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Curitiba – 24 a 26 de novembro de 2016

Condução de Motoristas e Screnning Toxicológico

Aurelino Mäder Gonçalves FilhoMédico do Trabalho – CRM 8392 PR

DECLARAÇÃO

DECLARO QUE NÃO TENHO NENHUM CONFLITO DE INTERESSE

Motorista ProfissionalMotorista de veículo automotor cuja

condução requer formação profissional.

(Atual habilitação de CNH “D” e “E”) e que exerça atividade de transporte rodoviário de passageiros e de cargas, ainda que estas não sejam atividades preponderantes da empresa, contratante ou empregadora, daquele profissional.

Empregados – Agregados - Autônomos

Profissão que demanda atenção pelo stress e pela rotina pesada que enfrentam diariamente.

Acidentes de trabalho geralmente de grandes proporções (mutilações, afastamentos prolongados e morte).

Características comuns Sedentário Obeso (IMC e circunferência abdominal

/cervical)

Hipertenso

Tabagista “ Má alimentação” (qualidade /

quantidade)

“ Usam drogas psicoativas” –rebites

Gosta do que faz!!! Formação precária Informalidade

Motorista “faz tudo” (carrega, enlona, troca pneu,

descarrega...)

O que mudou / melhorou - Mulheres- Mudança do perfil do motorista (Habilidades, formação, responsabilidades e atualização)- Saúde (Campanhas, SO, Planos de Saúde)- Sistema controlado para exames de habilitação- Pontuação por infração- Controles por rastreamento- Postos credenciados- Comunicação (Celular, Multimídia, GPS)- Avanço tecnológico dos veículos- “Lei dos Motoristas” Lei 13.103/2015

Consequências

- Mais critérios para contratação- Mais exigências no conhecimento- Maior atenção a saúde mental- Critérios de avaliação em SO

- Testes de personalidade e atenção

Qual a importância sobre os cuidados à saúde do motorista profissional atual?

- Desempenhar suas funções de forma segura- Diminuir o número de acidentes do

trabalho- Maior segurança com o patrimônio da

empresa (veículo)- Maior segurança com o patrimônio do

cliente (carga ou passageiros)- Elevar os cuidados com a saúde na SO

O que fazer?

Atenção na prevenção primária aos cuidados da saúde.1- Vacinas - Critérios de vacina do MS- Vacinação para regiões

endêmicas (dengue, febre amarela)

- Vacina da gripe- Outras (hepatite B)

2 – Programas de Saúde nas empresas / PCMSO Incentivo a diagnósticos precoces- Hipertensão arterial- Próstata - Ginecológico- Diabete- Dislipidemias- Obesidade (Nutrição / Circ.

Abdominal)- Atendimento odontológico- “Programa de álcool e drogas”

3 – Outras dicas

- Roupas adequadas (confortáveis)

- Estímulo ao uso de preservativos

- Vídeos de orientação (como para integração)

- Bom serviço de SO / SESMT ativo

- Janelas fechadas (ruído /

LEMBRAR....

Quem emite a CNH é o DETRAN

Atribuições e competências do DETRAN- Expedir e cassar a licença de aprendizagem, permissão para dirigir e a CNH aos condutores de veículos residentes no território do estado....

PCMSO (Exames / Avaliação)O critério é vago e polêmico.

CONTRAN - Resolução 80 de 19/11/1998,

- Resolução 425 de 27/11/2012

a – Avaliação Oftalmológica

Acuidade Visual / Campo Visual

I- Acuidade Visual Central igual ou superior 20/30 (equivalente 0,66) em cada um dos olhos ou igual ou superior a 20/30 (equivalente 0,66) em um olho e igual ou superior a 20/40 (equivalente 0,50) no outro com visão binocular mínima de 20/25

II – Visão periférica na isóptera horizontal igual ou superior 120º em cada um dos

olhos

III – Teste de Ishihara

Identificar as cores de sinalização

b – Avaliação Otorrinolaringológica

- Voz coloquial- Audiometria média aritmética

em decibéis nas frequências 500, 1000, 2000 Hz da via aérea na melhor orelha que apresentarem perda de acuidade auditiva inferior a 40dB, serão considerados aptos para a condução de veículo de qualquer categoria.

- PCA (NR 7)- Apnéias (roncos)

c – Avaliação Neurológica- Avaliação das mobilidadesI – Ativa: movimentação do

pescoço, MMSS, MMII, agachar e levantar sem apoio

II – Passiva: pesquisa dos reflexos miotáticos, equilíbrio estático e dinâmico e dinamometriamanual (30 kgf) em cada mão

III – Reflexa: sensibilidade superficial e profunda (cinético postural e vibratório)

SAHOSA Síndrome de Apneia e Hipopneia

Obstrutiva do Sono – SAHOS éatualmente considerada um problema de saúde pública por causar aumento da morbi-mortalidade cardiovascular e acidentes de trânsito.POLISSONOGRAFIA: é o exame

indicado para diagnóstico e acompanhamento dos pacientes.

Inconveniente: custo / demora / acesso restrito / difícil aceitação

Escala de EPWORTH

A Escala de Sonolência de Epworth (ESE) é utilizada para uma avaliação subjetiva, rápida, sem custo e de fácil aplicação“Screening”

d – Avaliação Cardiorespiratória

- ECG (Rotina? Idade? HA?)

- MAPA ?

- Ecocardiograma ?- Teste de Esforço ?

Inapto: PAS igual ou sup. 180mmHg

PAD igual ou sup. 110mmHg

- ELETROENCÉFALOGRAMA !!!???

Diretrizes ANAMT

- Angina

- IAM

-Revascularização

- Angioplastia

- Relatório médico assistente favorável- Diminuição do prazo de validade do exame a critério médico- CNH

- Marca Passo – mínimo 6 semanas de implante com relatório favorável e com diminuição do prazo de validade (CNH)- Arritmias – repercussão

funcional BAV de 2º e 3º

graubradicardia

acentuadataquiarritmias

- ICC – Inapto “temporariamente”

INAPTO

e – Avaliação do Aparelho Locomotor

- Ao condutor de veículos adaptados será vedada a

atividade remunerada.

f – Exames Complementares ou especializados a critério médico

- Avaliação Psicossocial- Avaliação Psicológica- Toxicológicos (álcool e

droga)- Monitoramento biológico da

atividade- Glicemia – hemoglobina

glicosilada

CUIDAR TAMBÉM!!!- Vibração- Exposição a riscos específicos

que desempenham nos locais de carregamento/ descarga.- Ergonomia- Turnos noturnos- Trabalho em altura (NR 35)- Família - Suporte- Bem estar social- Preparação para o futuro

aurelino@integralsaudeocupacional.com.br