centro de ciÊncias biolÓgicas e da saÚde … · promoveriam o selamento da dentina (carvalho et...

CENTRO DE CIÊNCIAS BIOLÓGICAS E DA SAÚDE MESTRADO EM ODONTOLOGIA

PRISCILLA DO MONTE RIBEIRO BUSATO

SELAMENTO MARGINAL DA UNIÃO ADESIVO/DENTINA EM FUNÇÃO DA TÉCNICA DE EVAPORAÇÃO DE SOLVENTES

Londrina 2009

Priscilla do Monte Ribeiro Busato


SELAMENTO MARGINAL DA UNIÃO ADESIVO/DENTINA EM FUNÇÃO DA TÉCNICA DE EVAPORAÇÃO DE SOLVENTES

Dissertação apresentada à Universidade Norte do Paraná – UNOPAR, como parte integrante dos requisitos para obtenção do título de Mestre em Odontologia – Área de concentração Dentística Preventiva e Restauradora.

Orientadora: Profa. Dra. Sandra Kiss Moura

Londrina 2009


AUTORIZO A REPRODUÇÃO TOTAL OU PARCIAL DESTE TRABALHO, POR QUALQUER MEIO CONVENCIONAL OU ELETRÔNICO, PARA FINS DE ESTUDO E PESQUISA, DESDE QUE CITADA A FONTE.

Dados Internacionais de catalogação-na-publicação

Universidade Norte do Paraná Biblioteca Central

Setor de Tratamento da Informação

Busato, Priscilla do Monte Ribeiro. B982s Selamento marginal da união adesivo /dentina em função da técnica

de evaporação de solventes / Priscilla do Monte Ribeiro Busato . Londrina : [s.n], 2009.

xiii; 54p. Dissertação (Mestrado). Odontologia. Dentística Preventiva e

Restauradora. Universidade Norte do Paraná. Orientador: Profª Drª. Sandra Kiss Moura 1- Odontologia - dissertação de mestrado - UNOPAR 2- Dentina

3- Adesivos dentinários 4- Infiltração marginal I- Moura, Sandra Kiss, orient. II- Universidade Norte do Paraná.

CDU 616.314-089.27/.28



SELAMENTO MARGINAL DA UNIÃO ADESIVO/DENTINA EM FUNÇÃO DA TÉCNICA DE

EVAPORAÇÃO DE SOLVENTES

Dissertação apresentada à Universidade Norte do Paraná – UNOPAR, como parte integrante dos requisitos para obtenção do título de Mestre em Odontologia – Área de concentração Dentística Preventiva e Restauradora.

COMISSÃO EXAMINADORA

Profª. Drª. Sandra Kiss Moura Universidade Norte do Paraná

Profº. Dr Alessandro Dourado Loguercio Universidade Estadual de Ponta Grossa

Profº. Dr Alcides Gonini Júnior Universidade Norte do Paraná

Londrina 2009


DEDICATÓRIA

Dedico este trabalho

Ao meu marido, Mauro, que tantas vezes com seu amor e palavras de

consolo me incentivou e acompanhou durante todo o curso;

À minha filha, Maria Fernanda, que desde pequena teve que saber lidar

com a ausência da mãe;

À minha avó Dirce, que sempre confiou e apoiou as minhas decisões,

me dando suporte e incentivo.

A vocês, pessoas tão especiais na minha vida, meu muito obrigada.


AGRADECIMENTOS ESPECIAIS

A Deus, por seu amor incondicional e pela sua presença constante e

evidente em minha vida.

Ao meu marido Mauro, por seu constante amor, companheirismo e

principalmente compreensão em todos os momentos que não pude estar

presente. Obrigada por estar sempre ao meu lado.

A minha linda e preciosa filha, que trouxe muita alegria e força para a

nossa família. Sou muito mais feliz por ter você em minha vida.

A minha avó Dirce, que me criou e educou da melhor forma que pôde.

Parabéns por toda sua garra e perseverança.

A minha sogra Maria José, meu sogro Mauro e minha cunhada Marcia,

pela acolhida e incentivo constantes.


AGRADECIMENTOS AOS PROFESSORES E AMIGOS

A minha querida orientadora Profª Drª Sandra Kiss Moura, agradeço

pela oportunidade da convivência, pelos conhecimentos transmitidos, por sua

paciência comigo, pelas correções e pelo seu bom humor. A sua competência

e a forma de ensinar são exemplos para mim e fazem com que minha

admiração por você sejam constantes.

A todos os professores do mestrado, em especial Prof. Dr. Luiz

Reynaldo de Figueiredo Walter, Prof. Dr. Alcides Gonini Junior, Prof. Dr. Murilo

Baena Lopes, Profª Drª Terezinha de Jesus Esteves Barata e Profª Drª Sandra

Mara Maciel, pelos ensinamentos transmitidos no decorrer deste curso,

contribuindo para o meu enriquecimento profissional.

A Karina Fancio Sella, responsável por tornar minhas estadias em

Londrina mais fáceis. Obrigada por tudo e principalmente por sua amizade.

A Carolina Barbosa Schwab, amiga, sincera e sempre disposta a ajudar.

Sinto falta dos nossos momentos de conversas.

A Denise Maimone, que com sua graça fez com que momentos difíceis

se tornassem mais amenos.

A Klíssia Romero Felizardo, sua inteligência, dedicação e força de

vontade são exemplos.

Ao Carlos Tambelini, amigo, companheiro de almoço, sempre sincero e

apaziguador.

A Letícia Vargas, perseverante, dedicada e amiga de todos.


AGRADECIMENTOS

A Universidade Norte do Paraná, UNOPAR, representada pelo

Chanceler, Sr. Marco Antônio Laffranchi e pela Reitora, Profª. Elisabeth Bueno

Laffranchi;

A Pró-Reitoria de Pesquisa e Pós-Graduação, representada pelo Prof.

Dr. Hélio Hiroshi Suguimoto;

Ao Centro de Ciências Biológicas e da Saúde, representada pelo Prof.

Ruy Moreira da Costa Filho;

A Coordenadoria do Curso de Odontologia, representada pelo Prof. Dr.

Luiz Reynaldo de Figueiredo Walter;

A todos que direta ou indiretamente colaboraram para a realização deste

trabalho.


Eu sei, que é difícil esperar...

Mas Deus tem um tempo para agir e pra curar!

Só é preciso confiar...

Se a cruz lhe pesa não é para se entregar,

mas pra se aprender a amar como alguém que não desiste.

A dor faz parte do cultivo desta fé,

e só sabe o que se quer

quem luta para conseguir... ser feliz...

Não desista do amor, não desista de amar!

Não se entregue à dor porque ela um dia vai passar.

Se a cruz lhe pesou e quer se entregar...

Tal como o Cirineu, Cristo vai lhe ajudar.

(Pe. Fábio de Melo)


BUSATO, Priscilla do Monte Ribeiro. Selamento marginal da união adesivo/dentina em função da técnica de evaporação de solventes. 2009. 54p. Dissertação (Mestrado em Odontologia), Universidade Norte do Paraná, Londrina.

RESUMO

Objetivou-se avaliar o selamento marginal da união adesivo/dentina, em função

da técnica de evaporação de solventes. Oitenta cavidades Classe II foram

preparadas nas faces mesial e distal de quarenta terceiros molares (4mm de

largura, 1,5mm de profundidade e 5mm altura, com término 1mm abaixo da

junção amelocementária) e divididas em 8 grupos (n=10), formados por adesivo

auto-condicionante (um à base de água e o outro à base de

água/acetona/etanol), temperatura do jato de ar (quente ou fria) e ciclagem

térmica (sim ou não). Os adesivos auto condicionantes Adper SE Plus e

Optibond All-in-one foram aplicados e os solventes evaporados com jato de ar

quente (60± 2°C) ou frio (20±2°C), antes da fotoativação (550mW/cm²). As

cavidades foram restauradas com compósito Filtek Z350 e armazenadas em

água destilada (37ºC/24h). Quarenta restaurações foram termocicladas (500

ciclos, 5/55ºC, 30s). Os ápices radiculares foram impermeabilizados com resina

acrílica autopolimerizável e os dentes com 3 camadas de esmalte cosmético.

Seguiram-se imersão em solução aquosa de nitrato de prata a 50% (2h em

ambiente escuro), lavagem em água corrente, imersão em revelador Kodak (8h

sob luz fluorescente), lavagem em água corrente e secção longitudinal no

sentido mésio-distal. A microinfiltração foi avaliada em software UTHSCSA

Image Tool for Windows 3.0 por dois métodos: qualitativo (escala visual) e

quantitativo (porcentagem de infiltração de nitrato de prata). Os dados

qualitativos foram tratados por Mann-Whitney e os quantitativos por ANOVA e

Tukey (alfa=5%). Não houve diferença para os fatores do estudo, nem para as

interações, no método qualitativo. No quantitativo, houve diferença para o fator

adesivo (p<0,05). Concluiu-se que a técnica de evaporação dos solventes não

influenciou o selamento marginal.


Palavras-chave: dentina, adesivos dentinários, infiltração marginal


BUSATO, Priscilla do Monte Ribeiro. Marginal sealing of the tooth/adhesive interface in function of the solvent evaporation technique. 2009. 54p. Dissertação (Mestrado em Odontologia), Universidade Norte do Paraná, Londrina.

ABSTRACT

To evaluate the marginal sealing of the tooth/adhesive interface varying the

solvent evaporation technique. Eighty Class II cavities were prepared at the

mesial and distal surfaces of forty third molars (4mm width, 1.5mm depth and

5mm high). They were divided into eight groups (n=10) formed by the factors

self-etch adhesives (one water based and the other water/etanol/acetone

based), temperature of the air stream (warm or cold) and thermocycling (yes or

no). Adper SE Plus and Optibond All-in-one self etch adhesives were applied

and the solvent evaporation performed using warm (60± 2°C) or cold (20±2°C)

air stream before the light curing (550mW/cm²). The cavities were restored with

Filtek Z350 composite following storage in distilled water (37ºC/24h). Forty

restorations were thermocycled (500 cicles, 5/55ºC, 30s). The teeth apexes

were covered with acrylic resin and the teeth with nail varnish. The restored

teeth were immersed in a 50% silver nitrate solution (2h under dark room),

immersed into a developed solution Kodak (8h under fluorescent light) and

longitudinally sectioned. Microleakage was evaluated using UTHSCSA Image

Tool for Windows 3.0 software and two methods: qualitative (visual scale) and

quantitative (percentage of silver nitrate leakage). The qualitative data were

treated by Mann-Whitney test and the quantitative data using ANOVA and

Tukey tests (alfa=5%). There was no differences for the factors studied and

neither to their interactions on the qualitative analysis. The quantitative method

revealed statistically difference only for the adhesive factor (p<0,05). It was

concluded that the solvent evaporation technique did not influence the marginal

sealing.

Key words: dentin, dental adhesives, marginal leakage


SUMÁRIO

1. INTRODUÇÃO...................................................................................... 14

2. REVISÃO DE LITERATURA............................................................... 16

3.

4.

PROPOSIÇÃO........................................................................................

MATERIAL E MÉTODOS....................................................................

30

31

5.

6.

7.

RESULTADOS.......................................................................................

DISCUSSÃO..........................................................................................

CONCLUSÕES......................................................................................

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS....................................................

APÊNDICE.............................................................................................

ANEXO...................................................................................................

38

40

46

47

53

54

Introdução


14

1. INTRODUÇÃO

Os sistemas adesivos atuais geralmente apresentam em sua formulação

monômeros resinosos, tanto hidrofílicos quanto hidrofóbicos, dissolvidos em

acetona, etanol e água, ou em uma combinação destes solventes. (VAN

LANDUYT et al., 2007). O solvente age como meio de transporte, o que

permite uma maior penetração do adesivo nas microporosidades da superfície

dentária preparada. Além disso, leva a um aumento da capacidade de

molhamento superficial, bem como uma umidade favorável, de forma a não

ocorrer colapso das fibras colágenas.

O mecanismo de adesão à dentina acontece por meio de camada

intermediária entre a dentina desmineralizada e o material resinoso,

denominada camada híbrida (NAKABAYASHI et al., 1982). Uma constante

dificuldade clínica encontrada nos procedimentos de adesão é como eliminar o

excesso de umidade adequadamente o substrato de maneira a respeitar a

necessária técnica úmida, quando a adesão for realizada em dentina (KANCA,

1996).

O desenvolvimento dos sistemas adesivos aconteceu de modo que as

características da dentina passaram a orientar sua técnica de aplicação

(CARVALHO et al., 2004). Porém, nos últimos anos têm-se observado uma

marcante tendência ao lançamento de sistemas adesivos simplificados. Esses

produtos satisfazem a demanda por simplificação no que diz respeito à técnica

de aplicação, pois reduziram o número de passos operatórios, porém estudos

sugerem que eles se comportariam como membranas permeáveis e não

promoveriam o selamento da dentina (CARVALHO et al., 2004).

Os sistemas adesivos podem ser classificados de acordo com a forma

de tratamento dada à smear layer (lama dentinária). Quando ela é removida

por meio de condicionamento ácido, os sistemas adesivos são chamados de

convencionais, enquanto que os que não a removem, são adesivos auto-

condicionantes. Os sistemas convencionais, que utilizam o condicionamento

prévio com ácido fosfórico, podem ser de dois ou três passos, dependendo se

o primer e o adesivo são separados ou combinados em frasco único. Nos

Introdução


15

sistemas adesivos auto-condicionantes, onde a smear layer está incorporada à

camada híbrida, podem ser de dois passos ou passo único, (VAN MEERBEEK

et al., 2003). Diferente dos primeiros, os auto-condicionantes não requerem

condicionamento ácido separado.

A adição dos solventes às resinas é indispensável para a composição

dos adesivos que requerem adesão à dentina. A natureza úmida deste

substrato somente permite um bom molhamento quando um adesivo hidrofílico

é aplicado (WATANABE et al., 1994). A capacidade de molhamento do adesivo

é melhorada devido à adição de monômeros hidrofílicos e solventes (TAY e

PASHLEY, 2003).

Por outro lado, já foi relatado que água, solventes ou primer misturados

ao adesivo podem levar à redução das propriedades mecânicas e também

baixa performance adesiva (TAY et al., 2004), pois já foi demonstrado que uma

alta concentração de adesivo dentro do polímero antes da polimerização evita

a formação de uma adequada camada híbrida, prejudicando assim, a adesão.

(PAUL et al., 1999). Devido a isto, a remoção destes componentes por

evaporação é vista como importante de ser realizada (TAY et al., 2004) e um

passo crítico no protocolo de utilização do material.

Para favorecer a evaporação de solventes e conseqüente impregnação

dos substratos dentários pelo sistema adesivo, modificações na técnica de

aplicação foram propostas, como a utilização de jato de ar quente (KLEIN-

JÚNIOR et al., 2008), que segundo os autores, levou ao aumento dos valores

de resistência de união imediata à dentina e menor infiltração de nitrato de

prata nas interfaces de união para sistemas adesivos convencionais de dois

passos.

Considerando que a simplificação dos sistemas adesivos resultou em

produtos mais hidrofílicos, parece oportuno estudar se esta técnica poderia

melhorar o desempenho de adesivos auto-condicionantes, visto que a literatura

tem reportado o pior desempenho deste material em decorrência da sua

elevada hidrofilia (PAUL et al., 1999; VAN MEERBEEK et al., 2005).

Revisão de Literatura


16

2. REVISÃO DE LITERATURA

A busca para a união aos tecidos dentais começou em 1955 com o

estudo de Buonocore, o qual demonstrou que a união ao esmalte poderia ser

obtida micromecanicamente através da infiltração da resina na superfície

microporosa, após condicionamento ácido (BUONOCORE, 1955). Hoje a

técnica de adesão ao esmalte dental é baseada nos conceitos do

condicionamento ácido, o qual promove uma adesão estável ao longo do

tempo. No entanto, em relação à dentina, pelo fato desta ser um substrato

heterogêneo, com alto conteúdo orgânico e permeabilidade, a união de uma

resina hidrofóbica à sua superfície hidrofílica é muito mais crítica (CHUANG et

al., 2006; VAN MEERBEEK et al., 1998).

Em Odontologia, adesão pode ser definida como um processo através

do qual ocorre a união entre materiais restauradores e substratos dentários.

Esta ligação é obtida pela aplicação de um agente intermediário denominado

de adesivo dentinário, que é constituído por monômeros resinosos de

diferentes pesos moleculares e viscosidades. Os adesivos são compostos por

uma mistura aquosa de monômeros hidrofóbicos, tais como BIS-GMA, TEG-

DMA, UDMA e monômeros hidrofílicos, sendo o HEMA o mais comum

(CARVALHO et al., 2004; EICK et al., 1997). Para que houvesse

compatibilidade do adesivo com a umidade natural do substrato dentinário é

que monômeros hidrofílicos foram inseridos na composição do material, fato

importante quando a técnica úmida de adesão é empregada. Porém, confere

ao material maior sorção de água, o que pode ser prejudicial ao longo do

tempo. Para que o produto tivesse maior estabilidade e resistência mecânica,

os monômeros hidrofóbicos foram incorporados à fórmula, pois possuem maior

peso molecular e maior viscosidade (CARVALHO et al., 2004).

O sucesso obtido por Buonocore (1955) com o condicionamento ácido

do esmalte a 85%, fez com que pesquisadores tentassem o mesmo em

dentina, mas este tecido tratado tornava-se pouco mineralizado e rico em

substrato protéico que variava em grande proporção de acordo com o grau de

hidratação e mineralização da dentina. O condicionamento dentinário naquela



17

concentração não obteve sucesso, pois os monômeros disponíveis naquela

época eram hidrofóbicos e não produziam molhamento adequado do substrato

(PASHLEY, 1992).

Fusayama et al. (1979) propuseram a simplificação da técnica adesiva

através do condicionamento ácido simultâneo do esmalte e da dentina, com

ácido fosfórico a 40% por 60 segundos. Os autores concluíram que nos

espécimes submetidos ao teste de tração, o condicionamento produziu

aumento da adesão tanto em esmalte quanto em dentina.

O primeiro trabalho a comprovar a ocorrência de adesão dentinária foi

publicado em 1982, no qual Nakabayashi et al. mostrou in situ a formação de

uma camada constituída por monômeros resinosos hidrofílicos e a porção

orgânica da dentina, denominada de camada híbrida, sendo esta a

característica básica para o sucesso da adesão ao tecido dentinário. (TYAS e

BURROW, 2004).

Outro aspecto a ser considerado na adesão dentinária é a formação da

smear layer. A smear layer ou lama dentinária é todo conteúdo depositado

sobre a dentina durante o preparo cavitário. É composta por fragmentos de

decomposição semelhantes à dentina subjacente e possui uma espessura de 1

a 5 µm, ocluindo parcialmente os túbulos dentinários, atuando como uma

barreira para o movimento do fluido para a superfície através dos túbulos e

limitando o acesso do adesivo. A presença da smear layer gera uma baixa

adesividade à dentina (PRATI et al., 1990; PASHLEY, 1991), e a sua remoção

através de um agente ácido desmineralizante, antes da aplicação do sistema

adesivo, tem sido relatada como um fator que aumenta a resistência de

adesão. Entretanto, alguns pesquisadores relataram que o tratamento ácido da

dentina pode causar colapso das fibras colágenas expostas devido à remoção

de hidroxiapatita de suporte e/ou desnaturação do colágeno. (NAKABAYASHI,

1996; PERINKA et al., 1992; PASHLEY et al., 1991).

A capacidade dos ácidos de desmineralizar a dentina é contraposta pelo

poder tampão do substrato, em especial o da hidroxiapatita (CAMPS,

PASHLEY, 2000). Já a característica hipertônica dos ácidos estimula o fluxo do

fluido da dentina em direção à junção amelodentinária (JAD), o que dificulta a



18

penetração do ácido em direção à polpa através dos túbulos dentinários e

promove sua diluição, especialmente em espessura superior a 0,3mm

(ERICKSON, 1992)

O condicionamento ácido realizado na dentina elimina o conteúdo

mineral da zona mais superficial (3 a 8 µm) e reduz de modo drástico o teor de

hidroxiapatita nas camadas subjacentes. Em conseqüência disso, o diâmetro

dos túbulos é ampliado e a permeabilidade da dentina e a pressão intrapulpar

são aumentadas, expondo um tecido conjuntivo frouxo rico em fibrilas de

colágeno. Essas modificações resultam em uma estrutura menos mineralizada,

mais úmida e rugosa (ROSALES-LEAL et al., 2001). O substrato passa a

apresentar baixa energia livre de superfície, ou seja, menos capacidade de

interagir com monômeros resinosos hidrofóbicos.

A evolução dos sistemas adesivos resultou na incorporação do primer

em seu conteúdo. Este componente, também denominado condicionador de

dentina, é um preparador de adesividade, o que melhora o comportamento das

restaurações adesivas neste substrato. Contudo, o condicionamento e,

posteriormente, a adesão na dentina ainda geram muita discussão devido à

variabilidade das situações clínicas, tais como: restaurações amplas em dentes

tratados endodonticamente, cimentação de pinos, dentes fragilizados por

fraturas de cúspides (onde a carga funcional é maior), cavidades com

diferentes profundidades (nas quais existem variações no número e tamanho

dos túbulos dentinários), pacientes de várias idades e mudanças

patofisiológicas na composição e estrutura da dentina, assim como formação

de dentina terciária e hipermineralização de superfície presentes em lesões de

erosão e abrasão (PASHLEY, 1992).

Na grande maioria dos procedimentos clínicos, a dentina é o substrato

que ocupa a maior área exposta a ser restaurada, e em função disso, os

adesivos têm adotado formulações cada vez mais hidrofílicas para se adequar

à umidade natural do substrato, que requer uma técnica úmida de adesão.

(CARVALHO et al., 2004). Uma constante dificuldade clínica encontrada é

como eliminar a umidade excessiva adequadamente do substrato de maneira a

respeitar a necessária técnica úmida, pois a dentina requer umidade de



19

superfície e, portanto, são as características deste substrato que orientam a

técnica de aplicação do adesivo (CARVALHO et al., 2004). Após a

desmineralização da dentina, recomenda-se a técnica úmida de adesão, para

se evitar o colabamento das fibrilas colágenas, o que poderia dificultar a

infiltração dos monômeros resinosos. No entanto, esta técnica tem sido

questionada, pois uma infiltração deficiente pode ocorrer se a dentina for

desidratada demasiadamente, ou se a aplicação do adesivo for realizada com

excesso de umidade (CARVALHO et al., 2004; REIS et al., 2008).

Os primeiros sistemas adesivos dentinários desenvolvidos por

Buonocore, Wielman e Brudevold em 1956 apresentavam falhas, devido às

limitações dos materiais e do conhecimento das estruturas e natureza da

dentina. Estes sistemas apresentavam natureza hidrofóbica, demonstrando

resultados satisfatórios quando aplicados em substrato dental seco (esmalte).

Em dentina, os adesivos eram aplicados sobre o esfregaço dentinário (smear

layer), mas não penetravam através dele e a adesão se mostrava inadequada

(TAY e PASHLEY 2003). Para corrigir este problema, foram desenvolvidos

produtos com solventes orgânicos e monômeros de natureza hidrofílica e de

baixo peso molecular, capazes de penetrar nos espaços interfibrilares criados

pelo condicionamento ácido na dentina, formando a camada híbrida

(NAKABAYASHI et al., 1982).

É possível classificar os sistemas adesivos disponíveis no mercado pelo

número de passos operatórios. Assim, existem os que utilizam o

condicionamento prévio com ácido fosfórico de dois ou três passos,

dependendo se o primer e o adesivo são separados ou combinados em um

único frasco. Independente do número de passos, estes adesivos preconizam a

remoção completa da smear layer. Existem também os sistemas adesivos

auto-condicionantes, que podem ser de dois passos (também chamados de

primer auto-condicionante) ou passo único (também chamados de adesivos

auto-condicionantes), dependendo se o agente condicionante é separado do

adesivo ou combinado, permitindo apenas uma aplicação (VAN MEERBEEK et

al., 2003).



20

Com o intuito de reduzir as dificuldades da técnica úmida de adesão e

simplificar os procedimentos clínicos de aplicação é que surgiram os adesivos

auto-condicionantes (REIS et al., 2008). Diferente dos sistemas anteriores, os

auto-condicionantes não requerem condicionamento ácido separado. Nesta

técnica, primers auto-condicionantes compostos de monômeros ácidos são

aplicados sobre a dentina coberta por smear layer, sem a necessidade de

posterior remoção do material com água (REIS et al., 2008). Por isso, diz-se

que oferecem uma técnica menos crítica no que se refere ao controle de

umidade, especialmente em dentina, pois o condicionamento ácido e a

penetração do primer ocorrem simultaneamente. Após esta etapa, uma

camada de resina adesiva hidrófoba é aplicada sobre a dentina tratada.

Teoricamente por isso, acredita-se que não existiria discrepância entre a

profundidade de desmineralização do substrato pelo ácido e a penetração do

primer (TAY et al., 2002). Contudo, estudos mostraram que esta diferença

poderia ocorrer, deixando espaços suscetíveis à degradação dos componentes

da interface de união. (TAY et al., 2002). Sabe-se que a incorporação da água,

solventes ou primer ao adesivo resultam em propriedades mecânicas reduzidas

e baixa performance adesiva, devido a isto, a evaporação destes componentes

deve ser realizada (TAY et al., 2004).

Quando um solvente dissolve um sólido ou líquido, as moléculas ou

íons tornam-se separados uns dos outros e os espaços intermediários tornam-

se ocupados por moléculas de solvente. A energia necessária para quebrar a

adesão entre moléculas solúveis é suprida pela formação de adesão entre

partículas solúveis e moléculas de solvente e então as forças intermoleculares

antigas são substituídas por novas (VAN LANDUYT et al., 2007).

Os químicos têm classificado os solventes em três categorias de acordo

com sua polaridade em: polar prótico, bipolar aprótico e solventes apolares. Os

solventes polares próticos são formados por um grupo hidroxila que podem

formar fortes ligações de hidrogênio; água e etanol são exemplos desta

categoria. Os solventes polares apróticos não requerem grupos hidroxila para

formar adesão com o hidrogênio, mas necessitam de um grande momento

dipolar. Eles usualmente contêm um grupo quetona; um exemplo típico é a



21

acetona. Por sua vez, os solventes apolares têm uma baixa constante dielétrica

e momento bipolar (VAN LANDUYT et al., 2007). Nos adesivos, água, etanol e

acetona são os solventes mais comumente usados devido ao seu baixo custo,

ampla disponibilidade e biocompatibilidade (WATANABE et al., 1994). Outra

característica importante dos solventes é a pressão de vapor, pois assegura

boa evaporação após a aplicação de um adesivo sobre o tecido dentário

(ABATE et al., 2000; IKEDA et al., 2005). A secagem a ar após aplicação,

também facilita a remoção dos solventes remanescentes dos adesivos

(SPREAFICO et al., 2006), além de diminuir a espessura da camada adesiva, o

que tem sido demonstrado que promove uma remoção maior de solvente

(ZHENG et al., 2001). Porém, uma completa evaporação é difícil de ser

alcançada em função do tempo curto de evaporação. O solvente remanescente

no adesivo pode prejudicar a polimerização devido à diluição dos monômeros,

podendo resultar em espaços, aumentando a permeabilidade da camada

adesiva (JACOBSEN 1995; HOTTA et al., 1998).

Os sistemas adesivos à base de acetona são sensíveis à falta de

umidade e necessitam de uma superfície aquosa maior do que os a base de

água e etanol. Além disso, alguns resíduos de água podem ser deixados na

superfície após a evaporação deste solvente, comprometendo a polimerização

das resinas e criando condições favoráveis para a degradação do polímero. A

acetona evapora mais rápido do que a água e o etanol e os adesivos à sua

base são consideravelmente hidrofóbicos, tendo dificuldade em substituir a

água residual no interior dos espaços interfibrilares (LEWIS et al.,1999).

A água é um forte solvente polar capaz de dissolver ligações iônicas e

componentes polares. Sua capacidade de dissolução é altamente determinada

por sua capacidade de formar fortes ligações de hidrogênio. Entretanto, a água

é um solvente pobre em componentes orgânicos, como por exemplo, os

monômeros, que são normalmente hidrofóbicos. Essa dificuldade pode ser

superada pela adição de um solvente secundário tal como etanol ou acetona

(VAN LANDUYT et al., 2007).

O etanol, quando comparado à água, devido à sua alta pressão de vapor

permite maior evaporação durante a secagem a ar. Frequentemente, ele é



22

usado em conjunto com a água como um co-solvente, tornando-se conhecidos

como azeotrópicos (MOSZNER, SALZ, ZIMMERMMAN, 2005), resultando em

uma maior remoção de água do adesivo e em uma maior superfície

desidratada.

Nos adesivos que combinam componentes hidrofóbicos e hidrofílicos, a

acetona é um ótimo solvente, pois sua pressão de vapor, quatro vezes maior

que a do etanol, é uma grande vantagem. Entretanto, sua alta volatilidade pode

também levar à redução da vida útil dos adesivos pela rápida evaporação do

solvente (LIMA et al., 2005). A acetona é usada como solvente único, mas nos

sistemas auto-condicionantes ela vem como um co-solvente associado à água.

Embora a formação de ligações de hidrogênio seja muito menor com as

quetonas do que com os alcoóis, a acetona tem uma boa capacidade de

remoção de água, em função do seu momento dipolar alto e excelente

capacidade de evaporação, característica conhecida como capacidade

hidrofílica da acetona (JACOBSEN, SODERHOLM, 1995). Sistemas

convencionais de adesão úmida contêm acetona para facilitar a remoção da

água (PASHLEY et al., 2000). A acetona dos adesivos que seguem esta

estratégia deve assegurar um aumento da evaporação da água que é deixada

na dentina, pois ela não é capaz de re-expandir o colágeno desmineralizado e

desorganizado (PASHLEY et al., 2002).

Nos sistemas adesivos convencionais de 2 ou 3 passos, a principal

função dos solventes é promover boa penetração de monômeros na rede de

colágeno da dentina desmineralizada (NAKAJIMA et al.,2002). Nos casos de

adesão à dentina desidratada pela secagem excessiva com ar, o solvente é

capaz de reexpandir a rede de colágeno colapsada (FRANKENBERGER,

KRAMER, PETSCHELT., 2000). Nos adesivos auto-condicionantes, o uso de

água como solventes é indispensável para assegurar a ionização dos

monômeros ácidos (HIRAISHI et al.,2005).

Resíduos de solvente na superfície dentinária podem criar um efeito não

desejado na performance adesiva, como por exemplo, a presença de alta

concentração de solvente no adesivo antes da fotopolimerização, o que não

permite a obtenção de ligação polimérica dentro da camada híbrida, levando à



23

porosidade e criação de camadas interfaciais, afetando a performance geral da

adesão (PAUL et al.,1999; KLEIN-JÚNIOR et al., 2008).

Os solventes e a água presentes na dentina desmineralizada deveriam

ser completamente removidos da superfície dentinária antes da polimerização,

por isso recomenda-se que um jato de ar seja aplicado, porém, a remoção dos

solventes apenas com este procedimento é difícil de ser alcançada (KLEIN-

JÚNIOR et al., 2008).

Com o objetivo de melhorar a evaporação dos solventes e também a

impregnação da dentina pelo sistema adesivo, e formar a camada híbrida,

várias alternativas têm sido investigadas.

El-Din et al. (2002) avaliaram o efeito do aumento do tempo de ação do

primer e do adesivo na resistência de união por cisalhamento dos sistemas

adesivos Scotchbond Multi-Purpose Plus, OptiBond FL e Single Bond. Os

autores concluíram que o aumento do tempo de primer para 40 segundos

causou um grande aumento nos valores de resistência ao cisalhamento. Além

disso, o aumento do tempo de ação do adesivo antes de ser polimerizado

poderia ser efetivo para resistência ao cisalhamento somente se o tempo de

ação do primer também fosse prolongado.

O aumento do tempo de aplicação de sistemas adesivos também foi

estudado por Cardoso et al. (2005), que analisaram a perda de massa de

sistemas adesivos à base de água e etanol (Single Bond) e à base de acetona

(One Step), por ensaio de resistência à tração em dentina, e tentaram

correlacionar os valores de resistência de união com a taxa de evaporação dos

solventes. Os resultados apontaram maior perda de massa para o adesivo à

base de acetona nos primeiros cinco minutos, porém, ambos os sistemas

perderam 50% de peso após 20 minutos. O aumento no tempo de aplicação

levou a um aumento na resistência à tração para os dois adesivos, contudo, a

diferença só foi significante para o adesivo à base de acetona após 150

segundos. Os autores concluíram que tempos de aplicação prolongada

poderiam aumentar a resistência à tração na interface adesivo/dentina dos

sistemas adesivos estudados, mas o tempo de aplicação dependeria do tipo de

solvente presente no adesivo.



24

O tempo de aplicação do jato de ar para a evaporação de solventes foi

objeto de estudo de Sadr et al. (2007), na resistência de união por

microcisalhamento para os adesivos Clearfil Tri-S bond e Clearfil SE Bond,

após 2, 5 e 10 segundos. Os autores observaram melhor resistência de união

para o Clearfil Tri-S Bond (à base de água/etanol) após 10s, que foi superior ao

Clearfil SE Bond (à base de água) neste tempo, e menor adesão para ambos

aos 2 segundos. Os autores concluíram que a secagem a ar é um passo

essencial na evaporação dos solventes que compõem os sistemas adesivos,

pois a presença de água e solventes residuais pode diminuir as propriedades

mecânicas do material.

A relação entre a duração da secagem a ar e a evaporação de solventes

na resistência à tração de adesivos autocondicionantes (Clearfil SE Bond,

iBond e G-Bond) foi estudada por Ikeda et al. em 2008, após 5 ou 10 segundos

de aplicação. Os autores observaram maior evaporação de solvente com o

aumento do tempo de aplicação do ar para o iBond (à base de acetona/água),

G-Bond (acetona/água) e Clearfil SE Bond (água). Este estudo também

mostrou que a evaporação de solventes foi influenciada pelo tipo de solvente e

pela presença ou não de HEMA na composição do material, visto que o Clearfil

SE Bond (com HEMA) apresentou maior evaporação de solventes aos 10

segundos, comparativamente aos outros adesivos (livres de HEMA).

A eficácia da polimerização de adesivos auto-condicionantes em

diferentes condições de evaporação de solventes foi estudada por Nunes et al.,

2006, sendo que os autores avaliaram a temperatura e o tempo de duração da

secagem a ar. Com base nos resultados, pôde-se observar que a evaporação

dos solventes está relacionada com a concentração água/HEMA na

composição, presença de fotoiniciadores no primer e também de etanol. Os

autores concluíram que a temperatura aumentou a reação de

fotopolimerização, mas que a tentativa de remover os solventes não melhorou

a polimerização de sistemas adesivos de um passo.

Com o objetivo de esclarecer a relação entre a duração da secagem a ar

e o grau de evaporação de solventes de sistemas adesivos auto-

condicionantes de um passo, além de avaliar o efeito do grau de evaporação



25

na resistência à microtração, Ikeda et al., 2008 realizaram um estudo utilizando

um adesivo rico em HEMA e dois livres de HEMA. Os autores observaram que

o peso dos dois adesivos livres de HEMA tornou-se constante somente após

24 a 48 horas e 72 a 96 horas para o adesivo rico em HEMA. Houve aumento

no grau de evaporação e também melhora das propriedades mecânicas

conforme aumentou-se o tempo de secagem a ar, portanto, os autores

sugerem que seja realizada uma forte secagem a ar para remover o máximo

possível de solventes.

Outra estratégia investigada por Dal Bianco et al. (2006) foi o modo de

aplicação do sistema adesivo (ativo ou não) em dentina seca ou úmida, na

resistência de união por microtração, em adesivos à base de água/etanol

(Single Bond) e acetona (One Step). Os autores concluíram que em dentina

seca, tanto o sistema adesivo à base de acetona quanto o à base de

água/etanol deveriam ser aplicados de forma ativa, pois poderiam otimizar a

penetração do adesivo no substrato, além de remover água e solventes

residuais. Em dentina úmida, a fricção leve pareceu ser suficiente para a

adesão.

O efeito da aplicação ativa na resistência à microtração e nanoinfiltração

de três adesivos auto-condicionantes, imediatamente e após seis meses foi

avaliada por Amaral et al., 2009. Os autores observaram valores maiores de

resistência à microtração quando a aplicação ativa foi realizada, bem como

menor infiltração de traçador químico, para ambos os tempos de avaliação,

portanto, este trabalho mostrou que a aplicação ativa aumenta a performance

adesiva de sistemas adesivos auto-condicionantes.

Outra modificação de técnica foi estudada por Klein-Júnior et al., 2008,

onde avaliaram o efeito do jato de ar quente para a evaporação de solvente em

resistência de união, nanoinfiltração e grau de conversão, e os autores

observaram que o uso do jato de ar quente parece ser uma alternativa

promissora na redução da nanoinfiltração, a evaporação dos solventes

melhorou a resistência de união, mas não influenciou o grau de conversão.

Em continuidade ao estudo anterior, Reis et al. (2009) avaliaram a

influência da temperatura do jato de ar na resistência de união ao longo do



26

tempo e nanoinfiltração, e observaram que o jato de ar quente é capaz de

manter a qualidade da camada híbrida formada por até 6 meses.

Os trabalhos que avaliaram modificação da técnica de evaporação de

solventes, utilizaram sistemas adesivos convencionais, o primeiro trabalho a

testar em auto-condicionantes foi o de Garcia et al. (2009), onde se avaliou a

influência da temperatura do jato de ar e de diferentes tempos de aplicação em

sistemas auto-condicionantes e concluiu-se que o desempenho dos auto-

condicionantes pode ser melhorado com o uso do jato de ar quente e aumento

do tempo de aplicação do mesmo.

Os efeitos da estocagem em água na sorção e solubilidade de sistemas

adesivos foram testados por Reis et al. (2007), por tempos de 1, 7, 30, 90 e

180 dias. Com base nos resultados, os autores observaram que a sorção e

solubilidade podem estar relacionadas com a hidrofilia das soluções, o que

pode comprometer a durabilidade das restaurações.

Já Deliperi et al. (2007) avaliaram a eficácia de um adesivo convencional

e três auto-condicionantes na redução da microinfiltração após três meses de

estocagem em água e termociclagem. Os autores observaram que o i-Bond,

adesivo auto-condicionante de frasco único, foi o que demonstrou piores

resultados tanto em esmalte quanto em dentina, porém, o Xeno III, adesivo

com as mesmas características, teve uma performance tão boa quanto a dos

outros avaliados. Todos os adesivos foram tão bons em esmalte quanto em

dentina, com exceção do Clearfil SE Bond, que apresentou maior infiltração em

esmalte do que em dentina.

A qualidade das interfaces adesivas de sistemas auto-condicionantes e

convencionais foi avaliada por Reis et al. (2004), após uma semana e seis

meses. Foi observada nanoinfiltração para todos os materiais e nos dois

períodos de avaliação, portanto, os autores alertaram para a possível

degradação das interfaces ao longo do tempo, especialmente em dentina.

A influência da taxa de evaporação de solventes no selamento marginal

em dentina foi estudada por Lima et al. (2005), para adesivos à base de

etanol/água e acetona, sendo a volatilização do solvente mais rápida para o

segundo. Os autores concluíram que o adesivo à base de acetona é mais



27

sensível à perda de solvente e a capacidade de selamento poderia ser afetada

pelo uso repetido deste sistema, além de alertarem para a importância de se

manter os frascos de adesivo bem fechados quando não estiverem sendo

utilizados.

A influência da localização da margem gengival (esmalte ou dentina) na

microinfiltração de restaurações proximais em dentes posteriores foi avaliada

por Araujo et al. (2006). Foi observada maior infiltração nas margens de

dentina, explicada pela diferença estrutural dos substratos. A variabilidade do

substrato dentinário torna crítica a realização de procedimentos adesivos.

As diferentes técnicas de inserção de resina composta (incremental e

passo único), utilizando-se diferentes sistemas adesivos (auto-condicionante e

convencional) foram avaliadas por Owens e Johnson (2005), realizando-se

restaurações com margem tanto em esmalte quanto em dentina e simulando o

envelhecimento das restaurações através de termociclagem. Os autores

observaram que a adesão em dentina foi mais crítica para todas as condições

testadas, concluindo que o uso do sistema adesivo convencional e a técnica

incremental reduziram de maneira significativa a microinfiltração tanto em

esmalte quanto em dentina.

No ano seguinte, Guéders et al. avaliaram a microinfiltração de sistemas

adesivos convencionais e auto-condicionantes, com e sem interposição de

resina fluida, em cavidades preparadas na junção cemento-esmalte. Foi

observada maior infiltração em esmalte do que em dentina, não havendo

diferença entre os adesivos convencionais testados, mas eles apresentaram

menor infiltração que os auto-condicionantes em esmalte. Concluiu-se que os

sistemas auto-condicionantes foram menos efetivos do que os convencionais

para promover o selamento marginal tanto em esmalte quanto em dentina,

porém, para todos os sistemas adesivos o selamento foi melhor em dentina do

que em esmalte.

A influência do tipo de solvente e da aplicação do jato de ar, antes e

após a aplicação do primer, na adaptação marginal de restaurações de resina

composta foi avaliada por Balkenhol et al. (2007). Os primers testados eram à

base de água/acetona e água/etanol. Para o primeiro, o procedimento de



28

secagem (sem secagem e 2 segundos) antes da aplicação do primer foi

variado, assim como o tempo de evaporação (2-3 e 10 segundos) depois da

aplicação do primer também foi variada para o segundo. A não secagem

diminuiu significativamente a fenda após a termociclagem, para os adesivos à

base de acetona em dentina, mas diminuiu em esmalte. Pouca evaporação (2-

3 segundos) do solvente aumentou a fenda quando usado o adesivo à base de

água/etanol. Concluiu-se que sistemas adesivos à base de água/etanol são

menos críticos quando comparados aos de acetona/água e que a evaporação

do solvente continua sendo uma etapa crítica considerando-se a qualidade

marginal das restaurações.

Já a capacidade de selamento de adesivos convencionais e auto-

condicionantes, antes e após a termociclagem, através de um teste de

microinfiltração foi avaliada por Rosales-Leal (2007). Como resultado, para os

adesivos convencionais houve bom selamento na parede oclusal, enquanto

que os auto-condicionantes mostraram pouca infiltração na mesma região. A

termociclagem não afetou o selamento. Os autores concluíram que em

esmalte não houve microinfiltração para os adesivos convencionais, entretanto,

os auto-condicionantes mostraram pequena infiltração. O selamento gengival

foi inferior quando comparado ao oclusal. A termociclagem não afetou a

adesão oclusal dos adesivos, nem selamento gengival para um dos adesivos

convencionais.

Os estudos de resistência de união relatados sugerem que variações na

técnica de aplicação dos sistemas adesivos foram capazes de otimizar o

desempenho dos materiais. Em especial, salienta-se o uso de jato de ar quente

para a evaporação de solventes, contudo, até o momento, apenas um estudo

utilizou esta técnica em restaurações com adesivos auto-condicionantes. Por

apresentarem formulações altamente hidrofílicas, parece oportuno investigar se

variações na técnica de evaporação de solventes poderiam otimizar seu

desempenho.

A importância da evaporação de solventes em poucos estudos de

selamento marginal também foi relatada, assim, o estudo de técnicas



29

restauradoras alternativas com adesivos auto-condicionantes em selamento

marginal parece bastante oportuno.

Proposição


30

3. PROPOSIÇÃO

• Objetivo geral: avaliar o selamento marginal da união entre adesivos auto-

condicionantes e dentina.

• Objetivos específicos: avaliar a influência da temperatura do jato de ar

utilizada para a evaporação de solventes no selamento marginal; avaliar o

selamento marginal em dois momentos: imediato e simulando o

envelhecimento da restauração por termociclagem.

As hipóteses nulas são:

Ho_Não existe diferença entre selamento marginal em dentina para os

adesivos autocondicionantes estudados;

Ho Não existe diferença entre as temperaturas do jato de ar testadas;

Ho Não existe diferença entre os dois momentos de avaliação.

Material e métodos


31

4. MATERIAL E MÉTODOS

Após análise e aprovação do projeto de pesquisa pelo Comitê de Ética em

Pesquisa da UNOPAR (Protocolo número PP0117/09), foram realizadas 80

cavidades Classe II em 40 terceiros molares. Os dentes foram previamente

desinfetados em solução de cloramina 0,5% durante 7 dias (DEWALD, 1997),

limpos e armazenados em água destilada a 4ºC até o início dos experimentos.

Os dentes foram divididos aleatoriamente em oito grupos (n=10) formados

pelos fatores principais: adesivo auto-condicionante (um à base de água e o

outro água/acetona/etanol), temperatura do jato de ar (quente ou frio) e

ciclagem térmica (sim ou não). A tabela 1 apresenta as condições

experimentais.

Tabela 1 – Condições experimentais ADESIVO TERMOCICLAGEM JATO DE AR

SIM Quente (n=10) ADPER SE PLUS Frio (n=10)

NÃO Quente (n=10) Frio (n=10) SIM Quente (n=10)

OPTIBOND All In One

Frio (n=10)

NÃO Quente (n=10) Frio (n=10)

Cada dente recebeu dois preparos cavitários tipo Classe II, um na face

mesial e outro na face distal (Figura 1), com 4 mm de largura vestíbulo-lingual;

1,5 mm de profundidade em direção à polpa e 5 mm de altura ocluso-gengival

(término abaixo da junção amelocementária). Os preparos cavitários foram

realizados com ponta diamantada nº3100 (KG Sorensen, Barueri, Brasil), em

alta rotação e sob refrigeração, que foram substituídas a cada quatro preparos

cavitários (Formolo, Sartori, Demarco, 2001).

Material e métodos


32

Os adesivos foram aplicados conforme descrito na tabela 2 e ilustrado

nas figuras 2, 3 e 4, sendo que a evaporação dos solventes foi feita com jato de

ar quente (60 ± 2 °C) ou frio (20 ± 1 °C) durante 10 s, à distância de 10 cm. Em

ambas as situações, o jato de ar foi proveniente de um secador de cabelos

(SC831, Black & Decker, Uberaba, MG, Brasil), sendo a velocidade do ar 5.50

m/s e o fluxo de 0.0138 m3/s (KLEIN-JÚNIOR et al., 2008).

Figura 1 – Preparos cavitários. A- Prevaros cavitários tipo classe II nas faces mesial e distal; B- Vista aproximada.

Material e métodos


33

Tabela 2– Sistemas adesivos, composição e modo de aplicação

ADESIVO Composição Aplicação

ADPER SE PLUS

Primer/Líquido A (8BE) Adesivo/Líquido B

(8BB)

Primer (líquido A): água (80%), HEMA (20%), corante rose bengal e

surfactante.

Adesivo (líquido B): resinas de metacrilato (UDMA, TEGDMA,

TMPTMA, HEMA fosfato e MHP (componentes acídicos), nanopartículas

de zircônia e fotoiniciadores.

1- Aplicar o Primer; 2-friccionar o Adesivo por 20s; 3-jato de ar quente/frio (10s a 10cm); 4- aplicar 2ª camada do Adesivo, jato de ar para afinar a película do adesivo; 5-fotoativar (10s a 550mW/cm²).

OPTIBOND All In One (3075076)

Ésteres de metacrilato (33-43%)#

Álcool etílico (4-9%)#, àgua, acetona (35-45%)#

monômeros, particulas inorgânicas inertes, fluoreto de itérbio,

fotoiniciadores, aceleradores, estabilizadores

1- Agitar o frasco; 2- friccionar 1 camada do adesivo (20s); 3- friccionar a 2ª camada de adesivo (20s); 4- jato de ar quente ou frio (10s a 10cm); 5- fotoativação (10s a 550 mW/cm2).

Legenda: HEMA (2-hidroxietilmetacrilato); UDMA (Uretano dimetacrilato); TEGDMA (Trietilenoglicol dimetacrilato); TMPTMA (Trimetilopropano trimetacrilato); MHP (Fosfatos metacrilatizados) Perfil técnico do produto de acordo com a especificação (29 CFR 1910.1200) revisado em 11/19/2008; Kerr.

Figura 2 – Sistemas adesivos utilizados.A- Optibond All In One – Kerr; B- Adper SE Plus – 3M-ESPE

Material e métodos


34

Figura 3 – Aplicação do Adper SE Plus. A- Primer; B- Aplicação do líquido A; C- Aspecto da cavidade após aplicação; D-Adesivo; E- Aplicação do líquido B; F- Aspecto da cavidade; G- Evaporação do solvente com secador de cabelos; H- 2ª camada do adesivo; I- Fotoativação após nova evaporação do solvente.

Figura 4 – Aplicação do Optibond All In One. A- Optibond All In One; B- Aplicação da 1ª camada; C- Aplicação da 2ª camada; D- Evaporação do solvente com secador de cabelos; E- Fotoativação.

Material e métodos


35

Os sistemas adesivos foram fotoativados com aparelho de lâmpada

halógena a 550 mW/cm2 (VIP, Bisco, Schaumburg, IL, USA); um porta matriz

metálico com fita metálica foi posicionado em cada dente e as cavidades

restauradas com resina composta Filtek Z350 - 3M ESPE (Figura 5), em três

incrementos horizontais e fotoativados separadamente, como pode ser

observado na Figura 6. Todos os procedimentos adesivos foram realizados por

um mesmo operador, em sala climatizada com controle de temperatura de

20°C.

Os dentes restaurados permaneceram armazenados por 24h em água

destilada a 37°C em estufa, e a seguir, as restaurações receberam

acabamento para a remoção de excessos, sob refrigeração, com pontas

diamantadas da série F/FF nº 3100 (KG Sorensen). Após isso, foram lavadas

em aparelho ultrassom com água destilada durante 10 minutos para a remoção

dos resíduos. Em 40 cavidades foi realizada a termociclagem com 500 ciclos

entre 5/55ºC, 30 segundos de imersão em cada banho, 3 segundos de

intervalo (ISO TR11405) para simular o envelhecimento das restaurações. As

Figura 6- Sequência restauradora. A- Resina composta sendo levada em incrementos; B- Adaptação na cavidade; C- Fotoativação de cada incremento.

Figura 5 – Resina utilizada para restauração.

Material e métodos


36

outras 40 cavidades não foram termocicladas, simulando a avaliação do

selamento marginal após 24h de confecção da restauração adesiva.

Todos os dentes foram impermeabilizados com três camadas de esmalte

cosmético (Colorama, São Paulo, SP, Brasil) até 1 mm aquém das margens da

restauração, e os ápices radiculares foram vedados com resina acrílica

autopolimerizável (Dencrilon – Dencril Resinas Acrílicas, Caieiras, São Paulo,

Brasil). Após a impermeabilização, os dentes foram reidratados em água

destilada durante 10 minutos e em seguida, imersos em solução aquosa de

nitrato de prata a 50% (SADEK et al., 2003) durante 2 horas em ambiente

escuro, o excesso de traçador químico foi removido em água corrente e os

dentes foram imersos em solução reveladora KODAK durante 8 horas, sob luz

fluorescente e o excesso do revelador também foi removido em água corrente.

Para avaliar a microinfiltração, as restaurações foram seccionadas

longitudinalmente no sentido mésio-distal, pelo centro das restaurações

(OWENS E JOHNSON, 2005 e BRACKETT et al., 2006), com disco

diamantado posicionado em máquina de corte (Extec 12205; Isomet 1000,

Buhler), como pode ser observado nas figuras 7 e 8, para a obtenção de duas

fatias. As fatias foram fotografadas (Canon EOS Rebel XTi, Canon Inc., Japan,

SN. 2371204627), sendo que a fatia com melhor qualidade fotográfica (brilho,

contraste, iluminação) foi utilizada para avaliar a infiltração de nitrato de prata

em um software, UTHSCSA Image Tool for Windows 3.0 (LOPES et al., 2009),

por um examinador previamente treinado, que não tinha conhecimento das

condições experimentais. Foram utilizados dois métodos: escores (avaliação

qualitativa) e porcentagem de infiltração de nitrato de prata (avaliação

quantitativa).

Figura 7. A- Máquina de corte; B- Dente posicionado; C- Vista lateral.

Material e métodos


37

Para a avaliação qualitativa, foi utilizada a escala 0-4: (SADEK et al.,

2003; OWENS E JOHNSON 2005; BRACKETT et al., 2006; DELIPERI et al.

2007; ROSALES-LEAL, 2007) 0 – sem penetração de nitrato; 1- penetração de

nitrato até 1/3 da parede gengival; 2 - penetração de nitrato até 2/3 da parede

gengival; 3 - penetração de nitrato na totalidade da extensão das parede

gengival; 4 - penetração de nitrato na totalidade da extensão das paredes

gengival e axial e em direção à polpa. Os dados da análise qualitativa foram

analisados pelo teste de Mann-Whitney (α=0,05).

Na avaliação da porcentagem de infiltração, o comprimento total da

cavidade e o comprimento da infiltração de nitrato de prata foram mensurados

em milímetros, sendo que primeiramente media-se a infiltração e o dado obtido

era registrado. Então, todo o comprimento da cavidade era também medido e

através de regra de três simples, calculava-se a porcentagem de infiltração de

nitrato de prata em relação ao comprimento total da mesma. Esta análise foi

realizada com o auxílio do software UTHSCSA Image Tool for Windows 3.0

(LOPES et al.,2009).

Os dados foram submetidos à Análise de Variância de 3 fatores

(termociclagem X adesivo X temperatura do jato) e teste de Tukey (5%). Para

as duas análises estatísticas, foi adotado nível global de significância de 5% e

as cavidades advindas do mesmo dente foram consideradas de forma

independente para a análise dos dados.

Figura 8 – Dente seccionado.

Resultados


38

5. RESULTADOS

A tabela 3 apresenta os resultados de infiltração do nitrato de prata para

as condições experimentais, nos dois métodos de avaliação.

Tabela 3 - Porcentagem de infiltração (%) e médias dos escores de nitrato de prata para as condições experimentais.

ADESIVO TERMOCICLAGEM JATO DE AR

% MÉDIA (DP) ESCORES MÉDIAS

SIM Quente 4,7 (4,9) 0,9 ADPER SE

PLUS Frio 6,3 (4,9) 1,1

NÃO Quente 8,8 (9,1) 1,2 Frio 7,3 (10,5) 1,0 SIM Quente 3,8 (5,4) 0,9

OPTIBOND AIO

Frio 2,4 (2,3) 0,7

NÃO Quente 3,8 (6,8) 0,8 Frio 2,7 (6,7) 0,5

Legenda: AIO = All In One, DP = desvio padrão

Para a avaliação em escores, não foi observada diferença significante

para nenhum dos fatores, tanto para a análise dos grupos termociclados

(p=0,2047) como para os não termociclados (p=0,1350).

Figura 9 A- Pode-se observar grau 1 de infiltração na distal e grau 4 na mesial. B- Grau 0 de infiltração nas duas faces.

Resultados


39

Para a análise da porcentagem de infiltração de nitrato de prata (%), foi

observada diferença significante para o fator adesivo (p=0,0234). Não houve

diferença para os fatores termociclagem (p=0,4456), temperatura do jato de ar

(p=0,8488), nem para as interações, adesivo X termociclagem (p=0,5597),

termociclagem X temperatura (0,7777), adesivo X temperatura (0,6021),

adesivo X temperatura X termociclagem (p=0,7173).

Desta forma, a temperatura do jato de ar e a termociclagem deixaram de

ser considerados nos cálculos seguintes e os dados individuais de cada

adesivo passaram a ser tratados em conjunto. De maneira geral, o adesivo

OptiBond All In One apresentou menor porcentagem de infiltração de nitrato de

prata que o adesivo Adper SE Plus. A tabela 4 apresenta as médias (desvios-

padrões) da porcentagem de infiltração de nitrato de prata, considerando

apenas o fator adesivo.

Tabela 4 – Médias (desvios-padrões) dos valores médios ajustados da porcentagem de infiltração de nitrato de prata (letras diferentes indicam diferença estatística ao nível de 5%)

ADESIVO MÉDIAS (DESVIOS-PADRÕES)

Adper SE Plus 6,4 (8,1) A

OptiBond All In One 2,8 (6,5) B

Discussão


40

6. DISCUSSÃO

Preferencialmente, solvente e água deveriam ser completamente

eliminados da superfície dentinária antes da polimerização. Assim, o processo

de secagem a ar é recomendado como parte do protocolo clínico quando se

usam adesivos que contenham solventes em sua composição. Entretanto, a

remoção dos solventes com um simples jato de ar não é uma tarefa fácil de ser

conseguida durante o procedimento clínico, levando-se em consideração a

dificuldade de padronização da distância e intensidade do ar. Um outro fator é

o tempo recomendado pelos fabricantes para a evaporação do solvente. Em

geral, este parece ser curto, como observado por Cardoso et al. em 2005, no

qual demonstraram que somente períodos de tempo maiores do que 12 a 20

minutos poderiam assegurar uma completa remoção do solvente, mas este

período seria inviável para o atendimento clínico.

Em função disto, alguns métodos alternativos têm sido estudados para

otimizar a evaporação dos solventes, como a utilização do jato de ar quente, o

que foi investigado neste trabalho, além do tipo de adesivo auto-condicionante

e da influência ou não da termociclagem no selamento marginal.

Foi observada diferença significativa para o fator adesivo, rejeitando a

primeira hipótese do estudo. No presente estudo utilizou-se um adesivo à base

de água (Adper SE Plus) e outro de água/acetona/etanol (Optibond All In One),

sendo que o primeiro apresentou uma maior infiltração marginal. Esse

resultado pode ser explicado através do trabalho de Kanca (1998), no qual

observou que sistemas que contêm álcool e acetona como solventes têm ação

rápida, enquanto que sistemas à base de água requerem tempos de aplicação

maiores. O mesmo autor no ano 1992 observou que a água como solvente

apresentou menores valores de resistência do que quando a acetona foi

utilizada. Ainda foi relatado que o etanol é menos volátil do que a acetona,

aspecto importante, pois se houver uma evaporação muito rápida do solvente,

os monômeros não penetram de forma adequada na dentina desmineralizada,

prejudicando grandemente a resistência adesiva. Como o tempo de aplicação

do adesivo e do jato de ar foram os mesmos utilizados para os dois sistemas

Discussão


41

adesivos, o fator composição provavelmente tenha sido o maior responsável

pelas diferenças encontradas entre os dois sistemas aqui avaliados. Ou seja, a

maior porcentagem de água encontrada no Adper SE Plus (80%) faz com que

seja necessário um tempo de secagem maior, devido a sua pressão de vapor

mais baixa quando comparado aos solventes presentes no Optibond All In One.

Neste segundo adesivo a quantidade de água é menor, totalizando juntamente

com a acetona, 35 a 45%, apresentando ainda 4 a 9% de etanol, que por sua

vez tem a pressão de vapor maior, o que pode explicar o melhor desempenho

nos testes de microinfiltração quando comparado com o primeiro, utilizando-se

tempo de secagem e temperatura iguais.

Um fator relevante também na composição dos adesivos é a presença

ou não de HEMA, um monômero hidrofílico, que uma vez presente no sistema

adesivo, permite um melhor molhamento da superfície e penetração dos

monômeros, melhorando a resistência adesiva. Um estudo observou que,

mesmo após o sistema adesivo que contém HEMA ter sido polimerizado, ele

ainda apresentava hidrofilicidade e poderia levar a uma absorção de água, com

conseqüente infiltração e descoloração marginal (VAN LANDUYT et al., 2007).

Ainda, a presença do HEMA diminuiria a pressão de vapor da água e

provavelmente também do etanol, dificultando a boa evaporação dos solventes

das soluções adesivas. O sistema adesivo Adper SE Plus contém HEMA em

sua composição (20%), enquanto que o Optibond All In One não possui este

monômero, o que pode ter explicado o melhor desempenho nos valores de

infiltração marginal deste último. Segundo Van Landuyt et al. em 2008, em

sistemas adesivos auto-condicionantes, não seria necessária a presença de

HEMA, pois o fato de apresentarem monômeros ácidos permitiria a penetração

dos monômeros adesivos. Contudo, pequenas quantidades de HEMA (até

10%) seriam benéficas e aumentariam a resistência adesiva em esmalte e

dentina, mas concentrações superiores diminuiriam a resistência adesiva em

dentina. Segundo Ikeda et al. (2008), quando o adesivo auto-condicionante

possui HEMA na sua composição, a evaporação dos solventes se torna mais

demorada (até 96 horas), fato este que poderia explicar a maior infiltração

observada para o Adper SE Plus.

Discussão


42

No presente estudo, foram utilizados os adesivos Adper SE Plus e

Optibond All in One. Foi possível observar que a camada adesiva do Adper SE

Plus era mais fina, enquanto que a do OptiBond All In One era mais viscosa,

fato este que pode ser explicado pela presença e conteúdo de carga (fluoreto

de itérbio) na composição deste material. Após a secagem com o jato de ar, a

camada do Adper SE Plus, que já era fina, provavelmente tenha ficado ainda

mais fina e a do Optibond All In One, que era mais espessa, tenha ficado com a

espessura ideal, otimizando o vedamento marginal, justificando os melhores

resultados do Optibond All in One. Segundo Biernat et al. (2005) e Nunes et al.

(2005), camadas muito finas de adesivo podem ter sua polimerização mais

facilmente inibidas pelo oxigênio e isso pode comprometer a resistência de

união, o que pode ter resultado no pior desempenho do Adper SE Plus no

presente trabalho.

Outro objetivo do estudo foi avaliar a influência da temperatura do jato

de ar, contudo, este fator não influenciou o selamento marginal dos adesivos

auto-condicionantes testados nos dois métodos de avaliação. Desse modo, a

segunda hipótese do estudo foi aceita. Estudos prévios (KLEIN-JÚNIOR et al.,

2008; REIS et al., 2009), utilizando jato de ar quente (60°C) para a evaporação

de solventes, observaram significante melhora na resistência adesiva e menor

nanoinfiltração de adesivos convencionais simplificados, utilizando-se um

período de somente 10 segundos. Pode-se explicar a falta de concordância

entre os trabalhos devido ao fator de configuração cavitária (fator C), pois o

presente estudo foi realizado em classe II, enquanto que nos trabalhos de

Klein-Júnior et al.(2008) e Reis et al. (2009) foram realizadas em superfícies

planas. É sabido que o fator C varia conforme o tipo de cavidade em que é

realizado o procedimento adesivo (Feilzer et al., 1987) sendo maior em

restaurações como as do tipo Classe II, comparativamente às de superfícies

planas. No caso da restauração Classe II, além do fator C ser elevado, é

freqüente o acúmulo dos adesivos nos ângulos da cavidade, o que pode ter

dificultado a evaporação de solventes no presente estudo. Nos estudos

realizados em superfícies planas, além do fator C ser menor, a aplicação dos

Discussão


43

adesivos acontece de maneira mais uniforme e então a evaporação dos

solventes pode ser favorecida.

Garcia et al. (2009), também sugeriram que não somente a temperatura,

mas também o tempo de secagem é um fator importante para melhorar a

performance adesiva, pois alguns sistemas utilizados neste trabalho apenas

melhoraram seus valores de resistência adesiva após o tempo de aplicação

dos adesivos terem sido aumentados. No presente trabalho, não foi testada a

variável tempo de aplicação, já que este foi o mesmo para os dois sistemas

avaliados. Para o trabalho de Garcia et al (2009), a secagem a ar por tempos

maiores melhorou a evaporação de solventes, enquanto que no trabalho de

Klein Jr et al. (2008), com o aumento da temperatura o tempo de aplicação

pôde continuar o mesmo, fator importante para o tempo clínico.

A termociclagem é um método amplamente aceito e usado em estudos

de microinfiltração in vitro, embora alguns pesquisadores o considerem como

um método questionável. O questionamento é sobre a validade e significância

clínica do método, pois as temperaturas usadas para gerar stress nas

restaurações podem não ser temperaturas reais toleradas pelos pacientes (5° e

55°c) (PAZINATTO et al., 2003). Neste estudo, também foi avaliado o fator

termociclagem, mas não foi observada diferença, aceitando a terceira hipótese

do estudo. Com relação à utilização de termociclagem para avaliação da

microinfiltração, alguns estudos apontaram que a sua aplicação aumenta de

maneira significativa os padrões de microinfiltração (HAKIMEH et al., 2000;

ERDILEK et al., 2009), enquanto outros, assim como este, relataram que a

termociclagem não teve efeito sobre a microinfiltração de restaurações

(ROSALES-LEAL et al., 2007; DELIPERI et al., 2007). Esses resultados

conflitantes na avaliação do efeito da termociclagem podem estar relacionados

à variedade dos materiais testados, diferentes tipos de preparo cavitário,

métodos de avaliação e propriedades dos tecidos duros. Não existe

padronização da metodologia entre os estudos de microinfiltração, o que

dificulta a comparação de resultados entre os diferentes estudos.

Um fator limitante no presente estudo pode ter sido o número da

amostra (10 para cada grupo). Segundo uma revisão sistemática feita por

Discussão


44

Raskin et al. (2001), 60% dos trabalhos tiveram uma amostra igual ou inferior a

10 e mais de 90% inferior a 20. Como houve grande variabilidade nos

resultados deste estudo, talvez um aumento no número da amostra fosse

capaz de detectar diferenças estatisticamente significantes quanto à influência

da temperatura do jato de ar e da termociclagem.

Outro fator limitante deste estudo pode estar relacionado ao número de

secções realizadas para avaliar a microinfiltração. Raskin et al.(2001) sugerem

que mais cortes sejam feitos, pois uma secção seria insuficiente para detectar

a extensão de penetração do traçador químico, sendo necessárias duas ou três

secções. No presente estudo não foi possível a realização de mais cortes,

sendo realizada secção única no centro das restaurações. Isso ocorreu porque

nem todos os preparos cavitários estavam centralizados, de modo que se

fossem feitos mais cortes algumas fatias seriam perdidas. Segundo trabalho de

Raskin et al., 2009, poder-se-ia obter três fatias e selecionar a de maior grau

para avaliação, mas não existe consenso entre os diferentes estudos de

microinfiltração em relação a este aspecto.

Neste estudo observou-se grande variabilidade nos resultados da

avaliação da microinfiltração através do método visual, o que pode ter sido um

fator limitante que mascarou a influência da temperatura do jato de ar. Por sua

vez, nos estudos de Klein-Júnior et al. (2008) e Loguercio et al. (2008), para se

quantificar a infiltração, realizou-se microscopia eletrônica de varredura,

enquanto que neste trabalho o método de avaliação foi apenas visual, o que

sugere que talvez seja importante o uso de uma avaliação mais minuciosa e

específica, para que diferenças estatisticamente significantes entre o uso ou

não do jato de ar quente sejam percebidas.

Foram encontrados poucos estudos que avaliaram infiltração marginal

variando a técnica de evaporação dos solventes, principalmente em classe II,

que é uma restauração mais crítica de ser realizada clinicamente do que a

classe V.

Sugere-se a realização de outros trabalhos variando a metodologia,

como o tempo de aplicação do jato de ar, a quantidade de solvente evaporado,

Discussão


45

a qualidade das interfaces adesivas em microscopia eletrônica de varredura e

também a durabilidade das restaurações.

Conclusões


46

7. CONCLUSÕES

Considerando a metodologia empregada neste trabalho, foi possível concluir

que

1 – o selamento marginal da dentina foi influenciado pelo sistema adesivo,

2 – a temperatura do jato de ar não influenciou o selamento marginal,

3 – a termociclagem não influenciou o selamento marginal.

Referências Bibliográficas


47

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Abate, P.F.; Rodriguez, V.I.; Macchi, R.L. Evaporation of solvent in one-bottle adhesives. J. Dent., v.28, n.6, p.437-440, 2000. Amaral, R.C. et al. Active application improves the bonding performance of self-etch adhesives to dentin. J. Dent., v.37, n.1, p.82-90, 2008.

Araujo, F.O.; Vieira, L.C.C.; Monteiro Junior, S. Influence of resin composite shade and location of the gingival margin on the microleakage of posterior restorations. Oper. Dent., v.31, n.5, p.556-561, 2006.

Balkenhol, M.; Huang, J.; Wöstmann, B.;, Hannig, M. Influence of solvent type in experimental dentin primer on the marginal adaptation of Class V restorations. J. Dent., v.35, n.11, p.836-844, 2007.

Biernat, M.; Rokicki, G. Oxygen inhibition of photopolymerization processes and methods of its supression. Polimery, v.50, n., p.633-645, 2005.

Brackett, M.G.; Brackett, W.W.; Haisch, L.D. Microleakage of Class V resin composites placed using self-etching resins: Effect of prior enamel etching. Quint. Int., v.37, n.2, p.109-112, 2006. Buonocore, M. A simple method of increasing adhesion of acrylic filling materials to enamel surfaces. J. Dent. Res., v.34, n.6, p.849-853, 1955.

Camps, J.; Pashley, D.H. Buffering action of human dentin in vitro. J. Adhes. Dent., v.2, n.1, p.39-50, 2000. Cardoso, P.C. et al. Effect of prolonged application times on resin-dentin bond strengths. J. Adhes. Dent., v.7, n.2, p. 143-149, 2005. Carvalho, R.M. Sistemas adesivos: fundamentos para aplicação clínica. Revista Biodonto, v.2, n.1, 2004. Chuang, S.F. et al. Influence of enamel wetness on composite restorations using various dentine bonding agents. J. Dent., v.34, n.5, p.352-361, 2006. Dal-Bianco, K. et al. Effects of moisture and rubbing action on the immediate resin-dentin bond strength. Dent. Mater., v.22, n.12, p.1150-1156, 2006. Deliperi, S.; Bardwell, D.N.; Wegley, C. Restoration interface microleakage using one total-etch and three self-etch adhesives. Oper. Dent., v.32, n.2, p.179-184, 2007.



48

Dewald, J.P. The use of extracted teeth for in vitro bonding studies: a review of infection control considerations. Dent. Mater., v.13, n.2, p.74-81, 1997. Eick, J.D.; Gwinnett, A.J.; Pashley, D.H.; Robinson, S.J. Current concepts on adhesion to dentin. Crit. Rev. Oral. Biol. Med., v.8, n.3, p.306-335, 1997. El-Din, A.K.; Abd El-Mohsen, M.M. Effect of changing application times on adhesive systems bond strenghts. Am. J. Dent., v.15, n.5, p.321-324, 2002.

Erdilek, D. et al. Effect of thermo-mechanical load cycling on microleakage in class II ormocer restorations. Eur. J. Dent.,v.3, n.3, p.200-205, 2009. Erickson, R. L. Surface interactions of dentin adhesive materials. Oper. Dent., suppl 5, p. 81-94, 1992. Feilzer, A. J.; De Gee, A. J.; Davidson, C. L. Setting stress in composite resin in relation to configuration of the restoration. J. Dent. Res., v.66, p.1636-9, 1987. Formolo, E.; Sartori, A.; Demarco, F.F. Comparação da infiltração marginal em cavidades de classe V restauradas com diferentes materiais. RPG (USP), v.8, n.4, p.306-314, 2001. Frankenberger, R.; Kramer, N.; Petschelt, A. Technique sensivity of dentin bonding effect of application mistakes on bond strength and marginal adaptation. Oper. Dent., v.25, n.4, p.324-330, 2000. Fusayama, T.; Nakamura, M.; Kurosaki, N.; Iwaku, M. Non-pressure adhesion of a new adhesive restorative resin. J. Dent. Res., v.58, n.4, p.1364-1370, 1979. Garcia, F.C.P. et al. Influence of drying time and temperature on bond strength of contemporary adhesives to dentin. J. Dent., v.37, n.4, p.315-320, 2009.

Guéders, A.M.; Charpentier, J.F.; Albert, A.I.; Geerts, S.O. Microleakage after thermocycling of 4 etch and rinse and 3 self-etch adhesives with and without a flowable composite lining. Oper. Dent., v.31, n.4, p.450-455, 2006.

Hakimeh, S. et al. Microleakage of compomer class V restorations: effect of load cycling, thermal cycling, and cavity shape differences. J. Prosthet. Dent., v.83, n.2, p.194-203, 2000. Hiraishi, N. et al. Water concentration in self-etching primers affects their aggressiveness and bonding efficacy to dentin. J. Dent. Res., v.84, n.7, p.653-658, 2005. Hotta, M.; Kondoh, K.; Kamemizu, H. Effect of primers on bonding agent polymerization. J. Oral. Rehabil., v.25, n.10, p.792-799, 1998.



49

Ikeda, T. et al. Effect of evaporation of primer components on ultimate tensile strenghts of primer-adhesive mixture. Dent. Mater., v.21, n.11, p.1051-1058, 2005. Ikeda, T. et al. Effect of air-drying and solvent evaporation on the strength of HEMA-rich versus HEMA-free one-step adhesives. Dent. Mat., v.21, n.10, p.1316-23, 2008. International Organization for Standardization (ISO) / Technical Report (TR) 11405: Dental materials - Guidance on testing of adhesion to tooth structure, 1ª ed., 1994. Jacobsen, T.; Soderholm, K.J. Some effects of water on dentin bonding. Dent. Mater., v.11, n.2, p.132-136, 1995. Kanca, J. Wet bonding:effect of drying time and distance. Am. J. Dent., v.9, n.6, p. 273-276, 1996. Kanca, J.; Sandrik, J. Bonding to dentin. Clues to the mechanism of adhesion. Am. J. Dent., v.11, n.4, p. 154-159, 1998.

Klein-Júnior, C.A. et al. Evaporating solvents with a warm air-stream: Effects on adhesive layer properties and resin-dentin bond strengths. J. Dent., v.36, n.8, p.618-625, 2008. Lewis, J.B. et al. Identification and characterization of estrogen-like components in commercial resin-based dental restorative materials. Clin. Oral. Invest., v.3, n.3, p. 107-113, 1999.

Lima, F.G. et al. One-bottle adhesives: in vitro analysis of solvent volatilization and sealing ability. Braz. Oral. Res., v.19, n.4, p.278-283, 2005. Lopes, M.B. et al. Comparison of microleakage in human and bovine substrates using confocal microscopy. Bull. Tokyo Dent. Coll., v.50, n.3, p.111-116, 2009. Moszner, N.; Salz, U.; Zimmermman, J. Chemical aspects of self-etching enamel-dentin adhesives: a systematic review. Dent. Mater., v.21, n.10, p.895-910, 2005. Nakabayashi, N.; Kojima, K.; Mashhara, E. The promotion of adhesion by the infiltration of monomers into tooth substrates. J. Biomed. Mater. Res., v.16, n.3, p.265-273, 1982. Nakabayashi, N.; Saimi, Y. Bonding to Intact Dentin. J. Dent. Res., v.75, n.9, p.1706-1715, 1996.



50

Nakajima, M. et al. Dimensional changes and ultimate tensile strengths of wet decalcified dentin applied with one-bottle adhesives. Dent. Mater., v.18, n.8, p.603-608, 2002.

Nunes, T.G.; Ceballos, L.; Osorio, R.; Toledano, M. Spatially resolved photopolimerization kinetics and oxygen inhibition in dental adhesives. Biomater., v.26, n.14, p.1809-1817, 2005.

Nunes, T.G.et al. Polymerization efficacy of simplified adhesive systems studied by NMR and MRI techniques. Dent. Mater., v.22, n.10, p.963-72, 2006.

Owens, B.M.; Johnson, W.W. Effect of insertion technique and adhesive system on microleakage of class v resin composite restorations. J. Adhes. Dent., v.7, n.4, p.303-308, 2005.

Pashley, D.H. Dentin bonding: overview of the substrate with respect to adhesive material. J. Esthet. Dent., v.3, n.2, p.46-50, 1991.

Pashley, D.H. Dentin bonding agents. Curr. Opin. Dent., v.2, dec., p.46-51, 1992. Pashley, D.H. et al. Permeability of desmineralized dentin to HEMA. Dent. Mater., v.16, n.1, p.7-14, 2000. Pashley, D.H. et al. Solvation of dried dentin matrix by water and other polar solvents. Am. J. Dent., v.15, n.2, p.97-102, 2002. Paul, S.J.; Leach, M.; Rueggeberg, F.A.; Pashley, D.H. Effect of water content on the physical properties of model dentine primer and bonding resins. J. Dent., v.27, n.3, p.209-214, 1999. Pazinatto, F.B.; Campos, B.B.; Costa, L.C.; Atta, M.T. Effect of the number of thermocycles on microleakage of resin composite restorations. Pesqui. Odontol. Bras., v.17, n.4, p.337-341, 2003.

Perinka, L.; Sano, H.; Hosoda, H. Dentin thickness, hardness, and Ca-concentration vs bond strength of dentin adhesives. Dent. Mater., v.8, n.4, p.229-233, 1992.

Prati, C. et al. Effects of chemical pretreatments on dentin bonding. Am. J. Dent., v.3, n.5, p.199-206, 1990.

Raskin, A. et al. Reliability of in vitro microleakage tests: a literature review. J. Adhes. Dent., v.3, n.4, p.295-308, 2001.



51

Reis, A.F. et al. Ultramorphological analysis of resin–dentin interfaces produced with water-based single-step and two-step adhesives: nanoleakage expression. J. Biomed. Mater. Res., v.71, n.1, p.90-98, 2004. Reis, A.F.; Giannini, M.; Pereira, P.N.R. Influence of water-storage time on the sorption and solubility behavior of current adhesives and primer/adhesive mixtures. Oper. Dent., v.32, n.1, p. 53-59, 2007.

Reis, A.F.; Giannini, M.; Pereira, P.N. Effects of a peripheral enamel bond on the long-term effectiveness of dentin bonding agents exposed to water in vitro. J. Biomed. Mater. Res. B. Appl. Biomater., v.85, n.1, p.10-17, 2008.

Reis, A. et al. The use of warm air stream for solvent evaporation:effects on the durability of the resin-dentin bonds. Oper. Dent. Article in Press, 2009.

Rosales-Leal, J.I. et al. Dentin wetting by four adhesive systems. Dent. Mater., v.17, n.6, p.526-532, 2001.

Rosales-Leal, J.I. Microleakage of class v composite restorations placed with etch-and-rinse and self-etching adhesives before and after thermocycling. J. Adhes. Dent., v.9, n.2, p.255-259, 2007. Sadek, F.T. et al. The effect of long-term storage on the microleakage of composite resin restorations – qualitative and quantitative evaluation. Pesqui. Odontol. Bras., v.17, n.3, p.261-266, 2003. Sadr, A.; Shimada, Y.; Tagami, J. Effects of solvent drying time on micro-shear bond strength and mechanical properties of two self-etching adhesive systems. Dent. Mater., v.23, n.9, p.1114-1119, 2007. Spreafico, D. et al. The effect of the air-blowing step on the technique sensitivity of four different adhesive systems. J. Dent., v.34, n.3, p.237-244, 2006. Tay, F.R.; King, N.M.; Chan, K.M.; Pashley, D.H. How can nanoleakage occur in self-etching adhesive systems that desmineralize and infiltrate simultaneously? J. Adhes. Dent., v.4, n.4, p.255-259, 2002. Tay, F.R.; Pashley, D.R. Water treeing – a potential mechanism for degradation of dentin adhesives. Am. J. Dent., v.16, n.1, p.6-12, 2003. Tay, F.R.; Pashley, D.H. Have dentin adhesives become too hydrophilic? J. Can. Dent. Assoc., v.69, n.11, p.726-731, 2003. Tay, F. R.; Pashley, D.H.; Garcia-Godoy, F.; Yiu, C.K. Single-step,self-etch adhesives behave as permeable membranes after polymerisation. Part II. Silver tracer penetration evidence. Am. J. Dent., v.17, n.5, p.315-322, 2004.



52

Tyas, M.J.; Burrow, M.F. Adhesive restorative materials: a review. Aust. Dent. J., v.49, n.3, p.112-121, 2004. Van Landuyt, K.L. et al. Systematic review of the chemical composition of contemporary dental adhesives. Biomater.,v,28, n.26, p.3757-3785, 2007. Van Landuyt, K.L. et al. The role of HEMA in one-step self-etch adhesives. Dent. Mater., v.24, n.10, p.1412-1419, 2008.

Van Meerbeek, B.; Perdigão, J.; Lambrechts, P.; Venherle, G. The clinical performance of adhesives. J. Dent., v.26, n.1, p.1-20, 1998. Van Meerbeek, B. et al. Buonocore memorial lecture. Adhesion to enamel and dentin: current status and future challenges. Oper. Dent., v.28, n.3, p.215-235, 2003. Van Meerbeek, B. et al. Technique-sensitivity of contemporary adhesives. Dent. Mater. J., v.24, n.1, p.1-13, 2005.

Watanabe, I.; Nakabayashi, N.; Pashley, D.H. Bonding to ground dentin by a phenyl-P self-etching primer. J. Dent. Res., v.73, n.6, p.1212-1220, 1994. Zheng, L. et al. Relationship between adhesive thickness and microtensile bond strenght. Oper. Dent., v.26, n.1, p.97-104, 2001.

Apêndice


53

APÊNDICE – Quadro da Análise de Variância

ANOVA Summary of all Effects; 1-TERMOCICLAGEM, 2-ADESIVO, 3-TEMPERATURA

df Soma dos Quadrados

df Quadrados médios

F Valor de p

1 1 0,083528 72 0,142046 0,588033 0,445688 2 1 0,761475 72 0,142046 5,360765 0,023448 3 1 0,0052 72 0,142046 0,03661 0,8488

1,2 1 0,048758 72 0,142046 0,343254 0,559789 1,3 1 0,0114 72 0,142046 0,080258 0,777761 2,3 1 0,03894 72 0,142046 0,274139 0,602177

1,2,3 1 0,018758 72 0,142046 0,132054 0,717376

Anexo


54

ANEXO – PARECER DO COMITÊ DE ÉTICA EM PESQUISA

centro de ciÊncias biolÓgicas e da saÚde … · promoveriam o selamento da dentina (carvalho et...

Documents