Autor: Anndriana Martinez MateC.I: 206413779no semestreBlanqueamiento dental y restauraciones directas como opción de tratamiento

para la eliminación de manchas por tetraciclina grao I en paciente pediátrico Resumen En la actualidad, la sociedad exige uniformidad con la apariencia física de las personas, lo que aumenta la búsqueda de tratamientos que proporcionen un aspecto agradable, vinculado a técnicas eficientes y seguras. El uso de las facetas estética directas, se enfatizada por la evolución de los materiales restauradores y de la técnica adhesiva junta con la aplicación del blanqueamiento dental, ofreciendo una mejor relación costo/beneficio para el paciente.ObjetivoPresentar un caso clínico donde el tratamiento de blanqueamiento combinado con restauraciones directas, como alternativa de opción favorable, eficaz, reversible, seguro y de fácil aplicación en el paciente pediátrico, para la eliminación permanente de las manchas intrínsecas, en este caso las manchas por tetraciclina grado I.Introducción Las alteraciones de color en los dientes pueden deberse a causas intrínsecas . Se inician en el interior del diente y desde ahí van hacia el exterior, en el periodo en que el diente está terminado su formación. Son causadas por depósitos de materiales en el interior del esmalte o la dentina, de forma que los métodos abrasivos no las harían desaparecer. El periodo de riesgo de esta afección comienza en el segundo trimestre de embarazo hasta 9 meses después de su nacimiento.Causa de tinción por tetraciclinasLa tetraciclina, al combinarse con el calcio, forma un complejo insoluble que produce una coloración desde amarillo a gris oscuro. La exposición a la luz desencadena reacciones fotoquímicas cromo génicas, por lo que las superficies vestibulares de dientes anteriores sufren mayor transformación hacia bandas grises o marrones que los molares. Dependiendo de la dosis, tiempo de administración y edad del paciente, se pueden clasificar así:Grado I: amarillo, gris a marrón claro.Grado II: amarillo y marrón más acentuado.Grado III: gris oscuro, presencia de bandas y se le añade perdida de tejido dentario.Ante esta situación los profesionales optan realizar restauraciones directas en una gran amplia gama de resinas para mejorar la morfología del diente. Sin embargo existen alternativas para mejor el aspecto estético, se encuentra el blanqueamiento dental, que consiste en la aplicación de una solución química sobre la superficie dental con el propósito de aclararla.Reporte del casoPaciente masculino de 9 años de edad, con manchas intrínsecas causadas por tetraciclina en sector antero inferior de dientes permanentes, grado I. hipoplasia localizada en las unidades dentales 11 y 42. En la unidad dental 41 se puede apreciar perdida del esmalte formando una lesión en forma de cuña.

Materiales Kit para blanqueamiento de 1 paciente pola office plus que contiene 1 jeringa de blanqueante y 1 jeringa de barrera gingival fotocurable.Retractor de labios, eyectores, Gasas, Cepillos profilácticos , piedra pómez, resina TPH3 Dentsply kit x 5 jeringas, algodones, micro aplicadores, kit de acabado para resinas TDV, flúor neutro, cubetas desechables para flúor, campos, espátulas para modelar resinas, hueverita infantil para sector anterior, kit de fresas para tallado protésico, bandas de celuloide, resina fluida A3 VOCO.

Método Se realizó una profilaxis dental superficial con piedra pómez y agua, se colocó el retractor de labios, succión siempre en boca, aplicación de la barrera gingival de manera continua cubriendo la totalidad del cuello dentario y rellenando cualquier espacio entre el diente y la encía, se fotocura dicha barrera con lámpara halógena y y con movimiento de abanico. Se secó la superficie vestibular de las piezas dentales y se aplicó el agente blanqueador siendo dispensado con la jeringa y su punta correspondiente, se aplicó dos veces: la primera aplicación durante 8min y la segunda aplicación durante 6 min, siendo un total de 14 min de aplicación, durante el cual,

Se realizó grabado ácido y la aplicación del adhesivo Prime & Bond NT, Dentsply, colocación de bandas de celuloide luego de un incremento en la pared vestibular con la resina B2, se polimerizo y se rellenó el resto de la cara vestibular ya creada con resina E1, para crear un efecto de traslucidez, se polimerizo y se pasa a chequear la oclusión para evitar alguna interferencia entre la restauración final y la oclusión.Pulimiento con la pasta abrasiva correspondiente al kit de resinas TPH3 junto con los discos de pulido del kit de acabado TDV del grano más grueso al más fino, para garantizar una superficie lisa y libre de irregularidades. Estos pasos se realizaron en las unidades dentales 11,31 y 42, la única variación que se realizo fue en la unidad dental 31 que como capa definitiva para la caracterización de color y anatomía se implementó resina fluida color A3 VOCO.

ConclusiónAl finalizar la cita el paciente mostro una actitud positiva con el resultado, mejorado su apariencia y confianza a la hora de relacionarse con la gente que lo rodea. Por lo que el cambio significativo en la coloración de los dientes, eliminando el color amarillento del sector antero superior e inferior, el siguiente paso será realizar retoques finales estéticos de acuerdo a anatomía y acabado de las resinas ya realizadas, si en las siguientes citas se observa alguna irregularidad o inconformidad posterior a el alta del paciente. Bibliografíahttp://oldsite.sdi.com.au/es/pola-office-/ - http://www.multimedgrm.sld.cu/artículos/2005/v9-4/13.html -http://www.medigraphic.com/pdfs/adm/od-2002/od023b.pdf

el paciente refiere poca sensibilidad, luego se retiró el gel blanqueador con succión y luego con lavado profuso. Se observó un cambio en la coloración significativo, se realizó una topificación con flúor neutro luego de terminada la sesión.El siguiente paso, fue realizar restauraciones directas sobre la superficie vestibular de las unidades dentales 11, 31 y 42. Se colocó una hueverita infantil para el sector anterior, se prepararon dichas superficies vestibulares con el kit de fresas para tallado de prótesis, se realizaron tallados guías, siendo lo más conservador posible, el color de resina de elección fue B2 con caracterización E1.

República bolivariana de VenezuelaUniversidad José Antonio PáezFacultad de ciencias de la salud

Escuela de odontología