CONDROMATOSIS SINOVIAL- características radiológicas

Objetivos: Mostrar las características de la condromatosis sinovial (CS), seleccionándose las imágenes más representativas y realizar un correcto diagnóstico diferencial. Material y métodos: Todos los casos valorados fueron sometidos a estudios radiográficos y de RM, en 1 caso disponiéndose de estudio ecográfico y de TAC.Generalidades: La condromatosis sinovial es una neoplasia benigna con proliferación de la membrana sinovial y formación de cuerpos de cartílago hialino que se pueden calcificar, localizándose a nivel intraarticular, en las bolsas serosas o en las vainas tendinosas. Progresa a artrosis y la transformación maligna es infrecuente (menos de 5% progresa a condrosarcoma)(1,2).Resultados:Se ha realizado un estudio retrospectivo, revisándose 7 casos de condromatosis sinovial, de los cuales:• En 5 casos, los cuerpos eran calcificados, visibles en el estudio radiográfico. • Los cuerpos presentan una señal variable en los estudios de RM, dependiendo del grado de calcificación.• 4 pacientes asociaban artrosis y los cuerpos presentan varios tamaños, en relación con osteocondromatosis sinovial secundaria.• Todos los pacientes presentaban afectación monoarticular con derrame, 2 de ellos con cuerpos en bolsas serosas: subdeltoidea y poplítea (Fig.6,7,8,3,4,5).• En 5 casos se han detectado erosiones, en 1 caso existiendo importante destrucción ósea y rotura del manguito de los rotadores (Fig.6,7,8), planteando un diagnóstico diferencial con el “hombro de Milwaukee” y con la artropatía neuropática(Charcot).• Localización: rodilla 4 casos, hombro, cadera y tobillo (Fig.1,2)-1 caso.Conclusiones:La CS representa la proliferación de la membrana sinovial y formacíón de cuerpos cartilaginosos u óseos. Los cuerpos presentan tamaño parecido y son redondeados en el caso de la condromatosis sinovial, primaria, mientras que en la condromatosis sinovial secundaria tienen distinto tamaño y se acompañan de artrosis. Generalmente es una enfermedad monoarticular que afecta más a menudo a la rodilla, acompañándose frecuentemente de erosiones. Es necesario hacer el diagnóstico diferencial con los procesos no infecciosos que producen hiperplasia sinovial (sinovitis vellonodular pigmentada), con las lesiones tumorales intraarticulares (el condroma intraarticular y el condrosarcoma sinovial), con enfermedades por depósito (de urato monosódico, amiloid, condrocalcinosis) y con causas frecuentes de cuerpos intraarticulares calcificados (cuerpos libres/fragmentos óseos intraarticulares en relación con fracturas por impacto y por avulsión intraarticulares) (2,3)Bibliografía: 1. Murphy M.D.et al: Imaging of Synovial Chondromatosis with Radiologic-Pathologic Correlation. RadioGraphics 2007;

27:1465–1488 2. 2.BJ.Manaster et al: Synovial Chondromatosis In Diagnostic Imaging.Musculoskeletal: non-traumatic disease. 1st ed.Amirsys

–Marban.454-457,20123. Sheldon P. et al: Imaging of Intraarticular Masses. RadioGraphics 2005; 25:105–119

Autores: ALIN STROE, LUIS MARIA CASTAÑO MARTIN, JUAN CARLOS RUIZ JAUREGUIZURIA, JESUS ALDEA MARTINEZ, INES BAYONA GARCIA , MIGUEL ANGEL CASTAÑO BLAZQUEZ-Hospital Universitario de Burgos

Fig.1 Fig.2 Fig.3 Fig.4

Fig.5 Fig.6 Fig.7 Fig.8