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Como seu coração funciona e tipos comuns de problemas cardíacos

TRATE A DOENÇA CARDÍACA

Autores KerseriScane,R.Kin,MSc,BPHENicoleSandison,MSc,HBScHKSylviaMaksymiu,BPHEFatimAjwani,RD,BScReganLeader,MSW,RSWJaanReitav,PhD,C.Psych,CBSMMariaRicupero,RD,CDE,MHScContribuiçõesKellyAngevaare,R.Kin,MScDr.MargaretBrum,RD,CDE,BAScDr.TraceyColella,RN,ACNP,PhDDarylDooks,BScJoanKitchen,R.Kin,BScKinReneeKonidis,R.Kin,BAGabrielaL.MeloGhisi,PT,PhDArteGráficaKristenFosterAdamLatunsTraduçãoBiancaBolt,M.A.,CertifiedTranslator

VersãoemPortuguêsGabrielaL.MeloGhisi,PT,PhDGabrielaChaves,PT,PhDRaquelBritto,PT,PhDRafaellaZ.dosSantos,PhDChristianiD.B.Bonin,PhDMagnusBenetti,PhDRegianaArtismo,PTHeloiseHelenaSimas,BPEPaulOh,MD,MSc,FRCPC,FACPMichaelSarin,MD,MEd,FRCPC,CDEFarrahSchwartz,MAHealthAdvocacyEllenSilaj,BScPTValerieSkeffington,R.Kin,BPHEDianeNixon,RNRajniNijhawan,MDCrystalAultman,R.Kin,MSc.,OCT

Pacientes e suas Famílias

Gostaríamos de agradecer a

todos os nossos pacientes e

famílias que contribuíram com o

tempo e esforço para o

desenvolvimento e avaliação do presente livro.

Livro1

Comoseucoraçãofuncionaetipos

comunsdeproblemascardíacos

Objetivosdeaprendizagem:

Ø Discutiraimportânciadareabilitaçãocardíaca

Ø Discutircomotrabalharcomaequipedereabilitaçãoparaatingirsuasmetas

Ø Usarseulivrocomoferramentadeaprendizagem

Ø Descreverocoraçãoeseufuncionamento

Ø Descreverproblemascardíacoscomuns

Ø Definir“fatoresderisco”

Ø Descreverosseusfatoresderiscoparadoençascardíacas

Ø Explicarcomocontrolarseusfatoresderisco

SUMÁRIO

1.ORIENTAÇÕESGERAIS..............................................................................1

1.1Porquesuaparticipaçãoéimportante...............................................1

1.2Oqueoprogramainclui.....................................................................2

1.3Comoaequipedereabilitaçãocardiovascularpodeajudarvocê......2

1.4Conheçaasuaequipeaquimudeiconformeoqueteremos.................3

1.5Qualéomeupapelnoprograma?.....................................................5

1.5.1Realizaçãodetestesfísicos...........................................................5

1.5.2Cumprimentodaprescriçãodeexercícios...................................6

1.5.3Participaçãonasaulassemanais..................................................7

1.6Aprendizadoeaplicaçãodashabilidadesnecessáriasparacuidarda

suasaúde................................................................................................10

1.7Suasatividadesdeaprendizagem.....................................................12

1.8Seusrecursos....................................................................................13

2.OCORAÇÃOESEUFUNCIONAMENTO...................................................14

2.1Sobreoseucoração..........................................................................14

3.TIPOSCOMUNSDEPROBLEMASCARDÍACOS........................................18

3.1Doençaarterialcoronariana.............................................................18

3.1.1Comoadoençaarterialcoronarianaafetaseucorpo................19

3.2Insuficiênciacardíaca........................................................................22

3.2.1Oquecausaainsuficiênciacardíaca?........................................23

3.2.2Quaissãoossintomasdainsuficiênciacardíaca?......................23

3.3Disfunçõesdasválvulascardíacas.....................................................24

3.3.1Quaissãoossintomasdasdisfunçõesdasválvulascardíacas?..25

3.4Arritmias(batimentoscardíacosirregulares)...................................25

3.4.1Porquepossoterbatimentoscardíacosirregulares?................26

3.4.2Quaissãoossintomasdearritmias?..........................................28

3.4.3Quaissãoostratamentosparaarritmias?..................................29


3.6Seusrecursos....................................................................................32

4.Definiçãode“fatoresderisco”..............................................................33

4.1Tiposdefatoresderisco...................................................................33

4.2Comocontrolarseusfatoresderisco...............................................37

4.2.1Oqueésersedentário?.............................................................38

4.2.2Máalimentação..........................................................................40

4.2.3Estresse.......................................................................................44

4.2.4Tabagismo..................................................................................46

4.2.5PressãoArterial..........................................................................49

4.2.6Colesterol...................................................................................52

4.2.7Glicose........................................................................................54

4.2.8CircunferênciaAbdominal..........................................................57

4.2.9Síndromecardiometabólica.......................................................60

4.3Fatoresderiscoemergentes.............................................................61


4.5Seusrecursos....................................................................................65

LIVRO 1 – Como seu coração funciona e tipos comuns de problemascardíacos

1

1.ORIENTAÇÕESGERAIS

1.1Porquesuaparticipaçãoéimportante

As pesquisas mostram que, se você participar do programa de

prevençãoereabilitaçãocardiovascular,vocêterámelhoriasnasuasaúde.

Issoaconteceráquandovocê(1)souberquaisaspectosdoseuestilodevida

podemterprovocadoseuriscodedesenvolverseuproblemacardíacoe(2)

fizermudançasnessesaspectosdoestilodevidaparareduzirosriscos(se

exercitarcomoprescrito,tomarosremédiosebalancearsuaalimentação,

por exemplo). As pessoas que completam o programa de reabilitação

cardiovascular(RC)sentemmelhorasnamente,nocorpoenoespírito.

As pesquisas tambémmostram que, se participar e terminar todo o

programadeRC,vocêteráestesresultados:

Ø Melhorfuncionamentodoseucorpo

Ø Melhorqualidadedevida

Ø Menorriscodemorrercedo

Ø Maisbem-estar

Se não participar do programa ou não concluí-lo, você pode não

aprenderashabilidadesnecessáriasparasecuidareparaviverbemcom

seu problema de coração. Em outras palavras, a sua saúde pode não

melhorar,oquepodeafetaraqualidadeeaduraçãodasuavida.


2

1.2Oqueoprogramainclui

O programa de RC é composto por três partes principais, que você

conhecerámelhoraolongodoprograma.

1. Avaliações:físicasvocêfaráduasavaliaçõesfísicascontendotestede

caminhada e nível e atividade física semanal com pedômetro (no

inícioenofimdoprograma)

2. Exercícios:vocêfarádoistiposdoexercício(treinamentoaeróbioe

comresistência)

3. Educação:vocêaprenderásobreseuproblemadecoraçãoecomo

terumestilodevidasaudávelusandoumlivro,ferramentas,recursos

eatividadesdeaprendizagem.

1.3Comoaequipede reabilitação cardiovascularpodeajudar

você

HámuitaspessoasnasuaequipedeRCparaajudá-lonastrêspartes

doprograma.

Oqueasuaequipepodefazer:

Ø Avaliarassuasnecessidadesdeaprendizagem

Ø Ensinarashabilidadesnecessáriasparavocêsecuidar

Ø Ajudá-loaacreditaremsimesmo

Ø Criarplanosdeaçãoparaatingirassuasmetas


3

Ø Ajudá-loaseprepararparalidarcomcoisasquepodematrapalharas

suasmetas.

1.4Conheçaasuaequipe

Enfermeira Esta é a profissional de saúde acompanhará seu

progresso de saúde durante o programa. Ela será

responsávelporanalisarseussinaisvitais,examese

medicação, conversar com você sobre algum

problemade saúdequepossaestar acontecendoe

realizarosencaminhamentosnecessários.

Professores de

Educação Física e

Fisioterapeutas

daRC

Estes profissionais acompanharão você durante as

avaliações física, sessões de exercício e sessões

educacionais.Estesprofissionaisserãoresponsáveis

por:

• Estruturarseuprogramadereabilitação

• Criareatualizarseuplanodeexercícios

• Garantir que seus exercícios sejam

seguros

• Telefonarparaconversarsobreaspectos

doseuprograma,doseuprogressoeda

suasaúde

• Apresentar recursos e ferramentas a

você


4

EstagiáriosdaRC Estes estagiários auxiliarão os profissionais na

conduçãodasseguintesatividadesnoNúcleo:

• Aplicarseuprogramadereabilitação

• Atualizarseuplanodeexercícios

• Garantir que seus exercícios sejam

seguros

• Telefonarparaconversarsobreaspectos

doseuprograma,doseuprogressoeda

suasaúde

• Apresentar recursos e ferramentas a

você

Pesquisadores O Núcleo de Cardiologia e Medicina do Exercício

funcionacomoumprogramadeextensãodaUDESC

assimcomoumlaboratóriodepesquisaemexercício

físicoesaúde.

UmmembrodaequipedepesquisadoNúcleopode

solicitarasuaparticipaçãoemumestudo.

Vocêéquemescolhesequerparticiparounão.

Você pode deixar de participar de um estudo a

qualquer momento sem que isso afete seu

atendimentonoprograma.

Seus colegas de

programa

Suaequipe tambémtemoutraspessoasquevivem

comdoençascardíacas.

Compartilhesuajornadacomoscolegaseconversem

paraaprenderunscomosoutros.


5

1.5Qualéomeupapelnoprograma?

Vocêdeuoprimeiropassoemdireçãoaumestilodevidasaudável

quando se inscreveu no programa de RC. Se participar do programa e

terminá-lo,vocêterámelhoriasnasaúde.Comovocêviu,háumagrande

equipeparaapoiá-lo.Vocêéummembroimportantedessaequipe.

Seuspapéisnoprograma:

Ø Realizaçãodasavaliaçõesfísicas

Ø Cumprimentodaprescriçãodeexercícios

Ø Participaçãonasaulassemanais

Ø Aprendizadoeaplicaçãodashabilidadesnecessáriasparacuidardo

coração

Ø ConversascomosprofissionaisdaRCemcadaligaçãoagendada

1.5.1Realizaçãodetestesfísicos

Oprogramatemduraçãodetrêsmesescomeçacomasavaliações

físicasdetestedecaminhadaeavaliaçãodoníveldeatividadefísicapor

pedômetro.Estestestesajudarãonaidentificaçãodasuacondiçãofísicae

de saúde atual, além de servirem como parâmetros para criar a sua

prescriçãodeexercíciospersonalizada.Vocêfaráoutrasavaliaçõesfísicas

nofimdoprograma.

Duranteaavaliaçãofísicadotestedecaminhada,vocêcaminharáem

umpercursodevaievemcomvelocidadecrescenteatésuaexaustão.O

testedura15minutosoumenos.Asuasegurançaéverificadaenquanto


6

vocêseexercita. Lembre-sedeusar roupas folgadase tênispara fazero

teste. Para avaliaçãodonível de atividade física você levarápara casae

usará junto às suas vestimentas um pedômetro (pequeno parelho que

contaonúmerodepassosdados)durantesetedias,semalterarseuestilo

devida.AofinaldestessetediasvocêretornaráaoNúcleodeCardiologia

para retirar o pedômetro. Você realizará a mesma avaliação no fim do

programa.

1.5.2Cumprimentodaprescriçãodeexercícios

Umavez terminadasasavaliações,você receberáa suaprescriçãode

exercícios,queresponderáaestasperguntas:

Ø Comquefrequênciadevoexercitar?

Ø Quantoesforçodevofazer?

Ø Porquantotempodevomeexercitar?

Ø Quetipodeexercíciodevofazer?

O seu papel é seguir a prescrição, para garantir que você esteja se

exercitandoregularmenteecomsegurança.

Ø NoLivro5,vocêaprenderáaseexercitarcomsegurançaemaissobre

comoéfeitaasuaprescriçãodeexercícios.

Seuprogramadeexercícios

Oseuprogramadeexercíciosincluiráestaspartes:

Ø Treinamentoaeróbicoparaocoraçãoepulmões


7

Ø Treinamentoresistidoparaaumentaraforçadosmúsculos

1.5.3Participaçãonasaulassemanais

Seuprogramaeducativo

O seu programa educativo inclui três partes principais que lhe

permitemoseguinte:

Ø Construirosalicercesdeumcoraçãoseguro

Ø Conseguirashabilidadesnecessáriasparacuidardoseucoração

Ø Preparar-separatransferirashabilidadeseasmudançasnoestilode

vida feitas durante o programa para a sua vida diária quando o

programaterminar.


8

Construçãodosalicercesdeumcoraçãoseguro

Ø Exercitando-secomsegurançaØ PrescriçãodeexercíciosaeróbicosØ ExercíciosemclimasfrioequenteØ OcoraçãoØ Medicaçõescardíacas

Osseguintesassuntosserãodiscutidosduranteoprograma:

Desenvolvimento das habilidades necessárias

paracuidardoseucoração

Ø Fatoresderiscoparadoençacardíaca

Ø Estabelecimento demetas e planos de

ação

Ø Treinamentoderesistência

Ø Nutrição

Ø Saúdepsicossocial

Ø Intimidadesexual

Quais são as suas

necessidades de

aprendizagem?

Em diferentes estágios do

seu programa de

reabilitação,algunstópicos

podem ser mais

importantes para você do

queoutros.

Pensenoquevocêprecisae

queraprender.

Preparação para a vida depois que oprogramaterminar

Ø Quantoexercícioébomparavocê?Ø AvançosnoseuprogramadeexercíciosØ PlanejamentocontrarecaídasØ Conclusãodoprograma


9

Atividadesdeaprendizagem

Ø Háatividadesquevocêpodefazerparaajudá-loaentendero

assuntosobreoqualestáaprendendo.

Ø Quandovocêvirestesímbolo,teráumachancedepensarno

queaprendeu.

Comoseráasuainstruçãoduranteoprogramadereabilitação:

VocêterátrêssessõessemanaisdeexercíciosnocentrodeRC;

Umaveznasemana,duranteoperíododetrêsmesesnoprograma

de reabilitação, você terá um componente educativo em grupo de

aproximadamente1hora.

As informações serão passadas por diferentes membros da sua

equipedereabilitaçãoeprevençãocardiovascular

Você receberá atenção individualizadadaequipede reabilitaçãoe

prevenção cardiovascular quando precisar de respostas a perguntas

específicas

Seulivroeducativo:

Uma ferramentaparavocêusarduranteoprogramaedepoisque

terminá-lo

Acadasemana,vocêdeveráfazerumapequenaleitura

Oqueconstanoseulivro:


10

Recursos

Ø No fim de cada capítulo, há uma lista de recursos

contendomaisinformaçõessobreoassunto.

Ø Procureestesímboloquandoquiseraprendermais.

1.6 Aprendizado e aplicação das habilidades necessárias para

cuidardasuasaúde

Para viver bem, enfrentando e superando uma condição crônica

comoadoençacardíaca,éprecisocuidardesimesmo“ativamente”,que

significaaprendereaplicarashabilidadesparacuidardesuasaúde.Você

temumpapel-chavenaaprendizagemenaaplicaçãodessashabilidades.

Oquesignificacuidardesimesmoativamente?

Conhecerosprópriosproblemasdesaúde

Fazerescolhassaudáveisquantoaoseuestilodevida

Fazerescolhasinformadassobreasuasaúde

Monitoraregerenciarseussintomas

Aprenderashabilidadesparacuidardasuasaúdeaolongodavida

Organizarseusplanosehábitosdiáriosparasemantersaudável

Conseguir encontrar as próprias respostas e resolver problemas

relacionadosàsuasaúde

Usaraequipedeprofissionaisdesaúdeparaajudá-loacuidardasuasaúde


11

Mudançasnoestilodevida

Para cuidar de si mesmo ativamente, você talvez precise fazer

algumasmudanças,quepodemafetarmuitasáreasdasuavida:hábitosde

fazerexercícios,hábitosalimentares,comolidarcomestresseeemoções,

hábitosdesono,comotomarseusremédioseoutrasáreasalémdasaúde.

Vocênãoestásozinhonisso.Paracuidarbemdesimesmo,façaparcerias

comoutraspessoas,comoestas:

Suaequipedeprofissionaisdesaúde(istoé,seumédico,equipede

RCeoutrosprofissionais)

Famíliaeamigos

Outraspessoasquevivemcomdoençacardíaca

Criaçãodeplanosdeação

Aideiadefazermudançasnasuavidapodeparecerdifícildemaise,

àsvezes,podeatédarumpoucodemedo.

Comovocêpode…

Cuidardesimesmo?

Assumirocontroledasuasaúde?

Fazermudançasnoestilodevida?


12

Segundopesquisas,vocêdeveaprenderadefinirmetaseplanosde

ação.Quandovocêaprendeadefinirmetaseplanosdeação,ficamaisfácil

cuidardasuasaúde.

Definirmetasoajudaráa fazermudançasnasuavidaao longodo

tempo.

Criarumplanodeaçãosignificaquevocêfaráumplanoparaatingir

assuasmetas.Pensenoplanodeaçãocomoumroteiroqueolevaatéonde

vocêquerestar.

Você aprenderá a definir metas e planos de ação durante este

programadeeducação.

1.7Suasatividadesdeaprendizagem

1. Porqueéimportantevocêparticipardeumprogramadereabilitação

cardíaca?

2. Numaescalade1a10,qualéaimportância,devocêparticiparde

umprogramadereabilitaçãocardíaca?

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

nãomuitoimportante muito

importante


13

3. Numa escala de 1 a 10, qual é seu grau de confiança quanto a

conseguirparticipardeumprogramadereabilitaçãocardíaca?

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

nãomuitoconfiante muitoconfiante

4. O que poderia atrapalhar a sua participação em um programa de

reabilitaçãocardíaca?

1.8Seusrecursos

SitedaSociedadeBrasileiradeCardiologia:

http://prevencao.cardiol.br


14

2.OCORAÇÃOESEUFUNCIONAMENTO

2.1Sobreoseucoração

O coração é um músculo de tamanho aproximado do seu punho

fechadoeficaumpoucoàesquerdadaáreacentraldopeito.Seucoração

batemaisde100milvezespordiae,acadabatimento,fornecesanguee

oxigênioaocorpo.Ocoraçãotemoseguinte:

Ø umsistemadebombeamento

Ø umsistemaelétrico

Ø suprimentodesangue

Sistemadebombeamento

Osistemadebombeamentodocoraçãoenglobaquatrocâmarase

quatroválvulas(ouvalvas).

Quatrocâmaras:

Ø Duascâmarasdo ladodireitodocoração(átriodireitoeventrículo

direito)

Ø Duas câmaras do lado esquerdo do coração (átrio esquerdo e

ventrículoesquerdo)

Quatroválvulas:

Ø Válvulastricúspide,pulmonar,mitraleaórtica

o Abremefechamquandoocoraçãobate

o Mantêmamesmadireçãodofluxosanguíneopelocoração

o Conectamascâmarassuperioreseinferioresdocoração


15

Osangueébombeadopelascâmaraseválvulasnestaordem:

1.Osanguedocorpochegaaocoraçãoeentraparaoátriodireito

(AD).

2.Oátriodireitosecontrai(seaperta)eforçaapassagemdosangue

pelaválvulatricúspideparaentrarnoventrículodireito(VD).

3.Oventrículodireitosecontraieforçaapassagemdosanguepela

válvulapulmonarparaentrarnaartériapulmonar.

4. O sangue corre pela artéria pulmonar até os pulmões, onde se

enchedeoxigênio.

5. O sangue rico em oxigênio volta ao coração pelas veias

pulmonares.

6.Osanguericoemoxigênioentranoátrioesquerdo(AE).

7.Oátrioesquerdosecontraieforçaapassagemdosanguericoem

oxigêniopelaválvulamitralparaentrarnoventrículoesquerdo(VE).

8.Oventrículoesquerdosecontraieforçaapassagemdosanguerico

emoxigêniopelaválvulaaórticaparaentrarnaaorta(umvasosanguíneo

extenso).


16

9.Osanguericoemoxigêniocorrepelasartérias(vasossanguíneos)

echegaatodasaspartesdocorpo.

Cada vez que se contrai, o

coração bombeia sangue pelas

artérias.Oquevocêsenteaomedir

sua pulsação é o fluxo de sangue

passandopelasartérias.

Sistemaelétrico

Seusbatimentoscardíacossão

controladosporsinaiselétricosque

fazemcadacâmaradocoraçãosecontrairnasequênciacertaparabombear

osanguedeumacâmaraparaapróximae,emseguida,paraorestodo

corpo.

Osinalelétricocomeçanoátriodireito(umadascâmaras)eécriado

porumgrupodecélulasespeciaischamadodenodosinoatrial(nodoSA).O

nodo SA garante o envio de uma quantidade específica de sinais pelo

coração a cada minuto e costuma ser chamado de o marcapasso do

coração.

Suprimentodesangue

Por ser ummúsculo, o coração requer seu próprio suprimento de

sangue para se contrair. O sangue rico em oxigênio chega ao coração

atravésdasartériascoronárias.


17

Sãoquatroasprincipaisartériascoronárias:

1.Artériacoronáriadireita(ACD)

o Ficadoladodireitodocoração

o Fornecesangueàsparedesdosventrículoseaoátriodireto

2.Artériacoronáriaesquerda(ACE)

Ø Ficadoladoesquerdodocoração

Ø Divide-seemdoisramos:

3.Artériadescendenteanterioresquerda(DAE)

Ø Fornece sangue à parte anterior do coração, às paredes dos

ventrículoseaoátrioesquerdo

4.Artériacircunflexa

Ø Fornece sangue à parte posterior do coração, às paredes dos

ventrículoseaoátrioesquerdo


18

3.TIPOSCOMUNSDEPROBLEMASCARDÍACOS

O termo “doença cardíaca” pode se referir a diversos tipos de

problemasdocoraçãoquepodemafetaramaneiracomoocoraçãobatee

como o sangue entra e sai do coração. Alguns exemplos de doenças

cardíacas:

• Doençaarterialcoronariana

• Insuficiênciacardíaca

• Disfunçõesdasválvulascardíacas

• Arritmias–problemascomoritmodocoração

Escolhaoproblemasobreoqualvocêgostariadeaprenderouleiasobre

todoseles.

3.1Doençaarterialcoronariana

A doença arterial coronariana é o tipo mais comum de doença

cardíaca. A doença surge quando há acúmulo de placa (uma substância

cerosafeitadegordura,colesterolecálcio)nasartériascoronárias(vasos

sanguíneosquelevamsanguericoemoxigênioaocoração)comopassar

dotempo.Àmedidaqueaplacaseacumula,podeestreitarasartériase

impedirquesangueeoxigêniocheguemaocoração.Oacúmulodeplaca

podecomeçaratémesmonainfância.

Quando a placa se acumula nas artérias com o passar do tempo, o

problemaéchamadoaterosclerose.Aateroscleroseécausadapordanos


19

provocados ao revestimento das artérias coronárias. Alguns fatores que

podemdanificarorevestimentodasartériascoronárias:

Ø Colesterolalto(dotipoLDL)

Ø Diabetes

Ø Obesidade

Ø Tabagismo

Ø Pressãoarterialalta

Ø Sedentarismo(faltadeatividadefísica)

Ø Estresse

Ø Históriafamiliar

3.1.1Comoadoençaarterialcoronarianaafetaseucorpo

Adoençadaartériacoronarianapoderesultaremanginaeataque

cardíaco(infarto).

Com o tempo, a placa

pode se acumular no

revestimento de suas

artérias coronárias.


20

Angina

Seu coração precisa de sangue e oxigênio. Quando o acúmulo de

placa deixa suas artérias estreitas demais, seu coração não recebe

quantidadessuficientesdesangueeoxigênio.Sevocêtiverpoucosanguee

oxigênionocoração,podesentirdoroudesconfortonopeito,mandíbula,

braços,partesuperiordascostas,gargantae/outerfaltadearoufadiga.

Issoéangina.Anginaéumsinaldealertaindicandoqueseucoraçãoestá

sobestresse.ConsulteoLivro4paraaprendermaissobreangina.

Artéria normal: Permite que sangue e oxigênio cheguem livremente ao

coração.

Artériaobstruída:Partedestaartériacoronáriaestáobstruídaporplaca.O

coraçãonãorecebesangueeoxigêniosuficientes.

Ataquecardíaco(infarto).

Sesuaartériacoronáriaficarcompletamenteobstruída,vocêpode

ter um ataque cardíaco (também chamado de infarto do miocárdio ou

infarto) infarto (também chamado de ataque cardíaco). Essa condição

ocorre quando parte do coração é danificada por não receber sangue e


21

oxigênio.Comessedanoaocoração,obombeamentodesanguepodeficar

comprometido.

Durante um ataque cardíaco (infarto), você pode sentir alguns dos

sintomasabaixooutodoseles:

Ø Desconfortonopeito, sensaçãodeaperto,pressão,queimaçãoou

pesonessaárea

Ø Desconfortonopescoço,mandíbula,costas,braçose/ouombros

Ø Faltadear

Ø Sudorese(produçãodesuor)

Ø Náusea(enjoo)

Ø Tontura

Éfundamentalsaberqueossintomasdeumataquecardíaco(infarto),

podemvariardepessoaparapessoaedehomensparamulheres.Embora

os sintomas listados acima sejam os mais comuns durante um ataque

cardíaco (infarto), algumaspessoaspodem sentir váriosdeles, enquanto

outras podem não sentir sintoma algum. Algumas pessoas negam estar

sentindoqualquersintoma.Ossintomasdeumataquecardíaco(infarto),

podemparecercomoosdaangina,mascommaiorintensidade.

Sevocêtiveressessintomas,sigaasinstruçõesparalidarcomanginado

Livro4.SeossintomasnãomelhoraremcomrepousooucomoNitrato,

liguepara192ouparaodepartamentodeemergênciamaispróximoepeça

ajuda.Sevocêestivertendoumataquecardíaco(infarto),o,éfundamental

conseguirrapidamenteassistênciamédicaparatentarreduzirosdanosao

seucoração.


22

3.2Insuficiênciacardíaca

A insuficiência cardíaca é um tipo de doença do coração que surge

quandoascâmarasdocoraçãoestãodanificadas.Oqueacontecequando

ascâmarasestãodanificadas:

1. Seucoraçãonãoconseguebombearsangueeoxigêniosuficientespara

orestodocorpo.

• Ouseja,seucorponãorecebeaquantidadedesangueeoxigênio

necessáriaparafuncionarbem.

2. Seucoraçãonãoconseguerelaxarporcompletoparapermitiraentrada

desanguedocorpo.

• Ouseja,surgeacúmulodesanguenospulmõeseemoutraspartes

docorpo,comopés,tornozelosepernas.

ataquecardíaco(infarto),naparte

anteriordeumcoração


23

3.2.1Oquecausaainsuficiênciacardíaca?

Ainsuficiênciacardíacapodeterestascausas:

Ø Fluxosanguíneofracoaocoraçãopormuitotempo(porexemplo,se

vocêtiverdoençadaartériacoronariana)

Ø Danosaocoraçãocausadosporumataquecardíaco(infarto),

Ø Pressãoarterialaltahámuitosanos

Ø Válvulacardíacacomalgumadisfunção

Ø Infecçõesvirais(presençadeagentesprovocadoresdedoenças)

Ø Doençaemummúsculocardíaco

3.2.2Quaissãoossintomasdainsuficiênciacardíaca?

Estessãoalgunsdossintomascomunsdainsuficiênciacardíaca:

Ø Faltadear

Ø Pernas,pésetornozelosinchados

Ø Ganhodepesorepentino

Ø Sensaçãodecansaçooufaltadeenergia

Ø Tossenoturna,causadaporfluidosnospulmões

É fundamental que você procure seu médico se tiver insuficiência

cardíacaesurgiremestessintomas:

Ø Aumentonafaltadear

Ø Aumentodepesosuperiora907gramasemdoisdiasou2,27kgem

umasemana

Ø Inchaçoextremonaspernas,pésoutornozelos


24

Ø Aumentonavontadedeurinar(fazerxixi)ànoite

3.3Disfunçõesdasválvulascardíacas

Seu coração tem quatro válvulas: tricúspide, pulmonar, mitral e

aórtica.Embomfuncionamento,asválvulassãocomoportasquegarantem

ofluxodesanguepelascâmarasdocoraçãoemapenasumadireção.

Se você tiver uma disfunção de válvula cardíaca, seu coração pode

precisarseesforçarmais,easválvulaspodemnãoconseguircontrolaro

fluxosanguíneopelocoração.Sãotrêsostiposdedisfunçõesdasválvulas

cardíacas:

1.Estenoseouestreitamento:Aválvulanãoabrenadireçãocorreta.Se

uma válvula tiver se estreitado, seu coração

precisa se esforçarmais para bombear sangue

paraapróximacâmaraatravésdaválvula.

2.Prolapso(fechamentoforadolugar):Asabas

da válvula não se fecham corretamente, então

pode haver um pequeno fluxo de sangue no

sentidocontráriopelocoração.Sevocêtiverum

prolapso da válvula, talvez ouça um som de

“clique”.


25

3.Regurgitação:Aválvulanãoselaaofechar,entãopodehaverfluxode

sanguenosentidocontráriopelocoração.

3.3.1Quaissãoossintomasdasdisfunçõesdasválvulascardíacas?

Osintomamaiscomumdasdisfunçõesdasválvulascardíacaséfalta

de ar. Você também pode sentir desconforto no peito, palpitações

(sensaçãodeocoraçãoestarbatendorápidooufortedemais)e/ousentir

comosefossedesmaiar.Sevocêdesmaiar,ouquasedesmaiar,procureseu

médico imediatamentee agende consultas frequentespara acompanhar

suacondição.

3.4Arritmias(batimentoscardíacosirregulares)

Osbatimentoscardíacosnormaissãoconstantes:umapósooutro.

Aomedirsuapulsação,vocêcontasuafrequênciacardíacaesenteoritmo

dosbatimentos.Acadacontração,seucoraçãobombeiasanguepelasveias.

A pulsação que você sente no pulso ou pescoço é o fluxo de sangue

passandopelasveiassanguíneas.

Figura:Eletrocardiograma(ECG)mostrandobatimentoscardíacosnormais

Batimento

Batimento


26

A arritmia (também chamada de batimentos cardíacos irregulares)

acontecequandoocoraçãobaterápidodemaisoulentodemaisparavocê,

ouquandobatecedodemais.Seseucoração

• estiverbatendorápidodemaisparavocê,suapulsaçãoserámaisalta.

• estiver batendo lento demais para você, sua pulsação será mais

baixa.

• bater cedo demais, você pode perceber uma pausa ao medir a

pulsação(conformedescrevemosabaixo).

3.4.1Porquepossoterbatimentoscardíacosirregulares?

Na primeira seção deste módulo, você aprendeu sobre os sinais

elétricos que fazem o coração bater. Como você deve lembrar, seu

batimentocardíacoécontroladoporsinaiselétricos.Umgrupodecélulas

especiaischamadodenodosinoatrial (nodoSA)garanteoenviodeuma

quantidadeespecíficadesinaispelocoraçãoacadaminuto.Sehouverum

problemanamaneiracomoosinalelétricoseiniciaousemovimentapelo

coração, seu batimento pode ser lento demais, rápido demais ou cedo

demais.

Arritmiascombatimentocardíacolento

Ø Bradicardia–ocoraçãobatemenosde60vezesporminuto

o Bloqueiocardíaco–osinalelétriconocoraçãoéretardado


27

Arritmiascombatimentocardíacorápido

Ø Taquicardia–ocoraçãobatemaisde100vezesporminuto

o Flutteratrial–osátriossecontraemmaisrápidoqueonormal

o Fibrilaçãoatrial–osátriossecontraemmaisrápidoqueonormal

o Taquicardiasupraventricular–umamudançanosinalelétriconos

átriosfazocoraçãobaterrápidodemais

o Taquicardia ventricular – seus ventrículos se contraem rápido

demais

o Fibrilação ventricular – seus ventrículos se contraem rápido

demais

Arritmiacombatimentocardíacoprecoce

Ø Amaioriadaspessoas,mesmosemdoençacardíaca,tembatimentos

cardíacosprecocesemalgummomento.

Ø Além do nodo SA, outras células no coração podem criar sinais

elétricos. Os batimentos cardíacos precoces ocorrem quando algo

(queexplicamosnapróximaseção)incomodaessascélulas,fazendo

comqueenviemumsinalcedodemais. Issopodefazercomqueo

coraçãobatamaiscedo.

Ø Quandovocêtemumbatimentocardíacoprecoce,podesentircomo

seseucoraçãotivessesaltadoumbatimento.Vejaaexplicação:

o Quandobatemaiscedo,seucoraçãonãodáàscâmaras(ventrículos)

temposuficienteparaqueseenchamdesangueantesdapróxima

contração.


28

o Aomedirsuapulsação,vocênotaumapausanoritmoporquenãohá

sanguesuficientesendoempurradocontraasparedesparaquevocê

sintaapassagempelosvasossanguíneos.

Causasdebatimentoscardíacosprecoces:

1.Cafeína

2.Excessodeálcoolouconsumoexcessivodeálcoolemumcurtoperíodo

3.Tabagismo

4.Estresse

5.Fadigaedoenças

6.Climaquente,úmido,frioecommuitovento

7.Nãofazerumaquecimentoadequadoantesdeseexercitar

8.Nãofazerumresfriamentoadequadoantesdeparardeseexercitar

9.Fazermaisexercíciosdoquesuaprescriçãoindica

3.4.2Quaissãoossintomasdearritmias?

Sevocêtiverarritmia,podesentirestessintomas:


29

Ø Doroudesconfortonopeito

Ø Faltadear

Ø Fraqueza

Ø Palpitações(sensaçãodeocoraçãobatermuitorápidoouforte)

Ø Tontura

3.4.3Quaissãoostratamentosparaarritmias?

Como já dissemos, a maioria das pessoas tem batimentos cardíacos

precoces em algum momento. Se seus batimentos cardíacos precoces

ficaremmaisfrequentes,sigaestastrêsinstruções:

1.Meçasuapulsação.Conteaquantidadedebatimentosedepausasque

vocêsentiremdezsegundoseanoteosnúmeros.Porexemplo, sevocê

contar12batimentoseumapausaemdezsegundos,anote“12+1”noseu

diáriodeexercícios.

2.Lidecomascausasdosbatimentoscardíacosprecoces:

• Reduzaseuconsumodecafeínaedeálcool.

• Evitefumarantesdefazerexercícios.

• Administreseuestresse.

• Mudeaprescriçãodeexercíciossevocêtiverficadodoenteoutido

sintomas.Vocêpodecaminharemumritmomaislentoeencurtara

distânciadacaminhada.

• Tireumtempoparadescansarerelaxar.


30

• Vistaroupasadequadasparaseexercitaroufaçaseusexercíciosem

umlocalfechadoquandoestiverquente,úmido,friooucommuito

ventoaoarlivre.

• Faça um aquecimento de 5–10 minutos antes de começar seus

exercícios.

• Faça um resfriamento de 5–10 minutos antes de parar de se

exercitar.

• Sigasuaprescriçãodeexercícios.

3. Comunique à equipe de RC (Reabilitação Cardíaca) todos os seus

batimentoscardíacosprecoces.

4.Sevocênãosesentirbemesetiversintomas(comoangina,tonturaou

faltadear)quandotembatimentoscardíacosprecoces,sigaasinstruções

acimaeprocureaconselhamentomédico.

Às vezes, arritmias precisam ser tratadas com medicação,

cardioversãooucirurgia.

Medicações

• Preparaçõesdigitálicas

• Bloqueadoresdocanaldecálcio

• Betabloqueadores

EncontremaisinformaçõessobreessasmedicaçõesnoLivro3.


31


1. Nalistaabaixo,marquecomumXoquetiveracontecidocomvocê

(seudiagnósticocardíaco).

Cardiopatiaisquêmica(anginaouisquemiasilenciosa)

Infarto

Insuficiênciacardíaca

Doençavalvar(disfunçãodeválvulacardíaca)

2. Na lista abaixo,marque comumX seus fatoresde riscoparadoença

arterialcoronariana.

Idade Obesidade

Sexo Estresse

Históriafamiliar Apneiadosono

Diabetes Depressão

Tabagismo Sedentarismo

Pressãoarterialalta ColesterolAlto


32

3.6Seusrecursos

http://portaldocoracao.uol.com.br


Nesteslinksvocêencontrarádiversostópicos,comoestes:oqueéa

doença cardíaca, condições de doenças cardíacas, mulheres e a

doença cardíaca, prevenção de fatores de risco, exames,

tratamentos,etc.


33

4.Definiçãode“fatoresderisco”

Fatoresderiscosãofatosehábitosqueaumentamsuaprobabilidade

deterumadoençaouagravarumadoençaquevocêjátem.

4.1Tiposdefatoresderisco

Existemdoistiposdefatoresderisco:

1.Fatoresderiscoquevocênãopodealteraroucontrolar(chamadosde

“fatoresderisconãomodificáveis”

• Idade

• Sexo

• Históricofamiliar

• Etnia

• Genética

2. Fatores de risco que você pode alterar ou controlar (chamados de

“fatoresderiscomodificáveis”)

• Sedentarismo(faltadeatividadefísica)

• Máalimentação(nãoterumadietaequilibrada,com

alimentaçãosaudável)

• Estresse

• Tabagismo


34

• Pressãoarterialalta

• Níveisaltosdecolesterol

• Níveisaltosdeglicose(açúcar)nosangue

• Circunferênciaabdominal(tamanhodacintura)

Oriscodeadoençacardíacaoudoençaarterialcoronarianapiorar

aumenta quando você temmais de um fator de risco. Por exemplo, (1)

históricofamiliardedoençacardíacae(2)sedentarismo.Aoadministraros

fatores de risco que estão sob o seu controle (seus “fatores de risco

modificáveis”),fazendomaisexercícios,porexemplo,vocêreduzseurisco.

Estemódulo se concentranos fatoresde riscomodificáveisporquepara

elesépossívelfazeralgumacoisa.Vocênãopodemudaroucontrolarasua

idade,sexo,históricofamiliarougenética,maspodemudaroquantovocê

éativoousedentário,oquevocêcome,comolidacomoestresse,etc.Para

administrarseusfatoresderiscomodificáveis,primeiroéprecisodescrever

osqueseaplicamavocê.Depoisdesaberquaissãoessesfatoresderisco,

vocêprovavelmenteprecisaráfazeralgunsajustesparacontrolá-los.

Descriçãodosseusfatoresderiscomodificáveisparadoençascardíacas

Paradescreverosfatoresderiscomodificáveisqueseaplicamavocê,

consulteaferramentaPerfildeFatoresdeRisco(próximapágina).

CaracterísticasdaferramentaPerfildeFatoresdeRisco:

Ø Listafatoresderiscomodificáveis

Ø Mostraonívelsaudávelparacadafator


35

Ø Temespaçopara você escrever suas informações em comparação

comopadrãosaudável

Ø Ajudaradescreverseusfatoresderiscomodificáveis

Se você usar a ferramenta por um tempo, também poderá

acompanhar seus esforços demudança com o passar do tempo. É uma

ferramentaparaserusadaacada3–6meses.Conversecomsuaequipede

RC(ReabilitaçãoCardíaca)parausaraferramentapelaprimeiravez.Leve

umacópiaàsuapróximaconsultamédicaeconversesobreoseuPerfilde

FatoresdeRiscoesobrecomoseumédicopodeajudá-loaatingirsuameta.

Fatorderiscomodificável

Metasaudável

Meunível

Meunível

Meunível

Data: Data: Data:

Exercíciosaeróbicos

esforçomédioaalto,30–60minutos,5vezes/semana

Exercícioderesistência

esforçomédio,10–15repetições,2–3vezes/semana

Máalimentação

Gordura:menosde30%das caloriasdiárias(<7% dascalorias degordurasaturada, <1%

Sódio:menos de2.000mg/dia

Fibras:25-50gramas/dia


36

dascaloriasdegorduratrans)

Estresse

Lidarbemcom□Depressão□Apneiadosono□Angústiapsicossocial□Perturbaçõesdosono□Estressecrônico□Eventosdavidaquegeramestresse□Perdadasensaçãodecontrole

TabagismoEvitefumareserexposto

afumaçapassiva

Pressãoarterial

Menosde140/90mmHg

Sevocêtemdiabetes,menosde130/80mmHg

Colesterol

LDLMenosde2,0mmol/Loureduçãode50%oumais

Relaçãocolesterol/HDL

Menosde4,0

HDL Maisde1,0mmol/L

Triglicérides Menosde1,7mmol/L

Glicose(açúcar)nosangue

Glicemia(níveldeaçúcarnosangue)de

jejum

ParaquemvivecomDiabetes:4-7mmol/L

A1cSevocêtemdiabetes,menos de 7,0% para amaioria

Circunferênciaabdominal

DiretrizesgeraisHomens<102 cm (40")


37

Mulheres<88cm(35")

Ascendência da Europa,África Sub-Saariana,MediterrâneoOriental eOrienteMédio

Homens<94cm(38")Mulheres<80cm(32")

Ascendência do Sul daÁsia, China, Japão,AméricadoSuleAméricaCentral

Homens<90cm(36")Mulheres<80cm(32")

4.2Comocontrolarseusfatoresderisco

Háquatrocoisasquevocêpodefazerparacontrolarseusfatoresderisco:

1. Tomarseusremédioscomoomédicoprescreveu(adosecerta,na

horacerta,comousemcomida)

2. Fazerexercíciosfrequenteseserativotodososdias

3. Comerbem

4. Administrarseuestresse

Você aprenderá a fazer essas coisas ao longo do programa de

reabilitação. Naseçãoderecursos,consulteosfolhetoscomdicassobre

como administrar cada fator de riscomodificável. Os folhetos de dicas

informamoseguinte:

Ø Oqueofatorderiscorepresenta

Ø Porqueeleéumfatorderisco

Ø Oquevocêpodefazerparacontrolá-lo


38

Dicas:Sedentarismo(faltadeatividadefísica)

Padrãosaudável:

DiariamenteFiquemenostemposentadoesemovimentemais

duranteodia.

Exercícios

aeróbicos

Esforçomédioaalto,30–60minutos,5vezespor

semana.

Treinamento de

resistência

Esforço médio, 10–15 repetições, 2–3 vezes por

semana.

4.2.1Oqueésersedentário?

Ø Vocêésedentáriosenãofizerpelomenos30minutosdeexercíciosde

intensidademoderada(esforçomédio)namaioriadosdiasdasemana

ouemtodoseles.

Ø Serativoefazerexercíciossãocoisasdiferentes.

-Nãoéprecisoplanejarparaserativo.Porexemplo,caminharatéo

pontodeônibus, fazer jardinagem,dançar, caminharcomrapidez,

andardebicicleta,etc.

-Jáosexercíciossãoplanejados,estruturados,programadosefeitos

com um objetivo em mente. Por exemplo, caminhar 5 km em

51minutosemumarotadefinidaouesteira,cincovezesporsemana.

Ø Você pode reduzir seu risco de doença cardíaca se planejar

cuidadosamenteumarotinadeexercícios.


39

Porquesersedentárioéumfatorderisco?

Ø Ser sedentário pode agravar casos depressão arterial alta, colesterol

alto,diabeteseobesidadeepodecausaraformaçãodeplacasnosvasos

sanguíneos,oquepodediminuirofluxodesangue.Todasasquestões

listadasacimapodemlevaradoençascardíacas.

Ø Ser sedentário, por si só, já representa risco de doença cardíaca

equivalenteatabagismo,pressãoarterialaltaecolesterolalto.

Ø Ficarmuitotemposentadoéumriscoparaasaúde.

Ø Serativoefazerexercíciosplanejadospodecontrolaressascondiçõese

melhorarasaúdedosseusvasossanguíneos.

Oquevocêpodefazer?

Ø Incluaexercícios aeróbicos e treinamentode resistência (pesosou

faixaselásticas)noseuprogramadeexercícios.

Ø Esses dois tipos de treinamento físico podem ajudar a diminuir a

gorduracorporal,aumentaramassamuscular,melhorarosníveisde

glicosenosangueemelhorarseucondicionamentofísico.

Ø UseoprincípioF.I.T.T.(vejaabaixo)parafazerumplanocomosdois

tiposdetreinamentofísico.

Ø Aumente seu nível de atividade lentamente. Use a Escala de

PercepçãoSubjetivadeEsforço(PSE).

Ø Crieumplanodeaçãoqueomantenhaativo.

Ø Lembre-se:serativodevefazerpartedoseudiaadia,todososdias.


40

Ø Nãofiquesentadopormuitotempodeumavez.Levante-seacada

horaesemovimenteoufaçaalongamento.

Ø Converse com sua equipe de RC (Reabilitação Cardíaca) para

desenvolverumplanoseguro.

PrincípioF.I.T.T.:

4.2.2Máalimentação

Exercíciosaeróbicos

• Frequência: 5 vezes porsemana

• Intensidade:moderada***• Tempo: 30–60 minutos

contínuosouintermitentes• Tipo: atividade que use

grandes grupos musculares,como caminhada, ciclismo,natação

***Conversecomasuaequipede

reabilitação para saber quanto

esforçovocêdevefazer

Exercíciosderesistência

• Frequência:2–3vezesporsemana(nãoemdiasseguidos,poiséprecisodeixarumdiadedescansoentreosdiasdeexercício)

• Intensidade:comececomumasériede10–15repetições***

• Tempo:variaentre20e45minutos• Tipo:8–10exercíciosvisandotodos

osprincipaisgruposmusculares,compesoslivres,faixaselásticasoumáquinas

***Converse com a sua equipe dereabilitaçãoparasaberquantopesousar


41

Dicas:Máalimentação (não terumadietaequilibrada, comalimentação

saudável)

Metasaudável:

Ingestão totaldegordura

Menos de 30% do total de calorias por dia (<7% decalorias provenientes de gordura saturada e <1% decaloriasdegorduratrans)

Ingestão defibras

25–50gramaspordia

Ingestão desódio

Menosde2000mg/dia

Açúcaradicionadoaosalimentos

Mulheres:até5colheresdechápordiaHomens:até9colheresdechápordia

Oqueumadietasaudávelparaocoraçãoinclui:

Ø Frutas,legumeseverdurasemabundância

Ø Ingestãodegordurassaudáveis,nãodegordurassaturadasetrans

Ø Grãosecereaisintegrais,feijõeselentilhas

Ø Peixesgordurosospelomenosduasvezesporsemana

Ø Umpunhadodefrutossecos(nozes,amêndoas,etc.)esementessem

salnamaioriadosdias

Ø Laticínioscomteorreduzidodegordura


42

O que significa “ingestão de gordura de menos de 30% do total de

calorias”?

Aseguirapresentamosexemplosatítulodeilustraçãoapenas,nãocomo

recomendaçãodototaldecaloriasparacomerebeberpordia.

Ø Sevocêéhomem,comeebebe1.800caloriaspordia:

o Total de gordura por dia = 60 gramas, com até 14 gramas

(aproximadamente 3 colheres de chá) de gordura saturada

(p.ex.gorduraanimal)

Ø Sevocêémulher,comeebebe1.500caloriaspordia:

o Total de gordura por dia = 50 gramas, com até 11 gramas

(aproximadamente2,5colheresdechá)degordurasaturada

(p.ex.gorduraanimal)

Porqueamáalimentaçãoéumfatorderisco?

Nãocomerbempodeprovocar:

Ø Ganhodepeso


Ø Colesterolalto

Oquevocêpodefazerparacomerbem?

Ø Tentecomeçarfazendoumaouduasmudanças.Comeceaospoucos

e,comopassardotempo,façanovasmudanças.


43

Ø Nuncadeixedefazerumarefeição.Façapelomenostrêsrefeições

pordia.Comecepelocafédamanhã.

Ø Alimente-seregularmenteaolongododia.Umaorientaçãoquevocê

pode seguir é comer a cada quatro a cinco horas, o que ajuda a

impedirqueafomeseacumule.

Ø Incluamaisalimentosdeorigemvegetal.Comafrutas,legumese/ou

verduras sempre que fizer uma refeição ou lanche. Cozinhe com

leguminosas (ou seja, grãos de vagens, como feijões, lentilhas,

ervilhas,etc.)commaiorfrequência.

Ø Prefirapãesecereaisintegrais,ouseja,massadetrigointegral,pão

integral,cereaiscomaltoteordefibra.

Ø Comapeixeemvezdecarnevermelhacommaiorfrequência.

Ø Limite o consumo de alimentos ricos em açúcar, ou seja, sucos,

refrigerantescomuns,biscoitos,tortaseoutrositensdepanificação.

Ø Peçamaisorientaçõesaumnutricionista.

Ø ConversecomsuaequipedePrevençãoeReabilitaçãoCardíacapara

estabelecerseuplanodeação.


44

4.2.3Estresse

Dicas:Estresse

Padrãosaudável:

Lidarbemcomossete fatores deestressecardíaco

□Depressão□Apneiadosono □Angústiapsicossocial □Perturbaçõesdosono□Estressecrônico□Eventosdavidaquegeramestresse □Perdadasensaçãodecontrole

Oqueéestresse?

Oestresseéarespostadocorpoamudanças.Osfatoresindesejáveis

queprovocammudançassãochamadosde“estressores”.Amaneiracomo

lidamos come reagimos aoestressedetermina comooestresse afetao

nossocorpo.

Quaissãoostiposdemudança(estressores)quepodemprovocarestresse?

Mudançasqueenvolvemsaúde,relacionamentos,trabalho,família,

amizades,estilodevidaouquestõesfinanceiraspodemlevaraoestresse.É

comumhaverperdasenvolvidasnessasmudanças.Níveisaltosdeestresse

ouestressecrônicopodemprovocaransiedadeedepressão.Aansiedadee

a depressão contínuas são estressores importantes. Pesquisas médicas


45

destacamsetefatoresqueaumentamoníveldeestressegeral.Estessãoos

seteriscosdeestresse:

1. Depressão

2. Apneiadosono

3. Angústiapsicossocial

4. Perturbaçõesdosono

5. Perdadasensaçãodecontrole

6. Estressecrôniconotrabalhoouemcasa

7. Muitoseventosdavidaquegeraramestressenoúltimoano

Porqueoestresseéumfatorderisco?

Namaioriadasvezes,oestressenãoéumproblemaderesolução

imediata,eoestressequeduramesesdeumavez(chamadodeestresse

crônico) é um problema de saúde. Sempre que você está estressado, o

corpo liberahormôniosdoestresse (comoocortisol),oquepodeafetar

negativamente a saúde ao longo do tempo. Além disso, seus “picos”

repetidosdeestressoresaumentamseuníveldeestressegeralepodem

aumentaroriscodeataquecardíaco(infarto).

Comosaberseseuníveldeestresseestáalto?

Vocêpodepedirqueseumédicoencaminhevocêparaumaconsulta

com umpsicólogo para que este profissional possa ajudá-lo. Consulte o

Livro7paraobtermaisinformaçõessobreessesfatoresdeestresse.


46

Oquevocêpodefazerparacontrolarseuestresse?

Ø Faça exercícios cinco vezes por semana, incluindo exercícios

aeróbicos (caminhar, andar de bicicleta, etc.) e exercícios de

resistência (como levantar pesos). Fazer exercícios regularmente

desativaarespostaaoestressenegativoediminuiosefeitosdanosos

doestresse.

Ø Presteatençãoaosseushábitosalimentares.Oestressepodelevara

escolhasehábitosalimentaresruins.

Ø Aprenda técnicas de relaxamento – respiração profunda,

relaxamentomuscularprogressivo,visualizaçãoemeditação.

Ø Preste atenção aos estressores que são recorrentes. Desenvolva

estratégiasparalidarcomelesdemaneiradiferente.

Ø Crievínculoscomoutraspessoas.Conversesobreoqueopreocupa

eoqueodeixafeliz.

Ø Faça pequenas alterações à maneira como você responde aos

estressorescomunsnasuavida.

Ø Distraia-se–ouçamúsica,leia,assistaatelevisão,desfrutedosseus

hobbiesetentetersensodehumor.

Ø Converse com os profissionais da RC (Reabilitação cardíaca) para


4.2.4Tabagismo

Dicas:Tabagismoefumantepassivo


47

Níveldesejável:

Oqueétabagismoefumantepassivo?

Fumar tabaco (cigarro, charuto ou cachimbo) ou mascar tabaco

aumentam o risco de apresentar ou agravar doenças do coração. Ser

fumantepassivopodeterduasorigens:

1) Fumaça que sai da ponta de um cigarro, charuto ou cachimbo

aceso

2)Fumaçaexaladaporumapessoaaofumar

Ambas podem aumentar o risco de surgimento ou piora de doença

cardíaca.

Porqueotabagismoeserfumantepassivosãofatoresderisco?

O monóxido de carbono e muitos dos outros produtos químicos

prejudiciaispresentesnafumaçadecigarrocausamproblemasdesaúde,

incluindodanosàsartérias.Taisdanospodemcausaracúmulodeplacasnas

artérias,bloqueandoofluxodesangue.Fumaraumentaoriscodecoágulos

sanguíneose reduzaquantidadedeoxigêniono sangue, alémdepoder

aumentar a pressão sanguínea e fazer seu coração trabalhar mais. A

nicotinaéumasubstânciaaltamenteviciantequelevaofumanteabuscar

continuamenteessasexposiçõesnocivas.

Ø ZerocigarropordiaØ Nãoseexporafumaçapassiva


48

Afumaçapassivacontémasmesmassubstânciasquímicaseprovoca

osmesmos efeitosmencionados acima. Não há distância segura de um

cigarroaceso.

Oquevocêpodefazerparacontrolarseutabagismo,seusimpulsosesua

exposiçãoàfumaçapassiva?

Tabagismo

Ø Comece a pensar sobre parar de fumar: pense nos custos em

comparaçãocomosbenefícios.

Ø Prepare-separaparar:entendaporquevocêfumaesecomprometa

aparar.

Ø Pare: defina uma data para parar e identifique seus gatilhos para

fumar.

Ø Fiquelivredofumo:prepare-separaeventuaisrecaídas.

Ø Peçamais informações sobre aconselhamento e/ou auxílio ao seu

médicoououtroprofissionaldesaúde.

Impulsos

Hátrêstiposdeimpulsos:

1. Sintomasdeabstinênciadenicotina:entreelesestãomauhumor,

depressão, ansiedade, dores de cabeça, vontade de comer mais

(aumentodoapetite).


49

2. Hábitos:ohábitodefumarpodeexistirjuntocomoutrohábito,por

exemplo, fumar e dirigir, beber álcool ou café, depois de uma

refeiçãoouquandovocêestáestressado.

3. Recordações:alembrançadecomoébomrelaxarcomumcigarro.

Desejoseimpulsosvêmevão,masdesaparecemcomotempo.

Ø Lembre-sedequevãopassar.

Ø Faça outra coisa quando sentir um impulso (exercícios, por

exemplo).

Ø Respirefundo.

Ø Evitefazercoisasquefaziaenquantofumava.

Fumaçapassiva

Ø Transformesuacasaeseucarroemlugareslivresdefumaça.

Ø Evitelocaisondeépermitidofumar.

Ø Conversecomfamiliaresquefumamparaentraremnumacordo

querespeiteoambientedetodos.

4.2.5PressãoArterial

Dicas:Pressãoarterial


50

Padrãosaudável

Menosde140/90mmHgSe você tem diabetes, menos de

130/80mmHg

Oqueépressãoarterial?

A pressão arterial (ou pressão sanguínea) é umamedida da força

contra as paredes das artérias quando o coração bombeia sangue. A

pressãoarterial é expressa comodoisnúmeros (120/80,porexemplo) e

medidaemmilímetrosdemercúrio(mmHg).

Oprimeironúmero (pressãoarterial sistólica) é a forçado sangue

quando o coração se contrai, e o segundo número (pressão arterial

diastólica)éaforçadosanguequandoocoraçãorelaxa.Ambososnúmeros

sãoimportantes.

Porqueapressãoarterialaltaéumfatorderisco?

Apressãoarterialaltamuitasvezesnãoapresentasinaisousintomas

dealertae,porisso,échamadade“assassinosilencioso”.Comotempo,a

pressão arterial alta pode danificar as paredes das artérias, o que pode

causaracúmulodeplacasnasartériasebloquearofluxodesangueatéo

coração. A pressão arterial alta sem tratamento tambémpodeprovocar

doença renal, derrame e problemas no funcionamento do coração

(insuficiênciacardíaca).Outrosfatorespodemaumentarapressãoarterial,

incluindoumadietaricaemsal,excessodepesoeestresse.


51

Oquevocêpodefazerparacontrolarsuapressãoarterial?

Ø Saibaqualéasuapressãoarterial.Registreasmediçõesduranteas

consultasmédicas.

Ø Tomeosmedicamentosparapressãoarterialconformeprescritose

nohoráriocerto,mesmoqueestejasesentindobem.



resistência (como levantar pesos) duas vezes por semana. Como

tempo, a prática regular de exercícios pode diminuir a pressão

arterial.

Ø Mantenhaumpesosaudável.

Ø Aumente a ingestão de alimentos ricos em potássio, cálcio e

magnésio:frutas,legumes,verduras,frutossecos(nozes,amêndoas,

etc.),sementes,grãosintegrais,feijões,lentilhaseprodutoslácteos

comteorreduzidodegordura.

Ø Reduzaaquantidadedesódioemsuadietaparamenosde2.000mg

pordia.

Ø Seconsumirbebidasalcoólicas,bebacommoderação.Homensnão

devemconsumirmaisqueumaaduasdosespordiaou14dosespor

semana,emulheres,nãomaisqueumadosepordiaounovedoses

porsemana.Sevocênãobebe,nãocomeceabeber.

Ø Seperceberqueoestresseaumentasuapressãoarterial,aprenda

técnicas de relaxamento: respiração profunda, relaxamento

muscularprogressivo,visualizaçãoemeditação.


52



4.2.6Colesterol

Dicas:Colesterol

Padrãosaudável:

Colesteroltotal Menosde200mg/dl

ColesterolHDL Maiorouigualde60mg/dl

ColesterolLDL Menosde100mg/dl

Triglicérides Menosde150mg/dl

Relaçãocolesteroltotal:colesterolHDL Menosde4,0

Oqueécolesterol?

Ocolesterol éum lipídeo (gordura)dequeo corpoprecisa e está

presentenosangue. Obtemoscolesteroldeduas fontes:do fígadoede

alimentosdeorigemanimal.

Tiposdecolesterol

Ocolesterolétransportadonosangueporlipoproteínas:

Ø Lipoproteínasdebaixadensidade(LDL):o“colesterolruim”

Ø Lipoproteínasdealtadensidade(HDL):o“colesterolbom”


53

Ø Triglicérides:tipodegorduratransportadonosanguequecontribui

paraagorduraarmazenadanostecidosdocorpo.Alimentosricosem

gordura,açúcareálcoolajudamaaumentarosníveisdetriglicérides.

Porqueocolesteroléumfatorderisco?

Níveis exagerados de colesterol LDL contribuem para a formação

(acúmulo)deplacasnasartériascoronárias.OLDLagecomoum“caminhão

basculante”, depositandoo colesterol nas artérias e causandobloqueios

quedificultamapassagemdesanguepelosvasos,oquepodelevaraum

ataquecardíaco(infarto).

NíveisbaixosdecolesterolHDLtambémaumentamoriscodedoença

cardíaca. O colesterol HDL age como um “caminhão de lixo”, tirando o

colesterol das artérias e eliminando-o pelo fígado. Altos níveis de

triglicéridesaumentamoriscodeobesidade,diabetesedoençascardíacas.

Oquevocêpodefazerparacontrolarseusníveisdecolesterol?

Ø Saibaquaissãoseusníveisdecolesterol.Trabalhecomseumédico

para decidir a frequência de exames de sangue e mantenha um

registrodosresultados.

Ø Tome os medicamentos para colesterol conforme a prescrição. A

classedemedicamentos chamadade “estatinas”ajudaa trazeros

níveis de colesterol no sangue para a faixa desejável e também a

removerplacadasartériascoronárias. Issopodecontribuirparaa

regressãodedoençascardíacas.


54



resistência(comolevantarpesos).

Ø Aumenteaingestãodefibrassolúveis.Comaalimentoscomoaveia,

sementedelinhaçamoída,feijõeselentilhas.

Ø Comalegumes,verdurasefrutasemtodasasrefeições.

Ø Escolha laticínios com teor reduzido de gordura ou produtos

alternativos.

Ø Retire toda a gordura visível das carnes antes de cozinhar. Ao

cozinharaves,porexemplo,retireapele.

Ø Evitefrituras.

Ø Inclua na sua dieta esteróis vegetais, encontrados em pequenas

quantidades em frutas, legumes, verduras, grãos, frutos secos

(nozes, amêndoas, etc.) e sementes; também adicionados a

alimentoscomomargarina,sucoecereais.

Ø Limiteoconsumodeaçúcaresedocesomáximopossível.

Ø Peçamaisorientaçõesaumnutricionista.



4.2.7Glicose

Dicas:Glicose(açúcar)nosangue


55

Padrãosaudável:

Glicemiadejejum Setiverdiabetes,menosque110mg/dl

HemoglobinabA1c Menosde5,7%=ausênciadediabetes

Oqueéglicemia(níveldeaçúcarnosangue)dejejum?

Ø Aglicemiadejejuméamedidadeglicose(açúcar)nosanguedepois

de umperíodo de jejumde pelomenos oito horas. A glicemia de

jejumcostumasermedidalogodemanhã,depoisdeumanoitede

sono.

Ø Esseexamepodeajudara saber sevocê temdiabetesou riscode

diabetes.

Ø AhemoglobinaA1c (HbA1c) é amedida da glicose no sanguenos

últimosdoisatrêsmeses.

Porquealteraçõesdeglicemiasãoumfatorderisco?

Ø Altosníveisdeglicoseno sangueaumentamo riscodediabetese

doençascardíacas.

Ø Umórgãochamadopâncreasliberaumhormôniochamadoinsulina,

quereduzosníveisdeglicosenosangueeagecomoumachaveque

abreascélulasdosmúsculos.Issopermitequeaglicosepresenteno

sanguepasseparaomúsculo,quepor suavezusaaglicosecomo

energiaparaocorpo.Aolongodotempo,oexcessodepesopode

causar“resistênciaà insulina”.Quando issoacontece,ocorponão


56

consegue mais usar insulina dessa maneira, e níveis elevados de

glicosepermanecemnacorrentesanguínea.

Ø Sevocêtem

o glicemiadejejumdemaisde126mg/dlou

o HbA1cdemaisde5,7%

Comumfatorderiscodestecapítulooumaisdeum,podeteroque

osmédicoschamamde“pré-diabetes”.Mudançasnoestilodevida,

incluindoexercíciosregulareseumadietasaudável,podemmelhorar

osníveisdeglicosenosangueeadiarouprevenirodiabetes.

Ø Sevocêtiverdoençacardíaca,recomendamosquefaçaumexame

de glicemia de jejum. Converse com seu médico sobre a

frequênciaidealdesseexameparavocê.

Ø Se você tem diabetes, converse com os profissionais da RC

(Reabilitação cardíaca) sobre como administrar seus níveis de

glicosenosangue.

Oquevocêpodefazerparacontrolarseusníveisdeglicosenosangue?

Ø Saiba quais são sua glicemia de jejum e seus níveis de HbA1c.

Conversecomsuaequipedesaúdeparasaberquantasvezesesses

examesdevemserfeitos.

Ø Sevocêtemdiabetestipo2,onível-alvoparaamaioriadaspessoas

édemenosde7%.

Ø Evite alimentos com alto teor de açúcar, como sucos, doces e

açúcaressimples.


57

Ø Façaexercícioscincovezesporsemana.Incluatreinamentoaeróbico

(caminhar ou andar de bicicleta, por exemplo) e treinamento de

resistência(comolevantarpesos).Osexercíciosajudamainsulinaa

levaroaçúcaratéosmúsculosparaserusadocomoenergia.

Ø Sejaativotodososdias!

Ø Procureumnutricionistaparaobterajuda.

Ø ConversecomsuaequipedeRCparaestabelecerseuplanodeação.

4.2.8CircunferênciaAbdominal

Dicas:Circunferênciaabdominal

Padrãosaudável:

Padrão saudável para circunferência

abdominal(tamanhodacintura)

Ø Homens:menosde102cm

Ø Mulheres:menosde88cm

Ascendência da Europa, África Sub-

Saariana, Mediterrâneo Oriental e

OrienteMédio



Ascendência do Sul da Ásia, China,

Japão, América do Sul e América

Central




58

Comomedirsuacircunferênciaabdominal:

Ø Retiredaregiãodacinturatodososacessórioseroupas.Diantede

umespelho, fiqueempécomacoluna retaeospésafastadosna

larguradosombros,semcontrairabarriga.Dêumavoltanacintura

comumafitamétrica.

Ø Useasbordasdasmãosededosindicadores,nãoapontadosdedos,

paraencontrarabordasuperiordosquadris,pressionandoparacima

eparadentroaolongodosquadris.

Ø Dica:Muitaspessoasseconfundemeachamqueabordasuperiordo

quadril é uma parte dos ossos do quadril fácil de sentir na parte

frontaldocorpo.Essanãoédefatoabordasuperiordosossosdo

quadril,massevocêseguirdessepontoparacimaeparatrás,em

direção às laterais, deve conseguir localizar a verdadeira borda

superiordosquadris.

Ø Usandooespelho,alinheaparteinferiordafitamétricacomaparte

superiordosquadrisdosdoisladosdocorpo.

Ø Dica:Quando você localizar aborda superiordoquadril, pode ser

prático marcá-la com um risco de caneta para facilitar o correto

posicionamentodafita.

Ø Verifiqueseafitaestáparalelaaochãoesenãoestátorcida.

Ø Relaxe e respire normalmente duas vezes. Depois da segunda

expiração, ajuste a fita em torno da cintura. A fita deve caber

confortavelmenteemtornodacintura, ficandobemajustada,mas

sempressionarapele.

Ø Dica:Lembre-sederelaxarabarriganessemomento.


59

Ø Continuandoarespirarnormalmente,façaamediçãocomafita.Essa

ésuamedidadecircunferênciaabdominal.

Ø Essemétodoparamediracircunferênciaabdominaléomelhorpara

determinaroriscodedoençacardíacaesuaprogressão.

Porqueacircunferênciaabdominaléumfatorderisco?

Ø Terexcessodepesonaregiãocentraldocorpomudaaformacomo

ocorpousaagorduraeoaçúcar.

Ø Quandohámais gorduraem tornoda cinturaepertodosórgãos,

podemsurgirdoençasdocoraçãoeoutrasdoençasrelacionadascom

aobesidade,que incluemdiabetestipo2,hipertensãoecolesterol

alto. No entanto, mudanças positivas no estilo de vida podem

melhorarsuacomposiçãocorporal,oquepodemelhorarosníveisde

glicosenosangue,reduzirapressãoarterialeocolesterol.

Oquevocêpodefazerparacontrolarsuacircunferênciaabdominal?

Ø Saibaqualéasuacircunferênciaabdominal.



resistência (como levantar pesos). Quando você combina os dois

métodos de exercícios, consegue atingir maiores mudanças na

composiçãocorporal.

Ø Tenha uma dieta saudável, pobre em gordura e em sal e rica em

frutas, legumes, verduras e fibras. Peça mais orientações a um


60

nutricionista. Consulte o Folheto de Dicas de Nutrição para obter

maisinformações.

Ø Asalteraçõesnacomposiçãocorporalexigemtempoepaciência.É

fundamental ter uma maneira saudável de se alimentar e um

programadeexercícioseficaz.

Ø Converse comos profissionais da PRC (Reabilitação cardíaca) para

desenvolverseuplanodeação.

4.2.9Síndromecardiometabólica

Oqueésíndromecardiometabólica?

Asíndromecardiometabólicaéumacombinaçãoouumconjuntode

fatores de risco que, juntos, aumentam o risco de desenvolvimento de

doençascardiovascularesediabetes.

Você descobre se tem síndrome cardiometabólica analisando seu

próprio Perfil de Fatores de Risco. Estes são os fatores de risco que

compõemoconjunto:

Ø Nívelaltodeglicemiadejejum

Ø Nívelaltodetriglicérides

Ø NívelbaixodeHDL(colesterolbom)


Ø Obesidadecentral(circunferênciaabdominalacimadonível-alvo)


61

Vocêtemsíndromecardiometabólicasetrêsoumaisdosfatoresderisco

listadosacimanãoestiveremcontrolados.Issosignificaqueédeextrema

importânciatrabalharcomsuaequipedeprofissionaisdesaúdeparafazer

alterações no seu estilo de vida e, possivelmente, no seu tratamento

médico.

4.3Fatoresderiscoemergentes

Novas pesquisas tentam identificar outros fatores de risco para a

doençacardiovascular.Essesfatoresderiscoemergentespodemajudara

explicarporquealgunsindivíduostêmmaiorriscodedesenvolverdoenças

cardíacas. No entanto, são necessárias mais pesquisas e provas para

confirmar se esses fatores de risco emergentes estão realmente

relacionadosaodesenvolvimentodedoençascardíacas.

Pesquisasidentificaramosseguintesfatoresderiscoemergentes:

Ø ProteínaC-reativa(PCR)–marcadorinflamatóriopresentenosangue

Ø Outrosbiomarcadoresdeinflamação

o Infecção–víruseoutrosagentesinfecciosospodemdanificar

as paredes dos vasos sanguíneos e iniciar o processo de

acúmulodeplaca;infecçõesdesconhecidaspodemcontribuir

paraainsuficiênciacardíaca

o Doençasnagengivaassociadasahábitosquepodem levara

doençascardíacas


62

o Homocisteína – pode levar ao acúmulo de substâncias

gordurosasnasartérias,aumentaraaderênciadasplaquetas

(coagulação) e tornar os vasos sanguíneos rígidos e duros,

dificultandoofluxodesangue

Ø Teordecálciodasartériascoronárias

Ø Origemétnica–certosgrupostêmmaiorincidênciadedoençasdo

coração (por exemplo, quem é do sudeste asiático, chinês, afro-

americanoedecomunidadesindígenas)

Ø Lipoproteína Lp(a) – lipoproteína associada com o colesterol LDL

pode ser um fator de risco para doença cardíaca precoce e pode

causaraformaçãodecoágulosdesangue

Ø Menopausa precoce – mulheres que entram na menopausa

precocemente são duas vezes mais propensas a ter ataques

cardíacos(infartos)ouderrames

Converse com seumédico se você tiver ou achar que pode ter algum

dessesfatoresderisco.


1. UseoseuPerfildeFatoresdeRiscoaofazerasatividadesaseguir.

a. Na primeira coluna (à esquerda) do quadro abaixo,marque os

fatoresderiscoquevocêtem.

b. Na segunda coluna (à direita), faça uma lista do que você está

fazendoparaajudaracontrolarcadafatorderisco.


63

Partea:

MarqueseusfatoresderiscocomumX

Parteb:

O que estou fazendo sobre

esserisco?

Sedentarismo

□Sim□Não□Nãosabiaqueeraumrisco

Máalimentação


Estresse


Tabagismoefumaçapassiva


Pressãoarterialalta


Colesterolalto


Glicemiaalta


Circunferênciaabdominal


�: Chegar a uma circunferência abdominal

abaixodonível-alvopodenãoserumameta

realista para todos. Não aumentar a

circunferência abdominal é importante e,

muitasvezes,umametamaisrealista.

Síndromecardiometabólica


64

Partea:

MarqueseusfatoresderiscocomumX

Parteb:

O que estou fazendo sobre

esserisco?


2. Quais ferramentas de automonitoramento você usa para ajudar a

monitorarseusfatoresderisco?ConversecomseuERC(especialistaem

reabilitaçãocardíaca)paraobtermaisinformações.

Ø MarquecomumXasferramentasquevocêusaatualmente

Ø Circuleoquevocêgostariadecomeçarausar

a. Diáriodeexercícios

b. Diáriodealimentação

c. Examesdesangue

d. Consultascommédicos

e. Diáriodefumo

f. Diáriodeestresse

g. Monitordepressãoarterial

h. Monitordeglicosenosangue

i. Outros?

3. Asmelhores estratégias de automonitoramento são as que você tem

confiançadequepodeusar.

Classifique seu nível de confiança quanto a conseguir usar uma

estratégiadeautomonitoramentoquevocêselecionouparatercertezade

queescolheubem.Lembre-sedequesuaclassificaçãoprecisaserdepelo


65

menos7(sendo10omáximo).Sesuaclassificaçãoformenorque7,pense

emoutrasestratégiasqueseriammelhoresparavocê.

Escaladeconfiança:

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Nãomuitoconfiante Muitoconfiante

4.5Seusrecursos

1. Sitesobrefatoresderiscoparadoençacardíaca:



2. Avalieseunívelderiscoparadoençacardiovascularesuaidade

cardiovascular:



3. Sequisermaisajudaeapoioparasuperarobstáculosenfrentados

natentativade

Ferramentasdeautomonitoramento:

a. Consulteaseção4(Caixadeferramentas)paraconheceras

diferentesfichasdemonitoramentoquevocêpodeusarpara

ajudaracontrolarseusfatoresderisco.

Nenhum conteúdo ou imagens contidas neste guia devem ser copiadas para publicação sem a permissão expressa por escrito do University Health Network Toronto Rehab Cardiovascular Prevention & Rehabilitation Program (Programa de Prevenção Cardiovascular e Reabilitação do Toronto Rehab University Health Network)

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Cardiovascular Prevention & Rehabilitation Program347 Rumsey Road, Toronto, ON M4G 1R7

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