contrele do estresse

7/25/2019 Contrele Do Estresse

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Mrcia Maria Bignotto

A EFICCIA DO TREINO DE CONTROLE DOSTRESS INFANTIL

PUC - Campinas2010


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Mrcia Maria Bignotto

A EFICCIA DO TREINO DE CONTROLE DOSTRESS INFANTIL

Tese apresentada ao Programa dePs-Graduao Stricto Sensu emPsicologia do Centro de Cincias daVida PUC Campinas, comorequisito para obteno do ttulo deDoutor em Psicologia como Profisso eCincia.

Orientadora: Profa. Dra Marilda E.Novaes Lipp

PUC - Campinas2010


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t155.412 Bignotto, Mrcia Maria.B593e A eficcia do treino de controle do stress infantil / Mrcia Maria

Bignotto. - Campinas: PUC-Campinas, 2010 .98p.

Orientadora: Marilda Emmanuel Novaes Lipp.Tese (doutorado) Pontifcia Universidade Catlica de Campinas, Centro de Cincias

da Vida, Ps-Graduao em Psicologia.Inclui anexos e bibliografia.

1. Stress em crianas. 2. Psicologia infantil. 3. Crianas - Condu-ta. 4. Psicologia educacional. I. Lipp, Marilda E. Novaes. II. PontifciaUniversidade Catlica de Campinas. Centro de Cincias da Vida.Ps-Graduao em Psicologia. III. Ttulo.

22.ed.CDD t155.412


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AGRADECIMENTOS

Agradeo em especial Profa.Dra. Marilda Lipp, que me despertou interesse

pela pesquisa e direcionou o meu saber, sempre com muita competncia e

tica em suas atitudes.

Minha gratido e carinho a todos que me apoiaram neste caminho. O

ttulo que agora recebo, representa a certeza de que estou lutando pelos

meus ideais, mantendo a dignidade da prof isso que abracei.

psicloga Tatiana Regina de Oliveira Moraes que to gentilmente atuou

como co-terapeuta neste trabalho.

Profa. Dra. Edwiges Silvares, que sendo uma referncia na rea da

psicologia infantil, aceitou contribuir com suas valiosas sugestes para o

aperfeioamento desse trabalho, alm da sua presena no exame de

qualificao.

Profa. Dra. Dayse Borges, por ser um modelo de profissionalismo enquanto

docente e ter contribudo com competncia para o melhor desenvolvimentodesse estudo, por meio de suas idias no exame de qualificao.

Profa. Dra. Elisabeth Pacheco, que contribuiu com seu conhecimento para a

minha formao desde a graduao, sendo uma pessoa pela qual tenho um

carinho especial.

Aos professores, coordenadores escolares, mdicos e outros profissionais que

divulgaram o trabalho e colaboraram no encaminhamento dos participantes

deste estudo.

Aos meus prestimosos pais Dirce e Gercel que sempre incentivaram o meu

crescimento profissional.


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Aos meus queridos primos Eduardo Cavalcante e Edson Souza, que com a

alegria e o bom humor que possuem perante vida, acompanharam-me nesta

jornada.

Jssica Besso, que mesmo jovem, cooperou muito durante a realizao

deste estudo, conseguindo administrar adequadamente a rotina de minha casa.

Agradeo tambm a minha amiga Isolina Proena, pela nossa longa amizade e

por sempre estar presente em momentos importantes de minha vida.

Gostaria de reconhecer a bolsa outorgada pela Coordenao de

Aperfeioamento de Pessoal de Nvel Superior (CAPES) que possibilitou a

realizao de meu doutorado.


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Aos part ic ipantes...

Agradeo a todos os participantes, em especial s crianas, que se

dispuseram a participar deste estudo, sem os quais este trabalho no poderia

ser realizado.


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ndice Geral

Dedicatria..................................................................... iv

Agradecimentos............................................................. vndice Geral.................................................................... viii

ndice de Tabelas........................................................... x

ndice de Figuras............................................................ xi

Resumo.......................................................................... xii

Abstract.......................................................................... ix

Rsum.......................................................................... xvi

Apresentao................................................................. xviii

Introduo...................................................................... 01

Objetivos........................................................................ 15

Mtodo........................................................................... 16Participantes...................................................... 16Material.............................................................. 18Local.................................................................. 31Pessoal.............................................................. 31Procedimento ................................................... 31

Resultados..................................................................... 36

Discusso...................................................................... 66

Concluso..................................................................... 73

Referncias Bibliogrficas............................................ 74

Anexos......................................................................... 79

Anexo A


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Termo de consentimento..................................................... 80

Anexo BFicha de identificao do participante.................................. 82

Anexo CEscala de reajustamento Social........................................... 84

Anexo DRoteiro de levantamento de fontes internas de stress.......... 86

Anexo ELevantamento de estratgias de enfrentamento do stresspara as crianas................................................................... 89

Anexo FVivncias.............................................................................. 91

Anexo GCaracterizao detalhada da amostra................................. 98


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ndice de Tabelas

Tabela 1. Os cinco sintomas de stress psicolgicos mais mencionadospelas crianas............................................................................................. 40

Tabela 2. Distribuio dos cinco sintomas psicolgicos comcomponentes depressivos.......................................................................... 41

Tabela 3. Percentual de participantes que apresentaram sintomasFsicos....................................................................................................... 41

Tabela 4. Percentual de crianas quanto a meno dos sintomaspsicofisiolgicos.......................................................................................... 42

Tabela 5. Fontes internas de stress mais mencionados pelas crianas..... 44

Tabela 6. Distribuio das categorias das fontes internas de stress porGrupos nos dois momentos de avaliao................................................... 49

Tabela 7. Freqncia das estratgias de enfrentamento para o grupoGTCSI no 1 e 2 momento de avaliaes................................................. 49


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ndice de Figuras

Grfico 1. Presena de stress nos grupos GTCSI e GCPs interveno.................................................................... 46

Grfico 2. Fases de stress nos grupos GTCSI e GC psInterveno........................................................................... 47

Grfico 3. Total de fontes internas do stress para osGrupos GTCSI e GC ps interveno.................................. 48


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Resumo

Bignotto, M.M. (2010). A eficcia do treino de controle do stress infantil. Tese

de Doutorado em Psicologia, CCV - Pontifcia Universidade Catlica de

Campinas, PUC Campinas. XVIII: 98..

Este estudo objetivou testar a eficcia de um mtodo novo de tratamento do

stress, designado treino psicolgico de stress infantil (TCS-I) na reduo da

sintomatologia do stress em crianas de 08 anos a 09 anosanos de idade. O

TCS-I se constituiu de 16 encontros semanais de 90 minutos de durao, em

grupo, e se baseou na teoria cognitivo-comportamental. Os participantes foram20 crianas distribudas igualmente em dois grupos: GTCSI que recebeu o

TCS-I e outro (grupo comparativo GC) que teve 16 encontros semanais com a

psicloga, no direcionados ao controle do stress. A testagem inicial avaliou a

sintomatologia de stress, os estressores com os quais as crianas se

deparavam no dia a dia e quais estratgias de enfrentamento elas utilizavam.

Considerando-se como referencial terico o modelo quadrifsico que enfatiza

quatro fases no processo do stress: alerta, resistncia, quase exausto e

exausto, os resultados indicam que 60% das crianas encontravam-se na fase

de quase exausto, com prevalncia de reaes psicolgicas. Os estressores

mais mencionados por elas eram de natureza interna e se referiam a

sentimentos de ansiedade e situaes referentes a uma autoestima

prejudicada. Verificou-se ainda que faziam uso de um nmero e tipo de

estratgias que se mostrou insuficiente no controle de seus nveis de tenso.

Os dois grupos foram comparados antes e aps a interveno do GTCSI. No

inicio, os grupos no mostraram diferenas significativas quanto ao nvel e fase

do stress na qual se encontravam. Aps a interveno, observou-se, que o

GTCSI apresentou uma reduo significativa no seu nvel de stress quando

comparado ao GC. Concluiu-se que as crianas estressadas quando

submetidas a um treino de controle de stress especfico s suas necessidades,

so capazes de desenvolver habilidades de enfrentamento obtendo reduo

nos nveis de stress. Concluiu-se tambm que o TCS-I muito eficaz na

reduo do stress infantil e das fontes internas de stress.


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Palavras-chaves: stress infantil, treino de controle, teoria cognitivo-

comportamental


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Abstract

Bignotto, M.M. (2010). The effectiveness of stress control training in young

children. Psychology Doctorate Thesis, CCV Pontifical Catholic University ofCampinas, (PUCCampinas). XVIII: 98.

The aim of this study was to test the effectiveness of a new method for treating

stress, designated stress control training for children (known locally as TCS-I) in

the reduction of the symptomatology of stress in children between 8 and 9 years

of age. The TCS-Iwas composed of 16 weekly meetings lasting 90 minutes

each, in group session, and was based on cognitive behavior theory. The

participants consisted of 20 children equally divided into two groups: the GTCSI

which received the TCS-I training and the GC (control group) who had 16

weekly sessions with a psychologist, which did not involve stress control. Initial

testing evaluated the symptomatology of stress, the stressors which the children

would normally encounter in their everyday lives and what were the

confrontation strategies they used. Using the quadriphase model as a

theoretical benchmark which emphasizes four phases in the stress process,

namely alert, resistance, near-exhaustion and exhaustion, results show that

60% of children were in the near-exhaustion phase, with a prevalence of

psychological reactions. The stressors most mentioned by the children were

internal in nature, and related to feelings of anxiety and situations related to

impaired self-esteem. It was also found that they made use of numbers and

types of strategies that were not sufficient to control their levels of tension. The

two groups were compared before and after the GTCSIsessions. Initially, the

groups showed no significant differences in terms of the level and phase of

stress they were facing. After intervention, it was noted that the GTCSIshowed

a significant reduction in their level of stress when compared to the control

group. It was concluded that stressed children, when subjected to stress control

training specific to their needs, are capable of developing confrontation skills

and achieving a reduction in levels of stress. It was also concluded that TCS-Iis

very effective in reducing stress in children and the internal sources of this

stress.


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Keywords: stress in children, control training, cognitive behavior theory


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Rsum

Bignotto, M.M. (2010). L'efficacit de l'entranement de contrle du stressinfantile. Thse de Doctorat en psychologie, CCV - Universit CatholiquePontificale de Campinas, PUC Campinas. XVIII: 98.

L'objectif de cette tude tait de tester l'efficacit d'une nouvelle mthode detraitement du stress, dsign entranement psychologique du stress infantile(TCS-l) dans la rduction de la symptomatologie du stress chez les enfants de8 a 9 ans.Le TCS-l tait compos de 16 sances hebdomadaires de 90minutes, en groupes, et tait bas sur la thorie cognitive-comportementale.Les participants taient 20 enfants partags galement en deux groupes:GTCSI qui a reu le TCS-I et l'autre (groupe comparatif CG) qui a eu 16sances hebdomadaires avec une psychologue qui na pas soumis au contrlede stress.L'essai initial a valu la symptomatologie du stress, les types destress auxquels les enfants se confrontaient quotidiennement et quelles

stratgies d'affrontement ils utilisaient. En considrant comme rfrentielthorique le modle quadripartite qui souligne les quatre tapes dans leprocessus du stress: alarme, rsistance, prs de l'puisement et l'puisement,les rsultats indiquent que 60% des enfants taient dans la phase du prs del'puisement, avec une prvalence de ractions psychologiques.Les types destress plus souvent cits par le groupe taient de nature interne auquelfaisaient rfrence des sentiments d'anxit et des situations d'une estime desoi endommage. Nous avons constat que les enfants faisaient galementl'usage d'un nombre et type de stratgie qui se rvlait insuffisant dans lecontrle de leur niveau de stress.Les deux groupes ont t compars avant etaprs l'intervention du GTCSI.Au dbut, les groupes n'ont pas manifestaucune diffrence significative dans le niveau et la phase du stress desquels ilsse trouvaient.Aprs l'intervention, il a t observ que le GTCSI a montr unerduction significative de leur niveau de stress par rapport au GC. Il a tconclu que les enfants stresss lorsqu'ils sont soumis l'entranement decontrle du stress spcifique leurs besoins, sont capables de dvelopperdes habilets d'affrontements en obtenant ainsi une rduction dans les niveauxdu stress. Il a t conclu galement que le TCS-I est trs efficace pour rduirele stress chez les enfants ainsi que leurs sources internes de stress.


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Mots-cls: stress infantile, entranement de contrle, la thorie cognitive-comportementale


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Apresentao

O presente trabalho teve como objetivo avaliar a eficcia de um

tratamento psicolgico adaptado do Treino de Controle do Stress Infantil de

Lipp TCS - I (2000) para o tratamento do stress em crianas.

Os resultados obtidos por meio deste estudo demonstraram que as

crianas conviviam com uma enorme gama de estressores em funo da

demanda de exigncias que enfrentam na sociedade atual. Demonstrou ainda

a eficcia do Treino de Controle do Stress Infantil no tratamento da

sintomatologia de stress.

Na introduo deste estudo foram abordados os temas stress, fases e

sintomas dando-se enfoque ao stress infantil. A seguir apresentou-se um treinode controle de stress especfico para crianas.

A sesso de mtodo incluiu a avaliao de 20 crianas. Esta parte

apresentou a descrio dos critrios de seleo dos participantes: o material

utilizado; o local e pessoal. Demonstrou ainda o procedimento utilizado para a

execuo deste estudo.

A parte de resultados apresentou a descrio do mtodo de anlise dos

dados utilizados, que visou correlaes, comparaes intra e inter grupos. Asanlises realizadas incluem tabelas, grficos e percentuais de ocorrncia das

variveis em estudo. A fim de ter uma melhor compreenso e organizao dos

dados, os resultados foram apresentados em quatro partes, sendo estas:

dados biogrficos; a avaliao do stress e suas caractersticas na amostra total

e na comparao dos grupos experimental e controle; relato das sesses que

compem o Treino de Controle do Stress Infantil e finalizando o Perfil das

crianas elaborado em funo dos resultados obtidos. A discusso e a

concluso explanaram os resultados significativos obtidos pelas avaliaes e

do Treino de Controle do Stress Infantil. Finalizando as referncias

bibliogrficas foram apresentadas, seguida pelos anexos utilizados neste

estudo.


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Introduo

Segundo a literatura internacional Elkind (1981) foi um dos primeiros

pesquisadores a se dedicar ao estudo sobre o stress infantil. No Brasil amaioria dos estudos nessa rea foram realizados na PUC Campinas, a partir

da dcada de 90, sob a orientao de Lipp.

Lipp (2000) define o stress como um desgaste geral do organismo

causado por alteraes psicofisiolgicas que ocorrem devido a pessoa ver-se

forada a enfrentar situaes que a irrite,amedronte,excite ou confunda, ou a

faa muito feliz. Assim o stress pode ocorrer quando h a quebra dahomeostase do organismo.

Durante o desenvolvimento infantil, que abrange o fsico, o cognitivo, o

emocional, o afetivo e o social, a criana pode ser obrigada a enfrentar

momentos em que a tenso de sua vida atinge nveis muito elevados, que

podem ultrapassar a sua capacidade de amadurecimento para lidar com as

situaes conflitantes ocorridas (Lipp, 2000). Como consequncia dessas

situaes associadas ao limitado repertrio de enfrentamento para esses

momentos pode ser desencadeado um processo de stress nesse ser ainda em

desenvolvimento.

Franca e Leal (2003) acreditam que as transformaes ocorrem em

grande quantidade e numa velocidade bem maior para a criana do que na

fase adulta, sendo esses perodos propcios ao surgimento de um nvel de

stress elevado. Townsend (2002) postula que o estilo de vida da criana na

sociedade contempornea favorece o desencadeamento de um quadro de

stress.

Na criana, o stress semelhante ao presenciado no adulto. Os

sintomas podem acontecer no campo psicolgico, fsico ou em ambos. Lipp e

Romano (1987) apresentam como sintomas psicolgicos: ansiedade, terror

noturno, pesadelos, dificuldades interpessoais, introverso sbita, desnimo,


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insegurana, agressividade, choro excessivo e depresso. Como sintomas

fsicos podem ser encontrados: dores de barriga, diarria, tiques nervosos,

dores de cabea, nusea, hiperatividade, enurese noturna, gagueira, tenso

muscular e ranger de dentes.

A Sndrome de Adaptao Geral foi definida como a reao de stress,

por Selye (1965) que a dividiu em trs estgios: alarme, resistncia e exausto.

Fase de Alarme: durante a qual as defesas foram mobilizadas e o sistema

simptico, a hipfise e as glndulas supra-renais foram acionados para agir. As

reaes da fase de Alerta (Alarme) incluem:

Aumento da freqncia cardaca e da presso arterial possibilitando que

o sangue circule mais rapidamente com o propsito de fornecer mais nutrientes

ao crebro, msculos e rgos. A contrao do bao aumenta a quantidade

dos glbulos vermelhos na corrente sangunea levando mais oxignio ao

crebro. A liberao de reservas de energia (acar e gorduras) na corrente

sangunea produz mais iniciativa. O aumento da produo de hormnios

principalmente a adrenalina, o aumento da freqncia respiratria a fim de

fornecer oxignio adicional e a tenso dos msculos preparam o organismo

para a ao. O organismo fica preparado para a luta ou fuga.

Por meio do crtex cerebral o organismo busca sadas na inteno de

restabelecer o equilbrio interno, a homeostase. No entanto, uma vez que o

estressor no tenha sido eliminado, o organismo passa para uma segunda

fase, denominada fase de Defesa ou Resistncia.Fase de Resistncia: Na

tentativa do organismo alcanar a homeostase, ocorre uma hiperatividadecorticossupra-renal, consequentemente um gasto exagerado de energia.

Quando ocorre o equilbrio, os sintomas iniciais, ou seja, os sintomas da fase

de Alerta desaparecem sendo que dois sintomas surgem de forma bastante

acentuada: sensao de desgaste fsico generalizado e dificuldades com a

memria.

No entanto, quando a situao estressante mantida por um perodo de

tempo muito prolongado, ou quando o organismo no pode lutar nem fugir, oorganismo esgota suas reservas de energia adaptativa e entra num terceiro


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estgio ou fase, o de Exausto. Fase de Exausto: nas quais as defesas foram

exauridas. Este estgio ocorre como decorrncia da falha dos mecanismos

adaptativos frente aos estmulos estressantes que permanecem excessivos. O

organismo torna-se ento suscetvel a doenas.

Lipp (2000) apresentou um modelo quadrifsico do stress baseado no

modelo trifsico de Selye (1974), segundo a autora existe uma quarta fase do

stress nomeada quase exausto, que se encontra entre a fase de resistncia

e a da exausto. Esta fase, caracteriza-se pelo enfraquecimento da pessoa que

no mais capaz de adaptar-se ou resistir ao stress, e assim, as doenas

comeam a surgir mas ainda de maneira no to grave quanto na fase de

exausto propriamente dita.

O stress de longa durao tambm pode produzir uma progresso de

efeitos colaterais. A sndrome geral de adaptao, por exemplo, desvia o fluxo

sanguneo para os grandes msculos esquelticos, diminuindo-o no trato

gastrointestinal e na pele. Os primeiros sinais podem ser ps e mos frios,

depois, gradativamente, uma tez plida ou amarelada, e, por fim, enxaqueca ou

presso sangunea elevada. Tambm as glndulas endcrinas, submetidas a

um stress de longa durao, provocam a liberao de acares a fim de que

sejam usadas. Se for produzida insulina em demasia, os nveis de acares do

sangue tornar-se-o baixos demais (condio a que se d o nome de

hipoglicemia). A pessoa se sente cansada. Uma produo ainda maior de

insulina ento estimulada, e o ciclo de baixo teor de acar no sangue

continua. s vezes o stress de longa durao agrava uma condio ou

tendncia preexistente.

Segundo Selye (1965), o G.A.S. (Sndrome de Adaptao Geral) uma

tentativa de definir o processo de stress at a doena. um modelo trifsico

pelo qual o choque agudo ou a excitao crnica poderia ao final esgotar os

constituintes fisiolgicos que normalmente permitem que os rgos alvos

continuem a funcionar em face da estimulao de stress. A conseqncia seria

a exausto do rgo alvo..


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A vulnerabilidade ao stress explicada em funo dos fatores

endgenos e ambientais. O que determina qual resposta uma pessoa vai ter

ao stress a forma como ela percebe os estmulos, os estressores, isto suas

cognies. Cognies so o que a pessoa pensa, sente, seus valores, crenas

e atitudes que influenciam na sua resposta comportamental ao estressor

(Range, 1995).

As abordagens cognitivas, ao stress do nfase ao papel das diferenas

individuais na avaliao de situaes e das reaes de enfrentamento, na

determinao das respostas comportamentais e emocionais, s situaes

causadoras de stress (Beck, 1984). As avaliaes da importncia de um

acontecimento a disponibilidade e eficcia das reaes de enfrentamento

interagem na determinao da natureza das reaes ao stress.

Kobasa et al (1979) sugerem que existe um fator ao qual denominam de

resistncia, para explicar o porque de algumas pessoas adoecerem e outras

no em face ao mesmo grau elevado de stress. Um conjunto especfico de

atitudes frente vida como, abertura para mudanas, sentimento de

envolvimento com a famlia e quaisquer empreendimentos que a pessoa realiza

assim como uma sensao de controle sobre os eventos.

A reao do indivduo resistente ao stress parece ser diferente daqueles

indivduos sensveis ao stress. Quando expostos a mesma ameaa severa o

resistente responde ao desafio de maneira controlada sem ser vencido por ele

(Lazarus, 1991).

Os estmulos que eliciam a resposta de stress que tanto pode ser um

evento positivo quanto negativo denominado de estressor, sendo que o

estmulo que desencadeia a reao de stress torna-se um estressor em funo

da interpretao cognitiva, ou significado, que a pessoa passa a dar a ele.

Everly (1989) relata que os estressores podem ser eventos bons ou ruins, mas

o organismo reage independentemente de sua qualidade. Segundo o mesmo o

que interfere na magnitude da resposta do stress a interpretao dada aoestmulo pelo organismo. Em funo da presena do estressor, da


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interpretao que o organismo d a este estressor pode ocorrer a estimulao

de um rgo-alvo no organismo promovendo doenas relacionadas ao stress.

Os estmulos que iniciam a resposta de stress, os estressores, segundo

Girdano e Everly (1989) podem ser divididos em trs classes:

1) Causas psicossociais decorrentes da interao direta entre

comportamento social e a interpretao deste comportamento com

base em experincias passadas e outros processos de

aprendizagem.

2) Causas biolgicas decorrentes da interao do indivduo com

estmulos do ambiente, que geralmente so estressantes pela sua

prpria natureza

3) Causas relacionadas personalidade - a percepo negativa de si

prprio pode constituir um estressor em potencial.

Folkman e Lazarus (1980) mencionam que o indivduo dispe de cinco

recursos bsicos, do ambiente ou da prpria pessoa, para enfrentar e lidar com

o stress.

1) Sade, energia e moral: indivduos com boa sade tem mais energia

e fora de nimo para enfrentar situaes estressantes.

2) Habilidades para resolver problemas: as habilidades para procurar

informaes, analisar as situaes para identificar o problema,verificar as possveis alternativas e selecionar um curso de ao

constituem pr-requisitos para uma interveno prtica em situao

problema.

3) Apoio social: indivduos com relacionamento social positivo,

geralmente, tem uma sade melhor e mais fora para enfrentar as

crises que surgem na vida.


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4) Recursos utilitrios: recursos monetrios, treinamentos para

enfrentar o stress, etc., aumentam as opes e o acesso

assistncia mdica e profissional em geral.

5) Crenas gerais e especficas: o aspecto cognitivo da crena na sua

prpria capacidade favorecer resultados mais positivos na

resoluo de problemas em situaes estressantes.

Muitas vezes, o evento em si no torna o indivduo irritvel ou tenso,

mas seu pensamento sobre o acontecido que causa o problema, e os

indivduos podem mudar a maneira de como pensar e agir. Portanto, o nvel de

stress experimentado pelo indivduo depende, em grande parte, da

interpretao que dada ao evento, isto , as crenas que se tem quanto

quela situao (Lipp et al, 1990). A interpretao racional dos eventos

favorecer resultados positivos.

Tambm, Lazarus (1966) prope que estmulos que vem sendo

avaliados ou interpretados como ameaadores podem passar a ser percebidos

como inofensivos. Esta reavaliao do evento ansigeno pode ocorrer em

funo de uma nova evidncia que atribua ao estmulo caractersticas menos

capazes de gerar ansiedade ou que faa a pessoa compreender que ela pode

ser capaz de lidar com ele.

Na criana o stress pode ser originado por fontes externas(Elkind, 1981)

ou fontes internas, assim como no adulto (Ellis,1973 e Lazarus, 1966).

Lipp et al (1991) definiram como fontes externas qualquer evento do mundo

externo que exija uma nova adaptao por parte da criana, exigindo para issomuita energia.

Algumas fontes externas de stress so as mudanas que ocorrem no

desenvolvimento da criana, tais como mudar de residncia, de escola, de

professores, de amigos, a morte de um ente querido, o divrcio ou separao

dos pais, o excesso de responsabilidades, atividades em excesso, a escola,

hospitalizao e doenas, entre outras.


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Holmes e Rahe (1967); e Elkind (1981) afirmam que as mudanas que

ocorrem na vida da criana exigem, em alguns casos, o uso de muita energia

para conseguir super-las, e que isto possibilita um desgaste no organismo que

pode causar srias doenas, pois o organismo dotado de uma quantidade

necessria de energia para manter-se em homeostase. Toda vez que o

indivduo passa por uma situao de mudana ele utiliza certa quantidade

dessa energia para adaptar- se. De acordo com esses autores, quanto maior o

nmero de mudanas ocorridas no perodo de doze meses, maior a

probabilidade dessa reserva de energia ficar deficitria e em decorrncia disso

haver um aumento da probabilidade de um problema de sade ocorrer.

Baseado nesse conceito Holmes e Rahe (1967) elaboraram uma escala de

verificao dessa probabilidade de ocorrer doenas em virtude do nmero de

acontecimentos ocorridos.

Para avaliar o nvel de fontes externas em crianas Elkind (1981) com

base no conceito de Holmes e Rahe, elaborou uma escala denominada Escala

de Reajustamento Social, com o objetivo de verificar esses aspectos de

mudanas na criana, e com isso detectar quais so as fontes externas e a

probabilidade de ocorrer doenas, como consequncia de um stress excessivo.

Alm das fontes externas, existem aquelas criadas pela prpria criana,

chamadas de fontes internas, que estariam relacionadas ao modo como

enfrenta situaes cotidianas, aos seus pensamentos e atitudes e as crenas

que possui. Assim, a partir do tipo de pensamento que a criana tem sobre si

mesma, sobre os outros e sobre o mundo, os seus sentimentos sero afetados.

Como consequncia a qualidade da interpretao dos acontecimentos ouseja,os pensamentos automticos, iniciam a cadeia de comportamentos

funcionais e no funcionais(Rang, 2003).

Em decorrncia da ao das fontes de stress (estressores) que a

criana possa conviver, ela pode apresentar uma enorme quantidade de

sintomas de stress.Lucarelli (1998) elaborou um trabalho de pesquisa cujo

objetivo foi verificar a existncia ou no de stress em crianas, pela medida dafreqncia com que experimentam sintomas associados ao stress, o que


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possibilita a determinao do tipo de reao apresentada pela criana. Esta

escala possibilita a identificao do stress infantil para populaes de 6 a 14

anos em quatro dimenses: reaes fsicas, reaes psicolgicas, reaes

psicolgicas com componentes depressivos, reaes psicofisiolgicas. A

autora afirma que identificar o stress nas crianas torna-se de extrema

importncia no sentido de que os profissionais da sade possam agir evitando

a ao do stress excessivo sobre elas e tambm lev-las a reconhecerem os

seus sinais de stress e dessa maneira desenvolver habilidades para enfrentar

as situaes estressantes inevitveis em sua vida.

Em relao prevalncia de sintomas alguns estudos apontam para um

maior ndice de sintomas psicolgicos em crianas (Bignotto, 1997). Em seu

estudo, Bignotto (1997) que investigou a relao entre stress e a ontognese e

manuteno da obesidade infantil, obteve uma presena de 54% quanto aos

sintomas psicolgicos.

O stress psicossocial pode estar presente na vida das crianas. Eventos

e transies especficas que fazem parte da experincia normal na cultura,

podem ser estressantes como por exemplo o nascimento de um irmo, as

mudanas na famlia e outras. Algumas crianas podem experimentar essas

transies como estressantes enquanto outras o fazem tranquilamente e

adaptam-se.

Segundo a literatura na rea, o impacto final de um evento estressante

ou do stress persistente depende da gravidade do estressor, do nvel de

desenvolvimento da criana e da disponibilidade e capacidade dos adultos noambiente de servir como um amortecedor protetor e de ajudar a criana a

entender e lidar com o estressor. Segundo Santos (2003), a famlia

desempenha um papel central no desenvolvimento da criana, pois so os pais

que iniciam o processo de socializao, por meio dos ensinamentos bsicos

acerca do contexto social. Assim, a influncia familiar torna-se inegvel, e o

valor dos primeiros relacionamentos estabelecidos entre pais e filhos sobre a

capacidade que a criana possui, poder permanecer por toda a sua vida,


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especialmente no que se refere a maneira de como lidar com os seus

sentimentos.

Lipp et al (1991) sugerem que o nvel de ansiedade e timidez, uma auto-

estima rebaixada e um medo excessivo do poder de Deus tambm podem

servir como fontes internas desencadeadoras de intenso stress na criana.

Assim, muitas vezes a prpria criana que o cria por meio de algumas

caractersticas de sua personalidade.

A ansiedade infantil com base no DSM IV R (1995) diagnosticada por

meio de trs categorias descritas, a ansiedade de separao, comportamentos

de evitao e a ansiedade em excesso. A ansiedade de separao est

vinculada situaes que envolvem afastamento de pessoas da famlia ou

situaes muito familiares criana. Os comportamentos de evitao podem

ser considerados como esquivas de situaes especficas que so aversivas

criana. Na ansiedade em excesso a criana apresenta preocupaes irreais

quanto a eventos futuros, autoestima rebaixada e sensao de incompetncia

em vrias reas como a acadmica, a esportiva e a social.

Lipp et al (1991) postulam que nas situaes de ansiedade a criana

pode vivenciar um sentimento de antecipao, de expectativa de um perigo que

possa ocorrer a qualquer momento, s vezes at quando existe uma ausncia

da causa para isso. Os sintomas da ansiedade so agitao, irritabilidade

generalizada, medo e crises de agressividade.

A timidez faz com que a criana torne-se mais dependente, devido sconstantes respostas de evitao e fuga em decorrncia da dificuldade que tem

adaptao de novas situaes, o que proporciona freqentes situaes de

stress ( Lipp et al, 1991). Os sintomas apresentados pela timidez so a

evitao de contatos com o ambiente, com amigos, a apatia, o interesse por

colegas mais velhos como uma maneira de sentir-se protegida, entre outros.

A autoestima rebaixada descrita como um repertrio deficitrio de


29/121

comportamentos de reforamento e valorizao pessoal. E a ltima fonte

interna apresentada, o medo excessivo do poder de Deus entendida como

uma forma de punio.

Tricoli e Bignotto(1998) observaram a importncia das mensagens de

socializao que as crianas recebem de seus pais e do meio ambiente ao

longo de seu desenvolvimento, podendo essas contriburem para a formao

das fontes internas causadoras de stress. Assim, o stress pode ser criado pela

prpria criana, de acordo com a sua aprendizagem social, seus pensamentos,

tipo de personalidade e atitudes; levando a a desenvolver alguns dos

seguintes comportamentos: timidez, ansiedade, medo de castigos divinos, auto

estima e auto imagem negativas. Alm de especficas crenas irracionais

sobre si mesma e o mundo ao seu redor.

Mondardo, (2000) realizou um levantamento das condies scio

familiares da criana em idade escolar em Porto Alegre, a fim de investigar

suas relaes com o estresse infantil. Como concluses ela percebeu que as

crianas de seu estudo no estavam vivenciando eventos potencialmente

estressores ao seu desenvolvimento e que possuam uma estrutura familiar

estvel e saudvel que estava funcionando como apoio scio afetivo para a

criana, bem como tambm poder estar sendo um fator de proteo ao

estresse do dia a dia.

Quanto ao cuidado sobre a fase do desenvolvimento da criana para

lidar com situaes estressantes foi recomendado por Tricoli (2000) a

orientao de que as crianas da primeira etapa do Ensino Fundamental ( entre6 e 10 anos de idade) devem ser tratadas de forma acolhedora e afetuosa,

porm de maneira clara e objetiva quanto a colocao das regras que devem

seguir. Alm do cuidado com a etapa do desenvolvimento, na qual a criana

encontra-se importante lembrar que as fontes geradoras do stress podem ser

amenizadas ou eliminadas, de acordo com a atitude dos pais na educao de

seus filhos.


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Moreno Manso,( 2004) em seu estudo realizado na Espanha que teve

como objetivo estabelecer uma relao entre o stress familiar, o desemprego e

a precariedade econmica com a violncia contra criana, observou em

uma amostra composta de 107 famlias e 256 crianas que quanto mais

intenso o nvel de stress familiar maior era a ocorrncia de violncia contra

criana. O que demonstra uma das maneiras de como o stress de um dos

familiares pode ter conseqncias nos outros membros desse mesmo grupo.

Noriega,J.; Morales e Noriega,C. (2005) em uma pesquisa realizada no

Mxico, cujo objetivo foi avaliar as diferenas significativas entre tipos de

famlias quanto ao clima familiar (disciplinada, coesa e sem orientao) e o

stress da criana, em uma amostra que foi composta de 120 famlias em

condies de pobreza extrema nas zonas perifricas de Hermosillo, Sonora

Mxico; encontraram relaes interessantes entre os tipos de famlia e a

presena ou no de stress em suas crianas. Nas famlias sem orientao as

mes apresentaram uma percepo negativa da criana e acreditavam sofrer

restries em decorrncia da maternidade, sendo que nessa categoria de

famlia, encontrou-se maiores prevalncias de stress em suas crianas. Nas

famlias coesas houve o menor nmero de crianas estressadas, e como

caractersticas dessas , foram observadas condutas de expressividade,

independncia, crescimento pessoal e organizao, onde os conflitos eram

resolvidos de maneira positiva.

O stress infantil torna-se de extrema importncia quando so analisadas

suas consequncias para a criana. Lipp e Malagris (1995) acreditam que o

stress infantil possa estar associado na patognese de distrbios fsicos epsicolgicos. Os distrbios psicolgicos so: a depresso, a enurese,

dificuldades de relacionamento, comportamentos agressivos, desobedincia

inusitada, ansiedade, choro excessivo, gagueira, dificuldades escolares,

pesadelos, birras e insnia. Os fsicos relacionados ao stress so a obesidade,

doenas dermatolgicas, cries, a asma, entre outros.

Berenchtein (2004) em sua dissertao de mestrado investigou ainfluncia do stress na expresso clnica da asma e sua associao com as


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crises em crianas. Nesse estudo a autora observou que as crianas com

asma estavam mais estressadas que as crianas do grupo controle ( crianas

no asmticas),principalmente aquelas com maior gravidade da doena. Os

resultados indicaram que a presena de stress pode intensificar a freqncia

de sintomas da asma, limitao atividade fsica, o absentesmo escolar e as

interrupes do sono. Concluiu-se que o stress um fator importante no

desencadeamento e agravamento das crises de asma nas crianas.

Lipp,MEN; Arantes, JP; Buriti, MS e Witzig, T. (2002) realizaram um

estudo que objetivou pesquisar a prevalncia do stress infantil no contexto

escolar, averiguar a diferena no nmero de crianas estressadas de trs tipos

de escolas e nas vrias sries do curso fundamental e estudar a diferena

entre os gneros no que se refere ao stress. A amostra total se constituiu de

255 escolares, com idades variando de 7 a 14 anos, oriundos de trs escolas.

No total, foram testados 113 meninos e 142 meninas. A prevalncia de stress

na amostra total foi de 12,5%, com 32 crianas com sintomas de stress grave.

A primeira srie foi identificada como a mais estressante. A prova do qui

quadrado revelou uma associao entre sries freqentada e ter ou no stress

com um qui-quadrado = 5,9121 e p=0,01. O que se refere diferena entre os

sexos, a anlise estatstica, por meio da prova do qui-quadrado, revelou uma

associao significativa entre gnero e a prevalncia de stress (qui-quadrado=

3,88, p= 0,04), sendo que a percentagem de meninas com stress era 9,02% e

a de meninos 3,53%. Portanto, o stress era duas vezes mais comum nas

meninas do que nos meninos.

Lipp (2000) tambm aponta a ocorrncia de consequncias sociais, poracreditar que uma criana vulnervel ao stress e sofrendo suas consequncias,

sem o tratamento adequado, certamente se tornar um adulto frgil, sem

resistncia s dificuldades da vida. Aps essas apresentaes sobre o stress

infantil e suas consequncias para a criana, percebe se a importncia da

elaborao e implementao de programas especficos para ensinar s

crianas, a lidarem com o stress de modo mais adequado,por meio do

aprendizado de estratgias de coping para o enfrentamento de situaesestressantes em sua vida.


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O termo coping ou enfrentamento utilizado na literatura para

denominar o processo de lidar com demandas; internas ou externas, avaliadas

pela criana como estando alm de seus recursos ou possibilidades. A

definio mais conhecida de coping provavelmente a proposta por Lazarus e

Folkman (1984). Para esses autores, enfrentamento refere-se a esforos

comportamentais e cognitivos realizados por uma pessoa para lidar com as

demandas ambientais ou internas, ou com um conflito existente entre ambas.

Estes esforos influenciam, mas so tambm influenciados pelo ambiente.

Em seu estudo Raimundo e Pinto (2006) analisaram a relao entre

eventos estressantes entre pares e as estratgias de coping em 443 crianas e

adolescentes portuguesas. Os objetivos deste estudo foram, por um lado,

analisar a prevalncia da freqncia e intensidade percebida dos eventos

estressantes entre pares e da freqncia e eficcia percebida das estratgias

de coping utilizadas para lidar com esse estressor e, por outro lado, investigar o

valor que prediz as variveis scio-demogrficas (sexo, idade e situao scio-

econmica) relativamente s duas variveis em estudo (eventos estressantes

entre pares e estratgias de coping). A anlise da estatstica descritiva das

variveis em estudo revelou a existncia de nveis moderados de stress,

proveniente do conflito entre pares, quer para a intensidade (M=2.49; DP= .11),

quer para o resultado global de stress (M=2.15; DP= 1.24) e nveis modestos

para a sua freqncia (M=1.83; DP=.15). As estratgias de coping ativas foram

as mais utilizadas (M=1.75; DP=2.51) e consideradas mais eficazes (M=2.20;

DP = 2.27), pelos alunos, sendo as nicas a situarem-se acima do ponto

mdio, alm da eficcia percebida das estratgias de distrao cognitivo-comportamental (M=1.69; DP= 5.17). O teste T de diferenas entre mdias

permitiu encontrar diferenas significativas de gnero, no sentido de as

meninas evidenciarem nveis elevados dos eventos estressantes entre pares

(t= - 3.463; p


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conseqncias potenciais deste estressor, nas crianas e adolescentes em

geral, e em particular nas meninas, que o experienciam mais intensamente; e

assim sugerem para a necessidade de elaborao e implementao de

programas de preveno e interveno escolar em nvel da utilizao, por parte

das crianas e adolescentes, de estratgias de coping mais adequadas

situaes percebidas como ameaadoras.

Pincus, DB e Friedman, AG (2004) realizaram um estudo com o objetivo

de averiguar e identificar quais eram as estratgias que as crianas de algumas

escolas em Boston utilizavam para lidar com o stress cotidiano. Eles

constataram que muitas das crianas no apresentavam um repertrio de

estratgias que fossem adequadas para o enfrentamento das situaes

vivenciadas, No final eles sugeriram que fossem realizados programas de

interveno especficos ao ensino de estratgias (reestruturao cognitiva,

autocontrole emocional) adequadas ao enfrentamento de stress em seus

ambientes escolares.

Outro estudo encontrado em relao ao ensino de um programa que

ensinasse crianas a gerenciarem adequadamente situaes estressantes foi

realizado por Kraag,G; Van Breukelen,GJ; Kok,G e Hosman,C (2009) em

escolas.

Com essa finalidade Lipp (2000) apresentou um programa brasileiro de

tratamento especfico ao controle do stress para crianas, que tem sua base

terica na Terapia Comportamental Cognitiva aplicada criana, seguindo o

pressuposto terico de Ellis (1973).


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OBJETIVOS

Objetivo GeralO objetivo geral do presente estudo foi verificar a eficcia do

treino de controle do stress infantil proposto por Lipp ( 2000 ) adaptado

para o presente trabalho, na reduo dos sintomas de stress.

Objetivos Especficos

Como objetivos especficos a pesquisa buscou:

1- Avaliar a sintomatologia do stress de uma amostra de crianasde ambos os sexos antes e aps o tratamento e compar-la com a

de crianas de um grupo controle que no recebeu o treino de controle do

stress.

2- Levantar as fontes estressoras externas e internas na vida

dessas crianas;

3 - Conhecer as estratgias que essas crianas utilizam para lidar

com o stress;

4 - Avaliar o nvel e a fase de stress dos pais das crianas por meio do

Inventrio de Sintomas de Stress.

5- Elaborar um perfil da criana estressada da amostra estudada.


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MTODO

Participantes

A amostra foi composta por 20 crianas que concordaram em participar

voluntariamente do estudo e que tiveram o consentimento de seus

responsveis para isso.

Os critrios para incluso da amostra foram os seguintes: estar na faixa

etria de 8 anos 0 meses a 9 anos e 11 meses de idade; de ambos os sexos;

no apresentar retardo mental; estar matriculada e freqentando o ensinofundamental; e ser diagnosticada previamente como estressada, por meio do

instrumento psicolgico adequado.

Fundamentao para os Critrios de incluso das crianas na amostra:

a) Critrio idade: crianas de 8a.0 m. a 9a.11m. de idade. Por compreender

esta faixa etria ao Estgio Operatrio Concreto, segundo a teoria

epistemolgica do desenvolvimento humano de Jean Piaget (1896-

1980). Nesse perodo a criana comea a construir conceitos, por meio

de estruturas lgicas. Ela desenvolve a capacidade de lidar com alguns

conceitos abstratos como os relacionamentos. Possui lgica consistente

e habilidade de solucionar problemas concretos. Alm de ser capaz de

estabelecer relaes e coordenar pontos de vista diferentes e de integr-

los de modo lgico e coerente. Este critrio importante para a

realizao do estudo em virtude de o seu referencial terico ser a

comportamental cognitiva. Esse critrio tambm foi escolhido pela

questo de alteraes psiconeurofisiolgicas que ocorrem em crianas

acima dessa faixa etria em decorrncia do incio da puberdade, o que

seria uma varivel de difcil controle, por provocar alteraes no

organismo da criana que poderiam ser confundidas com algumas

reaes semelhantes s encontradas em um processo de stress.


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b) Critrio educacional: a criana deve estar matriculada e freqentar o

ensino fundamental, com o objetivo de estar inserida no processo

educacional de seu contexto cultural, e com isso estar em pleno

desenvolvimento de suas habilidades cognitivas e sociais.

c) Critrio diagnstico: apresentar nvel de stress significativo. Somente

foram includas no estudo as crianas que aps serem avaliadas foram

diagnosticadas como estressadas, para garantir um maior controle na

eficcia ou no do treino de controle do stress, quando comparado o

tratamento aplicado ao grupo experimental e controle, de modo que

todos os participantes fossem semelhantes quanto varivel estudada.

De um total de 97 crianas avaliadas no incio deste estudo,

encontrou-se 34 crianas que no apresentavam nenhum nvel de stress, 43

que estavam na fase de alerta do stress e 20 crianas que se encontravam

entre as fases de resistncia e quase-exausto de stress. A partir do

preenchimento do nmero pr-determinado para a composio da amostra dos

participantes, duas amostras foram sorteadas aleatoriamente, com a finalidade

da composio de dois grupos.

Os grupos foram denominados Grupo de treino de controle do stress

(GTCS) e Grupo comparativo (GC).

O GTCS foi composto com o objetivo de oferecer aos participantes um

possvel treino teraputico especializado no controle do stress infantil (TCSI).

Este grupo foi formado por dez crianas que participaram do comeo ao final

da interveno teraputica, tendo sido reavaliadas ao final da mesma.

O GC foi composto por dez crianas que no receberam interveno

programada pela pesquisa e que foram reavaliadas aps a realizao domesmo nmero de encontros do GTCS. O objetivo deste grupo foi controlar

apenas a passagem do tempo, para servir como dimetro de comparao ao

grupo experimental.

A opo por dois grupos teve como finalidade testar a eficcia de um

treino de controle de stress especfico infncia. Dessa forma trabalhou-se

com um grupo experimental (GTCS) e um grupo comparativo (GC). O grupo

GTCS recebeu orientaes para lidar com o stress, enquanto que o grupo GC,no contou com o tratamento para lidar com o stress. Dessa maneira o grupo


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GC teve a funo de controle para o grupo GTCS, sendo que o objetivo foi

averiguar se um treino em controle do stress infantil seria capaz de modificar os

nveis de stress no grupo GTCS de maneira significativa em comparao com o

grupo GC.

Material

Alm do termo de consentimento para os responsveis pelos

partcipantes (Anexo A) foram utilizados os seguintes instrumentos: 1) ficha de

identificao do participante (Anexo B); 2) Escala de Stress Infantil ESI Lipp

e Lucarelli, 2005; 3) Escala de Reajustamento Social Elkind, 1981 (Anexo C);

4) Roteiro de levantamento de fontes internas de stress (Anexo D); 5)

Levantamento de estratgias de enfrentamento do stress para as crianas

(Anexo E); 6) Inventrio de Comportamento da Infncia e Adolescncia (Child

Behavior Checklist CBCL); 7) Inventrio de Sintomas de Stress ISS Lipp,

2000. Adicionalmente fez-se uso do Manual do treino de controle do stress

infantil (Anexo I) Este manual foi elaborado a partir dos quatro pilares do

treino de controle do stress de Lipp (1984) com base no referencial terico da

rea proposto por Lipp (2004) e nos dados obtidos durante as avaliaes

realizadas com os participantes deste estudo. Deste modo o processo de

interveno psicolgica, foi realizado utilizando-se o Manual do Treino de

Controle do Stress Infantil.

A descrio dos instrumentos de avaliao utilizados na pesquisa feita

a seguir.

Ficha de identificao do participante (Anexo B)

Instrumento constitudo de perguntas abertas elaborado para o presente

estudo com o objetivo de coletar dados gerais dos participantes: iniciais donome, sexo, data de nascimento, idade e dados de escolaridade. Nessa ficha,


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tambm constam os dados de identificao dos pais e irmos, alm da fonte e

motivos de encaminhamentos.

Escala de Stress Infantil ESI (Lipp e Lucarelli, 2005 ).

A Escala de Stress Infantil ESI elaborada em 2005 por Lipp e

Lucarelli, j validada e publicada pela Casa do Psiclogo visou identificar a

sintomatologia apresentada pela criana, avaliando, assim, o nvel de stress e

descriminando as suas reaes. O instrumento tem por objetivo verificar a

presena de stress em crianas de 6 14 anos de idade , de ambos os sexos.

A ESI composta de 35 itens relacionados a sintomas fsicos, psicolgicos,

psicolgicos com componentes depressivos e psicofisiolgicos de stress. Cada

item apresenta um crculo dividido em quatro partes. A criana submetida ao

teste deve preencher os desenhos indicando a freqncia com a qual sente o

que est descrito.

A graduao do sintoma : crculo em branco se nunca acontece; uma

parte do crculo pintada se acontece um pouco; duas partes pintadas se

acontece s vezes; quase sempre trs partes pintadas e todas as partes do

crculo pintadas se sempre acontece.

A Escala de Stress Infantil foi totalmente revisada e apresenta na segunda

edio dados normativos atualizados, alm dos estudos de Preciso e

Validade. A edio atual foi aprovada pelo Conselho Federal de Psicologia na

23 Reunio Plenria, realizada em 25 de outubro de 2003.

A ESI surgiu do interesse em validar o Inventrio de Sintomas de Stress

Infantil (Lipp e Romano, 1987) pela sua aplicabilidade nas diferentes reas deatuao do psiclogo e por estar sendo, amplamente utilizada em pesquisas

nesta rea. As diversas modificaes sofridas pela ISS-I original, a partir dos

resultados apresentados na dissertao de mestrado de Maria Diva Monteiro

Lucarelli, intitulada Inventrio de Sintomas de Stress Infantil ISS I: Um

estudo de Validao, defendida no Departamento de Ps-graduao da PUC

Campinas, em 1997, sob orientao de Marilda E. Novaes Lipp, sugeriram que

sua verso final fosse considerada um novo instrumento, que foi denominadode Escala de Stress Infantil ESI.


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As alteraes realizadas, no decorrer deste estudo, referem-se a

construo, sequncia e a acrscimo de itens, a forma de apresentao e

instrues. Tambm, passou por uma reviso em 2004, objetivando completar

os estudos psicomtricos, a fim de enquadrar a escala nas especificaes da

resoluo CPF n 002/2003, que caracteriza as condies necessrias para a

publicao de testes psicolgicos.

Os coeficientes de Preciso e de Consistncia Interna da ESI foram

calculados e mostraram-se satisfatrios: Ceficiente Alpha de Cronbach = 0,89;

Coeficiente de Preciso pela tcnica Duas Metades = 0,95 e Correlao de

Sperman-Brown = 0,97. O coeficiente de correlao de Spearman obtido nas

duas formas de aplicao foi de 0,73%, o que uma boa correlao.

Escala de Reajustamento Social ( Elkind, 1981 ). (Anexo C).

O objetivo desta escala foi verificar a presena de fontes externas de

stress na vida da criana, ou seja, acontecimentos bons ou maus ocorridos em

sua vida no perodo dos ltimos doze meses. A escala composta por 43

situaes nas quais a criana passa por uma mudana em sua vida que exige

uma nova adaptao de seu organismo. A cada mudana citada na escala

atribudo um ndice correspondente ao quanto de energia adaptativa foi

necessrio para que a criana pudesse adaptar-se ao acontecimento ocorrido.

Para detectar quanto de energia foi utilizada pela criana soma-se o total

correspondente aos pontos de todos os itens assinalados. Ao encontrar uma

soma de at 150 pontos significa que a energia gasta atingiu um nvel mdio. A

soma de 150 a 300 pontos conclui que a criana possui uma probabilidade

acima da mdia para a ocorrncia de problemas de sade. Os pontos

correspondentes a cada item so encontrados no instrumento no anexo C..

Roteiro de levantamento de fontes internas de stress (Anexo D).

Esse instrumento uma adaptao do Inventrio de fontes internas de

stress utilizado na Dissertao de mestrado de Bignotto (1997).

O objetivo deste instrumento foi verificar se o stress apresentado

decorrente da maneira como a criana enfrenta as situaes cotidianas, dos

seus pensamentos e do tipo de personalidade. Como fontes internas de stressforam considerados os seguintes itens: ansiedade, auto-estima, timidez e o


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medo de Deus; citados no livro O stress infantil de autoria de Lipp et al (1987),

sendo que, para cada categoria correspondem trs questes, distribudas

aleatoriamente.

O Roteiro constitudo de afirmaes por meio das quais a criana

marca a freqncia de ocorrncia relativa a ela. Para responder

necessrio preencher os crculos indicando a freqncia, se nunca acontece,

nenhum crculo pintado; se acontece raramente, apenas um crculo pintado;

se acontece s vezes, dois crculos so pintados; se acontece com freqncia,

trs crculos so pintados; e se sempre acontece, todos os crculos so

pintados. Para a avaliao as questes esto separadas em dimenses:

ansiedade = questes 1, 4 e 12; auto estima = questes 5, 6 e 9; timidez =

questes = 3, 7 e 10; e medo de Deus = questes 2, 8 e11.

A resposta considerada pertinente quando acontece com freqncia (3

crculos pintados) ou acontece sempre (4 crculos pintados) .; e para ser

considerada presena de fontes internas de stress na criana necessrio

haver 2 respostas pertinentes em qualquer das dimenses ou 3 respostas

pertinentes sendo uma em cada dimenso.

Levantamento de estratgias de enfrentamento do s tress para as

Crianas (Anexo E).

Esse instrumento foi elaborado por Dell Aglio e Hutz (2002) em um estudo

que realizaram quanto s estratgias de coping e estilo atribucional de crianas

em eventos estressantes. O objetivo desse instrumento verificar como a

criana reage perante situaes estressantes.

Para poder ser atingida essa finalidade, trs questes so feitas para a

criana. A primeira com o intuito de constatar qual a ao efetiva da crianafrente a eventos estressantes ( O que voc fez?). A segunda questo refere-

se resposta de uma soluo alternativa apresentada pela criana ( Voc

poderia ter feito alguma outra coisa? ). E a terceira e ltima questo refere-se

forma como a criana lidou com a emoo resultante do evento ( O que

voc fez para sentir- se melhor? ).

Aps as questes serem respondidas, elas so classificadas em 7

categorias apresentadas pelos autores ( aes agressivas, evitao, distrao,apoio social, ao direta, inao e outras ). .


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Inventrio de Comportamentos da Infncia e Adolescncia (Child

Behavior Checklis t CBCL, Achenbach, 1991).

O Child Behavior Checklist (CBCL) um questionrio que avalia

competncia social e problemas de comportamento em indivduos de 4 a 18

anos, a partir de informaes fornecidas pelos pais. A verso brasileira do

CBCL denominada Inventrio de Comportamentos da Infncia e

Adolescncia.

Inventrio de Sintomas de Stress ISS-L ( Lipp, 1989).

Este instrumento foi elaborado por Lipp (1989) baseado nos conceitos de

Selye, validado por Lipp e Guevara (1994) e modificado recentemente (Lipp,

2000). A diferena entre as duas verses consiste no fato de que no ISS

adulto recentemente publicado, aparece a fase de stress adicional chamada

de quase exausto, que se instala aps a fase de resistncia e antes da

exausto. O novo modelo de stress quadrifsico no que se refere ao

diagnstico do stress mas no difere quanto aos itens includos.

O instrumento permite avaliar os sintomas de stress que mais comumente

acometem os indivduos quando estes vivenciam situaes de tenso e stress,

tanto a nvel cognitivo (psicolgico) como a nvel somtico (fsico). Possibilita

ainda identificar a fase de stress em que o indivduo se encontra,

compreendendo quatro fases:

Fase de Alerta, Fase de Resistncia, Fase de Quase Exausto e Fase de

Exausto.

Os sintomas obedecem a uma hierarquia de intensidade, uma vez que comum o sintoma aparecer na fase de alerta com menor intensidade ou

freqncia entre eles, podendo desaparecer na fase de resistncia, uma vez

que o organismo resistiu ou se adaptou ao estressor do momento, e reaparecer

na fase de exausto com uma intensidade maior.


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Manual do Treino de Controle do Stress Infantil

O Manual do Treino de Controle do Stress Infantil (TCSI) teve por

objetivo, fornecer diretrizes para o tratamento do stress junto a essa populao.

As orientaes contidas no manual baseiam-se nos resultados obtidos

por meio das avaliaes a que se submeteram os participantes deste estudo e

no protocolo de tratamento do controle de stress para crianas de Lipp (2000).Em 1984 Lipp sugeriu o Treino de Controle do Stress de Lipp para adultos

como um mtodo de tratamento elaborado com base nos princpios do treino

de inoculao de stress de Meichenbaum (1985), na terapia racional emotiva

de Ellis (1973) e de tcnicas e procedimentos comportamentais cognitivos

consideradas relevantes. Os objetivos visam a reduo dos nveis de stress por

meio do aprendizado de estratgias de enfrentamento. A anlise funcional

adequada das fontes de stress, internas e externas identificadas pelo

participante no momento atual e a avaliao criteriosa dos seus nveis de

stress antes e aps a aplicao do TCS est relacionada a eficcia do

tratamento (Lipp & Malagris, 1995). Esse treino objetivou levar o participante a:

a) compreender o conceito de stress; b) aprender a identificar e reconhecer em

si os sintomas de stress; c) reconhecer as suas fontes internas e externas de

stress; d) aprender a lidar com a ansiedade; e) reestruturar a maneira de

pensar; f) desenvolver a assertividade; g) aprender a manejar tcnicas de

resoluo de problemas; h)reconhecer e respeitar os prprios limites; i)

aprender a utilizar o stress inevitvel a seu favor; j) ser capaz de desenvolver

um plano pessoal de tcnicas de manejo do stress (Lipp

& Malagris, 1995). Os mtodos de trabalhos elaborados fundamentam-se na

abordagem comportamental cognitiva.

O Treino de Controle do Stress de Lipp foi adaptado e utilizado com

eficcia em pacientes com hipertenso arterial essencial (Lipp et al, 1991 e

Lipp, Bignotto & Alcino, 1997); em pacientes com psorase (Lipp & Malagris,


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1995); em gestantes estressadas (Torrezan, 1999); em pacientes com

retoculite inespecfica (Brasio, 2000) e em mulheres chefes de famlia

(Tanganelli, 2000).

Em 2000, Lipp publicou um protocolo de tratamento do stress infantil

para atender as especificidades da infncia, o treino de controle de stress

elaborado especificamente para esta populao tem como objetivo beneficiar

crianas proporcionando-lhe meios, pelos quais, possam aprender a identificar,

manejar e reduzir os seus nveis de stress. Para o presente estudo o TCS-I foi

adaptado de acordo com as necessidades especficas dos participantes, de

forma que as sesses abrangessem alm da parte terica que transmite os

conceitos necessrios, tambm a parte prtica, por meio da utilizao de

estratgias comportamentais e cognitivas.

As sesses no total de 16, com durao de 90 minutos abordaram

aspectos relacionados sobre stress, reconhecimento e a magnitude dos

estressores com os quais as crianas estavam convivendo. O treino visou o

desenvolvimento de estratgias para lidar com os estressores presentes em

suas vidas, e de habilidades, para que estas possam suprir as suas

necessidades. Apresenta ainda orientao quanto ao uso de tcnicas de

relaxamento, respirao profunda, a prtica de exerccios fsicos, cuidados com

a alimentao e reestruturao cognitiva denominados por Lipp (1984) como os

quatro pilares de controle do stress. Alm de, 4 encontros com os pais dos

participantes, cujo objetivo foi o de inform-los quanto aos aspectos do stress

na infncia.

O manual contou com material informativo impresso, entregue e

discutido com os participantes durante algumas sesses, o objetivo foi inform-

los quanto ao stress e suas caractersticas, alm de possibilitar futurasconsultas.

Apresenta-se a seguir a descrio do protocolo realizado, sendo descrito

o contedo trabalhado em cada encontro realizado.

Protocolo do Treino de Controle do Stress Infantil (TCSI):

O protocolo de tratamento do treino de controle do stress infantil foi

elaborado em duas etapas, a primeira referente ao Eixo I e a segunda ao EixoII. O Eixo I consistiu na reduo sintomatolgica, com o objetivo de promover


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uma melhora no bem estar da criana. O Eixo II visou abordar a reduo das

causas do stress. O contedo desses dois eixos foram divididos ao longo das

sesses.

As sesses incluam:

1 Sesso:

Tema central: Explicar os objetivos da realizao do grupo e

promover a integrao das crianas participantes.

Inicialmente feita a apresentao dos membros do grupo, da terapeuta

e da co-teraputa. Reserva-se um tempo para que os participantes troquem

idias entre si.

Para auxiliar o conhecimento dos participantes, utiliza-se uma dinmica,

onde cada criana fala o seu nome, a sua idade e um animal que gosta e

depois faz um desenho desse animal e escolhe um nome para ele.No final

todos apresentam o seu animal para o grupo.

Coloca-se os objetivos do Treino de Controle do Stress infantil (TCSI) e

entrega um caderninho para cada criana, que ser utilizado na realizao da

tarefa de casa.

Em um segundo momento a terapeuta faz explanao sobre o stress e

suas caractersticas.

Tarefa de casa: Pede-se que cada criana anote em seu caderno uma

situao de stress que ela acredita ter acontecido com ela.

2. Sesso:

Tema central: Fontes externas de stress.

Reserva-se um tempo para que os participantes apresentem a tarefa decasa.

A terapeuta retoma o assunto sobre o stress, tomando como base as

situaes trazidas pelas crianas.

Aborda-se o conceito de fontes externas de stress e exemplifica as mais

comuns.

Vivncia: Descobrir o outro (Desenho Presente)

Tarefa de casa: Solicita-se que cada criana registre em seu cadernoalguns sentimentos que identificar em si mesma durante a semana.


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Encerra-se a sesso com um exerccio de relaxamento: A nuvem Lipp

e colaboradoras (1991), Como enfrentar o stress infantil. So Paulo: cone

Editora.

3 Sesso:

Tema central: Identif icar pensamentos.

Inicia-se com a apresentao da tarefa de casa.

Rev-se os assuntos da sesso anterior.

A terapeuta com base no tema sobre os sentimentos, introduz o tpico

identificar pensamentos.

Vivncia: Descobrir emoes e sentimentos (Saco das emoes).

Tarefa de casa: No caderno anotar uma situao de stress que

vivenciou e registrar os pensamentos que teve quanto situao e quais os

sentimentos que percebeu ter.

Encerra-se a sesso com o exerccio de respirao profunda - Lipp e

colaboradoras, 1991. Como enfrentar o stress infantil. So Paulo: cone

Editora..

4 Sesso:

Tema central: Associao situao pensamento sentimentos.

Apresentao da tarefa de casa.

Explicao do tema central: Como a maneira inadequada de pensar

sobre os eventos da vida influenciam a severidade do stress.

Vivncia: Jogo dos Sentimentos.

Tarefa de casa: Fazer o exerccio Jardim de Flor de Pensamento

(Bernard e Joyce, 1984) no caderno, escolhendo uma situao vivenciada.Realiza-se o Relaxamento: Nuvem.

5 Sesso:

Tema central: Fontes internas de Stress (Ansiedade; Autoestima

prejudicada, Timidez e Medo da punio divina).

Momento para discusso da tarefa de casa.

Explicar o conceito de fontes internas.Discutir a ansiedade como uma fonte interna de stress.


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Vivncia: Descobrir-se (Lixo mental).

Tarefa de casa: Escrever no caderno 3 situaes que so geradoras de

ansiedade.

Ao trmino realiza-se o exerccio de relaxamento de Jacobson..

6 Sesso:

Tema central: O controle da ansiedade.


Explicar o conceito de ansiedade e os sintomas.

Enfocar como a ansiedade pode ser desencadeada pelo fator cognitivo.

A tcnica de parada de pensamento.

A tcnica do controle de ansiedade.

Tarefa de casa: Treinar as duas tcnicas ensinadas.

Relaxamento de Jacobson integrado ao exerccio de respirao

profunda (Lipp et al, 1991).

7 Sesso:

Tema central: Estratgias de enfrentamento para lidar com as

fontes externas de stress.

Retomada da tarefa de casa.

Atividade: o jogo Guerra ao stress- Casa do Psiclogo.

Discutir as estratgias de enfrentamento em relao s fontes externas

de stress apresentadas no jogo.

Tarefa de casa: No caderno fazer uma lista de quais dificuldades

encontra no relacionamento com seus amigos.

A sesso finalizada com a prtica de um exerccio de visualizao.

8 Sesso:

Tema central: Relacionamento com os amigos.

Momento para discusso da tarefa de casa.

O relacionamento interpessoal como uma fonte de stress.

Assertividade, Expresso de sentimentos, Empatia.

Vivncia: Aprendendo a olhar e a dizer o positivo ( O que eu mais gostoem meu colega).


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Tarefa de casa: No caderno a criana registra uma situao em que

procurou realizar algo para agradar um amigo ou uma amiga.

Exerccio de relaxamento : Nuvem.

9 Sesso:

Tema central: Lidando com a presso do grupo.


Explicao do tpico: Como lidar com as presses do grupo ( Os meus

amigos querem....mas eu no! ).

Tarefa de casa: Registrar no caderno uma situao que ocorrer na

semana que a criana consiga agir conforme a sua vontade.

Relaxamento da luz Lipp, MN (2008). Crianas estressadas, causas,

sintomas e solues. 5 edio. Campinas,S.P.: Papirus.

10 Sesso:

Tema central: Lidando com as diferenas.

Comentrios sobre a tarefa de casa.

Explanao do tema: Lidando com as diferenas.

Vivncia: Sementes.

Tarefa de casa: No caderno fazer um desenho que represente o

sentimento de tristeza.

Relaxamento: Nuvem.

11 Sesso:

Tema central: O sentimento de rejeio.

Momento para que as crianas comentem a tarefa de casa.Explicao do tpico: O sentimento de rejeio.

Apresentao em DVD de alguns desenhos que trabalham o tema da

rejeio por ser diferente.

Discusso sobre os desenhos apresentados.

Tarefa de casa: Fazer uma lista, no caderno, de apelidos que conhece.

Exerccio de Relaxamento: O barquinho. Lipp, M.N. (2008). Crianas

estressadas, causas, sintomas e solues. 5. Edio. Campinas S.P.: Papirus.


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12 Sesso:

Tema central: Bullying ( O quanto esse comportamento prejudica o

outro ).

Discusso do contedo da tarefa de casa.

Explicao do termo bullying e a responsabilidade que cada criana tem

no praticar esse comportamento.

Vivncia: Descobrir o outro: Olhos.

Tarefa de casa: Fazer um desenho no caderno de uma situao em que

a criana fez algo que no queria, mas fez para agradar um amiguinho, ou para

no se sentir diferente.

Relaxamento: O tapete mgico. Lipp, M.N. (2008). Crianas

estressadas, causas, sintomas e solues. 5 edio. Campinas S.P.: Papirus.

13 Sesso:

Tema central: A presso do grupo para atos especficos que a

criana no queira fazer.

Apresentao do tpico: Quando a presso do grupo prejudicial para a

criana, por exemplo: fazer esportes de que no gosta, usar roupas que esto

na moda, mas que no gosta, e outras situaes.

Tarefa de casa: No caderno anotar 2 atividades que a criana costuma

fazer com a sua famlia.

Relaxamento da luz..

14 Sesso:

Tema central: A famlia (Hbitos de vida ).

Momento para apresentao da tarefa de casa.Explicao dos tpicos: Hbitos de vida. Como a famlia influencia na

formao de nossos hbitos de vida.

Apresentao do desenho: Os sete monstrinhos ( exibido na TV

Cultura).

Aps a apresentao do episdio do desenho, discusso com as

crianas com relao a cada personagem.

Tarefa de casa: Registrar no caderno os medos que cada criana tem.


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Relaxamento: A grama. - Lipp, M.N. (2000). Crianas estressadas,

causas, sintomas e solues. 5 edio. Campinas, S.P. Papirus.

15 Sesso:

Tema central: Medos.


Discutir como a maneira de pensar pode desencadear o sentimento de

medo.

Vivncia: Medos, Medinhos e Medes.

Tarefa de casa: A criana deve pensar em tudo o que foi aprendido no

grupo e anotar no caderno, o que mais gostou.

Relaxamento: da luz..

16 Sesso:

Fechamento.

Momento para as crianas apresentarem suas dvidas.

Breve reviso quanto ao termo stress e suas caractersticas.

Exerccio de relaxamento: Nuvem.

O Treino de Controle do Stress Infantil, alm das 16 sesses com as

crianas, tambm constou de 4 encontros de 90 minutos de durao cada um,

realizados com os pais das crianas. Esses encontros ocorreram

respectivamentente: o primeiro, aps a quarta sesso do grupo infantil, o

segundo aps a nona sesso, o terceiro aps dcima terceira sesso e o

quarto e ltimo encontro aps a dcima sexta sesso. A escolha da poca

dessas sesses baseou-se na experincia clnica da autora.Os objetivos desses encontros foram informar os pais sobre o stress e

suas caractersticas, alm de instrumentaliz-los com tcnicas especficas para

o manejo do stress de seus filhos, e com isso estarem aptos auxiliarem seus

filhos no tratamento do stress infantil.

Os encontros com os pais incluam:

1 Encontro com os pais:


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Temas abordados: Stress infantil, as fontes de stress (internas e

externas).Os quatro pilares do controle do stress (relaxamento, exerccio fsico,

alimentao e reestruturao cognitiva).


Temas abordados: O modelo terico da Terapia Comportamental

Cognitiva (o sistema ABC / situao pensamento sentimentos).


Tema abordado:O papel dos pais na preveno do stress infantil.


Tema abordado: Breve reviso tos temas abordados.

Local

O local para a realizao das entrevistas iniciais foi as instalaes de

um consultrio prprio para atendimento. Para a realizao da interveno

teraputica, treino de controle do stress, utilizou-se uma sala confortvel com

iluminao e ventilao, possuindo todos os recursos. Fazia parte das

instalaes mesa, cadeiras confortveis, retroprojetor, lousa, som e ar

condicionado.

Pessoal

A pesquisadora contou com o auxlio de profissionais de sade,

educadores que entravam em contato informando o interesse de crianas, quese enquadravam nos critrios da amostra, em participar da pesquisa.

A realizao do Treino de Controle do Stress Infantil contou com a

colaborao de uma psicloga com 11 anos de experincia na rea clnica,que

atua na mesma clnica psicolgica que a pesquisadora, que atuou como co-

terapeuta.

Procedimento


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Avaliao das cr ianas

A pesquisadora por meio de contatos com profissionais das reas de

sade e educacional, alm de outros segmentos da sociedade buscou

informar-se da existncia de crianas que se enquadrassem nas caractersticas

da amostra. Das crianas que participaram deste estudo, 4 foram

encaminhadas por mdicos, 9 pela equipe escolar de suas escolas e 7 crianas

os prprios pais tiveram interesse que participassem.

Tendo obtido os dados que possibilitassem os contatos com os pais das

crianas, a pesquisadora comunicava-se por telefone ou pessoalmente,

convidando-os a participarem da pesquisa. Informava-os ento que a pesquisa

fazia parte do Curso de Doutorado em Psicologia da Pontifcia Universidade

Catlica de Campinas, que o objetivo do trabalho era verificar a eficcia de um

tratamento especfico ao stress na infncia. Ressaltou que para que fosse

realizada a pesquisa seriam necessrios alguns encontros com as crianas e

com os pais. Informou-se que todas as crianas receberiam o TCS-I, embora

um grupo o recebesse um pouco mais tarde.

Foi enfocada a questo do sigilo quanto a identificao, e mencionou-se

que os dados coletados seriam divulgados sem que os participantes pudessem

ser identificados. Quando havia interesse em participar, a pesquisadora

marcava um horrio e local para dar incio aos trabalhos.

Do total de crianas avaliadas inicialmente, 77 delas no preencheram

os critrios de incluso. Das 20 crianas que preencheram os critrios, todas

foram autorizadas por seus responsveis em participarem do trabalho.

Nesse primeiro encontro compareceram os pais e a criana. Os pais que

concordaram em que seu filho participasse voluntariamente do estudo e

tambm tendo o consentimento da criana, assinaram um termo deconsentimento (Anexo A). Aps a assinatura que consentia participao da

criana, os pais preenchiam os seguintes instrumentos: Ficha de identificao

do participante, a Escala de Reajustamento Social de Elkind e o Inventrio de

comportamentos da Infncia e Adolescncia (CBCL). Aps a realizao dos

dois grupos, um novo encontro foi marcado individualmente com os pais de

cada participante, para que a Escala de Reajustamento Social e o CBCL

fossem novamente preenchidos.


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A coleta de dados com a criana foi realizada em duas fases, antes e

aps o Treino de Controle do Stress e da Passagem do tempo.

Na primeira fase, todos os participantes responderam a avaliao

individual. Esta avaliao constou da aplicao dos seguintes instrumentos na

ordem mencionada: Escala de Stress Infantil ESI, Roteiro de levantamento de

fontes internas de stress, Levantamento de estratgias de enfrentamento do

stress para as crianas. Os instrumentos foram lidos e explicados pela

pesquisadora. Os participantes responderam e questionaram quando surgiam

dvidas.

Avaliao dos pais.

Para a avaliao dos pais foram realizados dois encontros, o primeiro

antes do incio dos grupos e o segundo, aps o trmino. Os encontros foram

agendados individualmente para cada par de progenitores das crianas. O

instrumento aplicado foi o Inventrio de Sintomas de Stress ISSL. A

pesquisadora leu as instrues e os pais preenchiam cada um o seu

instrumento.

Em todas as avaliaes (crianas e pais) a pesquisadora esteve

presente para garantir a compreenso dos instrumentos. A coleta de dados foi

realizada em 10 meses.

Composio dos Grupos: GTCSI e GC.Aps o trmino da primeira avaliao com as crianas, houve a

realizao de um sorteio para a composio dos dois grupos, denominados

Grupo de Treino de Controle do Stress Infantil (grupo experimental) e o Grupo

Comparativo (grupo controle).

Para os participantes do GTCSI mencionou-se que os mesmos

receberiam um treino de controle do stress. Para os membros do GC colocou-

se somente que iriam participar de encontros semanais.


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Os encontros de ambos os grupos foram realizados uma vez a cada

semana, com a durao de 90 minutos para cada reunio, sendo que os dois

tiveram um total de 16 sesses, realizado em um perodo de 4 meses

aproximadamente.

Grupo Comparativo (GC):

Nas 16 sesses realizadas no GC os temas abordados foram livres e

que partiam do interesse das prprias crianas.

Grupo Treino de Controle do Stress Infantil (GTCSI):

No GTCSI houve a realizao de um tratamento especfico para o stress que

seguiu o protocolo apresentado no Manual de Treino de Controle do Stress

Infantil. O treino foi ministrado pela pesquisadora e contou com a ajuda de uma

co-teraputa, tambm psicloga, que observou o desenvolver de cada sesso

e prestou auxlio nas tcnicas de Relaxamento, Respirao profunda e nas

demais vivncias.

A terapeuta no Treino de Controle do Stress Infantil teve como funo

ensinar novos comportamentos, ser um agente que auxilia e orienta

favorecendo que se formasse no grupo uma unidade coesa, com uma

reciprocidade contnua no dar e receber informaes. A co terapeuta teve a

funo de anotar as sesses e ajudar na aplicao de tcnicas como por

exemplo o relaxamento e a respirao profunda.

Foram realizadas 16 sesses, sendo uma por semana, com durao de

90 minutos, na sala de um consultrio que acomodou confortavelmente o

nmero de pessoas que formava o grupo. O tratamento foi ministrado em

grupo, uma vez que a participao grupal possibilita aos seus membrosperceber que a sua dificuldade no algo exclusivo, que ocorre s consigo.

Tambm favorece que seus membros percebam sua similaridade com os

outros e dividam seus conflitos, beneficiando-se muito pela observao de suas

prprias evolues e pela aceitao de seus problemas por parte de outros

membros.

Reavaliaes.


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Para a reavaliao dos participantes de ambos os grupos, foram

utilizados os mesmos instrumentos aplicados na primeira avaliao. Para

todas as crianas a reavaliao efetuou-se na mesma poca.

Para as crianas que participaram do GC, aps a reavaliao houve a

realizao do mesmo tratamento aplicado ao GTCSI, porm os dados no

foram analisados para a realizao do presente estudo.

Ganho para os participantes:

Na ocasio orientaes foram fornecidas sobre como lidar com o stress.

Tambm houve a entrega de uma apostila com essas orientaes para cada

participante do estudo. Todas as crianas dos dois grupos receberam o

tratamento do stress, sendo que o GC o recebeu aps a concluso da coleta

de dados.


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RESULTADOS

Mtodo de Anlise dos Dados

Para descrever o perfil da amostra segundo as variveis em estudo, foram

feitas tabelas de frequncia das variveis categricas (sexo, stress,...), com

valores de frequncia absoluta (n) e percentual (%), e estatsticas descritivas

das variveis contnuas (idade, escores das escalas, ...), com valores de

mdia, desvio padro, valores mnimo e mximo, mediana e quartis. Para a

anlise de consistncia interna das escalas foi calculado o coeficiente alfa de

Cronbach. Valores de alfa maiores que 0.70 indicam alta consistncia.

Para comparao das variveis categricas foi utilizado o teste Qui-

Quadrado de Pearson, ou o teste exato de Fisher, na presena de valores

esperados menores que 5. Para comparar as variveis contnuas entre os 2

grupos foi utilizado o teste de Mann-Whitney, devido ausncia de distribuio

Normal das variveis. Para analisar a relao entre as variveis numricas foi

utilizado o coeficiente de correlao de Spearman, devido ausncia de

distribuio Normal das variveis que foi verificado pelo teste Shapiro-Wilk.

Para comparar as variveis categricas entre as avaliaes pr e ps-

treino foi utilizado o teste de McNemar (para 2 categorias) e o teste de simetria

de Bowker (para 3 ou mais categorias), e para comparar as variveis

numricas entre as 2 avaliaes e os 2 grupos foi utilizada, a anlise de

varincia para medidas repetidas (Repeated Measures ANOVA), com asvariveis transformadas em postos (ranks) devido ausncia de distribuio

Normal.

O nvel de significncia adotado para os testes estatsticos foi de 5%, ou

seja, p


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Quanto ao modelo de pesquisa utilizado o Journal Consulting and

Clinical Psychology indica que existem dois tipos de pesquisas, a saber,

pesquisa de processo que se responsabiliza pela avaliao do processo

psicoterpico e o de resultados (out-come) que visa o resultado final. Neste

estudo fez-se a opo por uma integrao dos dois modelos, apresentando-se

dados no s referentes aos resultados do tratamento, mas tambm quanto

evoluo do processo teraputico.

Anlise de Consistncia Interna das Escalas.

A anlise de consistncia interna (alfa de Cronbach) para medir a

confiabilidade das escalas de Stress Infantil (ESI), Escala de Reajustamento

Social (ERS) e o Inventrio de fontes internas de stress infantil (IFISI),

demonstrou uma alta consistncia interna para os instrumentos e domnios.


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Parte I

Dados de identificao:

Nesta parte do estudo apresentam-se os dados da amostra geral

constituda por 20 crianas. Os itens avaliados referem-se ao sexo, idade,

escolaridade, tipo de escola, quantidade de irmos, posio entre os filhos e

fonte de encaminhamento.

A caracterizao detalhada da amostra estudada pode ser vista no

Anexo G.

Para melhor compreenso dos dados a apresentao feita por itens.

Sexo e Idade.

A amostra geral do presente estudo foi composta de 65% de meninas e

35% de meninos. A faixa etria abrangeu as idades de 8 a 9 anos, sendo 60%

crianas de 8 anos e 40% de 9 anos; o que proporcionou uma amostra capaz

de englobar as idades propostas. A mdia de idade foi 8,77 com desvio padro

0,43.

Tipo de escola e Escolaridade.

Quanto ao tipo de escola 75% das crianas freqentavam escolas

particulares e 25% escolas pblicas. Em relao ao ano escolar, 55% dos

participantes cursavam o 3 ano do ensino fundamental de 9 anos (antiga 2

srie) e 45% o 4 ano (antiga 3 srie).

Quantidade de irmos e Posio entre eles.

Quanto ao nmero de irmos, a amostra foi co

contrele do estresse

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