Conceitos BásicosTerminologia

SemiologiaDr. Marcelo Krause

Dr. Romeu Krause

GRADUAÇÃO

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diaSumário

• Orientação espacial• Termos anatômicos• Desvios e deformidades frequentes• Mecanismo de lesão / energia • Processo e organização do diagnóstico • Exame físico ortopédico • Exames complementares para ortopedia.

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diaOrientação espacial

Posição anatômica:

– Referência para definição das posições e direções

– POSIÇÃO SUPINA – o corpo está deitado com a face voltada para cima.

– – POSIÇÃO PRONA – o corpo está deitado

com a face voltada para baixo.

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diaOrientação espacial

Planos e eixos corporais:

1) Plano Mediano: plano vertical que passa longitudinalmente através do corpo, dividindo-o em metades direita e esquerda.

2) Planos Sagitais: são planos verticais que passam através do corpo, paralelos ao plano mediano.

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diaOrientação espacial

Planos e eixos corporais:

3) Planos Frontais (Coronais): são plano verticais que passam através do corpo em ângulos retos com o plano mediano, dividindo-o em partes anterior (frente) e posterior (de trás).

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Planos e eixos corporais:

4) Planos Transversos (Horizontais / transaxiais / axiais): são planos que passam através do corpo em ângulos retos com os planos coronais e mediano. Divide o corpo em partes superior e inferior.

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diaOrientação espacial

Seções corporais:

1) Seções longitudinais: correm longitudinalmente no eixo longo do corpo ou de qualquer de suas partes.

2) Seções transversais: fatias do corpo ou de suas partes que são cortadas em ângulo reto com o eixo longitudinal (uma seção transversa através do pé se situa no plano coronal.

3) Seções oblíquas: são fatias do corpo ou de qualquer de suas partes que não são cortadas ao longo de um dos planos anatômicos previamente mencionados

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diaTermos Anatômicos

a) Termos de Relação:

• Anterior / Ventral / Frontal: na direção da frente do corpo. • Posterior / Dorsal: na direção das costas (traseiro).

• Inferior / Caudal: na direção da parte inferior do corpo. • Superior / Cranial: na direção da parte superior do corpo.

• Medial: na direção do plano sagital mediano.• Lateral: mais afastado do plano sagital mediano.

• Mediano: exatamente sobre o eixo sagital mediano. • Médio: estrutura ou órgão interposto entre um superior e um inferior ou

entre anterior e posterior. • Intermédio: entre medial e lateral.  

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diaTermos Anatômicos

b) Termos de Comparação:

• Proximal: próximo da raiz do membro. Na direção do tronco. • Distal: afastado da raiz do membro. Longe do tronco, ou do ponto de

inserção.

• Superficial: significa mais perto da superfície do corpo. • Profundo: significa mais afastado da superfície do corpo.

• Homolateral / Ipsilateral: do mesmo lado do corpo ou de outra estrutura.

• Contralateral: do lado oposto do corpo ou de outra estrutura.

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diaTermos Anatômicos

c) Termos de Movimento:

• Flexão: curvatura ou diminuição do ângulo entre os ossos ou partes do corpo. • Extensão: endireitar ou aumentar o ângulo entre os ossos ou partes do corpo.

• Adução: movimento na direção do plano mediano em um plano coronal. • Abdução: afastar-se do plano mediano no plano coronal.

• Rotação Medial: traz a face anterior de um membro para mais perto do plano mediano.

• Rotação Lateral: leva a face anterior para longe do plano mediano.

• Elevação: elevar ou mover uma parte para cima, como elevar os ombros. • Abaixamento: abaixar ou mover uma parte para baixo, como baixar os ombros.

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diaTermos Anatômicos

c) Termos de Movimento:

• Pronação: movimento do antebraço e mão que gira o rádio medialmente em torno de seu eixo longitudinal de modo que a palma da mão olha posteriormente.

• Supinação: movimento do antebraço e mão que gira o rádio lateralmente em torno de seu eixo longitudinal de modo que a palma da mão olha anteriormente.

• Inversão: movimento da sola do pé em direção ao plano mediano. Quando o pé está totalmente invertido, ele também está plantifletido.

• Eversão: movimento da sola do pé para longe do plano mediano. Quando o pé está totalmente evertido, ele também está dorsifletido.

• Dorsi-flexão (flexão dorsal): movimento de flexão na articulação do tornozelo, como acontece quando se caminha morro acima ou se levantam os dedos do solo.

• Planti-flexão (flexão plantar): dobra o pé ou dedos em direção à face plantar, quando se fica em pé na ponta dos dedos.

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diaDesvios e deformidades frequentes

a) Desvios de eixo no plano lateral:• Varo• Valgo

b) Desvios de eixo no plano anteroposterior:• Recurvato• Antecurvato

c) Algumas deformidades dos pés:• Talo• Equino • Plano• Cavo

d) Curvaturas da coluna vertebral• Lordose• Cifose• Hiperlordose• Hipercifose• Escoliose

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diaMecanismo e energia nas fraturas

a) Mecanismo• Direto• Indireto

b) Energia:a) Alta: queda de altura > 6m (3x a altura do individuo) / impacto a mais de 60km/hb) Moderadac) Baixa: queda do próprio nível.

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diaProcesso e organização do diagnóstico

a) Anamnese -> exame físico -> exames complementares -> diagnóstico.

b) Principais etiologias• Traumatica• Sobreuso• Degenerativas• Inflamatoria infecciosa• Inflamatoria não infecciosa• Tumoral• Congenita • Metabolica • Vascular • Neurologica .

c) Sintoma principal na ortopedia: DOR• Como começou?• Antecedentes de trauma?• Tempo de evolução• Tipo • Fatores agravantes e de alivio• Bilateralidade• Historia previa....

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diaExame físico ortopédico

• Marcha / adaptações / Lesões visíveis• Coloração / Aumento de volume • Deformidades / cicatriz

INSPEÇÃO

• Temperatura • Dor (óssea / partes moles)• Contorno / deformidades

PALPAÇÃO

• ativa• Passiva• Patologicos (instabilidades)

ADM

• Por segmentos• Sensibilidade / reflexos / força muscular.

TESTES ESPECIAIS

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diaExame complementares para ortopedia

•Hemograma / VHS / PCR / ac úrico / FAN / FR•Estudo do liquido sinovialLaboratoriais

Exame Indicação frequente

Partes duras

OssoMetal

RX FraturasLuxaçõesTumores ósseos

TC Fraturas complexasFraturas articularesLesões de coluna

Partes moles

MúsculosTendões LigamentosCartilagemVasos e nervos

USG Lesões muscularesLesões tendinosasCompressão nervosa

RM Cartilagem articularMeniscosDisco intervertebralMedula espinhalFratura de estresseEstadiamento tumoral

* Cintilografia / Densitometria / Arteriografia / doppler / ENMG

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