CecCecíília Farialia FariaEnfermeira da Central de Material e EsterilizaEnfermeira da Central de Material e Esterilizaçção ão ––

HCHC--UFMGUFMG

Desinfecção consiste em um processo de eliminação de microrganismos presentes em superfícies e artigos, porém com menor poder letal que a esterilização, pois não destrói todas as formas de vida microbiana, principalmente os esporos.

(RUTALA, 2008; FAVERO, 2001)

Classificação de Spaulding Dividiu os artigos em três categorias (críticos,

semi-críticos e não críticos), com base no grau de risco potencial de transmissão de infecção envolvido no uso destes itens.

(APECIH, 2010)

Físicos: por ação térmica (equipamentos de pasteurização, termodesinfectadoras).

Químicos: pelo uso de desinfetantes (a base de aldeídos, ácido peracético, soluções cloradas, álcool).

(RUTALA, 2008; GRAZIANO, 2003)

Deve restringir-se a artigos termossensíveis

◦ complexidade do processo de desinfecção manual por imersão

◦ toxicidade dos desinfetantes para os profissionais, pacientes e meio ambiente

Ação: destrói bactérias em forma vegetativa,alguns vírus e alguns fungos. Inativo para

Mycobacterium tuberculosis, HBV, esporos bacterianos.•álcool etílico

•álcool isopropílico

•hipoclorito de sódio

•quaternário de amônia

dependente da concentraçãoe tempo de exposição

Ação: destrói bactérias em forma vegetativa, amaioria dos vírus (inclusive de HBV), a maioriados fungos e Mycobacterium tuberculosis.

•álcool etílico 70%

•álcool isopropílico 92%

•hipoclorito de sódio

•fenólicos

•iodóforos

dependente da concentraçãoe tempo de exposição

Ação: destrói bactérias, vírus, fungos ealguns esporos.

•Glutaraldeído•Ortoftaldeído•Ácido peracético

1902: observada sua atividade antimicrobiana por Freer e Novy

1949: o APA foi testado com outros 23 germicidas contra esporos de Bacillus thermoacidurans e se mostrou o mais eficiente

1951:pesquisas de Greenspan e McKellar comprovaram sua ação bactericida, fungicida e esporicida

(BLOCK,1991)

Legislação1. Port. Nº. 15 (23/08/1988) – dispõe sobre registro de

produtos saneantes de ação antimicrobiana;2. Port. Nº. 122 (29/11/93) – inclui na Portaria Nº. 15

(23/08/88) o princípio ativo Ácido Peracético para uso como desinfetante / esterelizante;

3. RDC Nº.14 (28/02/2007) – dispõe sobre regulamento técnico para produtos saneantes de ação antimicrobiana;

4. RDC Nº. 2 (8/1/2004) – aprova o uso do ácido peracético como coadjuvante de tecnologia na função de agente de controle de microrganismos na lavagem de ovos, carcaças e/ou partes de animais de açougue, peixes, crustáceos e hortifrutícolas em quantidade suficiente para obter o efeito desejado, sem deixar resíduos no produto final.

Composto quartenário orgânico formado a partir de ácido acético e água

1ª FormulaçãoCH3CO2H + H2O2 CH3CO3-H + H2O

Ácido Acético

Peróxido de

Hidrogênio

ÁcidoPeracético Água

2ª FormulaçãoA partir do acetilcaprolactana

Acetilcaprolactana + peróxido de ácido hidrogênio peracético

Líquido Incolor Odor avinagrado Miscível em água Instável Não fixa biofilme

Não se tem relato de desenvolvimento de resistência a microrganismos, mesmo com longo tempo de aplicação em alimentos e uso clínico.

Pode ocorrer descoloração cosmética dos endoscópios, sem dano funcional.

Desnaturação protéica: aumenta a permeabilidade da membrana celular pela ruptura dos radicais sulfidrila (-SH) e ligações de enxofre (S-S), oxidando enzimas essenciais para reações bioquímicas (sobrevivência e reprodução)

Atóxico em sua decomposição Não alergênico Irritante leve Recomenda-se:EPIs para manipular qualquer produtoquímico: luvas, óculos de proteção, máscarae avental (preparo, imersão, retirada,descarte)

Boas práticas de prevenção de riscos químicos por inalação:

◦ manipulação dos produtos em local ventilado

◦ manter os recipientes fechados após a manipulação

Biodegradável

Ecologicamente correto

Descarte direto na rede de esgoto, com água corrente (mais diluído, decomposição mais rápida)

Vidro Porcelana PVC PP PE PTFE Aço inoxidável Fibras óticas

Apresentação: líquido e pó para diluição

Processo por imersão:

◦ desinfecção de alto nível – 10/15 minutos◦ esterilização 30min -1 hora

SEMPRE SEGUIR AS RECOMENDAÇÕESDO FABRICANTE

RESOLUÇÃO Nº 8, DE 27 DE FEVEREIRO DE 2009Dispõe sobre as medidas para redução da ocorrência de infecções por Micobactérias de Crescimento Rápido - MCR em serviços de saúde.

Art. 2º Fica suspensa a esterilização química por imersão, utilizando agentes esterilizantes líquidos, para o instrumental cirúrgico e produtos para saúde utilizados nos procedimentos citados no Art. 1º.

Sistema de processamento de esterilização que opera à baixa temperatura e utiliza uma solução de ácido peracético como agente esterilizante.

Indicado especialmente para óticas rígidas e flexíveis.

O processador de mesa System 1 éautomatizado, com controle microprocessado que mantém os parâmetros necessários para estabelecer um processo de esterilização.

Fita indicadora: semi-quantitativa, mudança de coloração dentro de faixa de concentração viável

Hemodiálise: resíduos – análise qualitativa

Há controvérsias na literatura sobre a validade e segurança do uso de IB para monitorar uma solução química germicida.

(APECIH, 2010)

Solução estabilizada

◦ 1 ano após a fabricação◦ 24 h após ativação

É essencial que o usuário conheça as vantagens e desvantagens de cada formulação.

Não se conhece até o momento qualquer constatação de sobrevivência de micobactérias frente ao APA

É preciso inativar o APA para ser descartado após o uso.

O APA remove biofilmes – estudo recente (tese) refutou esta propriedade.

LIMPEZA É ESSENCIAL PARA QUALQUER PROCESSO

Ácido peracético é o substituto ideal para o glutaraldeído?

Dúvidas?cecilia@hc.ufmg.br