNA - VIA ANTERIOR OU POSTERIOR 0 2 0 5 2 1300 0 130052010384 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA COLUNA 0 2 0 4 2 900 0 90052010392 RETIRADA DE MATERIAL DE SÍNTESE DA COLUNA 0 2 0 2 2 600 0 60052010406 TORCICOLO CONGÊNITO MUSCULAR - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 1 0 3 2 800 0 80052010414 TUMOR ÓSSEO VERTEBRAL - RESSECÇÃO SEM ENXERTIA 0 2 0 5 2 1300 0 130052010422 TUMOR ÓSSEO VERTEBRAL - RESSECÇÃO E ENXERTIA 0 2 0 5 2 1500 0 150052010430 TUMOR ÓSSEO VERTEBRAL - RESSECÇÃO COM SUBSTITUIÇÃO 0 2 0 5 2 1700 0 170052010457 FRATURA DO CÓCCIX - REDUÇÃO INCRUENTA 0 0 0 0 2 250 0 25052010465 OSTEOMIELITE DA COLUNA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 2 0 4 2 1000 0 100052010473 OUTRAS PATOLOGIAS DA COLUNA - TRATAMENTO C/ COLETE GESSADO 0 0 0 0 2 300 0 30052010481 PSEUDO ARTROSE DA COLUNA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 2 0 4 2 1000 0 100052020010 COSTELA COM ESTERNO - BIÓPSIA CIRÚRGICA 0 1 0 0 2 200 0 20052020029 DEFORMIDADES TORÁCICAS - CORREÇÃO CIRÚRGICA 0 2 0 4 2 1000 0 100052020037 FRATURA DA COSTELA OU ESTERNO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 1 0 2 2 300 0 30052020053 FRATURA DA COSTELA OU ESTERNO - TRATAMENTO CONSERVADOR 0 0 0 0 2 150 0 150


52020088 OSTEOMIELITE DA COSTELA OU ESTERNO - TRATAMENTO CONSERVADOR 0 0 0 0 2 150 0 15052020096 OSTEOMIELITE DA COSTELA OU ESTERNO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 1 0 2 2 300 0 30052020100 PUNÇÃO BIÓPSIA DA COSTELA OU ESTERNO 0 0 0 0 2 130 0 13052030016 AVULSÃO DO SUPRA-ESPINHOSO-TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 1 0 1 2 500 0 50052030032 DESARTICULAÇÃO INTERESCÁPULO TORÁCICA 0 2 0 5 2 1400 0 140052030040 DOENÇA DE SPRENGEL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 2 0 5 2 1300 0 130052030075 FRATURA DA CLAVÍCULA OU DA ESCÁPULA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 1 0 2 2 500 0 50052030091 FRATURA DA CLAVÍCULA OU DA ESCÁPULA - REDUÇÃO INCRUENTA 0 0 0 0 2 250 0 25052030113 FRATURA DA CLAVÍCULA OU DA ESCÁPULA - TRATAMENTO CONSERVADOR 0 0 0 0 2 200 0 20052030164 LUXAÇÃO ACRÔMIO CLAVICULAR OU ESTERNO CLAVICULAR - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 1 0 2 2 400 0 40052030180 LUXAÇÃO ACRÔMIO CLAVICULAR OU ESTERNO CLAVICULAR - REDUÇÃO INCRUENTA 0 1 0 0 2 200 0 20052030229 PSEUDO ARTROSE DA CLAVÍCULA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 2 0 3 2 700 0 70052030237 BIÓPSIA CIRÚRGICA DA CLAVÍCULA 0 1 0 0 2 200 0 20052030245 BIÓPSIA CIRÚRGICA DA ESCÁPULA 0 1 0 1 2 300 0 30052030253 OSTEOMIELITE DA CLAVÍCULA OU ESCÁPULA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 1 0 2 2 400 0 40052030261 OUTRAS PATOLOGIAS - TRATAMENTO CONSERVADOR COM MOBILIZAÇÃO GESSADA 0 0 0 0 2 150 0 15052030270 RESSECÇÃO PARCIAL OU TOTAL DA CLAVÍCULA 0 1 0 2 2 400 0 40052040020 ARTRODESE ESCÁPULO-UMERAL 0 2 0 3 2 700 0 70052040038 ARTROPLASTIA ESCÁPULO-UMERAL COM IMPLANTE 0 2 0 4 2 1500 0 150052040046 DESARTICULAÇÃO ESCÁPULO-UMERAL 0 2 0 3 2 800 0 80052040062 LUXAÇÃO TRAUMÁTICA ESCÁPULO-UMERAL - REDUÇÃO INCRUENTO 0 1 0 1 2 200 0 20052040070 LUXAÇÃO TRAUMÁTICA ESCÁPULO-UMERAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 2 0 3 2 700 0 70052040089 LUXAÇÃO RECEDIVANTE ESCÁPULO-UMERAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 2 0 3 2 800 0 80052040100 TENDESE DO LONGO BICEPS NA GOTEIRA BICIPITAL 0 1 0 2 2 500 0 50052040119 ARTROTOMIA ESCÁPULO-UMERAL 0 1 0 2 2 350 0 35052040127 LESÃO DO MANQUITO ROTADOR - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 1 0 3 2 500 0 50052050017 AMPUTAÇÃO AO NÍVEL DO BRAÇO 0 2 0 3 2 700 0 70052050033 DESCOLAMENTO EPIFISÁRIO DO ÚMERO - REDUÇÃO INCRUENTA 0 0 0 1 2 250 0 25052050041 DESCOLAMENTO EPIFISÁRIO DO ÚMERO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 2 0 2 2 700 0 70052050050 FRATURAS VICIOSAMENTE CONSOLIDADAS - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 2 0 3 2 1000 0 100052050190 OSTEOTOMIA DO ÚMERO 0 2 0 2 2 800 0 80052050203 OSTEOMIELITE DO ÚMERO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 2 0 2 2 700 0 70052050211 OSTEOMIELITE DO ÚMERO TRATAMENTO CONSERVADOR 0 0 0 0 2 200 0 20052050220 ALONGAMENTO DO ÚMERO 0 2 0 3 2 1000 0 100052050238 ENCURTAMENTO DO ÚMERO 0 2 0 2 2 700 0 70052050246 BIÓPSIA CIRÚRGICA 0 0 0 1 2 300 0 30052050262 FRATURAS DO ÚMERO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 2 0 3 2 800 0 80052050270 FRATURAS DO ÚMERO - TRATAMENTO CONSERVADOR 0 0 0 0 2 200 0 20052050289 FRATURAS DO ÚMERO REDUÇÃO INCRUENTA 0 0 0 1 2 300 0 30052060020 ARTRODESE DO COTOVELO 0 2 0 3 2 700 0 70052060039 ARTROPLASTIA DO COTOVELO COM IMPLANTE 0 2 0 4 2 1500 0 150052060047 ARTRORRISE DO COTOVELO 0 2 0 2 2 350 0 35052060055 ARTROTOMIA DO COTOVELO 0 1 0 1 2 300 0 30052060063 RESSECÇÃO DA BOLSA SINOVIAL DO OLECRÂNIO 0 1 0 1 2 300 0 30052060080 BIÓPSIA CIRÚRGICA DO COTOVELO 0 0 0 1 2 300 0 30052060110 DESARTICULAÇÃO DO COTOVELO 0 2 0 3 2 700 0 70052060136 FRATURAS DO COTOVELO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 1 0 2 2 600 0 60052060144 FRATURAS DO COTOVELO - REDUÇÃO INCRUENTA 0 0 0 1 2 300 0 30052060152 FRATURAS DO COTOVELO - TRATAMENTO CONSERVADOR 0 0 0 0 2 200 0 20052060160 LUXAÇÃO DO COTOVELO - REDUÇÃO CIRÚRGICA 0 1 0 1 2 500 0 50052060179 LUXAÇÃO DO COTOVELO - REDUÇÃO INCRUENTA 0 0 0 1 2 250 0 25052060187 SINOVECTOMIA OU CAPSULECTOMIA DO COTOVELO 0 2 0 2 2 500 0 500


52060195 LIBERAÇÃO CIRÚRGICA DO COTOVELO 0 1 0 2 2 350 0 35052070018 AMPUTAÇÃO AO NÍVEL DO ANTEBRAÇO 0 2 0 2 2 600 0 60052070026 RESSECÇÃO DO PROCESSO ESTILÓIDE DO RÁDIO E DA ULNA 0 1 0 1 2 250 0 25052070034 RESSECÇÃO DA CABEÇA DO RÁDIO OU DA EXTREMIDADE DISTAL DA ULNA 0 1 0 2 2 400 0 40052070042 CONTRATURA ISQUÊMICA DE VOLKMANN - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 2 0 4 2 1100 0 110052070069 DESCOLAMENTO EPIFISÁRIO DOS OSSOS DO ANTEBRAÇO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 2 0 2 2 500 0 50052070077 DESCOLAMENTO EPIFISÁRIO DOS OSSOS DO ANTEBRAÇO - TRATAMENTO INCRUENTO 0 1 0 1 2 250 0 25052070093 FRATURA VICIOSAMENTE CONSOLIDADA DO ANTEBRAÇO - CORREÇÃO CIRÚRGICA 0 2 0 3 2 700 0 70052070107 FRATURA DOS OSSOS DO ANTEBRAÇO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 2 0 2 2 600 0 60052070115 FRATURA DE 1 (UM) DOS OSSOS DO ANTEBRAÇO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 2 0 2 2 500 0 50052070131 FRATURA LUXAÇÃO DE MONTEGGIA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 2 0 2 2 600 0 60052070140 FRATURA DE 1(UM) DOS OSSOS DO ANTEBRAÇO - REDUÇÃO INCRUENTA 0 0 0 1 2 250 0 25052070166 FRATURA DOS OSSOS DO ANTEBRAÇO - REDUÇÃO INCRUENTA 0 0 0 1 2 300 0 30052070182 FRATURA DO ANTEBRAÇO - TRATAMENTO CONSERVADOR 0 0 0 0 2 200 0 20052070190 BIÓPSIA CIRÚRGICA DO ANTEBRAÇO 0 1 0 1 2 250 0 25052070204 ENCURTAMENTO DOS OSSOS DO ANTEBRAÇO 0 2 0 2 2 650 0 65052070220 OSTEOMIELITE DOS OSSOS DO ANTEBRAÇO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 2 0 2 2 600 0 60052070239 PSEUDOARTROSE DO ANTEBRAÇO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 2 0 4 2 900 0 90052070247 SINOSTESE RÁDIO ULNAR - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 1 0 2 2 400 0 40052070255 ALONGAMENTO DOS OSSOS DO ANTEBRAÇO 0 2 0 4 2 1000 0 100052080021 ARTRODESE DO PUNHO 0 1 0 3 2 700 0 70052080030 ARTROTOMIA DO PUNHO 0 1 0 1 2 300 0 30052080048 ARTROPLASTIA DO PUNHO (C/ IMPLANTE) 0 2 0 5 2 1500 0 150052080056 ARTROPLASTIA PARA OSSOS DO CORPO COM IMPLANTE 0 1 0 3 2 1200 0 120052080064 DESARTICULAÇÃO DO PUNHO 0 1 0 2 2 500 0 50052080072 RESSECÇÃO DO OSSO DO CARPO 0 1 0 1 2 300 0 30052080099 FRATURAS DO PUNHO - TRATAMENTO CONSERVADOR 0 0 0 0 2 200 0 20052080102 FRATURAS OU LUXAÇÃO DO PUNHO OU CARPO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 1 0 2 2 350 0 35052080129 FRATURAS OU LUXAÇÕES DO PUNHO - REDUÇÃO INCRUENTA 0 0 0 2 2 300 0 30052080137 PSEUDOARTROSE DO ESCAFÓIDE - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 1 0 3 2 500 0 50052080145 PUNHO - BIÓPSIA CIRÚRGICA 0 1 0 1 2 300 0 30052080153 SINOVECTOMIA DO PUNHO 0 1 0 2 2 400 0 40052080161 SÍNDROME DO CANAL CARPIANO- TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 1 0 2 2 400 0 40052080170 FRATURA DE COLLES - REDUÇÃO INCRUENTA 0 0 0 2 2 300 0 30052090019 AMPUTAÇÃO AO NÍVEL DOS METACARPIANOS 0 1 0 2 2 350 0 35052090027 AMPUTAÇÃO DE DEDO (CADA) 0 1 0 1 2 250 0 25052090043 ARTRODESE INTERFALANGEANA OU METACARPOFALANGENA 0 1 0 1 2 280 0 28052090060 ARTROPLASTIA INTERFALANGEANA OU METACARPOFALANGEANA 0 1 0 3 2 600 0 60052090086 ARTROTOMIA AO NÍVEL DA MÃO 0 1 0 0 2 200 0 20052090094 ABSCESSO DE DEDO-DRENAGEM 0 1 0 1 2 250 0 25052090108 ABSCESSO DE UNHA-DRENAGEM 0 0 0 0 2 50 0 5052090124 ABSCESSO DA MÃO E DEDOS - TENOSSINOVITES, ESPAÇOS PALMARES, DORSAIS E COMISSURAIS 0 1 0 1 2 300 0 30052090159 CONTRATURA ISQUÊMICA DE VOLKMANN - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 2 0 3 2 850 0 85052090167 CAPSULECTOMIA A NÍVEL DE MÃO 0 1 0 1 2 300 0 30052090183 DEDO EM GATILHO, CAPSULOTOMIA OU FASICOTOMIA 0 1 0 1 2 200 0 20052090191 ENXERTO ÓSSEO (POR PERDA DE SUBSTÂNCIA) 0 2 0 3 2 800 0 80052090205 APONEVROSE PALMAR - RESSECÇÃO 0 1 0 3 2 700 0 70052090221 FRATURA DE BENNET- REDUÇÃO CIRÚRGICA 0 1 0 2 2 250 0 25052090272 FRATURA DE BENNET - REDUÇÃO INCRUENTA 0 1 0 0 2 250 0 25052090280 FRATURA DE METACARPIANO - REDUÇÃO INCRUENTA 0 1 0 0 2 250 0 25052090299 FRATURA DE FALANGE - TRATAMENTO CONSERVADOR 0 0 0 0 2 100 0 10052090302 FRATURA DE METACARPIANO - TRATAMENTO CONSERVADOR 0 0 0 0 2 150 0 150


52090310 FRATURA DE METACARPIANO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 1 0 1 2 300 0 30052090345 LUXAÇÃO METACARPOFALANGEANA - REDUÇÃO INCRUENTA 0 0 0 1 2 250 0 25052090353 LUXAÇÃO METACARPOFALANGEANA OU INTERFALANGEANA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 1 0 1 2 300 0 30052090361 BIÓPSIA CIRÚRGICA DOS OSSOS DA MÃO 0 1 0 1 2 250 0 25052090370 OSTEOMIELITE AO NÍVEL DA MÃO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 1 0 1 2 300 0 30052090388 PSEUDOARTROSE DOS OSSOS DA MÃO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 1 0 3 2 600 0 60052090396 PERDA DE SUBSTÂNCIA DA MÃO - REPARAÇÃO 0 1 0 1 2 300 0 30052090400 POLIDACTILIA ARTICULADA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 1 0 2 2 450 0 45052090426 ROTURAS LIGAMENTARES DA MÃO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 1 0 1 2 300 0 30052090434 ROTURA DO APARELHO EXTENSOR DO DEDO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 1 0 2 2 300 0 30052090442 ROTURA DO APARELHO EXTENSOR DO DEDO - TRATAMENTO CONSERVADOR 0 0 0 0 2 150 0 15052090450 RETRAÇÃO CICATRICIAL DOS DEDOS COM COMPROMETIMENTO TENDINOSO 0 1 0 3 2 600 0 60052090469 RETRAÇÃO CICATRICIAL DOS DEDOS SEM COMPROMETIMENTO TENDINOSO 0 1 0 2 2 300 0 30052090477 SINOVECTOMIA AO NÍVEL DA MÃO (VÁRIAS ARTICULAÇÕES) 0 1 0 3 2 700 0 70052090485 SINOVECTOMIA AO NÍVEL DA MÃO (UMA ARTICULAÇÃO) 0 1 0 1 2 300 0 30052090493 SINDACTILIA DA MÃO (2 DIGITOS - TRATAMENTO CIRÚRGICO) 0 1 0 3 2 600 0 60052090507 SIDACTILIA DA MÃO (3 DIGITOS) 0 1 0 4 2 850 0 85052090515 TRANSPOSIÇÃO DE DEDO 0 2 0 4 2 1300 0 130052090523 UNHA - EXTIRPAÇÃO 0 0 0 0 2 100 0 10052090531 UNHA - ENXERTO 0 1 0 0 2 200 0 20052090540 FRATURA DE FALANGE - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 0 0 1 2 300 0 30052090558 FRATURA DE FALANGE - REDUÇÃO INCRUENTA 0 0 0 0 2 150 0 15052100014 ARTRODESE SACRO-ILÍACA 0 2 0 3 2 700 0 70052100022 BIÓPSIA CIRÚRGICA AO NÍVEL DA PELVE 0 1 0 1 2 300 0 30052100065 DESARTICULAÇÃO INTER-ILIO ABDOMINAL 0 2 0 4 2 1200 0 120052100090 FRATURA OU DISJUNÇÃO AO NÍVEL DA PELVE -TRATAMENTO CONSERVADOR COM GESSO 0 0 0 0 2 300 0 30052100103 FRATURA OU DISJUNÇÃO AO NÍVEL DA PELVE - TRATAMENTO CONSERVADOR SEM GESSO 0 0 0 0 2 180 0 18052100138 FRATURA OU DISJUNÇÃO AO NÍVEL DA PELVE - REDUÇÃO INCRUENTA 0 1 0 1 2 450 0 45052100146 FRATURA OU DISJUNÇÃO AO NÍVEL DA PELVE - REDUÇÃO CIRÚRGICA 0 2 0 4 2 800 0 80052100154 LUXAÇÃO AO NÍVEL DA PELVE - REDUÇÃO CIRÚRGICA 0 2 0 3 2 700 0 70052100162 LUXAÇÃO AO NÍVEL DA PELVE - REDUÇÃO INCRUENTA 0 1 0 1 2 350 0 35052100170 OSTEOTOMIA AO NÍVEL DA PELVE 0 2 0 3 2 800 0 80052100189 OSTEOMIELITE AO NÍVEL DA PELVE - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 1 0 3 2 600 0 60052110036 ARTRODESE DA COXO FEMORAL 0 2 0 5 2 1300 0 130052110044 ARTROPLASTIA PARCIAL COXO FEMORAL 0 2 0 5 2 1200 0 120052110052 ARTROPLASTIA TOTAL - COXO FEMORAL 0 3 0 6 2 2200 0 220052110060 ARTROTOMIA COXO FEMORAL 0 2 0 2 2 400 0 40052110079 ARTROSE COXO-FEMORAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO POR OSTEOTOMIA 0 2 0 4 2 1300 0 130052110087 BIÓPSIA CIRÚRGICA DO COXO-FEMORAL 0 1 0 2 2 400 0 40052110095 DESARTICULAÇÃO COXO FEMORAL 0 2 0 4 2 1200 0 120052110109 FRATURA DO ACETÁBULO - TRATAMENTO CONSERVADOR 0 0 0 0 2 300 0 30052110117 FRATURA DO ACETÁBULO - REDUÇÃO INCRUENTA 0 1 0 2 2 500 0 50052110125 FRATURA DO ACETÁBULO - TRATAMENTO CIRÚRGICO COM 1 ACESSO 0 2 0 4 2 1300 0 130052110133 FRATURA DO ACETÁBULO - TRATAMENTO CIRÚRGICO COM MAIS DE 1(UM) ACESSO 0 2 0 6 2 1600 0 160052110141 FRATURA - LUXAÇÃO COXO- FEMORAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 2 0 4 2 1300 0 130052110150 LUXAÇÃO CONGÊNITA COXO-FEMORAL - REDUÇÃO CIRÚRGICA SIMPLES 0 2 0 4 2 1000 0 100052110168 LUXAÇÃO COXO-FEMORAL - REDUÇÃO CIRÚRGICA E OSTEOTOMIA 0 2 0 5 2 1600 0 160052110176 LUXAÇÃO CONGÊNITA COXO-FEMORAL - REDUÇÃO INCRUENTA COM OU SEM TENOTOMIA DE ADUTORES 0 1 0 2 2 700 0 70052110184 ARTRITE SÉPTICA DO QUADRIL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 2 0 4 2 700 0 70052110192 FRATURA - LUXAÇÃO COXO-FEMORAL - REDUÇÃO INCRUENTA 0 1 0 2 2 500 0 50052120066 DESCOLAMENTO DA EPÍFISE FEMORAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 2 0 4 2 1000 0 100052120074 EPIFISIODESE DO FÊMUR (POR SEGMENTO) 0 1 0 2 2 400 0 400


52120104 FRATURAS DO FÊMUR - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 2 0 5 2 1200 0 120052120120 FRATURAS DO FÊMUR - REDUÇÃO INCRUENTA 0 1 0 2 2 500 0 50052120180 FRATURAS DO FÊMUR - TRATAMENTO CONSERVADOR COM GESSO 0 0 0 0 2 300 0 30052120198 FRATURA DA EXTREMIDADE SUPERIOR DO FÊMUR - TRATAMENTO CONSERVADOR SEM GESSO 0 0 0 0 2 180 0 18052120210 ENCURTAMENTO DO FÊMUR 0 2 0 3 2 750 0 75052120236 BIÓPSIA CIRÚRGICA DO FÊMUR 0 1 0 1 2 400 0 40052120244 AMPUTAÇÃO AO NÍVEL DA COXA 0 2 0 3 2 750 0 75052120252 ALONGAMENTO DO FÊMUR 0 2 0 4 2 1200 0 120052120260 FRATURAS DO FÊMUR - TRATAMENTO POR TRAÇÃO 0 0 0 0 2 800 0 80052120279 NECROSE ASSÉPTICA DA CABECA DO FEMORAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 2 0 4 2 900 0 90052120287 NECROSE ASSÉPTICA DA CABEÇA FEMORAL - TRATAMENTO CONSERVADOR 0 0 0 0 2 300 0 30052120309 OSTEOMIELITE DO FÊMUR - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 2 0 4 2 900 0 90052120317 OSTEOTOMIA DO FÊMUR COM OU SEM FIXAÇÃO 0 2 0 3 2 900 0 90052120333 PSEUDOARTROSE DO FÊMUR - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 2 0 4 2 1200 0 120052130029 ARTRODESE DO JOELHO 0 2 0 4 2 950 0 95052130037 ARTROTOMIA DO JOELHO 0 1 0 2 2 350 0 35052130045 ARTROPLASTIA DO JOELHO COM IMPLANTE 0 3 0 5 2 1800 0 180052130053 ARTROSCOPIA DO JOELHO P/ DIAGNÓSTICO 0 1 0 2 2 350 0 35052130061 ARTROSCOPIA DO JOELHO P/ CIRURGIA 0 2 0 3 2 700 0 70052130088 ARTRITE SÉPTICA DO JOELHO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 1 0 2 2 450 0 45052130096 BOLSA PRÉ- PATELAR - RESSECÇÃO 0 1 0 1 2 300 0 30052130100 CONTRATURA EM FLEXÃO DO JOELHO - MANIPULAÇÃO P/CORREÇÃO E GESSO 0 1 0 1 2 250 0 25052130118 CISTO DE BAKER OU POPLITEO - RESSECÇÃO 0 1 0 1 2 400 0 40052130126 DESARTICULAÇÃO DO JOELHO 0 2 0 3 2 800 0 80052130150 FRATURAS DO JOELHO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 2 0 3 2 1000 0 100052130169 FRATURAS DO JOELHO - REDUÇÃO INCRUENTA 0 1 0 1 2 500 0 50052130177 FRATURAS DO JOELHO - TRATAMENTO CONSERVADOR 0 0 0 0 2 250 0 25052130185 INSTABILIDADES CRÔNICAS DO JOELHO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 2 0 3 2 850 0 85052130207 TOALETE CIRÚRGICA DO JOELHO 0 1 0 2 2 500 0 50052130215 JOELHO FLEXO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 2 0 2 2 650 0 65052130223 LESÕES AGUDAS COMPLEXAS DO JOELHO (LIGAMENTO+MENISCO+FRATURA) 0 2 0 5 2 1400 0 140052130231 LUXAÇÃO DO JOELHO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 1 0 2 2 600 0 60052130240 LUXAÇÃO DO JOELHO - REDUÇÃO INCRUENTA 0 0 0 1 2 300 0 30052130258 LUXAÇÃO RECIDIVANTE DA PATELA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 1 0 3 2 600 0 60052130266 LESÃO AGUDA DE LIGAMENTO COLATERAL DO JOELHO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 1 0 3 2 500 0 50052130274 MENISCECTOMIA DUPLA 0 1 0 4 2 650 0 65052130282 OSTEOCONDRITE - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 1 0 2 2 450 0 45052130312 SINOVECTOMIA DO JOELHO 0 1 0 3 2 650 0 65052130339 MENISCECTOMIA SIMPLES 0 1 0 3 2 500 0 50052130355 TRANSPOSIÇÃO TENDINOSA AO NÍVEL DO JOELHO 0 1 0 3 2 650 0 65052130363 BIÓPSIA CIRÚRGICA DO JOELHO 0 1 0 2 2 350 0 35052130371 FRATURA DA PATELA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 1 0 3 2 500 0 50052130380 LESÃO AGUDA DE LIGAMENTO COLATERAL, ASSOCIADA A CRUZADO E MENISCO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 2 0 3 2 1000 0 100052130398 MENISCORRAFIA 0 1 0 3 2 500 0 50052130401 LESÃO LIGAMENTAR AGUDA - TRATAMENTO CONSERVADOR 0 0 0 0 2 250 0 25052140032 AMPUTAÇÃO DA PERNA 0 2 0 3 2 750 0 75052140059 DESCOLAMENTO EPIFISÁRIO DA TÍBIA - REDUÇÃO INCRUENTA 0 0 0 1 2 300 0 30052140067 DESCOLAMENTO EPIFISÁRIO DA TÍBIA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 1 0 2 2 500 0 50052140075 EPIFISIODESE DA TÍBIA 0 1 0 2 2 400 0 40052140121 FRATURA DA FIBULA - TRATAMENTO CONSERVADOR 0 0 0 0 2 150 0 15052140130 FRATURA DA TÍBIA ASSOCIADA OU NÃO À DA FIBULA - REDUÇÃO INCRUENTA 0 0 0 3 2 500 0 50052140156 FRATURA DA TÍBIA - TRATAMENTO CONSERVADOR 0 0 0 0 2 250 0 250


52140172 OSTEOTOMIA DOS OSSOS DA PERNA 0 2 0 3 2 800 0 80052140180 ENCURTAMENTO DOS OSSOS DA PERNA 0 2 0 3 2 800 0 80052140199 BIÓPSIA CIRÚRGICA DE OSSO DA PERNA 0 1 0 1 2 300 0 30052140202 ALONGAMENTO DOS OSSOS DA PERNA 0 2 0 4 2 1300 0 130052140229 OSTEOMIELITE DOS OSSOS DA PERNA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 2 0 2 2 800 0 80052140237 PSEUDARTROSE DA TÍBIA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 2 0 3 2 1000 0 100052140245 TRANSPOSIÇÃO DA FIBULA PARA TÍBIA 0 2 0 4 2 1300 0 130052140253 FRATURA DA TÍBIA ASSOCIADA OU NÃO À DA FÍBULA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 2 0 4 2 850 0 85052150011 AMPUTAÇÃO AO NÍVEL DO TORNOZELO 0 2 0 2 2 600 0 60052150038 ARTRODESE TÍBIO-TERSICO OU TÍBIO-PERONEIRA INFERIOR 0 2 0 3 2 700 0 70052150046 ARTRORRISE DO TORNOZELO 0 1 0 2 2 400 0 40052150054 ARTROPLASTIA DO TORNOZELO (COM IMPLANTE) 0 3 0 5 2 1600 0 160052150062 ARTROTOMIA DO TORNOZELO 0 1 0 1 2 300 0 30052150070 FRATURA UNIMALEOLAR DO TORNOZELO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 1 0 2 2 500 0 50052150089 FRATURA BIMALEOLAR OU TRIMALEOLAR DO TORNOZELO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 2 0 3 2 750 0 75052150127 FRATURA E/OU LUXAÇÃO DO TORNOZELO - REDUÇÃO INCRUENTA 0 1 0 1 2 350 0 35052150135 FRATURA DO TORNOZELO - TRATAMENTO CONSERVADOR 0 0 0 0 2 200 0 20052150143 LESÃO LIGAMENTAR DO TORNOZELO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 1 0 2 2 400 0 40052150151 LUXAÇÃO DO TORNOZELO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 1 0 2 2 500 0 50052150178 SINOVECTOMIA DO TORNOZELO 0 1 0 2 2 400 0 40052150194 BIÓPSIA CIRÚRGICA DO TORNOZELO 0 1 0 1 2 300 0 30052160017 AMPUTAÇÃO AO NÍVEL DO PÉ 0 1 0 2 2 600 0 60052160025 AMPUTAÇÃO OU DESARTICULAÇÃO DE PODODACTILOS (POR SEGMENTO) 0 1 0 1 2 250 0 25052160041 ARTRODESE DO TARSO 0 2 0 2 2 500 0 50052160050 ARTRODESE METATARSO - FALANGEANA OU INTERFALANGENA 0 1 0 2 2 350 0 35052160068 APONEVROSE PLANTAR-RESSECÇÃO 0 1 0 2 2 400 0 40052160076 DEDO EM MARTELO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 1 0 2 2 350 0 35052160084 FASCIOTOMIA PLANTAR 0 1 0 1 2 250 0 25052160092 FRATURAS DOS OSSOS DO PÉ - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 1 0 1 2 350 0 35052160130 FRATURAS DOS OSSOS DO PÉ - TRATAMENTO CONSERVADOR 0 0 0 0 2 150 0 15052160149 FRATURA E/OU LUXAÇÃO DOS OSSOS DO PÉ - REDUÇÃO INCRUENTA 0 0 0 1 2 250 0 25052160181 HALLUX VALGUS UNILATERAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 1 0 2 2 500 0 50052160190 HALLUX VALGUS BILATERAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 2 0 3 2 850 0 85052160220 LUXAÇÃO DOS OSSOS DO PÉ - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 1 0 1 2 300 0 30052160262 BIÓPSIA CIRÚRGICA DOS OSSOS DO PÉ 0 1 0 1 2 250 0 25052160297 OSTEOMIELITE DOS OSSOS DO PÉ - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 1 0 2 2 350 0 35052160300 RESSECÇÃO DE OSSO DE PÉ 0 1 0 1 2 350 0 35052160319 OSTEOTOMIA DOS OSSO DO PÉ 0 1 0 2 2 400 0 40052160327 PSEUDOARTROSE DE OSSO DO PÉ - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 2 0 3 2 600 0 60052160351 PÉ TORTO (1 PÉ) - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 2 0 4 2 1000 0 100052160360 PÉ PLANO VALGO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 2 0 4 2 850 0 85052170012 ALONGAMENTO 0 1 0 2 2 350 0 35052170020 BIÓPSIA DO MÚSCULO 0 1 0 1 2 250 0 25052170047 DESINSERÇÃO MUSCULAR OU MIOTOMIA 0 1 0 1 2 250 0 25052170055 DRENAGEM CIRÚRGICA DO PSOAS 0 1 0 2 2 350 0 35052170063 MIORRAFIA 0 0 0 1 2 300 0 30052170080 RESSECÇÃO MUSCULAR 0 1 0 1 2 350 0 35052170098 TRANSPOSIÇÃO MUSCULAR 0 1 0 2 2 400 0 40052180018 ABERTURA DA BAINHA TENDINOSA 0 1 0 1 2 200 0 20052180026 ALONGAMENTO DE TENDÕES 0 1 0 2 2 350 0 35052180034 BIÓPSIA CIRÚRGICA 0 1 0 1 2 200 0 20052180050 BURSECTOMIA 0 1 0 1 2 250 0 250


52180069 CISTO SINOVAL - RESSECÇÃO 0 1 0 1 2 300 0 30052180077 ENCURTAMENTO DE TENDÃO 0 1 0 2 2 350 0 35052180085 TENOLISE OU TENDENESE 0 1 0 2 2 350 0 35052180107 TENOPLASTIA OU ENXERTO DE TENDÃO 0 2 0 3 2 550 0 55052180123 TENORRAFIA 0 1 0 2 2 300 0 30052180131 TENOTOMIA 0 1 0 1 2 250 0 25052180140 TRANSPOSIÇÃO DE UM TENDÃO 0 2 0 2 2 500 0 50052180166 TRANSPOSIÇÃO DE MAIS DE 1 (UM) TENDÃO 0 2 0 4 2 800 0 80052180174 TUMORES DE TENDÃO OU DA SINOVIAL - RESSECÇÃO 0 1 0 1 2 400 0 40052180182 ROTURA DO TENDÃO DE AQUILES -TRATAMENTO CONSERVADOR 0 0 0 0 2 200 0 20052190013 CORPO ESTRANHO INTRA-ARTICULAR 0 1 0 2 2 300 0 30052190021 CORPO ESTRANHO INTRA MUSCULAR 0 1 0 1 2 300 0 30052190030 CORPO ESTRANHO INTRA-ÓSSEO 0 1 0 2 2 350 0 35052190048 CORPO ESTRANHO SUBCUTÂNEO 0 1 0 1 2 150 0 15052200019 TRAÇÃO TRANSESQUELÉTICA (POR MEMBRO) 0 0 0 1 2 180 0 18052200027 TRAÇÃO CUTÂNEA 0 0 0 0 2 80 0 8052200035 TRAÇÃO FEMURAL 0 1 0 0 2 300 0 30052200043 INSTALAÇÃO DE HALO CRANIANO 0 0 0 0 2 200 0 20052210014 FIOS OU PINOS METÁLICOS TRANSÓSSEOS 0 0 0 0 2 120 0 12052210022 FIOS, PINOS, PARAFUSOS OU HASTES METÁLICOS INTRA-ÓSSEOS 0 1 0 1 2 250 0 25052210057 PLACAS 0 1 0 2 2 300 0 30052210073 PRÓTESES DE SUBSTITUIÇÃO DE GRANDES E MÉDIAS ARTICULAÇÕES 0 2 0 5 2 1100 0 110052210081 PRÓTESES DE SUBSTITUIÇÃO DE PEQUENAS ARTICULACÕES 0 1 0 3 2 600 0 60052220044 TUMOR ÓSSEO - CURETAGEM OU RESSECÇÃO COM ENXERTIA 0 2 0 4 2 1300 0 130052220079 TUMOR ÓSSEO - RESSECÇÃO COM SUBSTITUIÇÃO 0 3 0 5 2 1800 0 180052220087 TUMOR ÓSSEO - CURETAGEM OU RESSECÇÃO COM DESLIZAMENTO 0 2 0 4 2 1100 0 110052220095 TUMOR ÓSSEO - CURETAGEM OU RESSECÇÃO SIMPLES 0 1 0 2 2 400 0 40052230015 MEMBRO SUPERIOR 0 0 0 0 2 30 0 3052230023 MEMBRO INFERIOR 0 0 0 0 2 50 0 5052240010 AXILOPALMAR OU PENDENTE 0 0 0 0 2 60 0 6052240045 BOTA COM OU SEM SALTO 0 0 0 0 2 60 0 6052240053 COLETE 0 0 0 0 2 80 0 8052240061 COLAR 0 0 0 0 2 40 0 4052240088 LUVA 0 0 0 0 2 40 0 4052240100 MINERVA OU RISSER PARA ESCOLIOSE 0 0 0 0 2 200 0 20052240142 TIPO VELPEAU 0 0 0 0 2 100 0 10052240169 TORACOBRAQUIAL 0 0 0 0 2 150 0 15052240177 CRURO-PODÁLICO 0 0 0 0 2 80 0 8052240185 DUPLA ABDUÇÃO OU DUCROQUET 0 0 0 0 2 80 0 8052240193 HALO GESSO 0 1 0 0 2 250 0 25052240207 INGUINO MALEOLAR 0 0 0 0 2 60 0 6052240215 PELVIPODÁLICO 0 0 0 0 2 200 0 20052240223 SPICA GESSADA 0 0 0 0 2 150 0 15052250016 BIÓPSIA COM AGULHA (PUNÇÃO) 0 0 0 0 2 500 0 50052250040 ENXERTOS EM OUTRAS PSEUDOARTROSE 0 2 0 4 2 800 0 80052250067 INFILTRAÇÃO OU PUNÇÃO ARTICULAR 0 0 0 0 2 60 0 6052250075 ARTROSCOPIA PARA DIAGNÓSTICO - OUTRAS ARTICULAÇÕES 0 1 0 2 2 350 0 35052250083 ARTROSCOPIA PARA CIRURGIA 0 2 0 3 2 400 0 40052250091 RETIRADA DE ENXERTO ÓSSEO 0 1 0 1 2 400 0 40052250105 IMOBILIZAÇÕES NÃO GESSADAS - QUALQUER SEGMENTO 0 0 0 0 2 25 0 2552250113 MANIPULAÇÃO ARTICULAR (SOB ANESTESIA GERAL) 0 1 0 1 2 200 0 20053030010 ABCESSO PERINEAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 1 0 2 2 550 0 550


53030028 ABCESSO SUB-FRÊNICO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 2 0 4 2 900 0 90053030036 ANOMALIA ANORRETAL - CORREÇÃO DA VIA SAGITAL POSTERIOR 0 2 0 5 2 1800 0 180053030044 ANOMALIA ANORRETAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO VIA ABDOMINO PERINEAL 0 3 0 5 2 1600 0 160053030052 ANOMALIA ANORRETAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO VIA PERINEAL 0 2 0 4 2 1300 0 130053030060 ANORRETOMIOMECTOMIA 0 1 0 2 2 400 0 40053030079 APPLE-PEEL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 2 0 3 2 1350 0 135053030087 ATRESIA DO COLON - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 2 0 4 2 950 0 95053030095 ATRESIA DO DUODENO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 1 0 4 2 700 0 70053030109 ATRESIA DO ESÔFAGO COM FÍSTULA TRAQUEAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 2 0 6 2 1450 0 145053030117 ATRESIA DO ESÔFAGO SEM FÍSTULA (DUPLA ESTOMIA) - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 2 0 4 2 950 0 95053030125 ATRESIA JEJUNAL DISTAL OU ILEAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 1 0 4 2 700 0 70053030133 ATRESIA JEJUNAL PROXIMAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 1 0 4 2 800 0 80053030141 ATRESIA DE VIAS BILIARES - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 2 0 6 2 1450 0 145053030150 CISTO DE COLÉDOCO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 2 0 5 2 1300 0 130053030168 CISTO MESENTÉRIO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 1 0 4 2 800 0 80053030176 COLOSTOMIA 0 1 0 3 2 500 0 50053030184 DERIVAÇÃO PORTO SISTÊMICA 0 3 0 6 2 3000 0 300053030192 DESCONEXÃO ÁZIGOS - PORTAL COM ESPLENECTOMIA 0 2 0 6 2 1450 0 145053030206 DESCONEXÃO ÁZIGOS - PORTAL SEM ESPLENECTOMIA 0 2 0 5 2 1300 0 130053030214 DIVERTÍCULO DE MECKEL - EXERESE 0 1 0 4 2 800 0 80053030222 DUPLICAÇÃO DO TUBO DIGESTIVO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 2 0 4 2 900 0 90053030230 ENTERECTOMIA 0 2 0 4 2 950 0 95053030249 ENTEROCOLITE NECROTIZANTE - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 2 0 5 2 1200 0 120053030257 ENTEROSTOMIA - FECHAMENTO 0 2 0 3 2 950 0 95053030265 ESPORÃO RETAL - PLÁSTICA 0 1 0 4 2 550 0 55053030273 ESTENOSE DE ESÔFAGO - TRATAMENTO CIRÚRGICO VIA TORÁCICA 0 3 0 6 2 1500 0 150053030281 FÍSTULA TRÁQUEO ESOFÁGICA - TRATAMENTO CIRÚRGICO VIA CERVICAL 0 2 0 5 2 1100 0 110053030290 FÍSTULA TRÁQUEO ESOFÁGICA - TRATAMENTO CIRÚRGICO VIA TORÁCICA 0 3 0 6 2 1450 0 145053030303 GASTROSTOMIA COM SUTURA DE VARIZES 0 2 0 4 2 1450 0 145053030311 GASTROSTOMIA EM RN OU LACTENTE 0 1 0 3 2 400 0 40053030320 GASTROSTOMIA PARA RETIRADA DE CE OU LESÃO ISOLADA 0 1 0 4 2 400 0 40053030338 HIPOGLICEMIA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 2 0 6 2 1500 0 150053030346 ILEO MECONIAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 2 0 4 2 950 0 95053030354 INVAGINAÇÃO INTESTINAL - RESSECÇÃO 0 2 0 5 2 950 0 95053030362 MÁ-ROTAÇÃO INTESTINAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 1 0 4 2 700 0 70053030370 MEGACOLON CONGÊNITO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 2 0 5 2 1300 0 130053030389 MEGAESÔFAGO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 2 0 5 2 950 0 95053030397 MEMBRANA ANTRAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 2 0 4 2 800 0 80053030400 MEMBRANA DUODENAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 2 0 4 2 1300 0 130053030419 OBSTRUÇÃO POR BRIDAS - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 2 0 4 2 800 0 80053030427 PÂNCREAS ANULAR - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 1 0 4 2 700 0 70053030435 PERFURAÇÃO DUODENAL OU DELGADO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 1 0 4 2 1100 0 110053030443 PILOROMIOTOMIA 0 1 0 3 2 550 0 55053030451 PÓLIPO RETAL - RESSECÇÃO ENDOANAL 0 1 0 2 2 150 0 15053030460 PROLAPSO RETAL - ESCLEROSE 0 1 0 2 2 400 0 40053030478 PROLAPSO RETAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 1 0 3 2 550 0 55053030486 PSEUDO CISTO PÂNCREAS - DRENAGEM EXTERNA 0 1 0 3 2 750 0 75053030494 PSEUDO CISTO PÂNCREAS - DRENAGEM INTERNA 0 2 0 4 2 1100 0 110053030508 REFLUXO GASTRO ESOFÁGICO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 2 0 4 2 950 0 95053030516 SUBSTITUIÇÃO ESOFÁGICA - CÓLON OU TUBO GÁSTRICO 0 2 0 6 2 1500 0 150053040015 AMPLIAÇÃO VESICAL - CIRURGIA 0 2 0 5 2 1300 0 130053040023 CISTOSTOMIA COM PROCEDIMENTO ENDOSCÓPICO 0 1 0 3 2 800 0 800


53040031 CLITORIDOPLASTIA 0 2 0 4 2 950 0 95053040040 DUPLICAÇÃO PIELOURETERAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 2 0 5 2 1200 0 120053040058 ESCROTO AGUDO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 1 0 3 2 550 0 55053040066 ESTENOSE DE JUNÇÃO PIELOURETERAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 2 0 4 2 950 0 95053040074 EXTROFIA EM CLOACA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 2 0 6 2 2000 0 200053040082 EXTROFIA VESICAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 2 0 6 2 1500 0 150053040090 FREIO BALANO PREPUCIAL - PLÁSTICA 0 0 0 2 2 100 0 10053040104 HIPOSPADIA DISTAL - TRATAMENTO EM 1 TEMPO 0 1 0 4 2 550 0 55053040112 HIPOSPADIA PROXIMAL - TRATAMENTO EM 1 TEMPO 0 1 0 4 2 1300 0 130053040120 HISTERECTOMIA ABDOMINAL 0 2 0 4 2 750 0 75053040139 NEFRECTOMIA PARCIAL COM URETERECTOMIA 0 2 0 5 2 1450 0 145053040147 NEO VAGINA (CÓLON, DELGADO, TUBO DE PELE) 0 2 0 5 2 725 0 72553040155 PÊNIS CURVO CONGÊNITO 0 1 0 4 2 950 0 95053040163 PIELOPLASTIA NO LACTENTE 0 2 0 4 2 1500 0 150053040171 RECONSTRUÇÃO DE PÊNIS COM ENXERTO - PLÁSTICA TOTAL 0 2 0 4 2 1500 0 150053040180 REIMPLANTE URETERAL POR VIA COMBINADA-BILATERAL 0 2 0 5 2 2000 0 200053040198 REIMPLANTE URETERAL POR VIA COMBINADA-UNILATERAL 0 2 0 4 2 1450 0 145053040201 REIMPLANTE URETERAL POR VIA EXTRAVESICAL-BILATERAL 0 2 0 5 2 1450 0 145053040210 REIMPLANTE URETERAL POR VIA EXTRAVESICAL-UNILATERAL 0 2 0 4 2 950 0 95053040228 REIMPLANTE URETERAL POR VIA TRANSVESICAL-BILATERAL 0 2 0 5 2 1300 0 130053040236 REIMPLANTE URETERAL POR VIA TRANSVESICAL-UNILATERAL 0 3 0 4 2 950 0 95053040244 SEIO UROGENITAL - PLÁSTICA 0 2 0 4 2 800 0 80053040252 TRANSURETERO ANASTOMOSE 0 2 0 4 2 1300 0 130053040260 URETEROCELES - TRATAMENTO ENDOSCÓPICO 0 0 0 3 2 800 0 80053040279 URETRO CISTOSCOPIA COM OU SEM BIÓPSIA 0 0 0 2 2 300 0 30053040287 URETRO-ÚTERO ANASTOMOSE 0 1 0 4 2 950 0 95053040295 URETROTOMIA ENDOSCÓPICA 0 0 0 2 2 300 0 30053040309 VESICOSTOMIA CUTÂNEA 0 1 0 4 2 800 0 80053050010 CISTO OU DUPLICAÇÃO BRÔNQUICA OU ESOFÁGICA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 2 0 6 2 950 0 95053050029 CISTO PULMONAR CONGENITO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 2 0 6 2 1300 0 130053050037 DRENAGEM PLEURAL 0 0 0 3 2 150 0 15053050045 EVENTRAÇÃO DIAFRAGMÁTICA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 2 0 5 2 1100 0 110053050053 HÉRNIA DIAFRAGMÁTICA CONGÊNITA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 2 0 6 2 1500 0 150053050061 LOBECTOMIA POR MÁ-FORMAÇÃO PULMONAR 0 2 0 6 2 1300 0 130053050070 PUNÇÃO PLEURAL 0 0 0 2 2 80 0 8053050088 TU PAREDE TORÁCICA - EXÉRESE 0 2 0 3 2 1450 0 145053060016 DOENÇA DE HODGKIN - ESTADIAMENTO CIRÚRGICO 0 1 0 4 2 800 0 80053060024 HIGROMA CÍSTICO DO RN E LACTENTE 0 2 0 5 2 1300 0 130053060032 NEUROBLASTOMIA ABDOMINAL - EXÉRESE 0 2 0 5 2 1450 0 145053060040 NEUROBLASTOMA CERVICAL - EXÉRESE 0 2 0 5 2 1300 0 130053060059 TERATOMA CERVICAL 0 2 0 5 2 1100 0 110053060067 TERATOMA SACRO-COCCÍGEO - EXÉRESE 0 2 0 4 2 950 0 95053060075 TORACOTOMIA COM BIÓPSIA 0 2 0 4 2 950 0 95053060083 TU PARTES MOLES - EXÉRESE 0 1 0 2 2 750 0 75053060091 TUMOR DE LÍNGUA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 1 0 3 2 100 0 10053060105 TUMOR DE TESTÍCULO - RESSECÇÃO 0 2 0 5 2 1000 0 100053060113 TUMOR MALIGNO DE TESTÍCULO NA CRIANÇA 0 2 0 5 2 1000 0 100053060121 TUMOR WILMIS - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 2 0 6 2 1450 0 145053070011 APÊNDICE PRÉ-AURICULAR 0 1 0 4 2 550 0 55053070020 HÉRNIA INGUINAL ENCARCERADA - TRATAMENTO CIRÚRGICO SEM RESSECÇÃO - PRÉ-ESCOLAR E ESCOLAR 0 1 0 4 2 800 0 80053070038 LAPAROTOMIA COM BIÓPSIA 0 1 0 5 2 800 0 80053070046 ONFALOCELE/GASTROSQUISE EM 1 TEMPO OU PRIMEIRO TEMPO OU PRÓTESE - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 2 0 5 2 1100 0 1100


53070054 ONFALOCELE/GASTROSQUISE - SEGUNDO TEMPO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 1 0 3 2 950 0 95053070062 TORCICOLO CONGÊNITO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 1 0 4 2 250 0 25053070070 HEMANGIOMAS PROFUNDOS - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 2 0 5 2 1300 0 130053080017 DISSECAÇÃO DE VEIA PARA COLOCAÇÃO DE CATETER CENTRAL NPP OU QT) 0 1 0 3 2 400 0 40054010012 BIÓPSIA DE PELE, MUCOSA, TUMORES SUPERFICIAIS DE TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO, GÂNGLIOS, ETC 0 0 0 1 2 60 0 6054010020 ELETROCOAGULAÇÃO, FULGURAÇÃO, CAUTERIZAÇÃO QUÍMICA DE PEQUENAS LESÕES DO TEGUMENTO CUTÂNEO - (GRUPOS DE ATÉ 5 LESÕES) 0 0 0 1 2 120 0 12054010039 ENXERTOS DE PELE TOTAL OU LAMINADA 0 2 0 2 2 550 0 55054010047 ENXERTO LIVRES DE PELE LAMINADA, INTERESSANDO MAIS DE UMA REGIÃO TOPOGRÁFICAI 0 2 0 2 2 800 0 80054010055 ENXERTO COMPOSTO 0 1 0 3 2 600 0 60054010063 EXCISÃO E SUTURA LESÕES CIRCULARES C/ ROTAÇÃO DE RETALHOS 0 1 0 2 2 450 0 45054010071 EXCISÃO E SUTURA SIMPLES DE PEQUENAS LESÕES - (GRUPO DE ATÉ 5 LESÕES) 0 0 0 1 2 150 0 15054010080 EXCISÃO E SUTURA COM PLÁSTICA EM "Z" 0 1 0 2 2 400 0 40054010098 EXCISÃO E SUTURA DE HEMANGIOMAS, LINFAGIOMAS OU NEVUS - (GRUPO DE ATÉ 5 LESÕES) 0 1 0 1 2 250 0 25054010101 DEBRIDAMENTO DE TECIDO DESVITALIZADO 0 1 0 1 2 250 0 25054010110 EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES: EXCISÃO E ENXERTOS CUTÂNEOS 0 2 0 3 2 500 0 50054010128 EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES: EXCISÃO E RETALHOS CUTÂNEOS 0 1 0 3 2 550 0 55054010136 EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES: EXCISÃO E ROTAÇÃO DE RETALHOS MUSCULARES 0 2 0 4 2 700 0 70054010144 EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES: EXCISÃO E ROTAÇÃO DE RETALHOS MIOCUTÂNEOS 0 2 0 4 2 950 0 95054010152 EXTENSOS FERIMENTOS,.CICATRIZES OU TUMORES: EXCISÀO E RETALHOS MIOCUTÂNEOS CRUZADAS (1o ESTÁGIO) 0 2 0 4 2 1100 0 110054010160 EXERESE DE CISTODERMÓIDE 0 0 0 1 2 200 0 20054010179 EXERESE DE CISTO SEBÁCEO 0 0 0 1 2 150 0 15054010187 EXERESE DE LIPOMAS 0 0 0 1 2 150 0 15054010195 EXERESE DE CALO 0 0 0 1 2 100 0 10054010209 HOMOENXERTIA, ATO CIRÚRGICO, PRÉ E PÓS OPERATÓRIO RELATIVOS AO DOADOR 0 1 0 1 2 250 0 25054010217 INCISÃO E DRENAGEM DE ABSCESSO, CELULITE, FOLICULITE, FLEIMÃO, ANTRAZ, ADENITE 0 0 0 1 2 100 0 10054010225 SUTURA DE EXTENSOS FERIMENTOS, INTERESSANDO MAIS DE UMA REGIÃO TOPOGRÁFICA, COM OU SEM DEBRIDAMENTO 0 1 0 2 2 500 0 50054010233 SUTURA DE PEQUENOS FERIMENTOS COM OU SEM DEBRIMENTO 0 0 0 0 2 100 0 10054010250 TRANSECÇÃO DE RETALHOS 0 1 0 1 2 250 0 25054010268 TRANSFERÊNCIA INTERMEDIÁRIA DE RETALHOS 0 1 0 2 2 500 0 50054010276 EXCISÃO DE HEMANGIOMA EXTENSO POR EMBOLIZAÇÃO 0 2 0 6 2 1800 0 180054010284 INFILTRAÇÕES DE ALTERAÇÕES CICATRICIAIS E HEMANGIOMAS (POR SESSÃO) 0 0 0 0 2 80 0 8054010292 CORREÇÃO DE TUMORES, CICATRIZES OU FERIMENTOS COM O EMPREGO DE EXPANSORES DE TECIDOS (POR ESTÁGIO) 0 1 0 4 2 500 0 50054010306 CORREÇÃO DE TUMORES, CICATRIZES OU FERIMENTOS COM O EMPREGO DE RETALHOS MUSCULOCUTÂNEOS MUSCULARES OU PREVIAMENTE EXPANDIDOS (POR ESTÁGIO) 0 1 0 5 2 900 0 90054010314 SESSÃO DE EXPANSÃO (INJEÇÃO INFLANDO O EXPANSOR) 0 0 0 0 2 60 0 6054010322 CORREÇÃO DE FÍSTULA CUTÂNEA 0 0 0 3 2 80 0 8054010330 DERMOBRASÃO DE LESÕES CUTÂNEAS 0 0 0 3 2 300 0 30054010349 CORREÇÃO DE LESÕES CUTÂNEAS COM LASER 0 0 0 0 2 500 0 50054010357 CORREÇÃO DE HEMANGIOMA COM LASER 0 0 0 0 2 500 0 50054010365 EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES - EXCISÃO E ROTAÇÃO DE RETALHO FASCIOCUTÂNEO 0 0 0 4 2 700 0 70054020034 FÍSTULA ORO-MAXILAR: TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 1 0 3 2 650 0 65054020042 FÍSTULA ORO-NASAL: TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 1 0 1 2 450 0 45054020050 PALATOPLASTIA COMPLETA 0 1 0 5 2 1100 0 110054020069 PALATOPLASTIA COM ENXERTO ÓSSEO 0 1 0 5 2 1100 0 110054020077 PALATOPLASTIA COM RETALHO FARÍNGEO 0 1 0 5 2 1300 0 130054020085 PALATOPLASTIA PARCIAL 0 1 0 4 2 950 0 95054020093 PALATO-LABIOPLASTIA UNILATERAL 0 1 0 4 2 1100 0 110054020107 PERDA DE SUBSTÂNCIA EM TODA ESPESSURA: REPARAÇÃO 0 1 0 3 2 550 0 55054020115 PERDA DE SUBSTÂNCIA: ROTAÇÃO DE RETALHO DE MUCOSA 0 1 0 3 2 450 0 45054020123 PLÁSTICA TRANSPALATINA PARA ATRESIA COANAL 0 1 0 4 2 950 0 95054020131 PLÁSTICA DO CANAL DE STENON 0 1 0 3 2 550 0 55054020140 PALATOPLASTIA COM RETALHO DE LÍNGUA 0 1 0 5 2 950 0 95054020158 PALATOPLASTIA COM RETALHO MIO-MUCOSO 0 1 0 5 2 950 0 950


54020166 EXCISÃO DE TUMOR E SUTURA 0 1 0 2 2 550 0 55054020174 EXCISÃO DE TUMOR E ROTAÇÃO DE RETALHO 0 1 0 3 2 800 0 80054020182 EXCISÃO DE TUMOR E ENXERTO DE PELE/MUCOSA 0 1 0 3 2 800 0 80054030013 ALOPÉCIA PARCIAL - EXCISÃO E SUTURA 0 1 0 1 2 300 0 30054030021 ALOPÉCIA PARCIAL - ROTAÇÃO CUTÂNEA 0 1 0 2 2 550 0 55054030030 ALOPÉCIA PARCIAL- ROTAÇÃO DE UM OU MAIS DE UM RETALHO CUTÂNEO PILOSO 0 2 0 3 2 800 0 80054030048 ANGIOMAS, NEVUS E TUMORES - EXCISÃO E ENXERTO DE PELE 0 1 0 2 2 400 0 40054030056 ANGIOMAS, NEVUS E TUMORES - EXCISÃO E ROTAÇÃO DE RETALHO CUTÂNEO PILOSO MAIS ENXERTIA DE PELE 0 2 0 3 2 700 0 70054030064 ANGIOMAS, NEVUS E TUMORES - EXCISÃO E ROTAÇÃO DE RETALHOS CUTÂNEO PILOSO 0 2 0 3 2 700 0 70054030072 ANGIOMAS, NEVUS E TUMORES - EXCISÃO E COBERTURA COM RETALHO CUTÂNEO À DISTÂNCIA COM OU SEM ENXERTIA DE PELE 0 2 0 4 2 1300 0 130054030080 CISTO, ANGIOMAS, NEVUS E TUMORES, EXCISÃO E SUTURA 0 1 0 1 2 250 0 25054030099 ESCALPO PARCIAL 0 1 0 3 2 700 0 70054030102 ESCALPO TOTAL 0 2 0 4 2 950 0 95054030110 ALOPECIA - CORREÇÃO COM AUXÍLIO DE EXPANSORES DE TECIDOS (POR ESTÁGIO) 0 2 0 3 2 700 0 70054030129 TUMORES - CORREÇÃO COM AUXÍLIO DE EXPANSORES DE TECIDOS (POR ESTÁGIO) 0 2 0 3 2 700 0 70054030137 RECONSTRUÇÃO COM RETALHOS DE GÁLEA APONEURÓTICA 0 2 0 3 2 700 0 70054040019 HEMI-MANDIBULECTOMIA OU RESSECÇÃO SECCIONAL DA MANDÍBULA 0 2 0 4 2 900 0 90054040027 MANDIBULECTOMIA TOTAL OU SUBTOTAL SEM ESVAZIAMENTO GANGLIONAR CERVICAL 0 2 0 4 2 1200 0 120054040035 MANDIBULECTOMIA COM OU SEM ESVAZIAMENTO ORBITÁRIO E RINOTOMIA LATERAL 0 2 0 5 2 1300 0 130054040051 PARALISIA FACIAL (SUSPENSÃO DA HEMI-FACE):TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 2 0 4 2 950 0 95054040078 HEMIATROFIA FACIAL, CORREÇÃO COM ENXERTO DE GORDURA 0 1 0 5 2 550 0 55054040086 CORREÇÃO DE TUMORES, CICATRIZES OU FERIMENTOS COM O AUXÍLIO DE EXPANSORES DE TECIDOS (POR ESTÁGIO) 0 1 0 4 2 500 0 50054040094 PARALISIA FACIAL - REANIMAÇÃO COM O MÚSCULO TEMPORAL (REGIÃO ORAL), SEM NEUROTIZAÇÃO 0 1 0 4 2 1000 0 100054040108 PARALISIA FACIAL - REANIMAÇÃO COM O MÚSCULO TEMPORAL (REGIÃO ORBICULAR), SEM NEUROTIZAÇÃO 0 1 0 4 2 1000 0 100054040116 PARALISIA FACIAL - REANIMAÇÃO COM O MÚSCULO TEMPORAL (REGIÃO ORAL) COM NEUROTIZAÇÃO 0 1 0 5 2 1350 0 135054040124 PARALISIA FACIAL - REANIMAÇÃO COM O MÚSCULO TEMPORAL (REGIÃO ORBICULAR E ORAL) COM NEUROTIZAÇÃO 0 1 0 5 2 1350 0 135054040132 RECONSTRUÇÃO COM RETALHOS AXIAIS SUPRA ORBITAIS E SUPRA TROCLEARES 0 1 0 5 2 950 0 95054040140 RECONSTRUÇÃO COM RETALHO AXIAL DA ARTÉRIA TEMPORAL SUPERFICIAL 0 1 0 5 2 950 0 95054040159 RECONSTRUÇÃO COM RETALHOS EM VY DE PEDÍCULO SUB-ARTERIAL 0 1 0 5 2 400 0 40054040167 RECONSTRUÇÃO COM ROTAÇÃO DO MÚSCULO TEMPORAL 0 1 0 5 2 950 0 95054050014 ELEFANTÍASE PENO-ESCROTAL: TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 2 0 4 2 800 0 80054050022 EPISPÁDIA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 2 0 4 2 800 0 80054050030 HIPOSPÁDIA - TRATAMENTO CIRÚRGICO EM 1 SÓ TEMPO 0 1 0 4 2 950 0 95054050049 HIPERTROFIA DOS PEQUENOS LÁBIOS - CORREÇÃO CIRÚRGICA 0 1 0 1 2 200 0 20054050057 NEOCOLPOPLASTIA 0 2 0 4 2 1100 0 110054050065 NEOFALOPLASTIA COM RETALHO CONVENCIONAL (TUBOS) 0 2 0 4 2 1200 0 120054050073 PERDA CUTÂNEA PENO-ESCROTAL 0 2 0 4 2 900 0 90054050081 EXÉRESE DE TUMORES BENÍGNOS DA VULVA 0 1 0 2 2 300 0 30054050090 NEOFALOPLASTIA COM RETALHO INGUINAL PEDICULADO (1º TEMPO) 0 2 0 4 2 1300 0 130054050103 NEOFALOPLASTIA COM RETALHO INGUINAL PEDICULADO COM RECONSTRUÇÃO URETAL (1º TEMPO) 0 2 0 5 2 1400 0 140054050111 2º TEMPO - NEOFALOPLASTIA SECÇÃO PEDÍCULO 0 2 0 3 2 350 0 35054050120 RECONSTRUÇÃO BOLSA ESCROTAL COM RETALHO INGUINAL PEDICULADO (1º TEMPO) 0 2 0 4 2 1300 0 130054050138 2º TEMPO - RECONSTRUÇÃO ESCROTAL (SECÇÃO PEDÍCULO) 0 1 0 3 2 350 0 35054060010 EXCISÃO PARCIAL DE LÁBIOS COM ENXERTIA LIVRE 0 1 0 3 2 550 0 55054060028 EXCISÃO PARCIAL DE LÁBIO POR LESÃO, COM ROTAÇÃO DE RETALHOS 0 1 0 3 2 850 0 85054060036 EXCISÃO EM CUNHA DE LÁBIOS E SUTURA 0 1 0 1 2 250 0 25054060044 EXCISÃO E RECONSTRUÇÃO TOTAL DO LÁBIO 0 2 0 5 2 1300 0 130054060060 RECONSTRUÇÃO DE SULCO-GENGIVO LABIAL 0 1 0 3 2 550 0 55054060087 TRATAMENTO CIRÚRGICO DA MACROSTOMIA 0 1 0 3 2 700 0 70054060095 TRATAMENTO CIRÚRGICO DA MICROSTOMIA 0 1 0 3 2 700 0 70054060109 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FISSURA LABIAL UNI OU BILATERAL (POR ESTÁGIO) 0 1 0 4 2 800 0 80054070015 CURA CIRURGICA DA RETRAÇÃO CICATRICIAL DO COTOVELO E/OU DO PUNHO 0 1 0 3 2 700 0 700


54070023 CURA CIRÚRGICA DA RETRAÇÃO CICATRICIAL DA REGIÃO POPLÍTEA 0 2 0 4 2 900 0 90054070031 LINFEDEMA (ELEFANTÍASE DOS MEMBROS INFERIORES) POR TEMPO 0 2 0 4 2 900 0 90054070040 TRATAMENTO CIRÚRGICO DA ÚLCERA DA PERNA 0 1 0 3 2 600 0 60054070058 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE BANDAS CONSTRITIVAS CONGÊNITAS 0 1 0 3 2 550 0 55054070074 CORREÇÃO DE RETRAÇÃO DO COTOVELO, PUNHO, REGIÃO POPLÍTEA, TORNOZELO, COM O AUXÍLIO DE EXPANSORES (POR ESTÁGIO) 0 1 0 4 2 1100 0 110054070082 CORREÇÃO DE LIPODISTROFIA BRAQUIAL, CRURAL OU TROCANTERIANA 0 2 0 4 2 1100 0 110054070090 ESCARAS OU ÚLCERAS, CORREÇÃO COM RETALHO MUSCULAR OU MIOCUTÂNEO 0 1 0 4 2 1100 0 110054070104 ESCARAS OU ÚLCERA, CORREÇÃO COM RETALHOS CUTÂNEOS LOCAIS 0 1 0 4 2 900 0 90054080010 EXÉRESE UNGUEAL 0 0 0 0 2 100 0 10054080029 CIRURGIA POLICIZAÇÃO 0 2 0 5 2 1100 0 110054080037 RETRAÇÃO CICATRICIAL DOS DEDOS SEM COMPROMETIMENTO TENDINOSO 0 1 0 2 2 550 0 55054080045 SUTURA E REPARAÇÃO DE PERDA DE SUBSTÂNCIA DA MÃO 0 1 0 2 2 550 0 55054080053 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE GIGANTISMO AO NÍVEL DA MÃO 0 1 0 3 2 900 0 90054080061 TRATAMENTO CIRÚRGICO DA POLIDACTILIA ARTICULADA 0 1 0 2 2 450 0 45054080070 TRATAMENTO CIRÚRGICO DA POLIDACTILIA NÃO ARTICULADA 0 0 0 1 2 100 0 10054080088 TRATAMENTO CIRÚRGICO DA SINDACTILIA (UM ESPAÇO INTERDIGITAL) 0 1 0 3 2 550 0 55054080096 TRATAMENTO CIRÚRGICO DA SINDACTILIA MÚLTIPLA (DOIS ESPAÇOS INTERDIGITAIS) 0 1 0 4 2 800 0 80054080100 TRATAMENTO CIRÚRGICO DA SINDACTILIA SIMPLES, COM EMPREGO DE EXPANSOR (POR ESTÁGIO) 0 1 0 4 2 800 0 80054080118 TRATAMENTO CIRÚRGICO DA SINDACTILIA MÚLTIPLA COM EMPREGO DO EXPANSOR (POR ESTÁGIO) 0 1 0 5 2 950 0 95054080126 CANTOPLASTIA UNGUEAL 0 0 0 0 2 120 0 12054080134 REPARAÇÕES CUTÂNEAS COM RETALHO ILHADO ANTEBRAQUIAL INVERTIDO 0 1 0 4 2 950 0 95054080142 RECONSTRUÇÃO DO POLEGAR COM RETALHO ILHADO OSTEOCUTÂNEO COMPATIBILIZAR ANTEBRAQUIAL 0 1 0 4 2 1300 0 130054090016 ALONGAMENTO DE COLUMELA 0 1 0 3 2 550 0 55054090024 CORREÇÃO CIRÚRGICA DE PERFURAÇÃO DE SEPTO-NASAL 0 1 0 2 2 500 0 50054090067 RINOPLASTIA REPARADORA NÃO ESTÉTICA 0 1 0 4 2 1000 0 100054090075 RESSECÇÃO SUBMUCOSA DO SEPTO-NASAL SEPTOPLASTIA 0 1 0 2 2 700 0 70054090083 RECONSTRUÇÃO PARCIAL DE NARIZ 0 1 0 3 2 800 0 80054090091 RECONSTRUÇÃO TOTAL DE NARIZ 0 2 0 4 2 1100 0 110054090113 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE ATRESIA NARINÁRIA 0 1 0 3 2 550 0 55054090121 TRATAMENTO CIRÚRGICO REPARADOR DE NARIZ EM SELA 0 1 0 4 2 800 0 80054090130 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE RINOFIMA 0 1 0 3 2 550 0 55054090148 RINOSSEPTOPLASTIA 0 1 0 5 2 1500 0 150054090156 RECONSTRUÇÃO DE NARIZ COM RETALHO FRONTAL EXPANDIDO (1º ESTÁGIO) 0 1 0 5 2 950 0 95054090164 RECONSTRUÇÃO DE NARIZ COM RETALHO FRONTAL (2º ESTÁGIO - ROTAÇÃO) 0 1 0 5 2 1100 0 110054100011 CORREÇÃO CIRÚRGICA DE EPICANTUS 0 1 0 2 2 400 0 40054100020 CORREÇÃO CIRÚRGICA DE LAGOFTALMO 0 1 0 2 2 550 0 55054100038 CORREÇÃO CIRÚRGICA DE PTOSE PALPEBRAL 0 1 0 2 2 450 0 45054100046 CORREÇÃO CIRÚRGICA DE SIMBLÉFARO 0 1 0 2 2 400 0 40054100054 CORREÇÃO CIRÚRGICA DE ENTRÓPIO OU ECTRÓPIO 0 1 0 2 2 400 0 40054100062 EPILAÇÃO DE CÍLIOS (DIATERMO-COAGULAÇÃO) 0 0 0 0 2 150 0 15054100070 PLÁSTICA DE CONJUNTIVA 0 1 0 2 2 400 0 40054100089 RECONSTRUÇÃO PARCIAL DE CAVIDADE ORBITÁRIA 0 1 0 3 2 550 0 55054100097 RECONSTRUÇÃO TOTAL DE CAVIDADE ORBITÁRIA 0 1 0 4 2 950 0 95054100100 RECONSTRUÇÃO PARCIAL DE PÁLPEBRA 0 1 0 3 2 550 0 55054100119 RECONSTRUÇÃO TOTAL DE PÁLPEBRA 0 2 0 4 2 1100 0 110054100127 RECONSTRUÇÃO TOTAL DE SUPERCÍLIOS 0 1 0 4 2 1100 0 110054100135 TARSORRAFIA 0 1 0 1 2 120 0 12054100143 CORREÇÃO DE BOLSAS PALPEBRAIS 0 1 0 0 2 700 0 70054100151 CORREÇÃO CIRÚRGICA DE FISSURA PALPEBRAL 0 1 0 0 2 400 0 40054100160 RECONSTRUÇÃO DE CAVIDADE ORBITÁRIA COM RETALHO MUSCULAR 0 1 0 4 2 800 0 80054100178 RECONSTRUÇÃO DE CAVIDADE ORBITÁRIA COM RETALHO MUSCULAR EXPANDIDO (POR ESTÁGIO) 0 1 0 4 2 950 0 95054110025 RECONSTRUÇÃO DA HELIX DE ORELHA 0 1 0 2 2 600 0 600


54110033 RECONSTRUÇÃO DO PÓLO SUPERIOR DE ORELHA 0 1 0 3 2 600 0 60054110041 RECONSTRUÇÃO DO LÓBULO DE ORELHA 0 1 0 3 2 550 0 55054110050 RECONSTRUÇÃO TOTAL DE ORELHA (MÚLTIPLOS ESTÁGIOS) POR ESTÁGIO 0 2 0 4 2 800 0 80054110068 RECONSTRUÇÃO TOTAL DE ORELHA (UM ESTÁGIO) 0 3 0 5 2 1450 0 145054110076 RECONSTRUÇÃO DE ORELHA - RETOQUES 0 1 0 0 2 200 0 20054110084 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE SINUS PRÉ AURICULAR 0 1 0 1 2 300 0 30054110092 TUMOR DE ORELHA - EXCISÃO E SUTURA 0 1 0 1 2 150 0 15054110106 TUMOR DA ORELHA - EXCISÃO E ENXERTO 0 1 0 3 2 700 0 70054110114 TUMOR DE ORELHA - EXCISÃO E RETALHO CUTÂNEO 0 2 0 3 2 800 0 80054110122 OUTROS DEFEITOS CONGÊNITOS QUE NÃO A MICROTIA 0 2 0 4 2 950 0 95054110130 RECONSTRUÇÃO TOTAL DE ORELHA COM AUXÍLIO DE EXPANSORES DE TECIDOS - 1º ESTÁGIO, COLOCAÇÃO DO EXPANSOR 0 1 0 5 2 1100 0 110054110149 RECONSTRUÇÃO TOTAL DE ORELHA COM AUXÍLIO DE EXPANSORES DE TECIDOS - 2º ESTÁGIO 0 1 0 4 2 1100 0 110054120012 EXERESE UNGUEAL 0 0 0 0 2 100 0 10054120020 HIPERQUERATOSE PLANTAR 0 1 0 2 2 350 0 35054120039 RETRAÇÃO CICATRICIAL DOS DEDOS SEM COMPROMETIMENTO TENDINOSO 0 1 0 2 2 550 0 55054120047 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE LINFEDEMA AO NÍVEL DO PÉ 0 1 0 3 2 1000 0 100054120055 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE GIGANTISMO AO NÍVEL DO PÉ 0 1 0 3 2 900 0 90054120063 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE POLIDACTILIA ARTICULADA 0 1 0 2 2 400 0 40054120071 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE POLIDACTILIA NÃO ARTICULADA 0 0 0 1 2 150 0 15054120080 TRATAMENTO CIRÚRGICO DA SINDACTILIA (UM ESPAÇO INTERDIGITAL) 0 1 0 3 2 550 0 55054120098 TRATAMENTO CIRÚRGICO DA SINDACTILIA MÚLTIPLA 0 2 0 3 2 800 0 80054120101 CANTOPLASTIA UNGUEAL 0 0 0 0 2 120 0 12054130018 EXÉRESE DE CISTO BRANQUIAL 0 1 0 3 2 550 0 55054130026 EXÉRESE DE CISTO TIREOGLOSSO 0 1 0 3 2 550 0 55054130034 EXÉRESE DE HIGROMA CÍSTICO 0 1 0 3 2 400 0 40054130042 FERIMENTOS E TUMORES COM ENXERTIA CUTÂNEA 0 2 0 3 2 550 0 55054130050 FERIMENTOS E TUMORES - EXCISÃO E RETALHO CUTÂNEO 0 1 0 3 2 700 0 70054130069 RETRAÇÃO CICATRICIAL - CORREÇÃO EM UM ESTÁGIO 0 2 0 5 2 1100 0 110054130077 RETRAÇÃO CICATRICIAL - VÁRIOS ESTÁGIOS (POR ESTÁGIO) 0 2 0 4 2 750 0 75054130085 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FÍSTULA COM RETALHO CUTÂNEO 0 1 0 3 2 700 0 70054130093 TRATAMENTO CIRÚGICO DE FÍSTULA POR APROXIMAÇÃO DE BORDAS 0 1 0 1 2 300 0 30054130107 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE TORCICOLO CONGÊNITO 0 1 0 3 2 700 0 70054130115 CORREÇÃO DE RETRAÇÃO CERVICAL COM O AUXÍLIO DE EXPANSORES DE TECIDOS (POR ESTÁGIO) 0 1 0 4 2 1100 0 110054130123 RECONSTRUÇÃO DE ESÔFAGO CERVICAL COM RETALHO MUSCULAR OU MIOCUTÂNEO 0 1 0 5 2 1300 0 130054140013 CURA CIRÚRGICA DE RETRAÇÃO CICATRICIAL DA AXILA 0 2 0 4 2 950 0 95054140021 DERMOLIPECTOMIA ABDOMINAL NÃO ESTÉTICA (PLÁSTICA ABDOMINAL) 0 2 0 4 2 800 0 80054140030 EXÉRESE E PLÁSTICA DE CISTO SACROCOCCÍGEO 0 1 0 2 2 550 0 55054140048 INVERSÃO DE MAMILO (POR MAMILO) 0 1 0 1 2 300 0 30054140056 PLÁSTICA MAMÁRIA FEMININA NÃO ESTÉTICA 0 2 0 5 2 1000 0 100054140064 PLÁSTICA MAMÁRIA MASCULINA (GINECOMASTIA) POR MAMA 0 1 0 2 2 400 0 40054140072 RECONSTRUÇÃO DE MAMA 0 3 0 5 2 1450 0 145054140099 CORREÇÃO DE RETRAÇÃO AXILAR COM AUXÍLIO DE EXPANSORES (POR ESTÁGIO) 0 1 0 4 2 1100 0 110054140102 RECONSTRUÇÃO DE ESCARAS COM RETALHOS MIOCUTÂNEOS OU MUSCULARES 0 1 0 4 2 1300 0 130054140110 RECONSTRUÇÃO DE ESCARAS COM RETALHOS CUTÂNEOS LOCAIS 0 1 0 3 2 700 0 70054140129 CURA CIRÚRGICA DE RETRAÇÃO AXILAR COM RETALHOS MUSCULARES 0 1 0 4 2 1300 0 130054140137 RECONSTRUÇÃO MAMÁRIA COM O EMPREGO DE EXPANSORES DE TECIDOS (POR ESTÁGIO) 0 1 0 5 2 1100 0 110054140145 RECONSTRUÇÃO MAMÁRIA COM O AUXÍLIO DE EXPANSOR PERMANENTE 0 1 0 5 2 1300 0 130054140153 RETIRADA DA VÁLVULA APÓS COLOCAÇÃO DE EXPANSOR PERMANENTE 0 0 0 0 2 150 0 15054140161 RECONSTRUÇÃO MAMÁRIA UNILATERAL COM RETALHO MUSCULAR OU MIOCUTÂNEO 0 2 0 5 2 1750 0 175054140188 RECONSTRUÇÃO DA PAREDE TORÁCICA COM RETALHOS CUTÂNEOS 0 1 0 4 2 1300 0 130054140196 RECONSTRUÇÃO DA PAREDE TORÁCICA COM RETALHOS MUSCULARES OU MIOCUTÂNEOS 0 1 0 5 2 1300 0 130054140200 RECONSTRUÇÃO DA REGIÃO EXTERNAL COM RETALHOS BILATERAIS MUSCULARES 0 2 0 4 2 2000 0 2000


54140218 RECONSTRUÇÃO DA PAREDE ABDOMINAL COM RETALHO MUSCULAR OU MIOCUTÂNEO 0 2 0 5 2 2000 0 200054140226 RECONSTRUÇÃO DE PLACA ARÉOLO MAMILAR 0 1 0 3 2 300 0 30054150019 DESCOMPRESSÃO DE ÓRBITA 0 1 0 5 2 950 0 95054150027 FRATURAS DOS OSSOS NASAIS - REDUÇÃO INCRUENTA E GESSO 0 0 0 0 2 200 0 20054150035 FRATURA DOS OSSOS NASAIS - REDUÇÃO CIRÚRGICA E GESSO 0 0 0 0 2 350 0 35054150043 FRATURA DO MALAR - REDUÇÃO INSTRUMENTAL SEM FIXAÇÃO 0 0 0 1 2 350 0 35054150051 FRATURA DO MALAR - REDUÇÃO CIRÚRGICA COM FIXAÇÃO 0 1 0 2 2 450 0 45054150060 FRATURA DO ARCO ZIGOMÁTICO - REDUÇÃO INSTRUMENTAL SEM FIXAÇÃO 0 1 0 1 2 250 0 25054150078 FRATURA DO ARCO ZIGOMÁTICO - REDUÇÃO CIRÚRGICA COM FIXAÇÃO 0 1 0 2 2 450 0 45054150086 FRATURA DE ÓRBITA - REDUÇÃO CIRÚRGICA 0 1 0 3 2 700 0 70054150094 FRATURA DE ÓRBITA - REDUÇÃO CIRÚRGICA E ENXERTO ÓSSEO 0 1 0 4 2 900 0 90054150108 FRATURA NASO-ETMÓIDO-ORBITÁRIO (UNILATERAL) 0 1 0 5 2 1200 0 120054150124 FRATURA DO SEIO FRONTAL- REDUÇÃO E FIXAÇÃO POR ACESSO CORONARIANO 0 1 0 4 2 700 0 70054150132 FRATURA DO SEIO FRONTAL - REDUÇÃO E FIXAÇÃO POR ACESSO FRONTAL 0 1 0 2 2 400 0 40054150140 FRATURA FAVORÁVEL SIMPLES DE MANDIBULA DE CONTENSÃO E BLOQUEIO INTERMAXILAR 0 1 0 2 2 300 0 30054150159 FRATURA SIMPLES DE MANDÍBULA - REDUÇÃO CIRÚRGICA COM FIXAÇÃO ÓSSEA E BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL 0 2 0 4 2 700 0 70054150167 FRATURA COMINUTIVA DE MANDÍBULA - REDUÇÃO CIRÚRGICA COM FIXAÇÃO ÓSSEA E BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL 0 2 0 5 2 900 0 90054150175 FRATURAS COMPLEXAS DE MADÍBULA - REDUÇÃO CIRÚRGICA COM FIXAÇÃO ÓSSEA E EVENTUAL BLOQUEIO INTERMAXILAR 0 2 0 5 2 1100 0 110054150183 FRATURAS ALVEOLARES - FIXAÇÃO COM APARELHO DE CONTENSÃO 0 1 0 0 2 150 0 15054150191 FRATURA DA MAXILA, TIPO LEFORT I E II - REDUÇÃO APLICAÇÃO DE LEVANTAMENTO ZIGOMÁTICO MAXILAR COM BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL 0 2 0 3 2 400 0 40054150205 FRATURA DA MAXILA, TIPO LEFORT III - REDUÇÃO E APLICAÇÃO DE LEVANTAMENTO CRÂNIO MAXILAR COM BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL 0 2 0 3 2 500 0 50054150213 FRATURA LEFORT I - FIXAÇÃO CIRÚRGICA COM SÍNTESE ÓSSEA, LEVANTAMENTO E BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL 0 1 0 4 2 700 0 70054150221 FRATURA LEFORT II - FIXAÇÃO CIRÚRGICA COM SÍNTESE ÓSSEA, LEVANTAMENTO E BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL 0 2 0 5 2 900 0 90054150230 FRATURA LEFORT III - FIXAÇÃO CIRÚRGICA COM SÍNTESE ÓSSEA, LEVANTAMENTO CRÂNIO MAXILAR E BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAIS 0 2 0 5 2 900 0 90054150248 FRATURAS MULTIPLAS DO TERÇO MÉDIO DA FACE: FIXAÇÃO CIRÚRGICA COM SÍNTESE ÓSSEA, LEVANTAMENTO CRÂNIO MAXILAR E BLOQUEIO INTERMAXILAR 0 2 0 5 2 1100 0 110054150256 FRATURAS COMPLEXAS DO TERÇO MÉDIO DA FACE - FIXAÇÃO CIRÚRGICA COM SÍNTESE, LEVANTAMENTO CRÂNIO MAXILAR, ENXERTO ÓSSEO E HALO CRANIANO EVENTUAIS 0 2 0 6 2 1400 0 140054150264 RETIRADA DOS MEIOS DE FIXAÇÃO 0 0 0 0 2 80 0 8054160014 ARTROPLASTIA PARA LUXAÇÃO RECIDIVANTE DA ARTICULAÇÃO TÊMPORO-MANDIBULAR 0 2 0 5 2 900 0 90054160022 OSTEOPLASTIA PARA PROGNATISMO OU MICROGNATISMO 0 2 0 5 2 950 0 95054160030 OSTEOTOMIAS ALVÉOLO PALATINAS 0 1 0 3 2 500 0 50054160049 OSTEOTOMIAS SEGMENTARES DA MAXILA OU MALAR 0 1 0 4 2 700 0 70054160057 OSTEOTOMIA TIPO LEFORT I 0 1 0 4 2 700 0 70054160065 OSTEOTOMIA TIPO LEFORT II 0 2 0 5 2 1200 0 120054160073 OSTEOTOMIA TIPO LEFORT III - EXTRA CRANIANA 0 2 0 5 2 1400 0 140054160081 OSTEOTOMIAS CRÂNIO-MAXILARES COMPLEXAS 0 3 0 6 2 2000 0 200054160090 REDUÇÃO SIMPLES DA LUXAÇÃO DA ARTICULAÇÃO TEMPORO-MANDIBULAR COM FIXAÇÃO INTER-MAXILAR 0 1 0 2 2 300 0 30054160103 RECONSTRUÇÃO PARCIAL DA MANDÍBULA COM ENXERTO ÓSSEO 0 2 0 5 2 950 0 95054160111 RECONSTRUÇÃO TOTAL DA MANDÍBULA COM PRÓTESE E OU ENXERTO ÓSSEO 0 3 0 6 2 1450 0 145054160120 TRATAMENTO CIRÚRGICO DA ANQUILOSE DA ARTICULAÇÃO TEMPORO-MANDIBULAR 0 1 0 4 2 700 0 70054160138 TRANSLOCAÇÃO ETMÓIDO ORBITÁRIA PARA TRATAMENTO DO HIPERTELORISMO 0 3 0 7 2 2500 0 250054170010 OSTEOPLASTIAS DE ETMÓIDO ORBITÁRIAS 0 2 0 5 2 1400 0 140054170028 OSTEOPLASTIA DA MANDÍBULA 0 2 0 5 2 1200 0 120054170036 OSTEOPLASTIA DO MALAR E ARCO ZIGOMÁTICO 0 1 0 3 2 600 0 60054170044 OSTEOPLASTIA DA ÓRBITA 0 2 0 5 2 1400 0 140054180015 ATENDIMENTO ISOLADO - DE 1 (UMA) UT ATINGIDA TOTAL OU PARCIAL 0 0 0 0 2 80 0 8054180023 ATENDIMENTO ISOLADO - 2 (DUAS) UT'S ATINGIDAS TOTAL OU PARCIAL 0 0 0 0 2 130 0 13054180031 ATENDIMENTO ISOLADO - 3 (TRÊS) UT'S ATINGIDAS TOTAL OU PARCIAL 0 0 0 0 2 190 0 19054180040 ATENDIMENTO ISOLADO - 4 (QUATRO) UT'S ATINGIDAS TOTAL OU PARCIAL 0 0 0 0 2 280 0 28054180058 ATENDIMENTO ISOLADO - 5 (CINCO) UT'S ATINGIDAS TOTAL OU PARCIAL 0 0 0 0 2 400 0 40054180066 ATENDIMENTO ISOLADO - 6 (SEIS) UT'S ATINGIDAS TOTAL OU PARCIAL 0 0 0 0 2 400 0 40054180074 ATENDIMENTO ISOLADO - 7 (SETE) UT'S ATINGIDAS TOTAL OU PARCIAL 0 0 0 0 2 400 0 40054180082 ATENDIMENTO ISOLADO - 8 (OITO) OU MAIS UT'S ATINGIDAS TOTAL OU PARCIAL 0 0 0 0 2 400 0 400


54180090 ATENDIMENTO INTEGRAL - 1 (UMA) UT ATINGIDA TOTAL OU PARCIAL 0 0 0 0 2 400 0 40054180104 ATENDIMENTO INTEGRAL - 2 (DUAS) UT'S ATINGIDAS TOTAL OU PARCIAL 0 0 0 0 2 600 0 60054180112 ATENDIMENTO INTEGRAL - 3 (TRÊS) UT'S ATINGIDAS TOTAL OU PARCIAL 0 0 0 0 2 800 0 80054180120 ATENDIMENTO INTEGRAL - 4 (QUATRO) UT'S ATINGIDAS TOTAL OU PARCIAL 0 0 0 0 2 1000 0 100054180139 ATENDIMENTO INTEGRAL - 5 (CINCO) UT'S ATINGIDAS TOTAL OU PARCIAL 0 0 0 0 2 1200 0 120054180147 ATENDIMENTO INTEGRAL - 6 (SEIS) UT'S ATINGIDAS TOTAL OU PARCIAL 0 0 0 0 2 1400 0 140054180155 ATENDIMENTO INTEGRAL - 7 (SETE) UT'S ATINGIDAS TOTAL OU PARCIAL 0 0 0 0 2 1600 0 160054180163 ATENDIMENTO INTEGRAL - 8 (OITO) UT'S ATINGIDAS TOTAL OU PARCIAL 0 0 0 0 2 1800 0 180054180171 ENXERPATIA DE PELE - 1(UMA) UT ATINGIDAS TOTAL OU PARCIAL 0 0 0 0 2 500 0 50054180180 ENXERPATIA DE PELE - 2 (DUAS) UT'S ATINGIDAS TOTAL OU PARCIAL 0 0 0 0 2 650 0 65054180198 ENXERPATIA DE PELE - 3 (TRÊS) UT'S ATINGIDAS TOTAL OU PARCIAL 0 0 0 0 2 800 0 80054180201 ENXERPATIA DE PELE - 4 (QUATRO) UT'S ATINGIDAS TOTAL OU PARCIAL 0 0 0 0 2 850 0 85054180210 ENXERPATIA DE PELE - 5 (CINCO) UT'S ATINGIDAS TOTAL OU PARCIAL 0 0 0 0 2 950 0 95054180228 ENXERPATIA DE PELE - 6 (SEIS) UT'S ATINGIDAS TOTAL OU PARCIAL 0 0 0 0 2 1000 0 100054180236 ENXERPATIA DE PELE - 7 (SETE) UT'S ATINGIDAS TOTAL OU PARCIAL 0 0 0 0 2 1000 0 100054180244 ENXERPATIA DE PELE - 8 (OITO) OU MAIS UT'S ATINGIDAS TOTAL OU PARCIAL 0 0 0 0 2 1200 0 120055010016 BIÓPSIA DE PULMÃO POR AGULHA 0 1 0 1 2 300 0 30055010024 BIÓPSIA DE PULMÃO À CÉU ABERTO 0 1 0 4 2 950 0 95055010032 BULECTOMIA UNILATERAL 0 2 0 4 2 1100 0 110055010040 BULECTOMIA BILATERAL COM ESTERNOTOMIA 0 2 0 5 2 1300 0 130055010059 DECORTIÇÃO PULMONAR 0 2 0 4 2 1100 0 110055010067 FÍSTULA BRÔNQUICA COM RE- AMPUTAÇÃO DE COTO 0 3 0 6 2 1500 0 150055010075 LOBECTOMIA STANDARD 0 2 0 4 2 1300 0 130055010083 LOBECTOMIA RADICAL (COM ESVAZIAMENTO DOS GÂNGLIOS DO MEDIASTINO E PERI-HILARES) 0 2 0 6 2 2000 0 200055010091 PNEUMONECTOMIA STANDARD 0 2 0 5 2 1300 0 130055010105 PNEUMONECTOMIA RADICAL (COM ESVAZIAMENTO GANGLIONAR MEDIASTINO PERI-HILARES) 0 2 0 6 2 2000 0 200055010113 PNEUMOTOMIA COM RESSECÇÃO COSTAL PARA DRENAGEM CAVITÁRIA DE ABSCESSO OU CAVERNA TUBERCULOSA 0 1 0 3 2 700 0 70055010121 PNEUMOTÓRAX - POR SESSÃO 0 0 0 0 2 200 0 20055010130 PNEUMOPERITÔNIO - POR SESSÃO 0 0 0 0 2 200 0 20055010148 PNEUMONECTOMIA DE TOTALIZAÇÃO 0 2 0 6 2 2000 0 200055010156 RESSECÇÃO EM CUNHA 0 1 0 4 2 950 0 95055010164 RESSECÇÃO PULMONAR ASSOCIADA A ANASTOMOSE BRÔNQUICA (BRONCOPLASTIA) 0 3 0 6 2 2000 0 200055010172 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO POR PNEUMOTOMIA 0 1 0 4 2 950 0 95055010180 SEGMENTECTOMIA 0 2 0 5 2 1300 0 130055010199 SUTURA PULMONAR COM PLEURODESE 0 1 0 4 2 1100 0 110055010202 LOBECTOMIA POR MÁ-FORMAÇÃO PULMONAR 0 2 0 5 2 650 0 65055010210 TRANSPLANTE DE PULMÃO 0 3 0 7 2 3500 0 350055020011 BIÓPSIA DE PLEURA COM AGULHA 0 0 0 0 2 200 0 20055020020 PUNÇÃO PLEURAL (TORACOCENTESE) 0 1 0 0 2 200 0 20055020038 FECHAMENTO DE PLEUROSTOMIA 0 1 0 3 2 700 0 70055020046 PLEUROTOMIA COM DRENAGEM FECHADA (SELO D`ÁGUA) 0 1 0 3 2 550 0 55055020054 PLEUROSCOPIA 0 1 0 3 2 800 0 80055020062 PLEUROSCOPIA COM PLEURODESE OU BIÓPSIA 0 1 0 3 2 950 0 95055020070 PLEURO-PNEUMOMECTOMIA 0 2 0 6 2 2000 0 200055020089 PLEURECTOMIA 0 1 0 4 2 1100 0 110055020097 TUMOR DE PLEURA - RESSECÇÃO 0 1 0 4 2 1100 0 110055020100 PLEURODESE 0 0 0 4 2 200 0 20055020119 RETIRADA DE DRENO TUBULAR TORÁCICO 0 0 0 0 2 150 0 15055020127 LAVAGEM COM REPLEÇÃO PLEURAL PARA EMPIEMA CRÔNICO 0 1 0 0 2 800 0 80055030017 PUNÇÃO TRANS-TRAQUEAL COM ASPIRAÇÃO 0 0 0 0 2 200 0 20055030025 TRAQUEOSPLASTIA COM ABORDAGEM CERVICAL 0 2 0 5 2 1100 0 110055030033 TRAQUEOSTOMIA CERVICAL 0 1 0 2 2 400 0 400


55030041 TUMOR DE TRAQUEIA - RESSECÇÃO COM TRAQUEOPLASTIA OU ANASTOMOSE 0 2 0 6 2 2000 0 200055030050 TRAQUEOPLASTIA COM ABORDAGEM TORÁCICA 0 2 0 5 2 1800 0 180055030068 TRAQUEOPLASTIA CÉRVICO-TORÁCICA 0 2 0 5 2 2000 0 200055030076 TRAQUEOPLASTIA SUBGLÓTICA 0 2 0 5 2 1800 0 180055030084 TRAQUEOSTOMIA MEDIASTINAL 0 2 0 5 2 1200 0 120055030092 COLOCAÇÃO DE MOLDE TRAQUEAL OU BRÔNQUICO 0 1 0 3 2 500 0 50055030106 COLOCAÇÃO DE PRÓTESE TRAQUEAL 0 2 0 5 2 2000 0 200055040012 BRONCOGRAFIA (POR PUNÇÃO OU ENTUBAÇÃO TRAQUEAL) 0 0 0 1 2 250 0 25055040020 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO POR BRONCOTOMIA 0 2 0 5 2 1000 0 100055040039 BRONCOPLASTIA (SEM RESSECÇÃO PULMONAR) 0 2 0 6 2 1500 0 150055050018 BIÓPSIA DE TIMO POR MEDIASTINOTOMIA 0 1 0 2 2 600 0 60055050026 BÓCIO INTRA-TORÁCICO, RESSECÇÃO (QUALQUER VIA) 0 2 0 5 2 1500 0 150055050034 MEDIASTINOTOMIA PARA DRENAGEM 0 1 0 4 2 800 0 80055050042 MEDIASTINOSCOPIA E BIÓPSIA 0 1 0 3 2 700 0 70055050050 MEDIASTINOTOMIA E EXPLORADORA TRANS-ESTERNAL 0 1 0 5 2 900 0 90055050069 MEDIASTINOTOMIA EXPLORADORA PARA-ESTERNAL 0 1 0 4 2 800 0 80055050077 MEDIASTINOTOMIA COM DESCOMPRESSÃO E DERIVAÇÃO VENO-ATRIAL COM OU SEM CEC 0 3 0 6 2 1500 0 150055050085 RESSECÇÃO DE TUMOR DO MEDIASTINO 0 2 0 6 2 1400 0 140055050093 TIMECTOMIA POR VIA TRANS-ESTERNAL 0 2 0 5 2 1300 0 130055050107 MEDIASTINOSTOMIA SUPERIOR E INFERIOR PARA INSTILAÇÃO E IRRIGAÇÃO C/ DRENAGEM 0 1 0 4 2 800 0 80055050115 DRENAGEM DO MEDIASTINO VIA TORACOTOMIA 0 2 0 4 2 1100 0 110055050123 DRENAGEM DO MEDIASTINO VIA TORÁCICA POSTERIOR EXTRAPLEURAL 0 1 0 5 2 1000 0 100055060013 COSTECTOMIA 0 1 0 2 2 350 0 35055060021 COSTOPLEUROPNEUMONECTOMIA 0 2 0 7 2 2000 0 200055060030 ESTERNECTOMIA COM OU SEM PRÓTESE 0 2 0 5 2 1200 0 120055060048 DEFEITO DO TÓRAX - CORREÇÃO DE PECTUS 0 2 0 5 2 1450 0 145055060056 TORACECTOMIA E RECONSTRUÇÃO (COM OU SEM PRÓTESE) 0 2 0 6 2 1300 0 130055060064 TORACOCENTESE (PUNÇÃO PLEURAL) 0 0 0 0 2 200 0 20055060072 TORACOPLASTIA (QUALQUER TÉCNICA) 0 2 0 5 2 1000 0 100055060080 TORACOTOMIA EXPLORADORA 0 2 0 4 2 1000 0 100055060099 TORACOTOMIA COM DRENAGEM ABERTA 0 1 0 3 2 700 0 70055060102 TORACOCOSPIA COM BIÓPSIA OU PLEURODESE 0 1 0 3 2 800 0 80055060110 TORACOMIA BILATERAL 0 2 0 5 2 1000 0 100055060129 TRAUMATISMO TORÁCICO - TORACOTOMIA SIMPLES 0 2 0 4 2 950 0 95055060137 TRAUMATISMO TORÁCICO - TORACOTOMIA COM INTERVENÇÃO SOBRE VÍSCERAS 0 2 0 5 2 1100 0 110055060145 TORACOTOMIA PARA ACESSO A PRODECIMENTO ORTOPÉDICO 0 2 0 5 2 950 0 95055060153 TORACOSTOMIA COM DRENAGEM FECHADA 0 1 0 3 2 600 0 60055060161 RESSUTURA DA DEISCÊNCIA DE ESTERNO 0 2 0 5 2 1100 0 110056010010 CISTOMETRIA SIMPLES 0 0 0 0 2 80 0 8056010028 CISTOMETRIA COM CISTÔMETRO 0 0 0 0 2 100 0 10056010036 CITOSCOPIA E/ OU URETROSCOPIA 0 0 0 0 2 120 0 12056010044 CITOSCOPIA COM PROVA DE FUNÇÃO RENAL 0 0 0 0 2 150 0 15056010052 CATETERISMO URETERAL UNILATERAL 0 0 0 0 2 130 0 13056010060 CATETERISMO URETERAL BILATERAL 0 0 0 0 2 150 0 15056010079 ELECTROMIOGRAFIA ESFINCTER URETRAL 0 0 0 0 2 100 0 10056010087 PERFIL DE PRESSÃO URETRAL 0 0 0 0 2 100 0 10056010095 PRESSÃO INTRA ABDOMINAL 0 0 0 0 2 100 0 10056010109 UROFLUXOMETRIA 0 0 0 0 2 100 0 10056010117 URETEROSCOPIA 0 0 0 0 2 200 0 20056010125 URODINÂMICA COMPLETA (002 - 005 - 006 - 007) 0 0 0 0 2 400 0 40056010133 ESTUDO URODINÂMICO (PRESSÃO VESICAL, PRESSÃO INTRA-ABDOMINAL, UROFLUXOMETRIA, ELETROMIOGRAFIA) 0 0 0 0 2 400 0 40056010141 CAVERNOSOMETRIA DINÂMICA 0 0 0 0 2 120 0 120


56010150 CISTOMETRIA COM ELETROMIOGRAFIA 0 0 0 0 2 150 0 15056010168 CISTOMETRIA COM PRESSÃO INTRA-ABDOMINAL 0 0 0 0 2 120 0 12056010176 CISTOMETRIA COM PRESSÃO INTRA-URETRAL 0 0 0 0 2 150 0 15056010184 DOPPLERMETRIA DOS CORDÕES ESPERMÁTICOS 0 0 0 0 2 60 0 6056010192 DOPPLERMETRIA PENIANA 0 0 0 0 2 60 0 6056010206 INJEÇÃO INTRACAVERNOSA DIAGNÓSTICA 0 0 0 0 2 80 0 8056010214 PRESSÃO ARTERIAL PENIANA 0 0 0 0 2 60 0 6056020015 CATETERISMO VESICAL EVACUADOR 0 0 0 0 2 50 0 5056020023 CATETERISMO DE CANAIS EJACULADORES 0 0 0 1 2 180 0 18056020031 CAUTERIZAÇÃO QUÍMICA VESICAL 0 0 0 0 2 130 0 13056020040 DILATAÇÃO URETRAL (SESSÃO) 0 0 0 1 2 100 0 10056020058 INSTILAÇÃO VESICAL OU URETRAL 0 0 0 0 2 50 0 5056020066 MASSAGEM PROSTÁTICA 0 0 0 0 2 50 0 5056030010 ABSCESSO RENAL OU PERI-RENAL : DRENAGEM 0 1 0 2 2 400 0 40056030029 BIÓPSIA RENAL CIRÚRGICO 0 1 0 2 2 400 0 40056030037 BIÓPSIA RENAL POR PUNÇÃO 0 0 0 1 2 200 0 20056030045 CAPSULECTOMIA 0 1 0 3 2 550 0 55056030053 CISTO RENAIS - MARSUPIALIZAÇÃO 0 1 0 3 2 550 0 55056030061 FÍSTULA PIELOCUTÂNEA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 2 0 3 2 700 0 70056030070 LIGADURA OU SECÇÃO DE VASOS ABERRANTES 0 1 0 3 2 650 0 65056030088 LOMBOTOMIA EXPLORADORA 0 1 0 3 2 650 0 65056030096 NEFRECTOMIA PARCIAL 0 2 0 4 2 950 0 95056030100 NEFRECTOMIA TOTAL 0 2 0 4 2 800 0 80056030118 NEFRECTOMIA BILATERAL 0 2 0 5 2 1300 0 130056030126 NEFRECTOMIA EM DOADOR VIVO 0 2 0 5 2 1300 0 130056030134 NEFROLITOTOMIA ANATRÓFICA ALARGADA 0 2 0 5 2 1500 0 150056030142 NEFROLITOTOMIA SIMPLES 0 1 0 4 2 1000 0 100056030150 NEFRORRAFIA (TRAUMA) 0 1 0 4 2 950 0 95056030169 NEFROPEXIA 0 1 0 3 2 550 0 55056030177 NEFROSTOMIA CIRÚRGICA 0 1 0 3 2 650 0 65056030185 NEFROSTOMIA PERCUTÂNEA 0 0 0 1 2 400 0 40056030193 NEFRO OU PIELOENTEROCISTOSTOMIA 0 2 0 5 2 1500 0 150056030207 NEFROURETERECTOMIA COM RESSECÇÃO VESICAL 0 2 0 5 2 1200 0 120056030215 PIELOLITOTOMIA 0 2 0 3 2 900 0 90056030223 PIELOLITOTOMIA COM NEFROLITOTOMIA ANATRÓFICA 0 2 0 5 2 1100 0 110056030231 PIELOLITOTOMIA COM NEFROLITOTOMIA SIMPLES 0 2 0 4 2 950 0 95056030240 PIELOSTOMIA 0 1 0 3 2 550 0 55056030258 PIELOTOMIA EXPLORADORA 0 2 0 3 2 800 0 80056030266 PIELOPLASTIA 0 2 0 3 2 950 0 95056030274 REVASCULARIZAÇÃO RENAL 0 2 0 5 2 1300 0 130056030282 SINFISIOTOMIA (RIM EM FERRADURA) 0 2 0 4 2 800 0 80056030290 TRANSPLANTE RENAL (RECEPTOR) 0 2 0 7 2 3500 0 350056030304 TUMORES RETROPERITONIAIS MALIGNOS - EXÉRESE 0 2 0 5 2 1500 0 150056030312 TUMOR RENAL BENIGNO - EXERESE 0 2 0 4 2 800 0 80056030320 TRATAMENTO CIRÚRGICO DA FÍSTULA PIELOINTESTINAL 0 2 0 4 2 800 0 80056030339 ABSCESSO PERIRRENAL - DRENAGEM PERCUTÂNEA 0 1 0 2 2 250 0 25056030347 ABSCESSO RENAL - DRENAGEM CIRÚRGICA 0 1 0 4 2 600 0 60056030355 ABSCESSO RENAL - DRENAGEM PERCUTÂNEA 0 1 0 2 2 500 0 50056030363 ACESSO PERCUTÂNEO PARA NEFROSCOPIA 0 1 0 0 2 700 0 70056030371 ANGIOPLASTIA RENAL A CÉU ABERTO 0 2 0 5 2 1500 0 150056030380 ANGIOPLASTIA RENAL TRANSLUMINAL 0 1 0 4 2 1500 0 150056030398 CISTO RENAL - ESCLEROTERAPIA PERCUTÂNEA 0 1 0 0 2 200 0 200


56030401 CISTO DE SUPRA-RENAL - CURA CIRÚRGICA 0 2 0 6 2 700 0 70056030410 NEFRECTOMIA PARCIAL EXTRACORPÓREA 0 3 0 4 2 2500 0 250056030428 NEFRECTOMIA RADICAL OU POR TUMOR MALÍGNO 0 2 0 5 2 1600 0 160056030436 NEFROLITOTOMIA ANATRÓFICA EXTRACORPÓREA 0 3 0 5 2 2500 0 250056030444 NEFROLITOTOMIA TRANS-NEFROSCÓPICA 0 1 0 5 2 2000 0 200056030452 NEFROLITOTOMIA TRANS-URETEROSCÓPICAS 0 1 0 5 2 2000 0 200056030460 NEFROLITOTRIPSIA EXTERNA POR ONDAS DE CHOQUE (SESSÃO INICIAL) 0 0 0 5 2 1200 0 120056030479 NEFROLITOTRIPSIA EXTERNA POR ONDAS DE CHOQUE (OUTRAS SESSÕES) 0 0 0 5 2 400 0 40056030487 NEFROLITOTRIPSIA TRANS-NEFROSCÓPICA MECÂNICA 0 1 0 5 2 2500 0 250056030495 NEFROLITOTRIPSIA TRANS-NEFROSCÓPICA POR ONDAS DE CHOQUE 0 1 0 5 2 2500 0 250056030509 NEFROLITOTRIPSIA TRANS-URETEROSCÓPIA MECÂNICA 0 1 0 5 2 2500 0 250056030517 NEFROLITOTRIPSIA TRANS-URETEROSCÓPIA 0 1 0 5 2 2500 0 250056030525 PIELOPLASTIA TRANS-NEFROSCÓPICA 0 1 0 4 2 1150 0 115056030533 PIELOPLASTIA TRANS-URETEROSCÓPICA 0 1 0 4 2 1150 0 115056030541 SUPRARRENALECTOMIA 0 2 0 6 2 1200 0 120056030550 SUPRARRENALECTOMIA TOTAL 0 2 0 6 2 1450 0 145056040016 BIÓPSIA CIRÚRGICA 0 1 0 1 2 300 0 30056040024 BIÓPSIA ENDOSCÓPICA (ESCOVADELA) 0 0 0 1 2 400 0 40056040032 DESBLOQUEIO ENDOSCÓPICO UNILATERAL 0 0 0 1 2 250 0 25056040040 DESBLOQUEIO ENDOSCÓPICO BILATERAL 0 0 0 2 2 300 0 30056040059 DILATAÇÃO ENDOSCÓPICA UNILATERAL 0 0 0 1 2 300 0 30056040067 DILATAÇÃO ENDOSCÓPICA BILATERAL 0 0 0 2 2 400 0 40056040075 FÍSTULA URETERO VAGINAL UNILATERAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 2 0 3 2 700 0 70056040083 FÍSTULA URETERO VAGINAL BILATERAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 2 0 4 2 950 0 95056040091 FÍSTULA URETEROINTESTINAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 2 0 3 2 1100 0 110056040105 FÍSTULA URETEROCUTÂNEA: TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 1 0 3 2 550 0 55056040113 MEATOTOMIA ENDOSCÓPICA UNILATERAL 0 0 0 1 2 300 0 30056040121 MEATOTOMIA ENDOSCÓPICA BILATERAL 0 0 0 2 2 450 0 45056040130 RETIRADA ENDOSCÓPICA DE CÁLCULO DE URETER 0 1 0 3 2 700 0 70056040148 URETEROCELE UNILATERAL - RESSECÇÃO À CÉU ABERTO 0 1 0 2 2 400 0 40056040156 URETEROCELE BILATERAL - RESSECÇÃO À CÉU ABERTO 0 1 0 3 2 550 0 55056040164 URETEROCELE UNILATERAL - RESSECÇÃO ENDOSCÓPICA 0 0 0 2 2 400 0 40056040172 URETEROCELE BILATERAL - RESSECÇÃO ENDOSCÓPICA 0 0 0 2 2 550 0 55056040180 URETEROCISTONEOSTOMIA UNILATERAL 0 2 0 3 2 700 0 70056040199 URETEROCISTONEOSTOMIA BILATERAL 0 2 0 4 2 950 0 95056040202 URETERECTOMIA 0 1 0 2 2 800 0 80056040210 URETEROENTEROPLASTIA 0 2 0 4 2 1300 0 130056040229 URETEROENTEROSTOMIA UNILATERAL 0 2 0 4 2 1300 0 130056040237 URETEROENTEROSTOMIA BILATERAL 0 2 0 4 2 1500 0 150056040245 URETEROENTEROSTOMIA CUTÂNEA UNILATERAL 0 2 0 4 2 1300 0 130056040253 URETEROENTEROSTOMIA CUTÂNEA BILATERAL 0 2 0 4 2 1500 0 150056040261 URETEROSTOMIA CUTÂNEA UNILATERAL 0 1 0 3 2 700 0 70056040270 URETEROPLASTIA CUTÂNEA BILATERAL 0 1 0 4 2 950 0 95056040288 URETEROPLASTIA 0 2 0 4 2 950 0 95056040296 URETEROLITOTOMIA 0 1 0 3 2 700 0 70056040300 URETEROENTEROCISTOSTOMIA UNILATERAL 0 2 0 4 2 1300 0 130056040318 URETEROENTEROCISTOSTOMIA BILATERAL 0 2 0 5 2 1500 0 150056040326 URETEROURETEROSTOMIA 0 2 0 4 2 1300 0 130056040334 URETEROURETEROCISTONEOSTOMIA 0 2 0 5 2 1500 0 150056040342 URETEROURETEROSTOMIA CUTÂNEA 0 2 0 4 2 950 0 95056040350 URETEROENTEROSTOMIA CUTÂNEA COM RESERVATÓRIO CONTINENTE 0 3 0 4 2 2500 0 250056040369 URETEROENTEROSTOMIA URETRAL COM RESERVATÓRIO CONTINENTE 0 3 0 4 2 2500 0 2500


56040377 URETEROENTEROSTOMIA RETAL COM RESERVATÓRIO CONTINENTE 0 3 0 4 2 2500 0 250056040385 URETEROLITOTOMIA TRANSURETEROSCÓPICA 0 1 0 3 2 1450 0 145056040393 IMPLANTE DE PRÓTESE URETERAL CIRÚRGICO 0 1 0 4 2 600 0 60056040407 IMPLANTE DE PRÓTESE URETERAL TRANSCISTOSCÓPICA 0 1 0 4 2 950 0 95056040415 IMPLANTE DE PRÓTESE URETERAL TRANSNEFROSCÓPICA 0 1 0 4 2 1300 0 130056040423 IMPLANTE PRÓTESE URETERAL TRANSURETEROSCÓPICA 0 1 0 4 2 1300 0 130056040431 URETERÓLISE 0 1 0 4 2 700 0 70056040440 URETEROLITOTRIPSIA EXTERNA POR ONDAS DE CHOQUE (SESSÃO INICIAL) 0 0 0 5 2 1100 0 110056040458 URETEROLITOTRIPSIA EXTERNA POR ONDAS DE CHOQUE (OUTRAS SESSÕES) 0 0 0 5 2 400 0 40056040466 URETEROLITOTRIPSIA TRANSNEFROSCÓPICA POR ONDAS DE CHOQUE 0 1 0 5 2 2000 0 200056040474 URETEROLITOTRIPSIA TRANSURETEROSCÓPICA POR ONDAS DE CHQQUE 0 1 0 5 2 2000 0 200056040482 URETERONEOCISTOSTOMIA 0 2 0 5 2 800 0 80056040490 URETEROTOMIA CIRÚRGICA 0 1 0 4 2 700 0 70056040504 URETEROTOMIA TRANSMEFROSCÓPICA 0 1 0 4 2 1300 0 130056040512 URETEROTOMIA TRANSURETEROSCÓPICA 0 1 0 4 2 1300 0 130056050011 BIÓPSIA ENDOSCÓPICA 0 0 0 1 2 300 0 30056050020 BIÓPSIA CIRÚRGICA 0 0 0 2 2 300 0 30056050038 CISTECTOMIA RADICAL COM LINFADENECTOMIA PÉLVICA 0 2 0 5 2 1300 0 130056050046 CISTECTOMIA PARCIAL 0 1 0 3 2 700 0 70056050054 CISTECTOMIA TOTAL 0 2 0 4 2 1300 0 130056050062 CISTECTOMIA TOTAL COM DERIVAÇÃO URINÁRIA 0 2 0 5 2 1450 0 145056050070 CISTECTOMIA RADICAL COM LINFADENECTOMIA PÉLVICA E DERIVAÇÃO 0 2 0 6 2 1600 0 160056050089 CISTOLITOTOMIA 0 1 0 2 2 400 0 40056050097 CISTOENTEROPLASTIA 0 2 0 5 2 1800 0 180056050100 CISTOSTOMIA CIRÚRGICA 0 1 0 2 2 300 0 30056050119 CISTOSTOMIA POR PUNÇÃO COM TROCATER 0 0 0 0 2 150 0 15056050127 CISTORRAFIA (TRAUMA) 0 1 0 2 2 500 0 50056050135 CISTOPLASTIA REDUTORA 0 2 0 2 2 550 0 55056050143 CORPO ESTRANHO OU CÁLCULO - EXTRAÇÃO CIRÚRGICA 0 0 0 2 2 300 0 30056050151 CORPO ESTRANHO OU CÁLCULO - EXTRAÇÃO ENDOSCÓPICA 0 0 0 1 2 300 0 30056050160 COLO DE DIVERTÍCULO-RESSECÇÃO OU ELETROCOAGULAÇÃO POR ENDOSCOPIA 0 1 0 2 2 550 0 55056050178 COLO VESICAL - RESSECÇÃO ENDOSCÓPICA 0 1 0 3 2 800 0 80056050186 COLO VESICAL - RESSECÇÃO CIRÚRGICA 0 1 0 3 2 700 0 70056050194 DIVERTICULECTOMIA 0 1 0 3 2 700 0 70056050208 EXTROFIA VESICAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 2 0 5 2 1450 0 145056050216 FÍSTULA VESICOCUTÂNEA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 1 0 2 2 550 0 55056050224 FÍSTULA VÉSICO UTERINA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 1 0 4 2 800 0 80056050232 FÍSTULA VÉSICO VAGINAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 2 0 4 2 800 0 80056050240 FÍSTULA VESICOENTÉRICA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 2 0 4 2 1300 0 130056050259 FÍSTULA VÉSICO RETAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 2 0 4 2 1450 0 145056050267 INCONTINÊNCIA URINÁRIA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 1 0 4 2 950 0 95056050275 LITOTRIPSIA 0 1 0 2 2 700 0 70056050283 NEOBEXIGA RETAL 0 2 0 5 2 1300 0 130056050291 PÓLIPOS VESICAIS - RESSECÇÃO ENDOSCÓPICA 0 1 0 2 2 550 0 55056050305 PUNÇÃO E ASPIRAÇÃO VESICAL 0 0 0 0 2 100 0 10056050313 RETENÇÃO POR COÁGULO - ASPIRAÇÃO VESICAL 0 0 0 1 2 80 0 8056050321 TUMOR VESICAL - RESSECÇÃO À CÉU ABERTO 0 1 0 3 2 700 0 70056050330 TUMOR VESICAL - RESSECÇÃO ENDOSCÓPICA 0 1 0 4 2 950 0 95056050348 BEXIGA PSÓICA 0 2 0 3 2 800 0 80056050356 CISTOLITOTOMIA TRANSCISTOSCÓPICA 0 0 0 3 2 400 0 40056050364 CISTOLITOTRIPSIA EXTERNA POR ONDA DE CHOQUE (SESSÃO INICIAL) 0 0 0 4 2 850 0 85056050372 CISTOLITOTRIPSIA EXTERNA POR ONDA DE CHOQUE (OUTRAS SESSÕES) 0 0 0 4 2 800 0 800


56050380 CISTOLITOTRIPSIA PERCUTÂNEA MECÂNICA 0 1 0 4 2 850 0 85056050399 CISTOLITOTRIPSIA PERCUTÂNEA POR ONDA DE CHOQUE 0 1 0 4 2 850 0 85056050402 CISTOLITOTRIPSIA TRANSCISTOSCÓPICA MECÂNICA 0 1 0 4 2 700 0 70056050410 CISTOLITOTRIPSIA TRANSCISTOSCÓPICA POR ONDA DE CHOQUE 0 1 0 4 2 700 0 70056050429 INCONTINÊNCIA URINÁRIA - TRATAMENTO ENDOSCÓPICO 0 1 0 4 2 700 0 70056050437 PÓLIPOS VESICAIS - RESSECÇÃO CIRÚRGICA 0 1 0 3 2 550 0 55056050445 VESICOSTOMIA CUTÂNEA 0 1 0 4 2 300 0 30056060017 ABSCESSO PERIURETRAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 0 0 1 2 120 0 12056060025 BIÓPSIA ENDOSCÓPICA 0 0 0 1 2 300 0 30056060033 CORPO ESTRANHO OU CÁLCULO - EXTRAÇÃO CIRÚRGICA 0 0 0 1 2 300 0 30056060041 CORPO ESTRANHO OU CÁLCULO - EXTRAÇÃO ENDOSCÓPICA 0 0 0 1 2 300 0 30056060050 DIVERTÍCULO URETRAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 1 0 2 2 400 0 40056060068 ELETROCOAGULAÇÃO ENDOSCÓPICA 0 1 0 2 2 300 0 30056060076 ESFINCTEROTOMIA 0 1 0 2 2 400 0 40056060084 FLEIMÃO URINOSO - INCISÃO E DRENAGEM 0 0 0 1 2 300 0 30056060092 FÍSTULA URETRO CUTÂNEA - CORREÇÃO CIRÚRGICA 0 1 0 2 2 550 0 55056060106 FÍSTULA URETRO VAGINAL - CORREÇÃO CIRÚRGICA 0 1 0 3 2 950 0 95056060114 FÍSTULA URETRORETAL - CORREÇÃO CIRÚRGICA 0 1 0 4 2 1300 0 130056060122 INCONTINÊNCIA URINÁRIA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 1 0 4 2 950 0 95056060130 MEATOTOMIA URETRAL 0 0 0 1 2 120 0 12056060149 MEATOPLASTIA (RETALHO CUTÂNEO) 0 1 0 2 2 300 0 30056060157 NEOURETRA PROXIMAL (CISTOURETROPLASTIA) 0 2 0 4 2 1100 0 110056060165 RESSECÇÃO DE CORDA 0 1 0 1 2 300 0 30056060173 RESSECÇÃO DE CARÚNCULA 0 0 0 1 2 150 0 15056060181 RESSECÇÃO DE PROLAPSO DE MUCOSA 0 0 0 1 2 150 0 15056060190 RESSECÇÃO DE VÁLVULA-URETRA POSTERIOR 0 1 0 3 2 800 0 80056060203 URETROSTOMIA 0 1 0 1 2 400 0 40056060211 URETROTOMIA EXTERNA PARA RETIRADA DE CÁLCULO OU CORPO ESTRANHO 0 1 0 1 2 300 0 30056060220 URETROTOMIA INTERNA 0 1 0 1 2 400 0 40056060238 URETROPLASTIA ANTERIOR 0 1 0 2 2 700 0 70056060246 URETROPLASTIA POSTERIOR 0 2 0 2 2 950 0 95056060254 TUMOR URETRAL - EXCISÃO 0 1 0 3 2 700 0 70056060262 URETROMIA INTERNA COM PRÓTESE PARA ESTENOSE 0 1 0 3 2 400 0 40056070012 ABSCESSO DE PRÓSTADA - DRENAGEM 0 1 0 2 2 550 0 55056070020 BIÓPSIA 0 0 0 1 2 300 0 30056070039 PROSTATECTOMIA À CÉU ABERTO 0 2 0 4 2 1100 0 110056070047 PRÓSTATA-VESICULECTOMIA RADICAL 0 2 0 6 2 1750 0 175056070055 RESSECÇÃO ENDOSCÓPICA DA PRÓSTATA 0 1 0 5 2 1450 0 145056070063 HIPERTROFIA PROSTÁTICA - IMPLANTE DE PRÓTESE 0 1 0 3 2 300 0 30056070071 HIPERTROFIA PROSTÁTICA - TRATAMENTO POR DIATEMIA 0 0 0 3 2 120 0 12056070080 HIPERTROFIA PROSTÁTICA - TRATAMENTO POR DILATAÇÃO 0 1 0 3 2 120 0 12056070098 HEMORRAGIA DA LOJA PROSTÁTICA 0 1 0 4 2 550 0 55056070101 HEMORRAGIA DA LOJA PROSTÁTICA - HEMOSTASIA ENDOSCÓPICA 0 1 0 4 2 800 0 80056080018 BIÓPSIA 0 0 0 0 2 80 0 8056080026 DRENAGEM DE ABSCESSO 0 0 0 0 2 150 0 15056080034 EXERESE DE CISTO 0 0 0 0 2 150 0 15056080042 PLÁSTICA 0 1 0 3 2 900 0 90056080050 RESSECÇÃO PARCIAL 0 1 0 2 2 400 0 40056090013 BIÓPSIA UNILATERAL 0 1 0 1 2 150 0 15056090021 BIÓPSIA BILATERAL 0 1 0 1 2 250 0 25056090030 HIDROCELE UNILATERAL - CORREÇÃO CIRÚRGICA 0 1 0 2 2 250 0 25056090048 HIDROCELE BILATERAL - CORREÇÃO CIRÚRGICA 0 1 0 2 2 350 0 350


56090056 IMPLANTE DE PRÓTESE BILATERAL 0 1 0 2 2 300 0 30056090064 ORQUIECTOMIA UNILATERAL 0 1 0 2 2 300 0 30056090072 ORQUIECTOMIA BILATERAL 0 1 0 2 2 400 0 40056090080 ORQUIDOPEXIA UNILATERAL 0 1 0 3 2 550 0 55056090099 ORQUIDOPEXIA BILATERAL 0 1 0 4 2 700 0 70056090102 PUNÇÃO VAGINAL 0 0 0 0 2 100 0 10056090110 REPARAÇÃO PLÁSTICA (TRAUMA) 0 1 0 3 2 700 0 70056090129 TORÇÃO DE TESTÍCULO - CURA CIRÚRGICA 0 1 0 3 2 700 0 70056090137 VARICOCELE UNILATERAL - CORREÇÃO CIRÚRGICA 0 1 0 2 2 300 0 30056090145 VARICOCELE BILATERAL - CORREÇÃO CIRÚRGICA 0 1 0 2 2 500 0 50056090153 HIDROCELE - ESCLEROTERAPIA 0 0 0 2 2 50 0 5056100019 BIÓPSIA DE EPIDÍDIMO 0 1 0 0 2 120 0 12056100027 DRENAGEM DE ABSCESSO 0 0 0 0 2 120 0 12056100035 EPIDIDIMECTOMIA UNILATERAL 0 1 0 2 2 400 0 40056100043 EPIDIDIMECTOMIA BILATERAL 0 1 0 3 2 600 0 60056100051 EXERESE DE CISTO UNILATERAL 0 1 0 1 2 250 0 25056100060 EXERESE DE CISTO BILATERAL 0 1 0 2 2 400 0 40056100078 EPIDIDIMOVASOPLASTIA UNILATERAL 0 1 0 3 2 700 0 70056100086 EPIDIDIMOVASOPLASTIA BILATERAL 0 1 0 4 2 900 0 90056110014 BIÓPSIA UNILATERAL 0 1 0 1 2 120 0 12056110022 BIÓPSIA BILATERAL 0 1 0 1 2 150 0 15056110030 ESPERMATOCELECTOMIA UNILATERAL 0 1 0 1 2 300 0 30056110049 ESPERMATOCELECTOMIA BILATERAL 0 1 0 2 2 400 0 40056110057 EXPLORAÇÃO CIRÚRGICA DO DEFERENTE UNILATERAL 0 1 0 1 2 300 0 30056110065 EXPLORAÇÃO CIRÚRGICA DO DEFERENTE BILATERAL 0 1 0 2 2 400 0 40056110073 PUNÇÃO EXPLORADORA DO DEFERENTE UNILATERAL 0 0 0 0 2 150 0 15056110081 PUNÇÃO EXPLORADORA DO DEFERENTE BILATERAL 0 0 0 0 2 200 0 20056110090 VASOSTOMIA 0 1 0 1 2 150 0 15056110103 VASECTOMIA UNILATERAL 0 1 0 1 2 200 0 20056110111 VASECTOMIA BILATERAL 0 1 0 4 2 300 0 30056110120 VASO-VASOSTOMIA UNILATERAL 0 1 0 3 2 700 0 70056110138 VASO-VASOSTOMIA BILATERAL 0 1 0 4 2 900 0 90056110146 VASO-VASOSTOMIA COM MICROSCOPIA 0 1 0 5 2 800 0 80056120010 AMPUTAÇÃO PARCIAL 0 1 0 2 2 550 0 55056120028 AMPUTAÇÃO TOTAL 0 1 0 4 2 700 0 70056120036 BIÓPSIA 0 0 0 0 2 100 0 10056120044 DOENÇA DE PEYRONE - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 1 0 3 2 700 0 70056120052 EPISPADIA SEM INCONTINÊNCIA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 1 0 4 2 800 0 80056120060 EPISPADIA COM INCONTINÊNCIA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 2 0 4 2 1300 0 130056120079 EMASCULAÇÃO 0 2 0 3 2 950 0 95056120087 ELETROCOAGULAÇÃO DE LESÕES CUTÂNEAS 0 0 0 0 2 120 0 12056120095 FRATURA DO PÊNIS - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 1 0 3 2 550 0 55056120109 HISPOSPÁDIA (PRIMEIRO TEMPO) 0 1 0 3 2 550 0 55056120117 HISPOSPÁDIA (SEGUNDO TEMPO) 0 1 0 3 2 700 0 70056120125 HISPOSPÁDIA EM 1 SÓ TEMPO 0 1 0 4 2 950 0 95056120133 INCISÃO DO PREPÚCIO 0 0 0 1 2 100 0 10056120141 IMPLANTE DE PRÓTESE 0 1 0 4 2 700 0 70056120150 PLÁSTICA DO FREIO BALAMOPREPUCIAL 0 1 0 1 2 120 0 12056120168 POSTECTOMIA 0 1 0 2 2 250 0 25056120176 PRIAPISMO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 1 0 3 2 700 0 70056120184 PLÁSTICA DE CORPO CAVERNOSO 0 1 0 2 2 550 0 55056120192 PLÁSTICA - RETALHO CUTÂNEO A DISTÂNCIA 0 1 0 4 2 950 0 950


56120206 IMPLANTE DE PRÓTESE INFLÁVEL 0 1 0 4 2 700 0 70056120214 IMPLANTE DE PRÓTESE NÃO INFLÁVEL 0 1 0 4 2 550 0 55056120222 REVASCULARIZAÇÃO PENIANA 0 2 0 5 2 1750 0 175056130015 LINFADENECTOMIA INGUINAL OU ILÍACA 0 1 0 4 2 950 0 95056130023 LINFADENECTOMIA RETROPERITONEAL 0 2 0 6 2 2000 0 200056130031 LINFADENECTOMIA PÉLVICA 0 2 0 4 2 1450 0 1450

descrição em consultÓrio (no horÁrio normal ou prÉ ...§ões/6240/tabel… · 20020023...

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