Elizabeth Xisto Souto

Caso Clínico

Doença Residual Mínima(DRM)

Caso clínico

DRM

• Paciente : 22 anos, masc.

• Queixa e duração:

Fraqueza há cerca de um mês.

Caso clínico

DRM

• Antecedentes: ndn

• Exame físico:

Descorado ++

Fígado: 2 cm do RCD

Baço: percutível

Hemograma:Hb: 9,0g% Ht:28,0%

GB: 1.700/mm3

Diferencial:

• Neutrófilos:43.0%

• Eosinófilos: 1,0%

• Linfócitos:38,0%

• Monócitos: 8,0%

• Blastos:10,0%

• Plaquetas: 100.000/mm3

Caso clínico

DRM

Caso clínico

DRM• Mielograma:

Aspirado de medula

óssea acentuadamente

hipercelular ,

constituído por 83,6%

de células de pequeno

a médio tamanho,

cromatina nuclear

discretamente frouxa

com presença de

nucléolos, citoplasma

agranular.

Reações citoquímicas

Peroxidase: negativa

Qual a hipótese diagnóstica

mais provável ?

Escolha apenas uma alternativa

1. LMA – M0

2. LLA-L1

3. LLA-L2

4. Atipia linfocitária

Qual o melhor exame para a

definição diagnóstica:

Escolha apenas uma alternativa

1. PAS

2. Cariótipo de medula óssea

3. Imunofenotipagem de medula óssea

4. Biópsia de medula óssea

Citometria de fluxo 14/09/2009

Citometria de fluxo 14/09/2009

Diagnóstico:

LLA – pré B

Aberrante: CD33

Acompanhamento com estudo

de Doença Residual Mínima

(DRM)

11/11/2009

DRM=0,22%

30/09/2010

DRM=0,09%

Caso clínico

DRMComentários e Conclusão :

A presença de imunofenótipo aberrante é

de grande auxílio na detecção de DRM.

O acompanhamento com estudo de DRM é

fundamental para a definição de linhas

terapêuticas nas Leucemias

Agudas.

A presença de DRM em qualquer fase do

tratamento é preditiva de recidiva .

Obrigada!