cirurgia parendodôntica prof a . cristina braga xavier
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Cirurgia Parendodôntica Prof a . Cristina Braga Xavier. “Apicectomia é a cirurgia dos mil detalhes!” Ries-centeno, 1957. Modalidades Cirúrgicas. Curetagem periapical Apicectomia Apicectomia com retrobturação Retroinstrumentação com obturação retrógrada. sucesso. Seleção dos Casos; - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
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Cirurgia Parendodôntic
aProfa. Cristina Braga Xavier
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“Apicectomia é a cirurgia dos
mil detalhes!”
Ries-centeno, 1957
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Modalidades Cirúrgicas
Curetagem periapical Apicectomia Apicectomia com retrobturação Retroinstrumentação com
obturação retrógrada
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Seleção dos Casos;
Seqüência Cirúrgica;
Acompanhamento Pós-Operatório.
sucesso
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Indicações Sustar processos de reabsorção apical; Perfurações radiculares; Obstruções mecânicas intra-canal; Fragmentos de instrumentos no terço apical; Sobre-obturação do conduto; Quando não responde à terapia endodôntica
convencional; Economia de tempo; Fraturas no terço apical; Deltas e dilacerações apicais; Presença de cistos.
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Contra-indicações Gerais
Contra-indicações a qualquer ato cirúrgico; Locais
Processo infeccioso agudo; Perda óssea extensa; Oclusão traumática; Ápice inacessível; Reabsorção apical muito extensa; Proximidade com acidentes anatômicos.
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Pré-operatório Exame clínico
Oportunidade de obturação do conduto radicular
Avaliação da oclusãoMedicação pré-operatória
Exame radiográfico Processo periapical Raiz Periodonto Qualidade da endodontia
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Modalidades Cirúrgicas Curetagem periapical Apicectomia Obturação retrógrada
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Modalidades Cirúrgicas Curetagem periapical Apicectomia Obturação retrógrada
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Modalidades CirúrgicasModalidades Cirúrgicas Curetagem periapical Apicectomia Obturação retrógrada
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Resultado Biológico Desejado
Fechamento do ápice; Reinserção do ligamento
periodontal; Regeneração do osso alveolar.
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Técnica Cirurgica Anti-sepsia Anestesia Incisão
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Incisões Neumann Novak-Peter Partsch Wassmund Ochsenbein-Luebke
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Incisão de Neumann
Incisão de Partsch
Incisão de Novak-Peter
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Incisão de Wassmund
Incisão de Ochsenbein-
Luebke
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Curetagem Periapical
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Apicectomia
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Apicectomia Tradicionalmente realizada
em bisel de 30o ou 45o; Vantagens:
Facilidade de visualização do extremo apical;
Acesso direto ao forame; Desvantagens:
Aumento do número de túbulos dentinários seccionados e expostos (aumenta chance de microinfiltração apical);
Requer maior profundidade da cavidade retrógrada.
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Apicectomia – Tendência Atual
Tendência atual - ressecção apical em 90o com o longo eixo dentário; Vantagens:
Redução da microinfiltração apical;
Remoção de menor quantidade de tecido dentário;
Desvantagem: Dificuldade de acesso e
visualização do conduto radicular.
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Apicectomia com
retrobturação
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Cavidade retrógrada Preparo com Ultra-som
RICHMAN (1957) Primeiros relatos do US em cirurgia
parendodôntica; BERTRAND, FESTAL & BARAILLY (1973)
Primeiro preparo de retro-cavidades com US; GORMAN, STEIMAN & GARTNER (1998)
Produção comercial de retro-pontas específicas para cirurgias a partir da década de 90 do século XX;
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Ultra-som Vantagens do preparo:
acesso direto à raiz; menor remoção de tecidos ósseo e dentário; paredes cavitárias paralelas ao canal
radicular; realização de apicectomia em 90o; facilidade de irrigação; menor quantidade de smear layer e detritos; menos chance de provocar perfurações
radiculares.
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Materiais Retrobturadores
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Características ideais Adesão às paredes cavitárias; Selamento do sistema de canais radiculares; Atóxico; Bem tolerado pelos tecidos periapicais
(biocompatível); Proporcionar reparo; Fácil manipulação e inserção na cavidade; Não ser corrosivo ou eletroquimicamente ativo; Não manchar os tecidos; Não ser reabsorvível ou afetado pela umidade; Visível radiograficamente.
Materiais Retrobturadores
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Materiais retrobturadores Amálgama de prata; Guta-percha; Cimentos de óxido de zinco eugenol;
IRM; SuperEBA;
Cimentos de ionômero de vidro; Cimentos endodônticos; Agregado Trióxido Mineral (MTA).
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Pós-operatório Imediato
Medicação Recomendações gerais Controle do edema
Mediato Acompanhamento clínico Acompanhamento radiográfico
1 mês 3 meses 6 meses anual
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Considerações Finais