Caso da Semana

Dr. Timotheos WuDr. Murilo Rebechi

48 anos, sexo masculino Sangramento na urina há uma semana Nega tabagismo ou comorbidades

Imagem ecogênica em bexiga urinária, móvel à mudança de decúbito.

Fase sem contraste endovenoso

Fase pós contraste endovenoso

Hipernefroma

Tumor renal maligno mas frequente no adulto Origem nas células tubulares Adenocarcinoma Muitas vezes achado incidental Hematúria em até 60% dos casos Dimensões variadas 30% apresentam metástases

Via linfática, hematogênica ou direta > 10 cm = 80% chance de mtx

Estadiamento (Robson)

Estádio I: confinado ao rim sem invasão da cápsula renal

Estádio II: invasão da gordura perirrenal sem ultrapassar a fáscia de Gerota

Estádio IIIA: invasão da veia renal ou veia cava inferior

Estádio IIIB: invasão de órgão adjacentes ou mtx à distância

RX Urografia Excretora

Aumento do volume renal

Saliência do seu contorno

Apagamento do músculo psoas

Deslocamento da imagem renal

Falhas de enchimento pela lesão

Distorção calicial ou exclusão renal

USG

Apresentação variada Pode demonstrar acometimento da veia renal,

veia cava inferior e dos tecidos perirrenais Áreas de necrose e alterações ao estudo

Doppler

Tomografia Computadorizada

Método de escolha para investigação de massas renais

Determina dimensões e extensão da massa renal para os tecidos vizinhos

Técnica: fase corticomedular, fase nefrográfica e fase excretora

Ressonância magnética

Sinais variados Isointensa em T1 Leve hipersinal em T2