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2ª Edição

CICLOS DA VIDA

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2ª Edição

AUTORASCAMILA DUARTE FERREIRA RIBEIRO ● EUNICE ALVES DA SILVA NETAKELCYLENE GOMES DA SILVA FERNANDES ● LAÍS SPÍNDOLA GARCÊZLUCIANA SIGUETA NISHIMURA DE FARIA ● MAYARA MONTE FEITOSA

RAMONA SOUZA DA SILVA BAQUEIRO BOULHOSA

CICLOS DA VIDA


Título |Editoras |

Diagramação |Capa |

Copidesque |Conselho Editorial |

Editora Sanar Ltda.Rua Alceu Amoroso Lima, 172 Caminho das Árvores,Edf. Salvador Offiace & Pool, 3º andar.CEP: 41820-770, Salvador - BA.Telefone: 71.3052-4831www.editorasanar.com.bratendimento@editorasanar.com.br

2019© Todos os direitos autorais desta obra são reservados e protegidos à Editora Sanar Ltda. pela Lei no 9.610, de 19 de Fevereiro de 1998. É proibida a duplicação ou reprodução deste volume ou qualquer parte deste livro, no todo ou em parte, sob quaisquer formas ou por quaisquer meios (eletrônico, gravação, fotocópia ou outros), essas proibições aplicam-se também à editoração da obra, bem como às suas características gráficas, sem permissão expressa da Editora.

G215C Fundamentos da Nutrição Garcêz, Laís Spín-dola. Ciclos da Vida / Laís Spíndola Garcêz. – 2. ed. - Salvador: Editora Sanar, 2019. 400 p.; il; 16x23 cm. (Coleção Manuais da Nutrição, v.2).

ISBN 978-85-5462-213-8

1. Alimentos 2. Alimentação 3. Comida 4. Ciclos

da Vida 5. Nutrição I. Título II. Assunto III. Autora

CDD 613CDU: 612.3

Dados Internacionais de Catalogação-na- Publicação (CIP)

Elaboração: Fábio Andrade Gomes - CRB-5/1513

Ciclos da VidaCamila Pinheiro e Karen Nina NolascoRLDAWesley AzevedoRLDACaio Vinicius Menezes NunesItaciara Lazorra NunesPaulo Costa LimaSilvio José Albergaria da Silva


AUTORAS

CAMILA DUARTE FERREIRA RIBEIRO

Graduada em Nutrição pela Universidade Federal da Bahia (UFBA). Mes-tre em Ciência de Alimentos pela UFBA. Doutora em Alimentos, Nutrição e Saúde pela UFBA. Professora Adjunta do Departamento de Ciência dos Alimentos da Escola de Nutrição da UFBA. Coordenadora do livro Prepa-ratório para Ebserh: 435 questões de Nutrição e autora dos livros Super Revisão – Nutricionista – EBSERH; Coleção Manuais da Nutrição, volumes 01 ao 06.

EUNICE ALVES DA SILVA NETA

Graduada em Nutrição pela Universidade Federal do Piauí (UFPI) e Pós--Graduada em Nutrição Clínica pelo Instituto Brasileiro de Pós-Graduação e Extensão (IBPEX). Autora dos livros 1.000 Questões Comentadas de Provas e Concursos em Nutrição; Coleção Manuais da Nutrição, volumes 01 ao 06.

KELCYLENE GOMES DA SILVA

Graduada em Nutrição pela Universidade Federal do Piauí (UFPI). Mestre em Ciências pelo programa Ciência dos Alimentos da Faculdade de Ciências Far-macêuticas da Universidade de São Paulo (FCF/USP). Pós-graduada em Nutri-ção Esportiva pelo Centro de Estudos em Fisiologia do Exercício e Treinamen-to (CEFIT). Nutricionista na Prefeitura Municipal de Taboão da Serra-SP. Autora dos livros 1.000 Questões Comentadas de Provas e Concursos em Nutrição; Cole-ção Manuais da Nutrição, volumes 01 ao 06.

LAÍS SPÍNDOLA GARCÊZ

Graduada em Nutrição pela Universidade Federal do Piauí (UFPI) e pós--graduada em Nutrição Clínica pelo Instituto Brasileiro de Pós-Graduação e Extensão (IBPEX). Mestra em Alimentos e Nutrição (UFPI) e atualmen-te Doutoranda em Alimentos, Nutrição e Saúde (Universidade Federal da Bahia/UFBA). Autora dos livros 1.000 Questões Comentadas de Provas e Concursos em Nutrição; Coleção Manuais da Nutrição, volumes 01 ao 06.


LUCIANA SIGUETA NISHIMURA

Graduada em Nutrição pelo Centro Universitário São Camilo). Pós-Gradua-da em Fisiologia do exercício (UNIFESP). Mestra em Nutrição Humana Apli-cada (USP). Doutora em Ciências dos Alimentos (USP). Professora titular do curso de Nutrição (UNIP). Autora dos livros 1.000 Questões Comenta-das de Provas e Concursos em Nutrição; Coleção de Manuais da Nutrição, volumes 01 ao 06.

MAYARA MONTE FEITOSA

Graduada em Nutrição pela Universidade Federal do Piauí (UFPI) e mestra em Ciências e Saúde pelo Programa de Pós-Graduação em Ciências e Saú-de da Universidade Federal do Piauí (UFPI). Autora dos livros 1.000 Ques-tões Comentadas de Provas e Concursos em Nutrição; Coleção de Manuais da Nutrição, volumes 01 ao 06.

RAMONA SOUZA DA SILVA BAQUEIRO BOULHOSA

Nutricionista, Mestre em Medicina e Saúde e atualmente doutoranda em Alimentos, Nutrição e Saúde pela Universidade Federal da Bahia. Experi-ência em docência de Ensino Superior. Atua como nutricionista clínica em consultório particular na área de doenças hepáticas e endocrinometabó-licas e é nutricionista da Secretaria Municipal de Saúde de Salvador-BA. Autora dos livros 01 e 02 da Coleção de Manuais da Nutrição.


APRESENTAÇÃO

VOLUME 2 - CICLOS DA VIDA

A coleção Manuais da Nutrição é o melhor e mais completo conjunto deobras voltado para a capacitação e aprovação de nutricionistas em con-cursos públicos e programas de residências do Brasil. Elaborada a partir de uma metodologia que julgamos ser a mais apropriada ao estudo direcio-nado para as provas em Nutrição, contemplamos os 6 volumes da coleção com os seguintes recursos:

• Teoria esquematizada de todos os assuntos;• Questões comentadas alternativa por alternativa

(incluindo as falsas);• Quadros, tabelas e esquemas didáticos;• Destaque em verde para as palavras-chave;• Questões categorizadas por grau de dificuldade,

de acordo com o modelo a seguir:

FÁCIL INTERMEDIÁRIO

DIFÍCIL

Elaborado por professoras com sólida formação acadêmica em Nutrição, apresente obra é composta por um conjunto de elementos didáticos que em nossa avaliação otimizam o estudo, contribuindo assim para a obten-ção de altas performances em provas e concursos na Nutrição.

CAMILA PINHEIRO E KAREN NINA NOLASCOEditoras


Aspectos fisiológicos e nutricionais da gestação CAPÍTULO 1

1. Introdução .............................................................................................................162. Placenta .................................................................................................................173. Principais hormônios envolvidos na gestação ..................................................174. Mudanças metabólicas da gravidez ...................................................................205. Mudanças fisiológicas na gestação ....................................................................226. Mudanças nutricionais na gestação ...................................................................26Quadro Resumo ........................................................................................................27Quadro Esquemático ................................................................................................28Questões Comentadas .............................................................................................30Referências ...............................................................................................................35

Fatores de risco na gestação CAPÍTULO 2

1. Introdução .............................................................................................................382. Gestação na adolescência ...................................................................................403. Gestante com mais de 35 anos ...........................................................................414. Anemia ...................................................................................................................415. Baixo peso .............................................................................................................426. Sobrepeso ou obesidade .....................................................................................427. Gestações múltiplas .............................................................................................438. Tabagismo, álcool e outras drogas .....................................................................439. Diabetes mellitus gestacional (dmg) ...................................................................4510. Síndromes hipertensivas da gravidez (shg) .....................................................46Quadro Resumo ........................................................................................................48Quadro Esquemático ................................................................................................50Questões Comentadas .............................................................................................51Referências ................................................................................................................53

Intercorrências gestacionais e mamárias CAPÍTULO 3

1. Introdução .............................................................................................................562. Intercorrências gestacionais ...............................................................................563. Intercorrências mamárias ...................................................................................62Quadro Resumo ........................................................................................................66Quadro Esquemático ................................................................................................67Questões Comentadas .............................................................................................69Referências ................................................................................................................75


Recomendações e avaliação nutricional na gestação CAPÍTULO 4

1. Introdução .............................................................................................................782. Avaliação antropométrica ....................................................................................783. Avaliação clínica, bioquímica e dietética ............................................................854. Recomendações nutricionais na gestação ........................................................85Quadro Resumo ........................................................................................................92Quadro Esquemático ................................................................................................93Questões Comentadas .............................................................................................94Referências ............................................................................................................. 105

Fisiologia da lactação e composição do leite materno CAPÍTULO 5

1. Introdução .......................................................................................................... 1102. Anatomia da mama ........................................................................................... 1103 Fases de produção do leite materno ............................................................... 1104. Composição do leite materno .......................................................................... 1125. Leite humano x leite de vaca ............................................................................ 1146. Leite humano x fórmulas lácteas .................................................................... 116Quadro Resumo ..................................................................................................... 117Quadro Esquemático ............................................................................................. 118Questões Comentadas .......................................................................................... 119Referências ............................................................................................................. 130

Recomendações e avaliação nutricional da Nutriz CAPÍTULO 6

1. Introdução .......................................................................................................... 1342. Avaliação nutricional da nutriz ......................................................................... 1343. Principais recomendações durante a lactação .............................................. 1354. Práticas recomendadas durante a amamentação ........................................ 141Quadro Resumo ..................................................................................................... 142Quadro Esquemático ............................................................................................. 143Questões Comentadas .......................................................................................... 144Referências ............................................................................................................. 148

Aleitamento Materno CAPÍTULO 7

1. Introdução .......................................................................................................... 1522. Tipos de aleitamento materno......................................................................... 1523. Duração do aleitamento materno ................................................................... 153


4. Técnicas de amamentação ............................................................................... 1535. Recomendações na amamentação ................................................................. 1566. Contraindicação no aleitamento materno ..................................................... 1587. Importância do aleitamento materno ............................................................. 1608. Ações que protegem o aleitamento materno ................................................ 162Quadro Resumo ..................................................................................................... 166Quadro Esquemático ............................................................................................. 167Questões Comentadas .......................................................................................... 168Referências ............................................................................................................. 179

Nutrição no primeiro ano de vida: alimentação complementar CAPÍTULO 8

1. Introdução .......................................................................................................... 1822. Desenvolvimento das habilidades de alimentação ....................................... 1823. Alimentação complementar ............................................................................. 1844. Introdução da alimentação complementar .................................................... 1855. Cuidados de higiene na alimentação complementar ................................... 1966. Doze passos para uma alimentação saudável ............................................... 1977. Alimentação complementar para crianças vegetarianas ............................. 205Quadro Resumo ..................................................................................................... 209Quadro Esquemático ............................................................................................. 210Questões Comentadas .......................................................................................... 212Referências ............................................................................................................. 215

Aspectos fisiológicos e nutricionais na infância CAPÍTULO 9

1. Introdução .......................................................................................................... 2182. Crescimento na infância ................................................................................... 2183. Composição corporal ........................................................................................ 2194. Aspectos do desenvolvimento e fisiológicos .................................................. 2205. Alimentação na fase pré-escolar ..................................................................... 2216. Alimentação na fase escolar............................................................................. 2237. Vegetarianismo na infância .............................................................................. 226Quadro Resumo ..................................................................................................... 227Quadro Esquemático ............................................................................................. 230Questões Comentadas .......................................................................................... 232Referências ............................................................................................................. 239


Avaliação nutricional e recomendação de nutrientes na infância CAPÍTULO 10

1. Introdução .......................................................................................................... 2422. Avaliação nutricional ......................................................................................... 2423. Recomendações nutricionais do pré-escolar e do escolar ........................... 249Quadro Resumo ..................................................................................................... 257Quadro Esquemático ............................................................................................. 258Questões Comentadas .......................................................................................... 260Referências ............................................................................................................. 267

Aspectos fisiológicos e nutricionais da adolescência CAPÍTULO 11

1. Introdução .......................................................................................................... 2702. Aspectos fisiológicos na adolescência ............................................................ 2703. Aspectos nutricionais na adolescência ........................................................... 275Quadro Resumo ..................................................................................................... 277Quadro Esquemático ............................................................................................. 278Questões Comentadas .......................................................................................... 280Referências ............................................................................................................. 285

Recomendações e avaliação nutricional na adolescência CAPÍTULO 12

1. Introdução .......................................................................................................... 2882. Avaliação nutricional na adolescência ............................................................ 2893. Recomendações nutricionais na adolescência .............................................. 306Quadro Resumo ..................................................................................................... 318Quadro Esquemático ............................................................................................. 320Questões Comentadas .......................................................................................... 322Referências ............................................................................................................. 326

Recomendações e avaliação nutricional do adulto CAPÍTULO 13

1. Introdução .......................................................................................................... 3312. Avaliação antropométrica ................................................................................. 3313. Recomendações nutricionais na fase adulta ................................................. 338Quadro Resumo ..................................................................................................... 341Quadro Esquemático ............................................................................................. 342


Questões Comentadas .......................................................................................... 343Referências ............................................................................................................. 350

Alterações fisiológicas no Idoso CAPÍTULO 14

1. Introdução .......................................................................................................... 3542. Alteração da composição corporal .................................................................. 3543. Alteração dos sentidos ...................................................................................... 3554. Alteração da cavidade oral ............................................................................... 3565. Alteração da capacidade digestiva .................................................................. 3566. Alteração metabólica......................................................................................... 357Quadro Resumo ..................................................................................................... 358Quadro Esquemático ............................................................................................. 359Questões Comentadas .......................................................................................... 360Referências ............................................................................................................. 368

Recomendações e avaliação nutricional no idoso CAPÍTULO 15

1. Introdução .......................................................................................................... 3702. Avaliação nutricional no idoso ......................................................................... 3703. Recomendações de nutrientes no idoso ........................................................ 377Quadro Resumo ..................................................................................................... 382Quadro Esquemático ............................................................................................. 384Questões Comentadas .......................................................................................... 385Referências ............................................................................................................. 393


CAPÍTULO

15

O que você irá ver nesse capítulo:

ASPECTOS FISIOLÓGICOS E NUTRICIONAIS DA GESTAÇÃO 1

IntroduçãoPlacentaPrincipais hormônios envolvidos na gestação

Gonadotrofi na coriônica humana (HCG)ProgesteronaEstrógenoHormônio lactogênio placentário (hLP)Insulina (pâncreas)Hormônios tireoidianos

Mudanças metabólicas da gravidezMudanças fi siológicas na gestação

Volume e composição sanguíneosFunção cardiovascular e pulmonarFunção gastrointestinalFunção renalOutras mudanças fi siológicas que ocorrem durante a gestação

Mudanças nutricionais na gestaçãoQuadro ResumoQuadro EsquemáticoQuestões ComentadasReferências

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Camila Duarte Ferreira Ribeiro


CAPÍTULO 1

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1. INTRODUÇÃO

O período da vida designado como gravidez tem uma duração ade-quada de 38 a 40 semanas,4 sendo heterogêneo em seus aspectos fisioló-gicos, metabólicos e nutricionais.16

O primeiro trimestre gestacional caracteriza-se por grandes modifica-ções biológicas devido à intensa divisão celular que ocorre nesse perío-do, tanto no organismo materno como no fetal. A saúde do embrião vai depender da condição nutricional pré-gestacional da mãe, não apenas quanto às suas reservas proteico-energéticas, mas também quanto às re-servas de vitaminas e minerais. Isso porque nesse período na mulher, pela nova fase hormonal, sobretudo pela ação do estrógeno aumentado, é co-mum a ocorrência de enjoo e êmese (vômito) que a submetem à privação alimentar, mas que não remetem a prejuízos para o feto.

O segundo e o terceiro trimestres integram outra fase para a gestante, na qual o meio externo irá exercer influência direta na condição nutricional do feto. O ganho de peso adequado, a ingestão de energia e nutrientes, o fator emocional e o estilo de vida serão determinantes para o crescimento e desenvolvimento normais do feto.16 No Quadro 01 são apresentados os principais eventos concernentes aos três trimestres gestacionais.

Quadro 01. Diferenciação celular de acordo com o período gestacional.16

IDADE GESTACIONALTIPO DE

CRESCIMENTOVELOCIDADE PESO MÉDIO DO FETO

1° trimestre(12 semanas)

Hiperplasia Lenta 12ª semana ≈ 300g

2° trimestre(13 a 27 semanas)

Hiperplasia e hipertrofia

Acelerada 27ª semana ≈ 1000g

3° trimestre (acima de 28 semanas)

Hipertrofia Máxima 38ª semana ≈ 3000g


ASPECTOS FISIOLÓGICOS E NUTRICIONAIS DA GESTAÇÃO

17

2. PLACENTA

Anatomicamente, a placenta humana tem origem fetal. Funcionalmen-te, porém, seu envolvimento com a fisiologia materna é íntima e, portanto, a placenta passa a ser um órgão materno infantil.4 A principal função desse órgão é transportar oxigênio e nutrientes da mãe para o feto a fim de su-prir as altas demandas nutricionais deste, e eliminar os produtos originá-rios do metabolismo fetal e produzir substâncias e hormônios necessários ao crescimento e ao desenvolvimento fetal. Por exemplo, as células fetais necessitam de energia e insulina. Entretanto, como a insulina materna não atravessa a membrana placentária e nas primeiras 14 semanas gestacio-nais o pâncreas do feto ainda não consegue produzir sua própria insulina, a placenta produz temporariamente uma proteína que exerce função se-melhante à insulina.16

3. PRINCIPAIS HORMÔNIOS ENVOLVIDOS NA GESTAÇÃO

3.1 Gonadotrofina coriônica humana (HCG)

Nas primeiras semanas da gravidez os níveis de HCG aumentam muito rapidamente, atingindo seu máximo na 10ª semana. A partir daí, há um declínio, atingindo uma concentração mínima aos 120 dias, que persis-te até o final da gravidez.4 A HCG apresenta importante função no início da gestação enquanto a placenta não é capaz de produzir estrógeno e progesterona em quantidades suficientes para promover evolução dessa nova condição fisiológica. Ela é detectada no sangue 8 dias após a fecun-dação e em 15 dias se for pesquisada na urina.16

3.2 Progesterona

A principal fonte de progesterona durante a gestação é a placenta. No entanto, durante as 6 a 8 semanas, esta função é desempenhada pelo cor-po lúteo. Após a oitava semana de gestação, a placenta passa a ser a prin-cipal fonte secretora de progesterona. Sua biossíntese dá-se por meio do colesterol materno, na forma de LDL, o qual se liga ao seu receptor no tro-foblasto e é captado e degradado a colesterol livre, quando então é con-


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QUADRO RESUMO

PALAVRAS CHAVE DESCRIÇÃO

Constipação intestinalTambém conhecida como obstipação ou prisão de ventre, é caracteri-zada pela dificuldade constante ou eventual da evacuação das fezes, que se tornam ressecadas.

Mamogênese Trata-se do desenvolvimento da glândula mamária.

Ação antiinsulínica Ação contrária a do hormônio insulina.

Corpos cetônicos

São substâncias solúveis em água que são produtos derivados da que-bra dos ácidos graxos, que ocorre no fígado. São usados como fonte de energia no coração, no cérebro e no tecido muscular. No cérebro são fonte vital de energia durante um jejum de pelo menos 24 horas.

Síndromes hipotensivas Quando há uma redução da pressão arterial para além da normalidade.

Dispneica Dificuldade para respirar.

RegurgitaçãoA regurgitação é a expulsão de alimentos vindos do esôfago ou do estômago, sem náuseas nem contrações musculares violentas.

Taxa de filtração glomeru-lar (TFG)

É o volume e concentração de água filtrada fora do plasma pelas pare-des dos capilares glomerulares nas cápsulas de Bowman, localizadas nos rins, por unidade de tempo. A filtração glomerular é a primeira etapa na formação da urina.

Glicosúria Presença de excesso de glicose na urina.

HiperêmeseÉ o excesso de náuseas e vômitos. O nome usualmente dado a esse fato no período gestacional é de hiperêmese gravídica.


QUADRO ESQUEMÁTICO

ALTERAÇÕES FISIOMETABÓLICAS DA GESTAÇÃO

1° Trimestre: hiperplasia

2° trimestre:hiperplasia e hipertrofia

3° trimestre: hipertrofia

Substitui o estrogênio e a progesterona no início da

gestaçãoHCG

Progesterona

Estrogênio

Peso médio do feto

Placenta

Principal função: transportar oxigênio e nutrientes da

mãe para o feto

1° trimestre: 12ª semana ≈ 300g

2° trimestre: 2 27ª semana ≈ 1000g

HLP

Insulina

Hormônios tireoidianos

Relaxamento da muscula- tura lisa do útero;↓motili-

dade intestinal; acúmulo de gordura; excreção de sódio;

↓PCO2 ; metabolismo do ácido fólico; mamogênese

↑elasticidade da parede uterina e do canal cervical;↓proteínas séricas;↑re- tenção de sódio; função

tireoidiana; metabolismo do ácido fólico; participa da

mamogênese

Inicia o processo de produ-ção de leite; ação antiinsu-línica; mobilização e meta-bolização dos depó- sitos

gordurosos maternos

↓ glicemia → hormônios antagônicos à insulina: pro-gesterona, cortisol, prolacti-

na, HLP

Regulação das reações oxidativas envolvidas na

produção de energia

Diferenciação celular Hormônios Funções


QUADRO ESQUEMÁTICO

↑ volume sanguíneo; ↓ concentração de hemoglobina

e hematócrito; ↓ albumina sérica e vitaminas

hidrossolúveis

↑ volume vascular: hipervolemia;↑frequ-

ência cardíaca;↑débito cardíaco;↑pressão arterial sistólica;↓pressão arterial

diastólica;↓pCO2; dispneia; hiperventilação

Volume e composição sanguíneos

Função cardiovascular e pulmonar

Função gastrointestinal

Função renal

Náusea e vômitos; desejos e aversões alimentares;↓ motilidade do trato gas-

trointestinal; regurgitação e refluxo gástrico

↓concentração plasmá- tica da maior parte dos

aminoácidos

Proteico

↑Lipólise; ↑Cetogênese

Lipídico

Glicídico

↓glicemia de jejum;↑uti- lização de glicose;↓pro-

dução endógena de glicose;↓sensibilidade

periférica à insulina;↑re- sistência hepática à insulina

↑taxa de filtração glomerular;↑retenção primária de

eletrólitos sódio;↑sensação de sede;↓secreção de

fatores natriuréticos – ANP (peptídeo natriurético atrial)

Metabolismo Mudanças fisiológicas


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QUESTÕES COMENTADAS

01 (SELECON – PREFEITURA DE CUIABÁ/MT – 2018) Durante o período gestacional é importante que haja ingestão aumenta-da dos seguintes nutrientes:

Ⓐ fósforo, ferro e cálcio. Ⓑ proteína, ácido fólico e lipídeos. Ⓒ ferro, zinco e biotina. Ⓓ proteína, ferro e ácido fólico.

GRAU DE DIFICULDADE

Resolução: Uma dieta saudável durante a gravidez contém energia, pro-teínas, vitaminas e sais minerais adequados, obtidos por meio do consu-mo de alimentos variados, incluindo vegetais verdes e laranja, carne, pei-xe, feijão, frutos secos, cereais integrais e fruta. A maior necessidade de suprimento sanguíneo eleva o requerimento de ferro principalmente no 2º trimestre gestacional.2 Recomenda-se o equivalente a 60 mg de ferro elementar que é 300 mg de hepaidrato de sulfato ferroso, 180 mg de fu-marato ferroso ou 500 mg de gluconato ferroso. O ácido fólico deverá ser iniciado o mais cedo possível (em termos ideais antes da concepção) para evitar malformações do tubo neural. A suplementação periconcepcional e durante o primeiro trimestre de gravidez tem reduzido tanto o risco de ocorrência como o risco de recorrência para os defeitos do tubo neural em cerca de 50 a 70%.16 Devido à elevada síntese proteica na gestação, é recomendado o aumento da ingestão de proteína, sendo proporcional à semana gestacional.

Resposta: Ⓓ

02 (FUNDATEC – PREFEITURA DE NOVO HORIZONTE/SP – 2019) O volume sanguíneo no final da gestação aumenta cerca de 50%, resul-tando em:

Ⓐ Aumento das vitaminas séricas hidrossolúveis. Ⓑ Aumento da albumina sérica. Ⓒ Aumento da hemoglobina sérica. Ⓓ Diminuição das vitaminas séricas lipossolúveis. Ⓔ Diminuição da hemoglobina sérica.

GRAU DE DIFICULDADE


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Alternativa A: INCORRETA. O aumento do volume plasmático durante a ges-tação resulta em diminuição na concentração das vitaminas hidrossolúveis.9

Alternativa B: INCORRETA. O aumento do volume plasmático durante a gestação resulta em diminuição da albumina sérica.9

Alternativa C: INCORRETA. Durante a gestação o aumento do volume plasmático não é proporcional ao aumento da hemoglobina sérica, carac-terizando um quadro de hemodiluição.9,14

Alternativa D: INCORRETA. O aumento do volume plasmático durante a gestação acarreta em aumento das vitaminas séricas lipossolúveis.9

Alternativa E: CORRETA. Durante a gestação o aumento do volume plas-mático resulta em diminuição da hemoglobina sérica, tanto que o ponto de corte da hemoglobina na gestação é menor (>11g/dL).9

03 (IBFC – EBSERH – 2017) A deficiência de vitamina A é considerada uma das mais importantes de-ficiências nutricionais nos países em desenvolvimento. Dentre os grupos populacionais tradicionalmente reconhecidos como “de risco” para hipo-vitaminose A estão:

Ⓐ Idosos e gestantes. Ⓑ Adolescentes e lactentes. Ⓒ Puérperas e pré-escolares. Ⓓ Etilistas e escolares. Ⓔ Obesos e indígenas.

GRAU DE DIFICULDADE

Resolução: A deficiência de vitamina A se destaca entre os principais pro-blemas nutricionais em grande parte da população de países subdesenvol-vidos. Crianças de cinco meses a cinco anos de idade constituem um grupo de risco, principalmente na presença de morbidades e outras deficiências nutricionais.10 Crianças, recém-nascidos e mulheres em idade fértil, puérpe-ras e nutrizes, são os grupos tradicionalmente considerados de risco.

Resposta: Ⓒ


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04 (AOCP – EBSERH – 2017) Preencha a lacuna e assinale a alternativa correta. Paciente feminina, 23ª, semana de gestação (primigesta), foi encaminhada para atendimento nu-tricional com objetivo de readequação alimentar. Após a avaliação, a nu-tricionista prescreve a suplementação de __________________ para pre-venção do parto prematuro e também para auxiliar no desenvolvimento cognitivo do bebê.

Ⓐ ômega-3. Ⓑ ferro. Ⓒ ácido fólico. Ⓓ vitamina C. Ⓔ selênio.

GRAU DE DIFICULDADE

Resolução: O consumo materno de ômega-3 é essencial para a forma-ção de todas as membranas celulares do sistema nervoso central, pode prolongar a gestação de alto risco, aumentar o peso do recém-nascido, comprimento e circunferência da cabeça ao nascimento, aumentar a acui-dade visual, coordenação mão-olhos, atenção, resolução de problemas e processamento de informações.8

Resposta: Ⓐ

05 (COTEC – PREFEITURA MUNICIPAL DE LAGOA GRANDE/MG – 2019) O cretinismo é um defeito congênito do desenvolvimento físico e mental causado pela deficiência materna, durante a gravidez, de:

Ⓐ cromo. Ⓑ ferro. Ⓒ cobre. Ⓓ iodo.

GRAU DE DIFICULDADE

Resolução: A deficiência de iodo na gestação pode gerar cretinismo, alte-rações no desenvolvimento neurológico do feto, prejuízo na mielinização do cérebro, partos prematuros e abortos espontâneos.3

Resposta: Ⓓ


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