curso completo de enfermagem p concurso 2015 aula … › app › webroot › img › ... · sivo e...

Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015

Página 1 de 97

Equipe Professor Rômulo Passos | 2015

CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM P/

CONCURSO - 2015 AULA 20 – FUNDAMENTOS DE ENFERMAGEM

PARTE II

PARTE I


Página 2 de 97

Amigo (a)!

Seja bem-vindo (a) mais uma aula do nosso Curso Completo de Enfermagem p/

Concurso.

Os temas de hoje são amplos e muito cobrados nas provas de concurso de Enfermagem,

por isso precisamos estudá-los de forma aprofundada, sem perder o foco.

Boa aula!

Profº. Caique Jordan

Profº. Rômulo Passos


Página 3 de 97

SONDAGEM VESICAL

A sondagem vesical consiste na introdução de uma sonda através da uretra e para o

interior da bexiga. O cateter fornece um fluxo contínuo de urina em clientes incapazes de con-

trolar a micção ou clientes com obstruções e, também, proporciona um meio de avaliar a eli-

minação de urina em clientes hemodinamicamente estáveis (POTTER; PERRY, 2010).

De acordo com a Resolução COFEN 450/2013, trata-se de um procedimento invasivo

e que envolve riscos ao paciente, que está sujeito a infecções do trato urinário e/ou a trauma

uretral ou vesical. Requer cuidados de Enfermagem de maior complexidade técnica, conheci-

mentos de base científica e capacidade de tomar decisões imediatas e, por essas razões, no

âmbito da equipe de Enfermagem, a inserção de cateter vesical é privativa do Enfermeiro,

que deve imprimir rigor técnico científico ao procedimento. Existem dois tipos de cateteriza-

ção vesical:

Intermitente ou de alívio: introduz-se um cateter reto descartável longo o sufi-

ciente para drenar a bexiga. Quando estiver vazia, retira-se imediatamente o cate-

ter. Indicada para alívio do desconforto da distensão da bexiga (medida de descom-

pressão); obtenção de amostra estéril de urina quando amostras de urina limpa são

de difícil obtenção; avaliação da urina residual após micção; tratamento a longo

prazo de clientes com lesões de medula espinhal, degeneração neuromuscular, ou

bexigas incompetentes(POTTER; PERRY, 2010).

Permanente ou de demora: permanece no lugar por um período de tempo mai-

or até que o cliente seja capaz de urinar de modo voluntário ou que medições contí-

nuas apuradas não sejam necessárias. É indicada em casos de obstrução do fluxo de

urina (aumento da próstata); reparo cirúrgico da bexiga, uretra e estruturas adjacen-

tes; prevenção de obstrução uretral por coágulos após cirurgia genitourinária; medi-

ção do débito urinário em clientes em estado crítico; irrigações contínuas ou inter-

mitentes da bexiga (POTTER; PERRY, 2010).

http://www.cofen.gov.br/wp-content/uploads/2014/01/ANEXO-PARECER-NORMATIVO-PARA-ATUACAO-DA-EQUIPE-DE-ENFERMAGEM-EM-SONDAGEM-VESICAL1.pdf


Página 4 de 97

1. (FUMUSA/CAIPIMES/2014) Sobre sondagem vesical, é correto afirmar:

a) Na sondagem vesical de alívio, o cateter é introduzido com a indicação de esvaziamento

da bexiga de pacientes com retenção urinária, sendo retirado em seguida, tendo como vanta-

gem promover menor risco de infecção

b) Na sondagem vesical de alívio, o cateter é introduzido com a finalidade de manter a dre-

nagem contínua da urina nos casos de controle rigoroso de volume urinário

c) A sondagem vesical de alívio é indicada sempre para cirurgias, e a sonda pode permanecer

no paciente por até 21 dias

d) A sondagem vesical de alívio é indicada para pacientes com obstrução urinária, e a sonda

pode permanecer no paciente por vários dias

COMENTÁRIOS:

A sondagem vesical envolve a introdução de uma sonda de látex ou plástico através da

uretra e para o interior da bexiga. O cateter fornece um fluxo xontínuo de urina em clientes

incapazes de controlar a micção ou clientes com obstruções e, também, proporciona um meio

de avaliar a eliminação de urina em clientes hemodinamicamente estáveis (POTTER; PER-

RY, 2010).

Existem dois tipos de cateterização vesical:

Intermitente ou de alívio: introuduz-se um cateter reto descartável longo o suficiente

para drenar a bexiga. Quando estiver vazia, retira-se imediatamente o cateter. Indicada para

alívio do desconforto da distensão da bexiga (medida de descompressão); obtenção de amos-

tra estéril de urina quando amostras de urina limpa são de difícil obtenção; avaliação da urina

residual após micção; tratamento a longo prazo de clientes com lesões de medula espinhal,

degeneração neuromuscular, ou bexigas incompetentes.

Permanente ou de demora: permanece no lugar por um período de tempo maior até que

o cliente seja capaz de urinar de modo voluntário ou que medições contínuas apuradas bão

sejam necessárias. É indicada em casos de obstrução do fluxo de urina (aumento da próstata);

reparo cirúrgico da bexiga , uretra e estruturas adjacentes; prevenção de obstrução uretral por

coágulos após cirurgia genitourinária; medição do débito urinário em clientes em estado crí-

tico; irrigações contínuas ou intermitentes da bexiga.

Notem, prezados concurseiros, que as letras B, C e D referem-se à Sondagem de De-

mora e não a de alívio.

Logo, a alternativa A é a correta.


Página 5 de 97

2. (Prefeitura de Ubiratã-PR/FAFIPA/2014) A sondagem vesical é um procedimento inva-

sivo e que envolve riscos ao paciente, que está sujeito a infecções do trato urinário e/ou

trauma uretral ou vesical. Sobre este assunto é CORRETO afirmar:

a) Compete ao técnico de enfermagem a sondagem vesical sob supervisão do enfermeiro.

b) Requer cuidados de Enfermagem de maior complexidade técnica, conhecimentos de base

científica e capacidade de tomar decisões imediatas e é função privativa do enfermeiro no

âmbito da equipe de enfermagem.

c) Ao auxiliar de enfermagem compete a realização de atividades prescritas pelo enfermeiro

no planejamento da assistência, como, por exemplo, monitoração do balanço hídrico.

d) É procedimento exclusivo

COMENTÁRIOS:

Vejamos o que está previsto na Resolução COFEN 450/2013:

"A sondagem vesical é um procedimento invasivo e que envolve riscos ao paciente,

que está sujeito a infecções do trato urinário e/ou a trauma uretral ou vesical. Re-

quer cuidados de Enfermagem de maior complexidade técnica, conhecimentos de ba-

se científica e capacidade de tomar decisões imediatas e, por essas razões, no âmbito

da equipe de Enfermagem, a inserção de cateter vesical é privativa do Enfermeiro,

que deve imprimir rigor técnico-científico ao procedimento".

Portanto, a resposta correta é a letra B.

3. (Hospital Estadual de Presidente Prudente (HEPP)/ IBFC/2014) A sondagem vesical

consiste na introdução de um cateter estéril através da uretra até a bexiga, sendo um proce-

dimento invasivo e que envolve riscos ao paciente. Analise as afirmativas abaixo, dê valores

Verdadeiro (V) ou Falso (F) e assinale a alternativa que apresenta a sequencia correta de ci-

ma para baixo.

( ) Deve-se utilizar técnica asséptica durante o procedimento com a finalidade de evitar in-

fecção urinária no paciente.

( ) No âmbito da equipe de Enfermagem, a inserção de cateter vesical é privativa do Enfer-

meiro.

( ) Ao Técnico de Enfermagem compete a monitoração e registro das queixas do paciente,

das condições do sistema de drenagem e do débito urinário, sob supervisão e orientação do

Enfermeiro.

( ) Não é permitido ao Técnico de Enfermagem realizar o manuseio do sistema de drenagem,



Página 6 de 97

coleta de urina para exames e monitoração do balanço hídrico – ingestão e eliminação de

líquidos, mesmo que sob supervisão e orientação do Enfermeiro.

a) V,V,V,V.

b) V,F,F,V.

c) F,F,V,V.

d) V,V,V,F.

COMENTÁRIOS:

Vejamos o que está previsto na Resolução COFEN 450/2013:

"Ao Técnico de Enfermagem, observadas as disposições legais da profissão, compete a

realização de atividades prescritas pelo Enfermeiro no planejamento da assistência, a exem-

plo de monitoração e registro das queixas do paciente, das condições do sistema de drena-

gem, do débito urinário; manutenção de técnica limpa durante o manuseio do sistema de dre-

nagem, coleta de urina para exames; monitoração do balanço hídrico – ingestão e elimina-

ção de líquidos; sob supervisão e orientação do Enfermeiro".

Portanto, a última assertiva é a única que se encontra incorreta.

O gabarito da questão é a alternativa D.

Para a introdução da sonda vesical, o enfermeiro deve usar estrita técnica asséptica. A

execução da técnica de sondagem vesical de demora e de alívio é basicamente a mesma. A

diferença encontra-se no procedimento para inflar o balonete do cateter permanen-

te(POTTER; PERRY, 2010).

Recentemente, a Anvisa (2013) publicou um manual sobre Medidas de Prevenção de

Infecção Relacionada à Assistência à Saúde. Citaremos abaixo algumas importantes infor-

mações e cuidados relacionados ao procedimento de sondagem vesical:

Usar apenas água estéril para inflar o balão, pois a solução salina pode cristali-

zar, resultando em deflação incompleta do mesmo quando da retirada;

Devido à sua inflexibilidade, os cateteres de plástico são mais indicados para a

sondagem intermitente;

Cateteres de látex são recomendados para uso de até 3 semanas;

Devido à menor incrustação no meato uretral, os cateteres de teflon e de silicone

puro são mais indicados para longa permanência (2 a 3 meses);


http://www20.anvisa.gov.br/segurancadopaciente/images/documentos/livros/Livro4-MedidasPrevencaoIRASaude.pdf



Página 7 de 97

Após a inserção de uma sonda de demora, o sistema deve ser mantido fechado

para prevenção de infecções e o cateter deve ser fixado de modo seguro e que não

permita tração ou movimentação;

A bolsa coletora deve estar sempre abaixo do nível da bexiga do cliente para evi-

tar o refluxo urinário. Caso haja necessidade de ser elevada, a bolsa coletora deverá

ser esvaziada ou clampeada anteriormente à manobra;

Esvaziar a bolsa coletora regularmente, utilizando recipiente coletor individual e

evitar contato do tubo de drenagem com o recipiente coletor;

A higiene perineal com água e sabão deve ser feita pelo menos 3 vezes ao dia ou

sempre após a defecação;

Se não houver contraindicação clínica, os pacientes em uso de sonda de demora

devem manter uma ingesta hídrica de 2.000 a 2.500 mL por dia;

Trocar todo o sistema quando ocorrer desconexão, quebra da técnica asséptica

ou vazamento;

Não é necessária a realização do “desmame” para retirada do cateter;

4. (HUJM-UFMT/EBSERH/ Instituto AOCP/2014) Dentre os cuidados para prevenção de

infecção do trato urinário relacionado ao catéter vesical de demora está

a) evitar fixá-lo à pele para que não ocorra tração à movimentação.

b) manter sempre a bolsa coletora acima do nível da bexiga.

c) esvaziar a bolsa coletora regularmente, utilizando recipiente coletor individual e evitar

contato do tubo de drenagem com o recipiente coletor.

d) higienizar o meato uretral com solução antisséptica, no mínimo, duas vezes por dia.

e) fechar previamente o catéter antes da sua remoção.

COMENTÁRIOS:

Caros concurseiros, devemos usar como base para responder essa questão o Manual

de Medidas de Prevenção de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde da ANVISA (2013,

p.32).

Quanto às medidas de segurança e prevenção, o referido manual nos ensina:

a) Após a inserção, fixar o cateter de modo seguro e que não permita tração ou movimenta-

ção;




Página 8 de 97

b) Manter sempre a bolsa coletora abaixo do nível da bexiga;

d) Limpar rotineiramente o meato uretral com soluções antissépticas é desnecessário, mas a

higiene rotineira do meato é indicada.

e) Não é necessário fechar previamente o cateter antes da sua remoção.

Nesta seara, o gabarito da questão é a alternativa, C.

5. (EBSERH/HULW-UFPB/ Instituto AOCP/2014) Para sondagem vesical de alívio são

necessários os seguintes materiais, EXCETO

a) água destilada.

b) gel lubrificante.

c) sonda vesical.

d) campo estéril.

e) solução antisséptica.

COMENTÁRIOS:

As alternativas B, C, D e E apresentam materiais comuns a ambos os tipos de sonda-

gem vesical: de demora e de alívio.

Contudo, devemos estar atentos que materiais como bolsa coletora e água destilada pa-

ra insuflação do balonete (para o cateter de Foley) são específicos para a sondagem de demo-

ra.

Logo, a resposta correta é a letra A.

6. (EBSERH/HU-UFGD/Instituto AOCP/2014) No Manual de Enfermagem da Clínica

Cirúrgica, foi padronizado uso de sonda Foley2 vias, 30- 50cc, em látex, no cateterismo vesi-

cal de demora realizado no setor. Com isso, o volume de solução a ser utilizada na insuflação

do balonete mais adequado na padronização é

a) 5ml.

b) 10ml.

c) 20ml.

d) 40ml.

e) 60ml.

COMENTÁRIOS:

Prezados colegas,

Esta questão é bastante simples. Basta lembrarmos que a sigla cc siginifica centímetros


Página 9 de 97

cúbicos. Lembremo-nos também que 1cc = 1mL.

Se a padronização da sonda Foley é 30-50cc, significa dizer que o volume a ser intro-

duzido no balão deve ser >30mL e < 50mL.

Logo, a resposta é a letra D.

7. (Prefeitura de Quixelô-CE/CONSULPLAN/2014) Nas sondagens vesicais de demora,

com o sistema de drenagem fechado, deve-se observar algumas regras para diminuição do

risco de infecção do trato urinário: Quanto aos cuidados com sonda vesical de demora, mar-

que a opção INCORRETA.

a) A troca do sistema deve ser realizado a cada sete dias na mulher e a cada 15 dias no ho-

mem e ou na vigência de sinais inflamatórios..

b) Fazer limpeza completa duas vezes ao dia ao redor do meato uretral.

c) Fixar bem a sonda para evitar perdas de urina.

d) Manter a bolsa coletora abaixo do nível vesical e não deixar que ela fique muito cheia.

COMENTÁRIOS:

Prezados colegas, de acordo com o Manual de Medidas de Prevenção de Infec-

ção Relacionada à Assistência à Saúde da ANVISA (2013, p.32):

c) Após a inserção, fixar o cateter de modo seguro e que não permita tração ou mo-

vimentação.

A fixação deve ser feita para não permitir tração ou movimentação da sonda e não para

evitar perdas de urina.

Logo, o item incorreto é o C.

8. (Prefeitura de Itaporã-MS/MSCONCURSOS/2014) A infecção do trato urinário é uma

das causas prevalentes de infecções relacionadas à assistência a saúde de grande potencial

preventivo, visto que a maioria está relacionada à cateterização vesical. São práticas básicas

de manutenção do cateter vesical de demora, segundo a Agência Nacional de Vigilância Sa-

nitária, para se evitar a infecção do trato urinário:

I- Fixar o cateter de modo seguro e de forma que não haja tração ou movimentação deste.

II- Manter o sistema de drenagem fechado e estéril.

III- Trocar todo o sistema quando ocorrer desconexão, quebra da técnica asséptica ou vaza-

mento. Os itens corretos são:

a) I e II, apenas.




Página 10 de 97

b) I e III, apenas.

c) II e III, apenas.

d) I, II, III.

COMENTÁRIOS:

De acordo com o Manual de Medidas de Prevenção de Infecção Relacionada à Assis-

tência à Saúde da ANVISA (2013, p.32), os cuidados preventivos durante o manuseio da

sonda vesical de demora são:

Isto posto, todas as assertivas estão corretas. O gabarito é a letra D.




Página 11 de 97

SONDAGEM GASTRINTESTINAL

Quando o paciente é incapaz de ingerir alimentos, mas ainda é capaz de digeri-los e

absorver os nutrientes, a alimentação enteral por sonda é indicada. Sondas de alimentação são

inseridas pelo nariz (nasogástrica e nasoenteral), cirurgicamente (gastrostomia e jejunosto-

mia), ou endoscopicamente (gastrostomia ou jejunostomia endoscópicas percutâneas - GEP

ou JEP). Se a terapia ocorre num período de tempo inferior a 4 semanas, as SNG e SNE po-

dem ser usadas (POTTER; PERRY, 2010).

Quanto ao método de confirmação do posicionamento adequado da SNE, Potter &

Perry (2010) afirmam que historicamente as enfermeiras verificam a introdução da sonda ali-

mentar por injeção de ar na sonda enquanto auscultam o estômago que emitem som de borbu-

lho ou pedem ao paciente para falar. Esses métodos têm alto grau de imprecisão. No momen-

to, o método mais confiável para tal verificação é o exame de raio X, visto que as pontas das

sondas são radiopacas.

De acordo com a resolução COFEN nº 453/2014 compete privativamente ao enfermei-

ro estabelecer o acesso enteral por via oro/gástrica ou transpilórica para a administração da

NE.

Algumas complicações podem surgir durante a alimentação enteral por sonda, quais

sejam (POTTER; PERRY, 2010):

Aspiração pulmonar: por regurgitação da fórmula, sonda de alimentação deslocada,

reflexo do vômito deficiente;

Diarreia: devido a um esvaziamento gástrico retardado, fórmulas e medicações hipe-

rosmolares e terapia com antibióticos, contaminação bacteriana, má absorção;

Constipação: perda de fibra, perda de água livre e inatividade;

Oclusão da sonda: medicações maceradas fornecidas por sonda, sedimentação da

fórmula, reação de medicações ou fórmulas incompatíveis;

Deslocamento da sonda: tosse ou vômito, não fixada de forma segura;

Cãibra abdominal, náusea/vômito: alta osmolalidade da fórmula, aumento rápido

do fluxo/volume, intolerância à lactose, obstrução intestinal, uso de fórmula com alto

teor de gordura, uso de fórmula fria;

Esvaziamento gástrico retardado: gastroparesia diabética, doenças graves, inativi-

dade;


Página 12 de 97

Desequilíbrio eletrolítico: excesso de perdas gastrintestinais, desidratação, presença

de doenças como cirrose, insuficiência cardíaca ou renal ou diabetes mellitus;

Sobrecarga e fluidos: síndrome da realimentação na desnutrição, excesso de água

livre ou fórmula diluída (hipotônica);

Desidratação hiperosmolar: fórmula hipertônica com quantidade insuficiente de

água livre.

Uma sonda nasogástrica (SNG) é inserida, geralmente, para descomprimir o estôma-

go. É capaz de prevenir vômito após uma cirurgia maior. Costuma ficar instalada por um pe-

ríodo de 48 a 72 horas depois da cirurgia, tempo em que o peristaltismo normalmente retor-

na. A SNG possui outras aplicações diagnósticas e terapêuticas, em especial, a investigação e

o tratamento do sangramento gastrointestinal superior, a coleta de conteúdos gástricos para

análise, a realização de lavagem gástrica, a aspiração de secreções gástricas e a administração

de medicamentos e nutrientes (SPRINGHOUSE, 2010).

9. (Prefeitura de Capela do Alto-SP/ MAKIYAMA/2014) Admitido na emergência um

rapaz vítima de afogamento. Imediatamente foi iniciado monitorização cardíaca, monitoriza-

ção dos sinais vitais e inserido uma sonda nasogástrica aberta. Qual a finalidade da sonda na-

sogástrica (SNG) para este paciente?

a) Promover drenagem gástrica, prevenindo broncoaspiração.

b) Promover via de acesso para administração da dieta.

c) Promover via de acesso para administração de medicação.

d) Obter material de conteúdo gástrico para análise.

e) Promover conforto ao paciente.

COMENTÁRIOS:

Uma sonda nasogástrica (SNG) é inserida, geralmente, para descomprimir o estôma-

go. É capaz de prevenir vômito após uma cirurgia maior. Costuma ficar instalada por um pe-

ríodo de 48 a 72 horas depois da cirurgia, tempo em que o peristaltismo normalmente retor-

na. A SNG possui outras aplicações diagnósticas e terapêuticas, em especial, a investigação e

o tratamento do sangramento gastrointestinal superior, a coleta de conteúdos gástricos para

análise, a realização de lavagem gástrica, a aspiração de secreções gástricas e a administração

de medicamentos e nutrientes (SPRINGHOUSE, 2010).


Página 13 de 97

Vejamos bem, caros concurseiros. No caso citado acima, por se tratar de vítima de afo-

gamento, a SNG é instalada com vistas à prevenção da broncoaspiração por meio da pro-

moção da descompressão gástrica.


10. (Prefeitura de Palhoça-SC/FEPESE/2014) Na técnica de sondagem nasoenteral, a posi-

ção do paciente, caso não haja contraindicação, deve ser:

a) Fowler alta

b) Fowler baixa

c) Decúbito dorsal

d) Decúbito dorsal horizontal

e) Cabeça lateralizada

COMENTÁRIOS:

A inserção de uma sonda alimentar pelo nariz ou boca até o estômago ou duodeno pos-

sibilita ao paciente que não consegue ou não quer se alimentar o recebimento de nutrição.

Quando da execução da técnica de sondagem nasoenteral (SNE), deve-se ajudar o paciente a

ficar em semi-Fowler ou Fowler alta (SPRINGHOUSE, 2010), conforme podemos visualizar

na figura abaixo:

Figuraextraída do livro Fundamentals of Nursing The Art and Science of Nursing


Página 14 de 97

Care 7thed (2011).

11. (HUCAM-UFES/EBSERH/ Instituto AOCP/2014) Homem, 85 anos, portador de Al-

zheimer, foi internado na Clínica Médica para tratamento de infecção respiratória e, devido à

disfagia, precisa iniciar nutrição enteral, sendo indicada pelo médico a sondagem nasoenteral

com localização além do esfíncter piloro. Qual é, respectivamente, o tipo de sonda mais ade-

quada e o método confirmatório para localização enteral considerado como padrão ouro para a

realização desse procedimento?

a) Sonda de polietileno, ausculta epigástrica

b) Sonda de poliuretano, ausculta epigástrica

c) Sonda de polietileno, radiografia

d) Sonda de poliuretano, radiografia

e) Sonda de polietileno, mensuração de pH de aspirado gástrico

COMENTÁRIOS:

Nobres concurseiros, vejamos algumas fundamentações teóricas acerca do tema:

De acordo com Potter & Perry (2010), quando o paciente é incapaz de ingerir alimentos,

mas ainda é capaz de digeri-los e absorver os nutrientes, a alimentação enteral por sonda é

indicada. Sondas de alimentação são inseridas pelo nariz (nasogástrica e nasoenteral), cirurgi-

camente (gastrostomia e jejunostomia), ou endoscopicamente (gastrostomia ou jejunostomia

endoscópicas percutâneas - GEP ou JEP). Se a terapia ocorre num período de tempo inferior a

4 semanas, as SNG e SNE podem ser usadas.

Unamuno & Marchini (2002) apontam que com o passar dos anos, as SNE passaram a

ser conhecidas como sondas de DOBBHOFF, que, hoje, são fabricadas

em poliuretano e silicone, materiais que não sofrem alteração física na presença de pH ácido,

conservam flexibilidade, maleabilidade e durabilidade, não

irritam a mucosa digestiva, e, por serem de pequeno calibre, permitem o fechamento dos es-

fíncteres cárdia e plioro. Tais propriedades permitiram a redução de muitos efeitos colaterais.

http://revista.fmrp.usp.br/2002/vol35n1/sonda_nasogastrica.pdf


Página 15 de 97

Figura extraída do livro Fundamentos de Enfermagem 7ª ed. (POTTER;PERRY, 2010).

Quanto ao método de confirmação do posicionamento adequado da SNE, Potter & Perry

(2010) afirmam que historicamente as enfermeiras verificam a introdução da sonda alimentar

por injeção de ar na sonda enquanto auscultam o estômago que emitem som de borbulho ou

pedem ao paciente para falar. Esses métodos têm alto grau de imprecisão. No momento, o

método mais confiável para tal verificação é o EXAME DE RAIO-X, visto que as pontas

das sondas são radiopacas.

Logo, a resposta correta é a letra D.

12. (Assembleia Legislativa do Estado de Minas Gerais/ FUMARC/2014) São cuidados de

enfermagem com a SNE, EXCETO:

a) Realizar a confirmação da passagem e do posicionamento correto, unicamente com a colo-

cação de sua extremidade distal em um copo com água.

b) Manter a fixação da sonda e a demarcação da porção da extremidade mais proximal da

narina.

c) Confirmar sempre o posicionamento com ausculta epigástrica antes de infundir dieta.


Página 16 de 97

d) Lavar a sonda após administração de dieta com SF 0,9% ou ABD.

COMENTÁRIOS:

Caros concurseiros, quanto ao método de confirmação do posicionamento adequado da

SNE, Potter & Perry (2010) afirmam que historicamente as enfermeiras verificam a introdu-

ção da sonda alimentar por injeção de ar na sonda enquanto auscultam o estômago que emi-

tem som de borbulho ou pedem ao paciente para falar. Esses métodos têm alto grau de im-

precisão. No momento, o método mais confiável para tal verificação é o EXAME DE

RAIO-X, visto que as pontas das sondas são radiopacas.

Em 2009, o COREN/SP emitiu um Parecer Técnico (CAT Nº 018/2009) sobre a "utili-

zação do teste do copo" para a confirmação do posicionamento da SNE. De acordo com a

literatura por eles consultada, este método não é recomendado, pois tem demonstrado fragili-

dade nos resultados, muitas vezes apresentando-se como falso positivo. O "teste do copo"

pressupõe que se os furos da sonda estão introduzidos no pulmão, permaneceriam abertos,

sem a presença de líquidos, permitindo assim, a troca de ar, verificada por meio do borbulhar

no líquido ao se inserir a abertura da sonda em um copo com água. Este pressuposto é correto

caso a sonda esteja inserida em região próxima à carina (25 cm no adulto), porém, este princí-

pio não ocorrerá caso a sonda tenha sido inserida em regiões mais profundas do trato respira-

tório ou se o tecido pulmonar ocluir os furos da sonda e não permitir a troca de ar.

Portanto, o gabarito da questão é a letra A.

13. (SPDM-Ilha de Paquetá-RJ/BIORIO/2014) Para a execução do procedimento de son-

dagem nasogástrica, o enfermeiro deve:

a) medir o comprimento da sonda partindo do nariz até o lóbulo da orelha, e deste até a ex-

tremidade do processo xifoide e acrescentar 15 cm.

b) medir o comprimento da sonda partindo do nariz até o lóbulo da orelha, e deste até a ex-

tremidade do processo xifoide, sendo este o comprimento exato a ser introduzido.

c) medir o comprimento da sonda partindo do nariz até o lóbulo da orelha, e deste até a ex-


d) medir o comprimento da sonda partindo do nariz até o lóbulo da orelha, e deste até a ex-


e) medir 5 cm da sonda e a partir daí medir partindo do nariz até a extremidade do processo

xifoide.

COMENTÁRIOS:

http://portal.coren-sp.gov.br/sites/default/files/parecer_coren_sp_2009_18.pdf


Página 17 de 97

De acordo com Springhouse (2010), para determinar o comprimento da sonda nasogás-

trica para chegar ao estômago, deve-se segurar a extremidade da sonda na ponto do nariz do

paciente. Esticar a sonda até o lóbulo da orelha e banixá-la, chegando ao processo xifoide

como demonstrado na figura a seguir.

Figura extraída do livro Clinical Nursing Skills and Techniques 8th ed. (POTTER; PERRY,

2014).

Ainda segundo Sprinhouse (2010), poderá ser necessário o acréscimo de 5,1 cm a essa

medida no caso de pessoas altas para garantir a entrada no estômago.

De acordo com Potter & Perry (2014), para fazer a medida da sonda existem dois méto-

dos:

Método tradicional - o qual já foi citado. Em inglês utiliza-se o acrônimo NEX.

Método de Hanson - primeiro marque um ponto de 50 cm na sonda e então faça a medida

tradicional. A inserção da sonda deveria ser no ponto médio entre 50 cm (20 polegadas) e a

marca tradicional.


Página 18 de 97

Percebam que não existe consenso na literatura, a banca considerou a letra A como cor-

reta, porém caberia recurso para anulação.

14. (Prefeitura de Paulo Jacinto-AL/IDECAN/2011) A sondagem do trato gastrointestinal é

utilizada com várias finalidades: descomprimir o estômago e remover gás e líquido; lavar o

estômago e remover substâncias tóxicas ingeridas; administrar medicamentos e alimentos. Ao

passar uma sonda nasogástrica, são testes que o Enfermeiro poderá realizar para verificar se a

sonda encontra-se posicionada corretamente no estômago:

a) Adaptar uma seringa à sonda e aspirar: se houver suco gástrico na seringa, a sonda está no

estômago.

b) Colocar a extremidade da sonda em um copo com água: se borbulhar, a sonda está no es-

tômago.

c) Colocar o estetoscópio sobre o abdome do paciente e injetar 20ml de ar: se não houver ne-

nhum barulho, a sonda está no estômago.

d) Injetar 20ml de água através da sonda: se o paciente não engasgar, a sonda está no estôma-

go.

e) Verificar a frequência respiratória do paciente: se ela elevar, a sonda está no estômago.

COMENTÁRIOS:

Caros concurseiros, quanto ao método de confirmação do posicionamento adequado da

SNE, Potter & Perry (2010) afirmam que historicamente as enfermeiras verificam a introdu-

ção da sonda alimentar por injeção de ar na sonda enquanto auscultam o estômago que emi-

tem som de borbulho ou pedem ao paciente para falar. Esses métodos têm alto grau de im-

precisão. No momento, o método mais confiável para tal verificação é o EXAME DE

RAIO-X, visto que as pontas das sondas são radiopacas e possuem fio guia metálico.

Em 2009, o COREN/SP emitiu um Parecer Técnico (CAT Nº 018/2009) sobre a "utili-

zação do teste do copo" para a confirmação do posicionamento da SNE. De acordo com a

literatura por eles consultada, este método não é recomendado, pois tem demonstrado fragili-

dade nos resultados, muitas vezes apresentando-se como falso positivo. O "teste do copo"

pressupõe que se os furos da sonda estão introduzidos no pulmão, permaneceriam abertos,

sem a presença de líquidos, permitindo assim, a troca de ar, verificada por meio do borbulhar

no líquido ao se inserir a abertura da sonda em um copo com água. Este pressuposto é correto

caso a sonda esteja inserida em região próxima à carina (25 cm no adulto), porém, este princí-

pio não ocorrerá caso a sonda tenha sido inserida em regiões mais profundas do trato respira-

http://portal.coren-sp.gov.br/sites/default/files/parecer_coren_sp_2009_18.pdf


Página 19 de 97

tório ou se o tecido pulmonar ocluir os furos da sonda e não permitir a troca de ar.

Em situações nas quais o serviço não disponha de radiografia, um outro teste confiável é

a prova do pH. Esse teste consiste em aspirar de 5 a 10 mL do conteúdo gástrico e observar o

aspecto do aspirado conforme a figura:

O primeiro e segundo tubos de ensaio correspondem a aspirados intestinais e o terceiro

(da esquerda para a direita) corresponde a aspirado intestinal.

Portanto, apenas a visualização do conteúdo pode gerar dúvidas para o profissional. Re-

comenda-se o teste de pH em fita conforme a figura abaixo:


Página 20 de 97

As figuras foram extraídas do livro Fundamentos de Enfermagem 7ª ed. (POTTER; PER-

RY, 2010)

Portanto, o gabarito da questão é a letra A.

15. (Hospital Estadual de Presidente Prudente (HEPP)/IBFC/2014) A sondagem enteral

consiste na introdução de uma sonda através do nariz, e câmara gástrica até o intestino delga-

do. Analise as afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F) e assinale a alterna-

tiva que apresenta a sequencia correta de cima para baixo.

( ) Esse procedimento é uma atribuição do Enfermeiro e do Técnico.

( ) Possui ogiva distal para posicionamento pós-esfíncter pilórico.

( ) Indicadas para pacientes idosos e acamados exclusivamente para alimentação.

( ) A confirmação do posicionamento da sonda pode ser realizado com ausculta do ar injeta-

do com a seringa, com medida do pH da secreção aspirada e radiografia.

a) V,V,F,F.

b) V,V,V,V.

c) F,V,F,V.


Página 21 de 97

d) F,F,F,F.

COMENTÁRIOS:

Nobres concurseiros, vejamos algumas fundamentações teóricas acerca do tema:

De acordo com Potter & Perry (2010), quando o paciente é incapaz de ingerir alimentos,

mas ainda é capaz de digerí-los e absorver os nutrientes, a alimentação enteral por sonda é

indicada. Sondas de alimentação são inseridas pelo nariz (nasogástrica e nasoenteral), cirurgi-

camente (gastrostomia e jejunostomia), ou endoscopicamente (gastrostomia ou jejunostomia

endoscópicas percutâneas - GEP ou JEP). Se a terapia ocorre num período de tempo inferior a

4 semanas, as SNG e SNE podem ser usadas. Pode ser utilizada, também, para a administra-

ção de medicamentos.

Unamuno & Marchini (2002) apontam que com o passar dos anos, as SNE passaram a

ser conhecidas como sondas de DOBBHOFF, que, hoje, são fabricadas

em poliuretano e silicone e possuem fio guia metálico e ponta radiopaca (ogiva distal) que,

além de permitir o posicionamento pós-pilórico, permite a confirmação por meio da radiogra-

fia.

Quanto ao método de confirmação do posicionamento adequado da SNE, Potter & Perry

(2010) afirmam que historicamente as enfermeiras verificam a introdução da sonda alimentar

por injeção de ar na sonda enquanto auscultam o estômago que emitem som de borbulho ou

pedem ao paciente para falar. Esses métodos têm alto grau de imprecisão. No momento, o

método mais confiável para tal verificação é o EXAME DE RAIO-X, visto que as pontas

das sondas são radiopacas.

De acordo com a RESOLUÇÃO COFEN Nº 0453/2014 compete privativamente ao

enfermeiro estabelecer o acesso enteral por via oro/gástrica ou transpilórica para a administra-

ção da NE.

Logo, as assertivas I e III estão incorretas, sendo a resposta correta a letra C.

http://revista.fmrp.usp.br/2002/vol35n1/sonda_nasogastrica.pdf

http://www.cofen.gov.br/wp-content/uploads/2014/01/ANEXO-RETIFICACAO.pdf


Página 22 de 97

FERIDAS E CURATIVOS

1 FUNÇÕES DA PELE

A pele consiste em uma estrutura altamente especializada e multifuncional, sendo o

maior órgão do corpo humano(GEOVANINI, 2014; POTTER; PERRY, 2010). Algumas de

suas funções são:

Proteção (barreira);

Percepção (sensorial);

Termorregulação;

Identificação (autoimagem);

Comunicação;

Cicatrização de feridas;

Absorção e excreção;

Produção de vitamina D.

2 CONCEITO DE FERIDA

Conceitua-se ferida como uma ruptura estrutural (solução de continuidade) e fisiológi-

ca do tegumento cutâneo, da membrana mucosa ou de qualquer parte do corpo, que tem por

etiologias agentes físicos, químicos ou biológicos (GEOVANINI, 2014; POTTER; PERRY,

2010).

3 CICATRIZAÇÃO E SEUS MECANISMOS

A cicatrização, de um modo geral, representa uma complexa sequência de eventos co-

ordenados e desencadeados pelo organismo, que objetivam reconstruir estrutural e funcional-

mente o tecido comprometido em sua maior plenitude. As feridas cicatrizam por diferentes

mecanismos, a depender de suas condições. Esses mecanismos podem ser classificados

em(GEOVANINI, 2014; POTTER; PERRY, 2010; TAZIMA; VICENTE; MORIYA, 2008):

Cicatrização por primeira intenção: ocorrem em feridas realizadas de maneira

asséptica, com um mínimo de destruição tecidual e que são devidamente fechadas

(bordas coaptadas - união primária), cicatrizando com pouca reação tecidual. O teci-

do de granulação não é visível.

Cicatrização por segunda intenção: acontece em feridas nas quais as bordas não

foram aproximadas com perda excessiva de tecido com a presença ou não de infec-


Página 23 de 97

ção. A aproximação primária das bordas não é possível. As feridas são deixadas

abertas e se fecharão por meio de contração e epitelização.

Cicatrização por terceira intenção: designa a aproximação das margens da feri-

da (pele e subcutâneo) após o tratamento aberto inicial. Isto ocorre principalmente

quando da existência de infecção, que deve ser tratada primeiramente, para então ser

suturada posteriormente.

4 FATORES QUE INTERFEREM NA CICATRIZAÇÃO

Alguns fatores influenciam a formação de úlceras de pressão e interferem na cicatriza-

ção de feridas(GEOVANINI, 2014; POTTER; PERRY, 2010):

Psicossocial: estresse, ansiedade e depressão;

Perfusão e oxigenação;

Tabagismo;

Doenças crônicas: diabetes mellitus e hipertensão arterial sistêmica;

Aporte nutricional e hidratação;

Infecção;

Edema;

Medicamentos;

Idade;

Obesidade;

Extensão e localização da ferida;

Mobilidade do paciente;

Estado imunológico;

Presença de corpo estranho.

5 FASES DA CICATRIZAÇÃO

O reparo das feridas passa pelas seguintes etapas básicas(GEOVANINI, 2014; POT-

TER; PERRY, 2010; TAZIMA; VICENTE; MORIYA, 2008):

Fase inflamatória -inicia-se no momento da lesão e a resposta inflamatória dura

cerca de três dias. O sangue traz consigo plaquetas, hemácias e fibrina, os quais for-

mam um coágulo que serve de barreira impermeabilizante contra contaminação. A

lesão tecidual acarreta liberação local de histamina, serotonina e bradicinina com

consequente vasodilatação, causando os sinais flogísticos de calor e rubor. A perme-


Página 24 de 97

abilidade vascular aumentada propicia a exsudação plasmática e a passagem de ele-

mentos celulares, dentre eles, os neutrófilos e monócitos, os quais são os primeiros a

chegarem ao sítio da lesão. Estas células tem importante papel de desbridamento, isto

é, realizam a fagocitose de debris celulares, partículas antigênicas e corpos estranhos.

Fase proliferativa - possui três eventos importantes:

Neo-angiogênese: é o processo de formação de novos vasos sanguíneos para a

manutenção da cicatrização da ferida.

Fibroplasia: as células mesenquimais quiescentes são atraídas para o local in-

flamatório e são transformadas em fibroblastos. Estas células tem por função pri-

mordial a síntese de colágeno, uma proteína de alto peso molecular responsável

pela força tênsil da cicatriz.

Epitelização: as células epiteliais migram, a partir das bordas, sobre a área cru-

enta, da ferida e dos folículos pilosos próximos, induzindo a contração e a neoepi-

telização da ferida e, assim, reduzindo a sua superfície.

Fase de maturação: nessa fase a ferida sobre um processo de contração, reduzin-

do a quantidade e tamanho da cicatriz desordenada e a remodelação da ferida tem

início durante a 3ª semana e caracteriza-se por um aumento da resistência, sem au-

mento na quantidade de colágeno. Há um equilíbrio de produção e destruição das fi-

bras de colágeno neste período, por ação da colagenase.

6 COMPLICAÇÕES DA CICATRIZAÇÃO DE FERIDAS(GEOVANINI, 2014; POT-

TER; PERRY, 2010)

Hemorragia: pode ser externa ou interna;

Infecção: uma ferida é infectada se material purulento drenar dela, mesmo se uma

cultura não for obtida ou tenha resultados negativos;

Deiscência: separação total ou parcial das camadas da ferida;

Evisceração: protrusão de órgãos e vísceras através da abertura de uma ferida;

Fístula: passagem anormal entre dois órgãos ou entre um órgão e o exterior do

corpo.


Página 25 de 97

7. TIPOS DE TECIDOS ENCONTRADOS NAS FERIDAS

A avaliação do tipo de tecido inclui a quantidade (porcentagem) e a aparência (cor) do

tecido viável e não viável:

Tecido de granulação: é o tecido avermelhado e de aspecto úmido, composto por

vasos sanguíneos recém-formados, cuja presença indica um progressão em direção à

cicatrização(GEOVANINI, 2014; POTTER; PERRY, 2010).

Tecido epitelial ou de epitelização: aparece na ferida como um novo tecido ró-

seo ou brilhante, que se desenvolve a partir das bordas, ou como “ilhas” na superfície

da lesão(GEOVANINI, 2014; POTTER; PERRY, 2010).

Tecidos necróticos: a necrose é o resultado da morte celular e tecidual, com con-

sequente perda de função orgânica e do metabolismo celular de forma irreversível,

tendo como característica um tecido de coloração preta, marrom ou acastanhada, que

adere ao leito ou às bordas da ferida e pode se tornar mais endurecido ou amolecido,

dependendo de sua natureza(GEOVANINI, 2014; POTTER; PERRY, 2010).

a) Esfacelo, necrose de liquefação ou liquefativa - sua aparência é a de um teci-

do fibrinoso ou mucinoso, de consistência amolecida, semifluida ou liquefeita,

com coloração amarelada, marrom, acinzentada ou acastanhada, que pode estar

aderido firme ou frouxamente à ferida. Composta por bactérias, leucócitos, frag-

mentos celulares, exsudatos, fibrina, elastina e colágeno(GEOVANINI, 2014).

b) Escara ou necrose coagulativa: tem como principal causa a isquemia. Possui

aspecto físico semelhante à albumina coagulada, devido à desnaturação das prote-

ínas citoplasmáticas e a perda de água. O tecido desvitalizado apresenta-se sólido,

opaco, turvo, seco e com coloração que vai do amarelo-pálido ao pre-

to(GEOVANINI, 2014).

c) Tecido macerado: tecido esbranquiçado que surge nos bordos da lesão, das

pregas cutâneas e das fístulas quando há excesso de umidade da ferida por aumen-

to da exsudação(GEOVANINI, 2014).


Página 26 de 97

8 CLASSIFICAÇÕES DAS FERIDAS

Existem muitas maneiras de classificar as feridas: etiologia, evolução, complexidade,

comprometimento tecidual, espessura e contaminação/infecção(GEOVANINI, 2014).

Etiologia

Patológicas

Iatrogênicas

Intencionais ou cirúrgicas

Contusas

Lacerantes

Perfurantes

Cortocontusas

Causadas por fatores externos (queimaduras,

pressão e substâncias químicas)

Evolução Agudas

Crônicas

Complexidade Simples

Complexas

Comprometimento tecidual

Estágios I, II, III e IV

Abertas

Fechadas

Espessura

Superficial

Profunda superficial

Profunda total

Contaminação/infecção

Limpa

Limpa-contaminada

Contaminada

Infectada

9 ÚLCERAS POR PRESSÃO (UP)

A úlcera de pressão, ferida de pressão, úlcera de decúbito e úlcera de leito são termos

usados para descrever a integridade da pele prejudicada relacionada a uma pressão prolongada

e não aliviada. Trata-se de uma lesão localizada na pele e em tecidos subjacentes, geralmente

sobre uma proeminência óssea, como resultado da pressão ou da pressão em combinação com

fricção e/ou atrito (POTTER; PERRY, 2010).

A pressão é principal elemento na causa dessas lesões e três fatores relacionados con-

tribuem para seu desenvolvimento (POTTER; PERRY, 2010):

Intensidade da pressão: > 15-32 mmHg;

Duração da pressão;

Tolerância dos tecidos.


Página 27 de 97

Uma variedade de fatores predispõe um paciente à formação de úlceras de pressão, se-

jam eles (POTTER; PERRY, 2010):

Percepção sensorial prejudicada;

Mobilidade prejudicada;

Alteração do nível de consciência;

Atrito (cisalhamento);

Fricção;

Umidade.

O estadiamento das UP é fundamentado na descrição da profundidade do tecido des-

truído. O National Pressure Ulcer Advisory Panel (NPUAP) lançou um sistema de quatro

estágios. O tecido necrótico deve ser desbridado ou removido para expor a base da ferida de

modo a permitir a avaliação (POTTER; PERRY, 2010).

Estágio I: pele intacta com verme-

lhidão não branqueável de uma área

localizada, usualmente sobre uma

proeminência óssea.

Estágio II: perda parcial da espessu-

ra da pele, envolvendo epiderme,

derme ou ambas. A úlcera é superfi-

cial e se apresenta clinicamente como

uma abrasão, bolha ou cratera rasa.

Estágio III: perda da espessura total

do tecido. A gordura subcutânea pode

estar visível, mas não há exposição

de ossos, tendões ou músculos.

Estágio IV: perda da espessura total

do tecido com exposição de ossos,

tendões ou músculos.

Não pode ser classificada: aquela

com perda total de tecido e cujas

bases estão cobertas por esfacelo

e/ou escara (marrom, preta ou acas-

tanhada) no leito da ferida.

Figura extraída do livro Fundamentals of Nursing, 8ª ed (POTTER; PERRY, 2014)


Página 28 de 97

10 AVALIAÇÃO DAS FERIDAS

Além do estadiamento da lesão e da avaliação holística do paciente, ou elementos de-

vem ser identificados, avaliados e registrados pelo enfermeiro quando da investigação ou

acompanhamento da evolução de uma ferida.

Extensão/dimensão da lesão: medida da largura e comprimento (diâmetro maior e

menor);

Aspecto da área adjacente à lesão (pele perilesionale bordas): íntegra, lacerada,

macerada, presença de eczema, celulite, eritema, edema, corpos estranhos, sujidades

e efluentes;

Características do exsudato: grau e tipo de esxsudação (serosa, serossanguínea,

sanguinolenta/hemática, purulenta), consistência (fluido ou espesso), odor, coloração

e volume drenado;

Dor;

Características do leito da lesão (composição dos tecidos);

Reposta ao tratamento.

Existem vários instrumentos para avaliação de pacientes que estão em risco de desen-

volvimento de UP, dentre elas:

Escala de Norton -primeira escala relatada na literatura. Marca cinco fatores de

risco: condição física, condição mental, atividade, mobilidade e incontinência. A

pontuação total varia de 5 a 20; uma baixa pontuação indica um risco mais alto de

desenvolvimento de UP.

Escala de Braden - composta por seis subescalas: percepção sensorial, umidade,

atividade, mobilidade, nutrição, fricção e atrito. A pontuação total varia de 6 a 23,

uma pontuação mais baixa indica um risco mais alto de desenvolvimento de UP.

16. (Prefeitura de Ituporanga-SC/IOBV/2014)O processo inflamatório corresponde a um

estágio da cicatrização e é configurada por vermelhidão, calor, edema e dor. Tendo em mente

esta informação e o conhecimento técnico sobre processo de cicatrização, o calor no processo

inflamatório resulta de:

a) Lesões nas terminações nervosas da área afetada.

b) Vasodilatação e do extravasamento de líquidos na área afetada.

c) Vasodilatação em função do aumento do fluxo sanguíneo na área afetada.

d) Aumento de fluxo sanguíneo e de maior liberação de energia na área afetada (reações me-


Página 29 de 97

tabólicas).

COMENTÁRIOS:

Prezados colegas,

O reparo das feridas passa por três etapas básicas, e a primeira delas é a inflamatória.

A fase inflamatória inicia-se no momento da lesão e a resposta inflamatória dura cerca

de três dias. O sangue traz consigo plaquetas, hemácias e fibrina, os quais formam um coágu-

lo que serve de barreira impermeabilizante contra contaminação. A lesão tecidual acarreta

liberação local de histamina, serotonina e bradicinina com consequente vasodilatação, cau-

sando os sinais flogísticos de calor e rubor.

FONTE: GEOVANINI. Tratado de feridas e curativos: enfoque multiprofissional. São

Paulo: Rideel, 2014.

POTTER; PERRY. Fundamentos de enfermagem. Rio de Janeiro: Elsevier, 2010.

TAZIMA; VICENTE; MORIYA, 2008. Biologia da ferida e cicatrização. Medicina (Ribei-

rão Preto) 2008; 41 (3): 259-64.

Diante do exposto, a letra D é a única opção com explicação plausível.

17. (Prefeitura de Lagoa Grande-MA/IMA/2014) A cicatrização através do meio úmido

tem as seguintes vantagens quando comparadas ao meio seco, EXCETO:

a) Estimula a epitelização, a formação do tecido de granulação e menor vascularização na

área da ferida.

b) Mantém a temperatura do leito da ferida.

c) Evita a perda excessiva de líquidos.

d) Evita traumas na troca do curativo.

COMENTÁRIOS:

A manutenção do meio úmido em feridas de cicatrização por segunda intenção tem as

seguintes vantagens:

- Prevenir a desidratação do tecido que leva à morte celular;

- Acelerar a angiogênese;

- Estimular a epitelização e formação de tecido de granulação;

- Facilitar a remoção do tecido necrótico e fibrina;


Página 30 de 97

- Servir como barreira protetora contra microrganismos;

- Promover diminuição da dor;

- Evitar a perda excessiva de líquidos;

- Evitar traumas na troca de curativos.

FONTE: POTTER & PERRY. Fundamentos de enfermagem. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier,

2010.

Portanto, a resposta incorreta é a letra A: Estimula a epitelização, a formação do tecido

de granulação e MAIOR vascularização na área da ferida.

18. (Prefeitura de Lagoa Grande-MA/IMA/2014) Os profissionais da equipe de enferma-

gem devem estar atentos à identificação dos fatores que podem interferir na cicatrização, tais

como:

I. Tabagismo: reduz a hemoglobina funcional e causa disfunção pulmonar, predispondo à

privação de oxigenação nos tecidos. A nicotina produz vasoconstrição, que aumenta o risco

de necrose e úlceras periféricas. O alcoolismo pode ocasionar lesão no cérebro, coração, fí-

gado e pâncreas, e interfere na adesão ao tratamento.

II. Pressão: a pressão contínua sobre a área lesada por proeminências ósseas, calosidades e/ou

imobilização conduz à interrupção do suprimento sanguíneo, impedindo que o fluxo de san-

gue chegue aos tecidos.

III. Aporte nutricional: a cicatrização requer um aporte nutricional adequado de proteínas e

calorias, além de vitaminas e zinco. Esse aporte pode estar comprometido nos casos de des-

nutrição, má absorção gastrointestinal e dietas inadequadas.

IV. Edema: caracteriza-se pelo acúmulo de líquidos no organismo (sangue, linfa e outros),

devido a traumas, infecções, iatrogenias, doenças infecciosas e inflamatórias. Ele interfere na

oxigenação e na nutrição dos tecidos em formação, impede a síntese de colágeno, diminuindo

a proliferação celular e reduzindo a

resistência dos tecidos à infecção.

Está correto o que se afirma em:

a) II e IV.

b) III e IV.

c) I, II e III.


Página 31 de 97

d) I, II, III e IV.

COMENTÁRIOS:

Prezados colegas, todas as assertivas encontram-se em conformidade com a literatura.

Vejamos quais são os que fatores influenciam a formação de úlceras de pressão

e interferem na cicatrização de feridas (GEOVANINI, 2014; POTTER; PERRY, 2010):

Psicossocial: estresse, ansiedade e depressão;

Perfusão e oxigenação;

Tabagismo;

Doenças crônicas: diabetes mellitus e hipertensão arterial sistêmica;

Aporte nutricional e hidratação;

Infecção;

Edema;

Medicamentos;

Idade;

Obesidade;

Extensão e localização da ferida;

Mobilidade do paciente;

Estado imunológico;

Presença de corpo estranho.

FONTES: GEOVANINI. Tratado de feridas e curativos: enfoque multiprofissional. São Pau-

lo: Rideel, 2014.



19. (Prefeitura de Várzea Alegre – CE/ URCA/2014)Uma ferida cirúrgica que, após deis-

cência cicatriza com crescimento de tecido de granulação e epitelização se caracteriza como

uma ferida.

a) Primeira intenção.

b) Segunda intenção.

c) Terceira intenção.


Página 32 de 97

d) Quarta intenção.

COMENTÁRIOS:

Prezados concurseiros,

A cicatrização, de um modo geral, representa uma complexa sequência de eventos co-

ordenados e desencadeados pelo organismo, que objetivam reconstruir estrutural e funcio-

nalmente o tecido comprometido em sua maior plenitude. As feridas cicatrizam por diferen-

tes mecanismos, a depender de suas condições. Esses mecanismos podem ser classificados

em: primeira intenção, segunda intenção e terceira intenção.

No caso hipotético acima, a cicatrização ocorre por SEGUNDA INTEN-

ÇÃO: acontece em feridas nas quais as bordas não foram aproximadas com perda excessiva

de tecido com a presença ou não de infecção. A aproximação primária das bordas não é pos-

sível. As feridas são deixadas abertas e se fecharão por meio de contração e epitelização.

Se não tivesse ocorrido deiscência, a ferida cicatrizaria por primeira intenção. Portan-

to, a resposta correta é a letra B.

FONTES: GEOVANINI. Tratado de feridas e curativos: enfoque multiprofissional. São




rão Preto) 2008; 41 (3): 259-64.

20. (Prefeitura de Pedras Grandes-SC/ FAEPESUL/2014) O processo de cicatrização

inicia-se tão logo ocorra alguma alteração na integridade da pele. Quando o cliente não apre-

senta comprometimento sistêmico, as fases de cicatrização ocorrem de forma rápida e satisfa-

tória. Sendo assim, a cicatrização ocorre de três maneiras:

a) Primeira Intenção - com a aproximação das bordas da pele quando a perda ocorrida

foi mínima. Segunda Intenção – também através da aproximação das bordas da pele, pos-

suindo menor risco de infecção e menor período de tempo. Terceira Intenção – as feridas

são mantidas abertas;

b) Primeira Intenção - com a aproximação das bordas da pele quando a perda ocorrida

foi mínima. Segunda Intenção – sem aproximação das bordas da pele, possuindo maior risco

de infecção e maior período de tempo. Terceira Intenção – as feridas são mantidas abertas

por certo tempo para permitir a drenagem e posteriormente fechadas;


Página 33 de 97

c) Primeira Intenção - com a aproximação das bordas da pele quando a perda ocorrida

foi mínima. Segunda Intenção – sem aproximação das bordas da pele, as feridas são deixa-

das abertas. Terceira Intenção – as feridas são fechadas rapidamente pelo pouco risco

de infecção;

d) Primeira Intenção – as feridas são deixadas abertas para promover sua cicatrização

e Segunda Intenção – a aproximação das bordas da pele é realizada cirurgicamente;

e) Primeira Intenção - com a aproximação das bordas da pele quando a perda ocorrida

foi mínima. Segunda Intenção – também através da aproximação das bordas da pele. Tercei-

ra Intenção – devido sua extensão as feridas precisam ser fechadas rapidamente por

meio cirúrgico.

COMENTÁRIOS:

Prezados colegas, vejamos quais os mecanismos de cicatrização:

*Cicatrização por primeira intenção: ocorrem em feridas realizadas de maneira asséptica,

com um mínimo de destruição tecidual e que são devidamente fechadas (bordas coaptadas -

união primária), cicatrizando com pouca reação tecidual. O tecido de granulação não é visí-

vel.

*Cicatrização por segunda intenção: acontece em feridas nas quais as bordas não foram

aproximadas com perda excessiva de tecido com a presença ou não de infecção. A aproxima-

ção primária das bordas não é possível. As feridas são deixadas abertas e se fecharão por

meio de contração e epitelização.

*Cicatrização por terceira intenção: designa a aproximação das margens da ferida (pele e

subcutâneo) após o tratamento aberto inicial. Isto ocorre principalmente quando da existência

de infecção, que deve ser tratada primeiramente, para então ser suturada posteriormente.





rão Preto) 2008; 41 (3): 259-64.



Página 34 de 97

21. (Prefeitura de Camaçari-BA/AOCP/2014) No tratamento de feridas, a fase de cicatri-

zação que envolve a atividade predominante de mitose celular e desenvolvimento do tecido

de granulação é denominada

a) inflamatória.

b) macrogágica.

c) reparadora.

d) proliferativa.

e) autolítica.

COMENTÁRIOS:

Prezados concurseiros, a alta atividade mitótica e formação do tecido de granulação são

características essenciais da fase de granulação, a qual possui três eventos importantes:

*Neo-angiogênese: é o processo de formação de novos vasos sanguíneos para a manu-

tenção da cicatrização da ferida.

*Fibroplasia: as células mesenquimais quiescentes são atraídas para o local inflamató-

rio e são transformadas em fibroblastos. Estas células tem por função primordial a síntese de

colágeno, uma proteína de alto peso molecular responsável pela força tênsil da cicatriz.

*Epitelização: as células epiteliais migram, a partir das bordas, sobre a área cruenta, da

ferida e dos folículos pilosos próximos, induzindo a contração e a neoepitelização da ferida e,

assim, reduzindo a sua superfície.





rão Preto) 2008; 41 (3): 259-64.

Portanto, a resposta correta é a letra D.


Página 35 de 97

22. (Instituto Federal do Sertão de Pernambuco-IF/MSCONCURSOS/2014) Toda e

qualquer ruptura da integridade de um tecido ou órgão, podendo atingir desde a epiderme,

que é a camada mais externa da pele, até estruturas mais profundas, como fáscias, músculos,

aponeuroses e órgãos cavitários, é denominada:

a) Fratura.

b) Distensão.

c) Queimadura.

d) Luxação.

e) Ferida.

COMENTARIOS:

Conceitua-se ferida como uma ruptura estrutural (solução de continuidade) e fisiológica

do tegumento cutâneo, da membrana mucosa ou de qualquer parte do corpo, que tem por

etiologias agentes físicos, químicos ou biológicos.



POTTER; PERRY. Fundamentos de enfermagem. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2010.

Isto posto, a resposta correta é a letra E.

23. (Prefeitura de Lagoa Grande-MA/IMA/2014)Quanto à profundidade e camadas da pele

envolvidas as feridas podem ser classificadas em:

I. Feridas de densidade superficial: apenas a epiderme está lesada.

II. Feridas de densidade parcial: parte da derme permanece e há veios de folículos capilares

ou glândulas sudoríparas.

III. Feridas de densidade total: toda a derme é destruída e as camadas mais profundas também

podem estar envolvidas (tecido adiposo, músculo, periósteo).

A quantidade de itens corretos é:

a) 0.

b) 1.

c) 2.

d) 3.

COMENTÁRIOS:


Página 36 de 97

Prezados colegas, todas as assertivas estão corretas. Agora vamos conhecer outras ma-

neiras de classificar feridas.

Existem muitas maneiras de classificar as feridas: etiologia, evolução, complexidade,

comprometimento tecidual, espessura e contaminação/infecção (GEOVANINI, 2014).


24. (Serviço Social do Comércio–SESC-BA/FUNCAB/2013) O paciente acamado frequen-

temente escorrega na cama ou cadeira, podendo acarretar lesão na pele. Esse tipo específico

de lesão é provocado por:

a) imobilidade.

b) mobilidade.

c) atividade.


Página 37 de 97

d) umidade.

e) cisalhamento.

COMENTÁRIOS:

Prezados concurseiros,

Atrito ou cisalhamento é a força exercida paralelamente à pele, resultando tanto em

gravidade empurrando o corpo para baixo como em resistência (fricção) entre o cliente e uma

superfície. Quando o atrito está presente, a pele e as camadas subcutâneas aderem à superfície

da cama e as camadas de musculatura e ossos deslizam na direção do movimento do corpo.

Os capilares do tecido subjacente são distendidos e angulados pela força de atrito. Como re-

sultado, ocorre uma necrose em regiões profundas das camadas teciduais, causando descola-

mento da derme.

FONTE: POTTER; PERRY. Fundamentos de enfermagem. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier.

Diante do exposto, a resposta correta é a letra E.

25. (Prefeitura de Vassouras-RJ/FUNCAB/2014) Na avaliação do paciente, muitos fatores

estão associados ao aumento do risco para lesão na pele. É considerado fator extrínseco:

a) fricção

b) temperatura da pele

c) doenças crônicas

d) idade

e) estado nutricional

COMENTÁRIOS:

Segue abaixo a relação de fatores de risco para desenvolvimento de UP, de acordo

com o Manual Prevenindo Úlceras por Pressão: orientações para pacientes e cuidado-

res (HC-UFRGS):

Fatores internos:

• Idade: com o envelhecimento, todo o funcionamento do organismo fica mais lento, a

camada abaixo da pele (subcutâneo) fica mais fina e a pele fica menos elástica.

• Estado nutricional alterado: a desnutrição diminui a proteção entre a pele e os ossos

http://www.hcpa.ufrgs.br/downloads/Comunicacao/volume_13_-_previnindo_lceras_de_presso.pdf

http://www.hcpa.ufrgs.br/downloads/Comunicacao/volume_13_-_previnindo_lceras_de_presso.pdf


Página 38 de 97

além dos prejuízos com relação à nutrição; a obesidade favorece as infecções e a camada

de gordura excessiva sob a pele prejudica a circulação sanguínea.

• Condições da circulação sanguínea: tanto a dificuldade em chegar sangue em uma regi-

ão do corpo (isquemia) como a dificuldade para o retorno do sangue ao coração (o que

leva ao inchaço) tornam a pele mais sensível e predisposta a lesões.

• Condições da pele: desidratada; elasticidade diminuída.

• Condições de movimentação: várias doenças reduzem ou impedem a movimentação do

paciente (derrame, lesão medular, fraturas...).

• Sensibilidade diminuída ou ausente (por exemplo, no diabetes ou lesão medular).

• Medicamentos que diminuem as defesas do organismo (imunossupressores).

• Anemia.

• Raça: a pele escura dificulta a visualização da vermelhidão.

• Infecção.

• Febre.

• Estado mental: distúrbios mentais e alterações do nível de consciência reduzem a per-

cepção da dor e/ou movimentação.

Fatores externos: além de pressão, cisalhamento e fricção...

• Contato com superfícies duras (cadeira de rodas, colchão).

• Mudanças de posição pouco frequentes.

• Umidade na pele por urina, fezes.

• Higiene corporal inadequada.

• Manter comadre e/ou papagaio por muito tempo no paciente.

• Fixar o coletor de urina no pênis com fita adesiva muito apertada.

• Roupa de cama enrugada ou úmida.

• Resíduos de sabão nas roupas de cama e/ou vestuário.

• Fumo (prejudica a circulação sanguínea).

• Objetos estranhos no leito ou cadeira (migalhas, farelos, outros).

Diante do exposto, a resposta correta é a letra A.


Página 39 de 97

26. (Prefeitura de Teresina-PI/UFPI – COPESE/2010) A.M.P., de 65 anos, diabética, en-

contra-se em pós-operatório de laparotomia exploradora e relata ter ouvido um “barulho dife-

rente”, como se algo tivesse cedido em seu corpo após acesso de tosse. Quando a enfermeira

do plantão examina o local da ferida cirúrgica, observa que esta se apresenta aberta. A com-

plicação da cicatrização de feridas observada no citado caso é

a) hematoma.

b) evisceração.

c) deiscência.

d) fístula.

e) cicatriz hipertrófica.

COMENTÁRIOS:

COMPLICAÇÕES DA CICATRIZAÇÃO DE FERIDAS (GEOVANINI, 2014; POT-

TER; PERRY, 2010):

Hemorragia: pode ser externa ou interna;

Infecção: uma ferida é infectada se material purulento drenar dela, mesmo se uma cultura não

for obtida ou tenha resultados negativos;

Deiscência: separação total ou parcial das camadas da ferida;

Evisceração: protrusão de órgãos e vísceras através da abertura de uma ferida;

Fístula: passagem anormal entre dois órgãos ou entre um órgão e o exterior do corpo.

Prezados concurseiros, baseado no caso hipotético, a resposta correta é a letra C.

FONTES: GEOVANINI. Tratado de feridas e curativos: enfoque multiprofissional. São Pau-

lo: Rio Rideel.

POTTER; PERRY. Fundamentos de enfermagem. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier.

27. (Prefeitura de Parnaíba-PI/UFPI – COPESE/2010) São aspectos indicativos de pro-

cesso infeccioso já instalado:

a) feridas traumáticas ou cirúrgicas de grande extensão, sinais logísticos, drenagem de secre-

ção.

b) presença de tecido necrosado, odor fétido, exsudato purulento.

c) exsudação serosa, uso de corticosteroides, paciente diabético.


Página 40 de 97

d) cliente desnutrido, ferida extensa, tecido necrosado.

e) secreção sero-sanguinolenta, inodora, paciente com doença circulatória.

COMENTÁRIOS:

De acordo com Geovanini (2014), uma lesão está infectada quando apresenta mais de

100.000 colônias por grama de tecido ou quando existem sinais claros de infecção, local ou

generalizada, além de osteomielite. Apresentam evidências do processo infeccioso, co-

mo tecidos desvitalizados, exsudação purulenta e odor característico.


28. (Prefeitura de Parnaíba-PI/UFPI – COPESE/2010) Sobre ferimentos, é INCORRETO

afirmar:

a) Feridas são lesões com solução de continuidade da mucosa e/ou pele, devido à ação de um

agente traumático.

b) Lesões superficiais que atingem as primeiras camadas do revestimento cutâneo são classi-

ficadas como escoriações ou abrasões.

c) Lesões que apresentam solução de continuidade associada à contusão são classificadas

como feridas corto-contusas.

d) Feridas incisas são aquelas provocadas por agente perfurante, cuja gravidade é avaliada de

acordo com a profundidade da ferida e dos órgãos ou das estruturas lesadas.

e) Equimoses e hematomas são ferimentos fechados.

COMENTÁRIOS:

Caros colegas, feridas PERFURANTES são aquelas provocadas por agente perfurante,

cuja gravidade é avaliada de acordo com a profundidade da ferida e dos órgãos ou das estru-

turas lesadas.

Portanto, a resposta incorreta é a letra D.


Página 41 de 97

29. (HC-UFTM/EBSERH/IADES/2013) Quando ocorrem lesões na pele, tecidos, músculos

e até mesmo em ossos, essas áreas podem sofrer um processo destrutivo ocasionado pela

oclusão da circulação sanguínea devido à pressão exercida de forma demorada. Qual

a denominação desse tipo de lesão?

a) Exsudação.

b) Transudação.

c) Úlceras de decúbito.

d) Isquemia.

e) Necrose.

COMENTÁRIOS:

A úlcera de pressão, ferida de pressão, úlcera de decúbito e úlcera de leito são termos

usados para descrever a integridade da pele prejudicada relacionada a uma pressão prolongada

e não aliviada. Trata-se de uma lesão localizada na pele e em tecidos subjacentes, geralmente

sobre uma proeminência óssea, como resultado da pressão ou da pressão em combinação com

fricção e/ou atrito.


Logo, a resposta correta é a letra C.

30. (Hospital Risoleta Tolentino Neves-HRTN/FUNDEP/2014) Com relação à escala de

Braden, assinale a alternativa CORRETA.

a) O escore varia de 1 a 20

b) O escore de 9 é considerado de risco moderado para abertura de úlcera por pressão

c) O principal objetivo dessa escala é o avaliar a gravidade do paciente

d) Os itens avaliados nessa escala são: percepção sensorial, umidade, atividade, mobilidade,

nutrição, fricção

COMENTÁRIOS:


volvimento de UP, dentre elas :

Escala de Norton - primeira escala relatada na literatura. Marca cinco fatores de risco:

condição física, condição mental, atividade, mobilidade e incontinência. A pontuação


Página 42 de 97

total varia de 5 a 20; uma baixa pontuação indica um risco mais alto de desenvolvi-

mento de UP.

Escala de Braden - composta por seis subescalas: percepção sensorial, umidade, ativi-

dade, mobilidade, nutrição, fricção e atrito. A pontuação total varia de 6 a 23, uma

pontuação mais baixa indica um risco mais alto de desenvolvimento de UP.

FONTE: POTTER; PERRY. Fundamentos de enfermagem. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier,

2010.


31. (MPE-RS/MPE-RS/2014) Em pacientes acamados por longos períodos, observa-se com

frequência o desenvolvimento de úlcera por pressão em áreas suscetíveis, tais como:

a) escapular, sacral e calcanhar.

b) frontal , mandibular e malar.

c) esfenoidal e frontal.

d) malar e radial.

e) frontal e etmoidal.

COMENTÁRIOS:

Vejamos na figura a seguir os principais sítios de pressão que possuem risco para de-

senvolvimento de úlceras.


Página 43 de 97

Figura extraída do livro Fundamentals ofNursing. 8th ed. POTTER; PERRY, 2014.

Diante do exposto, percebemos que a a letra A é a correta. Os demais itens são descabi-

dos.

32. (HUAC-UFCG/UFCG-COMPROV/2014) O desenvolvimento das úlceras por pressão é

multifatorial, mas o principal fator é a pressão, que também é influenciada por diversos fato-

res, EXCETO:

a) Tolerância tecidual

b) Mobilidade do paciente

c) Sensibilidade diminuída

d) Intensidade da pressão de colusão capilar que não deve exceder 20mmHg

e) Fricção e cisalhamento

COMENTÁRIOS:

A pressão é principal elemento na causa dessas lesões e três fatores relacionados contri-


Página 44 de 97

buem para seu desenvolvimento:

Intensidade da pressão: > 15-32 mmHg;

Duração da pressão;

Tolerância dos tecidos.

Uma variedade de fatores predispõe um paciente à formação de úlceras de pressão, se-

jam eles (POTTER; PERRY, 2010):

Percepção sensorial prejudicada;

Mobilidade prejudicada;

Alteração do nível de consciência;

Atrito (cisalhamento);

Fricção;

Umidade.


2010.

Logo, a resposta incorreta é a letra D.

33. (Instituto Federal do Sertão de Pernambuco-IF/MSCONCURSOS/2014) Ao classifi-

car uma úlcera por pressão (UPP), avalia-se qual o estágio que a mesma se encontra. Se você

observa uma UPP com destruição extensa de tecido, necrose tissular ou lesão de osso, múscu-

lo ou estrutura de suporte (tendões, articulações, cápsula articular), podendo haver o apareci-

mento de cavernas, túneis ou trajetos, caracteriza qual estágio de classificação?

a) Estágio I.

b) Estágio II.

c) Estágio III.

d) Estágio IV.

e) Estágio V.

COMENTÁRIOS:

O estadiamento das UP é fundamentado na descrição da profundidade do tecido destruí-

do. O NationalPressureUlcerAdvisoryPanel (NPUAP) lançou um sistema de quatro estágios.


Página 45 de 97

O tecido necrótico deve ser desbridado ou removido para expor a base da ferida de modo a

permitir a avaliação.

Figura extraída do livro Fundamentals ofNursing, 8ª ed (POTTER; PERRY, 2014)

Estágio I: pele intacta com vermelhidão não branqueável de uma área localizada, usualmente

sobre uma proeminência óssea.

Estágio II: perda parcial da espessura da pele, envolvendo epiderme, derme ou ambas. A úl-

cera é superficial e se apresenta clinicamente como uma abrasão, bolha ou cratera rasa.

Estágio III: perda da espessura total do tecido. A gordura subcutânea pode estar visível, mas


Página 46 de 97

não há exposição de ossos, tendões ou músculos.

Estágio IV: perda da espessura total do tecido com exposição de ossos, tendões ou músculos.

Não pode ser classificada: aquela com perda total de tecido e cujas bases estão cobertas por

esfacelo e/ou escara (marrom, preta ou acastanhada) no leito da ferida.


2010.


34. (HULW-UFPB/EBSERH/Instituto AOCP/2014) Úlcera por pressão que se apresenta

como flictena fechada, preenchida por liquido seroso, é classificada como

a) suspeita de lesão nos tecidos profundos.

b) estágio IV.

c) estágio III.

d) estágio II.

e) estágio I.

COMENTÁRIOS:

Prezados colegas, uma úlcera por pressão estágio II apresenta perda parcial da espes-

sura da pele, envolvendo epiderme, derme ou ambas. A úlcera é superficial e se apresenta

clinicamente como uma abrasão, bolha ou cratera rasa.


2010.



Página 47 de 97

35. (HU-UFMS/EBSERH/Instituto AOCP) Uma das consequências mais comuns, resultan-

te de longa permanência em hospitais, é o aparecimento de alterações cutâneas, ou úlceras por

pressão (UPP). O Enfermeiro pode utilizar uma abordagem estruturada de avaliação de risco

para identificar indivíduos em risco de desenvolver UPP com a Escala de

a) Peter.

b) Glasgow.

c) Lewis.

d) Risco C.

e) Braden.

COMENTÁRIOS:


volvimento de UP, dentre elas:

Escala de Braden - composta por seis subescalas: percepção sensorial, umidade, atividade,

mobilidade, nutrição, fricção e atrito. A pontuação total varia de 6 a 23, uma pontuação mais

baixa indica um risco mais alto de desenvolvimento de UP.


2010.

Logo, a resposta correta é a letra E.

11 TRATAMENTO DE FERIDAS, CURATIVOS E COBERTURAS

A manutenção de um ambiente local fisiológico é o objetivo do tratamento eficaz de

feridas. Para que seja mantido um ambiente saudável, os seguintes princípios devem ser asso-

ciados (GEOVANINI, 2014; POTTER; PERRY, 2010):

Prevenir e tratar infecções;

Limpar a ferida;

Remover tecidos não viáveis;

Tratar o exsudato;

Manter a ferida em um ambiente úmido.

Proteger a ferida.


Página 48 de 97

O desbridamentoé a remoção de tecido necrótico não viável para livrar a úlcera de in-

fecção, permitir a visualização do leito da ferida, e fornecer uma base limpa necessária para a

cicatrização. Os métodos de desbridamento incluem métodos mecânicos, autolíticos, químicos

e cortantes/cirúrgicos (POTTER; PERRY, 2010).

Os curativos são uma forma de tratamento das feridas cutâneas e sua escolha depende

de fatores intrínsecos e extrínsecos, que servem para os seguintes propósitos (POTTER;

PERRY, 2010):

Protege uma ferida da contaminação por microrganismos;

Ajuda na hemostasia;

Promove a cicatrização por absorver a drenagem e desbridar uma ferida;

Suporta ou forma uma tala para o local da ferida;

Protege o cliente de ver a ferida;

Promove o isolamento térmico da superfície da ferida;

Fornece um ambiente úmido.

Em incisões cirúrgicas, o curativo deverá ser mantido oclusivo e seco por 24 a 48 ho-

ras após a cirurgia. Por outro lado, a manutenção do meio úmido em feridas de cicatrização

por segunda intenção tem as seguintes vantagens (POTTER; PERRY, 2010):

Prevenir a desidratação do tecido que leva à morte celular;

Acelerar a angiogênese;

Estimular a epitelização e formação de tecido de granulação;

Facilitar a remoção do tecido necrótico e fibrina;

Servir como barreira protetora contra microrganismos;

Promover diminuição da dor;

Evitar a perda excessiva de líquidos;

Evitar traumas na troca de curativos.

Considera-se cobertura todo material, substância ou produto que se aplica sobre uma

ferida, formando uma barreira física, com capacidade de proteção e regeneração celular. Ve-

jamos abaixo uma tabela que resume as principais coberturas utilizadas na prática de enfer-

magem e que são recorrentemente cobrados pelas bancas examinadoras (FRANCO; GON-

ÇALVES, 2007; GEOVANINI, 2014; SMANIOTTO et al., 2010).


Página 49 de 97

COBERTURA MECANISMO DE AÇÃO INDICAÇÕES CONTRAINDICAÇÕES

Ácidos graxos essen-

ciais

Promove a quimiotaxia e aangiogênese, mantém o meio

úmido e acelera o processo degranulação tecidual. A apli-

cação em pele íntegra tem grandeabsorção, forma uma

película protetora na pele, previne escoriaçõesdevido à alta

capacidade de hidratação e proporcionanutrição celular

local.

Utilizado na pele íntegra, visando à pre-

venção de lesões. Não relatada.

Alginato de cálcio e

sódio

Ocorre uma troca iônica entre o sódio e cálcio do sangue e

do exsudato da lesão e os mesmos íons presentes nos cura-

tivos, induzindo à hemostasia e ao desbridamentoautolítico;

absorve o exsudato e mantém o meio úmido com formação

de um gel.

Lesões cavitárias, úlceras por pressão,

úlceras vasculogênicas e diabéticas, áreas

doadoras da pele, lesões com sangramen-

to de pouca intensidade.

Pessoas hipersensíveis e lesões não

exsudativas.

Papaína

Atua como desbridante químico de tecidos necrosados e de

liquefação, através da digestão enzimática de restos tecidu-

ais, fibrina e material genético das células mortas. Remove

exsudatos inflamatórios, estimula precocemente a cicatri-

zação, sem afetar o tecido íntegro perilesional.

Tecido desvitalizado, necrose úmida ou

seca.

Hipersensibilidade à formula-

ção ou dor.Feridas limpas e se-

cas.

Colagenase Age degradando o colágenonativo da ferida. Feridas com tecido desvitalizado. Feridas limpas e secas (com cicatriza-

ção por primeira intenção).

Sulfadiazina de prata

1%

O íon prata causa a precipitação de proteínas e age direta-

mente na membrana citoplasmática da célula bacteriana,

exercendo ação bactericida imediata, e ação bacteriostática

residual, pela liberação de pequenas quantidades de prata

iônica

Feridas causadas por queimaduras ou que

necessitem ação antibacteriana. Hipersensibilidade a sulfas.

Bota de Unna

Auxilia na cicatrização de úlceras de perna por meio da

compressão, facilita o retorno venoso e evita o edema e a

estagnação de fluidos.

Tratamento ambulatorial e domiciliar de

úlceras venosas em perna e edema linfáti-

co.

Sinais e sintomas agudos de trombose

das veias profundas e insuficiência

arterial.

Carvão ativado Diminui o odor e absorve o exsudato, proporcionando

conforto para o paciente.

Feridas com moderado a muito exsudato,

com forte odor, superficiais ou profundas,

infectadas ou não, com ou sem tecido

necrótico, de diversas etiologias, como

úlceras venosas, diabéticas, por pressão,

fúngicas ou neoplásicas.

Feridas com pouco exsudato e para

aquelas recobertas por escaras.

Filme transparente

semipermeável

Protege a pele, prevenindo as úlceras por pressão, feridas

cirúrgicas sem complicações e áreas doadoras de enxerto.

Atua na redução da dor, mantém o meio úmido e promove

a cicatrização.

Feridas superficiais e pouco exsudativas. Feridas exsudativas e/ou infectadas.

Hidrocoloide As partículas de celulose se expandem ao absorverem o Feridas abertas não infectadas,com leve Feridas colonizadas ou infectadas. Feri-


Página 50 de 97

excesso de exsudato, conservando o meio úmido em torno

de 37 graus, o que desencadeia a ação de enzimas na remo-

ção do tecido necrótico. Ao manter as terminações nervo-

sas úmidas, resulta no alívio da dor.

amoderada exsudação. Prevenção ou

tratamento de úlceras depressão não in-

fectadas.

das com tecido desvitalizado ou necrose

e queimaduras de 3º grau.

Hidrogel Ao entrar em contato com o exsudato, aumenta seu volu-

me, porém não se dissolve.

Feridas com perda tecidual superficial ou

profunda parcial, feridas com tecido ne-

crótico, áreas doadoras de pele, queima-

duras de 1º e 2º graus, radiodermites e

dermoabrasões.

Feridas cirúrgicas fechadas, feridas com

muito exsudato (pelo fato de não ter

capacidade de absorção) ou feridas

colonizadas por fungos e pele íntegra.

Hidropolímero

Proporciona um ambiente úmido e estimula o desbridamen-

toautolítico. Absorve o exsudato e expande-se à medida

que a absorção se faz.

Feridas abertas não infectadas com leve a

moderada exsudação.

Feridas infectadas ou com tecidos

necrosados.


Página 51 de 97

36. (FUMUSA/CAIPIMES/2014) O paciente RDS, sexo masculino, 76 anos, internado na

Unidade de Oncologia, com diagnóstico de Mieloma Múltiplo, encontra-se acamado e possui

uma escara em região sacral, 10 cm de diâmetro, com secreção amarelo-esverdeada em gran-

de quantidade e com odor fétido. Considerando as coberturas disponíveis para realização do

curativo, nesse caso deve ser utilizado:

a) hidrocolóide

b) colagenase a 5%

c) ácido graxo essencial

d) carvão Ativado

COMENTÁRIOS:

Prezados colegas,

A cobertura de hidrocoloide é contraindicada para feridas colonizadas ou infectadas,

com tecido desvitalizado ou necrose e queimaduras de 3º grau.

A colagenase age degradando o colágeno nativo da ferida e é indicada para feridas

com tecido desvitalizado, porém sem exsudato.

Ácido graxo essencial promove a quimiotaxia e a angiogênese, mantém o meio úmido

e acelera o processo de granulação tecidual. A aplicação em pele íntegra tem grande absor-

ção, forma uma película protetora na pele, previne escoriações devido à alta capacidade de

hidratação e proporciona nutrição celular local. Indicado principalmente para prevenção de

lesões.




FRANCO, D.; GONÇALVES, L. F. Feridas cutâneas: a escolha do curativo adequado. Rev.

Col. Bras. Cir. 35(3):203-6, 2008.

SMANIOTTO et al. Tratamento clínico das feridas - curativos. RevMed (São Paulo). 2010

jul.-dez.;89(3/4):137-41.

Portanto, a resposta correta é a letra D.


Página 52 de 97

37. (HUAC-UFCG/ UFCG-COMPROV/2014) Nas últimas décadas, muitas coberturas que

favorecem o processo de cicatrização foram introduzidas no mercado. É imprescindível que o

enfermeiro conheça as indicações, contraindicações, mecanismos de ação e efeitos colaterais

dessas coberturas, para que possa utilizá-las para a implementação do tratamento mais ade-

quado. Assim sendo, julgue as assertivas abaixo em (V) verdadeira e (F) falsa:

( ) Os hidrocoloides são compostos de espuma de poliuretano, gelatina, pectina e carboxime-

tilcelulose, podem ser utilizados no tratamento de feridas abertas não infectadas, prevenção e

tratamento de úlceras por pressão. É contraindicado para feridas com necrose e queimaduras

de terceiro grau

( ) O Carvão ativado com prata é indicado para o tratamento de lesões infectadas que apre-

sentam odor fétido e pouca exsudação. A prata desempenha ação bactericida, por essa ação

pode ser utilizada em queimaduras

( ) O hidrogel é um curativo hidroativo, composto por água, propilenoglicol e carboximetil-

celulose. Promove o desbridamento enzimático e pode ser utilizado em diferentes tipos de

feridas exsudativas, tem propriedades hemostáticas em pequenos sangramentos

( ) Os ácidos graxos essenciais (AGE), é um óleo vegetal composto, indicado no tratamento

e profilaxia de lesões e úlceras por pressão, deiscências cirúrgicas e lesões de pele com ou

sem presença de infecção. Pode ser associado a diversos tipos de coberturas

( ) O Alginato de cálcio são fibras de não tecido, derivadas de algas marinhas marrons, com-

posto pelos ácidos gulurônico e manurômico. È indicado no tratamento de feridas com cica-

trização por primeira intenção por proporcionar a não aderência da ferida e permitir o livre

fluxo de exsudatos

A alternativa que corresponde a sequencia correta é:

a) V-V-V-F-V

b) F-F-V-V-F

c) V-V-F-V-V

d) F-V-F-V-F

e) V-F-F-V-F

COMENTÁRIOS:

Façamos as devidas correções nas assertivas incorretas,

II. O Carvão ativado com prata é indicado para feridas com moderado a muito exsudato, com

forte odor, superficiais ou profundas, infectadas ou não, com ou sem tecido necrótico, de


Página 53 de 97

diversas etiologias, como úlceras venosas, diabéticas, por pressão, fúngicas ou neoplási-

cas. Não é indicado para queimaduras.

III. O hidrogel é um curativo hidroativo, composto por água, propilenoglicol e carboximetil-

celulose. Promove o desbridamento AUTOLÍTICO e pode ser utilizado em Feridas com

perda tecidual superficial ou profunda parcial, feridas com tecido necrótico, áreas doadoras

de pele, queimaduras de 1º e 2º graus, radiodermites e dermoabrasões.

V. O Alginato de cálcio são fibras de não tecido, derivadas de algas marinhas marrons, com-

posto pelos ácidos gulurônico e manurômico. NÃO é indicado no tratamento de feridas com

cicatrização por primeira intenção.





Col. Bras. Cir. 35(3):203-6, 2008.


jul.-dez.;89(3/4):137-41.

Portanto, a resposta correta é a letra E.

38. (Instituto Federal do Sertão de Pernambuco-IF/MSCONCURSOS/2014) Ácidos

Graxos Essenciais, mais conhecido como AGE, é uma cobertura, que pode ser utilizada em

todos os tipos de lesões, nos diversos estágios cicatriciais e como preventivo de lesões. Sen-

do assim o AGE é classificado como uma cobertura:

a) Absorvente.

b) Antibiótico.

c) Epitelizante.

d) Desbridante.

e) Hemostático.

COMENTÁRIOS:

O AGE promove a quimiotaxia e a angiogênese, mantém o meio úmido e acelera o


Página 54 de 97

processo de granulação tecidual. A aplicação em pele íntegra tem grande absorção, forma

uma película protetora na pele, previne escoriações devido à alta capacidade de hidratação e

proporciona nutrição celular local. Não possui contraindicação e é utilizado na pele íntegra,

visando à prevenção de lesões.

Devido às propriedades citadas, podemos afirmar que o AGE é considerado uma cober-

tura epitelizante. Logo, a resposta correta é a letra C.



39. (Instituto Federal do Rio Grande do Sul-IF-RS/2014) João, 47 anos, servidor do Insti-

tuto Federal, é portador de uma úlcera infectada na perna direita, que libera grande quantida-

de de exsudado. Diariamente ele passa no ambulatório para realização de seu curativo. O

enfermeiro deverá optar por produtos que favoreçam a absorção do exsudado. Neste caso, os

produtos de escolha devem ser:

a) Hidrocolóides e filme transparente.

b) Papaína e filme transparente.

c) Alginato de prata ou hidrocolóides.

d) Carvão ativado ou hidrocolóides.

e) Alginato de cálcio ou carvão ativado.

COMENTÁRIOS:

Prezados colegas,

O mecanismo de ação do alginato de cálcio ou de sódio ocorre por meio de uma troca

iônica entre o sódio e cálcio do sangue e do exsudato da lesão e os mesmos íons presentes

nos curativos, induzindo à hemostasia e ao desbridamento autolítico; absorve o exsudato e

mantém o meio úmido com formação de um gel. É indicado para lesões cavitárias, úlceras

por pressão, úlceras vasculogênicas e diabéticas, áreas doadoras da pele, lesões com san-

gramento de pouca intensidade.

O carvão ativado com prata diminui o odor e absorve o exsudato, proporcionando

conforto para o paciente. O íon prata causa a precipitação de proteínas e age diretamente na

membrana citoplasmática da célula bacteriana, exercendo ação bactericida imediata, e ação

bacteriostática residual, pela liberação de pequenas quantidades de prata iônica. É indicado

para feridas com moderado a muito exsudato, com forte odor, superficiais ou profun-


Página 55 de 97

das, infectadas ou não, com ou sem tecido necrótico, de diversas etiologias, como úlceras

venosas, diabéticas, por pressão, fúngicas ou neoplásicas.




Col. Bras. Cir. 35(3):203-6, 2008.


jul.-dez.;89(3/4):137-41.


40. (HUCAM-UFES/ EBSERH/ Instituto AOCP/2014) Enfermeiro iniciou terapia com

placa composta por poliuretano na camada externa e gelatina, pectina e carboximetilcelulose

sódica na camada interna em ferida aberta não infectada, com leve exsudação. O tipo de des-

bridamento conferido por este produto é

a) autolítico

b) mecânico

c) enzimático

d) térmico

e) cirúrgico

COMENTÁRIOS:

O desbridamento é a remoção de tecido necrótico não viável para livrar a úlcera de in-

fecção, permitir a visualização do leito da ferida, e fornecer uma base limpa necessária para a

cicatrização. Os métodos de desbridamento incluem métodos mecânicos, autolíticos, quími-

cos e cortantes/cirúrgicos.

O desbridamento autolítico é conseguido por meio do uso de curativos sintéticos sobre

uma ferida para permitir que o tecido necrótico seja autodigerido pela ação de enzimas que

estão presentes nos fluidos das feridas. Em resumo, isso é realizado com o uso de curativos

que suportam a umidade na superfície da ferida.

FONTE: POTTER; PERRY. Fundamentos de enfermagem. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevi-

er, 2010.


Página 56 de 97


41. (Prefeitura de Cabaceiras-PB/ UFCG-COMPROV/2014) O uso dos curativos de hi-

drogel são contra-indicados em:

a) Incisões cirúrgicas fechadas e pele íntegra.

b) Feridas secas e úlceras varicosas.

c) Lacerações e queimaduras de primeiro grau.

d) Queimaduras de segundo grau e úlceras de decúbito.

e) Áreas doadoras de enxerto e abrasões.

COMENTÁRIOS:

Prezados colegas, curativos de hidrogel são contraindicados em feridas cirúrgicas fe-

chadas, feridas com muito exsudato (pelo fato de não ter capacidade de absorção) ou feridas

colonizadas por fungos e pele íntegra.


Paulo: Editora Rideel.


42. (Prefeitura de Mogi das Cruzes-SP/CAIPIMES/2014) A pele é o maior órgão do cor-

po humano, qualquer lesão da integridade da pele é uma ferida. Curativo é o tratamento utili-

zado para promover a cicatrização da ferida, proporcionando um meio adequado para este

processo. Em relação aos diferentes tipos de curativo assinale a alternativa com as proprieda-

des corretas.

a) Carvão ativado: composto por tecido de carvão ativado, impregnado com prata, exercendo

ação bactericida.

b) Hidrocoloide: são permeáveis à água e às bactérias, não conseguindo isolar o leito da feri-

da do meio externo.

c) Hidrogel: proporciona um ambiente úmido oclusivo, o qual não favorece o processo de

cicatrização.

d) Filmes: promove ambiente de cicatrização úmido, apresentam alta capacidade de absor-

ção.


Página 57 de 97

COMENTÁRIOS:


conforto para o paciente.

O íon prata causa a precipitação de proteínas e age diretamente na membrana citoplas-

mática da célula bacteriana, exercendo ação bactericida imediata, e ação bacteriostática resi-

dual, pela liberação de pequenas quantidades de prata iônica.

É indicado para feridas com moderado a muito exsudato, com forte odor, superficiais

ou profundas, infectadas ou não, com ou sem tecido necrótico, de diversas etiologias, como

úlceras venosas, diabéticas, por pressão, fúngicas ou neoplásicas.

É contraindicado para feridas com pouco exsudato e para aquelas recobertas por esca-

ras.




Col. Bras. Cir. 35(3):203-6, 2008.


jul.-dez.;89(3/4):137-41.

Portanto, a resposta correta é a letra A.

43. (HU-UFGD/ EBSERH/Instituto AOCP/2014) Mulher, 57 anos, diabética que evoluiu

com gangrena e necessidade de amputação de membro inferior esquerdo, encontra-se inter-

nada e apresenta ferida em coto do membro amputado. À avaliação inicial da ferida mencio-

nada pelo enfermeiro do setor, foi observado diâmetro de aproximadamente 22 cm, bordas

irregulares, cerca de 2,3 cm de profundidade, tecido predominante em 60% do leito da ferida

com fibrina e 40% com granulação, grande exsudação de odor fétido. Dentre as alternativas,

o curativo mais adequado para o tratamento desta ferida é

a) ácido graxo essencial.

b) colagenase.

c) espuma polimérica.

d) tela de acetato de celulose com petrolato.

e) carvão ativado com alginato de cálcio e sódio.


Página 58 de 97

COMENTÁRIOS:

Prezados colegas,



nos curativos, induzindo à hemostasia e ao desbridamentoautolítico; absorve o exsudato e





conforto para o paciente. O íon prata causa a precipitação de proteínas e age diretamente na

membrana citoplasmática da célula bacteriana, exercendo ação bactericida imediata, e ação

bacteriostática residual, pela liberação de pequenas quantidades de prata iônica. É indicado

para feridas com moderado a muito exsudato, com forte odor, superficiais ou profun-

das, infectadas ou não, com ou sem tecido necrótico, de diversas etiologias, como úlceras

venosas, diabéticas, por pressão, fúngicas ou neoplásicas.




Col. Bras. Cir. 35(3):203-6, 2008.


jul.-dez.;89(3/4):137-41.


44. (SPDM-Ilha de Paquetá-RJ/ BIORIO/2014) Sobre os curativos do tipo microambien-

tais, analise as afirmativas a seguir:

I - Apenas os de alginato e de hidrofibras correlatas estão indicados para feridas infectadas.

II - Os de hidrogel servem como suavizantes para as feridas causadas por queimaduras quí-

micas.

III - Podem ser deixados na ferida por até 10 dias.

IV - Promovem a formação de crostas, acelerando o processo de cicatrização.

V - Não devem ser deixados na ferida por mais de três dias, sob pena de promover o cresci-


Página 59 de 97

mento bacteriano anaeróbico.

Assinale a alternativa correta:

a) apenas as afirmativas I, II e V estão corretas.

b) apenas as afirmativas I, III e IV estão corretas.

c) apenas as afirmativas II e III estão corretas.

d) apenas as afirmativas I, II e III estão corretas.

e) apenas as afirmativas I e V estão corretas.

COMENTÁRIOS:

Prezados colegas, curativos micro ambientais: têm como princípio básico a otimização

do ambiente de ferida, que inclui a manutenção de níveis adequados de umidade e temperatu-

ra, disponibilidade de macromoléculas, fatores de crescimento e controle da microflora

(http://www.rio.rj.gov.br/dlstatic/10112/4446958/4111918/curativos.pdf).

Vamos comentar os itens falsos.

IV - Promovem o DESBRIDAMENTO AUTOLÍTICO, acelerando o processo de cicatriza-

ção.

V - Podem ser trocados com uma periodicidade maior de tempo a depender do estado de ex-

sudação, não necessariamente com 3 dias.


45. (SPDM-Ilha de Paquetá-RJ/ BIORIO/2014) Realizar curativos é uma das responsabili-

dades do enfermeiro no cuidado ao paciente em tratamento de feridas. Suas finalidades in-

cluem as seguintes, EXCETO:

a) promoção de desbridamentoautolítico.

b) controle de secreção por evaporação.

c) promoção da formação do transudato seroso nas feridas crônicas.

d) preenchimento de espaço morto para evitar a formação de hematomas.

e) retenção da umidade no leito da ferida.

COMENTÁRIOS:

Os curativos são uma forma de tratamento das feridas cutâneas e sua escolha depende

de fatores intrínsecos e extrínsecos, que servem para os seguintes propósitos (POTTER;

PERRY, 2010):

http://www.rio.rj.gov.br/dlstatic/10112/4446958/4111918/curativos.pdf


Página 60 de 97

Protege uma ferida da contaminação por microrganismos;

Ajuda na hemostasia;

Promove a cicatrização por absorver a drenagem e desbridar uma ferida;

Suporta ou forma uma tala para o local da ferida;

Protege o cliente de ver a ferida;

Promove o isolamento térmico da superfície da ferida;

Fornece um ambiente úmido.


A letra C apresenta uma informação descabida, tornando-a o gabarito da questão.

46. (Prefeitura de Quixelô-CE/ CONSULPLAN/2014)A terapia tópica de feridas agudas e

crônicas avançou a partir da década de 80 com a realização de pesquisas e o surgimento de

novos produtos que favorecem a cicatrização. Com relação às coberturas usadas no tratamen-

to de feridas, é CORRETO afirmar:

a) A papaína é uma enzima proteolítica de origem vegetal utilizada para favorecer a exuda-

ção e oxigenação da ferida.

b) A pasta de hidrocolóide é um curativo primário e interativo. Pode ser utilizado em feridas

com tecido necrótico seco ou com grande quantidade de exsudação, pois forma um gel que

mantém o meio úmido favorável à cicatrização e ao desbridamento.

c) O alginato de cálcio é um curativo primário, interativo, derivado de algas marinhas; é ab-

sorvente e hemostático, podendo ser indicado para feridas com moderada a grande exsuda-

ção, bem como para feridas sangrentas.

d) O carvão ativado é bioativo, secundário e desodorizante. Pode ser usado preferencialmente

em feridas fétidas com pouca exsudação e com crosta.

COMENTÁRIOS:



nos curativos, induzindo à hemostasia e ao desbridamentoautolítico; absorve o exsudato e




Página 61 de 97





Col. Bras. Cir. 35(3):203-6, 2008.


jul.-dez.;89(3/4):137-41.

Portanto, a resposta correta é a letra C.


Página 62 de 97

CONCEITOS DE ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAÇÃO

A administração de medicamentos é uma das maiores responsabilidades dos profissio-

nais de enfermagem, devendo ser exercida de modo adequado e seguro, por meio da preven-

ção de erros e falhas (CLAYTON; STOCK; COOPER, 2012).

O efeito terapêutico é a resposta fisiológica esperada ou previsível causada por uma

medicação. Já os efeitos colaterais são efeitos secundários e não evitáveis produzidos durante

a administração de doses terapêuticas usuais. Ademais, os efeitos adversos são respostas gra-

ves não pretendidas, indesejadas, e frequentemente imprevisíveis à medicação (POTTER;

PERRY, 2010).

1 VIAS DE ADMINISTRAÇÃO

A via prescrita para administração de um medicamento depende de suas propriedades

e do efeito desejado, assim como das condições físicas e mentais do paciente. As vias de ad-

ministração podem ser classificadas em três categorias: percutânea, enteral e parenteral

(CLAYTON; STOCK; COOPER, 2012; POTTER; PERRY, 2010).

1.1 ADMINISTRAÇÕES CUTÂNEA E PERCUTÂNEA

Refere-se à aplicação de medicamentos na pele ou nas membranas mucosas para ab-

sorção. De uma forma geral agem localmente (aplicação tópica), mas podem ocorrer efeitos

sistêmicos. Pode acontecer nas seguintes modalidades (CLAYTON; STOCK; COOPER,

2012; POTTER; PERRY, 2010):

Cremes: são emulsões semissólidas contendo agentes medicinais para aplicação

externa;

Loções: são normalmente preparações aquosas que contêm matéria em suspensão;

Unguentos: são preparações semissólidas de substâncias medicinais numa base

oleosa;

Emplastro transdérmico: proporciona a liberação controlada de um medicamen-

to prescrito através de uma membrana semipermeável de várias horas até 3 semanas,

quando aplicado à pele intacta;

Instilação nasal: as soluções nasais são usadas para tratar os distúrbios temporá-

rios que afetam as membranas mucosas nasais. As formas mais comuns são o spray e

as gotas descongestionantes;


Página 63 de 97

Instilação ocular: os medicamentos oftálmicos mais comuns são os colírios e as

pomadas oftálmicas;

Instilação auricular: as medicações usadas na orelha são chamadas de óticas e

geralmente estão sob a forma de gotas, formadas por uma solução contendo a subs-

tância desejada;

Instilação vaginal: as medicações vaginais estão disponíveis na forma de suposi-

tórios, geleias, espumas, irrigações (duchas), comprimidos ou cremes;

Administração intraocular: essas medicações assemelham-se a lentes de conta-

to. Geralmente são posicionadas no saco conjuntival, onde permanecem por 1 sema-

na;

Administração bucal: está relacionada àqueles comprimidos projetados para se-

rem mantidos na cavidade bucal (entre a bochecha e os dentes molares);

Administração sublingual: os comprimidos sublinguais são projetados para se-

rem colados sob a língua para dissolução e a absorção se dá por meio da vasta rede

de vasos sanguíneos dessa área (o efeito é sistêmico!).

1.2 ADMINISTRAÇÃO ENTERAL

Os fármacos são administrados diretamente no trato gastrintestinal (TGI) através dos

métodos oral, retal, gastrostomia endoscópica percutânea ou nasogástrico/nasoenteral

(CLAYTON; STOCK; COOPER, 2012; POTTER; PERRY, 2010).

A via oral (VO) é a mais fácil e desejada, na qual os pacientes normalmente são capa-

zes de ingerir ou de autoadministrar os medicamentos. A principal contraindicação da VO

inclui a presença de alterações no TGI, incapacidade do indivíduo em engolir alimentos ou

fluidos e o uso de sucção gástrica (POTTER; PERRY, 2010).

Os medicamentos são administrados por sonda nasogástrica em pacientes que estão

impossibilitados de engolir, estão comatosos, ou com alguma desordem no esôfago. Toda vez

que for possível, uma forma líquida de um medicamento deve ser utilizada para esse tipo de

administração. A sonda deve ser lavada com ao menos 30 mL de água antes e após a adminis-

tração de medicamentos. Quando um ou mais medicamentos são administrados no mesmo

momento, uma lavagem entre cada medicação de 5 a 10 mL de água deve ser realizada

(CLAYTON; STOCK; COOPER, 2012).

Vejamos a seguir as diversas apresentações disponíveis para a via enteral (CLAY-

TON; STOCK; COOPER, 2012; POTTER; PERRY, 2010):


Página 64 de 97

Cápsulas: são pequenos recipientes cilíndricos gelatinosos que armazenam pó se-

co ou líquido do agente medicinal;

Pastilhas ou tabletes: são discos achatados contendo um agente medicinal em

uma base com um sabor agradável;

Pílulas:são uma forma obsoleta de apresentação que não são mais fabricadas em

razão do desenvolvimento das cápsulas e comprimidos. Contudo, o termo é ainda uti-

lizado para se referir a comprimidos e cápsulas;

Comprimidos: são medicamentos secos e em pó que foram comprimidos até

formarem pequenos discos;

Elixires: são líquidos claros constituídos pelo medicamento dissolvido em álcool

e água;

Emulsões: são disseminações de pequenas gotas de água em óleo ou de óleo em

água;

Suspensões: são apresentações líquidas que contêm partículas sólidas e insolúveis

de drogas disseminadas em uma base líquida;

Xaropes: possuem agentes medicinais dissolvidos em uma solução concentrada

de açúcar, usualmente e sacarose;

Supositórios: são uma forma sólida de medicamentos para serem introduzidos em

um orifício do corpo. Na temperatura do corpo, a substância se dissolve e é então ab-

sorvida pelas membranas da mucosa;

1.3 ADMINISTRAÇÃO PARENTERAL

O termo parenteral significa administração por qualquer via que não a enteral. Nesse

tipo de administração o início da ação é geralmente mais rápido e de menor duração, a dose

quase sempre é menor e o custo do tratamento, em geral, é maior (CLAYTON; STOCK;

COOPER, 2012; POTTER; PERRY, 2010).

Normalmente a rota parenteral se refere às injeções intradérmica (ID), subcutânea

(SC), intramuscular (IM) ou intravenosa (IV). Cada via de injeção difere em relação ao tipo

de tecido em que o medicamento será aplicado, cujas características influenciam na velocida-

de de absorção do medicamento e no início da sua ação (CLAYTON; STOCK; COOPER,

2012; POTTER; PERRY, 2010).

Via intradérmica (ID): são aplicadas na derme, logo baixo da epiderme. São in-

jetados pequenos volumes, geralmente 0,1 mL. Sua absorção é lenta, sendo a via pre-


Página 65 de 97

ferida para realização de testes de alergia, injeções dessensibilização, aplicação de

anestésicos locais e vacinas. Os locais mais comumente usados são a parte superior

do tórax, a região escapular e a face interna dos antebraços. O ângulo de inserção da

agulha deve ser de 15º com o bisel voltado para cima (CLAYTON; STOCK; COO-

PER, 2012; POTTER; PERRY, 2010).

Via subcutânea (SC): consiste na colocação de medicamentos no tecido conjun-

tivo frouxo sob a derme (hipoderme). O tecido subcutâneo não é tão ricamente supri-

do com sangue quanto os músculos, por isso a absorção dos medicamentos é mais

lenta do que a via IM. O volume máximo suportado por essa via é de 1,5 mL. Os

medicamentos comumente utilizados por essa via incluem a heparina, enoxaparina e

insulina. O comprimento da agulha é o que define seu ângulo de inserção. A agulha

13x4,5 é preferível e o ângulo de inserção é de 90º. Por outro lado, as agulhas 25x7 e

25x6mm devem ser introduzidas a um ângulo de 45º. Os locais mais usados incluem

braços, face anterior das coxas e abdome. As áreas usadas com menor frequência são

as nádegas e a porção superior do dorso ou a região escapular (CLAYTON; STOCK;


Via intramuscular (IM): fornece uma absorção mais rápida que a SC por ser

mais ricamente vascularizada. Deve-se utilizar uma agulha mais longa e calibrosa pa-

ra atravessar o tecido subcutâneo e penetrar no tecido muscular profundo. O músculo

é menos sensível a medicamentos irritantes e viscosos. O ângulo de inserção deve ser

de 90º. O volume máximo a ser administrado depende do sítio de aplicação da inje-

ção, conforme veremos a seguir:

Deltoide: embora não seja bem desenvolvido em muitos adultos, é utilizado

frequentemente devido ao seu fácil acesso com o paciente sentado, ereto e em de-

cúbito dorsal, ventral ou lateral. O volume administrado varia de 2 a 3 mL em

adultos. É utilizado usualmente para aplicação de vacinas (CLAYTON; STOCK;


Vasto lateral: localizado na região anterolateral da coxa, longe de vasos san-

guíneos e nervos. O local de aplicação da injeção situa-se em seu terço médio (a

um palmo do trocanter maior e um palmo acima do joelho). É o local de escolha

para lactentes, visto que representa a sua maior massa muscular. O volumem a ser

administrado varia de 3 a 4 mL (CLAYTON; STOCK; COOPER, 2012; POT-

TER; PERRY, 2010).


Página 66 de 97

Reto femoral: está localizado medialmente ao músculo vasto lateral e a delimi-

tação do local de aplicação é feita da mesma maneira que o vasto lateral (terço

médio). Suporta até 5mL de volume administrado (CLAYTON; STOCK; COO-


Ventroglúteo: corresponde ao glúteo médio e situa-se em local profundo e afas-

tado dos nervos e vasos importantes. Possui fácil acesso com o paciente em decú-

bito ventral, dorsal ou lateral. É localizado colocando a palma da mão na porção

lateral do trocanter maior, o dedo indicador na espinha ilíaca anterossuperior e es-

tendendo o dedo médio até a crista ilíaca. A injeção é aplicada no centro do V

formado pelos dedos médio e indicador. Pesquisas tem demonstrado que é o local

preferido para a maior parte das infusões em qualquer idade com menor número

de complicações. Suporta um volume de até 4mL (CLAYTON; STOCK; COO-


Dorsoglúteo: para usar este local o paciente deve estar em decúbito ventral. O

local é identificado desenhando-se uma linha imaginária que vai da espinha ilíaca

posterossuperior até o trocanter maior do fêmur. A injeção deve ser aplicada em

qualquer ponto entre essa linha e a curva da crista ilíaca. Não deve ser utilizada

em crianças com menos de 3 anos de idade, pois como elas deambulam há pouco

tempo, o músculo ainda não está desenvolvido e há maior risco de que se atinja o

nervo ciático. O volume máximo a ser administrado é de 5mL (CLAYTON;

STOCK; COOPER, 2012; POTTER; PERRY, 2010).

Via intravenosa (IV): se refere à introdução de fluidos diretamente na corrente

sanguínea. Possui como vantagens o grande volume que pode ser administrado rapi-

damente na veia e geralmente com menos irritação. Isto posto, é a via de ação mais

rápida. Os fármacos são administrados diretamente na veia por uma agulha de modo

intermitente ou através de um acesso venoso periférico ou central já estabelecido pa-

ra infusões contínuas (CLAYTON; STOCK; COOPER, 2012; POTTER; PERRY,

2010).


Página 67 de 97

47. (Instituto Federal de Santa Catarina - IF-SC/IESES/2014) Alguns profissionais des-

conhecem a administração de medicamentos no músculo ventroglúteo, deixando clara a defi-

ciência de conhecimento, inclusive quanto à técnica; daí necessitam de atualização a respeito

dos princípios que permeiam o preparo da medicação. Este é um problema de:

a) Vias de administração.

b) Diluição.

c) Dose ministrada.

d) Dose apresentada.

COMENTÁRIOS

A absorção refere-se à passagem de moléculas do fármaco para o sangue a partir do

local de administração. Os fatores que influenciam na absorção incluem a via de adminis-

tração do medicamento, a sua capacidade de dissolução, o fluxo sanguíneo no local da ad-

ministração, a área de superfície corporal e a solubilidade em lipídios (lipossolubilidade).

Cada via de administração possui uma velocidade diferente de absorção. A via prescri-

ta depende das propriedades do medicamento e do efeito desejado, assim como das condi-

ções físicas e mentais do paciente.

As vias de administração podem ser:

* Vias oral, sublingual e bucal;

* Vias parenterais: intradérmica, subcutânea, intramuscular, intravenosa, epidural, intratecal,

intraóssea, intraperitoneal, intrapleural, intraocular, percutânea e inalatória;

Quando os medicamentos são aplicados sobre a pele a absorção é lenta devido às suas

características físicas. Já aqueles aplicados sobre mucosas e vias respiratórias são rapidamen-

te absorvidos, uma vez que são tecidos bastante vascularizados. Como os medicamentos ad-

ministrados por via oral atravessam o trato gastrintestinal, a velocidade de absorção geral-

mente é lenta. A injeção intravenosa leva a uma absorção mais rápida, já que o medicamento

está prontamente disponível ao entrar no sistema circulatório.

FONTE: Fundamentos de Enfermagem. 7ª ed (POTTER; PERRY, 2010).

Diante do exposto, a resposta correta é a letra A.


Página 68 de 97

48. (Prefeitura de Ituporanga-SC/ IOBV/2014) Em relação a técnica de administração de

medicamentos por venóclise, se você profissional observar nas imediações do local da pun-

ção a presença de edema, calor, rubor e dor, ele esta identificando a ocorrência de:

a) Embolia

b) Flebite

c) Anafilaxia

d) Complicações periféricas

COMENTÁRIOS:

Flebite é a inflamação de uma veia e tromboflebite é a inflamação da veia com a for-

mação de um trombo na área de inflamação. Se houver rubor (eritema), calor, dor e edema e

dor em queimação no trajeto da veia, pode estar se desenvolvendo flebite, tromboflebite ou

infecção.

As três causas primárias de flebite são:

1- Irritação da veia pelo cateter (p. ex., o diâmetro do cateter é muito grande para a veia; in-

serção incorreta; fixação incorreta do cateter possibilitando movimento excessivo);

2- Irritação química causada pelos medicamentos (p. ex., soluções infundidas rapidamente ou

em volume muito grande para o tamanho da veia; a solução é irritante para a veia);

3- Infecção causada por técnica asséptica inadequada durante a punção ou trocas de curati-

vos, ou devido à permanência prolongada do cateter.

FONTE: Farmacologia na Prática de Enfermagem. 15ª ed. (CLAYTON; STOCK; COOPER,

2012).

Diante do exposto, a resposta correta é a letra B.

49. (HUJM-UFMT/EBSERH/Instituto AOCP/2014) Homem, 38 anos, ao ser admitido na

Clínica Cirúrgica para realização de herniorrafia eletiva, foi puncionado catéter venoso peri-

férico de poliuretano em antebraço esquerdo. Entre os cuidados com esse catéter, é recomen-

dado

a) trocar o catéter a cada 72 horas.

b) manter a permeabilidade do catéter com solução de heparina após o uso.


Página 69 de 97

c) proteger o sítio de inserção do catéter com fita hipoalergênica.

d) trocar diariamente o curativo do catéter.

e) utilizar cobertura estéril semi-oclusiva ou membrana transparente semi-permeável.

COMENTÁRIOS:

As infecções primárias de corrente sanguínea – IPCS estão entre as mais comumente

relacionadas à assistência à saúde. Estima-se que cerca de 60% das bacteremiasnosocomiais

sejam associadas a algum dispositivo intravascular. Dentre os mais frequentes fatores de ris-

co conhecidos para IPCS, podemos destacar o uso de cateteres vasculares centrais, princi-

palmente os de curta permanência.

O material utilizado na fabricação da cânula dos cateteres e outros componentes influ-

enciam diretamente na ocorrência de complicações. Os materiais comumente utilizados para

a fabricação de cateteres são o politetrafluoretileno – PTFE, o poliuretano, silicone, a poli-

amida e o poliéster. O aço inoxidável é utilizado na fabricação de cânulas metálicas, introdu-

tores bipartidos para a inserção de cateteres e dispositivos com asas; o cloreto de polivinil e o

polietileno são utilizados na fabricação de introdutores. Estudos apontam que os cateteres de

poliuretano foram associados a complicações infecciosas menores do que cateteres con-

feccionados com cloreto de polivinil ou polietileno (AI).

Algumas recomendações são feitas nesse mesmo documento a respeito dos cuidados

com o acesso venoso, vamos confrontá-los com as assertivas acima dispostas:

a) Recomenda-se a troca do cateter periférico em adultos em 72 horas quando confeccionado

com teflon e 96 horas quando confeccionado com poliuretano. Nas situações em que o

acesso periférico é limitado, a decisão de manter o cateter além das 72-96 horas depende da

avaliação do cateter,

da integridade da pele, da duração e do tipo da terapia prescrita e deve ser documentado nos

registros do paciente.

b) Acessos vasculares devem ter sua permeabilidade mantida com cloreto de sódio

0,9% antes e após o uso para promover e manter o fluxo, além de prevenir a mistura de me-

dicamentos e soluções.

c) A cobertura deve ser estéril podendo ser semi oclusiva (gaze ou fixador) ou membrana

transparente semipermeável – MTS.


Página 70 de 97

d) A cobertura não deve ser trocada em intervalos pré-estabelecidos.

FONTE: Medidas de Prevenção de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde (ANVISA,

2013).

Diante do exposto, embora a questão tenha sido anulada, a resposta correta seria a le-

tra E.

50. (HU-UFES/EBSERH/AOCP/2014/GM) Homem, 32 anos, apresentava convulsões no

setor, sendo prescrito pelo médico uma dose de ataque de Fenitoína 1250mg. Na instituição,

existe ampola de Fenitoína 5% com 5ml. Quantas ampolas são necessárias para administrar

essa droga?

(A) 1.

(B) 2.

(C) 2,5.

(D) 4.

(E) 5.

COMENTÁRIOS:

Concurseiros, para resolvermos esta questão de cálculo de medicações devemos lem-

brar que:

quando se utiliza porcentagem nos cálculos de medicação, o termo por cento (%)

significa que a quantidade de solvente é sempre 100 ml:

Exemplo: 7% significa que há 7gramas de soluto em 100 ml de solvente.

Vamos ao cálculo:

5% = 5g

5g ----- 100ml

X----- 5ml




Página 71 de 97

100x= 25

X= 0,25 g

0,25 g = 250 mg, ou seja, 1 ampola de 5ml de fenitoína a 5% contém 250 mg de fenito-

ína.

Como foi prescrito 1250 mg de fenitoína para a dose de ataque temos:

1 ampola ----- 250 mg

X ----- 1250 mg

250 X= 1250

X= 1250

250

X= 5 ampolas

Com isso, o gabarito da questão é a letra E.

51. (HU-UFMT/EBSERH/AOCP/2014/GM)Médico prescreveu para criança internada na

Pediatria: Metronidazol 125mg EV a cada 8 horas. Na instituição, há disponível Metroni-

dazol 0,5% com 100ml de solução injetável. Para execução da prescrição, quantos ml da dro-

ga serão necessários?

(A) 5.

(B) 10.

(C) 12,5.

(D) 25.

(E) 50.

COMENTÁRIOS:

Esta questão pede que nos recordemos de alguns conceitos matemáticos:

Quando a questão nos trouxer que a medicação possui um valor em PORCENTA-

GEM na sua concentração, lembre-se:


Página 72 de 97

A PORCENTAGEM deverá ser transformada em GRAMAS. Como assim, professo-

ra?

Exemplo: Uma solução de soro glicosado a 5%, significa que há 5g em 100 ml da sua

composição.

Vamos a nossa questão:

O,5 g ----- 100 ml

X ------ 100 ml

X= 0,5 g, lembrando-se que 0,5g é o mesmo que 500 mg. Como a questão trabalha com

miligrama vamos trabalhar também.

500 mg – 100 ml

125 mg – x

500X=12500

X= 12500

500

X= 25 ml, logo o gabarito da questão é a letra D.

52. (CNEN/ IDECAN/2014)” De acordo com uma prescrição médica que define a adminis-

tração 1000 ml de soro fisiológico 0,9% em 6 horas, o resultado do cálculo de gotejamento

para gotas, por minuto, é de 55,5 gotas/min.” De acordo com o exposto, calcule, no mesmo

volume e tempo, a administração do soro fisiológico 0,9% em microgotas.

a) 111 microgotas/min

b) 166,5 microgotas/min

c) 187 microgotas/min

d) 210 microgotas/min

e) 222 microgotas/min

COMENTÁRIOS:

Vamos relembrar as fórmulas de gotejamento.


Página 73 de 97

Agora, vamos detalhar os dados da questão:

- administração de 1000 ml de soro fisiológico 0,9% em 6 horas, o resultado do cálculo de

gotejamento para gotas, por minuto, é de 55,5 gotas/min.

- no mesmo volume e tempo, qual é a administração do soro fisiológico 0,9% em microgo-

tas?

Fizemos os cálculos por fins didáticos, mas bastava multiplicar o valor de gotas por 3 (55,5 x

3 = 166,5 microgotas por minuto)

O gabarito, portanto, é a letra B (aproximadamente 166,5 microgotas por minuto).

53. (Prefeitura de JaguariaÃva-PR/MSCONCURSOS/2014) Foi prescrito a um paciente

Penicilina Cristalina 2.000.000 U.I, porém na unidade onde você trabalha só há disponível

frasco-ampola de Penicilina Cristalina 5.000.000 U.I que deverá ser diluído em 8 ml de água

destilada. Sendo assim, quantos mL serão necessários aspirar dessa diluição para atender à

prescrição corretamente?

a) 8.

b) 5,2.

c) 4.

d) 3,2.

COMENTÁRIOS:

Questão muito interessante. Vejamos primeiramente algumas informações importantes

sobre a penicilina cristalina, conforme recomendações do Manual de Boas práticas: cálculo

seguro do COREN SP:

http://inter.coren-sp.gov.br/sites/default/files/boas-praticas-calculo-seguro-volume-2-calculo-e-diluicao-de-medicamentos.pdf

http://inter.coren-sp.gov.br/sites/default/files/boas-praticas-calculo-seguro-volume-2-calculo-e-diluicao-de-medicamentos.pdf


Página 74 de 97

PENICILINA CRISTALINA

Antibiótico de largo espectro largamente utilizado em unidades hospitalares tem frascoampo-

la em apresentações mais comuns com 5.000.000 UI e 10.000.000 UI.

Diferente da maioria das medicações, no solvente da penicilina cristalina, deve-

se considerar o volume do soluto, que no frasco-ampola de 5.000.000 UI equivale a 2 ml e no

frasco de 10.000.000 UI equivale a 4 ml.

Quando coloca-se 8 ml de Água Destilada em 1 Frasco-Ampola de de 5.000.000 UI,

obtém-se como resultado uma solução contendo 10 ml.

Quando coloca-se 6 ml de Água Destilada em 1 Frasco-Ampola de 10.000.000 UI, obtém-

se como resultado uma solução contendo 10ml.

Vejamos os dados da questão:

- prescrição: Penicilina Cristalina 2.000.000 U.I;

- apresentação da medicação disponível: frasco-ampola de Penicilina Cristalina 5.000.000

U.I que deverá ser diluído em 8 ml de água destilada (2 g + 8 ml = 10 ml).

- quantos mL serão necessários aspirar dessa diluição para atender à prescrição corretamen-

te?

Questão bem simples, sendo resolvida facilmente: como a medicação tem 5.000.000

UI, em uma solução de 10 ml (8 ml de água destilada + 2 g da medicação), 2.000.000 UI

correspoderá a quantas ml da medicação?

10 ml ----- 5.000.000 UI

X ----- 2.000.000 UI

5.000.000x = 10 x 2.000.000

5.000.000x = 20.000.000


Página 75 de 97

Nesses termos, o gabarito é a letra C.

54. (Prefeitura de Cortês-PE/ IDEST/2014) A enfermeira recebe uma prescrição médica

onde está solicitado a administração de 150mg de ampicilina. Na unidade tem frascos com

1,0 grama que deve ser diluído em 10ml de água destilada. Após diluição, quanto deve ser

aspirado?

a) 2,0ml

b) 1,5ml

c) 1,0ml

d) 0,5ml

e) 2,5ml

COMENTÁRIOS:

O primeiro passo é organizar os dados da questão:

- Prescrição: 150 mg de ampicilina;

- Apresentação da medicação: frasco com 1,0 grama (1000 mg), diluído em 10 ml de água

destilada;

- Após diluição, quanto deve ser aspirado?

Questão bem simples, sendo resolvida facilmente: como a medicação tem 1000 mg, di-

luida em 10 ml, 150 mg correspoderá a quantas ml da medicação diluida?.

10 ml ----- 1000 mg

X ----- 150 mg

1000x = 10 x 150

1000x = 1500

X = 1,5 ml do antibiótico (gabarito é a letra B).


Página 76 de 97

REFERÊNCIAS

ANVISA. Medidas de Prevenção de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde. Brasília:

Ministério da Saúde, 2013.

BRASIL. Resolução COFEN 358/2009.

BRASIL. Resolução COFEN 450/2013.

BRASIL. Resolução COFEN 453/2014

CLAYTON; STOCK; COOPER. Farmacologia na prática de enfermagem. 15ª ed. Rio de

Janeiro: 2012.


Col. Bras. Cir.35(3):203-6, 2008.

GEOVANINI, T. Tratado de feridas e curativos: enfoque multidisciplinar. São Paulo:

Rideel, 2014.

JARVIS, C. Exame físico e avaliação de saúde para enfermagem. 6ª ed. Rio de Janeiro:

Elsevier, 2012.

POTTER, P.; PERRY, A. G. Fundamentos de enfermagem. 8ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier,

2010.


jul.-dez.;89(3/4):137-41.

SMELTZER et al. Brunner&Suddarth: tratado de enfermagem médico-cirúrgica. 12ª ed.

São Paulo. Guanabara Koogan, 2011.

SPRINGHOUSE. As melhores práticas de enfermagem: procedimentos baseados em evi-

dências. 2ª ed. São Paulo: Artmed.

TAZIMA, M. F. G. S.; VICENTE, Y. A. M. V.; MORIYA, T. Biologia da ferida e cicatriza-

ção. Medicina (Ribeirão Preto) 2008; 41 (3): 259-64.


Página 77 de 97

LISTA DE QUESTÕES

1. (FUMUSA/CAIPIMES/2014) Sobre sondagem vesical, é correto afirmar:

a) Na sondagem vesical de alívio, o cateter é introduzido com a indicação de esvaziamento da

bexiga de pacientes com retenção urinária, sendo retirado em seguida, tendo como vantagem

promover menor risco de infecção

b) Na sondagem vesical de alívio, o cateter é introduzido com a finalidade de manter a drena-

gem contínua da urina nos casos de controle rigoroso de volume urinário

c) A sondagem vesical de alívio é indicada sempre para cirurgias, e a sonda pode permanecer

no paciente por até 21 dias

d) A sondagem vesical de alívio é indicada para pacientes com obstrução urinária, e a sonda

pode permanecer no paciente por vários dias

2. (Prefeitura de Ubiratã-PR/FAFIPA/2014) A sondagem vesical é um procedimento inva-

sivo e que envolve riscos ao paciente, que está sujeito a infecções do trato urinário e/ou trau-

ma uretral ou vesical. Sobre este assunto é CORRETO afirmar:

a) Compete ao técnico de enfermagem a sondagem vesical sob supervisão do enfermeiro.

b) Requer cuidados de Enfermagem de maior complexidade técnica, conhecimentos de base

científica e capacidade de tomar decisões imediatas e é função privativa do enfermeiro no

âmbito da equipe de enfermagem.

c) Ao auxiliar de enfermagem compete a realização de atividades prescritas pelo enfermeiro

no planejamento da assistência, como, por exemplo, monitoração do balanço hídrico.

d) É procedimento exclusivo

3. (Hospital Estadual de Presidente Prudente (HEPP)/ IBFC/2014) A sondagem vesical

consiste na introdução de um cateter estéril através da uretra até a bexiga, sendo um procedi-

mento invasivo e que envolve riscos ao paciente. Analise as afirmativas abaixo, dê valores

Verdadeiro (V) ou Falso (F) e assinale a alternativa que apresenta a sequencia correta de cima

para baixo.

( ) Deve-se utilizar técnica asséptica durante o procedimento com a finalidade de evitar in-

fecção urinária no paciente.

( ) No âmbito da equipe de Enfermagem, a inserção de cateter vesical é privativa do Enfer-

meiro.


Página 78 de 97

( ) Ao Técnico de Enfermagem compete a monitoração e registro das queixas do paciente,

das condições do sistema de drenagem e do débito urinário, sob supervisão e orientação do

Enfermeiro.

( ) Não é permitido ao Técnico de Enfermagem realizar o manuseio do sistema de drenagem,

coleta de urina para exames e monitoração do balanço hídrico – ingestão e eliminação de lí-

quidos, mesmo que sob supervisão e orientação do Enfermeiro.

a) V,V,V,V.

b) V,F,F,V.

c) F,F,V,V.

d) V,V,V,F.

4. (HUJM-UFMT/EBSERH/ Instituto AOCP/2014) Dentre os cuidados para prevenção de

infecção do trato urinário relacionado ao catéter vesical de demora está

a) evitar fixá-lo à pele para que não ocorra tração à movimentação.

b) manter sempre a bolsa coletora acima do nível da bexiga.

c) esvaziar a bolsa coletora regularmente, utilizando recipiente coletor individual e evitar con-

tato do tubo de drenagem com o recipiente coletor.

d) higienizar o meato uretral com solução antisséptica, no mínimo, duas vezes por dia.

e) fechar previamente o catéter antes da sua remoção.

5. (EBSERH/HULW-UFPB/ Instituto AOCP/2014) Para sondagem vesical de alívio são

necessários os seguintes materiais, EXCETO

a) água destilada.

b) gel lubrificante.

c) sonda vesical.

d) campo estéril.

e) solução antisséptica.


Página 79 de 97

6. (EBSERH/HU-UFGD/Instituto AOCP/2014) No Manual de Enfermagem da Clínica Ci-

rúrgica, foi padronizado uso de sonda Foley2 vias, 30- 50cc, em látex, no cateterismo vesical

de demora realizado no setor. Com isso, o volume de solução a ser utilizada na insuflação do

balonete mais adequado na padronização é

a) 5ml.

b) 10ml.

c) 20ml.

d) 40ml.

e) 60ml.

7. (Prefeitura de Quixelô-CE/CONSULPLAN/2014) Nas sondagens vesicais de demora,

com o sistema de drenagem fechado, deve-se observar algumas regras para diminuição do

risco de infecção do trato urinário: Quanto aos cuidados com sonda vesical de demora, mar-

que a opção INCORRETA.

a) A troca do sistema deve ser realizado a cada sete dias na mulher e a cada 15 dias no homem

e ou na vigência de sinais inflamatórios..

b) Fazer limpeza completa duas vezes ao dia ao redor do meato uretral.

c) Fixar bem a sonda para evitar perdas de urina.

d) Manter a bolsa coletora abaixo do nível vesical e não deixar que ela fique muito cheia.

8. (Prefeitura de Itaporã-MS/MSCONCURSOS/2014) A infecção do trato urinário é uma

das causas prevalentes de infecções relacionadas à assistência a saúde de grande potencial

preventivo, visto que a maioria está relacionada à cateterização vesical. São práticas básicas

de manutenção do cateter vesical de demora, segundo a Agência Nacional de Vigilância Sani-

tária, para se evitar a infecção do trato urinário:

I- Fixar o cateter de modo seguro e de forma que não haja tração ou movimentação deste.

II- Manter o sistema de drenagem fechado e estéril.

III- Trocar todo o sistema quando ocorrer desconexão, quebra da técnica asséptica ou vaza-

mento. Os itens corretos são:

a) I e II, apenas.

b) I e III, apenas.

c) II e III, apenas.

d) I, II, III.


Página 80 de 97

9. (Prefeitura de Capela do Alto-SP/ MAKIYAMA/2014) Admitido na emergência um

rapaz vítima de afogamento. Imediatamente foi iniciado monitorização cardíaca, monitoriza-

ção dos sinais vitais e inserido uma sonda nasogástrica aberta. Qual a finalidade da sonda na-

sogástrica (SNG) para este paciente?

a) Promover drenagem gástrica, prevenindo broncoaspiração.

b) Promover via de acesso para administração da dieta.

c) Promover via de acesso para administração de medicação.

d) Obter material de conteúdo gástrico para análise.

e) Promover conforto ao paciente.

10. (Prefeitura de Palhoça-SC/FEPESE/2014) Na técnica de sondagem nasoenteral, a posi-

ção do paciente, caso não haja contraindicação, deve ser:

a) Fowler alta

b) Fowler baixa

c) Decúbito dorsal

d) Decúbito dorsal horizontal

e) Cabeça lateralizada

11. (HUCAM-UFES/EBSERH/ Instituto AOCP/2014) Homem, 85 anos, portador de Al-

zheimer, foi internado na Clínica Médica para tratamento de infecção respiratória e, devido à

disfagia, precisa iniciar nutrição enteral, sendo indicada pelo médico a sondagem nasoenteral

com localização além do esfíncter piloro. Qual é, respectivamente, o tipo de sonda mais ade-

quada e o método confirmatório para localização enteral considerado como padrão ouro para a

realização desse procedimento?

a) Sonda de polietileno, ausculta epigástrica

b) Sonda de poliuretano, ausculta epigástrica

c) Sonda de polietileno, radiografia

d) Sonda de poliuretano, radiografia

e) Sonda de polietileno, mensuração de pH de aspirado gástrico


Página 81 de 97

12. (Assembleia Legislativa do Estado de Minas Gerais/ FUMARC/2014) São cuidados de

enfermagem com a SNE, EXCETO:

a) Realizar a confirmação da passagem e do posicionamento correto, unicamente com a colo-

cação de sua extremidade distal em um copo com água.

b) Manter a fixação da sonda e a demarcação da porção da extremidade mais proximal da

narina.

c) Confirmar sempre o posicionamento com ausculta epigástrica antes de infundir dieta.

d) Lavar a sonda após administração de dieta com SF 0,9% ou ABD.

13. (SPDM-Ilha de Paquetá-RJ/BIORIO/2014) Para a execução do procedimento de son-

dagem nasogástrica, o enfermeiro deve:

a) medir o comprimento da sonda partindo do nariz até o lóbulo da orelha, e deste até a ex-


b) medir o comprimento da sonda partindo do nariz até o lóbulo da orelha, e deste até a ex-

tremidade do processo xifoide, sendo este o comprimento exato a ser introduzido.

c) medir o comprimento da sonda partindo do nariz até o lóbulo da orelha, e deste até a ex-


d) medir o comprimento da sonda partindo do nariz até o lóbulo da orelha, e deste até a ex-


e) medir 5 cm da sonda e a partir daí medir partindo do nariz até a extremidade do processo

xifoide.

14. (Prefeitura de Paulo Jacinto-AL/IDECAN/2011) A sondagem do trato gastrointestinal é

utilizada com várias finalidades: descomprimir o estômago e remover gás e líquido; lavar o

estômago e remover substâncias tóxicas ingeridas; administrar medicamentos e alimentos. Ao

passar uma sonda nasogástrica, são testes que o Enfermeiro poderá realizar para verificar se a

sonda encontra-se posicionada corretamente no estômago:

a) Adaptar uma seringa à sonda e aspirar: se houver suco gástrico na seringa, a sonda está no

estômago.

b) Colocar a extremidade da sonda em um copo com água: se borbulhar, a sonda está no es-

tômago.

c) Colocar o estetoscópio sobre o abdome do paciente e injetar 20ml de ar: se não houver ne-

nhum barulho, a sonda está no estômago.


Página 82 de 97

d) Injetar 20ml de água através da sonda: se o paciente não engasgar, a sonda está no estôma-

go.

e) Verificar a frequência respiratória do paciente: se ela elevar, a sonda está no estômago.

15. (Hospital Estadual de Presidente Prudente (HEPP)/IBFC/2014) A sondagem enteral

consiste na introdução de uma sonda através do nariz, e câmara gástrica até o intestino delga-

do. Analise as afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F) e assinale a alterna-

tiva que apresenta a sequencia correta de cima para baixo.

( ) Esse procedimento é uma atribuição do Enfermeiro e do Técnico.

( ) Possui ogiva distal para posicionamento pós-esfíncter pilórico.

( ) Indicadas para pacientes idosos e acamados exclusivamente para alimentação.

( ) A confirmação do posicionamento da sonda pode ser realizado com ausculta do ar injeta-

do com a seringa, com medida do pH da secreção aspirada e radiografia.

a) V,V,F,F.

b) V,V,V,V.

c) F,V,F,V.

d) F,F,F,F.

16. (Prefeitura de Ituporanga-SC/IOBV/2014) O processo inflamatório corresponde a um

estágio da cicatrização e é configurada por vermelhidão, calor, edema e dor. Tendo em mente

esta informação e o conhecimento técnico sobre processo de cicatrização, o calor no processo

inflamatório resulta de:

a) Lesões nas terminações nervosas da área afetada.

b) Vasodilatação e do extravasamento de líquidos na área afetada.

c) Vasodilatação em função do aumento do fluxo sanguíneo na área afetada.

d) Aumento de fluxo sanguíneo e de maior liberação de energia na área afetada (reações me-

tabólicas).


Página 83 de 97

17. (Prefeitura de Lagoa Grande-MA/IMA/2014) A cicatrização através do meio úmido

tem as seguintes vantagens quando comparadas ao meio seco, EXCETO:

a) Estimula a epitelização, a formação do tecido de granulação e menor vascularização na área

da ferida.

b) Mantém a temperatura do leito da ferida.

c) Evita a perda excessiva de líquidos.

d) Evita traumas na troca do curativo.

18. (Prefeitura de Lagoa Grande-MA/IMA/2014) Os profissionais da equipe de enferma-

gem devem estar atentos à identificação dos fatores que podem interferir na cicatrização, tais

como:

I. Tabagismo: reduz a hemoglobina funcional e causa disfunção pulmonar, predispondo à pri-

vação de oxigenação nos tecidos. A nicotina produz vasoconstrição, que aumenta o risco de

necrose e úlceras periféricas. O alcoolismo pode ocasionar lesão no cérebro, coração, fígado e

pâncreas, e interfere na adesão ao tratamento.

II. Pressão: a pressão contínua sobre a área lesada por proeminências ósseas, calosidades e/ou

imobilização conduz à interrupção do suprimento sangüíneo, impedindo que o fluxo de san-

gue chegue aos tecidos.

III. Aporte nutricional: a cicatrização requer um aporte nutricional adequado de proteínas e

calorias, além de vitaminas e zinco. Esse aporte pode estar comprometido nos casos de desnu-

trição, má absorção gastrointestinal e dietas inadequadas.

IV. Edema: caracteriza-se pelo acúmulo de líquidos no organismo (sangue, linfa e outros),

devido a traumas, infecções, iatrogenias, doenças infecciosas e inflamatórias. Ele interfere na

oxigenação e na nutrição dos tecidos em formação, impede a síntese de colágeno, diminuindo

a proliferação celular e reduzindo a resistência dos tecidos à infecção.

Está correto o que se afirma em:

a) II e IV.

b) III e IV.

c) I, II e III.

d) I, II, III e IV.


Página 84 de 97

19. (Prefeitura de Várzea Alegre – CE/ URCA/2014) Uma ferida cirúrgica que, após deis-

cência cicatriza com crescimento de tecido de granulação e epitelização se caracteriza como

uma ferida.

a) Primeira intenção.

b) Segunda intenção.

c) Terceira intenção.

d) Quarta intenção.

20. (Prefeitura de Pedras Grandes-SC/ FAEPESUL/2014) O processo de cicatrização ini-

cia-se tão logo ocorra alguma alteração na integridade da pele. Quando o cliente não apresenta

comprometimento sistêmico, as fases de cicatrização ocorrem de forma rápida e satisfatória.

Sendo assim, a cicatrização ocorre de três maneiras:

a) Primeira Intenção - com a aproximação das bordas da pele quando a perda ocorrida

foi mínima. Segunda Intenção – também através da aproximação das bordas da pele, possuin-

do menor risco de infecção e menor período de tempo. Terceira Intenção – as feridas

são mantidas abertas;

b) Primeira Intenção - com a aproximação das bordas da pele quando a perda ocorrida

foi mínima. Segunda Intenção – sem aproximação das bordas da pele, possuindo maior risco

de infecção e maior período de tempo. Terceira Intenção – as feridas são mantidas abertas

por certo tempo para permitir a drenagem e posteriormente fechadas;

c) Primeira Intenção - com a aproximação das bordas da pele quando a perda ocorrida

foi mínima. Segunda Intenção – sem aproximação das bordas da pele, as feridas são deixa-

das abertas. Terceira Intenção – as feridas são fechadas rapidamente pelo pouco risco

de infecção;

d) Primeira Intenção – as feridas são deixadas abertas para promover sua cicatrização

e Segunda Intenção – a aproximação das bordas da pele é realizada cirurgicamente;

e) Primeira Intenção - com a aproximação das bordas da pele quando a perda ocorrida

foi mínima. Segunda Intenção – também através da aproximação das bordas da pele. Tercei-

ra Intenção – devido sua extensão as feridas precisam ser fechadas rapidamente por

meio cirúrgico.


Página 85 de 97

21. (Prefeitura de Camaçari-BA/AOCP/2014) No tratamento de feridas, a fase de cicatriza-

ção que envolve a atividade predominante de mitose celular e desenvolvimento do tecido de

granulação é denominada

a) inflamatória.

b) macrogágica.

c) reparadora.

d) proliferativa.

e) autolítica.

22. (Instituto Federal do Sertão de Pernambuco-IF/MSCONCURSOS/2014) Toda e qual-

quer ruptura da integridade de um tecido ou órgão, podendo atingir desde a epiderme, que é a

camada mais externa da pele, até estruturas mais profundas, como fáscias, músculos, aponeu-

roses e órgãos cavitários, é denominada:

a) Fratura.

b) Distensão.

c) Queimadura.

d) Luxação.

e) Ferida.

23. (Prefeitura de Lagoa Grande-MA/IMA/2014) Quanto à profundidade e camadas da

pele envolvidas as feridas podem ser classificadas em:

I. Feridas de densidade superficial: apenas a epiderme está lesada.

II. Feridas de densidade parcial: parte da derme permanece e há veios de folículos capilares

ou glândulas sudoríparas.

III. Feridas de densidade total: toda a derme é destruída e as camadas mais profundas também

podem estar envolvidas (tecido adiposo, músculo, periósteo).

A quantidade de itens corretos é:

a) 0.

b) 1.

c) 2.

d) 3.


Página 86 de 97

24. (Serviço Social do Comércio–SESC-BA/FUNCAB/2013) O paciente acamado frequen-

temente escorrega na cama ou cadeira, podendo acarretar lesão na pele. Esse tipo específico

de lesão é provocado por:

a) imobilidade.

b) mobilidade.

c) atividade.

d) umidade.

e) cisalhamento.

25. (Prefeitura de Vassouras-RJ/FUNCAB/2014) Na avaliação do paciente, muitos fatores

estão associados ao aumento do risco para lesão na pele. É considerado fator extrínseco:

a) fricção

b) temperatura da pele

c) doenças crônicas

d) idade

e) estado nutricional

26. (Prefeitura de Teresina-PI/UFPI – COPESE/2010) A.M.P., de 65 anos, diabética, en-

contra-se em pós-operatório de laparotomia exploradora e relata ter ouvido um “barulho dife-

rente”, como se algo tivesse cedido em seu corpo após acesso de tosse. Quando a enfermeira

do plantão examina o local da ferida cirúrgica, observa que esta se apresenta aberta. A com-

plicação da cicatrização de feridas observada no citado caso é

a) hematoma.

b) evisceração.

c) deiscência.

d) fístula.

e) cicatriz hipertrófica.

27. (Prefeitura de Parnaíba-PI/UFPI – COPESE/2010) São aspectos indicativos de proces-

so infeccioso já instalado:

a) feridas traumáticas ou cirúrgicas de grande extensão, sinais logísticos, drenagem de secre-

ção.

b) presença de tecido necrosado, odor fétido, exsudato purulento.


Página 87 de 97

c) exsudação serosa, uso de corticosteroides, paciente diabético.

d) cliente desnutrido, ferida extensa, tecido necrosado.

e) secreção sero-sanguinolenta, inodora, paciente com doença circulatória.

28. (Prefeitura de Parnaíba-PI/UFPI – COPESE/2010) Sobre ferimentos, é INCORRETO

afirmar:

a) Feridas são lesões com solução de continuidade da mucosa e/ou pele, devido à ação de um

agente traumático.

b) Lesões superficiais que atingem as primeiras camadas do revestimento cutâneo são classi-

ficadas como escoriações ou abrasões.

c) Lesões que apresentam solução de continuidade associada à contusão são classificadas co-

mo feridas corto-contusas.

d) Feridas incisas são aquelas provocadas por agente perfurante, cuja gravidade é avaliada de

acordo com a profundidade da ferida e dos órgãos ou das estruturas lesadas.

e) Equimoses e hematomas são ferimentos fechados.

29. (HC-UFTM/EBSERH/IADES/2013) Quando ocorrem lesões na pele, tecidos, músculos

e até mesmo em ossos, essas áreas podem sofrer um processo destrutivo ocasionado pela

oclusão da circulação sanguínea devido à pressão exercida de forma demorada. Qual

a denominação desse tipo de lesão?

a) Exsudação.

b) Transudação.

c) Úlceras de decúbito.

d) Isquemia.

e) Necrose.

30. (Hospital Risoleta Tolentino Neves-HRTN/FUNDEP/2014) Com relação à escala de

Braden, assinale a alternativa CORRETA.

a) O escore varia de 1 a 20

b) O escore de 9 é considerado de risco moderado para abertura de úlcera por pressão

c) O principal objetivo dessa escala é o avaliar a gravidade do paciente

d) Os itens avaliados nessa escala são: percepção sensorial, umidade, atividade, mobilidade,

nutrição, fricção


Página 88 de 97

31. (MPE-RS/MPE-RS/2014) Em pacientes acamados por longos períodos, observa-se com

frequência o desenvolvimento de úlcera por pressão em áreas suscetíveis, tais como:

a) escapular, sacral e calcanhar.

b) frontal , mandibular e malar.

c) esfenoidal e frontal.

d) malar e radial.

e) frontal e etmoidal.

32. (HUAC-UFCG/UFCG-COMPROV/2014) O desenvolvimento das úlceras por pressão é

multifatorial, mas o principal fator é a pressão, que também é influenciada por diversos fato-

res, EXCETO:

a) Tolerância tecidual

b) Mobilidade do paciente

c) Sensibilidade diminuída

d) Intensidade da pressão de colusão capilar que não deve exceder 20mmHg

e) Fricção e cisalhamento

33. (Instituto Federal do Sertão de Pernambuco-IF/MSCONCURSOS/2014) Ao classifi-

car uma úlcera por pressão (UPP), avalia-se qual o estágio que a mesma se encontra. Se você

observa uma UPP com destruição extensa de tecido, necrose tissular ou lesão de osso, múscu-

lo ou estrutura de suporte (tendões, articulações, cápsula articular), podendo haver o apareci-

mento de cavernas, túneis ou trajetos, caracteriza qual estágio de classificação?

a) Estágio I.

b) Estágio II.

c) Estágio III.

d) Estágio IV.

e) Estágio V.


Página 89 de 97

34. (HULW-UFPB/EBSERH/Instituto AOCP/2014) Úlcera por pressão que se apresenta

como flictena fechada, preenchida por liquido seroso, é classificada como

a) suspeita de lesão nos tecidos profundos.

b) estágio IV.

c) estágio III.

d) estágio II.

e) estágio I.

35. (HU-UFMS/EBSERH/Instituto AOCP) Uma das consequências mais comuns, resultan-

te de longa permanência em hospitais, é o aparecimento de alterações cutâneas, ou úlceras por

pressão (UPP). O Enfermeiro pode utilizar uma abordagem estruturada de avaliação de risco

para identificar indivíduos em risco de desenvolver UPP com a Escala de

a) Peter.

b) Glasgow.

c) Lewis.

d) Risco C.

e) Braden.

36. (FUMUSA/CAIPIMES/2014) O paciente RDS, sexo masculino, 76 anos, internado na

Unidade de Oncologia, com diagnóstico de Mieloma Múltiplo, encontra-se acamado e possui

uma escara em região sacral, 10 cm de diâmetro, com secreção amarelo-esverdeada em gran-

de quantidade e com odor fétido. Considerando as coberturas disponíveis para realização do

curativo, nesse caso deve ser utilizado:

a) hidrocolóide

b) colagenase a 5%

c) ácido graxo essencial

d) carvão Ativado

37. (HUAC-UFCG/ UFCG-COMPROV/2014) Nas últimas décadas, muitas coberturas que

favorecem o processo de cicatrização foram introduzidas no mercado. É imprescindível que o

enfermeiro conheça as indicações, contraindicações, mecanismos de ação e efeitos colaterais

dessas coberturas, para que possa utilizá-las para a implementação do tratamento mais ade-

quado. Assim sendo, julgue as assertivas abaixo em (V) verdadeira e (F) falsa:


Página 90 de 97

( ) Os hidrocoloides são compostos de espuma de poliuretano, gelatina, pectina e carboxime-

tilcelulose, podem ser utilizados no tratamento de feridas abertas não infectadas, prevenção e

tratamento de úlceras por pressão. É contraindicado para feridas com necrose e queimaduras

de terceiro grau

( ) O Carvão ativado com prata é indicado para o tratamento de lesões infectadas que apre-

sentam odor fétido e pouca exsudação. A prata desempenha ação bactericida, por essa ação

pode ser utilizada em queimaduras

( ) O hidrogel é um curativo hidroativo, composto por água, propilenoglicol e carboximetilce-

lulose. Promove o desbridamento enzimático e pode ser utilizado em diferentes tipos de feri-

das exsudativas, tem propriedades hemostáticas em pequenos sangramentos

( ) Os ácidos graxos essenciais (AGE), é um óleo vegetal composto, indicado no tratamento e

profilaxia de lesões e úlceras por pressão, deiscências cirúrgicas e lesões de pele com ou sem

presença de infecção. Pode ser associado a diversos tipos de coberturas

( ) O Alginato de cálcio são fibras de não tecido, derivadas de algas marinhas marrons, com-

posto pelos ácidos gulurônico e manurômico. È indicado no tratamento de feridas com cica-

trização por primeira intenção por proporcionar a não aderência da ferida e permitir o livre

fluxo de exsudatos

A alternativa que corresponde a sequencia correta é:

a) V-V-V-F-V

b) F-F-V-V-F

c) V-V-F-V-V

d) F-V-F-V-F

e) V-F-F-V-F

38. (Instituto Federal do Sertão de Pernambuco-IF/MSCONCURSOS/2014) Ácidos Gra-

xos Essenciais, mais conhecido como AGE, é uma cobertura, que pode ser utilizada em todos

os tipos de lesões, nos diversos estágios cicatriciais e como preventivo de lesões. Sendo assim

o AGE é classificado como uma cobertura:

a) Absorvente.

b) Antibiótico.

c) Epitelizante.

d) Desbridante.

e) Hemostático.


Página 91 de 97

39. (Instituto Federal do Rio Grande do Sul-IF-RS/2014) João, 47 anos, servidor do Insti-

tuto Federal, é portador de uma úlcera infectada na perna direita, que libera grande quantidade

de exsudado. Diariamente ele passa no ambulatório para realização de seu curativo. O enfer-

meiro deverá optar por produtos que favoreçam a absorção do exsudado. Neste caso, os pro-

dutos de escolha devem ser:

a) Hidrocolóides e filme transparente.

b) Papaína e filme transparente.

c) Alginato de prata ou hidrocolóides.

d) Carvão ativado ou hidrocolóides.

e) Alginato de cálcio ou carvão ativado.

40. (HUCAM-UFES/ EBSERH/ Instituto AOCP/2014) Enfermeiro iniciou terapia com

placa composta por poliuretano na camada externa e gelatina, pectina e carboximetilcelulose

sódica na camada interna em ferida aberta não infectada, com leve exsudação. O tipo de des-

bridamento conferido por este produto é

a) autolítico

b) mecânico

c) enzimático

d) térmico

e) cirúrgico

41. (Prefeitura de Cabaceiras-PB/ UFCG-COMPROV/2014) O uso dos curativos de hi-

drogel são contra-indicados em:

a) Incisões cirúrgicas fechadas e pele íntegra.

b) Feridas secas e úlceras varicosas.

c) Lacerações e queimaduras de primeiro grau.

d) Queimaduras de segundo grau e úlceras de decúbito.

e) Áreas doadoras de enxerto e abrasões.


Página 92 de 97

42. (Prefeitura de Mogi das Cruzes-SP/CAIPIMES/2014) A pele é o maior órgão do corpo

humano, qualquer lesão da integridade da pele é uma ferida. Curativo é o tratamento utilizado

para promover a cicatrização da ferida, proporcionando um meio adequado para este proces-

so. Em relação aos diferentes tipos de curativo assinale a alternativa com as propriedades cor-

retas.

a) Carvão ativado: composto por tecido de carvão ativado, impregnado com prata, exercendo

ação bactericida.

b) Hidrocoloide: são permeáveis à água e às bactérias, não conseguindo isolar o leito da ferida

do meio externo.

c) Hidrogel: proporciona um ambiente úmido oclusivo, o qual não favorece o processo de

cicatrização.

d) Filmes: promove ambiente de cicatrização úmido, apresentam alta capacidade de absorção.

43. (HU-UFGD/ EBSERH/Instituto AOCP/2014) Mulher, 57 anos, diabética que evoluiu

com gangrena e necessidade de amputação de membro inferior esquerdo, encontra-se interna-

da e apresenta ferida em coto do membro amputado. À avaliação inicial da ferida mencionada

pelo enfermeiro do setor, foi observado diâmetro de aproximadamente 22 cm, bordas irregula-

res, cerca de 2,3 cm de profundidade, tecido predominante em 60% do leito da ferida com

fibrina e 40% com granulação, grande exsudação de odor fétido. Dentre as alternativas, o cu-

rativo mais adequado para o tratamento desta ferida é

a) ácido graxo essencial.

b) colagenase.

c) espuma polimérica.

d) tela de acetato de celulose com petrolato.

e) carvão ativado com alginato de cálcio e sódio.

44. (SPDM-Ilha de Paquetá-RJ/ BIORIO/2014) Sobre os curativos do tipo microambien-

tais, analise as afirmativas a seguir:

I - Apenas os de alginato e de hidrofibras correlatas estão indicados para feridas infectadas.

II - Os de hidrogel servem como suavizantes para as feridas causadas por queimaduras quími-

cas.

III - Podem ser deixados na ferida por até 10 dias.

IV - Promovem a formação de crostas, acelerando o processo de cicatrização.


Página 93 de 97

V - Não devem ser deixados na ferida por mais de três dias, sob pena de promover o cresci-

mento bacteriano anaeróbico.

Assinale a alternativa correta:

a) apenas as afirmativas I, II e V estão corretas.

b) apenas as afirmativas I, III e IV estão corretas.

c) apenas as afirmativas II e III estão corretas.

d) apenas as afirmativas I, II e III estão corretas.

e) apenas as afirmativas I e V estão corretas.

45. (SPDM-Ilha de Paquetá-RJ/ BIORIO/2014) Realizar curativos é uma das responsabili-

dades do enfermeiro no cuidado ao paciente em tratamento de feridas. Suas finalidades inclu-

em as seguintes, EXCETO:

a) promoção de desbridamentoautolítico.

b) controle de secreção por evaporação.

c) promoção da formação do transudato seroso nas feridas crônicas.

d) preenchimento de espaço morto para evitar a formação de hematomas.

e) retenção da umidade no leito da ferida.

46. (Prefeitura de Quixelô-CE/ CONSULPLAN/2014) A terapia tópica de feridas agudas e

crônicas avançou a partir da década de 80 com a realização de pesquisas e o surgimento de

novos produtos que favorecem a cicatrização. Com relação às coberturas usadas no tratamento

de feridas, é CORRETO afirmar:

a) A papaína é uma enzima proteolítica de origem vegetal utilizada para favorecer a exudação

e oxigenação da ferida.

b) A pasta de hidrocolóide é um curativo primário e interativo. Pode ser utilizado em feridas

com tecido necrótico seco ou com grande quantidade de exsudação, pois forma um gel que

mantém o meio úmido favorável à cicatrização e ao desbridamento.

c) O alginato de cálcio é um curativo primário, interativo, derivado de algas marinhas; é ab-

sorvente e hemostático, podendo ser indicado para feridas com moderada a grande exsudação,

bem como para feridas sangrentas.

d) O carvão ativado é bioativo, secundário e desodorizante. Pode ser usado preferencialmente

em feridas fétidas com pouca exsudação e com crosta.


Página 94 de 97

47. (Instituto Federal de Santa Catarina - IF-SC/IESES/2014) Alguns profissionais desco-

nhecem a administração de medicamentos no músculo ventroglúteo, deixando clara a defici-

ência de conhecimento, inclusive quanto à técnica; daí necessitam de atualização a respeito

dos princípios que permeiam o preparo da medicação. Este é um problema de:

a) Vias de administração.

b) Diluição.

c) Dose ministrada.

d) Dose apresentada.

48. (Prefeitura de Ituporanga-SC/IOBV/2014) Em relação a técnica de administração de

medicamentos por venóclise, se você profissional observar nas imediações do local da punção

a presença de edema, calor, rubor e dor, ele esta identificando a ocorrência de:

a) Embolia

b) Flebite

c) Anafilaxia

d) Complicações periféricas

49. (HUJM-UFMT/EBSERH/Instituto AOCP/2014) Homem, 38 anos, ao ser admitido na

Clínica Cirúrgica para realização de herniorrafia eletiva, foi puncionado catéter venoso perifé-

rico de poliuretano em antebraço esquerdo. Entre os cuidados com esse catéter, é recomedado

a) trocar o catéter a cada 72 horas.

b) manter a permeabilidade do catéter com solução de heparina após o uso.

c) proteger o sítio de inserção do catéter com fita hipoalergênica.

d) trocar diariamente o curativo do catéter.

e) utilizar cobertura estéril semi-oclusiva ou membrana transparente semi-permeável.

50. (HU-UFES/EBSERH/AOCP/2014/GM)Homem, 32 anos, apresentava convulsões no

setor, sendo prescrito pelo médico uma dose de ataque de Fenitoína 1250mg. Na instituição,

existe ampola de Fenitoína 5% com 5ml. Quantas ampolas são necessárias para administrar

essa droga?

a) 1.

b) 2.

c) 2,5.


Página 95 de 97

d) 4.

e) 5.

51. (HU-UFMT/EBSERH/AOCP/2014/GM) Médico prescreveu para criança internada na

Pediatria: Metronidazol 125mg EV a cada 8 horas. Na instituição, há disponível Metronidazol

0,5% com 100ml de solução injetável. Para execução da prescrição, quantos ml da droga se-

rão necessários?

a) 5.

b) 10.

c) 12,5.

d) 25.

e) 50.

52. (CNEN/ IDECAN/2014) “De acordo com uma prescrição médica que define a adminis-

tração 1000 ml de soro fisiológico 0,9% em 6 horas, o resultado do cálculo de gotejamento

para gotas, por minuto, é de 55,5 gotas/min.” De acordo com o exposto, calcule, no mesmo

volume e tempo, a administração do soro fisiológico 0,9% em microgotas.

a) 111 microgotas/min

b) 166,5 microgotas/min

c) 187 microgotas/min

d) 210 microgotas/min

e) 222 microgotas/min

53. (Prefeitura de JaguariaÃva-PR/MSCONCURSOS/2014) Foi prescrito a um paciente

Penicilina Cristalina 2.000.000 U.I, porém na unidade onde você trabalha só há disponível

frasco-ampola de Penicilina Cristalina 5.000.000 U.I que deverá ser diluído em 8 ml de água

destilada. Sendo assim, quantos mL serão necessários aspirar dessa diluição para atender à

prescrição corretamente?

a) 8.

b) 5,2.

c) 4.

d) 3,2.


Página 96 de 97

54. (Prefeitura de Cortês-PE/ IDEST/2014) A enfermeira recebe uma prescrição médica

onde está solicitado a administração de 150mg de ampicilina. Na unidade tem frascos com 1,0

grama que deve ser diluído em 10ml de água destilada. Após diluição, quanto deve ser aspira-

do?

a) 2,0ml

b) 1,5ml

c) 1,0ml

d) 0,5ml

e) 2,5ml


Página 97 de 97

Gabarito

1. A

2. B

3. D

4. C

5. A

6. D

7. C

8. D

9. A

10. A

11. D

12. A

13. A

14. A

15. C

16. D

17. A

18. D

19. B

20. B

21. D

22. E

23. D

24. E

25. A

26. C

27. B

28. D

29. C

30. D

31. A

32. D

33. D

34. D

35. E

36. D

37. E

38. C

39. E

40. A

41. A

42. A

43. E

44. D

45. C

46. C

47. A

48. B

49. E

50. E

51. D

52. B

53. C

54. B

curso completo de enfermagem p concurso 2015 aula … › app › webroot › img › ... · sivo e...

Documents