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AVALIAÇÃO AVALIAÇÃO DO DO

SISTEMA SISTEMA GENITO-URINÁRIOGENITO-URINÁRIO

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REVISÃO ANATÔMICA DO

SISTEMA EXCRETOR

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SISTEMA EXCRETOR

O sistema excretor é formado por um conjunto de órgãos e estruturas que filtram o sangue, produzem e excretam a urina, o principal líquido de excreção

do organismo.

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É constituído por um par de rins, um par de ureteres, pela bexiga urinária e pela uretra.

1. Córtex 2. Cápsula fibrosa 3. Cálices secundários 4. Vasos sanguíneos 5. Medula (pirâmide) 6. Papila da pirâmide 7. Seio renal 8. Cálices principais 9. Coluna renal ou de

Bertin 10. Pélvis Renal 11. Gordura no seio renal 12. Raios medulares 13. Cálices secundários 14. Ureter

É constituído por um par de rins, um par de ureteres, pela bexiga urinária e

pela uretra.

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URETER

Os néfrons desembocam em dutos coletores, que se unem para formar canais cada vez mais grossos. A fusão dos dutos origina um canal único, denominado ureter, que deixa o rim em direção à bexiga urinária.

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BEXIGA URINÁRIA

A bexiga urinária é uma bolsa de parede elástica, dotada de musculatura lisa, cuja função é acumular a urina produzida nos rins.

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BEXIGA

Quando cheia, a bexiga pode conter mais de 800 ml de urina, que é eliminada periodicamente através da uretra. Podendo chegar a 1000 ml armazenado na bexiga.

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URINA

A urina é composta de aproximadamente 95% de água. Os principais excretas da urina humana são: a uréia, o cloreto de sódio e o ácido úrico.

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FUNÇÃO DO SISTEMA

Manutenção do equilíbrio ácido – básico

Manutenção do equilíbrio hídrico

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Eliminação de substâncias químicas estranhas e seus metabólitos

Eliminação de catabólitos

Produção de hormônios.

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EXAME FÍSICO RIM E BEXIGA

Pouco informa

Grandes aumentos renais:

Observa-se abaulamento no flanco e fossa ilíaca.

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ENTREVISTA

Tem queimação ?

Tem percebido alteração na cor ou odor da urina ?

Tem febre?

Tem dor nas costas que irradia ?

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Tem perda de urina ao esforço ( tosse, espirro)

Após urinar tem sensação de que a urina ficou na roupa

Acorda frequentemente a noite pra urinar

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TERMINOLOGIAS Diurese = urina

Hematúria = diurese com sangue

Disúria = dor ou dificuldade de urinar

Enurese = diurese no leito

Nictúria = diurese noturna

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Polaciúria = diurese várias vezes (pequenos jatos)

Oligúria = diurese em baixo fluxo(menos que 500ml em 24h)

Poliúria = diurese em grande quantidade

( acima de 3000ml em 24 hr ) Anúria = ausência de diurese

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ANATOMIA

GENITÁLIA MASCULINA

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AMBIENTE ?

ENTREVISTA

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Perguntas mais freqüentes

Frequencia / urgência / nicturia

Não pode esperar ? Acorda a noite ? Isso é recente ?

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Disúria

Dor ?

Queimação ?

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Hesitação e esforço

Esforço para iniciar ou manter o fluxo ? Alteração do fluxo ? Gotejamento ? Sobra urina ?

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Coloração

Clara ? Turva ? Com sangue ? Odor diferente ?

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Dificuldade para controlar urina

No riso ? Na tosse ? No espirro ? Quando se abaixa ?

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História pregressa

Cálculos ? Dor lombar ? Infecções ? Problemas na próstata ?

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Pênis

Dor ?Lesões ?Secreções ? Característica ?

Cor ? Odor ? Desde quando ?

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Escroto

Auto exame ? Nódulos ? Edemas ? Aumento de tamanho ? Sensação de peso ?

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Atividade sexual

Tem atividade sexual ? Alteração de ereção ? Uso de contraceptivos ? Dúvidas ? Nº de parceiras ? Preferências sexuais ?

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Contato com DSTs

Quando ? Sinais de doenças ? Tratou ? Complicações ? Uso de camisinha ? Dúvidas ?

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EXAME FÍSICO

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Preparação

Ambiente claro Privacidade Leito (maca, cama, divã) Luvas Lanterna

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Inspeção

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Pele

Enrugada ? Sem lesões ? Veia dorsal ? Glande lisa ?

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PREPÚCIO

Retrair para inspecionar

Movimento fácil Volta ao local correto

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Meato urinário

É central ? Está na glande ? Coloração das bordas ? Hipospadia Epispadia

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EPISPÁDIA HIPOSPÁDIA

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PALPAÇÃO

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Pode ser constrangedor

Toque firme e deliberado

Ereção ? O que fazer ?

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Glande

Comprimir: secreção ?

Borda do meato ?

rosada lisa sem secreção

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Corpo do pênis

Palpar com:polegar + indicador e médio

Liso Firme Indolor

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EscrotoPaciente segura pênis para fora da área do exame

Tamanho ? Assimetria ? Edemas ? Tumorações ? Cistos cebáceos ? Região posterior ?

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Palpar cada metade

Conteúdo deslizante ? Testículos presentes ? Formato dos testículos ?

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Transiluminação

Sala escurecida Lanterna por trás dos testículos

Observar massas !!

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Hérnias

Busque abaulamentos na região inguinal

Posição do paciente ?

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Exame:

Paupe canal inguinal com indicador

Canal D = peso do corpo no MIECanal E = peso do corpo no MID

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Linfonodos

Palpar linfonodos

< 1 cm Macio Móvel

Presentes as vezes !!

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Auto-exame do saco escrotal

Após 13 anos Uma vez por mês No banho Busca de anormalidades

Alterações ??

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SINDROME DE FOURNIER

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Toque retal Avaliar próstata Tamanho = de uma noz Consistência = ponta de nariz Formato = noz com divisão no 1/2 Dor = indolor

Uso do indicador lubrificado

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Glossário:

Criptorquia: ausência de um ou dos doistestículos na bolsa escrotal.

Epispádia: localização do meato urináriona região dorsal da glande.

Hipospádia: localização do meato urináriona face inferior (ventral) da glande.

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Glossário:Fimose: redução do diâmetro prepucial impossibilitando a exteriorização da glande.

Hidrocele: acúmulo excessivo de líquido na túnica do testículo.

Orquialgia: dor nos testículos.

Orquiocele: hérnia escrotal.

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Glossário;Parafimose: edema e inflamação impedem o prepúcio de recobrir a glande.

Priapismo: ereção persistente, não controlada, dolorosa.

Varicocele: dilatação anormal do plexo venoso escrotal.

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Lesões:

Vesicular verrucosa

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Lesões genitais masculinas:

Lesões vesiculares

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Prepúcio:

Fimose:

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Bolsa escrotal:

Orquiocele Varicocele

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Meato urinário:

Hipospadia Epispadia

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Bolsa escrotal:Hidrocele Hidrocele crônica

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Lesão verrucosaaglomeradas

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Lesão ulcerosa

Pênis Glande

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FIM