clcolagem colagem x bandagem dde brááquetes q · colagem x bandagem •dificuldade de...

C lC lColagemColagemggdddedeááBráquetesBráquetes

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qq

Colagem X BandagemColagem X BandagemColagem X BandagemColagem X Bandagem

•Dificuldade de higienização• Complexidade e morosidadede execução clínica

• Simplicidade• Diminuição do tempo de cadeira• Melhor estética

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ç• Comprometimento da estética • Menor agressão ao periodonto

Colagem de BráquetesColagem de BráquetesColagem de BráquetesColagem de Bráquetes

COESÃO DO ESMALTE

ADESÃO AGENTE DE UNIÃO ‐ESMALTE

COESÃO DO AGENTE DE UNIÃOCOESÃO DO AGENTE DE UNIÃO

ADESÃO AGENTE DE UNIÃO ‐BRÁQUETE

COESÃO DO BRÁQUETE



Coesão do

Adesão Esm

Coesão do A.

de Coesão

do

Adesão A U do

EsmalteEsm X

A U

de União

do Bráquete

A,U. X

BrqA,U. Brq



Maior a estabilidade do bráquete durante o tratamentoe maior o risco de fratura do esmalte e/ou bráquete nof qmomento da remoção.

Norma clínica para adesãoADESÃO

Norma clínica para adesão de bráquete: 6 a 8 MPa

Menor a estabilidade do bráquete durante o tratamentoe menor o risco de fratura do esmalte e/ou bráquete no

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momento da remoção.


Quais os fatores que influenciam a Quais os fatores que influenciam a colagem colagem dos bráquetes:dos bráquetes:dos bráquetes:dos bráquetes:

1) Tratamento dado à superfície do esmalte para lcolagem.

) é d l

2) Agente de união.

3) Técnica de colagem.4) Tipos de bráquetes e tipos retenções da base.

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Ã

1) Tratamento dado à superfície do esmalte para colagem.1) Tratamento dado à superfície do esmalte para colagem.

REMOÇÃO DE BIOFILME

CONDICIONAMENTO DA SUPEFÍCIE

SISTEMA DE UNIÃO

Daniel G.TeixeiraRETENÇÃO MECÂNICA/QUÍMICA

Colagem de BráquetesColagem de BráquetesREMOÇÃO DO BIOFILME

Colagem de BráquetesColagem de BráquetesREMOÇÃO DO BIOFILME

Biofilme minimiza significantemente a ação docondicionamento ácido, segundo Gwinnett‐1982, Miura‐1973, Galil‐1975, e outros

taça de borrachaçescova de robsonjato de bicarbonato

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j


Condicionamento para colagem por Condicionamento para colagem por teguestegues::Ac. Fosfórico “x”%AutocondicionanteAc. Maleico 10%

d dLaser de CO2 e Nd:YAGJato abrasivo (partículas de Alumina)

Condicionamento para colagem por cristais:Condicionamento para colagem por cristais:Condicionamento para colagem por cristais:Condicionamento para colagem por cristais:Ac. Poliacrílico sulfatado 30% (com 3,2% H2SO4)

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Colagem de BráquetesColagem de BráquetesMICROMICRO CAVIDADES E TEGUESCAVIDADES E TEGUES

Colagem de BráquetesColagem de BráquetesMICROMICRO‐‐CAVIDADES E TEGUESCAVIDADES E TEGUES

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TEGUESMICRO‐CAVIDADES

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CONDICIONAMENTO DE SUPERFÍCIE PARA CONDICIONAMENTO DE SUPERFÍCIE PARA COLAGEM POR TEGUES:COLAGEM POR TEGUES:

ÁCIDO FOSFÓRICO:ÁCIDO FOSFÓRICO:37%37%

5%5%ÁCIDO FOSFÓRICO:ÁCIDO FOSFÓRICO: 5%5%

2%2%

AUTO CONDICIONANTEAUTO CONDICIONANTE

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Colagem de BráquetesColagem de BráquetesDuração do condicionamento pelo Ácido Fosfórico;Duração do condicionamento pelo Ácido Fosfórico;

Colagem de BráquetesColagem de BráquetesDuração do condicionamento pelo Ácido Fosfórico;Duração do condicionamento pelo Ácido Fosfórico;

Em geral, recomenda‐se de 20 a 30 segundos. Toda via, com certa dê i d d ã i (Ch i 2005)tendência para o emprego de duração mais curta.(Chevitarese‐ 2005)

Segundo Wang e Lu – 1991; Richard e Chevitarese ‐ 199615 seg Quanto maior o15 seg.30 seg.60 seg.

Não há diferença estatisticamente significativa

Quanto maior o tempo, maior a tendência de

90 seg.120 seg.

significativaquanto à tração. fratura do esmalte

na descolagem

Daniel G.TeixeiraDiminuiu a resistência à tração.

Colagem de BráquetesColagem de BráquetesColagem de BráquetesColagem de BráquetesÍÍ

Auto condicionante:

CONDICIONAMENTO DE SUPERFÍCIE:CONDICIONAMENTO DE SUPERFÍCIE:

Promove condicionamento ácido e adesivo simultaneamente;

Hidrofílico;

Biocompatível;Biocompatível;

Praticidade de aplicação e redução do tempo operacional.

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Colagem de BráquetesColagem de BráquetesAUTO CONDICIONANTE CONVENCIONAL

Colagem de BráquetesColagem de Bráquetes

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) é d l



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2) Agente de união.2) Agente de união.

•AutopolimerizávelResina Composta

•Autopolimerizável

•Fotopolimerizável

Compômeros;

A t li i á lIonômero de vidro

•Autopolimerizável

•Fotopolimerizável

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Adesivos de 4ª geração;



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Colagem de BráquetesColagem de BráquetesS d M h t J t l 1998 Ad i d 5º

Colagem de BráquetesColagem de BráquetesSegundo Manhart, J. et al – 1998, Adesivos de 5º

geração em esmalte úmido apresentaram valores deresistência de colagem à tração superiores a 23 MParesistência de colagem à tração superiores a 23 MPa.

Ario e Aasen – 1994, verificaram que o Scotchbond Multi‐Purpose da 3M apresentou elevados índices de adesãotanto com ácido Maleico 10% quanto ácido Fosfórico 35%.

Chevitarese, 2005;Velo e Carano – 2002, Questionam autilização dos sistemas adesivos com elevados índices de

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çresistência mecânica.




) é d l



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3) Técnica de colagem.

TÉCNICA DIRETA DE COLAGEM

TÉCNICA INDIRETA DE COLAGEM

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É


O acessório é colado diretamente sobre o dente e

TÉCNICA DIRETA DE COLAGEM:

O acessório é colado diretamente sobre o dente, eindividualmente, é posicionado quanto a centralização,inclinação e altura cérvico‐incisal (ou oclusal) “X” paracolagem.

Mínima Espessura de cimento – alta índice de resíduo de adesivo e de resistência a remoção.

Segundo Pramod K. Sinha ‐ 1997

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g

TÉCNICA DIRETA DE COLAGEMTÉCNICA DIRETA DE COLAGEM

Obtenção de referência através da altura das coroasd i i i


dos incisivos


É


TÉCNICA INDIRETA DE COLAGEM

A colagem é feita através de um dispositivo queA colagem é feita através de um dispositivo quetransfere os bráquetes previamente posicionados sobreo modelo para a boca do paciente. (muralha de silicona,p p (placas termoplásticas e outros)

Existência de interface bráquete X esmalte – menoríndice de remanescente de adesivo e menor resistênciaà remoção.

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Segundo Pramod K. Sinha ‐ 1997

TÉCNICA INDIRETA DE COLAGEMTÉCNICA INDIRETA DE COLAGEM

M ld i di id l d i t


Moldagem individual do paciente.


Definição da altura da coroa clínica dos incisivos superiores.



I l t d d l d


Isolamento do modelo de gesso.



Colagem total dos bráquetes no modelo de gesso.


Daniel G.TeixeiraDaniel G.TeixeiraAplicação da moldeira de silicone.


Daniel G.TeixeiraDaniel G.TeixeiraAplicação da moldeira dura sobre a moldeira de silicone.


Corte na linhamédia do modelo e

remoção da moldeira individualmoldeira individual

do modelo de gesso.g




Vista do término gengival da moldeira de silicone.


Aplicação da luzapós a remoção da

ld i i di id lmoldeira individual do modelo de

gesso.g



Daniel G.TeixeiraDaniel G.TeixeiraAplicação do microjato de óxido de alumínio.


Daniel G.TeixeiraDaniel G.TeixeiraLimpeza final da moldeira no ultra-som.


Daniel G.TeixeiraDaniel G.TeixeiraCondicionamento ácido da hemiarcada.


Daniel G.TeixeiraDaniel G.TeixeiraLavagem e secagem da superfície do esmalte.


Utilização do secador de cabelos para secar a


Utilização do secador de cabelos para secar a moldeira antes da aplicação do adesivo.


Aplicação do adesivo na base do braquete


Aplicação do adesivo na base do braquete.“Sondhi Rapid‐Set” (3M Unitek)


Daniel G.TeixeiraDaniel G.TeixeiraAplicação do adesivo na superfície dental.


Posicionamento da moldeira de


Posicionamento da moldeira de silicone na boca do paciente.


Daniel G.TeixeiraDaniel G.TeixeiraRemoção da moldeira dura.


Daniel G.TeixeiraDaniel G.TeixeiraCorte longitudinal da moldeira de silicona


Daniel G.TeixeiraDaniel G.TeixeiraRemoção total da moldeira.


l d l d

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Finalização da Colagem Indireta


l d l d

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l d l d

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) é d l



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Colagem de BráquetesColagem de BráquetesColagem de BráquetesColagem de Bráquetes4) Tipos de bráquetes e de suas retenções

Bráquetes metálicos

Bráquetes cerâmicos

Bráquetes plásticos (policarbanatos)

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Colagem de BráquetesColagem de BráquetesB á t táliB á t táli

Colagem de BráquetesColagem de BráquetesBráquetes metálicosBráquetes metálicos

Passíveis de sofrer deformação sem se fraturar;

Ruptura da união bráquete X resina e portanto, alto ARI e baixa possibilidade de

frat ra do esmalte

Força de adesão menor que

fratura do esmalte

Por tanto, maior facilidade ç qos cerâmicos e maior que os

de policarbonato.de remoção com menor risco para o esmalte

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Colagem de BráquetesColagem de BráquetesColagem de BráquetesColagem de BráquetesB á tB á t tálitáli BB

T l ld d i t i d b d b á tRetenção mecânica

Bráquetes Bráquetes metálicos:metálicos: BaseBase

•Telas soldadas ou sinterizadas nas bases do bráquete;

•Rasnhuras ou canaletas retentivas;

•Microporosidade criada por jateamento de partícula oueletrolíticamente

R t ã í i•Silicoater

•Rocatec

Retenção química

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•Rocatec


Ovation ‐ GAC

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Inovation ‐ GAC

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Colagem de BráquetesColagem de BráquetesB á t â iB á t â i

Colagem de BráquetesColagem de BráquetesBráquetes cerâmicosBráquetes cerâmicos

Dureza superior ao aço, além de serem friáveis;

Podem causar desgaste dos dentes naturais, e fraturar com maior facilidade no momento da descolagem

São estéticos e transparentes, o que favorece a polimerização

com maior facilidade no momento da descolagem

do agente de união.

E por tanto, maiores índices de resistência à

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descolagem

Colagem de BráquetesColagem de BráquetesB á tB á t â iâ i BB


Retenção mecânica

Bráquetes Bráquetes cerâmicos:cerâmicos: BaseBase

Retenção químicaRetenção química


silanização


Daniel G.Teixeira Daniel G.TeixeiraDaniel G.Teixeira

Causas de insucessoCausas de insucesso na colagemna colagem

1.1. Polimento Polimento

gg

2.2. Condicionamento ácidoCondicionamento ácido3.3. SecagemSecagemgg4.4. ContaminaçãoContaminação55 Resina insuficiente no bráqueteResina insuficiente no bráquete5.5. Resina insuficiente no bráqueteResina insuficiente no bráquete6.6. PolimerizaçãoPolimerização77 Supra oclusãoSupra oclusão7.7. Supra oclusãoSupra oclusão8.8. Traumatismos repetidosTraumatismos repetidos99 Q lid d d ltQ lid d d lt

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9.9. Qualidade de esmalte Qualidade de esmalte ((fluorosefluorose e decíduo)e decíduo)

RecolagemRecolagem dos Acessóriosdos Acessórios

• Problemas na interface esmalte‐resina: repetimos todoo processo de colagem, apenas reduzindo ocondicionamento para apenas 10 a 20 segundos deaplicaçãoaplicação.

• Problemas na interface resina redilha: falha naquantidade de resina ou não penetração na retençãomecânica.

• Problemas na coesão da resina: polimerizaçãoinsuficiente, ou sistema de colagem inadequado.

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RecolagemRecolagem dos Acessóriosdos Acessórios

InerenteInerente aoao tratamentotratamento ortodônticoortodôntico;;

DeveDeve sese recolarrecolar oo acessórioacessório sempresempreppqueque forfor detectadadetectada aa necessidade,necessidade,antesantes dede sese avançaravançar parapara fiosfios maismaisrígidosrígidos;;rígidosrígidos;;

DeveDeve sese utilizarutilizar bráquetesbráquetes novosnovos;;ParaPara sese reutilizarreutilizar bráquetesbráquetes (do(do mesmomesmo paciente!!)paciente!!) devedeve sese

removerremover completamentecompletamente aa resinaresina dada basebase comcom jatojato dede óxidoóxido dedealumínioalumínio..

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Protocolos para colagemProtocolos para colagemProtocolos para colagemProtocolos para colagem

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Seqüência de colagem(com resina auto‐polimerizável)

1 I l t l ti1. Isolamento relativo;2. Profilaxia;3 Lavagem e secagem;3. Lavagem e secagem;4. Condicionamento com ácido fosfórico a 37% por 30s;5. Lavagem e secagem;6. Aplicação de primer/bond;7. Manipulação da resina8 S l ã d b á li ã d i8. Seleção do bráquete e aplicação de resina;9. Posicionamento;10 Remoção de excessos de resina;

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10.Remoção de excessos de resina;

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Daniel G.Teixeira Daniel G.Teixeira

Daniel G.Teixeira Daniel G.Teixeira

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Eliades, T.Orthodontic materials research and applications: Part 1. Current status and projected future


, pp p jdevelopments in bonding and Adhesives American Journal of Orthodontics and DentofacialOrthopedics Volume 130, Number 4 October 2006

Seqüência de colagem(com resina foto‐polimerizável)

1 Isolamento relativo;1. Isolamento relativo;2. Profilaxia;3. Lavagem e secagem;g g ;4. Condicionamento com ácido fosfórico a 37% por 30s;5. Lavagem e secagem;6. Aplicação de primer/bond;7. Foto‐polimerização;8 Seleção do bráquete e aplicação de resina;8. Seleção do bráquete e aplicação de resina;9. Posicionamento;10.Remoção de excessos de resina;

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10.Remoção de excessos de resina;11.Polimerização.

Aplicação da resinaAplicação da resina

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PosicionamentoPosicionamento

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PosicionamentoPosicionamento

Após a remoção deexcesso de resina,,verificar oposicionamento dopacessório;

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FotoFoto‐‐polimerizaçãopolimerização

Tempo de polimerização:Tempo de polimerização:seguir as orientações dofabricante;

Na dúvida, polimerizarpor mais tempo e pordiversas direções.

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Colagem sobre amálgama ou resina Colagem sobre amálgama ou resina compostacomposta

(com resina (com resina fotofoto‐‐polimerizávelpolimerizável))1. Isolamento relativo;2. Profilaxia;3. Lavagem e secagem;g g ;4. Asperização da superfície com ponta diamantada ou jateamento;5. Retenções adicionais com broca esférica ¼;6 Condicionamento ácido fosfórico a 37% por 30seg para limpeza;6. Condicionamento ácido fosfórico a 37% por 30seg para limpeza;7. Lavagem e Secagem;;8. Aplicação do primer/bond;9. Foto‐polimerização;10. Seleção do bráquete e aplicação de resina;11. Posicionamento;

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;12. Remoção de excessos de resina;13. Foto‐polimerização.

Colagem sobre Colagem sobre porcelanasporcelanas1. Isolamento relativo;2. Profilaxia;;3. Lavagem e secagem;4. Asperização da superficie com ponta diamantada ou jateamento;5 Condicionamento com ácido fluorídrico entre 8 a 20% por 1 a 3 min;5. Condicionamento com ácido fluorídrico entre 8 a 20% por 1 a 3 min;6. Lavagem e secagem;7. Silanização;8 S8. Secagem;9. Aplicação do primer/bond;10. Foto‐polimerização;p ç11. Seleção do bráquete e aplicação de resina;12. Posicionamento;13 Remoção de excessos de resina;

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13. Remoção de excessos de resina;14. Foto‐polimerização.• Repetir passos 7 e 8 duas vezes

Posicionamento de Acessórios Posicionamento de Acessórios em Straight Wireem Straight Wire

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Posicionamento dos AcessóriosPosicionamento dos Acessórios


Posicionamento de Acessórios Posicionamento de Acessórios em Straight Wireem Straight Wire

“Seis Chaves de Oclusão de Andrews”.

1. Relação molar;2. Angulação ou Tip da coroa (mesiodistal);g ç p ( )3. Inclinação coronária ou torque (vestíbulo lingual);4. Rotaçõesç5. Over jet, Over bite e Diastema;6. Plano oclusal.

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6. Plano oclusal.

PosicionamentoPosicionamentoPosicionamentoPosicionamento


Daniel G.TeixeiraDaniel G.Teixeira Daniel G.TeixeiraDaniel G.Teixeira

Daniel G.TeixeiraDaniel G.Teixeira Daniel G.TeixeiraDaniel G.Teixeira



Centralizado mésio‐distalmente na coroa clínica;

Centralizado cérvico incisalmente na coroa clínica;Centralizado cérvico‐incisalmente na coroa clínica;

Sem rotações;

Aj t d f tib l

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Ajuste da face vestibular.


L li ã Mé i di t lLocalização Mésiodistal:

O i i d lí i (EMCC) áO eixo maior da cora clínica (EMCC) será areferência para colocação no sentidomésiodistal. Permitirá expressar ainformação de rotação prescrita nobráquete ou tubo.




E I i i P é lEm Incisivos e Pré‐molares:O EMCC divide a coroa em duas partes

ti t i i i lpraticamente iguais, uma mesial eoutra distal.




E C iEm Caninos:O EMCC se traça sobre a parte mais

i t d fí i tib lproeminente da superfície vestibularque coincide com a cúspide, que por

i t t d l dconseguinte, se encontra deslocadapara mesial, e portanto o bráquetet á d l d i l


estará deslocado para mesial.



E M lEm Molares:O Eixo vertical nasce na cúspide mesial,

t di l à f l lse traça perpendicular à face oclusal, eé referencia para localização da entrada

i l d t bmesial do tubo.





P i ã V ti lPosição Vertical:

Entende‐se por "afastamento oclusal” apdistância do bordo incisal ou oclusal dodente até o slot do bráquete. Tambémqconhecido como “X”.




•Referência inicial para os superiores:p pPonto médio do EMCC do I.C.S. = XReferência para os I.L.S. = X‐0,5pReferência para os C.S. = XReferência para os P(s).M.S. = X‐0,5Referência para os 1º M.S. = X = 3,5Referência para os 2º M.S. = X = 3,0




•Referência inicial para os inferiores:pPonto médio do EMCC do I.I. = XReferência para os C.I. = X+0,5pReferência para os P(s).M.I. = XReferência para os Molares I. = X = 3,5





I li ãInclinação:

O i i d lí i (EMCC) áO eixo maior da cora clínica (EMCC) será areferência para determinar a inclinação dobráquete, que deve ter seu longo eixocoincidente com EMCC.





Aj t d f tib lAjuste da face vestibular:

A base do bráquete tem uma curvatura que seA base do bráquete tem uma curvatura que seadapta com precisão à convexidade das facesvestibulares. Por tanto a colagem deve servestibulares. Por tanto a colagem deve serrealizada pressionando‐se firmemente obráquete para que a espessura do material debráquete para que a espessura do material deadesão seja mínima e homogêneo em toda asuperfície.


superfície.


Cuidados durante oposicionamento:p

Pressionar o bráquetecontra a superfície dodente para se evitarexcessos de material deexcessos de material decolagem.


clcolagem colagem x bandagem dde brááquetes q · colagem x bandagem •dificuldade de...

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