caso 4
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CASO 4. Alunas: Cíntia Régia Laura Vieira Renata Bastos. EVOLUÇÃO. Dia: 12/09/09 Paciente evolui hemodinamicamente estável sem DVA, com dados vitais, amplitude de pulsos e perfusão periférica satisfatória. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
CASO 4
Alunas: Cíntia Régia
Laura Vieira
Renata Bastos
EVOLUÇÃO
Dia: 12/09/09 Paciente evolui hemodinamicamente estável
sem DVA, com dados vitais, amplitude de pulsos e perfusão periférica satisfatória.
Bom padrão respiratório, sem esforço (Sat oxig.> 93% e FR < 50 inc/min).
Aceita bem a dieta oral (leite materno + complemento VSNG).
EVOLUÇÃO
Ao exame físico:
Geral: BEGN, acianótica, anictérica, corada, hidratada, afebril.
AR: MVBD com roncos discretos sem tiragem.
EVOLUÇÃO
Dia 14/09/09 Evolui com persistência da tosse,porém de menor
intensidade. Diurese e dejeções mantidas. LM exclusivo.
Ao exame, a paciente estava ativa, reativa, corada e hidratada.
FC: 180bpmFR: 64 inc/minAR: MVBD com roncos e sibilos disseminados.
EVOLUÇÃO
Dia 18/09/09 (ALTA) Paciente mantém apenas tosse produtiva esporádica.
Nega outros sintomas. Ao exame físico:FC: 122 bpmFR: 48 inc/minAR: MV com creptos difusos bilateralmente, sem
sibilos no momento.
Paciente recebe alta em BEGN, ativa, mantendo apenas tosse produtiva esporádica sem crises de dispnéia. Foi orientada fazer uso de Eritromicina por 8 dias, além do Salbutamol por mais 3 dias. Deverá retornar ao ambulatório em 15 dias.
Diagnóstico Diferencial
Pneumonias Bronquiolites/Bronquites Traqueobronquites Mucoviscosidose Tuberculose
Obs: Existem ag.etiológicos semelhantes num quadro clínico de Coqueluche. Ex: Adenovírus, H.influenzae, VSR, parainfluenzae, etc.
Possíveis Complicações
Costumam surgir no período paroxístico da doença.
As complicações mais severas que levam à óbito raramente estão acontecendo devido ao advento da vacina.
Bronquiectasia dificilmente é notada
Possíveis Complicações
As principais complicações são: Respiratórias: Pneumonia intersticial, broncopneumonia,
atelectasia, enfisema pulmonar, otite média aguda.
Neurológicas: Meningoencefalite, convulsões, sonolência,
paralisias e degeneração cortical.
Possíveis Complicações
Hemorrágicas: Epistaxe, petéquias difusas(principalmente em
mucosas), hemorragias subconjuntival, subaracnóidea e subdural.
Disgestivas: Perda de peso, desnutrição protéica-calórica,
distúrbios hidroeletrolíticos, erosão do freio lingual.