corrente russa
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Profº Francirraimy
O aumento da popularidade da eletroestimulação como alternativa adjuvante aos programas tradicionais de exercício com resistência progressiva Yadov Kots (fisiologista russo).
Protocolos de eletroestimulação pelos membros olímpicos .
Defendia que a contração muscular induzida por eletroestimulação aumentava o recrutamento das unidades motoras.
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Teoria durante uma contração voluntária, não se poderia alcançar 100% da possível tensão, devido à existência de uma deficiência de força.
Concluiu que poderia diminuir o déficit de força em torno de 10%
Aumento de 40% da força muscular, 10cm de impulsão no salto vertical e 10% de aumento no diâmetro das miofibrilas.
O músculo sofre adaptações fisiológicas frente a eletroestimulação prolongada.◦ Eletroestimulação de elevada amplitude e poucas
repetições (10-15 ciclos de contração) aumenta a força muscular
◦ Eletroestimulação prolongada de baixa amplitude e elevado número de repetições aumento da resistência.
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Nossos sistemas biológicos respondem as baixas frequências, ou seja, dentro de uma faixa de aproximadamente 0,1 Hz a 200 Hz (faixa ou alcance biológico).
A pele oferece uma alta resistência a passagem destas correntes de baixa frequência e de duração relativamente longa do pulso.
Sendo alta a resistência da pele voltagem maior
Maior voltagem estímulo desagradável
Se a resistência for baixada menor voltagem.
Pele – resistência biológica complexa
Age como uma resistência linear e também como um capacitor
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Resistência oferecida por uma capacitor à passagem de corrente alternada é chamada de reatância capacitiva.
Reatância capacitiva decresce a medida que a frequência da corrente aplicada aumenta.
Frequência ↑ ↓ resistência estimulação mais eficiente.
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Na eletroterapia “spectrum” da frequência pode ser dividido:◦ Alta frequência: > 100.000 Hz (100 KHz)
◦ Média frequência: 1000 a 100.000 Hz (1 KHz a 100 KHz).
◦ Baixa frequência: < 1000 Hz (1 KHz).
Fortalecimento muscular frequência de 50 Hz resistência da pele ≈ 3000 ohms.
Resistência da pele é muito pequena quando a corrente alternada aplicada for da ordem de 2000 Hz a 5000 Hz (média frequência) penetram profundamente nos tecidos.
↓ resistência da pele pequeno efeito sensorial na pele.
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Temos um problema! Para baixar a resistência da pele média
frequência (2000 Hz a 5000 Hz)
Faixa biológica 0,1 a 200 Hz (baixa frequência).
Como estimular?
É formada por trem de impulsos de correntes do tipo retangulares ou senoidais, bipolar, simétrica
Emitidos numa frequência de 2500 Hz modulada por trens de pulso de Baixa frequência – 50 Hz.
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Dentro da faixa biológica de resposta dos tecidos que é a Baixa Frequência – 50 Hz, e a resistência da pele é pequena devido a média frequência – 2500 Hz.
Estímulo mais agradável
Estimulação mais eficaz
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Eletroestimulação utilizada para fortalecer a musculatura com eficiência deve ter as seguintes características:◦ Não provocar danos aos tecidos
◦ Não produzir queimaduras sob os eletrodos (componente galvânico).
◦ Sejam sensitivamente suportáveis
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Modulações de média frequência:◦ Anula-se nelas o componente galvânico
◦ Alcança profundidade importante
◦ Admitir perfeitamente grandes eletrodos e invadir amplas massas musculares
◦ Ser perfeitamente tolerável pelo paciente.
Frequência◦ Dois tipos de frequência
Frequência portadora – frequência dos bursts.
Frequência modulada
◦ Frequência portadora: 2500 a 5000 Hz
Aparelhos do mercado: 2500 Hz.
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Corrente russa produzir bursts de corrente alternada modulada por tempo
Burts permitir que uma corrente pulsada passe por alguns milissegundos e depois deixe de passar por alguns milissegundos.
Bursts (“envelopes” ou “rajadas”) correspondem aos pulsos de uma corrente pulsada.
Tanto 10 bursts como 10 pulsos são capazes de causar contrações.
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Frequência modulada da corrente russa é definida como a frequência de bursts por segundo (bps).
Aparelhos fabricados no Brasil vão de 0 a 100 Hz. Alguns aparelhos trazem ainda um parâmetro fixo de 50 Hz.
Podemos recrutar seletivamente as fibras musculares.◦ Frequência inferior a 20 Hz direcionado para a
endurance muscular (fibras do tipo I – lentas).
◦ Frequência entre 35 e 75 Hz trabalhar fibras rápidas.
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Início da reabilitação pesos mais baixos fibras de contração rápida recrutadas apenas raramente poucos efeitos de treinamento.
Com a eletroestimulação a articulação pode ser estabilizada e as fibras de contração rápida podem ser recrutadas.
Para modificar a composição da fibra muscular para aumentar sua capacidade oxidativa: frequência portadora – 4000 Hz e frequência modulada – 20 a 30 Hz.
Se desejamos que o músculo realize função mais dinâmica: frequência modulada mais alta – 50 a 150 Hz.
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É a razão do tempo em que o burst é fornecido, para a soma deste mesmo tempo com o tempo em que o burst deixa de ser fornecido, multiplicado por 100.
Ex.: se o tempo do burst é igual a 10 milissegundos e o tempo sem burst é igual a 30 milissegundos ciclo seria de 25%
Modulação de 50%, temos uma estimulação mais “agressiva”, em relação à de 20%, sob o ponto de vista de intensidade de estimulação e sensação referida pelo paciente.
20% - pacientes na fase aguda de sua recuperação ou em pacientes hipersensíveis.
50% - pacientes crônicos ou na maioria dos casos da fisioterapia dermato-funcional.
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A eletroestimulação associada à contração voluntária produz maiores resultados quanto ao ganho de força muscular
Fisioterapia dermato-funcional – cultura de trabalho basicamente passivo.
Exercício e estimulação elétrica preferencialmente recrutam tipos de fibra diferentes.
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Reeducação muscular – indicado diante de uma inibição muscular pós-cirurgia ou lesão◦ Atrofia dos contatos sinápticos que permanecem
sem uso por longos períodos
◦ A adição da estimulação elétrica do nervo motor fornece um uso artificial das sinapses.
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Retardamento da atrofia◦ Manutenção do tecido muscular – a estimulação
elétrica reproduz os eventos físicos e químicos associados com a contração muscular voluntária
◦ Intensidade da corrente deve ser tão alta quanto puder ser tolerada.
◦ Indivíduos mais velhos
◦ Artrite reumatóide
Parâmetros◦ Frequência moduladora: 20 a 85 Hz
◦ Tempo ON: 6 a 15 segundos
◦ Tempo OFF: 1 a 2 minutos
◦ Deve ser dado ao músculo algum tipo de resistência
◦ Tempo total: 15 a 20 minutos (mínimo de 10 contrações)
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Fortalecimento muscular◦ Intensidade da corrente deve ser alta
◦ Frequência moduladora: 20 a 85 Hz
◦ Tempo ON: 10 a 15 segundos
◦ Tempo OFF: 50 segundos a 2 minutos
◦ Três vezes por semana.
Além dos parâmetros a técnica de colocação dos eletrodos também têm papel importante
Tamanho do eletrodo e adequada fixação
Podem ocorrer relatos de desconforto e intolerância à eletroestimulação.◦ Alguns dias de adaptação – baixa intensidade nas
sessões iniciais, tempo de contração menor que 10 segundos, ciclo de trabalho com baixo percentual, rampas de subida maiores.
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Não existe até hoje contra-indicação absoluta para o uso de correntes elétricas para estimulação muscular; porém, algumas precauções devem ser tomadas:◦ Marcapassos Cardíacos: pode haver interferências
◦ Cardiopatas: podem apresentar reações adversas
◦ Gestantes
◦ Estimular com Intensidades Reduzidas as Regiões do Pescoço e da Boca: para evitar espasmos dos músculos laríngeos e faríngeos
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◦ Fraturas Ósseas Recentes
◦ Hemorragia Ativa
◦ Flebite, Tromboflebite e Embolia
◦ Processos Infecciosos
◦ Câncer
Implantes Metálicos
Hipertensão arterial
Áreas de sensibilidade alterada
Lesões musculares tendinosas e ligamentares
Inflamações articulares em fase aguda
Descompensação cardiorrespiratória
Predisposição a formação de trombos
Insuficiência cardíaca congestiva
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Não contrair um músculo em excesso e de forma súbita para evitar uma lesão muscular
Acoplar corretamente as placas condutoras com gel condutor. A pele deve ser previamente limpa na área onde serão colocados os eletrodos.
Verificar se as placas condutoras estão bem posicionadas e fixadas
A colocação das placas condutoras deverá ser realizada com o equipamento ligado, mas com as intensidades zeradas. Jamais manuseie as placas ou faixas condutoras durante a terapia se elas não estiverem com sua intensidade zerada
O uso indevido (tempo total da terapia/ T On/ T Off) pode causar fadiga muscular.
Exigir o máximo de contração muscular dentro do limite tolerável pelo paciente.
Limites muito baixos de contração muscular, o que não contribui para o tratamento.
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Normalmente as sessões para cada músculo ou grupo muscular são intervaladas.
Não ligue ou desligue totalmente o equipamento com os eletrodos conectados ao paciente
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