depressão da idade média aos nossos dias. introdução psiquiatria como disciplina descritiva...
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Depressão
Da Idade Média aos nossos dias
Introdução
• Psiquiatria como disciplina descritiva
• Psicopatologia descritiva como um “sistema cognitivo” útil para organizar o conhecimento existente
Idade Média• Persistência das idéias de
Galeno, associadas à influência da Igreja e da idéia de possessão
Sanguíneo: otimista, falante, irresponsável, gordo
Fleumático: lento, corpulento, preguiçoso
Colérico: explosivo, ambicioso, magro
Melancólico: introspectivo, pessimista, magro
QUENTE
FR I O
ÚMIDO
SECO
O Renascimento• Progressivo abandono do
pensamento mágico• Questionamento da loucura:
problema médico ou religioso?
• A Anatomia da Melancolia (Robert Burton, 1638)– Causas: idade avançada,
temperamento, hereditariedade, outras afecções agindo sobre o cérebro, causas sobrenaturais;
– Melancolia X Temperamento Melancólico
William Cullen (1710-1790)
• Influência das idéias de John Locke• Melancolia:
– Alteração na função nervosa, sendo que o “desequilíbrio” entre diferentes partes do cérebro levaria a uma incapacidade de associar idéias e executar julgamentos de forma adequada.
Philippe Pinel (1745-1826)• ar meditabundo e
taciturno, sempre desconfiado e cheio de suspeitas e a busca da solidão
• idéia exclusiva• obstinado silêncio
que dura muitos anos
• o abatimento mais pusilânime, a consternação profunda e o desespero
• predisposição a cometer o suicídio.
Jean-Etienne Dominique Esquirol (1772-1840)
• Primeira divisão entre transtornos do humor (lipemania) e transtornos do juízo (monomania)
O Século XIX
• Depuração do conceito de melancolia e adoção do termo depressão a partir de 1860
“A palavra melancolia, consagrada na linguagem popular para descrever estados de tristeza que afetam alguns indivíduos, deve ser deixada aos
poetas” Esquirol
• Duas teorias principais sobre a loucura:– Teoria da degeneração de Morel– Teoria da psicose única
Emil Kraepelin (1856-1926)
• Dicotomia entre demência precoce e insanidade maníaco-depressiva
• Formas maníacas e depressivas:– Hipomania, mania, mania delirante– Retardo simples, retardo com delírios e alucinações,
estupor depressivo
Wernicke(1848-1904) e Kleist(1879-1960)
• Contrária às teorias de Kraepelin• Divisão dos quadros afetivos em
unipolares e bipolares
O século XX
• Necessidade de homogeneizar os critérios diagnósticos utilizados no mundo
• Classificação Internacional de Doenças (OMS)
• Diagnostic and Statistic Manual (APA)
O século XX
• CID-10:– Humor deprimido, perda de interesse,
anedonia, perda de energia;– Redução de concentração, auto-estima e
autoconfiança, idéias de culpa e menos valia, desesperança, idéias ou atos de auto-agressividade e/ou suicidas, alterações de sono, redução de apetite.
O século XX
• Categorias diagnósticas da CID-10:– Transtorno afetivo bipolar (F31)– Episódio depressivo (F32)– Transtorno depressivo recorrente (F33)– Transtornos afetivos persistentes (F34)– Outros transtornos afetivos (F38)– Transtornos afetivos não especificados
(F39)
Manejo clínico
• Diagnóstico– Critérios– Diagnóstico diferencial– Condições médicas associadas– Situação psicossocial– Traços de personalidade– Eventos vitais
Manejo clínico
• Tratamento
– Farmacológico
– Não Farmacológico
