unimed juiz de fora · 2019-10-11 · pecs prompt bobath therasuit* pediasuit* ecoterapia*...
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Estratégia à Assistência de Indivíduoscom Atraso no Desenvolvimento
CENTRO DE TERAPIAS UNIMED JUIZ DE FORA
Dra Nathercia AbrãoDiretora de Provimento de SaúdeUnimed Juiz de Fora
600 mil habitantes
130 mil clientes
2.480 empresas clientes
440 mil beneficiários na Zona da Mata
1.495 cooperados
1 Hospital Próprio
179 serviços credenciados
R$ 556 milhões faturamento
12% crescimento
50,28% participação no mercado(market share)
CENÁRIO
Crescimento exponencial do volume e custo
dos atendimentos na Rede Referenciada por
solicitação de métodos especiais
Demanda:
Falta de compreensão do vinha sendo solicitado
Aumento do volume das solicitações em métodos
especiais e sem critério
Descontinuidade do cuidado
Falta de acompanhamento por equipe própria
Profissionais não especializados
Aumento do custo e liminares de 2017 para 2018
NECESSIDADE
DO PROJETO
Dez/2017
CENÁRIO
0
12
19
Liminares58%
2016 2017 2018R$ 0
R$ 317.038,48
R$ 950.566,36
200%
2016 2017 2018
Custos
DECISÃO DE MUDAR O MODELO ASSISTENCIAL
Necessidade ou Desejo?
Acolhimento de todas as demandas por equipe
multiprofissional já existente nos demais serviços
Compreensão dos métodos e tratamentos
Equipe inicial do EVB – Espaço Viver Bem:
Assistente Social
Fonoaudiólogo
Psicólogo
Levantamento dos principais métodos solicitados
Definição dos protocolos de atendimento
Mapeamento estratégico para implementação do serviço
próprio (contratações, estrutura...)
ACOLHER
ENTENDER
REFERENCIAR
Mar/2018
AVALIANDO O PROBLEMA...
• Inauguração serviço próprio: 28 de janeiro de 2019
• Local acolhedor e humanizado
• Equipe própria especializada e multiprofissional
DECISÃO: INTERNALIZAÇÃO DO ATENDIMENTO
CENTRO DE TERAPIAS UNIMED CENTRO DE TERAPIAS UNIMED JF
Jan/2019
De modo geral:
• Indivíduos com suspeita ou diagnóstico de TEA
• Indivíduos com outras necessidades que precisem de métodos terapêuticos especializados
PÚBLICO
ALVO
Clientes Unimed
Solicitação médica para
métodos especiais
PERFIL IDENTIFICADO:Sexo prevalente: masculino
Média de idade: 5,8 anos
• Acolhimento inicial de 100% das demandas
• Equipe multiprofissional com atuação direta
• Plano Terapêutico Singular Individualizado
Assistente Social
Fonoaudiólogo
Psicólogo
Terapeuta Ocupacional
Psicopedagogo
Auxiliar Terapêutico
Administrativo
Estagiários
EQUIPE
MULTIPROFISSIONAL
CADA CLIENTE É ÚNICO!
FLUXO DE ACESSO NAS TERAPIAS ESPECIAIS AGENDAMENTO E ACOLHIMENTO
Encaminhamento
médicocom método
solicitado
Guia de
autorizaçãoliberada
Agendamento
dos profissionais para método
solicitado
Paciente incluído Terapias Especiais
Acolhimento e
entrevista inicial do serviço social
MÉTODOS EM TERAPIAS ESPECIAIS
MÉTODOS REFERENCIADOS
PARA REDE:MÉTODOS ATENDIDOS NO
CENTRO DE TERAPIAS:
ABA (Applied Behavior Analysis)
INTEGRAÇÃO SENSORIAL
MULTIGESTOS
PADOVAN
PECS
PROMPT
BOBATH
THERASUIT*
PEDIASUIT*
ECOTERAPIA*
MUSICOTERAPIA*
KINESIO TAP*
TEACCH
* Métodos não cobertos pelo Rol de atendimento ANS
COORDENAÇÃO DO CUIDADO:
Assistência integral e humanizada
ATENDIMENTO
✓Oficinas terapêuticas
✓Ações educativas com familiares e escolas
✓Grupo de Educação em Saúde e Apoio aos Pais
✓Projeto de Inclusão Escolar
✓Projeto AdoleSer
✓Oficina Mãozinhas que Fazem
✓Oficina TEAbraço
✓Musicalização
Sessões individuaisSessões compartilhadas
Sala de espera
✓Ações contínuas
✓Abordagem dos acompanhantes
✓Calendário de saúde
Sessões compartilhadas
Oficina CineMed Kids✓Ações mensais
✓Filme de curta metragem
✓Abordagem das crianças e Pais/responsáveis
PlayDate✓Dia de brincar
✓Interação social
✓Equipe multiprofissional
Sessões compartilhadas
INDICADORES ASSISTENCIAIS
Proporção de beneficiários no recurso próprio
80%
20%
Rede própria Rede contratada
LiminaresMétodo Bobath
INDICADORES ASSISTENCIAIS
INDICADORES DE
ACOMPANHAMENTOJan a Set/
2019
TOTAL DE ATENDIMENTOS REALIZADOS 5.091
% OCUPAÇÃO DE AGENDA 88%
% ABSENTEÍSMO 11%
ALTAS ASSISTIDAS/ROL 23
INDICADORES ASSISTENCIAISCusto médio do tratamento
1.287,05
557,14
Economia anual estimada em aproximadamente 1 milhão de reais
57%
Hospital Unimed Juiz de Fora
CONSEGUIMOS COMPLETAR NOSSO ECOSSISTEMA!
GESTÃO MATRICIAL
Obrigada!CENTRO DE TERAPIAS UNIMED JUIZ DE FORA
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@unimedjuizdefora
@nathercia