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CiClos de Manutenção
em Terapia CogniTivo-Comportamental
568c Ciclos de manutenção em terapia cognitivo-comportamental: for-mulação de caso, plano de tratamento e intervenções específicas / organizado por Êdela Aparecida Nicoletti e Mariana Fortunata Donadon. – Novo Hamburgo : Sinopsys, 2019.
208p. ; 16x23cm.
ISBN 978-85-9501-085-7
1. Psicologia – Terapia cognitivo-comportamental – Ciclos de manutenção. I. Nicoletti, Êdela Aparecida. II.Donadon, Mariana Fortunata. III. Título.
CDU 159.922
Catalogação na publicação: Mônica Ballejo Canto – CRB 10/1023
2019
Êdela Aparecida NicolettiMariana Fortunata Donadon
Organizadoras
Formulação de caso, plano de tratamento
e intervenções específicas
CiClos de Manutenção
em Terapia CogniTivo-Comportamental
© Sinopsys Editora e Sistemas Ltda., 2019Ciclos de Manutenção em Terapia Cognitivo-Comportamental: Formulação de caso, plano de tratamento e Intervenções específicasÊdela Aparecida Nicoletti e Mariana Fortunata Donadon (Orgs.)
Capa: Fabiana Franck
Assistente editorial: Jade Arbo
Supervisão editorial: Mônica Ballejo Canto
Editoração: Formato Artes Gráficas
Todos os direitos reservados àSinopsys EditoraFone: (51) 3066-3690E-mail: [email protected]: www.sinopsyseditora.com.br
Êdela Aparecida Nicoletti (org). Psicóloga. Especialista em Terapia Cogni-tivo-Comportamental. Mentor e tutor do Programa de Proficiência em Te-rapia Cognitiva. Treinamento em Ensino e Supervisão pelo Beck Institute. Diretora do Centro de Terapia Cognitiva Veda. Professora Honorária da Equipe Formadora do The Nora Cavaco Institute de Portugal. Certificação em TEPT pelo Beck Institute. Treinamento Intensivo em Terapia Compor-tamental Dialética (DBT) pelo BTech/The Linehan Institute. Especialista Certificada pela FBTC e DGERT. E-mail: [email protected]
Mariana Fortunata Donadon (org). Psicóloga pela Faculdade de Filosofia, Ciências e Letras de Ribeirão Preto (FFCLRP/USP), Bacharela em Psicologia pela FFCLRP/USP. Licenciada em Psicologia pela FFCLRP/USP. Bacharelado especial em pesquisa pela FFCLRP/USP. Mestre em Ciências pela Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto. Especialista em Terapia Cognitiva pelo Centro de Terapia Cognitiva (CTC VEDA). Terapeuta Cognitiva certificada pelo DGERT Internacional. Doutoranda em saúde mental pela Faculdade de Me-dicina de Ribeirão Preto. Docente de Graduação e Pós-Graduação em cursos de Psicologia e Especialização. E-mail: [email protected]
autores
Adriana Montewka Berndt. Psicóloga. Especialista em Terapia Cognitivo-Com-portamental. E-mail: [email protected].
Alexandre Donizeti dos Reis Cintra. Médico Psiquiatra com graduação e residência mé-dica pela FMRP-USP. Especialista em Terapia Cognitivo-Comportamental e Proficiente em Terapia Cognitivo-Comportamental pelo Programa de Proficiência em TCC do CTC Veda. E-mail: [email protected]
Arthur de Almeida Berberian. Psicólogo. Especialista em Terapia Cognitivo-Com-portamental. Doutorado em Psiquiatria e Psicologia Médica. Proficiente em Terapia Cognitivo-Comportamental pelo Programa de Proficiência em TCC do CTC Veda. E-mail: [email protected].
Beatriz de Andrade Sant’anna. Psicóloga. Especialista em Terapia Cognitivo-Com-portamental e Neuropsicologia. Mestrado em Psicologia e Proficiente em Terapia Cognitivo-Comportamental pelo Programa de Proficiência em TCC do CTC Veda. E-mail: [email protected].
Carlos Eduardo Portela. Psicólogo. Mestre em Psicologia Clínica. Especialista em Terapia Cognitivo-Comportamental e Proficiente em Terapia Cognitivo-Comportamental pelo Programa de Proficiência em TCC do CTC Veda. E-mail: [email protected]
Carolina Farias da Silva Bernardo. Psicóloga. Especialista em Terapia Cognitivo- -Comportamental. Proficiente em Terapia Cognitivo-Comportamental pelo Progra-ma de Proficiência em TCC do CTC Veda. E-mail: [email protected].
Cássia Cristina da Silva Almeida Nunes. Psicóloga. Especialista em Terapia Cog-nitivo-Comportamental. Mestre em Psicologia Clínica e Proficiente em Terapia Cognitivo-Comportamental pelo Programa de Proficiência em TCC do CTC Veda. Treinamento Intensivo em Terapia Comportamental Dialética (DBT) pelo BTech/The Linehan Institute. E-mail: [email protected].
Cecília Ribeiro de Faissol Attux. Médica Psiquiatra. Mestrado e Doutorado em Ciências da Saúde. E-mail: [email protected].
Daniela Souza Pereira. Psicóloga. Especialista em Terapia Cognitivo-Comporta-mental e Proficiente em Terapia Cognitivo-Comportamental pelo Programa de Pro-ficiência em TCC do CTC Veda. E-mail: [email protected].
Fabiana Polettini Raposo. Psicóloga. Especialista em Terapia Cognitivo-Compor-tamental e Proficiente em Terapia Cognitivo-Comportamental pelo Programa de Proficiência em TCC do CTC Veda. E-mail: [email protected].
Fernanda de Oliveira Elpes Nakao. Psicóloga. Especialista em Terapia Cognitivo- -Comportamental e Proficiente em Terapia Cognitivo-Comportamental pelo Progra-ma de Proficiência em TCC do CTC Veda. E-mail: [email protected].
vi Autores
Lara Doumen Zimmer. Psicóloga. Especialista em Terapia Cognitivo-Comporta-mental. Proficiente em Terapia Cognitivo-Comportamental pelo Programa de Profi-ciência em TCC do CTC Veda. E-mail: [email protected].
Maria Claudia Rodrigues. Psicóloga pela Faculdade de Filosofia, Ciências e Letras de Ribeirão Preto (FFCLRP/USP). Mestre em Ciências pela Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto. Especialista em Terapia Cognitiva pelo Centro de Terapia Cogni-tiva (CTC VEDA). Doutoranda em saúde mental pela Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto. E-mail: [email protected].
Patrícia Luzia Becker. Psicóloga. Especialista em Terapia Cognitivo-Comportamental e proficiência pelo Programa de Proficiência em Terapia Cognitivo-Comportamental do CTC Veda e Treinamento Intensivo em Terapia Comportamental Dialética (DBT) pela BTech/The Linenhan Institute. E-mail: [email protected]
Patrícia Skolaude Dini. Médica Psiquiatra. Especialista em Terapia Cognitivo- -Comportamental e Proficiente em Terapia Cognitivo-Comportamental pelo Pro-grama de Proficiência em TCC do CTC Veda. Treinamento Intensivo em Terapia Comportamental Dialética (DBT) pelo BTech/The Linehan Institute. E-mail: [email protected].
Renata Vieira Suedan. Psicóloga. Mestranda em Psicologia Clínica. Especialista em Terapia Cognitivo-Comportamental e Proficiente em Terapia Cognitivo-Comporta-mental pelo Programa de Proficiência em TCC do CTC Veda. E-mail: [email protected].
Sabrina Kerr Bullamah Correia. Psicóloga. Especialista em Terapia Cognitivo- -Comportamental. Mestre em Psicologia Clínica. Proficiente em Terapia Cognitivo--Comportamental pelo Programa de Proficiência em TCC do CTC Veda. Treina-mento Intensivo em Terapia Comportamental Dialética (DBT) pelo BTech/The Li-nehan Institute. E-mail: [email protected].
Talita Villanova Figueiredo Bittar. Psicóloga. Especialista em Neuropsicologia e Terapia Cognitivo-Comportamental. Mestre em Psicologia e Proficiente em Terapia Cognitivo-Comportamental pelo Programa de Proficiência em TCC do CTC Veda. E-mail: [email protected].
Autores 7
Sumário
Apresentação ................................................................................. 11Mariana Fortunata Donadon
1 Avaliação e formulação de caso .......................................... 13 ÊdelaAparecidaNicolettiePatríciaLuziaBecker
2 A importância da elaboração do plano de tratamentonaTerapiaCognitivo-Comportamental ......... 53 MariaClaudiaRodrigues,ÊdelaAparecidaNicoletti e Mariana Fortunata Donadon
3 Intervenções nos processos de manutenção da depressão ............................................... 67 AlexandreDonizetidosReisCintra, SabrinaKerrBullamahCorreia eFernandadeOliveiraElpesNakao
4 Transtorno de ansiedade generalizada ............................... 95 RenataVieiraSuedan,DanielaSouzaPereira eAdrianaMontewkaBerndt
5 Fobiasespecíficas ................................................................... 119 CarlosEduardoPortelae CássiaCristinadaSilvaAlmeidaNunes
6 Transtorno do pânico e agorafobia ..................................... 129 SabrinaKerrBullamahCorreia,FabianaPolettiniRaposo eTalitaVillanovaFigueiredoBittar
7 O uso de experimentos comportamentais em casos de esquizofrenia ............................................................. 155 CecíliaRibeirodeFaissolAttux, CarolinaFariasdaSilvaBernardoeArthurdeAlmeidaBerberian
8 TerapiaCognitivo-Comportamentalaplicada ao transtorno do humor bipolar .............................................. 181 BeatrizdeAndradeSant’Anna,LaraDoumenZimmer ePatríciaSkolaudeDini
x Sumário
apresentação
Este livro tem como objetivo abordar os ciclos de manutenção dos principais transtornos mentais ou psiquiátricos, por meio de uma linguagem acessível ao leitor, capaz de abranger diversos públicos: desde um estudante de graduação em psicologia até um profissional já graduado ou pós-gradua-do (psicólogo e psiquiatra), cujo enfoque ou abordagem enquadra-se dentro da Terapia Cogniti vo-Comportamental.
Os ciclos de manutenção dos transtornos nada mais são do que dis-torções decorrentes de crenças e/ou regras adquiridas ao longo da vida, as quais conduzem a estratégias interpessoais ineficazes, embora aparentem eficácia aos olhos dos pacientes, os quais colaboram com a manutenção do problema num círculo vicioso (os ciclos de manutenção).
Alguns ciclos de manutenção mais comuns são: redução de ativida-des, viés negativo, ruminação de problemas, redução de estratégias de en-frentamento, perfeccionismo, esquiva, fuga, os quais podem variar a depen-der do transtorno em específico.
No Capítulo 1 será abordado como pode ser realizada uma avaliação ini-cial de um caso clínico na abordagem cognitivo-comportamental, bem como a forma de realizar uma formulação de caso sob a ótica da terapia cognitiva.
Já o Capítulo 2 tem como objetivo explicar a importância de um plano de tratamento segundo a Terapia Cognitivo-Comportamental. O capítulo descreve também como um terapeuta pode se organizar a fim de elaborar tal plano, de quais etapas deve lançar mão para isso, além de apresentar um modelo para utilização por parte dos terapeutas.
12 Apresentação
Do Capítulo 3 ao 8 serão abordados os ciclos de manutenção mais recorrentes dos principais transtornos mentais descritos pelo Manual diag-nóstico e estatístico de transtornos mentais.
No Capítulo 3 serão explanados os principais ciclos de manutenção no transtorno depressivo maior (TDM), a saber: viés negativo, ruminação de pro-blemas, redução de estratégias de enfrentamento. Serão abordados também al-guns erros de pensamento e quais as principais formas de intervenção eficazes por meio de técnicas inovadoras da Terapia Cognitivo-Comportamental.
Já o Capítulo 4 abordará a ansiedade generalizada (TAG) e os prin-cipais tipos de ciclos de manutenção desse transtorno, a saber: atenção se-letiva, alterações fisiológicas e mudanças no comportamento. Além disso, os autores apontam quais seriam as intervenções mais eficazes.
Por sua vez, no Capítulo 5, serão tratadas as fobias específicas (altu-ra, tempestades, aviões, asfixia, vômitos, fantasias, medo de locais fecha-dos, medo de aranhas, medo de palhaços, medo de vomitar). Os autores abordarão os pensamentos catastróficos/previsões catastróficas e principais intervenções direcionadas a sua redução.
O Capítulo 6 versará sobre os ciclos de manutenção do transtorno de pâ-nico e agorafobia. Os ciclos de manutenção mais comuns nesse transtorno são: interpretação catastrófica, busca de segurança e atenção seletiva ao perigo e para os mesmos serão apresentadas estratégias de intervenção eficazes.
No Capítulo 7 serão abordando os seguintes aspectos: modelo cog-nitivo aplicado à esquizofrenia e outros transtornos psicóticos, principais viéses de pensamento e intervenções terapêuticas.
Por fim, o Capítulo 8 versará sobre a sintomatologia do transtorno bipolar, técnicas específicas de tratamento, dificuldades que o terapeuta pode encontrar e manejos específicos que devem ser feitos.
Em suma, o livro mostra-se inovador ao apresentar avanços importan-tes publicados na literatura internacional, agora abordados por renomados pro fissionais nacionais.
Mariana Fortunata DonadonPsicóloga pela Universidade de São Paulo. Mestre em Saúde Mental
pela Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto. Especialista em Terapia Cognitiva pelo Centro de Terapia Cognitiva. Doutoranda em Saúde Mental pela Faculdade
de Medicina de Ribeirão Preto. Docente do curso de especialização em Terapia Cognitiva e Graduação em Psicologia do Instituto Taquaritinguense de Educação Superior.