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CENTRO UNIVERSITÁRIO LEÃO SAMPAIO CURSO DE BACHARELADO EM FISIOTERAPIA

JOAQUIM FRANCISCO FERREIRA QUEIROZ

ASSOCIAÇÃO DOS EFEITOS DO MICRODERMOABRASÃO E O ELETROLIFTING NAS ESTRIAS NACARADAS

JUAZEIRO DO NORTE – CE

2018

JUAZEIRO DO NORTE – CE 2018

JOAQUIM FRANCISCO FERREIRA QUEIROZ

ASSOCIAÇÃO DOS EFEITOS DO MICRODERMOABRASÃO E O ELETROLIFTING NAS ESTRIAS NASCARADAS

Monografia apresentado a coordenação do

curso de graduação em Fisioterapia do Centro

Universitário Doutor Leão Sampaio, como

requisito parcial para conclusão da disciplina de

trabalho de conclusão de curso e obtenção do

grau de bacharelado em Fisioterapia.

Orientado(a): Prof. Esp. Tatianny Alves França

JUAZEIRO DO NORTE – CE 2018

.

JOAQUIM FRANCISCO FERREIRA QUEIROZ

ASSOCIAÇÃO DOS EFEITOS DO MICRODERMOABRASÃO E O

ELETROLIFTING NAS ESTRIAS NACARADAS

Monografia apresentada a Coordenação do

curso de Graduação em Fisioterapia do Centro

Universitário Doutor Leão Sampaio, em

cumprimento as exigências para a obtenção do

grau de bacharel em Fisioterapeuta.

Orientadora: Prof.ª.Esp. Tatianny Alves

França.

Aprovado em / /_

BANCA EXAMINADORA

Orientadora: Profa. Esp. Tatianny Alves De França

Profa.

(Examinador 1)

Profa

(Examinador 2)

AGRADECIMENTOS

É imprescindível agradecer a todos que contribuíram para que mais um sonho

fosse realizado. Agradeço primeiramente a DEUS por ter me proporcionado força e

saúde para ter chegado ate aqui ,e por esta comigo sempre e não me abandonas-

te.

Aos meus pais Sebastião e Vilma, esses foram essências do começo ao fim,

obrigado pelos puxões de orelha e pelo incentivo e que contribuíram para conclusão

dessa jornada rumo ao ensino superior .

A minha namorada Laryssa por esta comigo sempre e de vez enquanto uns

puxões de orelha merecidos.

Aos meus colegas, principalmente a Wesley pelo companheirismo e apoio em

sala de aula e pela troca de experiência.

Aos mestres,que foram cruciais para o meu desenvolvimento acadêmico e

que a cada passo rumo ao profissionalismo, serão lembrados por suas contribuições

e lições que levarei para a vida cotidiana.

Aos meus sogros Wilson e Janilede pelo apoio, minha Avó Maria Adélia que

me ajudou bastante, meus primos Naiara e Raphael pelo apoio, e aos meus irmãos.

A Professora Tatianny Alves pela paciência e disponibilidade que teve

comigo.

QUEIROZ, J. F. F. ASSOCIAÇÃO DOS EFEITOS DO MICRODERMOABRASÃO E O ELETROLIFTING NAS ESTRIAS NACARADAS. Juazeiro Do Norte-CE: Centro Universitário Dr. Leão Sampaio.

RESUMO

Estria é uma atrofia tegumentar, que ocorre devido a uma tensão excessiva do

tecido, rompendo assim as fibras de elastina e colágenos, formando uma lesão. Tal

experiência desagradável ocorre em decorrência de: fator hormonal, fator genético,

obesidade, gravidez, mudança brusca de peso, na fase inicial apresentam-se

avermelhadas, e na fase tardia brancas. O estudo teve como objetivo principal,

analisar os efeitos da associação do microdermoabrasão e eletrolifting em estrias

nacaradas, e objetivos específicos, caracterizar o aspecto inestético da pele estriada,

comparar a aparência das estrias nacaradas antes e após a aplicação das técnicas e

acompanhar o grau de satisfação do paciente diante dos resultados. O presente

estudo consiste no estudo de caso intervenção, descritivo, qualitativo. A amostra foi

composta por um indivíduo do sexo feminino que como forma de convite aceitou a

participar desse estudo para tratamento fisioterapêutico, e que apresentou estrias

nacaradas em região de coxas bilateralmente. Foram utilizadas as técnicas

eletrolifiting com agulha no tamanho 0,20 x 3,00 mm, intensidade de 70

microamperes e microdermoabrasão com ponteira diamantada de 75

microns,pressão de 200-250 mmhg ,realizado duas vezes por semana, com

intervalos de cinco dias uma da outra. Concluiu-se que a associação das técnicas

utilizadas houve uma melhora significativa nos aspectos estéticos das estrias.

Palavras chaves: Estrias. Eletrolifiting. Microdermoabrasão

QUEIROZ, J. F. F. ASSOCIATION OF THE EFFECTS OF THE MICRODERMOABRASÃO AND ELETROLIFTING ON THE NASCAR STARTS. Juazeiro Do Norte-CE: University Center Dr. Leão Sampaio.

ABSTRACT

Estria is a tegumentary atrophy, which occurs due to excessive tissue tension, thus

breaking elastin fibers and collagens, forming an injury. Such unpleasant experience

occurs due to: hormonal factor, genetic factor, obesity, pregnancy, sudden change of

weight, in the initial phase they are reddish, and in the late phase white. The main

objective of this study was to analyze the effects of the association of

microdermabrasion and electrolifting on nacreous striations and specific objectives, to

characterize the unsightly aspect of striated skin, to compare the appearance of the

pearly streaks before and after applying the techniques and to follow the degree of

satisfaction with the results. The sample consisted of a female individual who, as a

form of invitation, accepted to participate in this study for physiotherapeutic treatment,

and who presented bilateral nacreous striations in the region of thighs.The present

study consists of the intervention case study, descriptive, quantitative. It was used the

electrolifting techniques with a needle size of 0.20 x 3 mm, intensity of 70

microamperes and microdermabrasion with a 75 micron diamond tip, pressure of 200-

250 mmhg, performed twice a week, with intervals of five days of each other. It was

concluded that the association of the techniques used showed a significant

improvement in the aesthetic aspects of the striae.

Keywords: Striae. Electrolifting. Microdermabrasion

LISTA DE ANEXOS E APÊNDICES

Anexo A- TCLE

Anexo B-Ficha de Avaliação

Anexo C- TCLP

Anexo D- Declaração de anuência da Instituição

Anexo E - Questionário para grau de satisfação

SUMÁRIO

1. INTRODUÇÃO ................................................................................................................................................. 8

2. OBJETIVOS...................................................................................................................................................... 9

2.1 OBJETIVO GERAL ............................................................................................................................. ...... 9

2.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS............................................................................................................. 9

3. REFERENCIAL TEÒRICO........................................................................................................................... 10

3.1 A PELE............................................................................................................................. ......................... 10

3.2 CAMADAS DA PELE.............................................................................................................................. 10

3.2.2 Derme............................................................................................................................. .................... 11

3.2.3 Hipoderme ........................................................................................................................................ 11

3.3 FUNÇÃO DA PELE............................................................................................................................. .... 11

3.4 ESTRIAS............................................................................................................... .................................... 12

3.4.1 Tipos de estrias............................................................................................................................. .. 12

3.5 ETIOLOGIA .............................................................................................................................................. 13

3.6 ELETROLIFITING.................................................................................................................................... 14

3.7 MICRODERMOABRASÃO .................................................................................................................... 14

4 METODOLOGIA ............................................................................................................................. ................ 16

4.1 TIPO DE ESTUDO................................................................................................................................... 16

4.2 LOCAL DO ESTUDO............................................................................................................................. . 16

4.3 SELEÇÃO DA AMOSTRA..................................................................................................................... 16

4.4 COLETAS DE DADOS ........................................................................................................................... 16

4.5 ANALISE DOS DADOS.......................................................................................................................... 17

4.6 ASPECTOS LEGAIS E ÉTICOS........................................................................................................... 18

5. RESULTADOS E DISCUSSÂO................................................................................................................... 19

6 CONCLUSÃO............................................................................................................................. ..................... 26

REFERÊNCIAS .................................................................................................................................................. 27

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1. INTRODUÇÃO

Estria é uma atrofia tegumentar, que ocorre devido a uma tensão excessiva

do tecido, rompendo assim as fibras de elastina e colágenos, formando uma lesão.

Tal fato ocorre em decorrência de: fator hormonal, fator genético, obesidade,

gravidez, mudança brusca de peso (engorda/emagrece), dentre outros (MAIA et

al.,2009).

Determina-se que pode ser encontrado em ambos os sexos, sendo mais

predominante no feminino, com incidência entre 12 e 14 anos, e no masculino entre

12 e 15 anos (GUIRRO E GUIRRO,2004).

A fisioterapia é uma profissão da saúde que vem crescendo e se destacando

cada vez mais, visando tratar, prevenir e orientar indivíduos com alguma disfunção,

podendo atuar em várias áreas, dentre ela está a dermatofuncional que tem um

papel muito importante que é facilitar a renovação celular, proporcionando a

melhora da pele como um todo (NEGRELLI, 2001).

Segundo Gobbo (2010) a microdermoabrasão no ano de 1905 foi

desenvolvida pelo Alemão Kramayer (Dermatologista). Consiste em um método de

aplicação direta sobre a pele, gerando pressões negativas e positivas, trabalhando

simultaneamente, podendo ser utilizado duas técnicas: o peeling cristal e o peeling

diamante atuando na remoção da superfície da epiderme.

Eletrolifting é uma técnica que utiliza micro agulhas, associado a corrente

galvânica de baixa intensidade de forma continua nas estrias de forma invasiva,

aplicada na camada superficial da pele, sem presença de sangue (GUIRRO E

GUIRRO, 2004).

A importância em desenvolver esse estudo, consiste em investigar se a

associação das técnicas (microdermoabrassão/eletrolifting), aplicada no tratamento

das estrias nacaradas apresentam resultados mais satisfatórios?

O interesse do pesquisador em aprofundar seus conhecimentos a cerca dessa

questão, diante das vivencias durante o estágio em dermatofuncional justifica o

estudo. Pretende-se contribuir de forma significativa tanto para a população em geral

como para comunidade cientifica e acadêmica, proporcionando mais uma

possibilidade terapêutica aos aspectos prejudiciais provocados por estrias.

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2. OBJETIVOS

2.1 OBJETIVO GERAL

Analisar os efeitos da associação do microdermoabrasão e eletrolifting em

estrias nacaradas

2.2OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Verificar se há melhora do aspecto inestético da pele estriada;

Comparar as estrias antes e após a aplicação das técnicas;

Acompanhar o grau de satisfação do paciente.

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3. REFERENCIAL TEÒRICO

3.1 A PELE

A pele é o maior órgão do corpo humano que recobre toda superfície externa,

corresponde a 16 % do peso corporal com peso aproximadamente 4,5 quilos, é um

órgão primordial para a sobrevivência, sem ela o ser humano não sobreviveria. A

mesma é principalmente composta por duas camadas: (MENDONÇA;

RODRIGUES,2011).

Conforme maio (2004), a pele é constituída por três camadas :epiderme,

derme e hipoderme.

FIGURA 01: Representação da pele

FONTE: http://www.atitudesp.com.br/images/slider/flex-slider/pele.jpg. Acessado em: 22/06/2018

3.2 CAMADAS DA PELE

A epiderme fica localizada na camada mais superficial da pele que possui

significativas variações funcionais e estruturais anatômicas, consiste também em

tecido epitelial queratinizado e estratificado. É composta por: ceratinocitico, que é

encarregado pelo corpo da epiderme e de suas partes acessórias (glândulas, pelos e

unhas), integrada ao sistema nervoso temos células de merkel e células dendríticas

indeterminadas, (MENDONÇA E RODRIGUES,2011).

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3.2.2 Derme

A derme é uma camada medial que se localiza entre a epiderme e a

hipoderme, cujo sua função é dar elasticidade, força e sustentação a pele, é a

camada mais importante porem complexa, composta de tecido conjuntivo, onde tem

várias moléculas, células de defesas e uma variedade de fibras. (NOGUEIRA, 2007).

3.2.3 Hipoderme

Hipoderme conhecida como tecido subcutâneo, localizado em uma porção

mais profunda da pele, composta por células gordurosas (adipócitos), formado por

panículo adiposo denominado um tecido conectivo gorduroso, faz parte da regulação

da temperatura corporal, proteção contra traumatismo e pressões mecânicas

externas (LEONARDI,2008).

FIGURA 02: Representação das camadas da pele

FONTE: Disponível em https://www.supermusculo.com.br/2018/06/estria- branca-tem-cura.html. Acessado em: 20/06/2018

3.3 FUNÇÃO DA PELE

Proteção física: a epiderme libera lipídeos e proteínas (a queratina é a

principal) que irá proteger contra invasores e o atrito mecânico, com isso é essencial

na derme o tecido conjuntivo onde os fibróticos guardam proteínas fibrilares com

12

elasticidade e resistência a tração, como a elastina e os colágenos. Os melanócitos

que a melanina produz, protege principalmente contra UV e a irradiação.

A regulação da temperatura do corpo é umas das principais funções da pele

por meio de vários mecanismos:

-Os vasos sanguíneos ficam em vasoconstrição com o frio, já com o calor

proporciona vasodilatação de modo onde equilibra as perdas de calor;

-Glândulas sudoríparas liberam liquido na qual a evaporação reduz a

temperatura na camada mais externa do corpo;

-O tecido adiposo na camada mais profunda da pele tem proteção contra o

frio na qual a gordura é má portadora de calor (MORAES,2007).

3.4 ESTRIAS

As estrias consistem em cicatrizes decorrentes de rompimentos das fibras

elásticas e colágenas, que isso ocorre devido ao estiramento excessivo dessas

fibras, proporcionando aspecto de cicatriz na arte superficial da pele. Segundo KEDE

e SABATOVICH, (2004) estria define-se como uma atrofia em linhas da epiderme, de

modo retilíneo ou curvilíneo, caracterizada em trajeto linear, que sua cor varia de

acordo com sua fase de evolução.

Existe uma predisposição da estria a distribuir-se igualada mente de ambos os

lados, apresentando assim caráter bilateralmente dos dois lados (NASCIMENTO,et al

,2007).

Segundo Lima e Pressi (2004) citado por Galdino et al (2010) conceituam que

no início as estrias são avermelhadas/arroxeadas podendo conter processos

inflamatórios e esbranquiçadas na fase tardia.

3.4.1 Tipos de estrias

De acordo com Saito e Zuittin (2014), as estrias na sua fase inicial apresentam

uma coloração rosada (avermelhada), ao redor da corrente sanguínea com presença

de neutrófilos, monócitos e linfócitos, ao passar o tempo ocorre a redução das fibras

de colágenos que resulta na cor nacaradas (brancas).

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FIGURA 3-Tipos de estrias

FONTE: Disponível em https://www.tudosobrepele.com/diferencas-entre-estrias-brancas-e- vermelhas/. Acessado em: 22/06/2018

3.5 ETIOLOGIA

Existe três teorias para provar o aparecimento das estrias: a teoria endócrina,

teoria infecciosa e teoria mecânica, onde, tem muitas divergências (GUIRRO E

GUIRRO, 2002; WHITE,2008).

A teoria mecânica consiste em um aumento da destituição do tecido adiposo,

que resulta em um estiramento excessivo da pele, logo após acontece a ruptura das

fibras colágenas e elásticas, pode-se mencionar como exemplo, pessoas com

obesidade e gestantes (BONETTI,2007; LIMA,2005).

Outra teoria é a endócrina assemelha estar relacionado com alterações

hormonais, em exclusivo o hormônio corticoides. Essa teoria propõe que o hormônio

esteroide estar existente de modo que age em vários quadros que as estrias

aparecem como na gravidez, adolescência, obesidade, demonstrando que em

crianças abaixo de cinco anos o aparecimento de estrias é raríssimo, mesmo que

obesas, há indícios que a secreção desse hormônio só começa na puberdade

(BONETTI,2007; GUIRRO; GUIRRO, 2002; LIMA, 2005).

A teoria infecciosa pode ser demonstrada por meio do aparecimento de

processos infecciosos, que provocam prejuízos as fibras elásticas, e acarretam o

surgimento das estrias (LIMA,2005)

.

14

3.6 ELETROLIFITING

Eletrolifting é uma técnica realizada através do striat que usa uma corrente

galvânica, que dispõe de dois eletrodos, um passivo do tipo placa e outro ativo onde

contém uma fina agulha com tamanho de 0,23 x 3mm firmada por uma caneta. Essa

técnica é invasiva, porem utilizada de modo superficial, onde provoca um processo

de regeneração da estria, a agulha provoca um processo de reparação na lesão

aparece a hiperemia e edema, assim começa o processo de epitelização trazendo as

células epidérmicas entram pelo interior das fendas constituídas pela agulha onde

estimula a produção de fibrina estimulada pela hemorragia da micro lesão (LIMA e

PRESSI,2005).

De acordo com Barbosa e Campos (2013), a intensidade varia de individuo

para individuo de acordo com a sensibilidade de cada um, tal corrente é dada por

microampères por ser de baixa intensidade, não havendo necessidade de retirar

objetos metálicos como, brincos, relógios, anéis ou pulseiras durante a terapia.

De forma subdermica é feita a introdução da agulha em toda extensão da pele,

na posição obliqua, onde é feito o levantamento da pele e mantem por cerca de 2 -3

segundos, com intuito de aumentar resposta desejada (BRAVIM,2007;

VENTURA,2003; WHITE,2008).

3.7 MICRODERMOABRASÃO

Microdermoabrasão é uma técnica de esfoliação abrasiva, de forma não

invasiva, realizada através do aparelho Dermotonus Esthetic sendo classificado em

um método de degradação superficial da pele, composto por uma manopla com

diferentes ponteiras diamantadas de granulometrias diferentes, com efeito de

lixamento provocada pela caneta contendo micro cristais óxido de alumínio ,com uma

pressão negativa programável que resulta na esfoliação mecânica causada pela

força de sucção, gerando aumento de proteínas e reticulina, elastina e colágeno.

Diante disso a esfoliação será gerada por meios de movimentos de vai e vem

executado pelo fisioterapeuta, resultando em caráter regenerativo, o qual

desencadeia um processo inflamatório, baseado em uma lesão causada por agente

físico, é indicado para estrias antigas. (STEINER ,2009, MENDONÇA e

RODRIGUES,2011).

15

Essa técnica atua recolhendo impurezas nas camadas superficiais, (córnea,

granulosa, espinhosa e malpighiana), variando de acordo com a pressão escolhida e

o número de frequências aplicada sobre a pele. (DEFERRARI,2004)

O peeling diamante está indicado para sequelas de queimadura, acne,

clareamento das camadas superficiais da derme, estrias, rugas, suavizar danos

causado pelo sol, como também tratamento de foto envelhecimento e prevenção da

pele. (GOBBO,2010)

Grimes, (2005) relata que as contraindicações absolutas são infeções ativas

(verrugas planas, herpes, impetigo), telangiectasia e rosácea, já as contraindicações

relativas consiste em complicações em petéquia, púrpura e nos casos de

hiperpigmentação pós-inflamatória

.

16

4 METODOLOGIA 4.1 TIPO DE ESTUDO

O estudo foi do tipo estudo de caso intervenção, descritivo, qualitativo. Estudo

de caso representa uma investigação rigorosa e exata que entende um método

abrangente, com fundamento do planejamento, da coleta e da análise de dados.

Pode incluir tanto estudo de apenas um caso ou vários casos, assim como

abordagens qualitativas de pesquisa. (YIN 2001).

Segundo Gil (2008) a pesquisa descritiva tem como finalidade relata as

características que defina uma população ou fenômenos e estabelecer suas relações

com as variáveis. Uma de sua especialidade é o uso de técnicas padronizadas de

coleta de dados.

Pesquisa qualitativa é aquela que trabalha com variáveis de forma

investigativa que se foca no caráter subjetivo a ser analisado, estudando suas

experiências individuais e suas particularidades, normalmente as pesquisas

qualitativas são feitas com números pequenos de entrevistados, como também

fornecem sobre as investigações mais detalhadas ,como: hábitos ,atitudes,

tendências de comportamento e etc..(MARCONI, LAKATOS,2011).

4.2 LOCAL DO ESTUDO

O estudo realizou-se na clínica escola de fisioterapia centro universitário

Doutor leão Sampaio- UNILEÃO, Localizada na avenida Letícia Pereira, s/n, Lagoa

Seca, Juazeiro do Norte/CE – CEP: 63.110-970, estado do Ceará.

4.3 SELEÇÃO DA AMOSTRA

Foi selecionado para pesquisa como forma de convite,de modo aleatório um

indivíduo do sexo feminino que frequentou a clínica escola de fisioterapia da

UNILEÃO para tratamento fisioterapêutico.

4.4 COLETAS DE DADOS

A pesquisa realizou-se no mês de agosto a outubro de 2018, onde para a

avaliação do paciente que foi utilizado para o relato de caso, em que utilizei a

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aplicação da técnica eletrolifting em um paciente na clínica escola de fisioterapia no

Centro Universitário Doutor Leão Sampaio, onde aconteceu a realização de 10

sessões, 02 vezes por semana com duração de 60 minutos cada sessão em horário

aleatório.

Para realizar a identificação do paciente utilizou-se uma ficha de avaliação

dermatofuncional em que abrange informações pessoais como: nome, idade, sexo,

profissão, endereço, onde neste mesmo documento incluía-se a ficha clínica, cor da

pele, número de gestações, uso de medicamentos, diabética, transtornos

circulatórios, propensa a queloides, patologias dérmicas, alergias, tipo de

alimentação, e pôr fim a caracterização do quadro no período do aparecimento das

estrias, coloração inicial e atual e localização.

Eletrolifting (IBRAMED) é um aparelho que usa um gerador de corrente

filtrada e constante, dispõe de dois eletrodos, um passivo do tipo placa e outro ativo

onde contém uma fina agulha firmada por uma caneta. Essa técnica é invasiva, mas

é superficial, onde provoca um processo de regeneração da estria, a agulha provoca

um processo de reparação na lesão, aparece a hiperemia e edema, assim começa o

processo de epitelização trazendo as células epidérmicas que entram pelo interior

das fendas constituídas pela agulha onde estimula a produção de fibrina estimulada

pela hemorragia de micro lesão. (LIMA e PRESSI,2005).

Microdermoabrasão é uma técnica de esfoliação abrasiva, de forma não

invasiva, sendo classificada como um método de degradação superficial da pele,

com efeito de lixamento provocada pela ponteira diamantada que resulta na

esfoliação mecânica causada pela força de sucção, gerando aumento de reticulina,

elastina e colágeno. Mostra carácter regenerativo, o qual desencadeia um processo

inflamatório, baseado em uma lesão causada por agente físico, é indicado para

estrias antigas (STEINER,2009, MENDONÇA e RODRIGUES,2011).

4.5 ANALISE DOS DADOS

Após a realização de todos os itens do protocolo da pesquisa, os dados

obtidos foram agrupados e organizados para execução de sua descrição. A análise

se deu através da observação e descrição dos mesmos, de maneira qualitativa, com

tendência central

.

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4.6 ASPECTOS LEGAIS E ÉTICOS

Este estudo realizou-se de acordo com a Resolução 466/12 do Conselho

Nacional de Saúde para pesquisas em seres humanos. O estudo foi submetido à

avaliação da Plataforma Brasil e ao Comitê de Ética e Pesquisa do Centro

Universitário Doutor Leão Sampaio, em total obediência ao disposto na Resolução n°

466/12 do Conselho Nacional de Saúde. O participante concordou e assinou o Termo

de Consentimento Livre e Esclarecido para que ocorreu a realização da pesquisa,

com modelo retirado do comitê de ética do Centro Universitário Doutor Leão

Sampaio. As técnicas tiveram como benefício aumentada circulação, nutrição da

área, estimulando os fibroblastos e tonificando as miofibrilas, renovação epitelial em

total obediência ao disposto para manter sigilo das informações, não haverá citações

do nome do participante desta pesquisa (BRASIL,2012). O indivíduo participou do

estudo e assinou os TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

(ANEXO A) e POS ESCLARECIDO (ANEXO C). Para realização da pesquisa, o

estudo teve como posse comprobatória da CARTA DE ANUÊNCIA DA INSTITUIÇÃO

(ANEXO D). A Resolução n 510/16, do Conselho Nacional de Saúde, que regula a

avaliação da ética em pesquisa nas ciências humanas e sociais (Diário Oficial da

União Nº 98, seção 2, de 24 de maio de 2016, páginas 44 a 46 / Leia aqui). A

resolução entrou em vigor no momento da publicação, dependendo apenas alguns

aspectos de sua implementação da publicação da futura resolução específica sobre

riscos e da necessária alteração da estrutura dos formulários da Plataforma Brasil.

Como se sabe, esse é um passo importante da luta que vêm mantendo há anos s

associações de ciências humanas e sociais, irmanadas no Fórum de Associações de

Ciências Humanas, Sociais e Sociais Aplicadas, para garantir uma avaliação da ética

nos procedimentos de pesquisa que seja condizente com as características e

especificidades dessa área de saber

.

19

5. RESULTADOS E DISCUSSÂO

Participou do estudo uma voluntaria do sexo feminino, com idade 20 anos, cor

da pele morena foto tipo cutâneo III de acordo com a escala de Fitzpatrick , sem

nenhuma contraindicação relacionado as técnicas, através do exame físico

constatou-se que a mesma apresentava estrias em ambas as coxas na cor branca,

onde os aspectos consistiam em espessura e largura variáveis, deprimidas, pele

desidratada, flacidez cutânea, sendo classificadas como nacaradas.

No início da terapia foi realizado uma fotogrametria pré e pós-tratamento de

ambas as coxas ,seguido do protocolo de higienização com álcool 70 %, e usado

uma toalha para acomodação do paciente , em um dia na semana era realizado a

aplicação da técnica microdermoabrasão (peeling diamante) , modo: continuo ,com

pressão de 200-250 mmhg, frequências de 5 a 7 vezes em cada estrias com

movimentos de vai e vem ,e ao final uso do filtro solar, com intervalo de 5 dias foi

realizado o eletrolifting com os parâmetros (modo: micro galvânica ,intensidade: 70

microampères, modo punção no trajeto inteiro de cada estria de maneira superficial,

priorizando um tempo de 3 segundos finalizando com pós foto documentação e foto

proteção utilizando filtro solar. Foi orientado a paciente que como cuidados pós

procedimento e condutas diárias, como o uso do filtro solar a cada duas horas e a

realização de atividades físicas, como também evitar comer frituras, doces e etc.

Ambas as técnicas aconteceram com intervalo de 5 dias (2 vezes por

semana), totalizando em 10 sessões com duração de 60 minutos cada sessão em

horários aleatórios

.

20

FIGURA 1: Primeiro atendimento A e B) Antes da primeira sessão de microdermoabrasão, C e D) Após a primeira sessão de microdermoabrasão A B

C D

FONTE: Dados da pesquisa,2018.

Identifica-se que após a aplicação da técnica microdermoabrasão a região se

encontrou com eritema e leve edema. Sinais esses que condizem um processo

inflamatório, estimulando consequentemente a atividade fibroblástica (MORO e

ALDENUCCI,2010 e RUSENHACK,2010). De acordo com o estudo de Borges (2010)

o peeling diamantado irá proporcionar a aceleração de uma renovação epitelial, por

um período mais prolongado evitando o aumento dos depósitos de células córneas.

Larentes (2009) relata que é recomendado o uso do filtro solar a cada 2 horas, o

mesmo proporciona a proteção das células dos potenciais nocivos da radiação solar.

21

FIGURA 2: Quarto atendimento A) Coxa direita Antes da sessão de eletrolifting 15 dias após o primeiro atendimento; B) Coxa esquerda antes da sessão de eletrolifting 15 dias após a primeiro atendimento; C) Coxa direita após a sessão de eletrolifting; D) Coxa esquerda após sessão de eletrolifiting

A B

C D

FONTE: Dados da pesquisa,2018

Foi observado com analise de comparação visual das últimas fotos que no

momento do quarto atendimento com quinze dias após o primeiro atendimento, que

começou a apresentar resultados positivos, sendo percebido uma pequena

diminuição dos aspectos das estrias, diante disso foi realizado a técnica eletrolifting

com aparelho striat com uma intensidade de 70 microampères. No estudo de Borges

(2006) ressalta que profissionais de fisioterapia devem utilizar uma intensidade entre

70 a 100 microampères, não ultrapassando de 400 microampères. Já Agne (2009)

22

aaa

recomenda que a intensidade varia de paciente para paciente, de acordo com a

sensibilidade de cada um, variando com uma microamparagem de 150 a 300.

FIGURA 3: 7 atendimentos; A) Coxa direita antes da sessão de microdermoabrasão 30 dias após o 1 atendimento, B) Coxa esquerda antes da sessão de microdermoabrasão 30 dias após o primeiro atendimento) Coxa direita após a sessão de microdermoabrasão; D) Coxa esquerda após a sessão de microdermoabrasão

A B

C D

FONTE: Dados da pesquisa,2018

Na figura 3, com 30 dias após o primeiro atendimento antes da sétima sessão

de microdermoabrasão observou-se uma melhora significativa nos aspectos das

estrias, apresentando-se menos espessas e mais superficiais, com diminuição da

flacidez comparada com o segundo atendimento com a técnica eletrolifting. Para a

aplicação do peeling diamante a técnica deve ser executada no sentido das fibras

musculares, devendo interromper a execução da técnica quando apresentar na

superfície da pele um leve eritema (BARBA, RIBEIRO, 2009)

.

23

10ª sessão

10ª sessão

1ª sessão

1ª sessão

Para Canto e Mejia (2012), existem três níveis de abrasão: o mais superficial

que é o nível um, ocasionando somente eritema, já o nível dois ocorre hiperemia e

edema por atingir a epiderme, e por último o nível três ,que se trata de ser o mais

profundo ,ocasionando as camadas da derme, consequentemente acarretando em

um sangramento.

FIGURA 4: Comparação do 1 atendimento e 10 e último atendimento.

1ª sessão 1ª sessão

Após 10ª sessão Após 10ª sessão

FONTE: Dados da pesquisa,2018

Foi possível perceber que através dos dados coletados, que cinco dias após a

10ª sessão de terapia, houve uma melhora significante, tanto na hidratação, flacidez,

como também no diâmetro das estrias. Esse estudo coaduna com o estudo de

24

Souza e Costa (2011), onde relatam que a as técnicas galvanopuntura e

microdermoabrasão trazem resultados satisfatórios. Para o grau de satisfação da

paciente foi aplicado um questionário ao final das sessões onde a mesma respondeu,

onde apresentou-se bastante satisfeita com os resultados, pelo fato de ter melhorado

o aspecto das estrias e também a seu auto estima.

O tratamento depende de vários fatores para se obter resultados eficazes tais

como, idade, número de sessões, cor da pele, tamanho das estrias, podendo variar

de individuo para outro, ressalta também que para intensificar os resultados positivos

é necessário terapias a longo prazo, não sendo conveniente terapias a curto prazo,

como foi nesse estudo (GUIRRO e GUIRRO, 2007).

Portanto, através de estudos constatando que o uso da associação das

técnicas microdermoabrasão e eletrolifting em estrias ocorre melhoras nos aspectos

das estrias, trazendo uma melhora significativa do que quando é utilizado técnicas

executadas isoladamente.

Vale ressaltar que até então no momento, não existe processos capazes de

reverter completamente as estrias, mas, no entanto, a associação de ambas as

técnicas (microdermoabrasão e eletrolifting) proporcionou resultados eficazes tanto

na aparências das estrias, quanto na satisfação da paciente.

Tabela 1: Descrição do nível de satisfação da paciente após o tratamento

Grau de Satisfação do Paciente

Perguntas Ruim Bom Excelente

Aprofundamento do fisioterapeuta na avaliação do seu problema X

Privacidade respeitada durante sua sessão de fisioterapia: X

O respeito com que você foi tratado pelo terapeuta X

Gentileza do terapeuta X

Esclarecimento de suas dúvidas pelo terapeuta: X

Condições gerais de higiene da clínica X

Conforto do ambiente onde você realizou a terapia X

Houve diminuição do aspecto das estrias X

Grau de satisfação da primeira e após a última sessão X

Fonte: Dados da pesquisa,2018

A tabela 1 descreve o grau de satisfação da paciente no que se refere a relação

terapeuta/paciente e no grau de satisfação sobre a melhora dos aspectos da pele

estriada. A paciente relata está bastante satisfeita com os resultados, onde foi

25

executada a associação de ambas as técnicas citadas anteriormente. De acordo

com Oliveira e Borges, (2009) relatam o interesse sobre a aparência física, que faz

com que as pessoas busquem cada vez mais corpos perfeitos, muitas vezes esse

objetivo não é alcançado gerando uma timidez diante da sociedade

.

26

6 CONCLUSÃO

Pode-se constatar que a associação das duas técnicas microdermoabrasão e

eletrolifting nas estrias nacaradas proporcionou resultados satisfatórios, permitindo

um aumento da circulação sanguínea, aumentando as fibras de colágenos,

consequentemente melhorando assim as propriedades mecânicas do tecido.

Percebeu-se também melhora da textura da pele, diminuição da espessura e

diâmetro das estrias. A cada sessão foi comparado o antes e depois da aplicação

das técnicas através fotogrametria, acompanhando assim os efeitos de cada

terapêutica e os resultados que se evidenciavam com a sua associação.

Identificou-se que a participante do caso em estudo referiu estar bastante

satisfeita com os resultados obtidos, enfatizando tanto os benefícios nos aspectos

gerais das estrias como também pontos importantes em relação ao atendimento,

espaço e profissional. Melhorando assim sua autoestima e confiança na proposta

terapêutica dessas técnicas.

Conclui-se então sugerindo que haja mais estudos envolvendo as técnicas

com amostragem maior modificando os parâmetros e a intensidade, em regiões

diversificadas e até mesmo associando princípios ativos cosmecêuticos. Visto que a

procura por atendimentos nessa especialidade vem aumentando cada vez mais,

tornando a fisioterapia dermatofuncional uma área em destaque e com grandes

possibilidades de terapêuticas benéficas aos indíviduos de interesse.

27

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30

ANEXO (S)

31

ANEXO A

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

Prezado Sr. (a)

(NOME DO PESQUISADOR RESPONSÁVEL, CPF E INSTITUIÇÃO)

está realizando a pesquisa intitulada (“TÍTULO DA PESQUISA”), que tem como

objetivos (DESCREVER OS OBJETIVOS DA PESQUISA). Para isso, está

desenvolvendo um estudo que consta das seguintes etapas: (DESCREVER AS

ETAPAS DO ESTUDO).

Por essa razão, o (a) convidamos a participar da pesquisa. Sua participação

consistirá em (DESCREVER DE FORMA DETALHADA OS PROCEDIMENTOS

ROTINEIROS E/OU ESPECÍFICOS DO ESTUDO AOS QUAIS OS

PARTICIPANTES SERÃO SUBMETIDOS, INCLUINDO A DESCRIÇÃO E

DISPONIBILIZAÇÃO DE MÉTODOS ALTERNATIVOS EXISTENTES, DOS

QUAIS OS PARTICIPANTES PODERÃO OPTAR).

Os procedimentos utilizados (DESCREVER O TIPO ESPECÍFICO

DE PROCEDIMENTO) poderão trazer algum desconforto, como por

exemplo, (DESCREVER O POSSÍVEL DESCONFORTO ADVINDO DO

PROCEDIMENTO UTILIZADO NO ESTUDO). O tipo de procedimento

apresenta um risco (MENSURAR O GRAU DE RISCO – MÍNIMO; MÉDIO OU

ELEVADO) mas que será reduzido mediante (DESCREVER AS FORMAS DE

MINIMIZAÇÃO DO RISCO). Nos casos em que os procedimentos utilizados no

estudo tragam algum desconforto ou sejam detectadas alterações que necessitem de

assistência imediata ou tardia, eu (NOME DO PESQUISADOR

RESPONSÁVEL) ou (NOME DOS DEMAIS PESQUISADORES) serei o

responsável pelo encaminhamento ao (ESPECIFICAR O LOCAL OU SERVIÇO

ESPECIALIZADO QUE PRESTARA ASSISTÊNCIA ESPECÍFICA AOS

PARTICIPANTES DO ESTUDO).

Os benefícios esperados com este estudo são no sentido de (DESCREVER

OS BENEFÍCIOS IMEDIATOS OU TARDIOS ESPERADOS).

Toda informação que o(a) Sr.(a) nos fornece será utilizada somente

para esta pesquisa. As (RESPOSTAS, DADOS PESSOAIS, DADOS DE

EXAMES LABORATORIAIS, AVALIAÇÕES FÍSICAS, AVALIAÇÕES MENTAIS

ETC) serão confidenciais e seu nome não aparecerá em

(QUESTIONÁRIOS, FITAS

32

GRAVADAS, FICHAS DE AVALIAÇÃO, ETC.), inclusive quando os resultados forem

apresentados.

A sua participação em qualquer tipo de pesquisa é voluntária. Caso aceite

participar, não receberá nenhuma compensação financeira. Também não

sofrerá qualquer prejuízo se não aceitar ou se desistir após ter iniciado

(ENTREVISTA, AVALIAÇÕES, EXAMES ETC.).

Se tiver alguma dúvida a respeito dos objetivos da pesquisa e/ou dos

métodos utilizados na mesma, pode procurar (NOME COMPLETO DO

PESQUISADOR RESPONSÁVEL E DEMAIS PESQUISADORES COM ENDEREÇO

PARA CONTATO E TELEFONE), nos seguintes horários (DESCRIÇÃO

DOS HORÁRIOS PARA CONTATO).

Se desejar obter informações sobre os seus direitos e os aspectos

éticos envolvidos na pesquisa poderá consultar o Comitê de Ética em Pesquisa –

CEP da Universidade .... Localizado à Rua .... Telefone ( ) ramal ....., Cidade.

Caso esteja de acordo em participar da pesquisa, deve preencher e assinar o

Termo de Consentimento Pós-Esclarecido que se segue, recebendo uma cópia do

mesmo.

Local e data

Assinatura do Pesquisador

Assinatura do participante

ou Representante legal

Impressão dactiloscópica

33

ANEXO C

TERMO DE CONSENTIMENTO PÓS-ESCLARECIDO

Pelo presente instrumento que atende às exigências legais,

o Sr.(a) , portador(a) da cédula

de identidade , declara que, após leitura

minuciosa do TCLE, teve oportunidade de fazer perguntas, esclarecer

dúvidas que foram devidamente explicadas pelos pesquisadores, ciente dos

serviços e procedimentos aos quais será submetido e, não restando quaisquer

dúvidas a respeito do lido e explicado, firma seu CONSENTIMENTO LIVRE E

ESCLARECIDO em participar voluntariamente desta pesquisa.

E, por estar de acordo, assina o presente termo.

Crato-Ce., de de .

Assinatura do participante

ou Representante legal

Impressão dactiloscópica

Assinatura do Pesquisador

34

ANEXO D

Modelo de Declaração de Anuência da Instituição Co-participante

Eu, XXXXX, RG xxxx, CPF XXXX função na instituição, declaro ter lido o

projeto intitulado XXXXXX de responsabilidade do pesquisador XXXXXXX CPF xxxx

e RG xxxxx e que uma vez apresentado a esta instituição o parecer de aprovação do

CEP da FACULDADE LEÃO SAMPAIO, autorizaremos a realização deste projeto

nesta (nome da Instituição), tendo em vista conhecer e fazer cumprir as Resoluções

Éticas Brasileiras, em especial a Resolução CNS 196/96. Declaramos ainda

que esta instituição está ciente de suas co-responsabilidades como instituição co-

participante do presente projeto de pesquisa, e de seu compromisso no resguardo da

segurança e bem-estar dos sujeitos de pesquisa nela recrutados, dispondo de

infraestrutura necessária para a garantia de tal segurança e bem estar.

Local e data

Assinatura e carimbo do responsável institucional

35

ANEXO E

QUESTIONARIO GRAU DE SASTISFAÇÃO DO PACIENTE

1-Aprofundamento do fisioterapeuta na avaliação do seu problema:

Ruim ( ) Bom ( ) Excelente ( ) 2-Privacidade respeitada durante sua sessão de fisioterapia:

Ruim ( ) Bom ( ) Excelente ( )

3- O respeito com que você foi tratado pelo terapeuta:

Ruim ( ) Bom ( ) Excelente ( )

4- Gentileza do terapeuta: Ruim ( ) Bom ( ) Excelente ( )

5- Esclarecimento de suas dúvidas pelo terapeuta: Ruim ( ) Bom ( ) Excelente ( )

6- Condições gerais de higiene da clínica: Ruim ( ) Bom ( ) Excelente ( )

7- Conforto do ambiente onde você realizou a terapia: Ruim ( ) Bom ( ) Excelente ( )

8-Houve diminuição do aspecto das estrias? Ruim ( ) Bom ( ) Excelente ( )

9- Grau de satisfação da primeira e após a última sessão: Ruim ( ) Bom ( ) Excelente ( )