DEPARTAMENTO DE CLÍNICA MÉDICA

F.C.M.S.

Sintoma e sinal caracterizado pela coloração azulada da pele, leito ungueal e membranas mucosas.

Produzida pelo aumento da concentração de Hemoglobina (Hb) reduzida ou de pigmentos hemoglobínicos anormais nas áreas de perfusão sanguínea.

Presença de desoxi-Hb ≥ 5g/dl no leito capilar.

Subtipos:

1. central

2. periférica

3. mista

4. hemoglobina anormal [meta-hemoglobina – (Fe +2 a FE +3) – (deficiência enzimática ou ag. Tóxicos como cloratos, clorobenzeno, cloroquina, nitroprussiato de Na, nitro benzeno, paracetamol, produtos de combustão, tintas de tecidos, sulfonamidas, nitratos, quinina, etc...)

CENTRAL:

- Queda do conteúdo de O2 arterial, chegando sangue com Hb reduzida (desoxigenada) ≥ 5g/dl.

- Causas: 1. queda da pressão parcial de O2 no ar inspirado ; diminuição da ventilação ou oxigenação pulmonar .

2. doenças cardíacas com desvio de sangue do lado direito não oxigenado, para o lado esquerdo, sem passar pelo pulmão (“shunt” direito-esquerdo).

PERIFÉRICA ( generalizada ou localizada )

- Secundária ao aumento na extração de O2 pelos tecidos periféricos.

- Generalizada: devido a baixa perfusão tecidual nos caso de hipotensão grave

- Localizada: na obstrução arterial, na trombose venosa ou à exposição ao ar ou água fria.

- Obs: a Insuficiência Cardíaca Direita acarreta congestão venosa e lentificação do fluxo.

MISTA:

Associação dos mecanismos central + periférico.

Exemplos:

-insuficiência cardíaca esquerda

- embolia pulmonar

- pneumonia grave

associadas à hipotensão arterial.

HEMOGLOBINA ANORMAL: devido à Hb anômala, especialmente a meta-hemoglobina que confere cor marrom e se confunde com desoxi-Hb.

Meta-hemoglobina:

Hb (Fe³+) ≥ 1,5g/dl (10% do normal)

Os sintomas de intoxicação só aparecem quando o nível é de 25 a 40% do normal.

Realizada à luz natural

Locais de pesquisa:

Mucosa oral e conjuntival

Lábios e língua

Pontas dos dedos e leito ungueal

Lobo da orelha

Alguns autores: nariz, mento e região malar

Quanto a presença:

Presente = cianótico

Ausente = acianótico

Formas de Graduação de Intensidade:

1+ a 4+/4+

Leve Moderada Grave

- É generalizada: lábios, lobo da orelha, mucosa bucal e da língua e extremidades, mento e região malar.

- Desaparece quando inala oxigênio (exceto nos “shunts”)

- Acompanha-se de extremidades quentes

- Não desaparece quando se mergulha a extremidade em água quente

- Elevação do membro cianótico por 1 minuto: surge primeiro palidez e surge a cianose imediatamente após seu abaixamento

- localiza-se preferencialmente em extremidades

- Não desaparece com a inalação de oxigênio

- Melhora quando se mergulha a extremidade em água quente por 5 a 10 minutos

- Elevação do membro cianótico por 1 minuto seguida de seu abaixamento: onda sanguínea subsequente de cor avermelhada levando certo tempo para o reaparecimento da cianose.

FENÔMENO DE RAYNAUD(Causado por vasoconstrição de vasos san-

guíneos da pele, por provável alteração no

seu controle termoregulatório)

Cianose Periférica

Cianose Central

Cianose Central – DPOC – Enfisema

pulmonar

TROMBOSE VENOSA - CIANOSE PERIFÉRICA