cursotabwingeo_apostilaexercicio

Curso de TabwinGEO

APOSTILA DE EXERCCIOS

So PauloMaro / 2009

Curso de TabwinGEO Apostila de Exerccios maro 2009

SMSSP / CEInfo / Gerncia de Geoprocessamento e Informaes Socioambientais Pgina 2

2009 Prefeitura do Municpio de So Paulo permitida a reproduo total ou parcial desta obra desde que citada a fonte. A verso eletrnica encontra-se na Internet: http://www.prefeitura.sp.gov.br/cidade/secretarias/saude/publicacoes/

Ficha Catalogrfica So Paulo (cidade). Secretaria da Sade. Coordenao de Epidemiologia e Informao CEInfo. Gerncia de Geoprocessamento e Informaes Socioambientais GISA

Curso de TabwinGEO Apostila de Exerccios. Secretaria Municipal de Sade, 2009. 86p.

1. Geoprocessamento 2. Tabwin 3. Anlise de sade



Prefeitura do Municpio de So Paulo

Gilberto Kassab - Prefeito

Secretaria Municipal da Sade Januario Montone Secretrio

Jos Maria da Costa Orlando Secretrio Adjunto

Coordenao de Epidemiologia e Informao CEInfo Margarida Maria Tenrio de Azevedo Lira Coordenadora

Gerncia de Geoprocessamento e Informaes Socioambientais GISA

Maria Cristina Haddad Martins Gerente

Elaborao Maria Cristina Haddad Martins

Karla Reis Cardoso de Mello

Colaborao Ana Maria Cabral de Vasconcellos Santoro GIEP/CEInfo

Ciliane Matilde Sollitto GISA/CEInfo Clarissa de Lacerda Nazrio GIA/CEInfo

Eliana de Aquino Bonilha GIEP/CEInfo Josane Cavalheiro ND/CEInfo

Ktia Cristina Bassicetto - NAT/CEInfo Katsue Shibao GIEP/CEInfo

Luis Roberto de Souza GIA/CEInfo Luisa Prado Mascarenhas GISA/CEInfo Marcos Drumond Jnior NAT/CEInfo

Maria do Carmo Amaral Garaldi GISA/CEInfo Maria Rosana Issberner Panacho GIEP/CEInfo

Marina de Freitas GIEP/CEInfo Mauro Taniguchi GIEP/CEInfo

Patrcia A.L. Rossini Costa Longa GIA/CEInfo Rafael Sammarco Martins GISA/ CEInfo



Prefcio

A Coordenao de Epidemiologia e Informao (CEInfo), por meio da Gerncia de Geoprocessamento e Informaes Socioambientais (GISA), apresenta aqui mais um produto destinado a capacitar tcnicos da Secretaria Municipal de Sade de So Paulo para o uso da informao na anlise da situao de sade.

Insere-se dentro da poltica de democratizao do uso da informao que tem pautado o trabalho da CEInfo e que inclui a disponibilizao e divulgao de dados e informaes, a criao de ferramentas de anlise e a capacitao para sua utilizao.

O uso do geoprocessamento tem facilitado a utilizao da categoria espao nas anlises de sade, a partir da criao de aplicativos livres e amigveis, nos anos mais recentes, destacando-se o Tabwin, atravs de seu mdulo de mapeamento. Este, desenvolvido pelo DATASUS/Ministrio da Sade, tem, ainda, a vantagem de j ser amplamente utilizado por tcnicos de SMS como um tabulador de dados.

O primeiro curso de TabwinGEO, ocorreu em setembro de 2008, tendo sido objeto de grande interesse e apreciao. A apostila utilizada foi desde ento revista e aperfeioada, resultando nesta publicao, que agora disponibilizamos a todos.

Margarida Maria Tenrio de Azevedo Lira Coordenadora da Coordenao de Epidemiologia e Informao - CEInfo



Apresentao

A utilizao do espao como uma categoria de anlise de situaes de sade contribui para o

entendimento do quadro sanitrio e suas tendncias ao permitir a identificao de reas crticas, a

focalizao de grupos populacionais e a priorizao de aes e dos recursos. Com o intuito de

disseminar esta prtica, o Centro de Informao Cientfica e Tecnolgica da Fundao Oswaldo

Cruz e a Secretaria de Vigilncia em Sade do Ministrio da Sade lanaram o Livro Abordagens

Espaciais na Sade Pblica, o primeiro da Srie Capacitao e atualizao em geoprocessamento

em sade, disponvel para download no site www.capacita.geosaude.cict.fiocruz.br

Nesta publicao, alm de uma parte terica sobre a utilizao do geoprocessamento em sade,

so apresentadas ferramentas de mapeamento disponveis no aplicativo Tabwin, incluindo um anexo

com alguns exerccios.

A presente Apostila de Exerccios para o uso do mdulo de mapeamento do aplicativo Tabwin - que

aqui denominamos TabwinGEO - foi elaborada pela Gerncia de Geoprocessamento e Informaes

Socioambientais (GISA) da Coordenao de Epidemiologia e Informao (CEInfo), da Secretaria

Municipal da Sade de So Paulo, como material didtico dos cursos organizados pela GISA para

os tcnicos da SMS, num contexto de multiplicao dos conhecimentos adquiridos em capacitao

feita pelo Ministrio, com fim ltimo de fortalecer a gesto do Sistema nico de Sade (SUS).

A apostila contem exerccios adaptados ao Municpio de So Paulo, utilizando bases de dados

oriundas de diferentes Sistemas de Informao do SUS e arquivos geogrficos da cidade.

Abrange todos os recursos de geoprocessamento do aplicativo, ampliando desta forma o escopo

inicial proposto. Vem, portanto, complementar os contedos disponveis na publicao do Ministrio

da Sade. Procurou-se organiz-la de forma a permitir que o usurio v se apropriando das

diferentes ferramentas no decorrer dos exerccios, adquirindo autonomia na explorao das

possibilidades de mapeamento das informaes em sade. Espera-se, assim, contribuir para a

utilizao e incorporao deste recurso na rotina do trabalho das diversas instncias

organizacionais da Secretaria.



Para sua elaborao contriburam tcnicos de todas as gerncias de CEInfo, tanto na proposio

dos exerccios, como no esclarecimento de questes relativas a dificuldades de uso do aplicativo e

na reviso do texto. Alm disso, sua participao em oficina preparatria foi fundamental para

orientar a organizao e detalhamento da apostila. Como monitores no primeiro curso de

TabwinGEO, ocorrido em setembro de 2008, colaboraram para seu xito.

Contriburam, tambm, os alunos do primeiro curso, seja pela descoberta de novos recursos da

ferramenta, ainda no percebidos por ns; seja pela expresso de suas dvidas e dificuldades;

seja pelo entusiasmo e encantamento ao produzir seus prprios mapas.

A todos ficam aqui os nossos mais sinceros agradecimentos.

Maria Cristina Haddad Martins Gerente da Gerncia de Geoprocessamento e Informaes Socioambientais - GISA



NDICE

SOBRE O TABWIN ................................................................................ 10

EXERCCIOS ....................................................................................... 11

Exerccio 1 Frequncia de bitos por causa especfica usando dados do SIM .............. 15

Exerccio 2 Proporo de bitos por causas especficas usando dados do SIM ............. 23

Exerccio 3 - Frequncia de coleta de material para exames por rea de Abrangncia de UBS usando dados do SIA ......................................................................... 28

Exerccio 4 - Frequncia de consultas mdicas por rea de Abrangncia usando dados do SIAB ................................................................................................ 34

Exerccio 5 - Nmero de pessoas cadastradas por equipe de ESF, por rea de Abrangncia usando dados do SIAB ............................................................................. 38

Exerccio 6 - Mapeamento do IPVS por importao de um mapa .............................. 46

Exerccio 7 - Mapeamento do ndice de Excluso/Incluso Social a partir de tabela Excel 52 Mapeamento de Fluxos ................................................................................................................................. 56

Exerccio 8 Mapeamento de fluxos de nascidos-vivos usando dados do SINASC ........... 58 Sobre o arquivo DBF que armazena a tabela de fluxos ......................................................................... 77

Exerccio 9 - Mapeamento de nascidos vivos em hospital especfico a partir de dados do SINASC ............................................................................................. 78

ANEXO 1 - Tabwin Rede: como acessar as bases de dados SUS e utilizar o Tabwin na rede PRODAM SMS ...................................................................................... 84

ANEXO 2 SIGLAS ............................................................................... 86



SOBRE O TABWIN

O Tabwin um tabulador desenvolvido pelo DATASUS/MS para ser utilizado nas bases de dados do SUS que dispe de ferramentas de geoprocessamento.

O Tabwin operado por dois tipos de arquivo. O arquivo de definio (DEF) aquele que prepara o aplicativo para tabular uma base de dados especfica. Portanto, existe um arquivo de definio para cada base de dados. Os arquivos de converso (CNV) so aqueles que recodificam as variveis escolhidas para tabulao ou agrupam variveis. Isto significa que quando a base de dados apresenta cdigos (exemplo: sexo 1 e 2), estes so apresentados nas tabelas como descries (exemplo: sexo masculino e feminino) ou quando a base apresenta o dado individual (exemplo: idade de cada pessoa internada ou falecida) eles so agrupados (exemplo: faixa etria de menores de 1 ano ou de 20 a 29 anos). Existem arquivos de converso para muitas variveis em cada base de dados, de acordo com o seu contedo. Desta forma, existem arquivos de converso para unidades de sade (descrio do nome recodificada do cdigo CNES), agregaes territoriais (Coordenao Regional de Sade recodificada pela agregao de distritos administrativos)

No caso de mapas, os arquivos utilizados tm a extenso .map. Podem ser importados tambm arquivos no formato shape, a partir dos quais so gerados automaticamente os arquivos .map.

Especialmente para mapas de pontos , muitas vezes, necessrio tratar os dados de latitude e longitude dividindo-os por 1.000.000 (um milho), para que sejam lidos pelo Tabwin.

No Municpio de So Paulo, diversas bases de dados disponveis para tabulao, bem como camadas de mapas, encontram-se num servidor e s podem ser acessadas em microcomputadores integrados na rede PRODAM (Empresa de Tecnologia da Informao e Comunicao do MSP). Recomenda-se utilizar o Tabwin em rede (ANEXO 1), se possvel, pois alm das bases de dados serem atualizadas periodicamente, outros arquivos para tabulao tambm podero ser disponibilizados, como novas camadas de mapas.



EXERCCIOS

Inicialmente vamos fazer uma tabulao de bitos precoces (verificados em pessoas menores de 60 anos) por doenas crnicas (includas a diabetes, hipertenso e doenas cerebrovasculares), ocorridos em 2007, segundo o distrito administrativo de residncia da pessoa falecida.

A tabela resultante ser utilizada nos exerccios 1 e 2 desta apostila.

Executando a tabulao:

1 passo - Aberto o Tabwin , clique em Arquivo/Executar Tabulao ou no cone correspondente (figura abaixo).

Aparecer a seguinte janela de tabulao:



2 passo Ative (duplo clique) o Drive onde estiverem os dados (T:\ quando estiver usando a rede PRODAM)

Ative (Dois cliques) o Diretrio TabwinGeo

Ative (Dois cliques) o Diretrio PROAIM

Clique em bito.DEF

Clique em Abre DEF

Abre-se a janela de Tabulao

3 passo - Selecione:

Em Linhas: DA Resid SMS

Em Colunas: Causas Especficas

Em Incremento: Frequncia

Em Arquivos: DOSP07.DBF

Em Selees Disponveis: Causas Especficas (incluir em Selees Ativas)

Em Categorias Selecionadas: com a tecla Ctrl acionada, ilumine Diabetes Mellitus, D. Hipertensivas e D. Cerebrovasculares



Volte a Selees Disponveis: Selecione Faixa Etria (16) (incluir em Selees Ativas)

Em Categorias Selecionadas: com a tecla Shift ( ) acionada, ilumine todas as faixas etrias at 55-59a

Clique em Executar

Sobre a tabela criada, aparece a Janela Log, mostrando as selees feitas, bem como o nmero de registros processados.



Observao - possvel salvar o quadro Log clicando no boto Cpia para clipboard e colando

em outro programa como o Word ou o Excel, para guardar os parmetros usados no trabalho. Caso

no tenha este interesse, pode-se fechar o Log.

Clique em Fechar

Clique em Arquivo/Salvar Como

Salve a tabela como bitos precoces.TAB, em uma pasta criada para este fim.

A tabulao est concluda. Vamos passar ao mapeamento.



Exerccio 1 Frequncia de bitos por causa especfica usando dados do SIM

Fazer um mapa de frequncia de mortes por diabetes em menores de 60 anos, em 2007, por distrito administrativo de residncia da pessoa falecida.

1 passo Com a tabela aberta, clique no globo terrestre na barra de Ferramentas.

Entre na pasta Mapas (Se estiver em rede SMS, T:Mapas/MUNICPIO DE SO PAULO/REAS GEOGRFICAS E ADMINISTRATIVAS)

Selecione e abra o arquivo distritos_msp

Escolha coluna a mapear: Diabetes Mellitus

D Ok.

O mapa abaixo gerado mostrando a frequncia de bitos por Diabetes em menores de 60 anos, em 2007, por Distrito Administrativo.



Este tipo de mapa, representando diferentes cores por rea, seguindo classificaes pr-definidas denominado Mapa Coropltico.

Observe a legenda do mapa. So 5 intervalos de frequncia, com valores distribudos em passos iguais (diferena igual entre os limites do intervalo):

Os smbolos da legenda significam: (--) = excluso; ( | ) = incluso.

Ou seja, um intervalo 4--|9 lido como intervalo aberto no limite inferior (exclui o valor 4) e fechado no limite superior (inclui o valor 9).

Observe no mapa que o intervalo 13--|18 no tem nenhum distrito pintado. Voltando tabela

bitos precoces.tab que voc salvou anteriormente, pode-se verificar que, de fato, s h um

distrito (Sapopemba) com a frequncia de 13 bitos por diabetes, mas ele est includo no terceiro



intervalo (9--|13). No h nenhum distrito com frequncia entre 13 e 21. O distrito de Cidade

Tiradentes tem uma frequncia de 22 bitos e est includo no quinto intervalo.

2 passo Clique no smbolo direita que representa um grfico.

Aparecer a seguinte janela com o histograma de frequncia de Diabetes por Igual Valor.



Apesar de o valor do nmero de classes ser igual a 5, s h 3 barras representadas no histograma. Isso porque o 4 intervalo no tem distritos correspondentes e o quinto s apresenta um distrito (Cidade Tiradentes), valor muito baixo para aparecer no histograma.

Selecione Igual Frequncia, mantendo as mesmas 5 classes.

Um novo histograma criado.

Clicando com o boto direito do mouse sobre os valores do eixo dos x, possvel verificar o nmero de distritos que se enquadram em cada categoria.

D um OK.

Um novo mapa ser gerado, segundo essa nova classificao.



3 passo Explore os cones assinalados na figura ao lado.

- O Pincel mudar as cores do mapa.

Observao: A cor do mapa pode ser customizada

clicando-se com o boto direito do mouse, sobre

cada retngulo de cor da legenda.

- O A colocar os nomes dos distritos.

-O cone abaixo colocar em cada distrito a

frequncia correspondente.

Para utilizar o Zoom:

Clique no smbolo Zoom +.

Defina o campo que vai ser ampliado clicando com o boto esquerdo do mouse e, sem soltar, arraste, selecionando a rea a ampliar.



Para voltar ao tamanho original, clique no Zoom -.

7 passo Acrescente a camada de Coordenaes de Sade no mapa.

Na barra de menus, clique em Camadas/Adiciona Nova Camada ou no cone direita (Ver figura acima)

Vai aparecer a janela para escolha do arquivo.

Na pasta Mapas, selecione Coordenadoria Regional de Sade.Map (Se estiver em rede SMS, T:Mapas/MUNICPIO DE SO PAULO/REAS GEOGRFICAS E ADMINISTRATIVAS)

Uma dica: se no conseguir visualizar os arquivos na pasta Mapas, veja na caixinha Nome do Arquivo. Ela vem preenchida com as primeiras duas letras de uma camada usada anteriormente. Isso um padro do programa. Apague as letras (deixe o asterisco), clique em Abrir e todos os mapas da pasta sero disponibilizados para a sua escolha.

Na janela que aparece (figura abaixo), selecione a cor, a espessura da linha e opte pela colocao da legenda, d OK.



8 passo Elimine as linhas de limite dos Distritos e coloque seus

Centrides (centros geogrficos). A colocao dos centrides ser

utilizada na elaborao de mapas de fluxo. Para isso, clique nos

smbolos indicados ao lado. Veja o resultado.



9passo Salve seu mapa no formato bitmap (.bmp). V ao menu Arquivo / Salvar bitmap. Escolha um nome para o arquivo e a pasta onde quer salvar.

Abra a figura para olhar.

10 passo Finalizao

Feche o mapa clicando o cone indicado na figura acima. Voc voltar para a tela de tabulao.

Clique no globo (barra de ferramentas).

Voc voltar para o mapa construdo. Se voc clicar no cone retornar

(ver ao lado), o mapa ser desfeito.



Exerccio 2 Proporo de bitos por causas especficas usando dados do SIM

Elaborar um mapa de proporo de bitos por diabetes, hipertenso e doenas cerebrovasculares em menores de 60 anos, em 2007, por DA.

1 passo - Volte para a tela de tabulao (clicando no ponto de interrogao vermelho na barra de ferramentas ou em Arquivo/executar tabulao) e refaa a tabulao anterior para a populao total (Exclua a faixa etria da Seleo Ativa). Em caso de dvida, reveja o passo 3 da tabulao.

2 passo Clique Arquivo/Incluir Tabela. Selecione a Tabela bitos precoces.TAB na pasta em que voc a salvou. Ao clicar em abrir, ela dever aparecer acoplada tabela que voc acabou de tabular, como novas colunas direita do quadro.

3 passo Mude o nome dos campos (nome das colunas) da tabulao que voc acrescentou, colocando prec (de precoce) ao lado para diferenci-las das colunas que contm os totais (clique com a tecla direita do mouse sobre o nome do campo). Veja figura abaixo como fica o cabealho da tabela.

4 passo Calcule a proporo de bitos precoces sobre o total de bitos, clicando em Operaes/ Calcular indicador. Surge a janela Calcula Indicador. Faa as selees apontadas abaixo:

Em Numerador : Total_prec;

Em Denominador: Total;

Em Escala: por 100;

Em Casas Decimais: 2;

Em Ttulo da Coluna: coloque Proporo bitos Precoces

Clique em OK.



Uma nova coluna com o indicador adicionada tabela.

5 passo Faa um mapa coropltico representando essa proporo com classes de igual frequncia.

O resultado dever ser um mapa igual ao apresentado abaixo.

6 passo - Clique em Crculo Proporcional, direita da tela, embaixo da legenda e do conjunto de cones-ferramenta do programa.

Escolha o total de doenas precoces.

O mapa resultante mostrar crculos cujos raios so proporcionais frequncia de bitos precoces por distrito.

Voc poder compar-la com a proporo de bitos.



Vamos analisar este resultado, cotejando o mapa com a tabela salva anteriormente. Se voc puser o cursor sobre um distrito qualquer, voc poder ler na barra de informaes os dados sobre o distrito, conforme figura abaixo:



Vamos pegar um distrito com uma proporo alta (roxo no mapa) e um crculo proporcional pequeno. o caso de Anhanguera, no extremo noroeste da cidade. A proporo de 35,29% e das 17 mortes ocorridas pelas causas em estudo, 6 ocorreram precocemente (pessoas com menos de 60 anos). Se voltarmos tabela e ordenarmos do maior para o menor (para ordenar, clique com o boto direito sobre o nome da coluna) a varivel escolhida para representao nos crculos (Total_prec) veremos que o distrito de Anhanguera est na parte de baixo da tabela. Ou seja, proporcionalmente a toda a cidade Anhanguera no dos lugares onde ocorreram mais mortes precoces. O maior nmero absoluto na cidade 71 mortes (Graja) e o menor uma morte. Anhanguera teve 6 apenas.

Vejamos agora outro distrito onde a proporo alta e o crculo grande. Aponte o cursor para o Graja e veja os nmeros no rodap da tela. A proporo de mortes precoces de 32,72%, alta, embora um pouco menor que a de Anhanguera; o nmero de mortes precoces de 71 em 217 mortes totais pelas causas em observao.

Uma dica: se voc clicar com o boto direito do mouse sobre o crculo abre-se um quadro-resumo com os valores do distrito, como na figura abaixo.

NOME DO DISTRITO

VARIVEL MAPEADA: PROPORO DE BITOS PRECOCES

VARIVEL ESCOLHIDA PARA O CRCULO PROPORCIONAL: NMERO ABSOLUTO DE BITOS PRECOCES



7 passo Salve o mapa em bitmap (Arquivo/ Salvar bitmap)

8 passo Desative o Crculo proporcional (na caixinha Crculo Proporcional deixe No ativo).

Acrescente as camadas de Diabetes, Hipertenso e AVC - arquivos DIAB_07.MAP, HIPER_07.MAP e AVC_07.MAP - que se encontram na pasta Mapas/Subpasta Eventos de Sade (Se estiver em rede SMS, T:Mapas/MUNICPIO DE SO PAULO/EVENTOS DE SADE). Escolha cores diferentes para cada uma das representaes dos pontos de ocorrncia de bitos por essas causas, ocorridos no municpio em 2007.

Uma dica: se no conseguir visualizar os arquivos na pasta Mapas, veja na caixinha Nome do Arquivo. Ela vem preenchida com as primeiras duas letras de uma camada usada anteriormente. Isso um default do programa. Apague as letras (deixe o asterisco), clique em Abrir e todos os mapas da pasta sero disponibilizados para a sua escolha.

9 passo Salve o mapa resultante em bitmap (Arquivo/ Salvar bitmap).



Exerccio 3 - Frequncia de coleta de material para exames por rea de Abrangncia de UBS usando dados do SIA

Fazer um mapa Coropltico, representando a frequncia (quantidade produzida) de coleta de

material para exames citopatolgicos por rea de Abrangncia de Unidade Bsica de Sade, em

dezembro de 2007.

1 Passo - Clique em Executar Tabulao

2 Passo - Ative o Drive onde estiverem dos dados (t: quando usando a rede PRODAM)

Em Aquivos de definio selecione: SIA_Prod_Estado SP.DEF

Clique em Abre DEF


Em Linhas: EAS_cidade

Em Colunas: Deixar como no ativa



Em Incremento: Quant produzida

Em Arquivos: PASP0712.DBC

Em Selees Disponveis: Procedimentos (incluir em Selees Ativas)

Em Categorias Selecionadas: 0705101 COLETAS DE MATERIAL PARA EXAMES

CITOPATOLOGICOS

Executar

4 passo - Fechar o Log

Clique no Globo na barra de ferramentas.

Na pasta Mapas, selecione : reas de Abrangncia_2006.MAP



Clique em Abrir

Ser gerado o mapa a seguir:

Cuidado! Este mapa apresenta a frequncia de exames citopatolgicos por rea de Abrangncia

das UBS, considerando apenas os realizados nestas unidades. Os exames realizados em outros

estabelecimentos que aparecem na tabela, no esto includos. Mesmo assim, na legenda e nos

grficos, os intervalos construdos levam em conta todos os registros da tabela. Por exemplo, o

Prola Byington, responsvel pelo maior nmero de coletas, no est contemplado no mapa, pois no

uma UBS.

5 passo - Clique no cone do grfico para ver o histograma. O mapa acima est por igual valor e,

como est no significativo, pois as distores na informao so grandes em funo da

quantidade de zeros (diversos tipos de unidades de sade que no realizam este exame) e de



valores altos produzidos por hospitais como o Prola Byington, especializado em sade da mulher

(volte tabela, para analis-la).

6 passo Escolha:

Classes de: Manual

Nmero de Classes igual a 5

Estabelea valores do Limite Superior igual a 0, 100, 200, 500 e 1654.

D OK

Antes de passar ao prximo passo vamos analisar o histograma que gerou o mapa acima.



No eixo dos x est a escala da quantidade de exames citopatolgicos; no eixo y est a escala da

quantidade de estabelecimentos listados no arquivo do Tabwin PASPO712.DBC. As barras mostram

proporcionalmente a quantidade de estabelecimentos que se inserem nos intervalos que

construmos manualmente. A barra vertical que deveria aparecer em roxo representa apenas dois

estabelecimentos com produo entre 500 e 1654 exames (0,24% do nmero de estabelecimentos)

e, por representar um nmero muito pequeno no aparece na escala do histograma.

Clicando-se sobre eles surge o quadrinho (ver centro da figura acima) com o nmero de

estabelecimentos no intervalo e o percentual que este nmero representa no total (no caso da cor

azul bem clara zero exames so 378 unidades de sade no total de 818, significando que

46,21% dos estabelecimentos no realizaram exames citopatolgicos).

A linha quebrada no centro do histograma mostra, para os limites dos intervalos (0, 100, 200, 500

e 1654) o percentual acumulado do nmero de estabelecimentos em cada um desses valores..

7 passo Acrescente a Camada de Supervises Tcnicas de Sade, em cor vermelha, largura da

linha igual a 3.



Acrescente a Camada de Unidades Responsveis pelas AA_2006 (AA = rea de Abrangncia),

que est na pasta Equipamentos de Sade, com raio do crculo igual a 3. Desative a funo

transparente.

Salve o mapa em bitmap.

Recuperando o que foi feito, o mapa apresenta quantidades de exames citopatolgicos realizados

em dezembro de 2007 por intervalos de valores definidos pelo usurio, segundo as reas de

Abrangncia das UBSs. As UBSs responsveis pelas reas correspondem aos pontos que aparecem

no mapa acima.



Exerccio 4 - Frequncia de consultas mdicas por rea de Abrangncia usando dados do SIA

Fazer um mapa coropltico, representando a freqncia (quantidade apresentada) de Consultas

Mdicas em Ateno Bsica por rea de Abrangncia de Unidade Bsica de Sade, em junho de

2008. 1 Passo - Clique em Executar Tabulao

2 Passo - Ative o Drive onde estiverem os dados (t: quando usando a rede PRODAM)

Em Diretrios selecione TabwinGeo (D:\) ou (T:\)

Em Arquivos de Definio, selecione SIA_Prod_EstadoSP08.DEF

Clique em Abre DEF


Em Linhas: EAS_cidade

Em Colunas: Deixar como no ativa

Em Incremento: Qtd Apresentada



Em Arquivos: PASP0806.DBC

Em Selees Disponveis: Procedimento (incluir em Selees Ativas)

Em Categorias Selecionadas: 030101006 CONSULTA MDICA EM ATENO BSICA

Executar

4 passo - Feche o Log

Clique no Globo na barra de ferramentas.



Na pasta Mapas, selecione: reas de Abrangncia_2006.MAP

Clique em Abrir

Clique no smbolo do grfico.

Mude para classes de Igual frequncia.

OK.

Acrescente a camada de Supervises Tcnicas de Sade.

Salve o mapa em bitmap. Lembre-se que voc pode trocar a gama de cores por outra que mais lhe

interesse, clicando no pincel.

Analise o mapa e veja que algumas reas de abrangncia apresentam zero consultas de ateno

bsica. Volte tabela (clicando no X fechar no alto, direita da tela). Veja que os zeros



correspondem em sua maioria a hospitais e vrios outros tipos de unidades. Para evitar tantos

zeros na tabela, teria sido possvel ativar a opo sup linhas zeradas no quadro de tabulao.

Seriam tabuladas as mesmas 790.245 consultas em ateno bsica, em uma tabela menor, s com

as unidades que realizaram consultas.

Refaa a tabulao com a opo sup linhas zeradas ativada e mapeie. Troque as cores para tons

mais escuros para melhor visualizao da situao a seguir descrita. Verifique que algumas reas

no foram pintadas; ficaram em branco. Correspondem a Unidades Bsicas que foram suprimidas

da tabela porque, por algum motivo, apontavam produo zerada. um exemplo do que pode

ocorrer ao suprimirmos linhas zeradas a priori na hora da tabulao.



Exerccio 5 - Nmero de pessoas cadastradas por equipe de ESF, por rea de Abrangncia, usando dados do SIAB

Faa um mapa que represente o nmero de pessoas cadastradas por equipe, por rea de

Abrangncia com Estratgia de Sade da Famlia, em junho de 2007

1 Passo - Executar Tabulao

Selecione o Drive onde estiverem os dados (t:\ quando estiver usando a rede PRODAM)

Em Diretrios selecione TabwinGeo (D:\) ou (T:\)

Em Arquivos de definio selecione SIAB_Cad. Famlias.DEF

Clique em Abrir DEF

2 Passo - Selecione em:

Linhas: EAS_Saude Fam_STS



Colunas: No Ativa

Incremento: Pessoas cadastradas

Arquivos: SANREG0706

Selees disponveis: Modelo - incluir em Selees Ativas

Nota: Modelo significa o tipo de estratgia de Sade da Famlia: se PACS ou PSF.

Categoria: ilumine PACs e PSF

Clique em Executar

Feche o Log. Verifique que a tabela apresenta o nmero de pessoas cadastradas por rea de

Abrangncia das Unidades Bsicas, apresentadas por Superviso Tcnica de Sade. Role a tabela e

observe tambm que cinco UBSs apresentam valores iguais a zero.



Clique em Copiar para Clipboard (na barra de ferramentas, no cone mostrado abaixo).

3 Passo V a Arquivo/Executar Tabulao

Em Arquivo de Definio selecione SIAB_Equipe_atjun07.DEF

Clique em Abrir DEF

Salvar tabela atual? Escolha No

Selecione em:

Linhas: EAS_Saude Fam_STS

Colunas: No Ativa

Incremento: Eq_PSF compl, Eq_PACS compl

Arquivos: PROREG07_ATjun07

Selees disponveis: Incluir Ms



Localizar categoria: iluminar junho

Clique em Executar

Clique em Fechar Log

Clique no cone Colar do ClipBoard na barra de ferramentas. A tabela copiada para o clipboard no

2 passo dever unir-se tabela que est na tela, conforme figura abaixo.



4 Passo - V para Operaes/+Somar (na barra de menus)

Marque as colunas que representam as equipes para serem somadas.

Clique em OK. A Coluna Soma adicionada tabela.

5 Passo Clique em Operaes/Calcular Indicador (na barra de menus)

Selecione

Em Numerador: Pessoas cadastradas



Em Denominador: Soma

Em Ttulo da coluna escreva Pessoas cadastradas/Equipe

Em Escala: por 1

Casas decimais: 0

Clique em OK. A coluna com o indicador calculado adicionada tabela.

Salve o Arquivo como Excel, em uma pasta.

6 Passo - Feche o Tabwin e abra o arquivo Excel,

Elimine as linhas da tabela que correspondem ao ttulo, aos subtotais por STS, ao total do MSP e a

linha SMS-poprua.

Formate a coluna Pessoas cadastradas/equipe como nmero, sem casas decimais

Salve (no feche)

7 Passo Abra o Tabwin Volte para a tabela em Excel

Ilumine a rea da tabela.

D um copiar.

Volte par o Tabwin.

Clique em Editar/colar.

8 Passo Clique no globo e escolha o arquivo reas de Abrangncia_2006, na pasta Mapas.

Pea para mapear a coluna Pessoas cadastradas/equipe

Clique no cone do grfico.

Escolha Igual frequncia. D um OK.



Muitas reas de abrangncia ficaram em branco, pois tm uma modalidade de assistncia

tradicional, ou seja, no atendem segundo a Estratgia de Sade da Famlia.

9 Passo Mude as cores para melhor visualizao (clicando no cone do pincel ou com o boto

direito do mouse sobre o retngulo da cor na legenda)

Coloque as seguintes camadas: APA do Carmo, parques estaduais, parques municipais, represa e

supervises de sade.



10 Passo Salve em bitmap (em Arquivo/Salvar bitmap).



Exerccio 6 - Mapeamento do IPVS por importao de um mapa

Importe o mapa do ndice Paulista de Vulnerabilidade Social - IPVS.

Obs: Sobre o IPVS leia no site da Fundao SEADE : www.seade.gov.br

1 Passo - V a Arquivo / Abrir/Importar mapa

Na pasta Mapas, selecione IPVS.MAP



Ao aparecer a mensagem Mostrar o cdigo de rea? opte pelo Sim

Surge na tela uma tabela com os cdigos dos setores censitrios do municpio, uma vez que o IPVS

calculado para setores censitrios.

Observao: O cdigo de rea a chave para juntar o banco (em dbf), com as categorias de IPVS,

ao mapa.

2 Passo - Clique em Arquivo / Incluir dados de DBF



3 Passo - Na pasta DadosGeo, selecione IPVS.DBF

Selecione:

Em chave das linhas = COD. D OK

Em campos a incluir = GRUPO. D OK

A coluna GRUPO, que corresponde classificao do IPVS, ser includa na tabela.



4 Passo - na barra de ferramentas clique no globo

Em Mapear coluna escolha GRUPO e d OK.

Ser gerado um mapa representando a classificao do IPVS, por setor censitrio.



5 Passo - V ao smbolo do grfico e acerte o nmero de classes para 6 (pois o IPVS varia da

categoria 1 (nenhuma vulnerabilidade) a 6 (vulnerabilidade muito alta) .

Elimine o contorno dos setores censitrios, clicando no cone ao lado.

Acrescente a camada de reas de Abrangncia.

Acrescente a camada de Quadras (1 na largura da linha, cor cinza escuro) e amplie o mapa para

melhor visualizao.

Coloque a legenda da camada rea de Abrangncia_2006. Para isso, v a Camadas (barra de

menus), clique no nome da camada que voc quer legendar (neste exerccio, rea de

Abrangncia_2006) e ative a opo Com Legenda. D OK.



6 Passo - Salve a figura em bitmap (em Arquivo / Salvar bitmap).



Exerccio 7 - Mapeamento do ndice de Excluso/Incluso Social a partir de tabela Excel.

Faa um mapa do ndice de Excluso/Incluso Social do Municpio, que varia de -1 (maior excluso)

a +1 (maior incluso).

1 Passo - Abra a pasta DadosGEO pelo Windows Explorer ou pelo Meu Computador / Meu Disco

(D:\) (t:\ quando estiver usando a rede PRODAM)

Abra o arquivo Iex2002TabwinGEO.xls

Observao: para mapear a partir de uma planilha em Excel necessrio que o cdigo do distrito

esteja formatado como texto e com trs dgitos (001,002,etc.)

Ilumine todos os dados.

Copie



2 Passo - Abra o Tabwin

V a Editar/Colar

3 Passo - Clique no globo para iniciar o mapeamento

Na pasta Mapas, selecione e Abra o arquivo Distrito_MSP.MAP

Pea para mapear a coluna Iex, selecionando-a. Em seguida, d OK

O mapa surge na tela desenhado por classes de igual valor (observe a legenda)



4 Passo - Clique no cone do grfico.

Em Classes de selecione Manual e estabelea os seguintes limites superiores: -0.60, - 0.20,

0.00, 0.50 e 1.00, de forma a separar as reas de excluso (ndices negativos) das reas de

incluso (ndices positivos)



5 Passo - Clique com o boto direito nas cores da legenda e defina cores diferentes para reas

de excluso e de incluso.

Acrescente, escolhendo as cores que preferir:

A camada de favelas;

A camada de represas;

A camada de Coordenadorias Regionais, com legenda.

6 Passo Salve em bitmap (em Arquivo / Salvar bitmap).



Mapeamento de Fluxos1

Uma questo fundamental para o planejamento e avaliao do setor sade a da distribuio, no

espao geogrfico, dos servios e de sua clientela. O mapa de fluxos permite visualizar as ligaes

estabelecidas pela presena de um servio em determinados pontos do territrio, destacando

regies de atrao. Esse tipo de informao til na identificao dos polos de atrao, na

regionalizao do atendimento, na verificao das distncias percorridas pela populao na busca

pela assistncia (distncia apenas avaliativa, j que medida em linha reta), e dos volumes envolvidos

neste deslocamento. A identificao dos padres de deslocamento alerta para problemas de

acesso, sinalizando reas com poucas opes, configurando pontos de estrangulamento ou

oportunidades de desconcentrao e regionalizaes alternativas.

As informaes necessrias para realizar esse tipo de anlise so aquelas para as quais se

registram origem e destino dos fluxos. No contexto dos Sistemas de Informaes de Sade

(SIS), alguns exemplos so, para internaes hospitalares (SIH), atendimentos ambulatoriais de

alta complexidade (APAC), e partos (SINASC), o local de residncia e o local de atendimento; no

SINAN, est registrado o local de residncia e o de infeco; no SIM o local de residncia e o

local do bito.

Nas redes de ateno sade, estabelecidas pelos padres de deslocamento dos pacientes, o

tamanho da rea de abrangncia do servio e as distncias percorridas por seus usurios, variam

com o nvel de complexidade dos tratamentos demandados. Os tratamentos de uso mais frequente

devem estar disponveis o mais prximo possvel do local de residncia dos usurios, mas questes

de eficincia e de qualidade impem a concentrao dos servios de maior complexidade,

resultando em deslocamentos mais extensos. Assim, os fluxos de parturientes, por exemplo,

definem, em geral, redes mais compactas do que aquelas resultantes de deslocamentos para

cirurgia cardaca.

1 - reproduzido em parte de Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Fundao Oswaldo Cruz. Abordagens Espaciais na Sade Pblica. SrieB. Textos Bsicos de Sade. Capacitao e Atualizao em Geoprocessamento em Sade-1. Braslia: Ministrio da Sade, 2006.pp 110 e 111.



Nas anlises baseadas em mapeamento de fluxos, h casos em que se enfocam condies

especficas, como por exemplo, quando se pretende investigar o tratamento de doena renal

crnica, com base na localizao das clnicas de hemodilise e na residncia dos pacientes ali

tratados. Quando o objetivo da investigao mais geral, por outro lado, como nos casos em que se

pretende avaliar a adequao dos limites de um dos nveis de uma regionalizao, deve ser

lembrado que a seleo do indicador condiciona os resultados que sero obtidos.



Exerccio 8 Mapeamento de fluxos de nascidos-vivos usando dados do SINASC

Criar um mapa de fluxos dos Nascidos Vivos, no ano de 2007.

Mapear os fluxos de Nascidos Vivos significa mapear os fluxos entre os Distritos Administrativos

de residncia das parturientes/crianas nascidas vivas e os Distritos Administrativos onde ficam

os hospitais da rede SUS que realizam partos.

Para mapear os fluxos no Tabwin, o primeiro passo realizar uma tabulao de origem-destino,

com a origem nas linhas e o destino nas colunas.

1 passo d um duplo clique no cone interrogao vermelha (figura abaixo) ou v a Arquivo /

Executar tabulao, na barra de menus.

Abre-se o Quadro para seleo do arquivo de definio, conforme figura abaixo



2 passo selecione as seguintes opes:

Em Drives: 0nde estiverem os dados (ou t: se estiver usando a rede PRODAM)

Em Diretrios: SINASC

Em Arquivos de definio: NASCIDO.DEF

Aps, clique no boto Abre DEF.

Abre-se novo quadro para que os parmetros da tabulao sejam escolhidos (figura abaixo).




Em Linhas: Fluxo DA Resid SMS (a origem do fluxo que se quer mapear)

Em Colunas: Fluxo DA ocor SMS (o destino do fluxo que se quer mapear)


Em Arquivos: DNSP07.DBF ( o arquivo que contem os registros dos Nascidos Vivos em So Paulo

no Ano de 2007);

Em Selees disponveis: Fluxo DA Resid SMS. Clique na setinha vermelha Inclui.

Em Categorias Selecionadas ilumine o primeiro distrito administrativo da lista (gua Rasa), aperte

a tecla SHIFT, e utilizando a barrinha de rolagem da janela, selecione o ltimo distrito (Vila



Snia), deixando sem iluminar as opes Distr em branco e Ignorado, conforme mostrado na

Figura acima;

Proceda da mesma forma, incluindo Fluxo DA Ocor SMS e selecionando os 96 distritos, conforme

acima.

Clique em Executar. A tabulao est concluda. Surgem na tela:

A tabela cujo ttulo Nascidos Vivos e o subttulo Frequncia por Fluxo DA Ocor SMS segundo Fluxo DA Resid SMS

E um quadro Log onde esto os parmetros selecionados para conferncia.

Feche o Log.

As selees dos distritos feitas na janela Categorias Selecionadas, tanto na origem como no

destino, so necessrias para selecionar apenas os distritos identificados e excluir os registros

em branco ou ignorados. Caso isso no seja feito, o programa considera que o distrito no

encontrado est localizado nas coordenadas (0,0) e traa seus fluxos em direo a um ponto do

Atlntico prximo da costa africana.



Ainda uma observao. Foi necessrio modificar o arquivo DEF do SINASC de modo que o cdigo

do distrito estivesse contido no mesmo campo do nome do distrito. Caso contrrio no seria

possvel elaborar o mapa de fluxos.

Vamos olhar a tabela mais detalhadamente: se formos at a ltima coluna da tabela veremos os

totais. Nela possvel ver que foram 164.705 nascidos vivos em So Paulo no ano de 2007 e que a

menor ocorrncia foi no Distrito de Marsilac (114) e a maior no Graja (7028 nascidos vivos).

Clicando sobre o ttulo da coluna possvel colocar os valores em ordem crescente ou decrescente.

Para mapear a frequncia de nascidos vivos por Distrito:

4 passo - clique no cone do globo azul da barra de ferramentas (figura abaixo)

Selecione o mapa base (distritos_msp) que ser utilizado no mapeamento (figura abaixo); no caso o

mapa dos distritos administrativos do Municpio.



Clique no boto Abrir

5 passo - selecione a coluna a ser mapeada. Vamos escolher a coluna Total, conforme figura

abaixo. Em seguida clique em OK.



gerado, ento, um mapa coropltico que representa o total de nascidos vivos residentes em cada

distrito por intervalos de valores. (figura abaixo).

direita, no alto da tela, vemos os intervalos de valores, que podem ser alterados conforme vimos

nos exerccios anteriores. Tambm pode ser alterada a palheta de cores clicando-se no pincel

abaixo da legenda ou dando-se um clique sobre o retngulo da cor que se quer alterar

individualmente.

At aqui temos um mapa coropltico, mas no o mapa de fluxos.

Para construir o mapa de fluxos.

6 passo no menu Arquivo selecione Gravar tabela de fluxos.

Surge o quadro de dilogo Salvar como. Escolha o nome do arquivo, em que pasta salvar e na caixa

Salvar como tipo escolha Arquivo dBase III plus, conforme figura abaixo

Clique no boto Salvar.



Ser gravada uma tabela, extenso dbf, que pode ser aberta com o Excel (voltaremos a ela mais

tarde).

Ao salvar, abre-se o Quadro Seleo das setas do Fluxo (figura abaixo)



7 passo selecione os parmetros que condicionam a representao dos fluxos. A princpio vamos

deixar os parmetros sugeridos pelo programa exceo do fluxo Dominante. Se a caixinha

estiver ativada, desative-a. Antes de dar Ok, vamos entender os nmeros apresentados no quadro

no que diz respeito aos fluxos.

Observe na figura acima que o quadro aponta como Nmero de setas o total de 3.257 setas, um

Fluxo total de 142.777 parturientes (no se incluem as 21 932 parturientes cujas crianas

nasceram no prprio distrito de residncia) e como Maior fluxo 2.838 mes / crianas nascidas

vivas.

Uma vez definidos os parmetros, clique no boto OK e a representao escolhida acrescentada

ao mapa como uma nova camada.

Surge o mapa de fluxos elaborado, conforme figura abaixo.



Como se pode observar, o acmulo de linhas prejudica a observao de padres mais gerais.

8 passo Clique na flecha vermelha direita da tela para retornar janela Seleo de setas de

fluxo e ative a alternativa Dominante.



Observe na figura acima que o quadro aponta como Nmero de setas o total de 96 (significando

que h fluxos entre os 96 distritos), um Fluxo total dominante de 46.992 parturientes e como

Maior fluxo mantm-se as 2.838 mes / crianas nascidas vivas.

Clique no boto OK. Surge o novo mapa de fluxos elaborado, conforme figura ao lado.



A figura mostra os fluxos dominantes entre os distritos. O fluxo dominante definido como o

maior fluxo a partir de cada distrito, e permite identificar o arcabouo da rede de ligaes. Os

pontinhos vermelhos no centro de cada distrito representam as sedes (centrides), a partir das

quais os fluxos so desenhados.

Clicando-se com o boto direito do mouse bem em cima da linha de um fluxo, surge o quadro com as

informaes relativas a ele, conforme figura abaixo.



preciso clicar exatamente em cima da linha. Se voc clicar fora, surgir um quadro distinto, com

algumas informaes dos fluxos do distrito assinalado. Veja na figura abaixo que as informaes

so parciais, ou seja, a relao no contempla todos os distritos do Municpio.

Quando o valor mximo de fluxo se repete para dois (ou mais) destinos (fluxos de igual valor),

todos so classificados como dominantes. Ou seja, quanto isto ocorre, a representao mostrar o

distrito enviando parturientes para dois ou mais distritos (como fluxo dominante).



Vejamos ainda outro aspecto. Se abrirmos a tabela de fluxos salva no 6 passo2, poderemos ver

que o maior fluxo corresponde a 2.838 parturientes/ nascidos vivos (do Jardim ngela para Santo

Amaro). Se necessrio, ordene a coluna Fluxo em ordem decrescente, para facilitar.

A coluna TIPO apresenta o tipo de fluxo, sendo 0 (zero) o fluxo interno ou local, 1 (um) o fluxo

dominante e 2 (dois) outros tipos de fluxo.

Se filtrarmos a coluna TIPO pelo algarismo 1 (fluxo dominante), copiarmos e colarmos os valores

da coluna Fluxo em outra planilha e totalizarmos, veremos que existem 46.992 fluxos

(parturientes / nascidos vivos) entre distritos.

Agora podemos fazer outras experincias.

9 passo Volte janela Seleo das setas de fluxo, clicando na flechinha vermelha na barra de

ferramentas direita da tela, abaixo da legenda do mapa. Outras opes possveis so filtrar o

resultado pela distncia de deslocamento e apresentar as setas com largura proporcional

intensidade do fluxo. Como exemplo, podemos pedir a apresentao dos fluxos dominantes que

representem deslocamento maior do que 5 km (5000 metros) em linha reta entre as sedes dos

distritos de origem e destino. Podemos ainda especificar que a espessura da linha do fluxo seja

proporcional a 1 pixel de largura para cada 500 nascidos vivos, de forma a dar uma idia visual da

intensidade dos fluxos. O resultado ser o apresentado na figura abaixo.

2 - o arquivo um DBF. Minimize o Tabwin e atravs do Windows Explorer, v at a pasta em que voc salvou a tabela de fluxos. Ela pode ser aberta usando-se o Excel.



Veja que o Nmero de setas se alterou (caiu para 44), o Fluxo Total tambm (24.931 nascidos

vivos), mas o Maior Fluxo continua sendo apresentado com o mesmo valor (2.838).

Os dois fluxos mais intensos esto representados pelas duas linhas mais grossas do mapa e, se

voltarmos tabela dos fluxos gravada (6 passo deste exerccio), veremos que os dois fluxos mais

intensos so, de fato, do Jardim ngela para Santo Amaro (2.883 nascidos vivos) e do Graja para

Cidade Dutra (2.462 nascidos vivos).

O mapeamento dos fluxos como setas de largura proporcional ao volume de deslocamentos, embora

tradicional, ainda pouco utilizado na rea da sade, em razo de dificuldades operacionais que s



recentemente foram superadas com a introduo deste mtodo de visualizao dos dados dos

Sistemas de Informaes de Sade (SIS) no ambiente do Tabwin.

10 passo - Outras anlises so possveis. Substitua os limites dos distritos pela representao

das sedes e acrescente uma nova camada com os limites das coordenadorias regionais de sade.

Com esse mapa (figura abaixo), j se pode identificar caractersticas tais como a presena de mais

de um polo de atrao em algumas regies, alm de diferentes graus de organizao da rede

expressos na capacidade de atendimento dentro dos limites da coordenadoria, na captura de

fluxos de origem externa ou na predominncia de fluxos para fora da rea de abrangncia dela.

11 passo - Adicione a camada das Supervises Tcnicas e volte janela de definio de

parmetros (clicando na setinha vermelha direita do mapa, abaixo da legenda). Pea novamente

apenas os fluxos dominantes, sem restrio de distncia e sem representao das linhas



proporcionais intensidade do fluxo. Pode-se definir outra porcentagem na origem (25% por

exemplo) e sero selecionados apenas os fluxos que representam mais que essa porcentagem de

partos de mes residentes em cada distrito de origem. Gere o mapa e verifique se ele corresponde

ao da figura abaixo.

possvel perceber quais regies encaminham parcela significativa (mais de 25%) de parturientes

para fora de seus limites.

Tente outras opes e veja o que acontece. As opes no esto ligadas apenas a detalhes de

representao. Os parmetros escolhidos podem remeter discusso da organizao dos servios,

por exemplo. Tudo depende do que se deseja conhecer.

12 passo - Ainda outro aspecto que pode ser levado em conta na anlise o peso dos partos de

mulheres residentes em outros distritos no total dos partos realizados em cada distrito de



destino. A opo Grfico externos/locais no quadro de seleo dos parmetros apresenta, para

os destinos, um grfico de setores com a proporo dos eventos (partos) de origem externa (cor

vermelha) em relao aos eventos gerados na prpria rea (cor branca), passvel de visualizao na

figura abaixo.

Os crculos so proporcionais ao nmero de nascidos vivos em cada distrito, numa escala que

considera os 96 distritos da cidade. A figura abaixo mostra uma tabela parcial, que trabalhamos

para mostrar, na parte superior, os 10 primeiros distritos onde ocorreram mais partos de nascidos

vivos e na parte inferior os 10 distritos onde ocorreram menos partos. Assim podemos ver que o

Distrito da Bela Vista encabea a relao, ou seja, foi onde mais ocorreram partos/ nascidos vivos

na cidade em 2007, independentemente do DA de residncia das mes.



13 passo Salve o mapa (menu Arquivo /Salvar bitmap). Escolha em que pasta e com que nome

salvar.



Sobre o arquivo DBF que armazena a tabela de fluxos

Apresentamos abaixo parte da tabela de fluxos gerada no exerccio acima (apenas as 10 primeiras

linhas ordenadas segundo a intensidade do fluxo, em ordem decrescente) para entendermos os

campos:

Cada linha corresponde a um par, origem-destino. O arquivo tem a seguinte estrutura:

DE: identificao da origem

PARA: identificao do destino

FLUXO: valor do fluxo

X1: longitude da origem

Y1: latitude da origem

X2: longitude do destino

Y2: latitude do destino

DISTNCIA: distncia (em metros)

TIPO: tipo do fluxo (0 o fluxo interno ou local; 1 o fluxo dominante e 2 representa os outros)

TOT1: total de eventos na origem

TOT2: total de eventos no destino.



Exerccio 9 - Mapeamento de nascidos vivos em hospital especfico a partir de dados do SINASC

Criar um mapa de fluxos dos Nascidos Vivos no Hospital Maternidade Leonor Mendes de Barros

(zona Leste), no ano de 2007.

1 passo execute a tabulao (Arquivo/ Executar tabulao). Abre-se o quadro para a escolha

do Arquivo de definio.

2 passo selecione as seguintes opes:

Em Drives: O Drive que estiver sendo utilizado (ou t: se estiver usando a rede PRODAM)

Em Diretrios: SINASC

Em Arquivos de definio: NASCIDO.DEF

Aps, clique no boto Abre DEF.

Abre-se novo quadro para que os parmetros da tabulao sejam escolhidos.


Em Linhas: Fluxo DA Resid SMS (a origem do fluxo que se quer mapear)

Em Colunas: Fluxo DA Ocor SMS (o destino do fluxo que se quer mapear)


Em Arquivos: DNSP07.DBF ( o arquivo que contem os registros dos Nascidos Vivos em So Paulo

no Ano de 2007);

Em Selees disponveis: Fluxo DA Resid SMS. Clique na setinha vermelha Inclui.

Em Categorias Selecionadas ilumine o primeiro distrito administrativo da lista (gua Rasa), aperte

a tecla SHIFT, e utilizando a barrinha de rolagem da janela, selecione o ltimo distrito (Vila

Snia), deixando sem iluminar as opes Distr em branco e Ignorado;



Novamente em Selees disponveis: Fluxo DA ocor SMS. Clique na setinha vermelha Inclui e

proceda seleo de todos os distritos do municpio, conforme item anterior.

Novamente em Selees disponveis: Hosp Tipo. Clique na setinha vermelha Inclui.

Em Categorias Selecionadas escolha o Hospital Maternidade Leonor Mendes de Barros

Observao: a caixinha Sup colunas zeradas deve estar desativada, para caracterizar os fluxos

de destino, mesmo que eles sejam iguais a zero.

Clique em Executar. A tabulao est concluda. Surge na tela a tabela elaborada. Feche o Log.

4 passo clique no Globo azul (barra de ferramentas) para mapear. Escolha a camada dos

distritos administrativos (na pasta Mapas) e mapeie a coluna correspondente ao distrito do

hospital Leonor de Barros (Belm). O mapa gerado o apresentado na figura abaixo, construdo

por passos iguais.



Observe a legenda no alto da tela.

5 passo Se olharmos a tabela dos nascidos no Hospital que escolhemos mapear, veremos que os

nmeros vo de 0 a 517 nascidos vivos. Vamos construir um mapa mais significativo. Mapeie

segundo intervalos escolhidos (escolha a opo Manual) : 0, 100, 250, 350, 600. Veja o resultado

na figura abaixo.

6 passo Agora vamos gravar a tabela de fluxos para construir o mapa (de fluxos).

Clique em Arquivo / Gravar tabela de fluxos.

Abre-se o quadro Salvar como. Escolha o nome para a tabela e na caixinha Salvar como Tipo [de

Arquivo] escolha Arquivo dBase III Plus. Clique em Salvar e surgir na ela a janela Seleo das

setas de fluxo.

7 passo a janela Seleo das setas de fluxo apresenta Nmero de setas = 76; Fluxo total



= 4958; Maior fluxo = 446. A caixinha Dominante, neste caso, pode ou no estar ativada, pois

estamos mapeando fluxos para um nico hospital. Deixe os demais parmetros como esto e clique

em Ok.

O mapa dever assumir a aparncia da figura abaixo.

Se olharmos o mapa e voltarmos tabela, veremos que 19 distritos de residncia das mes no

enviaram parturientes para a Maternidade em estudo. Dos que enviaram, o maior fluxo vem da

Vila Maria (446) e o Fluxo total igual aos 5475 Nascidos Vivos no Belm (distrito onde fica a

Maternidade Leonor Mendes de Barro) menos os 517 nascidos vivos no Belm que so originrios

do mesmo Distrito. Esta diferena igual a 4.958, registrado no quadro como Fluxo total.

O estudo dos fluxos componente fundamental para o exame das questes ligadas



regionalizao do atendimento e identificao de polos, qualidade do acesso aos servios de

sade e avaliao das distncias envolvidas no atendimento, e os exemplos apresentados

pretendem demonstrar que as dificuldades tcnicas que impediam sua maior utilizao esto, em

grande medida, superadas.

8 passo Salve o mapa se desejar. No o feche pois vamos explorar no passo seguinte outra

possibilidade de representao dos fluxos entre distritos, no mais por setas, mas por crculos de

raios proporcionais intensidade (valores) dos fluxos.

9 passo Clique na setinha vermelha direita da tela para suprimir os fluxos. Na janela Seleo

das setas de fluxo clique em Cancelar.

V a Crculo proporcional direita da tela e escolha a coluna Total. Crculos proporcionais aos

fluxos entre os distritos de residncia da me e o distrito do Belm (onde fica a maternidade) so

desenhados, conforme figura abaixo.

Distrito de Itaim Paulista 63 NV

Distrito de Tememb 5



outra forma de mostrar a informao, talvez de forma mais precisa. Se compararmos dois

distritos que se encaixam no mesmo intervalo (Trememb e Itaim Paulista, com 0 a 100 nascidos

vivos) veremos que os crculos proporcionais so bem distintos. Os valores de cada distrito podem

ser visualizados no rodap da pgina (barra de status).

Salve o mapa se lhe interessar.



ANEXO 1 - Tabwin Rede: como acessar as bases de dados SUS e utilizar o Tabwin na rede PRODAM SMS

O Tabwin est disponvel em um servidor da PRODAM para tabulaes de dados dos

principais sistemas de informaes SUS pela rede de SMS. Para acess-lo preciso seguir alguns

passos:

1 Mapear unidade de rede (ver nota abaixo para quem j acessa o Tabwin rede)

No Windows Explorer/ Ferramentas

Clique em Mapear unidade de rede

Em Unidade, selecione a letra T

Em Pasta, digite \\cPRODAMibs26\sh1202\Tabwin

Clique em Avanar/concluir

Em seguida, aparecer a estrutura de pastas da unidade mapeada. Clique em Fechar.



2 Para criar um atalho na rea de trabalho para acesso ao Tabwin

Em Iniciar/Executar

Digite T:

Procure Tabwin32.exe (o aplicativo do programa)

Clique sobre o arquivo com boto direito do mouse

Enviar para

rea de trabalho (criar atalho)

Ao clicar no atalho, abre-se o Tabwin

3 Para executar uma tabulao no Tabwin:

Clique em ? Executa Tabulao na barra de ferramentas

Selecione em Drives: T:\\cPRODAM...

Selecione o Arquivo de definio para tabulao dos dados que deseja e clique em Abre DEF.



ANEXO 2 SIGLAS

APA rea de Proteo Ambiental APAC Autorizao de Procedimento de Alta Complexidade CEInfo Coordenao de Epidemiologia e Informao CNES Cadastro de Estabelecimentos de Sade CNV Arquivo de Converso do Tabwin DA Distrito Administrativo DATASUS Departamento de Informtica do SUS DEF- Arquivo de Definio do Tabwin DN Declarao de Nascimento DO Declarao de bito ESF Estratgia de Sade da Famlia GIA Gerncia de Informaes Assistenciais GIEP Gerncia de Informaes Epidemiolgicas GISA Gerncia de Geoprocessamento e Informaes Socioambientais IEX ndice de Excluso/Incluso Social IPVS ndice Paulista de Vulnerabilidade Social MS Ministrio da Sade MSP Municpio de So Paulo NAT Ncleo de Assessoria Tcnica ND Ncleo de Divulgao NV Nascidos Vivos PACS Programa de Agentes Comunitrios de Sade PRO-AIM Programa de Aprimoramento das Informaes de Mortalidade no MSP PRODAM Empresa de Tecnologia da Informao e Comunicao do MSP PSF Programa de Sade da Famlia SEADE Fundao Sistema Estadual de Anlise de Dados SIA Sistema de Informaes Ambulatoriais SIAB Sistema de Informaes da Ateno Bsica SIH Sistema de Informaes Hospitalares SIM Sistema de Mortalidade SINAN Sistema de Informao de Agravos de Notificao SINASC Sistema de Nascidos Vivos SIS Sistema de Informaes de Sade SMS Secretaria Municipal da Sade SUS Sistema nico da Sade UBS Unidade Bsica de Sade

Coordenao de Epidemiologia e Informao - CEInfoGerncia de Geoprocessamento e Informaes Socioambientais - GISA

Rua General Jardim, 36 - 5 andarVila Buarque - So Paulo - SP

Fone: (11) 3397-2249

http://www.prefeitura.sp.gov.br/cidade/secretarias/[email protected]

cursotabwingeo_apostilaexercicio

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