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RESUMO

Objetivo: Avaliar a influência de diferentes

fatores prognósticos nos resultados clínicos

e funcionais de pacientes submetidos ao

tratamento cirúrgico da escoliose idiopática

do adolescente (EIA! "#todos: $oram

avaliados %& pacientes com EIA

submetidos ' artrodese da coluna pela via

de acesso posterior com parafusos

 pediculares! $oi realiada análise de

correla)*o das seguintes variáveis

 perioperatórias com os escores do

+uestionário ,-,./0: idade no momento

da cirurgia1 uso de colete previamente '

cirurgia1 2ngulo de 3obb pr#.operatório1

 porcentagem de corre)*o da curva

 principal1 gênero e complica)4es!

-esultados: Os resultados clínicos e

funcionais pelo ,-,./0 foram

influenciados pelas seguintes variáveis

estudadas: a +uei5a de dor pós.operatória

foi maior +uanto1 mais vel6os os pacientes

foram operados7 os escores de satisfa)*o

foram piores nos pacientes operados em

idade menor7 os pacientes do se5o

masculino tiveram mel6ores resultados no

item saúde mental1 em rela)*o ao

feminino1 durante todos os retornos após a

opera)*o7 paciente +ue utiliaram órteses

no período pr#.operatório apresentaram

mel6ores resultados para os domínios

fun)*o e dor no pós.operatório! A

 porcentagem de corre)*o da curva

 principal e as complica)4es secundárias a

cirurgia n*o influenciaram na +ualidade de

vida desta popula)*o! 3onclus4es: Os

resultados clínicos e funcionais do

tratamento cirúrgico da EIA s*o

multifatoriais e est*o relacionados ao

gênero1 uso pr#vio de colete e idade no

momento da opera)*o! 8*o foi verificada

influência da porcentagem de corre)*o da

curva principal e da presen)a de

complica)4es perioperatórias!

  Descritores  9 Escoliose7 Artrodese7

Adolescente7 rognóstico7 ;ualidade de

vida

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ABSTRACT

Objective:

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impacto do tratamento cirúrgico na +ualidade de vida desta popula)*o! Ainda assim1 a

correla)*o entre os par2metros clínicos e radiográficos muitas vees n*o se mostram

compatíveis ' e5pectativa e a satisfa)*o de pais e pacientes(B1C1/

! @iversos s*o os fatores +ue

envolvem o sucesso do tratamento1 como +uest4es est#ticas1 dor e capacidade funcional! O

con6ecimento do impacto de diferentes variáveis perioperatórias pode au5iliar na

individualia)*o da conduta m#dica1 assim como na orienta)*o aos pais e pacientes sobre suas

e5pectativa com o tratamento da doen)a! -ecentemente1 estudos em língua inglesa

determinaram +ue os resultados cirúrgicos da doen)a n*o s*o lineares e podem ser 

influenciados por diversos fatores e5ternos! ara nosso con6ecimento nen6um estudo pr#vio

em pacientes brasileiros foi realiado com tal finalidade1 fato +ue motivou a realia)*o da

 presente pes+uisa!

Objetivo

@eterminar a influência de fatores perioperatórios nos resultados clínicos e funcionais de

 pacientes submetidos ao tratamento cirúrgico de EIA!

Casuística e mtodos

Desen!o estudo"

Estudo do tipo coorte prospectivo!

Critrios de inc#usão"

acientes com EIA1 com idade entre BB e BD anos1 ambos os gêneros1 submetidos '

corre)*o cirúrgica por via posterior com utilia)*o e5clusiva de parafusos pediculares nas

montagens e seguimento mínimo de um ano!

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Critrios de e$c#usão"

acientes com escoliose secundária a outras etiologias1 perda de ao menos um

seguimento1 +uestionário ,-,./0 incompleto e reopera)4es!

Ava#iação resu#tados c#ínicos"

A avalia)*o clínico.funcional foi realiada por meio do +uestionário ,-,./01

desenvolvido pela ,coliosis -esearc6 ,ociet?1 específico para a doen)a!

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$oi realiado estudo de correla)*o dos seguintes par2metros com os resultados obtidos

 para cada domínio do +uestionário ,-,./0:

. Idade no momento da cirurgia

. Jso pr#vio de colete antes da cirurgia

. orcentagem de corre)*o da curva principal

. Kênero

. 3omplica)4es

A porcentagem de corre)*o da curva torácica principal foi realiada de acordo com a

e+ua)*o proposta por ,uL et al (H:

% Correção M 3obb pr#.operatório 9 3obb pós.operatório N B00

  3obb pr#.operatório

$oi avaliada1 tamb#m1 a evolu)*o dos resultados de cada domínio do ,-,./0 nos

diferentes momentos de avalia)*o1 com a finalidade de se verificarem as mudan)as ocorridas

no primeiro ano após o tratamento cirúrgico!

Ava#iação radio&r'(ica"

O estudo radiográfico foi realiado nas incidências posteroanterior e perfil

 panor2micas em posi)*o ortostática no pr# e em todos os retornos pós.operatórios

subse+uentes! $oi utiliado o m#todo de 3obb( para mensura)*o das curvas!

A classifica)*o das curvas foi realiada com base nos crit#rios propostos por enLe et

al(G! $oram incluídos todos os tipos de curvas independentemente dos modificadores lombares

ou sagital! A avalia)*o da fle5ibilidade das curvas foi realiada por meio de radiografias em

inclina)4es laterais supinas ativas(D1&!

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Metodo#o&ia estatística

A caracteria)*o da amostra foi feita atrav#s de fre+uência e porcentagem para

variáveis categóricas e atrav#s de m#dia1 desvio.padr*o (@1 mediana1 valores mínimo e

má5imo e número de observa)4es válidas para variáveis num#ricas! Os escores dos domínios

do +uestionário foram descritos em cada grupo e momento atrav#s de m#dia1 @1 mediana1

mínimo e má5imo e número de observa)4es válidas1 e visualiadas atrav#s de gráficos de

m#dia e erro.padr*o! A rela)*o entre idade e os escores dos domínios do +uestionário em cada

momento foi verificada por meio da correla)*o de earson! ara comparar os escores do

+uestionário entre os grupos e atrav#s do tempo1 foi utiliada Análise de ari2ncia (A8OA

com medidas repetidas e um fator fi5o1 considerando +ue # possível assumir normalidade eou

6omogeneidade de vari2ncias para as variáveis estudadas entre cada grupo de interesse! Em

cada A8OA foi testado o efeito de intera)*o entre tempo e grupo1 para verificar a

necessidade de comparar os grupos em cada momento separadamente1 ou seja1 para conferir 

se o comportamento dos grupos atrav#s do tempo segue uma mesma tendência! 8os casos em

+ue 6ouve signific2ncia estatística no teste do coeficiente de correla)*o entre idade e os

escores dos domínios do +uestionário1 foi utiliada a análise de regress*o linear para permitir 

a interpreta)*o do coeficiente de regress*o! ara a conclus*o de cada teste (bilateral foi

utiliado o nível de signific2ncia de HP (Q M 010H1 ou seja1 níveis descritivos (p inferiores a

010H0 foram considerados estatisticamente significantes! rogramas utiliados para a análise:

,,, B& para =indo>s1 "icrosoft =ord e E5cel C00G!

Resu#tados"

)o*u#ação"

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A m#dia da idade dos participantes antes da cirurgia foi de BB1& R B1C anos de idade

(m#dia R desvio.padr*o1 variando entre BB e BH anos! A maioria dos participantes era do se5o

feminino (DG1DP e G1/P dos pacientes n*o fieram uso de colete! Os padr4es de curva mais

fre+uentes foram BA8 (%1&P e BF8 (C%1HP de enLe et al ! A maior parte dos pacientes

estava compensada pela mensura)*o do fio de prumo antes da opera)*o1 (B1CP! Oitenta e

um por cento dos pacientes apresentava sinal de -isser de % a H! A caracteria)*o da amostra #

apresentada na tabela B!

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Idade"

Em rela)*o ao domínio dor1 6á sugest*o de associa)*o negativa com a idade do

 paciente1 de modo +ue +uanto maior foi a idade1 menores foram os escores de dor do ,-,./0!

Em rela)*o ao domínio satisfa)*o aos três e aos seis meses1 observou.se +ue +uanto maior foi

' idade1 maior foi o escore de satisfa)*o do ,-,./0 (p S 010H! Os coeficientes de regress*o T

indicam +ue1 ao se aumentar um ano na idade1 o escore de Usatisfa)*oV aumentou1 em m#dia1

apro5imadamente 01H pontos! 8os domínios fun)*o1 aparência e saúde mental n*o foram

encontradas correla)*o estatística significativa!

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+,nero"

As pontua)4es do domínio U,aúde mentalV do +uestionário ,-,./0 foram

consideradas significativamente maiores1 em m#dia1 nos pacientes do se5o masculino1 em

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rela)*o ao feminino (p M 010/H1 em todos os momentos avaliados! 8os domínios fun)*o1 dor1

aparência e satisfa)*o n*o foram encontradas correla)*o estatística significativa!

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Uso de co#ete *reviamente - cirur&ia"

As pontua)4es do domínio U$un)*oV e U@orV do +uestionário ,-,./0 foram

consideradas significativamente maiores nos pacientes +ue fieram uso de colete1 em rela)*o

aos +ue n*o usaram (p M 0100H! 8*os e observou tal diferen)a em rela)*o aos domínios

aparência1 saúde mental e satisfa)*o!

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)orcenta&em de correção da curva *rinci*a#"

 8*o 6ouve correla)*o entre a porcentagem de corre)*o da curva principal e os valores

do ,-,./01 conforme apresentado na tabela abai5o!

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Com*#icaç.es"

As pontua)4es totais do +uestionário ,-,./0 n*o diferiram significativamente entre os

grupos com e sem complica)4es (p M 01%0H!

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