desafios da atenção básica no município do rio de janeiro
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Desafios da Atenção Básica no município do Rio
de Janeiro
Fonte: Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística – IBGE, Censo Demográfico 2000 e estimativas IPP - 2002
Mapa Geral do Município do Rio de Janeiro
Secretaria Municipal de Saúde Áreas Programáticas
AP 3.1
AP 5.1AP 3.3
AP 4
AP5.2
AP 2.2
AP 3.2AP 1
AP 2.1
AP 5.3
319.826 hab. 607.058 hab.
669.800 hab.
708.780 hab.
935.947 hab.
867.788 hab.
365.832 hab.
564.279 hab. 265.648 hab.
632.293 hab.
Unidades de Atenção Básica Municipais
CMS – 20PS – 46Policlínicas – 15Unidade mista - 1PSF– 63 unidades (220 ESF)EACS – 28 unidades (33 EACS)
Desafios
Diversidade sócio-econômica – entre APs e interior das comunidadesRecursos financeiros insuficientes Dificuldade em identificação de imóveis públicos ou cedidos para PSFAquisição dos imóveis alugados ao PSFEnfrentamento na atenção ao Dengue
Atendimento a Dengue na rede
básica
Desafios...
Rede de referência em média complexidade – consultas especializadas e exames complementaresDificuldade lotação de médicos na Zona Oeste e AP 3.3Dificuldade lotação de médicos generalistas – 68 ESF sem médicoViolência urbana – 84 UBS em áreas de conflitos frequentes
Estratégias
Transformação de UBS modelo tradicional para ESFLegado social do PAN 2007 – R. das Pedras, C. de Deus e N. HorizonteAmpliação da EACS – articulada a uma UBS Experiência com modelo “ESF simplificado” (equipes sem médico) - ex: PSF Silvio BarbosaRevisão da cobertura da ESF – prioridade áreas sub-normais; inclusão da EACS e do “PSF simplificado”
Estratégias...
Parceria com PAC e PROAP III (favela-bairro)Implantação novo Sistema de Informação da ESFTreinamentos/ capacitação – rede tradicional e ESFContratação RH na ESF – CLT e próprios
Onde faz a diferença...
Territorialização – Vinculação da clientela
Avaliação/ acompanhamento do trabalho em equipe
Integração PSF e outras unidades de saúde
Integração com a comunidade
Medicina Alternativa no PSF
Visitas domiciliares
Promoção à saúde
Projetos de Geração de Renda
Compromisso/ responsabilidade
Situação atual e alguns resultados
124
208220
4033 33
4968 70
0
50
100
150
200
250
PSF PACS S.Bucal
Total de Equipes da ESF, EACS e Saúde Bucal no Município do Rio de Janeiro em 2006,2007 e 2008
2006 2007 2008
220
152
33
98
70 68
0
50
100
150
200
250
PSF PACS S.Bucal
2008 Implantadas
2008 Cadastradas
Equipes de Saúde da Família e EACS segundo a situação de cadastro no município do Rio de Janeiro – abril de 2008
1 8 8 1 4 4 7 7 7
334949
0 0 015
31 31
5 9 923
36 362329
41
1635 35
124
208220
0
50
100
150
200
250
1.0 2.1 2.2 3.1 3.2 3.3 4.0 5.1 5.2 5.3 TOTALCAP
Evolução da Implantação das equipes da ESF por Áreas Programáticas , no Município do Rio de Janeiro nos anos de 2006, 2007 e 2008
2006 2007 2008
8,3
11,9
13,5
6,5
4,4 4,4
14,8
16,3
17,9
0,0
2,0
4,0
6,0
8,0
10,0
12,0
14,0
16,0
18,0
PSF PACS Total
Cobertura da População atendida pelas Equipes da ESF e EACS no Município do Rio de Janeiro em 2006, 2007 e 2008
2006 2007 2008
01
01
0 0 0
2
0 01
3
0 0 01
3 32
6 6
17
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
1.0 2.1 2.2 3.1 3.2 3.3 4.0 5.1 5.2 5.3 TOTALCAP
Unidades Transformadas para o Modelo de ESF, por Área Programática no Município do Rio de Janeiro em 2006 e 2007
2006 2007
15 4
1
7
1
8
18
12 13
14
14
2
63
28
0
10
20
30
40
50
60
70
1996 1999 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 TotalAno Implantação
Unidades de ESF e EACS,por ano de Implantação no Município do Rio de Janeiro
ESF EACS
121
101
203
320
224
224
205
320
725 13
72 1582
2240
5185 57
50 6258
1092
8
536
1311 1511 25
60
1000
1091
1036
1600 2168
2313
3913 57
60
2514 32
4034
8944
80
2726
4711 48
5251
20
1580
620
615
2304
9
3392
0
0
5000
10000
15000
20000
25000
30000
35000
CAP 1.0 CAP 2.1 CAP 2.2 CAP 3.1 CAP 3.3 CAP 4.0 CAP 5.1 CAP 5.2 CAP 5.3 Total Geral
Consultas Médicas Realizadas nas 106 Equipes de ESF em 2005,2006,2007 em relação à Meta Pactuada no MRJ
2005 MÉDIA 2006 MÉDIA 2007 MÉDIA META
78
37
115
5443
97
35 31
66
0
20
40
60
80
100
120
1 2 3
A val i ação dos óbi tos em C r i anças menor es de 1 ano em ár eas c ober tas pel a E SF e E A C S no M uni c ípi o do R i o de J anei r o em 2005, 2006 e 2007
Ó bitos de Menores de 28 Dias Ó bitos de Crianç as de 28 Dias a 11 Meses e 29 Dias Ó bitos de Crianç as de Menores de 1 Ano
2005
2006 2007
2808 265624402456
2067
669
3245 311928812855
2475
715
29782866 26962659
2338
671
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
1 2 3
A val i ação das Ges tantes nas E qui pes de E SF e E A C S no M uni c ípi o do R i o de J anei r o em 2005, 2006 e 2007
Gestantes Cadastradas Gestantes Acompanhadas Gestantes com Vacina em Dia
Gestantes Consulta de PN no Mês Gestantes com PN iniciado no 1o T rim. Gestantes < de 20 Anos Cadastradas
2005 2006 2007
“As razões da divergência são mais úteis do que as da concordância,
porque suscitam reflexão e reexame de nossas opiniões”
(B. Calheiros Bomfim)