Reeducação Funcional Respiratória Pré-Operatória na Pessoa Submetida a Cirurgia Abdominal

Autores:

Manuela Ferreira

Mestre em Enfermagem de Reabilitação ESS-IPVC

Helena Monteiro

Enfermeira de Reabilitação, Bloco, Hospital de Braga

Maria José Fonseca

Professora Adjunta da ESS-IPVC; Enfermeira de Reabilitação; UICISA:E

Salete Soares

Professora Adjunta da ESS-IPVC; Enfermeira de Reabilitação; UICISA: E

Aveiro-Portugal

Congresso Internacional deEnfermagem de Reabilitação

2019

Eixos Estruturantes

Pessoa submetida a

cirurgia abdominal

Alteração da função

respiratória

Prevenção Tratamento Redução

Programa de RFR no pré operatório

Complicações respiratórias

Programa de Reabilitação -Base

Programa de RFR na Pessoa Cirúrgica

Posição de descanso e relaxamento

Consciencialização dos tempos

respiratórios e controle da respiração

Exercícios de respiração abdómen-

diafragmática

Exercícios de abertura costal

com bastão

Tosse dirigida com contenção

da ferida cirúrgica

Mudança de posição,

movimentação ativa do corpo e

correção postural

Controle da respiração no

esforço, marcha, subida

e descida de escadas

(Soares, 2017)

Metodologia –Trabalho Projeto

Trabalho Projeto

Diagnóstico da situação

Definição de objetivos

Planeamento

Execução

Avaliação

Divulgação dos resultados

(Ruivo, Ferrito e Nunes 2010)

Diagnostico de Situação

• Paradigma QualitativoTipo de estudo

• Hospital do norte do país, do SNSContexto do estudo

• 6 pessoas;

• Idade entre os 40 e 79 anos;

• Tipo de cirurgia abdominal: cirurgia bariátrica, correção cirúrgica de refluxo gástrico, esofagectomia, resseção anterior do reto, enterectomia segmentar e gastrectomia

Participantes

• Entrevista semiestruturada

• Analise SWOTInstrumentos

• Análise de conteúdo segundo Bardin (2011)Tratamento de dados

• Autorizado pela Comissão de Ética

• Consentimento informado dos ParticipantesPrincípios éticos

Apresentação e Discussão de

Resultados

Conhecimento sobre a cirurgia

Não demonstra

Demonstra

Técnica cirúrgica

Complicações

Fontes de informação

Disposição para o conhecimento

Demonstra

Não demonstra

Miller e Mangam citados por (Melo 2005)

Lei de Bases Saúde- Lei nº48/90 de Agosto

Apresentação e Discussão de Resultados

Conhecimento sobre os

cuidados pré operatórios

Não demonstra

Demonstra

Alimentação

Tratamento farmacológico

Preparação do local cirúrgicoFontes de informação

Christóforo e Carvalho (2009)

Gomes (2009)

Apresentação e Discussão de

Resultados

Conhecimento sobre os

cuidados pós operatórios

Não demonstra

Demonstra

Alimentação

Tratamento farmacológico

MovimentoFontes de informação

Goulart (2017), Gonçalves ( 2016)

Isaías , Sousa, Dias (2014)

Cerejo in Gomes (2009),Portugal (2004)

Apresentação e Discussão de

Resultados

Conhecimento no pré

operatório sobre cuidados

funcionais respiratórios

Não demonstra

Respiração Diagramática

N- 4

Tosse

N-5

Controle expiratório

N-6

Demonstra

Respiração Diafragmática

N-2

Tosse

N-1OE (2018)

Abdelaal [et al.] (2017)

Leite (2017)

Soares (2017)

Isaías , Sousa e Dias (2014)

Apresentação e Discussão

de Resultados

Perceção sobre

cuidados funcionais

respiratórios para a

prevenção de

complicações no

pós operatório

Importante

Útil

Soares (2017)

OE(2018)

Apresentação e Discussão de

Resultados

• Maximização da

qualidade de vida

da pessoa

submetida a

cirurgia abdominal

• Diminuição dos

custos

hospitalares

Objetivos

• Capacitar a pessoa submetida a cirurgia abdominal para a

execução de exercícios respiratórios no pré e pós-operatório

• Prevenir complicações respiratórias na pessoa submetida a cirurgia

abdominal

Consulta de Enfermagem Pré- Operatória de

RFR

Planeamento

Sessão Objetivos

“Aprender a respirar para não

complicar”

Dia da consulta pré operatória

• Avaliar a pessoa

• Informar sobre as vantagens dos Programas

de RFR

• Ensinar e Instruir sobre técnicas RFR

“Treinar a respirar para não complicar”

Dia da consulta de anestesia

• Avaliar conhecimentos sobre técnicas de

RFR

• Treinar técnicas RFR

• Incentivar a realização técnicas RFR no

domicílio

“Realizar para tranquilizar…Reforçar

para incentivar”

Véspera ou dia da intervenção

• Diminuir ansiedade da pessoa

• Avaliar a execução das técnicas RFR

• Reforçar treino das técnicas RFR

Informar, Instruir e treinar sobre técnicas RFR

Avaliação

Indicadores de Processo Indicadores de Resultado

• % pessoas a quem foi aplicado o

programa de reabilitação

respiratória

• %de Pessoas com conhecimento

sobre:

• Consciencialização e controle

respiratório

• respiração abdominal

• tosse com contensão da ferida

cirúrgica

• % pessoas com ganhos em

capacidade para executar:

• consciencialização e controle

respiratório

• respiração abdominal

• técnica da tosse com

contensão da ferida cirúrgica

• % pessoas com complicações

respiratórias no pós-operatório

de cirurgia abdominal

• % pessoas com prolongamento

do tempo de internamento por

complicações respiratórias

Revisão da Literatura

Complicações respiratórias

Programas de RFR

A intervenção EEER

Diagnostico da Situação

Os participantes deste estudo não tinham acompanhamento por parte de EEER no pré-operatório

Deficit de conhecimento sobre a cirurgia, cuidados pré e pós-operatórios

Ausência de conhecimento sobre cuidados funcionais respiratórios

Consulta Pré-Operatória de

Reeducação Funcional Respiratória

Conclusão

Referências Bibliográficas

ABDELAAL, Gehan, [et al.] - Effect of preoperative physical and respiratory therapy on postoperative

pulmonary functions and complications after laparoscopic upper abdominal surgery in obese patients.

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http://web.ess.ips.pt/Percursos/pdfs/Revista_Percursos_15.pdf

Referências Bibliográficas

Congresso Internacional de

Enfermagem de Reabilitação

2019

Reeducação Funcional Respiratória no Pré- Operatório

da Pessoa submetida a cirurgia abdominal

Aveiro-2019