conceito neuroevolutivo bobath (1) (2)

7/23/2019 Conceito Neuroevolutivo Bobath (1) (2)

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CONCEITO NEUROEVOLUTIVO BOBATH

O Conceito Neuroevolutivo Bobath, um tipo especializado de Fisioterapia, constitudoprincipalmente pelo trabalho do Neuropediatra Dr Karel Bobath e de Sua Esposa aFisioterapeuta Berta Bobath, atravs de ! anos de pes"uisa# Na atualidade o tratamento poreles desenvolvido bem conhecido e aceito em v$rios pases %Bobath, &''()# Ela trabalhavacom pessoas, em especial crian*as, com les+es neurol-icas desenvolvendo protocolos etcnicas atravs da observa*.o clnica en"uanto ele estudava a literatura para estabelecerbases tericas dos resultados de sua esposa# Berta e Karel Bobath descreveram essetratamento n.o como um mtodo, mas como um /conceito de vida0, e como tal, continuou aevoluir com o passar dos anos# %123ES4 B155E6O, ((7)#

No tratamento por meio do Conceito Neuroevolutivo Bobath %6NB), a 8n9ase dada :modi9ica*.o dos padr+es anormais da postura e de movimentos e na estimula*.o;9acilita*.o damaior variedade possvel de padr+es motores b$sicos e inatos, tais como controle da cabe*a edo tronco, apoio de bra*o, rea*+es de e"uilbrio e de rota*.o, "ue podem a motora normal dos movimentos de base, solicitando assim uma respostaativa do paciente, para "ue o mesmo possa aprender a sensa*.o do movimento# O sucesso dacapacidade de aprendizado pela crian*a vai depender, at certo ponto, de suas habilidadesco-nitivas e perceptuais %B155E6O, ((7)#

1s respostas aos estmulos "ue o tratamento promove, s.o devidas principalmente :plasticidade neuronal, pois ela permite a reor-aniza*.o dos circuitos "ue s.o de9inidos eestabilizados pela e=peri8ncia e problemas emer-idos atravs do ambiente %6ECK2AN, (()#

No decurso dos @ltimos anos, o tratamento, de incio orientado pela est$tica, so9reudinamiza*.o, e esta se conceitualizou, 9alamos em tratamento evolutivo# Da posi*.o inicialre9le=o>inibidora, sur-iu o padr.o re9le=o>inibidor# O conceito de 9acilita*.o motora constitui sinalnovo# ela inibi*.o de padr+es t?nico>patol-icos melhora o t?nus postural, e pela 9acilita*.osimultnea de rea*+es posturais e de dese"uilbrio normais se permite : crian*a melhore=peri8ncia motora# Anibi*.o e 9acilita*.o devem realizar>se simultaneamente %F2EA, (()

O Bobath trabalha com a 9acilita*.o do movimento, ou sese alo# Dentro da compreens.o do movimento normal, incluindo apercep*.o, usa>se a 9acilita*.o de movimentos e posturas seletivas, obse um

aprimoramento da "ualidade de vida do paciente %123ES, ((7)#

Davies %&''G) veri9icou "ue o t?nus anormal -era uma postura inade"uada e, comoconse"H8ncia, altera*+es e di9iculdades no movimento, por outro lado, a arre9le=ia ou umaatividade re9le=a anormal resulta em di9iculdade na manuten*.o de e"uilbrio e postura# O-anho de t?nus permite ao paciente sustentar e 9azer a rota*.o da cabe*a, desenvolvendomaior capacidade sensorial e motora de seus movimentos# 1 presen*a de padr+es anormais depostura e movimento resultantes de t?nus anormal constitui um dos 9undamentos do Bobath#

O 6NB um mtodo ativo e re"uer a participa*.o ativa do paciente, sendo necess$rioa estimula*.o do paciente para realizar as atividades, por"ue s o movimento ativoproporcionar$ sensa*+es essenciais para aprendiza-em dos movimentos volunt$rios# O9isioterapeuta deve utilizar um manuseio espec9ico e -radu$>lo de acordo com a resposta dopaciente, tendo como ob


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1 Bola de Bobath um dos e"uipamentos mais utilizados neste conceito# O rolo, oandador, o espelho, a prancha de e"uilbrio tambm s.o e"uipamentos utilizados notratamento# 1s bolas e rolos 9irmes 9ornecem super9cies mveis "ue podem a


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/lacin-0 um termo usado para descrever a habilidade do paciente em interromperum movimento em "ual"uer etapa, automaticamente ou voluntariamente# ode ser de9inidocomo a adapta*.o autom$tica dos m@sculos :s mudan*as de postura e isso uma partenecess$ria e insepar$vel do mecanismo de controle postural normal# Essa rea*.o normal ao/placin-0 um pr>re"uisito para o controle harmonioso de "ual"uer etapa de um movimentovolunt$rio#%aps)

No tratamento, o corpo e membros da crian*a podem ser colocados em v$riasposi*+es# Ela 9acilitada para manter e control$>los, a princpio com ase provocar impulsos centrais retro-radamente atravs de estmulos peri9ricos %F2EA,(()#

O /tappin-0 aplicado no tronco, no membro, ou em parte do membro, a princpio emintervalos re-ulares em uma r$pida sucess.o, e -radativamente, "uando as respostas ativasocorrem, em intervalos irre-ulares e mais va-arosamente#

M somente usado "uando h$ uma 9ra"ueza aparente ou real de um -rupo muscularespec9ico, ou em hipotonia -lobal "uando e=iste 9alta de sustenta*.o do controle posturalcontra a -ravidade#

Os primeiros /taps0 s.o muito subliminares e n.o resultam em uma resposta# Empacientes com hipotonia muscular pode levar muito tempo, e temos de aplicar uma srie de/taps0 antes "ue uma resposta possa ser percebida# Cada /tap0 deve ser se-uido por outroantes "ue o e9eito do anterior diminua# 5esumindo, o /tappin-0 iniciado de 9orma bastanter$pida e "uando obtemos a primeira resposta, isto , "uando as primeiras contra*+esmusculares s.o percebidas e o paciente come*a a manter um membro ou o tronco ativamente,diminumos a velocidade da aplica*.o do /tappin-0 e os intervalos entre cada um s.o maisprolon-ados, de tal 9orma "ue o terapeuta possa se por causa da hiperatividade de seus anta-onistas hipert?nicos#ortanto, a hipertonia tem de ser primeiro reduzida# uando n.o h$ hipertonia, mas tambm opaciente n.o tem habilidade para manter uma posi*.o dese


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desenvolve mais t?nus nos -rupos musculares e capacita o paciente a manter a posi*.o%contra*.o isomtrica)#

Os m@sculos, em si, n.o s.o tocados# 1 tcnica 9eita em dire*.o do padr.o 9uncionaldesecontra*.o para manuten*.o da 9i=a*.o postural# 1tiva a contra*.osimultnea dos a-onistas e anta-onistas# Essa tcnica iniciada em uma posi*.o mdia na"ual tanto os a-onistas como os anta-onistas t8m apro=imadamente o mesmo comprimento# Mutilizado em crian*as "ue t8m mobilidade e=cessiva, 9alta de 9i=a*.o e t?nus posturaldescontnuo# Este tipo de /tappin-0 promove estimula*.o dos receptores musculares earticulares e pode ser alternado com o /tappin-0 inibitrio#

J##J#J 61AN 126E5N1DO

Esse tipo de /tappin-0 realizado, -eralmente, como uma se"H8ncia do /tappin-0 depress.o, "uando o paciente capaz de manter uma posi*.o mdia de maneira 9irme# Mutilizado em crian*as "ue apresentam dese"uilbrio da 9un*.o dos anta-onistas# elhora a-radua*.o da contra*.o e descontra*.o dos a-onistas e anta-onistas e serve tambm paraestimular e re-ular as rea*+es de balan*o#

J##J#T 61AN O5 DES2AU1EN6O

Este tipo de /tappin-0 realizado sobre o m@sculo com um movimento deslizante 9irme

"ue ativa, n.o somente o m@sculo em si, mas um padr.o inteiro de a*.o muscular# M, naverdade, a estimula*.o de um padr.o de 9un*.o atravs da ativa*.o do impulso motor da"uelepadr.o# M 9eito com um deslizamento preciso, com os dedos do 9isioterapeuta estendidos, pelocomprimento do m@sculo ou em um n@mero de m@sculos "ue trabalham na mesma dire*.o, e"ue t8m uma 9un*.o sinr-ica#

J#J 6MCNAC1S DE F1CA2A61PO DE O3AEN6OS 16A3OS

1s tcnicas de 9acilita*.o procuram 9azer com "ue a crian*a atinse 9acilitarmovimentos em parte autom$ticos e em parte volunt$rios#

Os movimentos autom$ticos do controle postural dinmico 9ormam a base necess$ria:s nossas habilidades e movimentos volunt$rios# Consistem nas rea*+es de e"uilbrio e deendireitamento "ue nos capacitam a levantar e movimentar contra a -ravidade#

1s rea*+es de endireitamento produzem base para o controle da cabe*a e do tronco noespa*o, alinhamento, rota*.o sobre o ei=o do corpo e a


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1s rea*+es de e"uilbrio s.o as rea*+es "ue mantm e recuperam nosso balan*odurante todas as atividades# Esses ase depois do aprendizado de uma postura# E podem ser testadasmovimentando o corpo em um suporte 9i=o ou em super9cie mvel, mas s.o melhores testadas

na 9un*.o para a "ual elas s.o necess$rias, por e=emplo, alcan*ar um brin"uedo#1s tcnicas de 9acilita*.o permitem, no curso do tratamento, a produ*.o de

movimentos volunt$rios da crian*a sem "ue o 9isioterapeuta inter9ira com demasiadaintensidade# Ele utiliza os pontos>chaves para controlar os movimentos da crian*a e 9az com"ue esta proceda ativamente# O tratamento pode realizar>se em todas as posi*+es4 s.oapropriadas para isso tanto a posi*.o dorsal "uanto a posi*.o ventral, a posi*.o sentadanormal, aase utilizar os chamados pontos>chave domovimentoL cabe*a, ombros, "uadris, ou toda articula*.o "ue se situe pro=imalmente emrela*.o : distal# 1s etapas motoras podem ser in9luenciadas, controladas e estimuladas porestes pontos>chave# Com tcnicas de manipula*.o "ue atuam sobre pontos>chave, as

e=tremidades e, em conse"H8ncia, a crian*a, movem>se mais livre e ativamente#

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