INTRODUÇÃO

Osgliossarcomassãoneoplasiasrarasdosistemanervosocentral,formadasporcomponentesmesenquimatososegliais.Cons9tuemapenas0.48%detodosostumoresintracranianosecercade1-8%detodososglioblastomas.Asuacapacidadedemetas9zaçãopodealcançaros15%,a9ngindocommaiorfrequêncialocaisexternosaosistemanervosocentral,comoopulmão,Ggadoenóduloslinfá9cos.Existemtrêsviasdemetas9zaçãodescritasneste9podetumores:hematogénica,linfá9caeatravésdolíquidocefalo-raquidiano(LCR).Aprincipalviademetas9zaçãoéhematogénica,sendoasoutrasduasbastanteraras.Estetrabalhoapresentaumcasoclínicodeumpacientecomgliossarcomaeposteriormetas9zaçãopeloLCRparatodooneuro-eixo.

CASO CLÍNICO Pacientedosexomasculinode62anos,comqueixasdeacufenosbilateraisdeinícioanovembrode2009.Foiinves9gadocomtomografiaaxialcomputorizadacerebralnaqualfoidetetadaumalesãotemporalesquerda.Nãoapresentavaqualqueralteraçãonoexameneurológicoàadmissão.Naressonânciamagné9ca(RM)cerebral,alesãoapresentava32x30mm,captaçãoheterogéneadecontraste,esboçodeáreasnecró9cascentraisemarcadoedemavasogénico.Adezembrode2009,foisubme9doacraniotomiacomexéresetotaldalesão,tendooexamehistológicoreveladotratar-sedeumgliossarcoma.Comotratamentosadjuvantesrealizouradioterapianumtotalde60Gyequimioterapiacomtemozolomida.Emmaiode2010,aRMcerebralevidenciourecidivatumoraledisseminaçãoleptomeníngea.Emjulhode2010,apesardenãoapresentaralteraçõesneurológicas,realizounovaRMcerebral,completadacomestudoraquidiano,ondefoidetetadadisseminaçãometastá9caparenquimo-meníngeaeperineuralaolongodetodooneuro-eixo.Faleceuemagostode2010.

DISCUSSÃO

Ospoucoscasosdescritosdegliosarcomascommetas9zaçãopeloLCRpoderãoestarrelacionadoscomasuafrequenteproximidadeanatómicacomasmeningescerebrais.Ascélulastumoraisentramnoespaçosub-aracnoideuedevidoaoefeitodagravidadeemecanismosdecirculaçãodoLCRpodemmetas9zarparaqualquerlocaldoneuro-eixo.

CONCLUSÕES Apesardoslocaisdemetas9zaçãodeste9podetumoresseremprincipalmenteviscerais,énecessárioterematençãoasuacapacidadedemetas9zaçãoatravésdoLCR.Desalientaraindaapossibilidadedeocorrerdisseminaçãometastá9caextensaeopacienteseencontrarneurologicamenteíntegro.Estefactopoderájus9ficararealizaçãodeRMdoneuro-eixoàmínimasuspeita.

REFERÊNCIAS •  Seugguetal.,Primarygliosarcoma:keyclinicalandpathologic

dis9nc9onsfromglioblastomawithimplica9onsasauniqueoncologyen9ty,2010

•  Demiricietal.,Mul9plespinalmetastasesofcranialgliosarrcoma:acasereportandreviewofteliterature,2008

•  Chenetal.,Acasestudyofaapa9entwithgliosarcomawithanextendsurvivalandspinalcordmetastases,2012

•  Witweretal.,Gliosarcomametasta9ctotecervicalspinalcord:casereportandreviewofteliterature,2000

•  Mansourietal.,Gliosarcomametasta9ctotheleptomeningesanddura,2011

Fig.1–RMcerebralpré-operatória

Fig.3–RMcerebralevertebro-medulardecontrolo

Fig.2–Histologia:H&E(esquerda),GFAP(direita)

Gliossarcoma com metastização do neuro-eixo: caso clínico

Tabela1–Locaisdemetas9zação

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+,01-,.

RamosR1,LimaJ1,MoreiraR1,OliveiraL1,SoaresA1,AlmeidaR1,AlegriaC1,SilvaA2,PardalF2

1ServiçodeNeurocirurgia,2ServiçodeAnatomiaPatológica,HospitaldeBraga