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CENTRO INTEGRADO DE ESTUDOS E PESQUISAS DO HOMEM
C.I.E.P.H
RAFAEL BENEDET
VISÃO DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA (M.T.C.) DOS
TRANSTORNOS BIPOLARES DE HUMOR E SUGESTÕES DE
TRATAMENTO PELA ACUPUNTURA.
FLORIANÓPOLIS 2012
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CENTRO INTEGRADO DE ESTUDOS E PESQUISAS DO HOMEM – CIEPH
ESPECIALIZAÇÃO PROFISSIONAL EM ACUPUNTURA
RAFAEL BENEDET
VISÃO DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA (M.T.C.) DOS
TRANSTORNOS BIPOLARES DE HUMOR E SUGESTÕES DE
TRATAMENTO PELA ACUPUNTURA.
Este artigo apresentado como trabalho de conclusão de curso foi analisado pelos
professores e julgado e aprovado para obtenção do grau de Especialista em Acupuntura.
Florianópolis, 27 de abril de 2012.
________________________________________
Profa. Luisa Regina Pericolo Erwig, Msc
Presidente da banca
________________________________________
Prof. Marcelo Fabián Oliva, Esp
Banca
________________________________________
Profa. Thaís Habkost Machado
Banca
3
RAFAEL BENEDET
VISÃO DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA (M.T.C.) DOS
TRANSTORNOS BIPOLARES DE HUMOR E SUGESTÕES DE
TRATAMENTO PELA ACUPUNTURA.
Artigo apresentado como requisito parcial para
obtenção do titulo de Especialista em Acupuntura do
Centro Integrado de Estudos e Pesquisas do Homem.
Profa. Msc. Luisa Regina Pericolo Erwig
FLORIANÓPOLIS
2012
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BENEDET, Rafael. Visão da Medicina Tradicional Chinesa (M.T.C) dos Transtornos
Bipolares de Humor e Sugestões de Tratamento pela Acupuntura, 2012 – Artigo
Científico – Curso de Especialização em Acupuntura, CIEPH, 25p.
RESUMO
O Transtorno Bipolar do Humor (TBH), antigamente denominado de psicose maníaco-
depressiva tem sido considerado um dos mais graves tipos de transtorno mental, tendo como
principal característica oscilações ou mudanças cíclicas de humor variando em intensidade,
duração e frequência. Pretende-se, através desta revisão bibliográfica, elucidar a visão da
Medicina Tradicional Chinesa dos transtornos bipolares de humor e suas sugestões de
tratamento pela acupuntura. A Medicina Tradicional Chinesa é um sistema de medicina
coerente e bem desenvolvido, e como tal, tem sua própria fisiologia, anatomia, etiopatogenia,
diagnóstico e tratamento, praticado na China há milhares de anos, o qual considera o corpo
humano como um todo e como parte da natureza trata o TBH como um Transtorno Psicótico
pertencendo as Psicoses Maníaco-depressiva e Depressiva, que apresentam sinais
característicos do Rim, de predomínio Yin e do Coração, de predomínio Yang. De acordo
com a mesma, através da acupuntura, o tratamento visa, além de controlar os sinais e
sintomas, estabilizar a causa do distúrbio, atuando na origem da disfunção (desequilíbrio) dos
elementos restabelecendo o equilíbrio do fluxo da energia vital pelo organismo, tornando-se
dessa forma um elemento importante no tratamento desse transtorno.
Palavras chave: Transtorno Bipolar do Humor, Medicina Tradicional Chinesa, Acupuntura.
ABSTRACT
Bipolar Mood Disorder (BMD), formerly known as manic depression even those disorders
often considered the most serious mental illness, its main characteristics cyclic fluctuations in
mood and the effect of varying frequency, intensity, and duration. The intention this article
is, through by Review of the Literature, clarify the view of Traditional Chinese Medicine
(TCM) and treatment guidelines for BMD and acupuncture suggestions. The foundations of
Chinese medicine are consistent and fully developed, has its own specific clinic, anatomy,
5
etiopathogenic, physiology, diagnosis and treatments characteristics. Has
been practiced widely in China for thousands of years, in which the human body is
considered as a “whole” and part of nature. BMD treat the psychotic disorder belonging to
psychosis manic-depressive illness and depressive that report characteristic signs from kidney
predominance Yin, from heart predominance Yang. According to Chinese medicine,
through acupuncture application, the treatment aims, in addition to controlling the signals
and symptoms, stabilizing the cause of the disturbance, acting at the origin dysfunction
(instability) of elements, restoring the balance vital energy flow through the organism,
thus becoming an important factor in the treatment of this disorder.
Key word: Bipolar Mood Disorder, Traditional Chinese Medicine, acupuncture. .
1. INTRODUÇÃO
O Transtorno Bipolar do Humor (TBH), antigamente denominado de psicose maníaco-
depressiva, é uma desordem cerebral que causa mudanças incomuns no humor, energia, níveis
de atividade e na capacidade de realizar tarefas do dia a dia. É caracterizado por episódios
periódicos de euforia estrema, humor elevado, irritabilidade (mania) intercalados com
períodos de sintomas depressivos clássicos. Este transtorno é considerado uma doença
psiquiátrica muito bem definida e, embora tenha um quadro clínico variado é um dos
transtornos com sintomatologia mais consistente da psiquiatria (Galvão; Abuchaim, 2010;
Pereira, 2005). Seu tratamento é realizado através de medicamentos como estabilizantes de
humor, anticonvulsivantes, antipsicóticos e/ou antidepressivos (Brown, et al. 2003).
A Medicina Tradicional Chinesa é um sistema de medicina coerente e bem desenvolvido
que tem como diferencial em sua forma de tratamento, dar atenção às inter-relações do
homem com o meio ambiente e a sociedade. Enfatiza que a troca entre os processos naturais e
a harmonia entre o corpo e o espírito são importantes para o estado de saúde do ser humano
(Lasvi, 1996).
Considerando que a MTC é um método de tratamento econômico, seguro e que traz melhor
qualidade de vida aos pacientes que sofrem deste desequilíbrio, bem como a necessidade de
entender e compartilhar este conhecimento entre estudantes e profissionais, o presente artigo
aborda o TBH na visão da Medicina Tradicional Chinesa e sugestões de tratamento pela
acupuntura.
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2. OBJETIVO
Pretende-se, através desta revisão bibliográfica, elucidar a visão da Medicina Tradicional
Chinesa dos transtornos bipolares de humor e suas sugestões de tratamento pela acupuntura.
3. JUSTIFICATIVA
O Transtorno Bipolar do Humor tem sido considerado um dos mais graves tipos de
transtornos mentais provocando grande impacto na vida do paciente e ocasionando tratamento
medicamentoso por longo prazo associado muitas vezes a efeitos colaterais. Considerando
que a MTC é um método de tratamento econômico, seguro e que traz melhor qualidade de
vida aos pacientes que sofrem deste desequilíbrio, bem como a necessidade de entender e
compartilhar este conhecimento entre estudantes e profissionais, o presente artigo aborda o
TBH na visão da Medicina Tradicional Chinesa e sugestões de tratamento pela acupuntura.
4. METODOLOGIA
Este estudo foi construído através do levantamento de dados encontrados na literatura já
existente. Foram realizadas pesquisas bibliográficas por meio de livros, artigos e na internet
utilizando os descritores “Transtorno Bipolar do Humor”, “Acupuntura Bioenergética”,
“Medicina Tradicional Chinesa”, nas línguas portuguesa e espanhola. O material encontrado
foi publicado entre 1992 e 2010.
5. DESENVOLVIMENTO
A Medicina Tradicional Chinesa é um sistema de medicina coerente e bem desenvolvido, e
como tal, tem sua própria fisiologia, anatomia, etiopatogenia, diagnóstico e tratamento,
praticado na China há milhares de anos, o qual considera o corpo humano como um todo e
como parte da natureza. Para manter-se saudável é preciso conservar a harmonia das funções
do corpo entre o corpo e a natureza (Jonas, 2001; Perez, 2007).
A MTC constitui um vasto campo de conhecimento, de origem e de concepção filosófica,
abrangendo vários setores ligados à saúde e a doença. Suas concepções são voltadas muito
mais ao estudo dos fatores causadores da doença, a sua maneira de tratar, conforme os
estágios da evolução do processo adoecer, e principalmente, aos estudos das formas de
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prevenção, na qual reside toda a essência da filosofia da Medicina Chinesa (Yamamura,
2001).
Assim, o processo de desarmonia envolvente, nada mais é que o desequilíbrio entre a
energia (T′chi ou Qi), induzido pelo meio ambiente (origem externa), ou pela alimentação
desregrada, emoções retidas, fadiga (origem interna) (Yamamura, 2001; Perez, 2007). Isso
segue a filosofia da MTC, de que a doença se deve a uma falta de equilíbrio entre as energias,
seja ela de origem interna ou externa (Bratman, 1998).
Portanto, a MTC consiste em interpretar a relação entre a fisiologia e a patologia do corpo
humano e o ambiente natural com a lei do estímulo recíproco, da interação, do exagero a da
neutralização dos cinco elementos (fogo, terra, metal, água e madeira). Considerando que o
homem vive na natureza, a MTC conecta inclusive a fisiologia e a patologia dos órgãos e
tecidos Zang-Fu a muitos e importantes fatores ambientais e naturais (Maike, 1995).
Para estabelecer o estado de equilíbrio, são usadas varias abordagens terapêuticas
complementares como: acupuntura, fitoterapia chinesa, Tui Na (massagem chinesa), o Tao
Yin (treinamentos interior), auriculoterapia, moxabustão, ventosaterapia além do estudo da
filosofia e da fisiopatologia energética dos Zang-Fu, que consiste no entendimento das
doenças dos órgãos e vísceras baseadas na MTC (Jonas, 2001).
A MTC foi o principal sistema de tratamento da saúde para a população da China durante
milhares de anos. Antes da introdução da medicina moderna, a MTC foi disseminada em todo
o mundo, inclusive nos Estados Unidos, na Austrália e na Europa, e hoje ganha cada vez mais
a aceitação da sociedade em geral, da comunidade médica e dos governos federais (Jonas,
2001).
6. TRANSTORNO BIPOLAR DO HUMOR SEGUNDO A MEDICINA OCIDENTAL
O Transtorno Bipolar do Humor (TBH), antigamente denominado de psicose maníaco-
depressiva tem sido considerado um dos mais graves tipos de transtorno mental, tendo como
principal característica oscilações ou mudanças cíclicas de humor variando em intensidade,
duração e frequência. Estas mudanças vão desde oscilações normais, como nos estados de
alegria e tristeza, até mudanças patológicas acentuadas e diferentes do normal, como
episódios de Mania (euforia), Hipomania, Depressão e Mistos (Galvão; Abuchaim, 2010;
Pereira, 2005).
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O TBH é considerado uma doença psiquiátrica muito bem definida e, embora tenha um
quadro clínico variado é um dos transtornos com sintomatologia mais consistente da
psiquiatria (Ballone, 2005). Para o seu diagnóstico, os sistemas diagnósticos mais utilizados
por clínicos, atualmente, são o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais
DSM-IV-TR (APA, 2002) e a Classificação Internacional de Transtornos Mentais, Doenças e
de Comportamento (CID-10) (OMS, 1992; Pereira, 2005).
È uma doença de grande impacto na vida do paciente, de sua família e sociedade, causando
prejuízos frequentemente irreparáveis em vários setores da vida do indivíduo, como nas
finanças, saúde e reputação, além do sofrimento psicológico (Galvão; Abuchaim, 2010).
A epidemiologia moderna, a partir das classificações atuais (CID-10 e DSM-IV-TR), vem
revelar que o Transtorno Bipolar (TB) atinge em torno de 1% da população. No entanto, com
a introdução do conceito de espectro bipolar, que propõe subdivisões quanto aos tipos de TB,
as fronteiras diagnósticas deste transtorno foram expandidas e as estimativas de prevalência
elevaram-se, aproximadamente, de 3% a 8% da população. Porém estas estimativas ainda
necessitam ser validadas, através de estudos populacionais. Apesar disso, considera-se
importante a utilização desse conceito, pois o mesmo pode gerar um maior reconhecimento de
indivíduos acometidos pelo transtorno, que necessitam de tratamento e/ou de ações
profiláticas (Pereira, 2005).
6.1 CAUSA
A base da causa para a doença bipolar do humor não é inteiramente conhecida, no entanto
o TB é reconhecido como uma doença herdada geneticamente, sendo importante avaliar a
história familiar da doença (GOODWIN; JAMISON, 2010). Suppes e Dennehy (2009)
apontam que a freqüência do transtorno é alta em pais e filhos dos portadores. Contudo a
etiologia do TB apresenta tanto componentes genéticos quanto sociais e ambientais, sendo os
últimos especialmente importantes para a eclosão dos episódios de humor (Galvão;
Abuchaim, 2010; Pereira, 2005).
6.2 CLASSIFICAÇÃO
No DSM-IV-TR são classificados 2 tipos de Transtornos Bipolares. O Transtorno
Bipolar Tipo I, onde a maioria dos episódios de alteração do humor é do tipo euforia (mania)
e o Transtorno Bipolar Tipo II onde a maioria dos episódios são depressivos.
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Pelo DSM-IV-TR, a característica essencial do Transtorno Bipolar Tipo I é um curso
clínico caracterizado pela ocorrência de um ou mais Episódios Maníacos ou Episódios Mistos.
Com freqüência, os indivíduos também tiveram um ou mais Episódios Depressivos Maiores.
Por outro lado, a característica essencial do Transtorno Bipolar Tipo II é um curso clínico
marcado pela ocorrência de um ou mais Episódios Depressivos Maiores, acompanhados por
pelo menos um Episódio Hipomaníaco, não apresentando episódios de mania (Ballone, 2005;
Benazzi, 2004).
6.2.1 Fase Maníaca (eufórica)
Caracteriza-se por alterações no humor, na cognição, na psicomotricidade e nas funções
vegetativas. O paciente apresenta elevação do humor, aceleração da psicomotricidade,
aumento de energia e idéias de grandeza, podendo acorrer delírios (Ballone, 2005).
Humor e Afetividade: O humor na euforia é muito expansivo, geralmente irritável,
impaciente, desinibido. Sentimentos de exagerada alegria, júbilo e excitação são comuns. Essa
alegria percebe-se patologicamente e o riso é exagerado, desproporcional ou à toa, há um
desmedido entusiasmo e incomum interesse sexual, profissional e social.
Cognição e Percepção: O pensamento na euforia costuma ser repleto de ideias de grandeza,
autoconfiança incomodamente elevada, otimismo exagerado, falta de juízo crítico e da
inibição social normal. A impulsividade pode levar a consequências desastrosas.
A aceleração do pensamento e fala muito rápida produzem um dos sintomas mais clássicos
da euforia que e a Fuga de Ideias, onde o paciente começa um assunto novo sem terminar o
anterior.
Comportamento e Psicomotricidade: O paciente com euforia sente-se sempre muito bem
disposto e capaz de alcançar qualquer objetivo, cheio de energia e sem necessidade de
repouso ou sono.
Durante a fase de euforia do Transtorno Bipolar do Humor, a autoestima, o vigor e a
energia física aumentam e o mesmo passa a agir em ritmo acelerado, fica inquieto, agitado e a
necessidade de sono diminui. Começa a ter sentimentos de grandeza, considera-se especial e
se sente como se não tivesse limites. Os planos grandiosos e mirabolantes se multiplicam, as
ideias fluem rapidamente e não consegue concluir as ideias, pulando rapidamente para outros
assuntos.
Funções Vegetativas: A diminuição da necessidade de descanso e de sono é o sintoma físico
mais frequente. O paciente necessita de poucas horas e, mesmo assim sente-se bem disposto e
cheio de energia (Moreno e Moreno, 1994).
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Costuma haver, na euforia, aumento do apetite, do consumo de cigarro, álcool e drogas.
Como tudo está acelerado é comum o aumento do apetite sexual, associados à desinibição e à
impulsividade (Ballone, 2005; Galvão; Abuchaim, 2010).
6.2.2 Fase Depressiva
A Depressão é caracterizada principalmente por alterações do humor, da psicomotricidade,
da cognição e das funções vegetativas. O quadro clínico do paciente deprimido é bastante
complexo, cheio de sinais e sintomas. Geralmente há humor depressivo, alterações de apetite
e do sono, dificuldades de concentração e pensamentos de cunho negativo, incapacidade de
sentir alegria ou prazer, redução da energia, agitação psicomotora ou, ao contrário,
lentificação, podendo ocorrer ideação suicida e/ou sintomas psicóticos (Benazzi, 2004;
Galvão; Abuchaim 2010).
Profissionais com atividades acadêmicas ou intelectuais não conseguem executar suas
tarefas quando deprimidos, as crianças diminuem o rendimento escolar por causa das
dificuldades de raciocínio e concentração. Essa variedade de sinais e sintomas faz pensar em
uma verdadeira síndrome depressiva, cuja unidade de manifestação é o Episódio Depressivo
(Ballone, 2005).
Humor e Afetividade: Humor depressivo com sintomas de angústia, tristeza, vazio,
desesperança, desânimo e aparência choroso-melancólica. Inquietação ou irritabilidade, perda
da capacidade de sentir prazer ou desinteresse em atividades habitualmente interessantes.
Algumas vezes, de acordo com determinados traços de personalidade, o paciente pode não
manifestar sentimento de tristeza e concentrar suas queixas em somatizações, em dores e
queixas físicas, tais como cefaléia, dor de estômago, dor no peito, tonturas, etc.
Cognição e Percepção: Alteração da avaliação e juízo crítico da realidade, baixa autoestima,
pessimismo, ideia de fracasso, inferioridade, inutilidade, culpa, auto-recriminação, medos
irracionais, preocupações excessivas. Medo do presente e do futuro, sofrimento retroativo
pelas mazelas do passado, ausência de planos e perspectivas.
As avaliações negativas de si, do mundo e do futuro, dominam o pensamento do paciente
deprimido e podem alterar a sua percepção da realidade a ponto de cogitar em suicídio (que
pode se manifestar em até 15% das depressões maiores ou graves sem tratamento).
São comuns queixa de dificuldades de raciocínio, ideias confusas, concentração e tomada
de decisões (Ballone, 2005).
Comportamento e Psicomotricidade: Alguns autores consideram o retardo psicomotor a
principal alteração no Transtorno do Humor. O paciente com lentificação psicomotora exibe
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importante restrição de movimentos espontâneos, postura de abatimento, discurso lentificado,
frases raras e monossilábicas, com aumento do tempo de latência de resposta, baixo tom de
voz, dificuldade de raciocínio, diminuição da energia e cansaço excessivo. Não é raro alguns
pacientes reclamarem de fadiga extrema ao realizar tarefas simples, tais como escovar os
dentes. Há uma tendência a ficar deitado e ao isolamento.
Funções Vegetativas: alteração do sono, o apetite, a função sexual e o ritmo circadiano do
humor. A alteração do apetite e/ou do peso é um dos indicadores confiáveis do
comprometimento somático da depressão. As alterações do sono na depressão envolvem
excesso de sono ou incapacidade de dormir (insônia).
6.2.3 Estado Misto
Sintomas depressivos e maníacos acentuados acontecendo simultaneamente. Pode haver,
por exemplo, sintomas depressivos pala manhã e euforia progressiva com o passar do dia ou
vice-versa, ou ainda, euforia com queixa de angústia, desesperança e ideias de suicídio. Os
sintomas devem estar presentes a maior parte dos dias por, no mínimo, uma semana (Galvão;
Abuchaim, 2010).
6.3 TRATAMENTO
As alarmantes mudanças de humor podem ser controladas por estabilizantes de humor,
sendo o lítio de primeira escolha. Frequentemente é necessário acrescentar um
anticonvulsivante (Brown, et al. 2003).
Nas fases mais intensas de mania pode ser utilizado de forma temporária em associação um
antipsicótico, sendo quase obrigatório o uso dessa classe de medicamento quando há sintomas
psicóticos.
Nas depressões resistentes pode-se usar com muita cautela, antidepressivos. Há
pesquisadores que condenam o uso de antidepressivo para qualquer circunstância nos
pacientes bipolares em fase depressiva, por causa do risco da chamada "virada maníaca", que
consiste na passagem da depressão diretamente para a exaltação num curto espaço de tempo.
O tratamento com lítio ou algum anticonvulsivante deve ser definitivo, ou seja, está
recomendado o uso permanente dessas medicações mesmo quando o paciente está
completamente saudável, mesmo depois de anos sem ter problemas. Esta indicação se baseia
no fato de que tanto o lítio como os anticonvulsivantes podem prevenir uma fase maníaca
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poupando assim o paciente de maiores problemas. Infelizmente o uso contínuo não garante ao
paciente que ele não terá recaídas, apenas diminui as chances disso acontecer (Benazzi, 2004).
A modalidade não farmacológica, representada pela psicoterapia, também pode ser
utilizada, no entanto, é mais indicada para os pacientes que não aderem ao tratamento
medicamentoso ou quando as alterações e prejuízos na vida pessoal e profissional são grandes
(Falaschi, 2012).
7. ABORDAGEM DOS TRANSTORNOS BIPOLARES DE HUMOR PELA
MEDICINA TRADICIONAL CHINESA
Na Medicina Tradicional Chinesa o TBH é tratado como um Transtorno Psicótico
pertencendo as Psicoses Maníaco-depressiva (síndrome Kuang) e Depressiva (síndrome
Dian), que apresentam sinais característicos do Rim, de predomínio Yin e do Coração, de
predomínio Yang.
O TBH, por possuir características de depressão e mania, também pode ser enquadrado
dentro dos distúrbios que envolvem mucosidade-frio e mucosidade-calor obstruindo os
orifícios do coração. Esses distúrbios possuem como fator etiológico o “dano emocional”. No
distúrbio depressivo, há estagnação de mucosidade e Qi, já no distúrbio maníaco há
estagnação de mucosidade com fogo. Há inter-transformação e relação simultânea entre
ambos, pois a estagnação de mucosidade em um caso depressivo prolongado pode gerar fogo,
tornando-se um quadro maníaco e, neste, pode haver dispersão do fogo estagnado com
permanência da mucosidade, ocasionando o primeiro distúrbio (Falaschi, 2012; Perez, 2007).
7.1 Os Órgãos como Unidades Psicossomáticas
Cada uma das atitudes orgânico-psíquicas pode estar harmônica ou equilibrada em sua
relação de geração e controle. No entanto este equilíbrio pode alterar-se por um processo
patológico ou por uma alteração da energia dos órgãos (Qi), originando um distúrbio psíquico
ou emocional. Teríamos, portanto, a possibilidade de apresentar uma alteração psíquica
conseqüente a uma alteração orgânica.
Mas a ação também pode ser inversa, onde um fator emocional intenso, abrupto ou
prolongado, fatores de relação humana ou influências de diversos tipos podem originar
alterações por insuficiência do órgão correspondente, levando, portanto a uma predisposição a
padecer de transtornos somáticos no órgão afetado ou seu terreno (Perez, 2007).
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ALTERAÇÕES SHEN
ALTERAÇÕES QI RELACIONADAS
XIESHENHOUN (FÍGADO)
Excessiva competitividade, imaginação, stress, desejo descontrolado, materialismo,
irritação, depressão, etc.
XIEQIGAN Predisposição a padecer de enfermidades
hepatobiliares e de sua área tissular: tendinites, vertigem, vômito, cefaléia,
inchaços, TPM, etc. XIESHENTHÂN (CORAÇÃO)
Estados eufóricos, excessivas emoções, esforço intelectual, oratória excessiva,
alteração da consciência e da compreensão, etc.
XIEQIXIN Predisposição a padecer de enfermidades
cardiovasculares, de intestino delgado e de sua área tissular: artérias e veias como má
circulação, insuficiência coronariana, isquemias, palpitações.
XIESHENYI (BAÇO-PÂNCREAS) Excessiva preocupação, obsessão, fobias,
manias, etc.
XIEQIPI Predisposição a padecer de enfermidades
esplenopancreáticas, gástricas e de sua área tissular: tecido celular subcutâneo e tecido conjuntivo. Distúrbios de nutrição,
obesidade, anorexia, bulimia, hemorragias, edemas, astenia.
XIESHENPO (PULMÃO) Ansiedade, angústia, ambientes
deprimidos, etc.
XUEQIFEI Predisposição a padecer de enfermidades pumonares (asma, pneumonia, dispnéia, enfisema, tuberculose, etc.) e de intestino
grosso e sua área tissular: pele e pelos. Astenia, voz fraca, alterações olfativas,
rinites. XIESHENZI (RIM)
Medo, zelo, insegurança, uso excessivo da força de vontade, falta de ânimo,
perturbações da memória etc.
XIEQISHEN Predisposição a padecer de enfermidades
renais, vesicais e de sua área tissular: polaciúria, oligúria, ossos e dentes fracos,
dores lombares e nos joelhos, sistema endócrino, etc.
Tabela 1: Relação entre as alterações do Shen e alterações Qi relacionadas (Perez, 2007).
A função somática e psíquica forma um conjunto Yin Yang. Se a energia do órgão está
dirigida para neutralizar um impacto psíquico (Yin), será em detrimento da sua própria função
somática (Yang), o que gerará sempre uma predisposição à alteração funcional. Em toda
dualidade Yin-Yang, se um cresce o outro decresce (Perez, 2007).
7.2 Fases de Evolução na Enfermidade Mental O desequilíbrio psíquico pode se produzir por razões muito diversas, e para que apareça a
patologia mental tem que passar por uma série de fases ou etapas de evolução: Fase Neurótica
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Yin e/ou Yang, Fase Ansiosa Yin ou Yang, Fase Depressiva Yin ou Yang e Fase Psicótica
Yin ou Yang.
7.2.1 Primeira Fase – Neurótica (Xie Mental)
Implica a alteração do Mestre do Coração (MC), como órgão que coordena em primeira
instância qualquer alteração do comportamento. O MC, como regulador geral de toda
bioinformação que o indivíduo recebe, está conectado com os órgãos internos fazendo com
que qualquer impacto emocional repercuta no pericárdio.
Nesta primeira fase se observam alterações dos aspectos fundamentais da vida de relação
do ser humano, como a sexualidade e o sono e se não for corrigido e transbordar a ação do
pericárdio, o desequilíbrio segue adiante e passará a uma segunda fase.
7.2.2 Segunda Fase – Ansiosa (Xie Houn ou Xie Yi)
Se o Mestre do Coração não controla a situação e falha em sua função mediadora se afetará
o Shen do Baço-Pâncreas e do Fígado (Yi e Houn). O Fígado (Yang) e o Baço-Pâncreas (Yin)
produzem dois tipos de ansiedade diferentes:
A Ansiedade Yang (Xie Houn) – É uma alteração do espírito do Fígado, que favorece a
possessividade, o materialismo, a excessiva competitividade.
A Ansiedade Yin (Xie Yi) – É uma alteração do espírito do Baço-Pâncreas, que dá lugar ao
surgimento de preocupação excessiva pela conservação ou manutenção das coisas, as
condutas repetitivas, a obsessão.
7.2.3 Terceira Fase – Depressiva (Xie Po)
Se a fase anterior não for equilibrada, superada, pode haver uma evolução para um quadro
depressivo, que está claramente definido em MTC como alteração da “alma sensitiva”, ou Po.
A unidade energética afetada nesta fase é o Pulmão, responsável pela energia vital.
O indivíduo padecerá de uma queda na energia vital, aparecendo angústia, melancolia,
tristeza, pessimismo, perda da auto-estima e ausência mórbida de vontade e da alegria de
viver. O Po é denominado pó alguns autores como “A alma do poeta”.
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7.2.4 Quarta Fase – Psicótica (Xie Thân ou Xie Zi)
Na dificuldade de superar a fase depressiva, pode ainda haver uma evolução que pode
afetar o eixo Shao Yin, eixo mais profundo, responsável em última instância pelo equilíbrio
Qi-Xue e Yin-Yang. É a fase mais grave, mais perigosa onde devemos ter muito cuidado e
atenção.
Os órgãos Coração e Rim estão envolvidos nesta fase, gerando as grandes psicopatias:
Loucura Yang (Xie Thân) – Perturbação do espírito do Coração, onde aparecem
comportamentos Yang, com logorréia e euforia descontrolada. O indivíduo acredita estar
acima do bem e do mal, se torna egocêntrico, megalomaníaco, tem delírios e alucinações, tem
comportamentos lábeis e imprevisíveis.
Loucura Yin (XieZi) – Perturbação do espírito do Rim, onde aparecem comportamentos
Yin como medo, zelo, insegurança. O paciente tem a força de vontade desvanecida, não vê
motivos para viver, tem medo da vida e pode chegar ao suicídio.
Essas quatro fases representam a evolução normal da enfermidade mental. No entanto nem
sempre segue essa ordem, já que um desequilíbrio forte assentado na segunda fase pode, por
exemplo, evolucionar diretamente para a quarta fase. Ou seja, o desequilíbrio pode pular de
fases de acordo com a intensidade do fator patogênico (Perez, 2007).
7. 3 Psicoses Maníaco-Depressivas
Nestas psicoses os indivíduos apresentam patologia Yang com tendência à hiperatividade.
O Baço-pâncreas e o Fígado se bloqueiam, se forma fleuma e sobe ao Coração. O fogo e as
fleumas perturbam o coração.
Desencadeamento brusco, com irritabilidade, insônia, não distingue os desconhecidos dos
conhecidos, insultos, não come nem dorme, com olhares agressivos, detalhado e incoerente,
grita e quebra objetos podendo agredir (Perez, 2007).
As alterações do pensamento, isto é, idéias que se tornam confusas, desorganizadas ou
desconexas, tornando o discurso difícil de ser entendido, podem ser traduzidas, segundo os
preceitos da MTC, como sinal de que o espírito (Shen) do indivíduo encontra-se desabrigado,
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o que pode ser explicado pelo comportamento do fogo no coração que, ao agitar-se, desaloja o
espírito de sua residência. O coração abriga o espírito (Shen) (Maciocia, 1996).
Como patologia Yang é fácil entender seu começo brusco, expansão e movimento
tornando mais fácil de diagnosticar.
Este tipo de manifestação se relaciona perfeitamente com a Síndrome Kuang (Perez,
2007).
7.4 Síndrome Kuang
É um tipo de esquizofrenia onde o paciente reage com gritos e está permanentemente
inquieto, atitudes violentas, com movimentos frequentes e ataques de ira.
Podemos enquadrar na esquizofrenia tipo maníaca na medicina ocidental, e é mais
frequente em jovens e pessoas de idade mediana.
Etiologia: Este mal é movimentado pela agressão interna dos sete fatores emocionais
(Xi/alegria, Nu/raiva, Si/meditação, You/tristeza, Kong/medo, Jing/pavor e Bei/mágoa). A
excessiva preocupação conduz a perda da correta função do BP, mas também quando ocorre
excesso de gula ou ganância que interiormente produz Tan e, além disso, ele é atacado pelo
fator emocional, a fleuma se converte em fogo (Perez, 2007; Ross, 2003).
7.4.1 Síndrome de Kuang por fleuma e fogo que perturbam o coração.
Sintomas: acesso repentino de irritabilidade, dor de cabeça, insônia, olhar irritado, rosto e
olhos vermelhos. De forma súbita vem o comportamento maníaco, com desordem mental e
perda imediata de consciência. O paciente pode insultar quem esta perto e agredir, sem se
importar quem seja, e ainda destruir objetos com uma energia extraordinária.
Não come nem dorme e tem a língua escura com saburra pegajosa.
Análise: A raiva e a fúria crescem repentinamente, e quando em excesso provocam fogo do
fígado, gerando sintomas típicos de dor de cabeça, irritação, etc.
O fogo do fígado junto com o Qi e o sangue sobe avermelhando o rosto e os olhos.
A fleuma e o fogo distorcem o coração e a mente aparecendo os comportamentos
maníacos: insultos, agressões, arremessos de objetos, etc.
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7.4.2 Síndrome Kuang por fogo excessivo que prejudica o Yin.
Sintomas: Depois de um tempo a mania perde sua força, e se converte em uma tagarelice
incessante e assustadora, em algumas ocasiões com irritabilidade, o paciente fica com as
bochechas vermelhas, sudoração noturna e língua vermelha sem saburra.
Análise: O fogo de natureza Yang danifica os líquidos corporais, com a deficiência de Yin
o fogo sobe e perturba coração de forma que o paciente fala incessantemente, fica surpreso e
irritado.
O desgaste se deve a falta de líquidos já que o corpo não encontra em que sustentar-se, e a
deficiência de Yin e o excesso de fogo justificam o excesso de suor noturno, a língua e
bochechas vermelhas e a falta de saburra.
Tanto na síndrome Dian como na síndrome Kuang podemos focar na quarta fase da
evolução da enfermidade mental, a fase psicótica, identificando-a com a Unidade Energética
(U.E.) do Rim em caso de síndrome Dian por sua afeição Yin; e com a UE do Coração no
caso de síndrome Kuang por sua afeição Yang.
Sendo o eixo de Shaoyin o eixo principal do nosso corpo, sua recuperação vai ser a
máxima dentro do transtorno mental como é o caso da síndrome Dian e kuang, com um
prognóstico sombrio em ambos os casos (Perez, 2007).
7.5 Psicoses Depressivas
Neste quadro o estado de ânimo é deprimido, possui inibição mental, o indivíduo fala
consigo mesmo, é desconfiado, com medos e introvertido.
Se o transtorno persiste, estes indivíduos podem chegar ao suicídio.
Corresponde com a síndrome Dian e vemos claramente como a alteração do Rim está
representada nos medos, desconfiança e introversão.
A maior alteração que ocorre é a que afeta o intelecto, não em sua eficácia, mas na sua
capacidade de discernir entre o real e o irreal, é por isso que o delírio é o sintoma que se
encontra com maior frequência em relação às psicoses, em segundo lugar são as modificações
da afetividade (Perez, 2007).
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7.6 Síndrome Dian
Refere-se à anormalidade mental e psicológica que se caracteriza por silêncio, retardo
mental, frases incoerentes, quietude e excessiva alegria.
Tem uma incidência maior nos jovens e nas pessoas de idade mediana.
Etiologia: Esta síndrome se deve a excessiva preocupação, a insatisfação dos desejos e das
esperanças, o bloqueio de Qi do Fígado e a disfunção do BP em sua missão de transporte de
modo que este produz Tan junto com a melancolia acumulada obstruindo a mente a dando
lugar a síndrome Dian. A condição da síndrome Dian atua sobre o Yin o que lhe distingue da
síndrome Kuang que cursa com sinais Yang, onde o paciente não pode descansar, parece
louco e com desejos de morte. A esquizofrenia com manifestações de depressão pode se
relacionar com esta síndrome (Perez, 2007).
7.6.1 Síndrome Dian por acumulação e estancamento de fleuma e de Qi.
Sintomas: Depressão, indiferença, fala incoerente e murmura, anormalidade na
manifestação da alegria ou tristeza, ideias e pensamentos incomuns, desconfiança, falta de
apetite e saburra espessa.
Análise: A acumulação e o estancamento de Qi que obstruem e cobrem a mente causam a
depressão e a indiferença da expressão.
A fleuma turva cobre o TA médio fazendo com que o paciente não tenha desejos de comer.
7.6.2 Síndrome Dian por deficiência no Coração e no BP.
Sintomas: Confusão mental e fala incoerente, anormalidade emocional, desconfiado e
assustado, excessiva melancolia e vontade de chorar, fadiga física e respiração curta com
preguiça ao falar, rosto amarelo e murcho e língua pálida.
Analise: Com a duração prolongada da depressão, o Qi e o sangue se deterioram, a
insuficiência de sangue do coração leva a mente a perder o sustento e há uma confusão
psíquica, fala incoerente, anormalidade emocional, melancolia permanente de desejo de
chorar.
A diminuição das funções do BP leva a uma insuficiência do Qi do TA médio produzindo
fadiga de membros e preguiça ao falar. O sangue e o Qi não podem subir e como
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consequência aparece um rosto amarelado com aspecto desnutrido e língua pálida (Perez,
2007)
8. SUGESTÕES DE TRATAMENTO PELA ACUPUNTURA BIOENERGÉTICA
De acordo com a MTC, através da acupuntura, o tratamento visa, além de controlar os
sinais e sintomas, estabilizar a causa do distúrbio, atuando na origem da disfunção
(desequilíbrio) dos elementos restabelecendo o equilíbrio do fluxo da energia vital pelo
organismo (Falaschi, 2012).
É importante ressaltar que o tratamento e os pontos específicos serão escolhidos de acordo
com o padrão geral individual de cada caso.
8.1 Regulação Energética
A regulação energética é protocolo, e imprescindível no tratamento de qualquer patologia,
já que pelo simples fato de regular energeticamente o organismo se põe em sintonia para sua
própria autorreparação.
Neste protocolo é utilizado o aparelho de Ryodoraku que se faz a medida energética de
cada indivíduo. A técnica consiste em fazer um diagnóstico energético das várias linhas de
energia do corpo e elaborar assim um gráfico que nos permite avaliar o estado de saúde do
paciente. O aparelho é semelhante a um amperímetro, mas ajustado às intensidades de
correntes de corpo humano e a regulação consiste em equilibrar o fluxo de energia,
aumentando a energia nos meridianos que estão em défice e baixando nos que estão em
excesso.
8.2 Tratamento Base do Shen
MC6 (Neiguan), C7 (Shenmen), MC7 (Daling), DM20 (Baihui), PC1 (Sishencong), PC3
(Yintang) punturado até PC4 (Shangen), RM17 (Shanzhong) e TR10 (Tianjing).
MC6 (Neiguan) – Barreira Interna. Ponto mestre de abertura do Yin, clarifica o cérebro,
acalma e harmoniza o Shen.
C7 (Shenmen) – Porta da Mente. Porta do espírito, é um ponto correspondente ao movimento
terra do Meridiano Principal (MP) do C e o ponto Luo-Yuan do C. Protege e acalma o
coração, libera a força espiritual e alivia a depressão.
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MC7 (Daling) – Grande Calçada. Corresponde ao movimento terra do MP do MC. Acalma o
coração, alivia a dor e os espasmos produzindo uma sedação generalizada.
DM20 (Baihui) – Centenas de Reuniões e PC1 (Sishencong) Reunião dos Quatro Deuses. O
primeiro é um ponto de potência cósmica com características de acalmar o Shen, estimular o
cérebro e limpar a cabeça.
PC1 (Sishencong) – Libera a energia espiritual, os cinco pontos ao nível da cabeça unem o
Yin com o Yang geral.
PC3 (Yintang) – Golpe de Testa. Ponto específico dos problemas emocionais. Ponto que junta
à quinta essência de P e C a nível espiritual. Ponto de sedação muito importante e Jinshen do
Shen.
RM17 (Shanzhong) – Centro do Tórax. É o ponto MU do MC e ponto Poder do Homem.
Atua em nível da homeostasia interna, e da relação social humana e a nível emocional.
TR10 (Tianjing) – Bem Celestial. É o ponto HO do MP do TA, que como ponto HO trata o
órgão MC. Ponto terra que atua levando o Shen para o movimento terra.
8.3 Tratamento Etiológico
Já realizado o tratamento base, atuaremos sobre a causa da alteração psíquica, para o qual
teremos que localizar em que fase de evolução está o órgão afetado:
1ª Fase: Se trata o MC.
2ª Fase: Na ansiedade Yang se trata o F; na ansiedade Yin se trata o BP.
3ª Fase: Nesta fase sempre está afetado o P.
4ª Fase: Em alterações Yang se trata o C; em alterações Yin o R.
Realiza-se da seguinte forma:
8.3.1 Ponto Xi do órgão afetado
Desbloqueia a energia do órgão já que existe uma plenitude crônica.
Os pontos Xi dos cinco órgãos são os seguintes:
• F6 (Zhongdu), Centro da cidade;
• C6 (Yinxi), Eixo Yin;
• BP8 (Diji), Sistema terrestre;
• P6 (Kongzui), Abertura extrema, Poço profundo;
• R5 (Shuiquan), Água da fonte.
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8.3.2 Técnica Shu-Mu
Com esta técnica se ativará a energia das raízes Yang ou Yin dependendo do estado Yang
ou Yin.
Se puntura tanto o Shu como o Mu.
Os pontos Shu-Mu são os seguintes:
• Meridiano principal do Fígado com os pontos B18 (Ganshu) (Shu) e F14 (Qimen)
(Mu).
• Meridiano principal do Coração com os pontos B15 (Xinshu) (Shu) e F13 (Zhangmen)
(Mu).
• Meridiano principal do Baço-Pâncreas com os pontos B20 (Pishu) (Shu) e F13
(Zhangmen) (Mu).
• Meridiano principal do Pulmão com os pontos B13 (Feishu) (Shu) e P1 (Zongfu)
(Mu).
• Meridiano principal do Rim com os pontos B23 (Shenshu) (shu) e B25 (Dachangshu)
(Mu).
8.3.3 Técnica de Planos
Com esta técnica se faz circular a energia do plano, este tem efeito tanto em enfermidades
psíquicas como em enfermidades físicas.
A técnica é a seguinte: Puntura-se o ponto acelerador, em segundo lugar, puntura-se o
ponto arraste, e em terceiro lugar puntura-se o ponto nó do plano, que é o lugar onde se
reúnem ambos os ramos.
• Plano Tai Yin: Ponto acelerador BP2 (Dadu); Ponto arraste P11 (Shaoshang); Ponto
nó RM12 (Zhongwan).
• Plano Jue Yin: Ponto acelerador F2 (Xingjian); Ponto arraste MC9 (Zhongchong);
Ponto nó RM17 (Shanzhong) e RM18 (Yutang).
• Plano Shao Yin: Ponto acelerador R2 (Rangu); Ponto arraste C9 (Shaochong); Ponto
nó RM23 (Lianquan).
8.3.4 Técnica Luo-Yuan
Consiste em mobilizar a energia até a víscera acoplada em caso de vazio, ou a partir da
víscera acoplada em caso de plenitude.
Em um estado agudo primeiro puntura-se o Luo com objetivo de drenar a plenitude e em
segundo lugar o ponto Yuan para absorver a energia drenada.
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Em estado crônico primeiro puntura-se o ponto Yuan para absorver a energia e preencher o
vazio e em segundo lugar puntura-se o ponto Luo do acoplado para passar a energia. Sendo o
Fígado o órgão afetado, Luo F5 (Ligou), Yuan F3 (Taichong), em seu acoplado VB, Luo
VB37 (Guangming) e VB40 (Qiuxu) como Yuan.
Afetando o Coração o C5 (Tongli) como Luo e o C7 (Shenmen) como Yuan em seu
acoplado, o ID será ID7 (Zhizheng) como Luo e o ID4 (Wangu) como Yuan.
No BP o ponto Luo é o BP4 (Gongsu) e o ponto Yuan é o BP3 (Taibai), assim como em seu
acoplado o E, o Luo corresponde ao E40 (Fenglong) e o Yuan ao E42 (Chongyang).
No P, encontramos o P7 (Lieque) como ponto Luo e o P9 (Taiyuan) como ponto Yuan, em
seu acoplado o IG, o Luo é o IG6 (Pianli) e o Yuan o IG4 (Hegu).
Afetando o R, o R4 (Dazhong) corresponde ao Luo e o R3 (Taixi) corresponde ao Yuan, e
um seu acoplado a B seria o B58 (Feiyang) o Luo e o B64 (Jinggu) o Yuan.
8.3.5 Utilização do Shu de apoio e do Shu dorsal.
Estes pontos têm uma clara relação com o Shen do órgão correspondente.
Para o F: B47 - Porta da Alma Etérea.
Para o C: B44 - Palácio Mental.
Para o BP: B49 - Casa do Pensamento.
Para o P: B42 - Porta a Alma Sensitiva.
Para o R: B52 - Casa da Vontade (Perez, 2007).
9. CONCLUSÃO
O que a Medicina Tradicional Chinesa procura mostrar não é o funcionamento das partes
elementares de um mecanismo, mas a representação de um ecossistema de forças e atividades
funcionais, onde a existência do todo define as funções das partes e não o contrário, como
supõe o pensamento científico ocidental.
Atualmente, o pensamento científico contemporâneo parece dar conta da impropriedade da
adoção exclusiva de um modelo, onde o organismo humano é visto como um mecanismo
complexo, separado de seu ambiente, no qual a soma das partes é igual ao todo.
Na MTC, o tratamento visa, além de controlar os sinais e sintomas, estabilizar a causa do
distúrbio, atuando na origem da disfunção (desequilíbrio) dos elementos. Com isso, ao mesmo
tempo, que se acalma a mente e se harmoniza o fluxo das emoções se restabelece o livre fluxo
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de Qi nos meridianos envolvidos. Dessa forma, a acupuntura torna-se um elemento
importante no tratamento do TBH, uma vez que possibilita o equilíbrio geral do paciente.
Tendo em vista que pela ótica da medicina ocidental os casos de TBH são subjetivos e
pouco explicados, instigando certa insegurança, pode-se verificar a existência de uma
importante diferença entre a medicina ocidental e a oriental.
Na MTC fica muito claro que os transtornos se explicam e se apresentam sincronicamente
por desequilíbrios energéticos específicos trazendo uma maior eficácia no seu tratamento já
que a abordagem terapêutica é direcionada ao desequilíbrio específico.
O grande beneficio da visão da MTC é a integração corpo-psique e a indicação de que os
fluxos energéticos correspondem a uma grande teia que integra comportamentos específicos e
globais no que diz respeito a sintomas físicos, assim como, a sintomas psíquicos. Desta forma
é possível propor uma maneira de compressão mais integral e um tratamento mais específico
a cada caso que se apresente, tendo uma visão de modo global com um tratamento individual.
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Transtornos Mentais DMS-IV-TR. 4.ed. rev. e ampl. Porto Alegre: Artmed, 2002.
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